Частичная адентия верхней челюсти. Как называется полное или частичное отсутствие зубов? Диагностика и лечение

Частично вторичная адентия представляет собой распространенное заболевание, которое встречается у 65% населения земного шара, – это потеря зубов.

Это отражается на функциональности челюсти, из-за этого могут появиться проблемы с ЖКТ.

Также, это отражается и на внешности – у человека появляются комплексы, может развиться атрофия лицевых мышц. Адентия встречается, как у взрослых, так и у детей.

Классификация

Адентия подразделяется на два вида:

Частичная вторичная адентия. Если в верхней и нижней челюсти не хватает от 1 до 3 зубов.
Полная. Если в ротовой полости не хватает более 80% зубов.

Даже при отсутствии в верхней или нижней челюсти одного или двух зубов, соседние зубы начинают смещаться.

Это негативно сказывается на основной их функции – пережевывании пищи.

При адентии костная ткань зубов начинает стремительно истощаться, так как на оставшиеся зубы оказывается колоссальная нагрузка.

Частично врожденная адентия возникает, если в челюсти не хватает более 10 зубов. В 70% случаев первыми утрачиваются боковые резцы верхней челюсти, на их место сразу же начинают смещаться соседние зубы, поэтому откусывание твердой пищи приносит дискомфорт.

Если заболевание прогрессирует, и потеря зубов продолжается это означает, что процесс принял множественную форму. В этом случае, если не принять меры по устранению и лечению причины, то заболевание может привести к потере всех зубных единиц.

Частично вторичная адентия – это серьезная стадия патологии, при которой диагностируется отсутствие от 5 до 15 зубных единиц на одной челюсти.

Симптомы адентии

Общие симптомы любого типа адентии сводятся к полному или частичному отсутствию зубов в ротовой полости. Это является основным признаком заболевания. Однако существуют еще и косвенные признаки адентии:

Может наблюдаться западание мягких тканей лица, что характеризуется нарушением симметрии лицевой части.
Вокруг ротовой полости может образовываться большое количество морщин.
При потере более 50% зубов ротовой полости наблюдает атрофия мышц лица.
Опущение уголков рта.
Изменение формы лица.

Отсутствие зуба в одном ряду

Частично вторичная адентия также может сопровождаться образованием неправильного, глубокого прикуса. Зубы начинают активно смещаться в области образовавшихся пустот, за счет чего происходит удлинение зубоальвеолярных отростков здоровых зубов.

Диагностика

Диагностировать данное заболевание довольно просто.

Врач – стоматолог может визуально оценить картину, назвать количество зубов, которых не хватает в обеих челюстях, соответственно, определить тип адентии.

Если имеются подозрения на адентию, то диагностика должна включать в себя проведение рентгена ротовой полости.

На снимке врач сможет увидеть все интересующие его нюансы, особенно, если речь идет о детской адентии. Важно отметить наличие зачатков постоянных зубов и их состояние.

При диагностике эффективным будет являться проведение панорамной рентгенографии верхней и нижней челюсти. Панорамный снимок позволит определить строение зубов, состояние костной ткани здоровых зубов и альвеолярного отростка.

Диагностика должна проводиться квалифицированным специалистом, с учетом следующих факторов:

Наличие корней, которые не были ранее удалены и на момент проведения исследования они находятся под слизистой оболочкой. Данная патология опасна воспалительными процессами, поэтому от таких корней нужно избавляться как можно скорее.
Наличие экзостозов.
Воспалительные или инфекционные процессы, протекающие в ротовой полости;
Поражение слизистой оболочки опухолями.

Частичное отсутствие зубов

Если был обнаружен один из вышеперечисленных факторов, то необходимо сначала устранить его, после чего переходить к диагностическим процедурам адентии и лечению заболевания.

Диагностика адентии позволяет сразу увидеть степень тяжести заболевания, и принять меры, которые не дадут ротовой полости утратить свою функциональность.

Причины

Одна из основных причин возникновения адентии – это аномальное развитие эктодермального зародышевого пласта, который является основой формирования зачатков зуба.

Нарушения деятельности эндокринной системы и плохая наследственность – это еще два распространенных фактора развития адентии первичного типа.

Частично вторичная адентия может развиться у человека по следующим причинам:

Кариес. Если не лечить кариозные образования на ранней стадии, то со временем это может привести к потере зубов.
Различные заболевания ротовой полости , которые поражают десна, слизистую оболочку и не вылеченные вовремя. Например, пародонтит или пародонтоз могут стать причиной адентии.
Заболевания внутренних органов , ослабленный иммунитет, что негативным образом сказываются на деятельности эндокринной системы.
Возраст. Вероятность потери зубов, прогрессирует с возрастом. Однако в настоящее время за помощью в лечении адентии обращаются и молодые люди.
Грубое механическое воздействие на зубы. Это одна из наиболее распространенных и серьезных причин. Сюда относятся механическая чистка, проведенные непрофессиональным специалистом, частое отбеливание зубов химическими составами, травмирование челюсти и десны.
Неправильное удаление молочных зубов , из-за чего травмируется зачаток постоянного зуба, и он начинает развиваться аномально.
Наследственный фактор.

Причин развития адентии множество, и большая часть из них имеет косвенный характер.

То есть человек на протяжении длительного отрезка времени может и не замечать каких-либо отклонений в ротовой полости, однако, в это время оказывается негативное влияние на зубы, что в будущем может привести к их частичной полной потере.

Заболевания десен и истощение костной ткани могут возникнуть из-за неправильной чистки зубов. