К большому сожалению, врачи не нашли такого лекарства, которое бы позволило полностью избавиться от сахарного диабета. Современная медицина помогает облегчить жизнь диабетикам, но полностью не излечивает от этого недуга.
Сахарный диабет - распространенное заболевание, и с каждым годом им болеет все больше детей и взрослых. Тяжелым последствием этой болезни является инвалидность. Но само по себе заболевание не может послужить основанием для подтверждения группы инвалидности. Не важно, какой степени диабет у больного, все зависит от тяжести заболевания и наличия определенных осложнений, которые влекут за собой глубокие нарушения жизненно важных функций человеческого организма.
Критерии инвалидности
Более подробно рассмотрим, как устанавливается инвалидность при разных группах диабета.
Инвалидность первой группы назначается при обнаружении следующих тяжелых осложнений:
- Хроническая почечная недостаточность (последние стадии).
- Слепота на оба глаза или .
- Параличи.
- Кардиомиопатия третьей стадии, причиной которой является диабет.
- Гипогликемические комы.
- Гангрена ступней.
- Энцефалопатия с нарушением психики.
Если все эти осложнения сказываются на том, что человек сам не в состоянии обслуживать себя и полноценно передвигаться, общаться, имеется наличие ограничений третьей степени - ему назначают инвалидность первой группы.
Вторую группу инвалидности назначают тем диабетикам, болезнь которых протекает с такими тяжелыми осложнениями:
- Энцефалопатией с нарушением психики.
- Менее выраженной ретинопатией, чем при первой группе.
- Диабетической нейропатией второй степени (наличие парезов).
- Хронической почечной недостаточностью.
При наличии этих осложнений учитывается также следующее: нарушение трудовой функции - ограничение второй или третьей степени, нарушение возможности полноценно себя обслуживать и передвигаться - ограничение второй степени, человеку нужен периодический уход - в таком случае назначается инвалидность второй группы.
Третью группу инвалидности назначают пациентам, страдающим среднетяжелой и легкой формой диабета. Если имеются незначительные нарушения работы органов и систем организма, которые вызывают сложности в выполнении любой работы и самообслуживании - ограничение первой степени, то такому пациенту присваивают третью группу инвалидности.
Медикаментозная экспертиза диабетиков
Инвалидность назначается после проведения обследования пациента специальной комиссией. Комиссия не только устанавливает группу инвалидности, а также определяет степень утраты профессиональной деятельности, ее сроки и время для необходимой реабилитации.
Пациенты направляются на МСЭ при наличии таких показаний:
- Частые гипогликемические комы или состояния кетоацидоза, что характеризирует нестабильное течение болезни.
- Тяжелая форма диабета I или II типа, при которой наблюдается выраженное нарушение работы всех органов и систем.
- Трудно компенсируемый диабет 1 или 2 типа средней тяжести;
- Сахарный диабет легкой или средней тяжести (независимо от типа), если больному необходимо трудоустройство с уменьшением объема работы и квалификации.
Для комиссии также потребуются справки с результатами анализов пациента, паспорт, направление от лечащего врача, заявление больного, амбулаторная карта, выписки из стационаров, копия трудовой книжки (заверенная должным образом), диплом об образовании, характеристика условий труда. А при вторичном освидетельствовании - индивидуальная программа реабилитации и справка об инвалидности.
Следует знать, что назначение больному инвалидности определяет не только социальную защиту диабетика. Это реабилитация, которая включает в себя комфортные условия жизни и труда, удобный график работы, соблюдение специальной диеты, постоянное наблюдение у эндокринолога, адекватное и регулярное лечение и должное соблюдение рекомендаций специалиста. Своевременное обнаружение осложнений на начальной стадии развития диабета замедляет прогрессирование болезни и продлевает пациенту жизнь.
Заболевание диабетом требует от человека денежных трат: полоски, препараты, диетическое питание, регулярные обследования. Попробуем разобраться, может ли государство компенсировать их, дают ли инвалидность при сахарном диабете, как ее можно получить, и какие льготы имеют инвалиды и больные без группы.
Конечно, хочется переложить часть заботы о своем здоровье на государство. Кто, как не оно, должно защищать интересы своих граждан? К сожалению, число диабетиков в России превышает 10 миллионов человек, а средства Пенсионного фонда не безграничны, поэтому инвалидность получает далеко не каждый больной. Разработаны специальные критерии, по которым оценивается состояние здоровья претендента на группу.
Группы инвалидности
Факт инвалидности устанавливает специальная комиссия, которая проводит медико-социальную экспертизу, сокращенно МСЭ. Результат работы этой комиссии – присвоение больному диабетом инвалидности или отказ, если установлено, что степень потери здоровья незначительна.
Инвалидность делится на 3 группы:
- I – больной диабетом с заболеванием любого типа не в состоянии обслуживать себя и передвигаться самостоятельно, нуждается в постоянной помощи. Люди с I группой инвалидности или не могут работать из-за существенного нарушения функций организма, или труд им противопоказан. Часто инвалиды I группы не могут нормально существовать в обществе, обучаться, осознавать опасность своего состояния.
- II — больные могут обслуживать себя, в том числе и с помощью дополнительных средств (например, ходунков для больных с диабетической стопой), но нуждаются в регулярной помощи для выполнения некоторых дел. Они либо не могут работать, либо вынуждены переходить на работу с более легкими условиями или с переоборудованным под свои потребности рабочим местом. Получающим образование необходима специальная программа или домашнее обучение.
- III – у больных диабетом сохраняется способность к самообслуживанию, возможно нормальное общение в коллективе. Они могут работать и обучаться в местах, где возможно соблюдение режима дня диабетика. При этом наблюдаются постоянные проблемы со здоровьем, теряется часть функций организма. Больному требуется социальная защита.
Инвалидность диабетикам с 1 типом болезни, не достигшим 18 лет, деления на группы не имеет, все дети получают категорию «ребенок-инвалид». Инвалидность может быть установлена при любом типе диабета, включая инсулинонезависимый.
Основания для установления инвалидности
Врачебная комиссия определяет степень потери здоровья и группу инвалидности по перечню критериев, принятому законодательно (приказ Минтруда РФ 1024н от 17.12.15). Утрата функций оценивается в десятках процентов. В зависимости от диапазона потери здоровья в приказе установлено, какая дается группа инвалидности:
Оценка потери здоровья
Перечень возможных причин инвалидности при сахарном диабете и соответствующий им процент потери здоровья:
| Нарушение | Характеристика | % |
| Повышенное давление вызвало умеренные нарушения работы органов: ишемическую болезнь, проблемы с кровообращением в мозге, отсутствует пульс на 1 и более артериях, в течение года случается до 5 гипертонических кризов средней тяжести или до 2 тяжелых. | 40-50 | |
| Выраженное воздействие высокого давления на органы, до 5 тяжелых кризов в год. | 70 | |
| Более 5 тяжелых кризов, серьезная потеря функций сердечно-сосудистой системы. | 90-100 | |
| Умеренная степень. Протеинурия, почечная недостаточность 2 стадии, креатинин: 177-352 мкмоль/л, СКФ: 30-44. | 40-50 | |
| Выраженная степень, недостаточность 3 стадии, если есть возможность заместительного лечения, например, гемодиализа. Креатинин: 352-528, СКФ: 15-29. | 70-80 | |
| Значительная степень, почечная недостаточность 3 стадии, терапия невозможна или малоэффективна. Креатинин > 528, СКФ < 15. | 90-100 | |
| Острота зрения 0,1-0,3. Оценивается лучше видящий глаз, учитывается возможность коррекции очками или линзами. | 40-60 | |
| Острота зрения 0,05-0,1. | 70-80 | |
| Острота зрения 0-0,04. | 90 | |
| Гипогликемии, не имеющие симптомов и повторяющиеся более 2 раз за трое суток. Тяжелые гипогликемии до 2 раз в месяц, влияющие на когнитивные способности. | 40-50 | |
| Нарушение равновесия, частичный паралич стоп, выраженная боль, высокая вероятность диабетической стопы. Костные изменения на двух стопах. | 40-60 | |
| Серьезная деформация на двух конечностях или на одной, если вторая ампутирована. | 70-80 | |
| 2 степень на 2 ногах. | 40 | |
| 3 степень. | 70-80 | |
| 4 степень, гангрена, необходимость ампутации. | 90-100 | |
| Трофические язвы в стадии заживления, высокий риск повторного появления. | 40 | |
| Язвы с частыми рецидивами. | 50 | |
| Язвы с риском повторения, в сочетании с ампутацией. | 60 | |
| Потеря конечностей | Стопы | 40 |
| Голени | 50 | |
| Бедра | 60-70 | |
| Стопы, голени или бедра на обеих конечностях, с возможностью подбора протеза. | 80 | |
| То же без протеза. | 90-100 | |
| Ожирение при 2 типе диабета | Нарушения в органах и системах умеренной выраженности. | 40-60 |
| Средней выраженности | 70-80 | |
| Сильной выраженности | 90-100 | |
| Диабет с комплексом осложнений | Умеренная потеря функций нескольких органов или систем. | 40-60 |
| Выраженная потеря | 70-80 | |
| Серьезная потеря | 90-100 | |
| Диабет 1 типа в возрасте до 14 лет | Необходимость в помощи для контроля над сахаром крови, невозможность самостоятельной инсулинотерапии. Осложнения отсутствуют. | 40-50 |
| Диабет 1 типа в возрасте 14-18 лет | Декомпенсация более полугода, неэффективность инсулинотерапии, невозможность обучения расчету инсулина, обширные липодистрофии, прогрессирующие осложнения. Высокий риск тяжелых гипогликемий. | 40-50 |
Если при сахарном диабете накопилось несколько поводов для инвалидности, во внимание берется только самый тяжелый из них. Процент потери здоровья может быть увеличен с учетом остальных заболеваний, но не более чем на 10 пунктов.
