Дети - существа ранимые и впечатлительные, а потому нет ничего удивительного в том, что они более эмоционально переживают те или иные ситуации. Там, где взрослый переступит и забудет, ребенок будет еще долго переживать, снова и снова возвращаясь в непонятную или неприятную для него пережитую минуту. Поскольку маленькие дети не в состоянии словами выразить весь спектр своих эмоций, то они могут начать проявлять их на физическом уровне. И вот уже у ребенка появляется привычка щипать себя за ухо, часто моргать, кусать пальцы рук. Известный доктор Евгений Комаровский рассказывает о том, как относиться к таким странностям в поведении ребенка и можно ли это чем-то лечить. Синдром навязчивых движений у детей – это проблема, с которой сталкиваются многие.
Что это такое?
Синдром навязчивых движений у детей - это комплекс психоэмоциональных нарушений, которые возникают под воздействием эмоционального потрясения, сильного страха, испуга, стресса. Проявляется синдром серией немотивированных движений – однотипных либо переходящих в более сложные.
Чаще всего родители обращаются с жалобами на то, что их чадо вдруг начало:
- грызть ногти и кожу вокруг ногтей;
- скрежетать зубами;
- мотать головой из стороны в сторону;
- раскачиваться всем корпусом без видимой причины;
- взмахивать или трясти руками;
- щипать себя за уши, за руки, за щеки, подбородок, за нос;
- обкусывать собственные губы;
- моргать и жмуриться без причины;
- выдергивать собственные волосы или постоянно накручивать их на палец.
Проявления синдрома могут быть и другими, но о заболевании можно говорить тогда, когда ребенок повторяет серию движений или одно движение часто, особенно в тех ситуациях, когда он начинает волноваться или чувствует себя неловко.
Факторы, которые могут запустить механизм возникновения синдрома навязчивых движений, многочисленны:
- сильный стресс;
- долгое нахождение в психологически неблагополучной обстановке;
- тотальные ошибки в воспитании - попустительство или чрезмерная строгость;
- дефицит внимания;
- перемены в привычной жизни - переезд, смена детского сада , отъезд родителей и их долгое отсутствие.
Самому ребенку все эти проявления могут не причинять ровным счетом никаких неудобств – если, конечно, он не травмирует себя.
Примечательно, что синдром навязчивых движений признан медиками заболеванием, у него есть свой номер в Международной классификации болезней (МКБ-10), нарушение отнесено к невротическим, вызванным стрессовыми ситуациями, а также соматоформным. Однако у врачей не было и нет единого стандарта диагностики этой болезни. Иными словами, ребенку диагноз поставят только на основании жалоб родителей и описанных ими симптомов.
Стандарта лечения невроза навязчивых состояний также не существует - тут все зависит от конкретного врача-невролога, который может порекомендовать попить успокоительное и посетить психолога, а может прописать целую кучу лекарств, витаминов – и обязательно довольно дорогостоящий массаж (естественно, у своей знакомой массажистки).
Если непроизвольные движения чада вызваны определенной причиной, то с большой долей вероятности синдром пройдет сам, без какого-либо лечения. Просто ребенку требуется время на то, чтобы избавиться от переживаний. Однако он может быть и признаком более тревожных состояний.
Что делать родителям?
Невроз навязчивых движений и состояний, по словам Евгения Комаровского, является проявлением неадекватного поведения. Оно обязательно заставляет родителей обращаться за консультацией к врачу, поскольку очень сложно самостоятельно разобраться в том, что происходит - временное психологическое нарушение или стойкое психическое заболевание.
Евгений Комаровский при появлении неадекватных симптомов советует родителям хорошо подумать, а что предшествовало этому - были ли конфликты в семье, в детском коллективе, болел ли чем-то малыш, принимал ли при этом какие-либо медикаменты. Если принимал, то нет ли у этих таблеток или микстур побочных действий в виде нарушений со стороны центральной нервной системы.
Временному стрессовому синдрому всегда имеется объяснение, у него всегда есть причина.
А вот у психического заболевания причины чаще всего может не оказаться. Если ничего не менялось, не болело, никаких лекарств ребенок не принимал, у него не было температуры, он хорошо ел и спал, а наутро он мотает головой из стороны в сторону, морщится, моргает и жмурится, пытается спрятаться, убежать, трясет руками без перерыва уже битый час – это, безусловно, повод для обращения к детскому неврологу, а затем и к детскому психиатру.
Проблема заключается в том, говорит Комаровский, что родители стесняются обращаться к такому специалисту, как психиатр. Это большое заблуждение. Негативные установки в отношении докторов, которые помогают решить проблемы с поведением, нуждаются в скорейшем пересмотре.
Сын или дочка может дойти в своих нервных проявлениях до состояний, которые могут угрожать жизни и здоровью. Если появляется риск членовредительства, ребенок своими движениями способен причинить себе серьезный вред, Комаровский советует обязательно обратиться к специалисту, чтобы исключить наличие психиатрических нарушений и получить рекомендации по выходу из создавшегося положения.
Чего делать нельзя?
Не стоит акцентировать внимание на навязчивых движениях – и уж тем более пытаться запрещать ребенку их совершать. Он делает их неосознанно (или практически неосознанно), а потому запретить их в принципе невозможно, а вот усугубить эмоциональное нарушение запретами – легко. Лучше отвлечь ребенка, попросить его сделать что-то, помочь, куда-то вместе сходить.
Нельзя повышать голос и кричать на ребенка в тот момент, когда у него началась серия немотивированных движений, говорит Комаровский. Реакция родителей должна быть спокойной, адекватной, чтобы не испугать ребенка еще сильнее.
Лучше всего продолжать говорить с малышом тихим, спокойным голосом, короткими предложениями, не спорить с ним, ни в коем случае не оставлять его одного. Не стоит также смотреть малышу прямо в глаза.
Игнорировать проблему тоже нельзя, ведь ребенок очень нуждается с том, чтобы с ним поговорили, обсудили его проблему. В конце концов, у него эти новые «вредные» привычки тоже вызывают недоумение и испуг. Порой именно доверительно общение помогает избавиться от проблемы.
Лечение
С большой долей вероятности невролог, к которому придут на прием родители с жалобами на навязчивые движения у ребенка, назначит один или несколько седативных препаратов, препараты магния, а также витаминные комплексы. Он настоятельно порекомендует посетить массаж, ЛФК, бассейн и солевую спелеокамеру. Лечение встанет семейству в довольно круглую сумму (даже при самых приблизительных подсчетах).
Евгений Комаровский советует хорошо подумать, собираясь начать такое лечение. Если психиатр не нашел серьезных отклонений, то диагноз «синдром навязчивых движений» не должен становиться поводом для того, чтобы пичкать ребенка таблетками и уколами. Фармацевтические средства с огромной долей вероятности вообще никак не повлияют на процесс выздоровления.
Если вы заметили у своего ребенка странное поведение - дергает носом, постоянно моргает, непроизвольно двигает конечностями, морщит лоб, передергивает плечами - скорее всего у него нервный тик. Тики занимают одно из лидирующих мест среди различных неврологических заболеваний. Чаще всего ему подвержены дети 7 - 11 лет, но встречается и у трех годовалых ребятишек. Помимо непроизвольных сокращений лицевых мышц и подергивания конечностей, встречаются и другие его проявления - толчкообразное втягивание (выпячивание) живота, сжимание ягодичных мышц, приседания, необычная походка.Как правило, ребенок не осознает и не замечает эти движения, а потому не может их контролировать. Сильнее всего они могут проявляться, когда ребенок возбужден или устал, но, может и наоборот, становиться сильнее в минуты спокойствия и расслабления.
В общем, тики не влияют на ухудшение здоровья, не угнетают нервную систему и не снижают интеллект. Но могут напрямую повлиять на психоэмоциональное состояние ребенка, особенно если проявление тиков приковывает к себе внимание окружающих, нередки передразнивания и насмешки со стороны детей. По статистике этим недугов страдает каждый пятый ребенок.
Откуда они возникают?
Существует много причин возникновения нервного тика у ребенка , в результате которых сами тики разделяют на несколько форм:
- невротические (психогенные) тики - начинаются с простых подергивающих движений, которые постепенно усложняются, ребенок становится замкнутым, неуверенным в себе или, наоборот, агрессивен и демонстративен. Возникают такие тики под воздействием сильного стресса, спровоцированного конфликтами в семье, сильной опекой, деспотизмом родителей и т.п.
- неврозоподобные тики - бывают простыми и сложными, характеризуются периодичностью, то исчезают «сами по себе», то появляются вновь. У детей отмечается гиперактивность и недостаток внимания.
- органические тики - характеризуются непроизвольным сокращением мышц лица, подергиванием конечностей. Чаще всего возникает у детей переболевших инцифалитом или перенесших черепномозговые травмы.
- рефлекторные тики - возникают в результате воздействия постоянного раздражителя, например, ребенок, после перенесенного ринита, может продолжать шмыгать носом или дергать головой из-за слишком длинной челки.
- идиопатические тики - проявляются в дошкольном возрасте, к сожалению причину таких тиков определить очень трудно, практически невозможно. Тик может остаться на всю жизнь, либо исчезнуть через несколько лет «сам по себе».
Но существует и тяжелая форма тика возникающая у детей с 3 до 7 лет, которую в 1882 году описал французский невролог Жиль де ля Туретт как «болезнь множественных тиков», получившая название синдром Туретта. Начинается заболевание с лицевых тиков и подергиванием плеч, постепенно распространяясь на конечности. Ребенок вздрагивает, запрокидывает голову, разжимает и сжимает пальцы, начинает подпрыгивать, или наоборот приседать, может наблюдаться сокращение мышц живота. Затем проявляются и другие симптомы, например покашливание, спонтанное высказывание слов или фраз, либо повторение чужих. У детей с синдромом Туретта наблюдается быстрая утомляемость, плохой сон, повышенное беспокойство и тревога.
Как помочь ребенку избавиться от нервного тика?
Во-первых, обратитесь к врачу неврологу или психотерапевту. Какая бы вышеописанная форма недуга не подходила вашему ребенку, точный диагноз и причину возникновения проблемы может определить только врач. Не пытайтесь заниматься самолечением, но и сидеть, сложа руки тоже не стоит.
