2.1. Ортопедическое планирование лечения

После определения анатомо-топографических и клинических особенностей альвеолярного отростка (см. Приложение, рис. 2) начинается ортопедическое планирование и изготовление хирургического шаблона для установки имплантатов в ортопедически выгодном положении и под оптимальным углом, которым пользуется хирург при установке имплантатов. До операции снимают оттиск с челюстей, отливают модели и создают хирургический шаблон, который может быть изготовлен с направляющими гильзами. Модели позволяют обозначить количество и место расположения имплантатов, смоделировать окклюзионные контакты. С помощью рентгенологических шаблонов определяют количество опор и выбирают ортопедическую конструкцию.

С применением дентальных имплантатов могут осуществляться различные виды зубного протезирования независимо от способов фиксации: несъемные протезы, условно-съемные, съемные и комбинированные. В зависимости от используемых материалов зубные протезы, опирающиеся на дентальные имплантаты, могут быть металлокерамическими или акриловыми. По отношению к восстанавливаемой анатомической части тканей полости рта можно выделить обычные зубные протезы и зубные протезы с десневой маской, т. е. содержащие не только зубы, но и дополнительную часть, имитирующую слизистую оболочку альвеолярного отростка.

Различают два основных способа протезирования на импланта-тах:

I способ - непосредственное протезирование, когда прямо на операционном столе производят фиксацию заранее изготовленного зубного протеза. Этот способ достаточно сложен, поскольку требует идеального совпадения параметров опор, сконструированных на гипсовых моделях, изготовленных в течение несколь-

ких часов после операции или на основании компьютерного моделирования.

II способ - отсроченное протезирование, которое осуществляют через некоторое время после имплантации - в ближайшие или отдаленные сроки.

Ближайшим считается протезирование через два часа после имплантации при использовании пластинчатых имплантатов. Опорные части сразу после "вживления" находятся в полости рта. При изготовлении мостовидных протезов возможно использование временных протезов из пластмассы. Через несколько месяцев приступают к изготовлению постоянных мостовидных протезов.

Отдаленное протезирование производится через 4-6 мес. и связано с применением имплантатов по методике П.-И. Бране-марка. Преимущество этого метода заключается в том, что репа-ративные процессы в первой фазе приживления имплантата протекают изолированно от среды полости рта. Сейчас благодаря улучшению качества поверхности винтовых имплантатов эти сроки стали меньше (от 2 до 3 мес.).

Показания к одноэтапной дентальной имплантации:

Широкий альвеолярный отросток;

Большая зона прикрепления десны;

Плотная кость с выраженной кортикальной пластинкой;

Хорошая гигиена полости рта;

Стабильный временный протез.

Показания к двухэтапной дентальной имплантации:

Соматические заболевания;

Вредные привычки (курение);

Низкая плотность кости;

Плохой потенциал заживления;

Необходимость увеличения размеров альвеолярного отростка;

Пародонтальные факторы риска.

При конструировании зубных протезов с использованием им-плантатов необходимо учитывать характер межальвеолярных взаимоотношений. При большом пространственном расхождении центров альвеолярных гребней возникают неблагоприятные биомеханические условия для функционирования имплантата (рис. 2.1). В таких случаях целесообразнее сделать выбор в пользу съемного протеза.

Воссоздание требуемой межальвеолярной высоты приводит к резкому увеличению внеальвеолярной части протеза. В этом

Рис. 2.1. Трансверзальные окклюзионные кривые:

а - нормальное пространственное расположение центров альвеолярных отростков; б - увеличенное пространственное расположение центров альвеолярных отростков

случае следует изготовить съемную конструкцию, используя им-плантаты лишь в качестве дополнительных опор, усиливающих фиксацию съемных протезов с разъемным соединительным элементом (с винтовой или замковой фиксацией).

При выборе количества дентальных имплантатов и вида протезирования можно придерживаться Ахенской концепции (табл. 2.1).

Таблица 2.1

Требования Ахенской концепции к протезированию на дентальных имплантатах (Spieckermann H., 1994)

Таблица 2.1 (окончание)

2.2. Инструменты и клинико-лабораторные этапы протезирования на имплантатах

Инструменты для ортопедического этапа дентальной имплантации:

Абатмент прямой;

Абатмент угловой;

Колпачок слепочный (с винтовой фиксацией и без нее);

Колпачок выгораемый;

Слепочная ложка;

Слепочная ложка с перфорациями;

Винт коронковый;

Отвертка;

Набор активаторов;

Деактиваторы;

Анкеры;

Штифты переносные;

Дистанционный индикатор.

Врач ортопед-имплантолог может снимать оттиск у пациента с дентальными имплантатами разными способами:

Без дополнительных ортопедических компонентов, если уже были отпрепарированы головки для дентальных имплантатов;

С дополнительными ортопедическими компонентами, если перед снятием оттиска в дентальный имплантат вставляются от-тискные головки (колпачки или трансферы).

Последовательность клинико-лабораторных этапов протезирования на одноэтапных имплантатах:

Этап 1 - снимают двухслойный или однослойный (монофазный) оттиск силиконовым оттискным материалом. Определяют центральную окклюзию с формированием протетической плоскости (Расулов М. М., Ибрагимов Т. И., Лебеденко И. Ю., 2005; Ро-зенштиль С. Ф., Лэнд М. Ф., Фуджимото Ю., 2010) (см. Приложение, рис. 4-6).

Этап2-влаборатории изготавливают рабочие модели и производят моделирование восковой композиции (см. Приложение, рис. 7, 8).

Этап 3 - отливка металлического каркаса.

Этап 4 - припасовка металлического каркаса.

Этап 5 - определение цвета зубов.

Этап 6 - технология фарфорового покрытия.

Этап 7 - проверка металлокерамической реставрации (см. Приложение, рис. 9, 10).

Этап 8 - глазурование керамического покрытия.

Этап 9 - фиксация металлокерамического покрытия на СИЦ-цементах или специальных временных цементах для фиксации на имплантатах (Импрув) (см. Приложение, рис. 11, 12).

Последовательность клинико-лабораторных этапов протезирования при двухэтапной имплантации. Основное отличие протезирования при двухэтапной имплантации заключается в том, что при изготовлении рабочей модели используются лабораторные аналоги-негативы имплантатов и специальные детали для переноса положения имплантата из полости рта на техническую модель - слепочные трансферы (оттискные головки). Сле-почные трансферы бывают двух видов:

1) для "закрытой ложки" - когда для получения оттиска используются стандартные или индивидуальные ложки. После выведения оттиска слепочный трансфер остается прикрученным к имплантату.

2) для "открытой ложки" - когда для получения оттиска используются индивидуальные ложки с заранее подготовленными отверстиями для имплантатов, либо эти отверстия изготавливаются в стандартных ложках. Оттискные головки для этого метода имеют более длинный фиксирующий винт, который выходит через это отверстие после наложения ложки. После отвердения слепочного материала фиксирующие винты откручиваются и оттиск выводится из полости рта, при этом оттискные головки остаются в оттиске.

Последовательность клинико-лабораторных этапов несъемного протезирования:

1. Выбор метода получения оттиска: для 1-2 имплантатов может быть применен открытый или закрытый метод; для 2 и более имплантатов предпочтительнее открытый метод.

2. Примерка стандартной ложки или изготовление индивидуальной ложки.

3. Фиксация оттискных головок к имплантатам (см. Приложение, рис. 4, б).

4. Получение оттиска при помощи двухкомпонентных или монофазных масс (см. Приложение, рис. 5, 6).

5. Прикручивание лабораторных аналогов имплантатов к от-тискным головкам (см. Приложение, рис. 6, 7).

6. Изготовление рабочей модели с десневой маской (см. Приложение, рис. 7, 8).

7. Выбор супраструктур (абатментов) и их препаровка (индивидуализация) (см. Приложение, рис. 8, 9).

8. Моделирование восковой композиции. Изготовление каркаса (металлического или циркониевого).

9. Облицовка металлокерамического каркаса керамикой (см. Приложение, рис. 10).

10. Фиксация абатментов к имплантатам с помощью динамометрического ключа с усилием, предписанным изготовителем (см. Приложение, рис. 11).

11. Закрытие отверстия для винта абатмента воском или временным пломбировочным материалом.

12. Фиксация ортопедической конструкции на цемент (СИЦ или временных цементах) - при цементной фиксации (см. Приложение, рис. 12).

13. Прикручивание на фиксирующие винты с усилием, рекомендованным производителем, - при винтовой фиксации с последующим закрытием отверстия опаковым материалом и композитами (рис. 2.2).

Этапы изготовления съемного протеза. При изготовлении съемного протеза вначале выбирают вид фиксации: кнопочная или балочная.

1. Для фиксации протеза к дентальному имплантату применяют абатменты системы "локатор" (Locator).

Лабораторные этапы изготовления съемного протеза аналогичны для полного съемного протезирования. На последнем этапе в базис протеза вклеиваются ответные части - матрицы.

Рис. 2.2. Ортопантомограммы пациента Р.:

а - состояние зубочелюстной системы до дентальной имплантации; б - после проведенной дентальной имплантации

2. Лабораторные этапы при изготовлении съемного протеза на балочной конструкции те же, что и при изготовлении несъемного протеза. На рабочей модели производится изготовление балочной конструкции методом литья или сварки, далее - изготовление съемного протеза с фиксацией в нем ответных частей замковых креплений.

Фиксация ортопедических протезов на разных видах дентальных имплантатов осуществляется:

При фиксации коронки мостовидного протеза - с помощью цемента, винтового крепления или на абатменте;

При съемном протезе - при помощи винтового крепления, кнопочной фиксации или на балке.

Имплантация зубов является передовой технологией, позволяющей восстановить природную функциональность и эстетичный вид ротовой полости. Использование надежных крепежей и идентичных натуральной эмали коронок позволяет навсегда забыть о золотых и серебряных зубах, восстановить прикус после ушибов, ударов и травм. В последнее время появился хороший выбор материалов и технологий, поэтому людей все чаще интересует, какие существуют этапы имплантации зубов, болезненная ли это процедура, каков срок службы конструкций и т.д. Перед рассмотрением этапов, следует ознакомиться с видами конструкций, особенностями крепежа и правилами выбора подходящей технологии имплантации.

Все конструкции имеют отличную от других форму, размер, технологию внедрения, срок службы, материал и т.д. Рассмотрим самые популярные виды:

Особенности конструкции импланта

В стоматологической практике нередко происходят случаи отторжения инородных конструкций, что сопровождается неприятными симптомами (дискомфорт при жевании, длительные болевые ощущения, воспалительные процессы и т.д.). Чтобы избежать этого, следует правильно подобрать систему импланта.

Если вы хотите узнать, насколько качественной и долговечной будет проделанная работа то, прежде всего, следует уточнить, какие материалы и систему крепления использует дантист в своей практике.

Для изготовления зубных имплантатов в последнее время используют медицинский сплав из титана. Именно ему свойственная повышенная прочность и стойкость при физиологической совместимости с костью. Он успешно приживается в более чем 93% случаев.

Конструкция импланта

Не смотря на то, что в производстве применяют один и тот же основной компонент, конструкции у разных производителей отличаются. Структура импланта содержит элемент соединителя, который может иметь шестигранную или конусную форму. Именно этот элемент помогает закрепить коронку на абатмент. Шестигранная форма считается морально устаревшей. А вот соединение «конус Морзе», напротив, усовершенствовалось и предоставляет ряд преимуществ:

• самый длительный срок службы, прочность соединения;
• соединение импланта и абатмента происходит без наличия микро-щели, что позволяет сделать систему устойчивой, препятствовать расшатыванию и надлому в месте крепления;
• отсутствие зазоров (в отличие от шестигранного соединения), что позволяет избежать попаданию остатков продуктов и слюны в конструкцию и, как следствие, избежать неприятного запаха изо рта, воспаления в ротовой полости, бактериального дисбаланса в ЖКТ;
• конические конструкции повторяют физиологическое строение кости, поэтому нагрузка при надкусывании и пережевывании равномерна по всей поверхности импланта, а десна надежно защищена от механических травм.

Выбор системы имплантов

Как правило, специалист-имплантолог самостоятельно подбирает наиболее эффективную систему, размер коронки, способ крепления и т.д. Но он обязан предоставить полную информацию от производителя конструкции, ведь от этого будут зависеть этапы имплантации зуба и качество конечной работы.

Именно стоматолог подбирает наиболее эффективную систему, размер коронки, способ крепления и т.д.

Разберемся, какие характеристики влияют на эти факторы:

• оборудование, которое позволяет изготовить системы крепления и коронки;
• технологии и научные новации, которые применяет изготовитель;
• место проведения имплантации (столичные стоматологические центры зачастую набирают более профессиональных и опытных имплантологов, в отличие от маленькой клиники пригорода);
• импортное или местное производство материалов (лучшее качество на данный момент демонстрирует Европа);
• возможность совмещения конструкций с пластическими процедурами;
• наличие всех комфортных условий (оперативность и безболезненность монтажа, отличная приживаемость, хорошие эстетические показатели, прочность и длительный срок службы, наличие и срок гарантии);
• наличие сертификатов на продукцию.

Актуальные технологии имплантации

Существует несколько современных методик. Имейте в виду, что процесс не всегда связан с оперативным вмешательством.

Рассмотрим основные технологии имплантации:

Основные этапы процесса имплантации зубов

Мы рассмотрели, какие бывают импланты для зубов, возможные системы крепежа и факторы, влияющие на качество установки.

Переходим к рассмотрению основных этапов технологического процесса:

1. Планирование . Этот этап является первичным, независимо от выбранных материалов и систем, опыта специалиста и условий работы. Консультация имплантолога подразумевает визуальный осмотр ротовой полости, проведение рентгенологического и других обследований для выявления природной анатомии челюсти и зубного ряда.

   

   Этап планирования имплантации зубов включает в себя консультацию стоматолога и других специалистов

   Планирование Грамотный врач отправит вас дополнительно к узким специалистам, которые проверят комплексное состояние здоровья, выявят возможные противопоказания. Как-никак, одним из этапов имплантации является оперативное вмешательство, а это всегда стресс для организма.

   Также необходима консультация анестезиолога, который определит наличие аллергии на анестетик, подберет необходимые дозы.

   На этом этапе обговаривается потребность в процедуре, способы монтажа конструкции, виды, форма и цвет коронок, другие личные требования пациента.

2. Оперативное вмешательство . Зубная имплантация осуществляется именно на этом этапе под местным наркозом. Зубной корень из титанового сплава вживляется в кость челюсти, что позволяет создать опору для конструкции. В некоторых случаях необходимо предварительное лечение (патология развития кости, повышенная хрупкость, тонкость, недостаточные габариты для проведения манипуляций и т.д.).

   

   Имплантация зубов

   Тут приходится использовать пластику кости под названием «синус лифтинг». Также зачастую в зубном ряду не хватает места для нового элемента. Во всех этих ситуациях дополнительно внедряются остеопластические конструкции или мембраны. Продолжительность этапа до 1 часа.

3. Монтаж абатмента . Этап подразумевает минимальное хирургическое вмешательство на небольшом участке слизистой. Через неделю после его установки можно завершать имплантацию.
4. Ортопедическая часть . Имплантолог устанавливает на абатмент мостовидный или съемный протез, коронку.

Имплантация является стрессом для организма, поэтому детальнее ознакомьтесь с технологией процесса, видами конструкций, показаниями и последствиями, что поможет избежать неожиданных ситуаций в будущем.

Общие принципы имплантации

Основополагающим принципом имплантации является атравматичная техника проведения операции. Это принцип, действующий при любых оперативных вмешательствах и в отношении любых тканей, но при имплантации он приобретает первостепенное значение. Щадящее отношение к тканям имеет такое же значение в создании условий для их заживления и в профилактике осложнений, как и выполнение правил асептики. Любая операционная рана, в том числе костная, может зажить первичным натяжением только при соблюдении асептики и выполнении оперативного вмешательства с минимально возможной травматизацией тканей, и ни одно из этих условий не может быть заменено применением антибиотиков или других препаратов. В имплантологии знание общих вопросов операционной техники и владение элементарными приемами рассечения тканей, отслойки слизисто-надкостничных лоскутов, препарирования костной ткани и наложения швов на рану является особенно важным, так как от того, насколько атравматично была выполнена операция, зависит заживление окружающих имплантат тканей, а значит, успех и самой операции, и лечения в целом. Атравматичная операционная техника при имплантации это не абстрактное понятие, а проведение ряда мероприятий, предусматривающих не только бережное обращение с тканями, но и правильный выбор оперативного доступа, строгое соблюдение правил препарирования костного ложа установки имплантата и закрытия операционной раны.

Разрез и обеспечение оперативного доступа к альвеолярному отростку. Рассечение слизистой оболочки и надкостницы обычно производится по гребню альвеолярного отростка. При этом отслаиваются два слизисто-надкостничных лоскутов таким образом обеспечивается оперативный доступ к альвеолярному отростку челюсти. Разрез можно производить и в области преддверия полости рта с отслойкой одного слизисто-надкостничного лоскута, но только в том случае, когда толщина слизистой оболочки не превышает 2 мм и при отсутствии выраженного, сформировавшегося после удаления зубов рубца в области гребня альвеолярного отростка, а также при достаточной глубине преддверия. Может также применяться методика, получившая название "бескровной". Оперативный доступ при этом осуществляется через иссеченный участок слизистой оболочки и надкостницы в области гребня альвеолярного отростка. Бескровная методика чаше применяется при использовании одноэтапных имплантатов, но в последнее время нашла получила распространение и при двухэтапной имплантации.

Препарирование костного ложа. Общим принципом для всех методик имплантации является неукоснительное соблюдение правил атравматичного препарирования костного ложа. В зависимости от типа и формы внутрикостной части имплантата, методики могут отличаться друг от друга деталями подготовки костного ложа. Препарирование ложа под винтовые или цилиндрические имплантаты следует производить специально предназначенными для этого сверлами с низкой скоростью вращения (1000 1500 об/мин); под пластиночные дисковой пилой и специальными фиссурными борами на высоких скоростях вращения (30 000 35 000 об/мин). Препарировать ложе необходимо поэтапно, с градацией инструментов но диаметру и постоянным орошением зоны препарирования охлаждающим раствором, которое может производиться при помощи перистальтического насоса с подключением к системе внутреннего и наружного наконечника или при помощи шприца объемом 20 мл с длинной тупой иглой (канюлей). Весьма полезным является сбор с отводящих канавок инструментов костной стружки. Во-первых, это обеспечит нормальное сверление и предупредит нагревание кости. Во-вторых, собранная костная стружка, помещенная в чашку Петри и смоченная физиологическим раствором, может пригодиться для наращивания костной ткани, коррекции контура альвеолярного отростка в области имплантации или решения некоторых проблем и осложнений, которые могут произойти в ходе операции.

Установка имплантата. Имплантат должен устанавливаться в соответствующее его форме и размерам костное ложе. При этом необходимо обеспечить первичную фиксацию имплантата и полное погружение в костную ткань его внутрикостной части. Компоненты установленного имплантата не должны препятствовать закрытию операционной раны и вызывать натяжение слизисто-надкостничных лоскутов при ее зашивании.

Закрытие операционной раны. Производится путем наложения узловых или матрацных швов из нерассасывающихся синтетических материалов (Yicril, Dexon, Dafilon и т.д.). Не допускается подворачивание краев раны, наличие зазора между краями лоскутов, а также их чрезмерное сдавление, особенно матрацными швами. При использовании неразборных, а также рассчитанных на одноэтапную методику установки имплантатов необходимо обеспечить плотное прилегание слизисто-надкостничных лоскутов к соответствующим их частям. Для этого иссекают часть краев лоскутов в области имплантата и накладывают швы от выступающей в полость рта его части к дистальным отделам операционной раны.

Базовые методики операции

Существуют одно - и двухэтапная методики имплантации, которые являются базовыми, стандартными вмешательствами. Суть двухэтапной методики заключается в том, что вначале устанавливают внутрикостный элемент (первый этап операции). Второй этап операции заключается в иссечении слизистой оболочки над внутрикостным элементом, установке формирователя десневой манжетки, головки или другого ортопедического компонента, предусмотренного конструкцией имплантата. При одноэтапной методике опорная головка (неразборные конструкции) или модуль, к которому затем будет фиксироваться головка (разборные конструкции), выступает в полость рта.

Анализаторы: виды, структура. Сенсорные системы человека

1. Принцип многоэтажности В каждой сенсорной системе существует несколько передаточных промежуточных инстанций на пути от рецепторов к коре больших полушарий головного мозга...

Закаливание дошкольника в условиях детского учреждения

Попробуем разобраться, почему именно дети нуждаются в правильной системе закаливания и что должны знать и делать взрослые, чтобы укрепить здоровье детей. Чтобы правильно закаливать ребенка...

Лечение и осложнения челюстно-лицевых переломов

В ранний посттравматический период при челюстно-лицевых переломах общее состояние пострадавшего всегда должно быть в центре внимания. Летальные исходы при изолированной травме костей лицевого черепа наблюдаются редко...

Лечение сахарного диабета

В настоящее время лечение сахарного диабета в подавляющем большинстве случаев является симптоматическим и направлено на устранение имеющихся симптомов без устранения причины заболевания...

Муковисцидоз

Лечение больных муковисцидозом предпочтительно проводить в специализированных центрах. Терапия муковисцидоза должна проводиться при участии диетологов, физиотерапевтов, психологов, медицинских сестер, социальных работников...

Нейрофизиологическое и нейропсихологическое исследование анализаторных систем человека

Мы переходим к той части раздела, которая посвящена нейропсихологическому анализу сенсорных и гностических расстройств, возникающих при поражении разных уровней основных анализаторных систем...

Особенности обезболивания в нейрохирургии

Большинство внутричерепных операций включает краниотомию, т.е. удаление костного лоскута для обеспечения доступа к находящемуся под ним мозговому веществу...

Отравление грибами

Как и при любом отравлении, первичное лечение при отравлении грибами является поддерживающим. Приоритетом такого лечения является обеспечение проходимости дыхательных путей, адекватной вентиляции легких и оксигенации...

Отравление углеводородами

Бессимптомные пациенты могут наблюдаться дома или в медучреждении на протяжении 6 часов. Если симптомы не появятся, то лечения, вероятно, не потребуется. Рентгенография не определяет выбор терапии...

Перспективы использования лекарственных растений в качестве биологически активных добавок

С точки зрения большинства специалистов БАД, без сомнения, являются важнейшими средствами оздоровительного питания и регуляции здоровья. Стратегия применения БАД должна строиться на трех основных принципах: 1...

Роль медицинской сестры в профилактике факторов риска бронхолегочных заболеваний при работе с различными возрастными группами

бронхолегочный заболевание профилактика спирометрия При остром бронхите может потребоваться искусственная вентиляция легких, при пневмонии не обойтись без антибиотиков...

Роль питания в профилактике заболеваний сердечно-сосудистой системы

сердце болезнь гипертония инфаркт 1. Сбалансированность энергопоступления и энергозатрат организма в соответствии с полом, возрастом, характером труда. 2...

Тактика ухода и реабилитация пациентов с травматической ампутацией нижней конечности

1.1 Понятие и классификации ампутации верхней конечности Ампутация в широком смысле означает отсечение периферического отдела любого органа.Применительно к конечностям под ампутацией, как правило...

Центральная районная поликлиника. Обзор. Принципы и технология организации работы, состояние проблемы и перспективы развития в Республике Беларусь

К основным задачам, решаемым амбулаторно-поликлиническими организациями, относятся: накопление и анализ информации о состоянии здоровья обслуживаемого населения (заболеваемости, инвалидности...

Юридические аспекты неотложной медицинской помощи

Закон делится на две крупные части: гражданское право и уголовное право. В последние два десятилетия отмечается расширение одного из разделов гражданского права -- права административного. В уголовном праве независимой стороной является истец...

Имплантация зубов — самый современный способ восстановления утраченных зубов.

В последние годы в стоматологии зубов становится основным способом восстановления утраченных зубов. Имплантация может применяться как для восстановления одного зуба, так и для восстановления нескольких зубов. Имплантация также является отличным решением при необходимости полного восстановления зубного ряда на верхней и нижней челюсти.

По сравнению с традиционными имплантаты более надежны и долговечны, но самое главное, что по ощущениям и уровню комфортности их использования для пациента, они не отличаются от родных зубов.

Технология имплантации зубов сводится к внедрению в кость челюсти имплантата, который со временем врастает в костную ткань и выполняет функции корня зуба. Непосредственно к зубному имплантату прикрепляется так называемый абатмент,- наддесневая часть конструкции. На абатмент устанавливается зубная коронка, которая по внешнему виду не отличается от естественного зуба.

Виды имплантации зубов

Все виды имплантации зубов, практикуемые в настоящее время, можно разделить на группы по нескольким критериям.

По технологии и методу проведения:

• классическая двухэтапная имплантация;
• одномоментная экспресс имплантация;
• отложенная имплантация.

По способу крепления в кости и геометрической форме имплантатов:

• имплантация классических винтовых имплантатов;
• базальная имплантация.

Если позволяет толщина кости на месте предполагаемой установки имплантата, имплантация зубов может производиться без дополнительной операции по наращиванию костной ткани. Во многих клинических ситуациях перед имплантацией, необходимо производить дополнительную операцию по наращиванию костной ткани.

При имплантации зубов могут использоваться имплантаты различных производителей, каждые из которых имеют свои конструкционные особенности.

Классический метод имплантация зубов

По классическому методу имплантация зубов проводится в два этапа: на первом этапе в кость внедряется имплантат, после чего дается 4-6 месяцев на приживление имплантата. Только по истечению указанного срока проводят протезирование, установку абатмента и коронки.

Классический метод является наиболее распространенным способом имплантации, по данной методике существует большое количество документированных материалов и научных публикаций, данный метод дает наиболее прогнозируемые результаты.

Экспресс (одномоментная) имплантация после удаления зуба

При экспресс (одномоментной) после внедрения имплантата, в отличие от классического метода, не дается время на остеоинтеграцию, а сразу же производится протезирование. Концепция заключается в том, что имплантат должен немедленно подвергаться воздействию жевательных нагрузок, в этом случае, остеоинтеграция происходит быстрее.

Если с момента потери зуба до имплантации прошло значительное время (несколько месяцев), то в месте отсутствия зуба развивается атрофия костной ткани. Поэтому экспресс имплантацию обычно проводят сразу после удаления зуба, либо по истечению короткого промежутка времени после удаления. Возможность проведения экспресс имплантации также зависит от того, насколько травматично был удален зуб, и не была ли повреждена кость при удалении корня зуба.

Производители зубных имплантатов предлагают для проведения экспресс имплантации отдельные имплантаты, имеющие конструктивные особенности геометрической формы и резьбы. Частным случаем экспресс имплантации является базальная имплантация зубов.

Отложенная имплантация

При отложенной имплантации имплантат обычно устанавливается через 3-6 недель после удаления зуба. За это время рана успевает зажить, но еще не развивается процесс атрофии костной ткани. Поэтому, во многих случаях можно обойтись без дополнительного укрепления кости. Некоторые производители имплантатов рекомендуют именно такой метод и считают его оптимальным.

Базальная имплантация зубов

При базальной имплантации используются зубные имплантаты особой формы: либо Т-образные пластинчатые имплантаты, либо винтовые укороченные имплантаты с широкой резьбой. Крепление таких имплантатов в кости производится за счет более широкой площади. Базальные имплантаты для установки не требуют большой глубины кости, поэтому при базальной имплантации не нужно делать наращивание кости, синус лифтинг. Базальная имплантация производится по экспресс методу за несколько дней, что удобно для пациентов. Базальная имплантация применяется только для восстановления нескольких отсутствующих зубов подряд, для восстановления одного зуба базальная имплантация не подходит.

Научных публикаций и исследований результатов по базальной имплантации на порядок меньше, чем по классической имплантации.

Лазерная имплантация зубов

Под термином «лазерная имплантация» понимается обычная имплантация зубов, при которой, вместо хирургического скальпеля используется луч лазера. Использование лазера имеет несколько преимуществ: операция является менее инвазивной, за счет прижигания окружающих тканей останавливается кровотечение и снижается риск проникновения инфекции во время операции.

Итак, аргументы «ЗА»:

• Дентальные имплантаты позволяют протезировать как одиночную, так и множественную потерю зубов.
• Все элементы имплантата фабричного производства, что позволяет получить технологичную конструкцию и свести неточность посадки к минимуму.
• Большой выбор ортопедических конструкций и креплений, позволяет решать клинические задачи любой сложности. В частности замковые крепления, устанавливаемые на имплантаты, существенно повышают комфорт пользования съемными протезами.
• Протез, фиксированный на зубных имплантатах, никак не ощущается пациентом. О наличии коронок пациент попросту забывает, что повышает самооценку и уверенность в себе.
• Нормализация пищеварения.
• Имплантаты — это одно из самых эффективных средств в борьбе с атрофией кости.
• Минимальное количество визитов к стоматологу,- больше не надо часами сидеть в кресле у стоматолога, депульпируя один зуб за другим, готовясь к протезированию.
• Большое разнообразие методик имплантации зубов, позволяет врачам планировать протезирование зубов, исходя из ваших потребностей.
• Высокий процент приживляемости имплантатов.

Аргументы «Против»:

• Белее длительный период лечения.
• В некоторых случаях возникает необходимость в костной пластике (наращивания кости). Часто эту проблему решает базальная имплантация.
• Более высокая стоимость в сравнении с обычным протезированием.
• Как и у любого лечебного средства, у зубных имплантатов есть свои противопоказания к применению.

Пожалуй, главным недостатком имплантации зубов пациенты считают сравнительно высокую цену, при этом совершенно забывая о бесценности здоровья и уникальности и неповторимости своих естественных зубов. В нашей клинике, вы можете подобрать приемлемый, качественный вариант протезирования с использованием имплантатов без ущерба вашему бюджету.

Имплантация зубов проводится в несколько этапов. Их количество зависит от выбранного метода имплантации зуба. Чтобы ответить на вопрос, как проходит имплантация зуба , необходимо определиться с методом (технологией, способом) имплантации.

Методы имплантации зубов

• одноэтапный метод - здесь существуют две технологии имплантации: почти без крови и наложения швов (используется перфоратор); путем разреза надкостницы и слизистой оболочки по гребню альвеолярного отростка. В обоих случаях используется неразборный имплант, опорная головка которого выступает над десной (выдается в полость рта). Подобная технология предполагает проведение установки импланта за 10—15 минут, протеза – через 7-10 дней после вживления импланта. Этот процесс имплантации зубов считается самым быстрым и бескровным, а также наиболее эстетичным (не остается швов)
• двухэтапный метод имплантации – используется разборный имплант: вначале устанавливается внутрикостный элемент, затем на него ставят формирователь манжетки десны, а уже потом головка импланта, абатмент (или иной элемент, в зависимости от конструкции импланта и используемой технологии его вживления).

Каждый способ имплантации зуба имеет свои преимущества и недостатки. Специалисты помогут вам определиться с тем, что лучше всего подходит Вам.

Этапы имплантации зубов: описание

Оцените европейское качество и стиль,
не выезжая за пределы Москвы

Удобное расположение французской стоматологии и наличие охраняемого свободного паркинга делают посещение Клиники максимально простым и удобным в условиях большого города.

Расположение в шаговой доступности
от Москва-Сити

Рядом с метро Улица 1905 года

Статьи по теме

Стоит ли бояться имплантации зубов?

Такая модная и востребованная услуга - имплантация зубов в некоторых людей вселяет настоящий ужас. Так ли все страшно на самом деле и стоит ли опасаться за свое здоровье при проведении подобной операции?

Имплантация зубов - панацея или...?

Имплантация зубов является своеобразным прорывом в современной стоматологии. Методика вживления искусственного корня сложна и проста одновременно. Но, выбрав ее для восстановления утраченных зубов, вы наверняка не разочаруетесь.

Временный абтамент

Временный абтамент связывает имплантант и протез, применяется в стоматологии в качестве связующего элемента протезирования. Может производиться из разных материалов (в зависимости от предполагаемого срока службы и преследуемых целей).