Детям с диабетом инвалидность дается в обязательном порядке до 14 лет. После достижения данного возраста инвалидность зависит от наличия сопутствующих заболеваний, самостоятельности ребенка и риска острых осложнений без присмотра со стороны одного из родителей.
Порядок получения группы
Как видно из вышеприведенной таблицы, объективную основу имеет только часть критериев для установления инвалидности. Например, наличие органов, остаточное зрение или степень поражения почек. Остальные критерии – субъективные, определение процента утраты функций по ним остается на усмотрение комиссии. Чтобы доказать наличие серьезной потери здоровья, больной диабетом должен представить максимум документов, свидетельствующих обо всех имеющихся осложнениях и сопутствующих заболеваниях.
Освидетельствование при сахарном диабете можно получить у врачей поликлиники или специализированных медицинских центров. В некоторых случаях для подтверждения осложнений придется лечь на лечение в стационар .
Стоит быть готовым, что оформление инвалидности, включая прохождение всех процедур и сбор бумаг, может занять много времени. Возможно, придется не раз отстаивать свои права. Получить консультацию по вопросам установления инвалидности можно у юриста, знакомого с медицинским правом, или на горячей линии Федерального бюро МСЭ.
Заключения врачей
Направление на МСЭ можно взять у лечащего врача поликлиники или стационара. При этом выдается бланк по форме N 088/у-06. Также больному сахарным диабетом дают перечень специалистов, заключение которых необходимо получить.
В обязательном порядке придется посетить эндокринолога, хирурга, офтальмолога и невролога. При наличии сопутствующих диабету заболеваний этот перечень может быть расширен.
Задача больного – оперативно обойти врачей, ознакомить их со всеми симптомами, обратить внимание на имеющиеся осложнения и степень их выраженности. Также стоит проконтролировать, чтобы в справках и выписках были упоминания о том, что нарушение здоровья носит стойкий характер, и существенных изменений в ходе лечения не ожидается. Заключения узких специалистов действительны в течение 2 месяцев.
Результаты анализов
Для МСЭ при сахарном диабете потребуются:
- общий анализ мочи с определением в ней глюкозы, кетонов и кислотности;
- клинический анализ крови;
- глюкоза крови натощак;
Дополнительные исследования:
- для оценки работы сердца придется сделать кардиограмму и УЗИ;
- при больного диабетом направляют на электроэнцефалографию (ЭЭГ) для выявления изменений в коре и реоэнцефалографию (РЭГ) для исследования сосудов мозга;
- для установления инвалидности при наличии диабетической нефропатии нужны проба Реберга для определения СКФ с забором суточной мочи и венозной крови и проба Зимницкого для выяснения способности почек концентрировать мочу;
- для подтверждения ангиопатии потребуется ангиография и УЗИ сосудов ног.
Нужные документы
Пакет медицинских заключений готовит лечащий врач. От претендента на инвалидность потребуются оригиналы и копии следующих документов:
- Заявление с просьбой провести экспертизу.
- Паспорт, до 14 лет свидетельство о рождении.
- Если на МСЭ будет присутствовать законный представитель, нужны документы, подтверждающие его полномочия родителя или опекуна. Для представителей дееспособных граждан потребуется нотариальная доверенность.
- Паспорт законного представителя.
- Согласие на то, что персональные данные больного сахарным диабетом будут обработаны сотрудниками МСЭ.
- Для работающих – копия трудовой из отдела кадров и производственная характеристика, в которой будут указаны условия работы, нагрузка, оборудование рабочего места, возможность облегченных условий труда.
- Для неработающих – трудовая книжка.
- Для учащихся и студентов – педагогическая характеристика.
- При продлении инвалидности – справка о ее наличии, индивидуальная программа реабилитации.
Если инвалидность не дали
Если больной диабетом получил отказ в установлении инвалидности, или дали группу, не соответствующую тяжести состояния, решение комиссии может быть обжаловано в течение месяца. Для этого необходимо заполнить заявление об обжаловании и передать его по месту первичного освидетельствования. В течение 3 дней заявление будет передано в вышестоящий орган, и спустя месяц проведена новая экспертиза. На повторное рассмотрение можно предоставить результаты обследований из других медучреждений.
Если снова получен отказ, или некоторые документы неправомерно не были приобщены, свое право на инвалидность и реабилитацию больной сахарным диабетом может защищать в судебном порядке.
Льготы для больных диабетом
Постановлением Правительства 890 от 30.07.94 сахарный диабет отнесен к заболеваниям, при которых больной бесплатно обеспечивается лекарственными препаратами и другими медицинскими средствами.
При диабете по рецепту врача должны выдаваться средства диагностики – глюкометр и полоски к ним, даже при отсутствии группы инвалидности. При СД 2 типа – препараты, снижающие сахар, из перечня жизненно необходимых (устанавливается ежегодно Правительством РФ). Больным с инсулинозависимой формой заболевания – инсулин, шприцы, шприц-ручки и расходники для них. Закупками льготных препаратов для больных без инвалидности занимаются региональные органы. Они же устанавливают конкретные наименования лекарств (в федеральном перечне указаны только действующие вещества), которые можно получить бесплатно. Нужное количество препаратов и расходников определяет лечащий врач.
Инвалиды обеспечиваются за счет федерального бюджета, в увеличенном объеме. I и II нерабочая группы могут получать средства реабилитации, указанные в программе, и перевязочные материалы. Также им предоставляются права на бесплатный проезд на городском транспорте, сокращенную рабочую неделю, санаторное лечение, бесплатное протезирование, ортопедическую обувь. Больным со всеми группами инвалидности выплачивается пенсия.
- Первая группа инвалидности
- Вторая группа инвалидности
- Третья группа инвалидности
- Как оформить инвалидность?
Интересно разобраться, как оформить инвалидность при сахарном диабете? — Портал Dialekar.ru предлагает точные шаги по решению проблемы.
Известно, что сахарный диабет в современной медицине считается неизлечимой болезнью, но это не мешает человеку с таким диагнозом жить полноценной жизнью. Однако сахарный диабет может стать почвой для развития других более серьезных заболеваний, которые отражаются на человеке не только внутренне, но и внешне, ограничивают человека в дееспособности или полностью лишают ее. Поэтому инвалидность при сахарном диабете - явление довольно распространенное.
Пациенты, страдающие сахарным диабетом, но не зависящие от инъекций инсулина, получить инвалидность не могут. Ведь при отсутствии осложнений люди могут нормально жить с таким диагнозом, соблюдая диету и выполняя другие рекомендации врача. Но, если осложнения все же имеются, стоит сразу обратиться к специалисту, и выяснить, какую группу инвалидности при сахарном диабете реально оформить. Хороший специалист, ведущий заболевание с момента его определения, сам предложит пациенту оформить соответствующую группу. В целом, сахарный диабет 2 типа и инвалидность в сравнении с 1 типом недуга отличаются, причем заметно. Об этом читайте в статье.
Первая группа инвалидности
В процессе определения группы инвалидности отдельно учитываются особенности протекания диабета первого и второго типа. Так, для инвалидности первой группы у пациента должны наблюдаться серьезные нарушения в работе разных систем организма, а именно:
- хроническая почечная недостаточность в терминальной стадии;
- нейропатия;
- полная слепота двух глаз;
- сердечная недостаточность (заболевание должно достичь третьей стадии развития);
- диабетическая энцефалопатия, сопровождаемая значительными нарушениями психики пациента;
- ангиопатия ног в тяжелой форме, которая может выражаться даже стремительно развивающейся гангреной;
- часто случающиеся диабетические комы.
Также среди условий для оформления инвалидности при сахарном диабете отмечается третья степень ограничений по самообслуживанию и передвижению, 2/3 степень ограничений к общению и ориентации. Вне сомнений оказываются пациенты, которым постоянно необходим уход стороннего лица.
Вторая группа инвалидности
Условия получения второй и первой групп инвалидности сахарного диабета немного отличаются друг от друга. Пациенты со второго группой страдают от тех же осложнений
сахарного диабета, но протекают они в более легкой форме. Так, инвалидность при диабете 2 типа (вторую группу) получают при диагнозе:
- 2 или 3 стадия ретинопатии;
- ХПН (хроническая почечная недостаточность) при условии удачного проведения диализа или пересадки органа;
- 2 степень нейропатии, когда общая сила мышечных тканей составляет 2 балла и менее;
- энцефалопатия, сопровождаемая определенными нарушениями психики.
В целом, инсулинозависимый сахарный диабет 2 типа и инвалидность — это почти обязательные условия.
Также у пациента должно документально подтверждаться ограничение в работоспособности второй или третьей степени, вторая степень ограничения к самообслуживанию и передвижению. Разница между инвалидностью первой и второй группы состоит еще и в том, что пациентам со второй группой необходим только частичный уход. Инвалидность при сахарном диабете 2 типа оформляется довольно легко при условии прохождения пациентом обследований и предоставлении ним соответствующих документов.
Третья группа инвалидности
Такая группа назначается пациентам, у которых имеются осложнения сахарного диабета, но проявляются они в легкой форме или в форме средней тяжести.
При этом отсутствуют ярко выраженные нарушения систем жизнедеятельности организма.
Также по работоспособности и самообслуживанию можно определить только первую степень ограничений.
Третья группа необходима пациентам, условия работы которых подразумевают наличие противопоказанных факторов, снижаются производительность и негативно влияют на квалификацию. При диагнозе сахарный диабет инвалидность в молодом возрасте можно получить временно (речь о третьей группе). Например, возможно оформление инвалидности на время обучения или повышения квалификации, а также других процессов, связанных с умственным и физическим напряжением.
Как оформить инвалидность?
Для получения любой группы инвалидности при сахарном диабете человек, страдающий заболеванием любого типа, его родственник или
опекун должны подготовить следующие документы:
- Заявление о желании оформить инвалидность
- Документ, подтверждающий личность пациента
- Если инвалидность оформляется ребенку, не достигшего возраста получения паспорта, необходимо предоставить его свидетельство о рождении. Также обязательным условием является наличие паспорта родителя или официального опекуна.
- Направление, выданное учреждением медицинской сферы, где проходил обследование пациент. Документ должен быть оформлен в соответствие с требованиями формы № 088/у-06
- Всю имеющуюся медицинскую документацию с зафиксированными результатами обследований, историей протекания заболевания и др.
- Копию трудовой книжки, если человек официально трудоустроен
- Свидетельства о полученном образовании
Также для работающих граждан необходимо приложить к перечню документов документацию о характеристиках труда, а для учащихся - характеристику из образовательного учреждения. Если пациент оформляет инвалидность повторно, ко всему перечню документов ему необходимо добавить и документацию об имеющейся группе инвалидности.
Оформление детской инвалидности
Если у ребенка до 18 лет диагностирован инсулинозависимый сахарный диабет, инвалидность он может получить без группы. Для этого необходимо обследоваться в поликлинике, закрепленной за его районом проживания, а результаты обследований завезти в медико-социальную экспертизу. Данным органом будут рассмотрены причины развития заболевания и его осложнений, определена степень ограничений в связи с заболеванием и уровень социальной защиты, которую необходимо обеспечить пациенту.
Относительно перечня документов, которые необходимы для оформления инвалидности при сахарном диабете ребенку, он полностью совпадает с перечнем бумаг, требуемых для оформления инвалидности взрослому человеку. Оформление инвалидность хоть и трудоемкий процесс, требующий терпения и времени, он позволяет получить пациенту немало преимуществ и защиту со стороны государства.
Сегодня мы смогли разобраться в том, как получить группу инвалидности при сахарном диабете. При непонятных моментах советуем задать вопросы в комментариях.
dialekar.ru
При каких нарушениях дают группу инвалидности. Какую группу можно получить
Несмотря на то что сахарный диабет не лечится – это не является основанием для оформления инвалидности. Все зависит от того, насколько сложно проходит болезнь – какие нарушения в организме ее сопровождают. При этом нет никакой разницы, к какому типу относится сахарная болезнь – к первому или второму.
Инвалидность по закону может быть присвоена любому больному, если он не может выходить на работу, чтобы обеспечить себя материально. В некоторых случаях пациент полностью теряет дееспособность и не может обходиться без посторонней помощи. Здесь вопрос о присвоении инвалидности не обсуждается вовсе.
К сожалению, в наши дни дети с раннего возраста также страдают сахарным диабетом, нередко инсулинозависимым. В таких случаях ребенку присваивают статус инвалида детства без назначения той или иной группы. Рассмотрим все по порядку.
Медиками принято четыре степени функциональных нарушений в организме больного:
- 1 степень – незначительные, но устойчивые функциональные нарушения в организме пациента, связанные с перенесенными травмами, заболеваниями, небольшими дефектами в диапазоне от 10 до 30%.
- 2 степень – умеренно устойчивые нарушения по аналогичным показателям от 40 до 60% соответственно.
- 3 степень – стойко выраженные функциональные нарушения по аналогичным показателям от 70 до 80% соответственно.
- 4 степень – устойчивые и значительно выраженные нарушения функций по аналогичным показателям от 90 до 100% соответственно.
Основанием для выдачи заключения-свидетельства по инвалидности больному считаются осложнения в организме, начиная со второй степени. Больной, у которого нарушены функции организма, повлекшие за собой ограничение деятельности в жизни, может претендовать на вторую или третью группу инвалидности.
Пациентам, у которых функциональные нарушения в организме связаны с полной потерей трудоспособности и необходимостью ухода за диабетиком со стороны, присваивают первую группу инвалидности.
Таким образом, инвалидность 1 группы получают пациенты, страдающие «сладкой болезнью», которая протекает с особыми осложнениями и последствиями. Установлены некоторые медицинские показатели , на которые может опираться пациент при подаче документов на инвалидность:
- Диабетическая ретинопатия , когда пациент слепнет на оба глаза.
- Диабетическая нейропатия , когда у больного нарушается моторика, координация движений, наступает паралич.
- Диабетическая кардиомиопатия – заболевания сердечно-сосудистой системы.
- Диабетическая энцефалопатия , когда у больного нарушается психика, наступает слабоумие.
- Частые комы у больного в связи с несвоевременным введением инсулина.
- Диабетическая нефропатия – это последняя стадия почечной недостаточности, почки полностью утрачивают свои функции.
При таких показателях больной становится социально неадаптивным. Такие пациенты не могут самостоятельно себя обслуживать, перестают общаться, не передвигаются без помощи, иногда полностью отключаются от мира, то есть наступает слабоумие.
Инвалидность 2 группы дают больным сахарной болезнью с теми же серьезными нарушениями, но менее выраженными:
- Слепота больного, но выраженная не так сильно.
- После пересадки почек больной постоянно находится на диализе, то есть на постоянной искусственной очистке организма.
- Диабетическая нейропатия 2 степени – у больного нарушается координация, бывают парезы, но пациент может передвигаться самостоятельно.
- Диабетическая энцефалопатия в той же степени.
У пациентов с такими показателями есть ограничения жизненных функций, но они не нуждаются в помощи со стороны.
Инвалидность третьей группы может быть назначена при тех же заболеваниях, которые имеют вялотекущий процесс. Как правило, это пациенты, чье заболевание относят к первой степени по медицинским критериям. Диабетики полностью трудоспособны, но по каким-то параметрам больному противопоказана работа по профессии.
Молодые люди чаще всего настаивают на третьей группе с возможностью переквалификации. Пациентам разрешена работа умственного направления и легкий труд.
Таким образом, при назначении инвалидности диабетиков первого и второго типа не разделяют. Все зависит от сопутствующих заболеваний, насколько тяжело они протекают. Степени и критерии для двух типов одни и те же.
В каком случае дают инвалидность детям
Страдающие сахарным диабетом дети с самого рождения и по достижении восемнадцатилетнего возраста получают инвалидность автоматически. При этом группа не присваивается. Ребенок или молодой человек считается инвалидом детства .
Для получения соответствующего заключения, необходимо представить следующие документы:
- Заявление на выдачу справки по инвалидности от пациента или его родителя.
- Направление из медицинского учреждения по месту прописки, где больной состоит на учете по сахарной болезни.
- Удостоверение личности в зависимости от возраста пациента: паспорт или свидетельство о рождении.
- Медицинская карта и сопутствующие приложения к ней: снимки, справки, выписки.
- Если пациент учится или работает, представить документ об образовании или трудовую книжку.
- Характеристики с места работы или учебы.
- При повторном прохождении освидетельствования, предъявить данные о ранее пройденном освидетельствовании и справку о полученной инвалидности.
Как получить инвалидность при диабете
Если сахарный диабет протекает с серьезными осложнениями для пациента, он вправе обратиться в Медико-Санитарную Экспертизу (МСЭ) за назначением инвалидности. Это достаточно длительный процесс и делать его нужно поэтапно.
Вначале необходимо обратиться к терапевту, который вас наблюдает за выдачей соответствующей справки.
Бывают случаи, что доктор отказывается это делать. Таких прав у него нет!
Терапевт изначально выдает направление на прохождение медицинского осмотра. Вас осмотрят такие специалисты как офтальмолог, кардиолог, эндокринолог, гинеколог, нефролог, уролог. Каждый из них выдает свое заключение о состоянии вашего здоровья на данный момент по своему профилю. Обязательным условием является сдача общих анализов мочи и крови, а также крови на сахар.
В зависимости от того, насколько сложно протекает болезнь, вам могут предложить лечь в стационар на какое-то время под наблюдение специалистов.
После проведенного обследования, собрав все результаты и заключения, терапевт заполняет направление по форме 088/ y -06 , с которым вы направляетесь в МСЭ. На основании данного документа, в МСЭ назначают вам дату проведения экспертизы по вашему заболеванию. Эксперты к назначенному сроку изучают материалы и решают вопрос о присвоении вам инвалидности определенной группы либо отказе в этом.
В случае отказа лечащего врача выдать направление на комиссию, вы вправе обратиться в МСЭ самостоятельно.
Помимо направления на проведение экспертизы, в МСЭ необходимо представить дополнительные документы:
- заявление от пациента на проведение экспертизы по назначению инвалидности;
- паспорт;
- заверенная копия трудовой книжки, если больной на данный момент работает;
- документы об образовании, если пациент их имеет;
- документы из медицинского учреждения, в котором больной состоит на учете по болезни, подтверждающие состояние пациента на данный момент.
Если комиссия принимает положительное решение, вам выдается справка, на основании которой вы получите удостоверение инвалида определенной группы. Социальной службой вам будет начислено месячное содержание.
Пациентам, получившим первую группу инвалидности, повторного освидетельствования не требуется. Больные, состоявшие на второй и третьей группе инвалидности, через определенное время заново проходят обследование, и проводится повторная экспертиза, несмотря на то что сахарный диабет – неизлечимая болезнь.
При повторном обращении в МСЭ необходимо, помимо вышеперечисленных документов, представить на комиссию:
- cправку об инвалидности;
ИПР – это Индивидуальная Программа Реабилитации инвалида. Это документ, подтверждающий, что производился комплекс мер, направленный на устранение осложнений течения болезни, то есть были проведены медицинские, психологические, педагогические и социальные мероприятия. Программа разработана для того, чтобы инвалида «поставить на ноги». Основная задача реабилитации – независимость и социальная адаптация пациента.
В случае если экспертная комиссия выдала вам справку об отказе в назначении группы по инвалидности, а вы с этим не согласны, то необходимо обратиться в вышестоящую инстанцию – главное бюро МСЭ. Если и там вопрос не будет решен в вашу пользу, смело обращайтесь в суд. Как показывает практика, в последней инстанции вопрос решается быстрее.
diabet.biz
Кому дают группу
Группу присваивают пациентам с 1 или 2 типом СД, сопровождающимся значительным снижением функции определенных органов, а также при наличии декомпенсации.
Компенсированным считается диабет, при котором сахар крови не поднимается в течение дня выше нормы, установленной для диабетиков, даже после принятия пищи.
1, 2 и 3 группа
В зависимости от степени утраты функции органа, тяжести и нуждаемости в ходе присваиваются различные группы.
Первая группа инвалидности присваивается при поражении следующих органов:
- Глаза: поражение сетчатки, слепота обоих глаз.
- Нервная система: невозможность произвольных движений в конечностях, нарушение координации деятельности разных мышц.
- Сердце: кардиомиопатия (заболевание сердечной мышцы), хроническая сердечная недостаточность 3 степени.
- Сосудистая система: развитие диабетической стопы, гангрена конечности.
- Высшая нервная деятельность: нарушение психики, расстройства интеллекта.
- Почки: значительное снижение функции в терминальной стадии.
- Частые многократные комы, вызванные слишком низким количеством сахара в крови.
- Необходимость постоянного ухода посторонних лиц, невозможность самостоятельного передвижения, ориентирования.
Вторая группа
- Орган зрения: поражение сетчатки 2-3 степени.
- Почки: значительное снижение функции, но при условии проведения эффективного диализа или пересадки.
- Высшая нервная деятельность: стойкие изменения психики.
- Нуждаемость в посторонней помощи, но постоянный уход не требуется.
Третья группа инвалидности присваивается при следующих состояниях:
- Умеренные поражения органов.
- Течение заболевание в легкой или средней степени тяжести.
- Необходимость перехода на другую работу, если для основной профессии пациента имеются противопоказания.
Инвалидность при сахарном диабете 1 и 2 типа
Если у вас сахарный диабет 1 типа или 2 типа — какая группа инвалидности в этом случае присваивается? Рассмотрим этот вопрос подробнее.
Получение инвалидности зависит не от типа диабета, а от наличия осложнений и нарушений функции органов.
Начать путь следует у терапевта в поликлинике по месту жительства.
Выполняются все стандартные обследования (общие анализы, УЗИ органов), специальные, например нагрузочные пробы с глюкозой.
Дополнительные методы: мониторирование ЭКГ, динамика артериального давления, суточная протеинурия, проба Зимницкого, реовазография и другие. Необходимы осмотры специалистов.
При наличии диабетической ретинопатии нужна консультация офтальмолога, осмотр глазного дна. Невролог оценит высшую нервную деятельность, состояние психики, функционирование периферических нервов, наличие ограничений произвольных движений, проведет электроэнцефалографию. Хирург осматривает на предмет наличия трофических изменений конечностей, некрозов, в особенности на стопе.
Может потребоваться госпитализация в стационар для более полного обследования. Обязательным является проведение консультации эндокринолога – врача, который непосредственно занимается выявлением и лечением сахарного диабета.
Терапевт заполняет направление на экспертизу, где и будет проходить установление группы инвалидности. Но в случае, если врач не находит оснований для направления на комиссию, пациент имеет право обратиться туда самостоятельно.
Перечень документов, необходимых для направления на МСЭ:
- паспорт;
- трудовая книжка (заверенная копия), диплом об образовании;
- заявление пациента, направление терапевта;
- характеристика условий труда.
Получение инвалидности на ребенка
Сначала необходимо обратиться к педиатру в детской поликлинике по месту жительства. Он выдаст направления на необходимые анализы и осмотры специалистов.
Для направления на МСЭ потребуется собрать следующий список документов:
- паспорт или свидетельство о рождении (до 14 лет);
- заявление законного представителя;
- направление педиатра, амбулаторная карта, результаты обследований;
- характеристика с места учебы.
lawyer-guide.ru
Присвоение инвалидности при диабете
Особенность присвоения инвалидности при этой болезни такова, что неважно, каким типом диабета болеет человек. Во внимание принимается только, то насколько тяжелы сопровождающие болезнь осложнения и как они оказывают влияние на трудоспособность и нормальное проживание больного.
1. Группу инвалидности в обязательном порядке дают с учетом степени потери трудоспособности человека в связи с указанной болезнью. На этих особенностях базируется различие между 3, 2 и 1 группой.
2. Дети до 18 лет, которые больны диабетом (чаще инсулинозависимые) получают статус инвалидов детства, их не привязывают к конкретной группе.
Группы инвалидности
Рассмотрим в отдельности, какой группы дают инвалидность при сахарном диабете.
Инвалидность 1 группы предусмотрена для людей, имеющих тяжелую форму диабета при наличии следующих параметров:
1. диабетическая ретинопатия, то есть слепота на оба глаза;
2. сердечная недостаточность 3 степени, то есть диабетическая кардиомиопатия;
3. атаксия, параличи, то есть диабетическая нейропатия;
4. слабоумие, нарушения психики, то есть диабетическая энцефалопатия;
5. последние стадии почечной недостаточности, то есть диабетическая нефропатия;
6. многократные гипогликемические комы;
7. присутствие ограничений 3 степени к самообслуживанию, передвижению, ориентации и общению. Эти пациенты нуждаются в постоянной помощи и постороннем уходе.
Инвалидность 2 группы присваивается при ряде условий:
1. хроническая почечная недостаточность, находящаяся в терминальной стадии после успешной пересадки почки либо адекватном диализе;
2. диабетическая энцефалопатия;
3. диабетическая нейропатия 2 степени;
4. менее выраженная ретинопатия в сравнении с 1-й группой;
5. ограниченные способности 2 степени к самообслуживанию, передвижению, а также трудовой деятельности. Эти пациенты нуждаются в помощи иных людей, но не требуют постоянного ухода.
Инвалидность 3 группы присваивается при ряде условий:
1. диабет средней тяжести или в легкой форме;
2. стабильное течение заболевания.
Эти нарушения становятся причиной получения 1 степени ограничения трудовой деятельности и способности к самообслуживанию.
Из вышеперечисленного можно сказать, что инвалидность при диабете 2 типа без тяжелых осложнений не всегда присваивается. Поэтому, если имеются осложнения, приводящие к ограничению жизнедеятельности, нужно обратиться к доктору, чтобы своевременно установить степень потери трудоспособности.
Присвоение инвалидности
Положена ли инвалидность при сахарном диабете 1 типа? Это решает специальная комиссия после освидетельствования больного. Экспертизу проводят не только для определения группы инвалидности, но также для определения степени и сроков утраты профессиональной трудоспособности, а также необходимой реабилитации.
Для прохождения обследования с целью присвоения инвалидности нужно обратиться к терапевту. Он направит к эндокринологу, а также выдаст листы, с которыми можно будет посетить иных врачей. Это невролог, хирург, окулист, а также иные специалисты. Терапевт и иные врачи сделают в медицинской карточке соответствующие пометки. Также будет необходим ряд обследований:
1. анализ крови и мочи;
2. анализ крови на сахар после еды в течение дня и натощак;
3. анализ мочи на ацетон, а также сахар;
4. анализ на гликозилированый гемоглобин;
5. печеночные, а также почечные биохимические пробы;
6. липограмма;
7. электрокардиограмма.
Для выявления ретинопатии глаз потребуется осмотр у офтальмолога. Для определения текущего состояния нервной системы потребуется РЭГ, ЭЭГ и осмотр невролога. Реовазография, допплерография и осмотр хирурга будут нужны при диабетической стопе, трофических язвах и гангрене. ЭКГ, суточное мониторирование давления и ЭхоКГ будут нужны при диабетической кардиомиопатии. Пробы Реберга или Зимницкого берутся для определения диабетической нефропатии.
Показанием для направления на МСЭ могут стать трудно компенсируемый диабет, тяжелая форма диабета первого, а также второго типа и ряд иных состояний.
prava-invalidov.com
Чем опасен сахарный диабет?
Как и большинство системных хронических заболеваний, сахарный диабет опасен не сам по себе, а теми осложнениями, которые он вызывает. Стойкие нарушения углеводного обмена негативно воздействуют на все органы и ткани, но сильнее всего страдают:
- сердце и периферические кровеносные сосуды (макроангиопатия, диабетическая миокардиопатия, диабетическая стопа, в итоге — гангрена и ампутация нижних конечностей);
- почки — микроангиопатия и хроническая почечная недостаточность разной степени встречаются у 60% больных сахарным диабетом;
- нервная система – диабетическая нейропатия, которая приводит к психическим расстройствам, слабоумию, парезам и параличам;
- глаза – диабетическая ретинопатия становится причиной 10% случаев слепоты и 36% случаев стойкого снижения остроты зрения у лиц пожилого возраста.
При инсулинозависимом сахарном диабете первого типа всё одновременно и хуже, и лучше. Если больной не получает инъекций инсулина или отказывается от них, до состояния слепоты или диабетической стопы он попросту не доживёт. Всего лишь 100 лет назад (до изобретения компенсирующей терапии) больные СД-1 редко доживали даже до 30 лет, погибая от кетоацидоза и диабетической комы.
Если же терапия проходит по расписанию, то прогноз течения болезни даже более благоприятен, чем при СД-2, главное – проводить регулярный мониторинг содержания сахара крови, придерживаться специального режима питания и всегда иметь с собой запас инсулина для инъекций и «экстренную» конфету. Важно следить за правильной дозировкой препарата и подстраиваться под ход текущих событий. Передозировка инсулина или сочетание инъекции с чрезмерной физической активностью, стрессом, нервным напряжением чревата обратным эффектом – развитием острой гипогликемии и всё той же комой, только от недостатка сахара. В таких экстренных случаях упомянутая конфета как раз и нужна.
Дают ли инвалидность при диабете?
Практически все диабетики и люди, состоящие в группе риска (уровень сахара натощак 6-7 ммоль на литр) вполне обоснованно интересуются, влечёт ли сахарный диабет инвалидность, какую группу дают при разных типах и на разных стадиях развития заболевания и на какие льготы можно рассчитывать.
В России последним нормативным актом, регламентирующим порядок направления больных со стойкой или временной потерей трудоспособности на медико-социальную экспертизу (МСЭ) является приказ Министерства труда № 1024н от 15 декабря 2015 года. Он вступил в силу после утверждения Минюстом 20 января 2016 года за № 40560.
В соответствии с этим приказом тяжесть всех функциональных нарушений в организме человека оценивается фактически по десятибалльной шкале – в процентах, но с шагом в 10%. При этом выделяют четыре степени патологии:
- Незначительная – тяжесть нарушений диапазоне 10-30%.
- Умеренная – 40-60%.
- Стойкие выраженные нарушения – 70-80%.
- Значительные нарушения – 90-100%.
Врачи и исследователи подвергли эту систему обоснованной критике, так как она практически не даёт возможность учёта сочетаний нескольких патологий, но в целом практика учреждений социально-медицинской экспертизы за последние месяцы сложилась. Инвалидность дают при наличии хотя бы одной патологии, относимой ко второй, третьей или четвёртой категорий сложности или при наличии двух и более заболеваний, дефектов иди травм первой категории.
Инвалидность при детском диабете
Инвалидность при диабете первого типа безусловно показана детям до 14 лет, при этом не важно, способен ли ребёнок самостоятельно контролировать своё поведение, инструментально проверять содержание сахара в крови и делать инъекции инсулина или всё это лежит на плечах родителей. Органы медицинской экспертизы и социальной зашиты, как правило, входят в положение родителей и их больных детей и третью группу инвалидности дают без особых вопросов. Вторую группу можно получить лишь при наличии тяжёлых симптомов кетоацидоза, многократных диабетических комах, стойких нарушениях со стороны сердца, центральной нервной системы, почек, необходимости гемодиализа и постоянного нахождения в стационаре и т.д. Поводом может стать сложность подбора компенсирующей терапии – когда ребёнку не удаётся назначить четкий план инсулиновой терапии и всё время нужна подстраховка со стороны взрослых, в том числе медицинских работников.
Диабет у молодых
В юношеском и молодом возрасте на первый план при назначении инвалидности выходит не только степень тяжести заболевания, уровень поражения органов и систем, но и влияние болезни на способность к обучению, освоение профессии, получение навыков трудовой деятельности. Молодым людям с диабетом 1 типа инвалидность третьей группы дается на период обучения в средних, средних специальных и высших учебных заведениях.
При этом диагноз диабет часто накладывает ограничения на право заниматься той или иной деятельностью. Это может быть обусловлено как риском для самого диабетика, так и общественной опасностью, которую обусловливает заболевание. Так, совершенно очевидно, что больному СД-1 нельзя работать дегустатором кондитерских изделий или грузчиком – на такой работе больной рискует серьезно (если не фатально) навредить самому себе. В то же время диабетик не может быть допущен к управлению автобусом или самолетом — неожиданный приступ гипер- или гипогликемии может поставить на грань гибели не только самого больного, но и десятки пассажиров, за которых он отвечает. Больным с инсулиновой зависимостью нельзя работать в горячих цехах, на конвейерах, в диспетчерских центрах, где важна концентрация и нет времени на тесты с помощью полосок и инъекцию. Выходом может быть лишь использование инсулиновой помпы, но и это нужно предварительно оговорить с лечащим врачом.
Диабет 2 типа
Если инвалидность при 1 типе диабета напрямую зависит от лабильности (остроты) течения болезни, возраста пациента и его способности обслуживать себя и проводить самостоятельную компенсирующую терапию, то инвалидность при сахарном диабете 2 типа ввиду продолжительного течения заболевания и размытости симптомов, в большинстве случаев назначается уже на поздних этапах развития заболевания, когда осложнения вступили в тяжёлую и даже терминальную стадию.
Не случайно диабетикам 2 типа лёгкую третью группу дают довольно редко. На медико-социальную экспертизу не спешит и сам больной, уверенный в том, что легкое недомогание скоро пройдет и до пенсии еще далеко. Врачи тоже не хотят портить статистику и не отправляют пациента на МСЭ, а лишь рекомендуют ему отказаться от тяжелых физических и значительных умственных нагрузок, вредных привычек и изменить режим питания.