Старайтесь не заострять внимание на тике, как будто его и вовсе нет, так ребенок почувствует себя комфортнее и не будет обращать внимание на устремленные взгляды других людей. Постарайтесь создать благоприятную обстановку дома, больше уделяйте внимание своему чаду, вместе гуляйте, читайте книжки.
Сократите время, проводимое за компьютером и телевизором. При борьбе с тиком хорошо помогают расслабляющие ванные перед сном и травяные настои, снимающие напряжение с нервной системы. Какие именно травы использовать посоветует врач. Можно сделать подушечку из ткани или мешочек, и наполнить его хмелем. Кладите такой мешочек рядом с подушкой ребенка на ночь.
Веселая зарядка
Если ребенок сильно перевозбужден, помочь ему расслабиться можно с помощью следующих упражнений.
- К носу правой ноги приставляем пятку левой, так чтобы ступни встали в одну линию. В течение половины минуты описывать руками большие круги.
- На вздохе поднимаем руки в стороны, на выдохе поднимаем левую ногу, согнув в колене. В таком положении необходимо простоять как можно дольше.
- Подбросить мяч, и, пока он отскакивает от пола, повернуться вокруг своей оси и поймать мячик.
- Стоя на одной ноге, поджать другую и несколько раз подпрыгнуть.
- Вытянуться в струнку и замереть в такой позе на несколько секунд. Затем согнуться, расслабить руки и согнуть колени. Повторить упражнение несколько раз. После упражнения хорошо подвигаться, словно вы стряхиваете с себя капли воды.
- Встать на четвереньки, затем выпрямить ноги, и в таком положении пройтись по комнате.
- Ступней левой ноги упереться во внутреннюю поверхность правого бедра. Ладони сомкнуть, руки поднять над головой. Постоять в такой позе пару минут.
- Закрыть глаза на вздохе, на выдохе открыть и назвать предмет, на который первым упал взгляд.
- На вздохе поднять прямые руки вперед и развести их в верх в стороны. На выходе положите руки на грудную клетку.
- Медленно делаем глубокий вздох через нос, стараясь до отказа заполнить им легкие, затем медленно выдыхаем весь воздух ртом. После выдоха досчитать до пяти и вдохнуть снова.
Ребенок, страдающий нервным тиком, как никогда нуждается в вашим внимании и поддержке. Никакая терапия не заменит родительской ласки и заботы. Помните, если ребенок счастлив и спокоен, то и лечение пойдет быстрее и эффективней.
Насильственные движения, называемые тиками, относятся к разновидности гиперкинезов. Появившийся нервный тик у ребенка способен встревожить многих родителей. Непроизвольные мимические сокращения или подергивания рук, ног и плеч вызывают настоящую панику у мнительных мам. Другие же долгое время не уделяют проблеме должного внимания, считая это явление временным.
На самом деле, чтобы понять проходит ли нервный тик у детей сам по себе или требует лечения, требуется знать причины его возникновения, а также определить разновидность. Только на основании этого можно понять необходимость медицинского вмешательства.
Нервные тики у детей в зависимости от причин возникновения делятся на 2 вида: первичные и вторичные. По видам проявления они бывают моторные и вокальные. С первым типом знакомо множество людей не понаслышке.
К ним относят нормально скоординированные, кратковременные, многократно повторяемые действия:
- разгибание или сгибание пальцев;
- нахмуривание или подъем бровей;
- гримасничество, сморщивание носа;
- движение рук, ног, головы или плеч;
- подёргивание или прикусывание губ;
- подёргивание или моргание глаз;
- расширение ноздрей или подёргивание щёк.
Наиболее распространенными являются различные мимические тики, особенно движения глазами. Моторные гиперкинезы крупных частей тела возникают значительно реже, хотя и заметны сразу, как и яркие голосовые действия. Непроизвольные слабовыраженные вокальные проявления долго остаются незамеченными. Родители считают их баловством и ругают детей, не понимая причину неуместно издаваемых звуков.
- фырканье, шипение;
- сопение носом, хмыканье;
- ритмичное покашливание;
- различные повторяющиеся звуки.
Помимо деления по признаку проявления и первичности причин возникновения нервные тики имеют еще две классификации:
- По степени выраженности - локальные, множественные, генерализованные.
- По длительности - транзиторные, сроком до 1 года, и хронические.
Степень проявления и длительность часто зависят от факторов проявления. Причины возникновения различны, а некоторые из них угрожают жизни ребенка.
Причины
Взрослые люди не всегда уделяют должное внимание появлению тика у ребенка, относя его возникновение к усталости или излишней эмоциональности. Это может быть справедливо по отношению только к лёгкому первичному гиперкинезу.
Первичные тики часто вызываются незначительными на первый взгляд ситуациями и не всегда нуждаются в медицинском наблюдении. Причины появления вторичных гиперкинезов очень серьезны и требуют срочной реакции.
Первичные тики
Тики этого типа не связаны с другими заболеваниями и возникают из-за конкретных психологических или физиологических факторов. Они напрямую указывают на расстройство нервной системы и в ряде случаев могут быть устранены без специфического лечения.