Этапы имплантации зубов

Имплантация зубов в зависимости от используемой методики проводится в несколько этапов. Следуя установленным правилам и стандартам, стоматолог сможет минимизировать возможные риски и добиться прекрасных результатов приживления имплантанта.

Что такое имплантация зубов

При утрате или удалении зуба в кости прекращается поступление нагрузки. Это приводит к разрушению челюстной кости из-за нехватки питательных веществ и рассасыванию кости. В таком случае лучшим решением является имплантация зубов.

Что такое базальная имплантация зубов

С помощью базальной имплантации удается добиться решения таких задач как быстрое восстановление жевательной функции челюстей, без дискомфорта и опасности для здоровья пациента, эстетики улыбки.

Имплантаты Nobel Biocare

Имплантаты швейцарской компании Nobel Biocare по праву считаются лидерами среди всех имплантатов. Преуспевающие частные стоматологические клиники отдают предпочтение именно этой компании, потому что на протяжении многих лет она производит продукцию высочайшего качества, отвечающую всем мировым требованиям.

Nobel Biocare – единственная компания, дающая ПОЖИЗНЕННУЮ гарантию на свои имплантаты

Имплантация является чрезвычайно распространенной стоматологической услугой. Эта процедура позволяет заменить отсутствующие зубы искусственными стержнями, полностью восстановив эстетичность улыбки.

Имплантаты Nobel Active расширяют возможности протезирования пациентов с низкой плотностью костной ткани

Имплантаты Nobel Active разработаны для использования пациентами с низкой плотностью костной ткани. Благодаря двойной агрессивной резьбе и уникальной форме апикальной части, искусственный корень очень плотно входит в кость и надежно фиксируется в ней. При этом отпадает необходимость в лишних хирургических вмешательствах и значительно ускоряется этап имплантации.

Линейка Nobel Active – одна из самых успешных разработок в истории дентальной имплантологии!

Швейцарская компания Nobel Biocare производит самые надежные имплантаты в мире. Их линейка Nobel Active по праву занимает лидирующие позиции среди самых элитных и качественных товаров для имплантологии. Имплантаты Nobel Active имеют уникальную форму резьбы, благодаря которой искусственные корни быстро и легко входят в костную ткань, не требуя дополнительного нанесения резьбы внутри кости.

Изготовление индивидуальных абтаментов

Чем качественнее стоматологические конструкции, тем выше срок их эксплуатации. Поэтому растет спрос на индивидуальные абтаменты: изготовление их проходит в специальных зуботехнических лабораториях, с использованием современного оборудования. Но на выходе получают абтаменты, которые идеально совместимы по форме с тканями пациента.

Одномоментная имплантация зубов методом Immediate Loading

Еще совсем недавно процесс протезирования занимал долгие месяцы. Но с внедрением методики одномоментной имплантации зубов стало возможным за одно посещение стоматолога решать все эстетические проблемы и возвращать себе красоту улыбки.

Имплантация зубов с помощью лазера

Новая технология внедрения искусственных зубов позволит миновать процедуру наращивания кости и избежать промежуточных операций. Новый зуб с коронкой можно установить всего лишь за один день.

Как правильно выбрать имплантаты?

Современная имплантология не стоит на месте, а активно развивается, открывая широкие возможности для вживления имплантатов на месте потерянных или удаленных зубов. Но как выбрать имплантат правильно, чтобы он был максимально биосовместим с тканями полости рта человека и мог прослужить долгие годы?

Уникальная методика имплантации зубов

Сегодня услуги по имплантации зубов становятся все более востребованными. Красивая улыбка сегодня – это не только дар природы, но и достижение стоматологии. Имплантация представляет собой способ замены отсутствующих зубов искусственными аналогами. Такой метод поможет восстановить привлекательность после потери зуба.

Послеоперационный период имплантации зубов

Как и любое операционное вмешательство, имплантация зубов имеет реабилитационный период. В это время полость рта является уязвимой для попадания инфекции и чувствительно реагирует на внешние раздражители. Конечно, при успешном проведении операции никаких осложнений появиться не должно. Однако каждый пациент имеет свои особенности организма и все по-разному переносят имплантацию.

Зубные имплантаты: удобство и комфорт

Современная имплантация зубов по праву считается самой приемлемой методикой устранения стоматологических дефектов. Биосовместимые искусственные корни прекрасно приживаются и обеспечивают надежную опору имеющимся зубам и протезам.

Имплантация костной ткани

Имплантация костной ткани необходима вследствие ее естественной убыли после удаления или выпадения зуба. Процесс потери кости называется резорбцией. Подсадка костной ткани при имплантации необходима для создания качественной опоры искусственному стержню, на который будут в дальнейшем устанавливаться протезы.