Безалаберное отношение к собственному здоровью накладывается на психологический стереотип, согласно которому в России инвалиды – это люди второго сорта, а уж если человек «пошел за группой» по такому незначительному поводу, как избыточный сахар крови, значит он ко всему прочему еще и бездельник, стремящийся нажиться за народный счет и получить незаслуженные льготы. К сожалению, отдельные элементы социальной политики нашего государства по-прежнему не дают возможности изжить такой стереотип.
По-настоящему остро вопрос о том, положена ли инвалидность при диабете 2 типа, встает тогда, когда болезнь поражает все органы-мишени, которые есть в организме.
Сердце и коронарные сосуды поражены миокардиопатией.
Со стороны почек — тяжелая хроническая недостаточность, необходимость диализа или срочной трансплантации (причем еще неизвестно, приживется донорская почка в ослабленном организме или нет).
В результате нейропатии конечности поражают парезы и параличи, прогрессирует слабоумие. Разрушаются сосуды сетчатки глаз, угол зрения неуклонно уменьшается, пока не наступает полная слепота.
Сосуды ног теряют способность питать ткани, возникает некроз и гангрена. При этом даже удачная ампутация не гарантирует возможность протезирования – изъеденные диабетом ткани упорно не желают принимать искусственную ногу, возникает отторжение, воспаление, сепсис.
Вы спрашиваете, положена ли инвалидность при диабете второго типа? Безусловно, положена, но до неё лучше не доводить! Тем более, что современные методы лечения вполне способны справиться с негативным течением болезни и предотвратить развитие грозных непреодолимых осложнений.
Как получить инвалидность при диабете?
Если речь идет о совершеннолетнем пациенте, то для прохождения медико-социальной экспертизы необходимо получить направление лечащего врача или участкового терапевта на прохождение МСЭ. После этого пациент проходит следующие анализы и обследования:
- Анализ крови общий, содержание глюкозы натощак и после приема пищи, содержание 3-липопротеидов, холестерина, мочевины, креатинина, гемоглобина.
- Анализ мочи на сахар, ацетон и кетоновые тела.
- Электрокардиограмма.
- Осмотр окулиста (симптомы реитнопатии и диабетической катаракты),
- Осмотр невролога – диагностирует поражение центральной и периферической нервной системы, проверяет чувствительность кожных покровов).
- Осмотр хирурга (диагностика состояние нижних конечностей).
- Специальные исследования при выраженных поражениях конкретных органов и систем. При почечной недостаточности – проба Зимницкого-Реберга и определение суточной микроальбуминурии, при нейропатии – энцефалограмма, при синдроме диабетической стопы – доплерография нижних конечностей. В некоторых случаях назначаются более сложные исследования, например, МРТ стопы, сердца или КТ головного мозга.
Прилагаются результаты суточного мониторинга артериального давления и сердечной деятельности, проведённого дома или в стационаре.
Решение о назначении группы инвалидности принимается на основании изучения клинической картины целиком, включая результаты анализов и опроса больного. Самая тяжёлая I группа инвалидности назначается при критическом состоянии больного, когда он практически не может самостоятельно передвигаться и ухаживать за собой. Наиболее характерный печальный пример – ампутация одной или обеих ног выше колена с невозможностью протезирования.
Даже тяжёлая инвалидность первой группы может быть скорректирована в случае улучшения состояния пациента, например, после удачной трансплантации почек при диабетической нефропатии. К сожалению, как мы же отметили, чаще всего речь об инвалидности заходит слишком поздно.
Сахарный диабет невозможно полностью вылечить, но с ним вполне можно вести активную жизнь, работать, иметь семью, заниматься творчеством и спортом. Главное – верить в себя и помнить, что помочь себе должен в первую очередь ты сам.
диабет-сахарный.рф
Почему больной теряет трудоспособность
Сахарный диабет остается у человека на всю жизнь. Современная медицина обладает знаниями, как остановить развитие осложнений, но окончательно избавить человека от этого серьезного недуга еще не удавалось.
Утрата трудоспособности может произойти по следующим причинам:
- несоблюдение рекомендаций врача;
- запущенная форма болезни, когда случились серьезные изменения в организме;
- острое протекание болезни;
- наследственность;
- наличие хронических сопутствующих заболеваний.
Исход лечения довольно трудно спрогнозировать. Состояние больного зависит от индивидуальных особенностей организма, соблюдения диеты и правильности лечения.
Сахарный диабет 1 типа протекает намного тяжелее, нежели второй тип. Осложнения, которые могут привести к утрате трудоспособности, развиваются длительный период.
При правильном лечении хронические осложнения развиваются в течение 15-20 лет. Это довольно длительный период, также некоторые нарушения могут со временем уменьшаться, а состояние больного улучшаться. Только по этой причине не очень сильно тяжелым пациентам инвалидность по сахарному диабету дается на определенный период, после чего человеку нужно проходить комиссию, которая покажет давать группу или нарушения не такие и тяжелые.
Инвалидность же при диабете 2 типа дают после решения комиссии. Люди со вторым типом сахарного диабета могут прожить нормально всю жизнь без инвалидности.
Для этого важно:
- соблюдать рекомендации, данные врачом;
- правильно питаться;
- контролировать уровень сахара в крови, не допускать высоких показателей.
Рассмотрим, как присваивают группу.
Медицинская экспертиза больных
Если человеку установлен диагноз «сахарный диабет 2 типа», то это не значит, что ему дадут инвалидность. Группу присваивают на основании развития тяжелых осложнений в работе органов и систем.
Тип диабета не так уж и важен, важна степень тяжести нарушений, которые мешают человеку вести нормальную жизнь.
Более половины диабетиков имеют инвалидность первой или второй группы.
Для каждого больного собирается комиссия, которая решает следующие вопросы:
- давать или не давать инвалидность;
- определяет группу;
- определяет степень утраты трудоспособности;
- устанавливает сроки нетрудоспособности.
Показаниями к комиссии являются тяжелые формы болезни, при которых происходят серьезные изменения в организме, что приводит к нарушению функционирования органов и систем.
А также к показаниям относят:
- нестабильное состояние больного, когда случаются гипогликемические комы и кетоацидоз;
- средняя степень тяжести болезни, которая не поддается лечению;
- легкая степень тяжести (для уменьшения объема работ при трудоустройстве).
Больной должен обследоваться, сдать кровь и мочу на общий анализ и сдать кровь на сахар. А также больному предлагают пройти ЭКГ (электрокардиограмму) и взять почечные пробы.
Больного осматривает офтальмолог, хирург, невролог и терапевт. По необходимости делают суточное измерение давления, РЭГ (реоэнцефалографию), ЭЭГ (электроэнцефалограмму) и допплерографию.
boleznikrovi.com
Кому дают группу?
Само по себе заболевание «сахарный диабет» не дает основания для назначения инвалидности. Она предоставляется только в случае развития различных функциональных нарушений в работе органов и систем. Тип диабета при этом не имеет значения, так как учитывается лишь тяжесть течения сопутствующих заболеваний, которые мешают больному поддерживать трудоспособность на нормальном уровне.
По статистике в развитых странах сахарным с диабетом обоих типов живет около 5-7 % населения. По частоте смертельных исходов данная патология уступает лишь онкологическим, сердечным и сосудистым заболеваниям. Более 50 % всех диабетиков имеют 1 и 2 группу инвалидности.
Люди, живущие с сахарным диабетом второго типа и четко соблюдающие все рекомендации лечащего врача, правильно питающиеся и контролирующие уровень глюкозы в крови, могут и не получить инвалидность, и вполне нормально жить дальше.
Первая группа
В ходе определения группы инвалидности больного сахарным диабетом учитываются многие факторы. При назначении первой группы инвалидности у пациента присутствуют серьезные нарушения работы важных органов. В число таких нарушений входят:
- полная слепота обоих глаз;
- почечная недостаточность хронического течения (терминальная стадия);
- нейропатия;
- сердечная недостаточность в 3 стадии развития;
- тяжелая форма ангиопатии ног, выраженная стремительно прогрессирующей гангреной;
- диабетическая энцефалопатия, которая сопровождается явным нарушением психики пациента;
- часто наступающие диабетические комы.
Кроме этого, одним из условий назначения первой группы инвалидности является установленная третья группа ограничения по передвижению и самообслуживанию, 2-3 степень ограничения по ориентации и общению. Пациентам, постоянно нуждающимся в уходе, группу дают в любом случае.
Вторая группа
Условия назначения первой и второй групп инвалидности по сахарному диабету несколько отличаются друг от друга, хотя пациенты имеют те же осложнения, протекающие в более легкой форме. Так, вторая группа инвалидности при диабете назначается, если у больного следующие заболевания:
- нейропатия 2 степени при силе мышечных тканей менее 2 баллов;
- почечная недостаточность при условии удачной пересадки органа или проведения диализа;
- ретинопатия 2 или 3 стадии;
- энцефалопатия, сопровождающаяся незначительными нарушениями психики.
Также пациент должен иметь документальное подтверждение ограничения работоспособности 2-3 степени и 2 степени ограничения к передвижению и самообслуживанию. Разница между инвалидами 1 и 2 групп заключается в том, что последние нуждаются только в частичном уходе.
Третья группа
При умеренном течении заболевания и наличии симптомов болезни легкой и средней тяжести дается третья группа. При этом ярко выраженные симптомы нарушения работы систем жизнеобеспечения организма отсутствуют. Степень ограничения самообслуживания и работоспособности определяется как первая, ограничений по передвижению нет.
Больным сахарным диабетом третья группа инвалидности просто необходима в том случае, когда условия работы подразумевают наличие тех или иных противопоказанных факторов. Также получение группы необходимо, если из-за болезни значительно снижается производительность труда, что негативно влияет на квалификацию.
Если диагноз сахарный диабет ставится уже в молодом возрасте, третья группа инвалидности может быть дана временно, например, на период обучения в ВУЗе или нагрузок, связанных с физическим или умственным трудом.
Условия труда для диабетиков
При легкой форме течения сахарного диабета больным людям выполнять тяжелую работу можно, но строго дозированно. Нельзя трудоустраиваться на предприятия, где в процессе производства используются токсические вещества или есть необходимость нахождения в неблагоприятных климатических условиях. Кроме этого, диабетикам противопоказана работа с ненормированным рабочим днем и ночными сменами. Запрещено также отправлять диабетиков в командировки.
Больные, страдающие диабетом средней тяжести, не могут выполнять работу, неразрывно связанную с нервным напряжением, тяжелым физическим трудом и умственными нагрузками. Диабетики первого типа, применяющие инсулин, не выполняют опасную работу, а также операции, требующие реакции и повышенного внимания.
Уверенное течение диабета позволяет больным заниматься несложной интеллектуальной и физической работой. Это может быть административно-хозяйственная деятельность, связанная с незначительными нагрузками.
Важно понимать, что назначение инвалидности – это не просто социальная защита больного человека, это способ проведения реабилитации за счет удобного графика работы и создания комфортных условий жизнедеятельности. Соблюдение диеты, адекватное и регулярное лечение, четкое соблюдение рекомендаций врача и обнаружение осложнений на начальной стадии замедляют прогрессирование заболевания и продлевают больному жизнь.
Сахарный диабет 2 типа симптомы у женщин Гемоглобин обозначение
В некоторых случаях при сахарном диабете присваивается группа инвалидности, позволяющая получать различные дотации, льготы и привилегии. Но оформить ее можно при условии, что нарушена функциональность организма и имеются сопутствующие патологии, препятствующие нормальной жизнедеятельности.Дают ли инвалидность при диабете?
Чтобы получить инвалидность при сахарном диабете, пациенту необходимо пройти медико-социальную экспертизу (МСЭ) и доказать, что имеются ограничения, не позволяющие вести нормальный образ жизни. Поэтому нельзя однозначно утверждать, что при диабете дают инвалидность. Каждый случай рассматривается индивидуально. Нередко пациенты с сахарным диабетом получают отказ в получении группы инвалидности. Связано это с тем, что при проведении комиссии пациент не представил доказательства ограничения возможностей. Данное решение можно обжаловать, но в последние годы проведение МСЭ сильно изменилось не в пользу больных, поэтому добиться группы при отсутствии стойких нарушений в организме очень сложно.Виды инвалидности при диабете
В России получение группы инвалидности зависит от степени поражений органов. Всего предусмотрено 4 степени:- 1 степень - стойкие, но незначительные нарушения функциональности организма (от 10 до 30 процентов).
- 2 степень - стойкие, но умеренные нарушения функциональности организма (от 40 до 60).
- 3 степень - стойкие выраженные нарушения функциональности (от 70 до 80).
- 4 степень - значительно выраженные стойкие нарушения (от 90 до 100).
Инвалидность при сахарном диабете присваивается при 2, 3 и 4 степени поражения.
Как получить инвалидность при диабете
Для получения группы инвалидности при сахарном диабете нужно доказать, что имеются стойкие нарушения в функциональности организма. Только после оформления соответствующего заключения пациент имеет право на льготы от государства.Информация о том, положена ли группа инвалидности и порядок ее установления указана в законе №181-ФЗ и в Приказе Минтруда №1024н от 17.12.2015 г.
Как оформить:- Пройти медицинское обследование.
- Подготовить пакет документов.
- Составить заявление на прохождение комиссии.
- Пройти МСЭ.
- офтальмолог - проверяет остроту зрения, выявляет наличие сопутствующих заболеваний, устанавливает наличие ангиопатии;
- хирург - проверяет кожные покровы, выявляет наличие поражений, трофических язв, гнойных процессов;
- невролог - проводит исследование на энцефалопатию, уровень поражения ЦНС;
- кардиолог - выявляет отклонения в работе сердечно-сосудистой системы.
- общий анализ крови (с результатами на уровень холестерина, креатинина, электролитов, мочевины и т. д.);
- анализ на глюкозу: натощак, после нагрузки, в течение дня;
- анализ мочи общий, а также на кетоны и глюкозу;
- анализ на гликированный гемоглобин;
- ЭКГ с расшифровкой;
- УЗИ сердца (по необходимости).
- оригинал и копия паспорта;
- направление на МСЭ по форме №088/у-0;
- заявление;
- оригинал и копия выписки из амбулаторной карты после проведения медицинского обследования;
- больничный лист;
- заключения пройденных специалистов;
- заверенная копия трудовой книжки (для работающих) или оригинал трудовой книжки (для неработающих);
- характеристика с места работы (для работающих).
Какую группу инвалидности дают при сахарном диабете?
Группа инвалидности при сахарном диабете зависит от тяжести сопутствующих заболеваний. Чем больше поражений вызвано патологией, тем выше группа. При каких заболеваниях присваивают первую группу инвалидности:- ретинопатия - слепота обоих глаз;
- кардиомиопатия - сердечная недостаточность 3 степени;
- нейропатия - паралич, атаксия;
- энцефалопатия - психические нарушения, слабоумие;
- нефропатия - почечная недостаточность последней стадии;
- гипогликемические комы с рецидивами не менее 3 раз в год.
- нейропатия 2 степени;
- слабо выраженная энцефалопатия;
- умеренная почечная недостаточность;
- слабо выраженная ретинопатия.
Детям группа инвалидности не присваивается. У ребенка до 18 лет в документах значится «детская инвалидность». После совершеннолетия комиссия уже рассматривает тип группы.
Какие критерии влияют на группу инвалидности при диабете?
К какой группе инвалидности отнести пациента зависит от медицинских диагнозов. Учитывается несколько критериев:- тяжесть течения сахарного диабета;
- степень поражения глаз, почек, сердца и мозга;
- сохранение трудоспособности;
- качество проведенного лечения;
- есть ли инсулинозависимость;
- возможность самостоятельного ухода за собой.
Инвалидность при диабете 1 типа
Для сахарного диабета 1 типа свойственна гибель клеток поджелудочной железы и нарушение синтеза инсулина. В результате больной вынужден принимать лекарства на постоянной основе. С медицинской точки зрения, диабет первого типа относится к неблагоприятным в плане выздоровления. Вылечиться от него невозможно. Детям младше 11 лет достаточно одного диагноза. Стойкие нарушения при этом не рассматриваются. У детей старше 11 лет учитываются умственные и физические способности. При отсутствии ограничений и полноценном развитии ребенка инвалидность снимается. У взрослых одного диагноза недостаточно. При сахарном диабете 1 типа учитывается работоспособность и наличие возможности ухода за собой.Инвалидность при диабете 2 типа
При сахарном диабете 2 типа у больного нарушается выработка инсулина. В большинстве случаев пациенты обходятся диетой и соблюдением правил здорового образа жизни. Соответственно, инвалидность не присваивается. Если у пациента наблюдаются стойкие нарушения, произведена ампутация конечностей, диагностирована слепота, то присваивается группа инвалидности. Это правило распространяется на взрослых и детей.Дают ли инвалидность при несахарном диабете?
Определение группы инвалидности при несахарном диабете производится на общих условиях. Получить статус инвалида можно при соблюдении трех условий:- Имеются стойкие нарушения функциональности организма.
- Пациент не имеет финансовых возможностей покупать себе лекарства.
- Диагноз подтвержден документально.