Психологические
Часто родители могут заметить появление тика у ребенка в 3 года. С высокой долей вероятности его появление в этом возрасте указывает на первичность болезни. Дети переживают психологический кризис самостоятельности под названием «Я сам!», оказывающий нагрузку на психику. Именно возрастные кризисы у детей нередко являются провокаторами тиков.
Родителям на заметку! Максимально частое появление тика у ребенка 7-8 лет приходится на 1 сентября. Новые обязанности и знакомства способны перегрузить неокрепшую психику первоклассников, вызывая последующих тикозный гиперкинез. Аналогичному стрессу подвергаются школьники, переходящие в 5 класс, что способствует появлению первичных тиков у детей 10-11 лет.
Помимо кризисов взросления есть и другие психологические причины:
- Эмоциональное потрясение - испуг, ссора, смерть близких людей или домашнего питомца.
- Особенности воспитания - чрезмерная строгость родителей, излишняя требовательность.
- Психологическая обстановка - дефицит внимания, конфликты дома, в детском саду или школе.
Физиологические
В основе появления таких причин есть прямая связь с биохимическими процессами в организме. Часть из них тоже можно легко устранить, обойдясь в лечении без медицинской помощи. Другие невозможно устранить без одновременного создания благоприятной психологической обстановки в семье и окружении. К этому виду относится наследственная предрасположенность, связанная с передачей генов, ответственных за повышенную активность экстрапирамидной системы.
Внимание! Наличие у одного или обоих родителей гиперкинезов увеличивает вероятность их возникновения у ребенка на 50%. Таким детям важно обеспечить правильное питание и спокойствие в семье. Также желательно соблюдать режим дня и минимизировать стрессовые ситуации.
Прочие физиологические факторы также могут иметь иллюзорное наследственное влияние. Это семейные привычки, негативно влияющие на психику ребенка. Они связаны с образом жизни, питанием, питьевым режимом и недостаточной гигиеной.
Гиперкинез может возникнуть по таким причинам:
- Дефицит в пище кальция и магния.
- Избыток психостимулирующих напитков - чай, кофе, энергетики.
- Некорректный режим дня и недостаток сна.
- Недостаточный уровень освещения в вечернее время.
- Физическое переутомление или длительное напряжение от компьютерных игр.
Вторичные тики
Не все родители знают, что делать, если у ребенка нервный тик, они все виды гиперкинеза списывают на нервы и не подозревают о возможных последствиях. В случае с появлением вторичных тиков пренебрежение может быть опасным. Они развиваются под воздействием различных заболеваний нервной системы или агрессивного влияния на неё.
Самостоятельно могут пройти только в 2 случаях - если они возникли под воздействием медикаментов или в результате незначительной интоксикации угарным газом. В остальных случаях требуется устранить первоначальное заболевание, хотя иногда это невозможно.
Причинами появления могут быть:
- , цитомегаловирус.
- Невралгия тройничного нерва.
- Врождённая или полученная черепно-мозговая травма.
- Энцефалит и стрептококковые инфекции.
- Приобретённые и генетические заболевания нервной системы.
У первичных и вторичных нервных тиках симптомы довольно схожи. Поэтому сложно заподозрить серьезные заболевания без других сопутствующих проявлений или специфической диагностики.
Симптомы
Признаки появления нервного тика заметит любой внимательный родитель. Подергивание мышц в зоне повышенной иннервации или постоянно издаваемый звук, особенно появляющиеся при волнении ребенка, являются единственными симптомами.
Интересно! Если ребенок просто часто моргает глазами, то это не всегда обозначает наличие у него моторного гиперкинеза. Тик всегда повторяется через определенные интервалы времени, у него есть конкретный ритм. Простое моргание неритмично, но может быть чрезмерно частым из-за усталости глаз или слишком сухого воздуха в помещении.
Сочетание визуально заметного и голосового проявлений, а также множественные двигательные гиперкинезы требуют большего внимания со стороны родителей. С такими симптомами лучше посетить невропатолога и пройти дополнительную диагностику. Наличие локального или множественного тика в сочетании с высокой температурой или вялостью ребенка требуют срочного обращения к медикам.
Диагностика
Однократное возникновение кратковременного гиперкинеза не стоит оставлять без внимания, но и не должно вызывать панику у родителей. За дополнительным обследованием нужно обратиться к врачу, если у ребенка есть множественные гиперкинезы или регулярно появляющиеся на протяжении месяца локальные тики.
Врач оценит чувствительные и двигательные функции, проверит наличие гиперрефлексии. Родители должны быть готовы ответить на вопросы о недавних травмирующих ситуациях, питании ребенка, принимаемых лекарствах и режиме дня. По результатам осмотра возможно назначение таких анализов и обследований:
- Общий анализ крови;
- Анализы на гельминты;
- Томография;
- Ионография;
- Энцефалография;
- Консультация у психолога.
Ещё до обращения к врачу родители могут узнать, как лечить нервный тик у ребенка. Своевременно начатое немедикаментозное лечение в некоторых случаях позволяет обойтись без врачебной помощи.
Лечение
Нередко для лечения первичных тиков достаточно устранить вызывающие их факторы. В дополнение к этому можно использовать физиологические и народные методы, способствующие быстрому восстановлению нервной системы. Вторичные гиперкинезы требуют специализированного лечения или вообще не подлежат устранению.
Народные способы
Актуальными народными средствами будут различные успокоительные настои и отвары. Их можно применять вместо питья или давать отдельно.
Можно использовать:
- ромашковый чай;
- напиток из плодов боярышника;
- настой семян аниса;
- отвар лабазника с мёдом;
- сбор с валерианой, пустырником или мятой.
Если ребенок спокойно относится к травяным чаям, то лучше заменить ими все стимулирующие напитки, предлагая утолять жажду отварами или натуральным лимонадом с медом и мятой. Исключение обычного чая и кофе в сочетании с успокоительными настоями позволяет быстро уменьшить нагрузку на нервную систему.
Стоит знать! Своевременно начатое лечение народными средствами при тиках психологического характера может быть очень эффективным. Гиперкинез из-за неправильного питания или вторичные тики невозможно преодолеть при помощи успокоительных сборов и других народных способов.
Также можно 1-2 раза в день применять теплый компресс из свежих листьев герани. Их нужно измельчить и приложить к месту повышенной иннервации на один час, прикрыв платком или шарфом. Этот способ нельзя применять более 7 дней.
Нетрадиционное лечение
Непривычные способы лечения или особые китайские методики могут казаться бездейственными только на первый взгляд. Для снятия стресса допустимы расслабляющие процедуры, направленные на успокоение нервной системы.
К ним можно отнести:
- массаж;
- акупунктуру;
- электросон;
- ароматерапию;
- водные процедуры.
Посещение бани, плавание в бассейне и расслабляющий массаж способны снять напряжение сами по себе. Электросон и аромотерапия оказывают не только успокаивающее действие, но и в последующем способствуют повышению устойчивости к нервному перенапряжению.
Нервный тик глаза можно устранить точечным массажем. Нужно найти на надбровной дуге небольшую ямку, расположенную ближе к центру и нажать на нее пальцем, удерживая 10 секунд. После этого повторить процедуру у внешнего и наружного края глаза, надавливая на глазницу, а не на мягкие ткани.
Медикаментозное
Лечение с использованием препаратов связано с причинами возникновения. Вторичные тики лечатся только после преодоления вызвавшего их заболевания или совместно с ним, а первичные по данным обследования.
Список медикаментов широк (назначить может только врач):
- успокоительные - Новопассит, Тенотен;
- антипсихотропные - Сонапакс, Галоперидол;
- ноотропные - Пирацетам, Фенибут, Циннаризин;
- транквилизаторы - Диазепам, Сибазол, Седуксен;
- минеральные препараты - Кальция глюканат, Кальций Д3.
Чтобы вылечить нервный тик у ребенка иногда требуется много времени. Значительно проще заблаговременно обеспечить профилактику, особенно это актуально для первичных тиков.
Профилактика
Наиболее действенными мерами по предотвращению нервных тиков у детей являются здоровые отношения в семье, правильное питание, соблюдение режима дня и адекватные нагрузки.
Стоит проводить больше времени на свежем воздухе, обязательно заниматься спортом и обучать ребенка правильно выплескивать негативные эмоции, а также снизить количество времени, проводимого за видеоиграми. Своевременное лечение глистных инвазий тоже способствует предотвращению появления нервных тиков.
Важно помнить, что может быть нервным тиком и требует своевременной реакции. Гиперкинезы глаз у детей очень распространены и в большинстве случаев легко устраняются сразу после возникновения.
Родителям стоит знать о возрастных кризисах и воспитывать в детях правильное отношение к меняющимся обстоятельствам. Множественные или длительные тики, особенно в сочетании с другими симптомами требуют дополнительного обследования и не должны оставаться без внимания.
Тики – молниеносные непроизвольные сокращения мышц, чаще всего лица и конечностей (моргание, поднимание бровей, подергивание щеки, угла рта пожимание плечами, вздрагивания и пр.). По частоте тики занимают одно из ведущих мест среди неврологических заболеваний детского возраста. Тики встречаются у 11% девочек и у 13% мальчиков. В возрасте до 10 лет тики встречаются у 20 % детей (т.е. у каждого пятого ребенка ). Тики появляются у детей в возрасте от 2 до 18 лет, но есть 2 пика – это 3 года и 7-11 лет. Отличительный признак тиков от судорожных сокращений мышц при других заболеваниях: ребенок может воспроизвести и частично контролировать тики ; тики не возникают при произвольных движения (например, при взятии чашки и во время питья из нее). Выраженность тиков может меняться в зависимости от времени года, суток, настроения, характера занятий. Меняется также и их локализация (например, у ребенка отмечалось непроизвольное моргание, которое через некоторое время сменилось на непроизвольное пожимание плечами), и это свидетельствует не о новом заболевании, а о рецидиве (повторении) имеющегося расстройства. Обычно усиление тиков происходит, когда ребенок смотрит телевизор, долго находится в одной позе (например, сидя на занятиях или в транспорте). Тики ослабевают и даже полностью исчезают во время игры, при выполнении интересного задания, которое требует полной сосредоточенности (например, при чтении захватывающего рассказа). Как только ребенок теряет интерес к своей деятельности, тики появляются вновь со все возрастающей силой. Ребенок может подавить тики на непродолжительное время, но это требует большого самообладания и последующей разрядки.
Психологически дети с тиками характеризуются:
- нарушениями внимания;
- нарушением восприятия;
- у детей с тяжелыми тиками выражены нарушения пространственного восприятия.
- У детей с тиками затруднена выработка двигательных навыков и координированных движений, нарушена плавность движений, замедлено выполнение двигательных актов.
Классификация тиков:
- моторные тики (моргание, подергивание щеки, пожимание плечами, напряжение крыльев носа и т.д.)
- вокальные тики (покашливания, посапывание, хмыкание, шмыгание)
- ритуалы (ходьба по кругу)
- генерализованные формы тиков (когда у одного ребенка имеется не один тик, а несколько).
Кроме того, различают простые тики , захватывающие только мышцы век или рук, или ног, и сложные тики - движения одновременно возникают в различных группах мышц.
Течение тиков
- Заболевание может длиться от нескольких часов до многих лет.
- Выраженность тиков варьирует от почти незаметной до тяжелой формы (приводящей к невозможности выйти на улицу).
- Частота тиков меняется в течение дня.
- Эффективность лечения: от полного излечения до неэффективности.
- Сопутствующие поведенческие нарушения могут быть незаметными или выраженными.
Причины тиков
Среди родителей и педагогов широко распространена точка зрения, что тиками страдают «нервные» дети. Однако, известно что «нервными» бывают все дети, особенно в периоды так называемого кризиса (периоды активной борьбы за самостоятельность), например, 3-х лет и 6-7-ми лет, а тики появляются только у некоторых детей. Тики часто сочетаются с гиперактивным поведением и нарушением внимания (СДВГ – синдром дефицита внимания и гиперактивности), сниженным настроением (депрессией), тревожностью, ритуальным и навязчивым поведением (вырыванием волос или наматыванием их на палец, обгрызанием ногтей и пр.). Кроме того, ребенок с тиками обычно не переносит транспорт и душные помещения, быстро устает, утомляется от зрелищ и занятий, беспокойно спит или плохо засыпает. Роль наследственности Тики появляются у детей с наследственной предрасположенностью : родители или родственники детей с тиками сами могут страдать от навязчивых движений или мыслей. Научно доказано, что тики :
- легче провоцируются у лиц мужского пола;
- мальчики болеют тиками тяжелее, чем девочки;
- у детей тики появляются в более раннем возрасте, чем у их родителей;
- если у ребенка тики , то часто обнаруживается, что его родственники мужского пола также страдают тиками, а родственники женского пола – неврозом навязчивых состояний.
Родительское поведение Не смотря на важную роль наследственности, особенностей развития и эмоционально-личностных черт ребенка , его характер и способность противостоять влиянию внешнего мира формируется внутри семьи . Неблагополучное соотношение вербальных (речевых) и невербальных (неречевых) коммуникаций в семье способствует развитию аномалий поведения и характера. Например, постоянные окрики и бесчисленные замечания ведут к сдерживанию свободной физиологической активности ребенка (а она у каждого малыша разная и зависит от темперамента), которая может замещаться патологической формой в виде тиков и навязчивостей. В то же время, дети от матерей, воспитывающих ребенка в обстановке вседозволенности, остаются инфантильными, что и предрасполагает к возникновению тиков. Провокация тиков: психологический стресс Если ребенок с наследственной предрасположенностью и неблагоприятным типом воспитания внезапно сталкивается с непосильной для него проблемой (психотравмирующий фактор), развиваются тики . Как правило, окружающие ребенка взрослые не знают, что послужило толчком для появления тиков. То есть, для всех, кроме самого ребенка , внешняя ситуация кажется обычной. Как правило, он не рассказывает о своих переживаниях. Но в такие моменты ребенок становится более требовательным к близким, ищет с ними тесного контакта, требует постоянного внимания. Активизируются невербальные виды общения: жесты и мимика. Учащается гортанное покашливание, которое сходно с такими звуками, как хмыкание, причмокивание, сопение и пр., возникающие во время задумчивости, смущении. Гортанное покашливание всегда усиливается при тревоге или опасности. Возникают или усиливаются движения в руках – перебирание складок одежды, накручивание волос на палец. Эти движения непроизвольны и бессознательны (человек может искренне не помнить, что он только что делал), усиливаются при волнении и напряжении, явно отражая эмоциональное состояние. Также может появляться зубной скрежет во сне, часто сочетаясь с ночным недержанием мочи и страшными снами. Все эти движения, возникнув один раз, могут постепенно исчезнуть сами. Но если ребенок не находит поддержки у окружающих, они закрепляются в виде патологической привычки и затем трансформируются в тики . Родители часто говорят, что, например, после тяжелой ангины их ребенок стал нервным, капризным, не хотел играть один, а уже потом появились тики . Нередко появлению тиков предшествуют острые вирусные инфекции или другие тяжелые заболевания. В частности, воспалительные заболевания глаз часто осложняются последующими тиками в виде моргания; длительные ЛОР-заболевания способствуют появления навязчивых покашливаний, посапываний, хмыканья. Таким образом, для появления тиков необходимо совпадение 3 факторов:
- Наследственная предрасположенность
- Неправильное воспитание (наличие внутрисемейного конфликта; повышенная требовательность и контроль (гиперопека); повышенная принципиальность, бескомпромиссность родителей; формальное отношение к ребенку (гипоопека), дефицит общения)
- Острый стресс, провоцирующий появление тиков
Механизм развития тиков
Если у ребенка постоянно присутствует внутренняя тревожность, или как говорят в народе, «неспокойно на душе», стресс становится хроническим. Сама по себе тревога - это необходимый защитный механизм, позволяющий заранее до наступления опасного события подготовиться к нему, ускорить рефлекторную деятельность, повысить скорость реакции и остроту органов чувств, задействовать все резервы организма для выживания в экстремальных условиях. У ребенка , часто испытывающего стрессы, мозг постоянно находится в состоянии тревоги и ожидания опасности. Утрачивается способность произвольно подавлять (тормозить) ненужную активность клеток головного мозга. Мозг ребенка не отдыхает; даже во сне его преследуют страшные образы, ночные кошмары. В результате системы адаптации организма к стрессу постепенно истощаются. Появляется раздражительность, агрессивность, снижается успеваемость. А у детей, имеющих изначальную предрасположенность к дефициту торможения патологических реакций в мозге, вредные психотравмирующие факторы вызывают развитие тиков.
Тики и поведенческие нарушения
У детей с тиками всегда отмечаются невротические нарушения в виде сниженного настроения, внутренней тревожности, склонности к внутреннему «самокопанию». Характерны раздражительность, утомляемость, трудность концентрации внимания, нарушения сна, что требует консультации квалифицированного психиатра. Следует заметить, что в некоторых случаях тики являются первым симптомом более тяжелого неврологического и психического заболевания, которое может развиться спустя некоторое время. Поэтому ребенок с тиками должен быть тщательно обследован неврологом и психологом.
Диагностика тиков
Диагноз устанавливается на основе осмотра невролога. При этом полезна видеосъемка в домашних условиях, т.к. ребенок старается подавить или скрыть имеющиеся у него тики во время общения с врачом. Обязательным является психологическое обследование ребенка для выявления его эмоционально-личностных особенностей, сопутствующих нарушений внимания, памяти, контроля импульсивного поведения с целью диагностики варианта течения тиков; выявления провоцирующих факторов; а также дальнейшей психологической и медикаментозной коррекции. В некоторых случаях врач-невролог назначает ряд дополнительных обследований (электроэнцефалографию, магнито-резонансную томографию), основываясь на беседе с родителями и клинической картине заболевания и консультацию психиатра. Медицинские диагнозы Транзиторное (преходящее) тикозное расстройство характеризуется простыми или сложными моторными тиками, короткими, повторными, с трудом контролируемыми движениями, и манерностью. Тики возникают у ребенка ежедневно в течение 4 недель, но менее 1 года. Хроническое тикозное расстройство характеризуется быстрыми повторными неконтролируемыми движениями или вокализациями (но не тем и другим вместе), которые возникают почти ежедневно, более 1 года.
Лечение тиков
1. Для коррекции тиков рекомендуется в первую очередь исключить провоцирующие факторы . Безусловно, необходимо соблюдать режим сна и питания, адекватность физических нагрузок. 2. Семейная психотерапия эффективна в тех случаях, когда при анализе внутрисемейных отношений выявляется хроническая психотравмирующая ситуация. Психотерапия полезна даже при гармоничных отношениях в семье, поскольку позволяет ребенку и родителям изменить негативное отношение к тикам. Кроме того, родителям стоит помнить, что своевременно сказанное ласковое слово, прикосновение, совместная деятельность (например, выпечка печенья или прогулка в парке) помогают ребенку справиться с накопившимися нерешенными проблемами, устранить тревогу и напряженность. 3. Психологическая коррекция .
- Может проводиться индивидуально – для развития запаздывающих в развитии сфер психической деятельности (внимания, памяти, самоконтроля) и уменьшение внутренней тревожности с одновременной работой над самооценкой (с помощью игр, бесед, рисунков и других психологических техник).
- Может проводиться в виде групповых занятий
с другими детьми (у которых есть тики
или другие поведенческие особенности) – для развития сферы общения и обыгрывания возможных конфликтных ситуаций. При этом у ребенка
появляется возможность выбрать наиболее оптимальный вариант поведения в конфликте («прорепетировать» его заранее), что уменьшает вероятность обострения тиков. 4. Медикаментозное лечение
тиков следует начинать, когда возможности предыдущих методов уже исчерпаны. Медикаментозные препараты назначаются врачом-неврологом в зависимости от клинической картины и данных дополнительного обследования.
- Базовая терапия тиков включает 2 группы препаратов: обладающий противотревожным действием (антидепрессант) – ФЕНИБУТ, ЗОЛОФТ, ПАКСИЛ и т.д.; уменьшающий выраженность двигательных явлений – ТИАПРИДАЛ, ТЕРАЛЕН и т.д.
- К базовой терапии, в качестве дополнительной, могут быть подключены препараты, улучшающие обменные процессы в мозге (ноотропные препараты), сосудистые препараты, витамины.
См. статью «Гиперактивный ребенок », № 9, 2004 г.
Электроэнцефалография (ЭЭГ) – исследование, позволяющее с помощью электродов, накладываемых на голову, регистрировать электрические потенциалы мозга и выявлять соответствующие изменения.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) - один из самых информативных методов диагностики (не связан с рентгеновским излучением), позволяющий получить послойное изображение органов в различных плоскостях, построить трехмерную реконструкцию исследуемой области. В его основе лежит способность некоторых атомных ядер при помещении их в магнитное поле поглощать энергию в радиочастотном диапазоне и излучать ее после прекращения воздействия радиочастотного импульса.
Многие мамочки, не так давно родившие своего первого малыша, не только впервые сталкиваются с разными трудностями по уходу за своим сокровищем, но и с разными этапами его развития.
К такому этапу развития относится и период, когда в возрасте 3-4 месяцев, грудничок начинает осваивать новые движения, делая резвые манипуляции своими ручками и ножками. Мамочки со стажем, у которых второй, третий, а может и четвертый малыш такими проблемами не озадачивается, в отличие от неопытных молодых мам.
Для начала стоит обратить внимание на этапы развития малыша , его ежемесячное изменение в физическом и эмоциональном развитии. С самого рождения новорожденный малыш проявляет только рефлекторные движения ручками и ножками, и имеет навыки сосания, глотания, моргания.
К концу первого месяца, грудничок начинает активно показывать свое отношения к окружающим его резким звукам, движениям, у него проявляется чувство страха, отражаясь на резком движении приподнятых ручек.
Во втором месяце развития малыш учится различать настроение подходящего к нему взрослого и начинает делать движения ручками и ножками в хаотичном порядке. На этапе развития 3 и 4 месяца, у ребенка проявляется особенно большая активность движения конечностей.
Когда стоит обратить внимание
Многих мамочек начинает особенно беспокоить такое резвое оживление младенца, на первый взгляд может показаться, что ребенок очень активный и таким образом проявляет свой характер.
Возможно, такое тоже может быть, но чаще это происходит из-за мышечного тонуса . После рождения ребенка, каждая ответственная родительница в первый месяц после рождения малыша, и каждые последующие 3 месяца проходит комиссию, где собраны все опытные специалисты, которые внимательно проверяют состояние и здоровья ребенка. Не менее главным, а сказать даже основным таким специалистом является врач невропатолог . Именно этот врач, с легкостью определит, является ли активная возбужденность грудничка его проявлением темперамента, или же речь пойдет о мышечном тонусе.
Если после осмотра врач поставит диагноз гипертонус или гипотонус, не стоит сильно волноваться, но и расслабляться тоже. Таких детей невропатолог ставит на учет и ведет пристальное наблюдение в течение первого года жизни.
Все не без исключения новорожденные дети рождаются с мышечной дистонией . Пониженный или повышенный тонус мышц зависит от многих факторов, в том числе от того как прошли роды и протекала беременность, а также на сколько баллов по шкале АПГАР оценили состояние малыша сразу же после его рождения. В группе риска в первую очередь , дети, рожденные путем кесарева сечения, дети, с маленьким весом и врожденными генетическими заболеваниями.
Для грудничка мышечный тонус это залог его дальнейшего правильного физического развития, его эмоционального и психического самочувствия. Именно от того, как быстро начнется производиться лечение и будет виден результат. Мышцы в правильном тонусе помогают малышу в первую очередь садиться, вовремя начать ползать, вставать на ножки, самостоятельно ходить.
Повышенный или пониженный тонус влияет на осанку малыша, на искривление его ножек. Гипертонус перерастает в повышенную возбудимость, что мешает сосредоточиться на каком-то деле, отсутствует внимательность, проявляется постоянная агрессия и нервозность.
Гипотонус наоборот же, показывает, как плохо развивается ребенок в физическом здоровье, чаще он апатичен, ни чем не интересуется, он склонен к ожирению, отстает в психическом развитии от сверстников. К тому же мышечная дистония может говорить и о .
Исправление тонуса
Основное, чем должны заниматься родители, это следить за развитием и эмоциональным состоянием ребенка. Как правило, медикаментозное лечение требуется в исключительных случаях, в основном все лечение заключается в правильном и профессиональном детском массаже . Именно профессиональный массажист с легкостью определит, где у грудничка проблемные зоны и возьмется за его лечение.
Доверить здоровье своего малыша нужно именно опытному, и прежде всего детскому массажисту, ведь массаж может не только помочь, но при не правильном подходе и навредить. Производимые манипуляции с ручками, ножками малыша и движениях по его нежной коже дают прямые импульсы, которые поступают в кору головного мозга и центральную нервную систему, после чего активизируется правильная работа мышц.
Легкие поглаживания по ручкам, ножкам, спинке малыша может в домашних условиях делать мама грудничка. Такая зарядка не только взбодрит ребенка, но и придаст ему приятные тактильные ощущения.
Кроме массажа, эффективным средством против тонуса мышц является плавание
. Это может быть и бассейн, и индивидуальные занятия с детским специалистом, или же успокаивающие ванны с набором различных трав, таких как ромашка, пустырник, общий травяной сбор.
Движение это главное в жизни маленького человечка и его основная функция. Правильное развитие грудничка залог его психоэмоционального состояния. Будьте здоровы.