- стойкое снижение остроты зрения;
- удельный вес выделяемой мочи за сутки составляет от 14 литров;
- неконтролируемая полиурия;
- внутричерепная гипертензия;
- амавроз;
- гипернатриемия;
- патологии сердечно-сосудистой, мочевыделительной и эндокринной системы.
Для чего статус «инвалид» диабетику?
Получение группы инвалидности при сахарном диабете необходимо для назначения льгот и дотаций от государства. Такие пациенты имеют право на общие льготы:- бесплатные мероприятия для восстановления здоровья (в том числе получение путевок на санаторное лечение);
- информационная поддержка;
- обслуживание вне очереди в муниципальных учреждениях;
- парковка на специально отведенных местах возле организаций;
- скидка на жилищно-коммунальные услуги и налоги;
- формирование условий для социальной адаптации;
- повышенный размер выплат для пенсионеров.
- пенсия по инвалидности, которую получают родители;
- освобождение от службы в армии;
- право на медицинское обследование в зарубежных клиниках;
- бесплатные путевки на курортно-санаторное лечение;
- специальные условия сдачи ЕГЭ и вступительных экзаменов в высших учебных заведениях.
Родители и опекуны детей-инвалидов имеют право на сокращение рабочих часов, получение дополнительных выходных и досрочный выход на пенсию.
Что именно положено инвалиду зависит от типа сахарного диабета. При первом типе можно получать:
- бесплатные медикаменты;
- медицинские принадлежности для введения инсулина, измерения сахара;
- помощь социального работника на дому, если больной не может самостоятельно справляться с заболеванием;
- выплаты от государства;
- земельный надел;
- бесплатный проезд в общественном транспорте (предусмотрено не во всех регионах).
- бесплатные путевки в санаторий;
- компенсации расходов на дорогу в медицинское учреждение;
- бесплатные лекарства, витаминно-минеральные комплексы, медицинские принадлежности;
- денежные выплаты.
Снятие инвалидности с детей с сахарным диабетом
Лишение группы инвалидности у детей с сахарным диабетом происходит в нескольких случаях:- Ребенок достиг совершеннолетнего возраста.
- Ребенок прошел специальную школу диабетиков и научился самостоятельно вводить себе инсулин.
- Восстановления функциональность организма, диагноз снят.
Люди, которые больны сахарным диабетом, знают, что это заболевание не лечится, а благодаря комплексному лечению удается только облегчить симптоматику болезни. Это заболевание имеет несколько степеней, но после его приобретения человеку не присваивается инвалидность. Для того чтобы получить ее должны произойти осложнения на фоне этого заболевания. Сахарный диабет 1 типа, какая группа инвалидности должна присвоиться больному – об этом пойдет речь в этой статье.
В том случае если доктор ограничивает работоспособность своего пациента, это еще не означает, что ему присвоена группа инвалидности. Сахарный диабет первого типа может быть двух разновидностей: аутоиммунная и идиопатическая.
Группа инвалидности и сахарный диабет первого типа
Любой человек, даже у которого нет инвалидности, знает о том, что их существует несколько степеней. Первую степень врачебная комиссия может присвоить пациентам со следующими жалобами:
- сердечная недостаточность третьей степени;
- слепота на оба глаза;
- гипогликемические комы;
- почечная недостаточность;
- нейропатия;
- параличи.
Важно! Инвалидность первой степени присваивается больным, которые не могут обходиться без посторонней помощи, это самая серьезная степень, которая полагается людям со сложными осложнениями. Хотя больным разрешается выполнять бытовые дела, общаться с окружающими и самостоятельно передвигаться.
Вторая группа присваивается пациентам со следующими жалобами:
- хроническая почечная недостаточность;
- изменение психики;
- ритинопатия, которая проявляется менее выраженными симптомами, нежели при первой степени инвалидности;
- нейропатия второй степени.
Эту группу инвалидности можно назвать средней тяжести. Больные должны находиться под присмотром, но не всегда. Некоторые пациенты могут спокойно передвигаться, выполнять несложную работу и обслуживать себя.
Как правило, самыми распространенными группами инвалидности призваны первая и вторая. Третья группа присваивается людям при развитии лабильного течения болезни, с несложными нарушениями.
Факт! Часто такую группу инвалидности присваивают молодым людям при прохождении практики или осваивании новой профессии, для того чтобы снизить умственную и физическую активность.
Как получить группу?
Многие люди хотят оформить группу инвалидности только для того, чтобы получать бесплатные лекарства и социальные выплаты. Ведь для большинства пациентов не по карману лечиться от сахарного диабета, так как стоимость на препараты очень высока. И как показывает медицинская практика, чаще всего инвалидность оформляют сахарные диабетики первого типа. Решение по вопросу: присваивать, или нет, пациенту группу инвалидности, решает медико-социальная экспертиза, которая принимает его на основе имеющихся данных.
Чтобы претендовать на получение группы по инвалидности больной должен попадать под такие условия:
- утрачена полностью или частично способность ухаживать за собой, ориентироваться в пространстве и передвигаться;
- больной нуждается в реабилитации и социальной помощи;
- у пациента наблюдаются не только жалобы, но и сбои в работе многих систем;
- больной не может общаться с окружающими;
- человек не может работать.
Для того, чтобы получить инвалидность, придется собрать немало документов и дождаться решения врачебной комиссии. В первую очередь нужно обратиться к терапевту для того, чтобы он выписал направление на анализы. В некоторых случаях доктор даст направления еще и к узким специалистам.
Важно! Если врачебная комиссия не присваивает вам инвалидности, а у вас заболевание приобрело характер осложнений, нужно обратиться в суд, чтобы обжаловать решение. В медицинской практике часто встречаются подобные и необоснованные отказы.
Чтобы получить группу при первом типе диабета нужно собрать и предоставить следующие документы:
- заявление;
- амбулаторная карта;
- направление или справка на присвоение инвалидности;
- паспорт;
- открытый больничный лист;
- характеристика с места работы или учебы;
- данные об образовании;
- копия трудовой книжки – для работающих граждан;
- справка об инвалидности и справка о реабилитации – при повторном обращении.
Но стоит отметить, что, получив однажды группу, свое положение придется регулярно подтверждать. Так, например, для первой степени инвалидности собирать справки и проходить обследование нужно раз в два года, для второй группы каждый год.
Как показывает статистика, то последнее время это заболевание развивается у детей, и оно именно первой степени.
Важно! Детям до 18 лет при выявлении заболевания сахарный диабет первого типа сразу же присваивается инвалидность, не имеющая группы. Но если появляются осложнения, то ребенку может присвоиться номер группы и тогда спектр льгот и пособий будет больше.
Льготы
Льготы, на которые может рассчитывать человек с диагнозом сахарный диабет, при присвоении ему группы инвалидности такие:
- бесплатное лекарство;
- выдача шприцев;
- бесплатные тест полоски, в расчете 3 полоски на один день;
- выдача инсулина;
- выдача глюкометра.
Многие льготы из этого перечня должны предоставляться больным независимо от того, есть у них инвалидность или нет. Но, к сожалению, многие люди этого не знают, а поэтому тратят деньги на лечения из своего кармана.
Для детей инвалидов-диабетиков количество льгот шире, они могут претендовать на бесплатный отдых в санатории один раз в год, получать пенсию и воспользоваться льготными местами при поступлении в ВУЗы. Если же ребенка отправляют на санаторно-курортное лечение, то помимо стоимости путевки государство оплачивает дорогу в две стороны и оплату за проживание родителя или сопровождающего ребенка.
Если заболевание развивается у беременных, то к отпуску по уходу за ребенком нужно прибавить еще 16 дней. В том случае если сахарный диабет – наследственное заболевание, новорожденному ребенку полагается еще и бесплатное питание. Помимо этого можно получать такие льготы:
- скидка на проезд в пригородном транспорте;
- скидка на оплату налога за недвижимое имущество;
- освобождение от уплаты госпошлины за услуги нотариуса и юриста;
- обслуживание вне очереди в разных учреждениях;
- 50% субсидия на оплату коммунальных услуг;
- освобождение от уплаты налога на землю;
- получение социальной квартиры в порядке общей очереди.
Если в семье воспитывается ребенок-инвалид, то государство должно ежемесячно выплачивать пособие на его содержание, помимо льгот, описанных выше.
Важно! Диабетики первого инсулинового типа полностью нетрудоспособные.
Ответить на вопрос: какая группа инвалидности присваивается при диабете первого типа, однозначно не получится. Так как в первую очередь это зависит от того, как протекает заболевание. Как показывает медицинская практика, то при сахарном диабете первого типа зачастую всем обратившимся присваивается степень инвалидности в связи с тяжелым состоянием больного человека. Также получить инвалидность при этом заболевании люди имеют право из-за того, что оно имеет хронический характер.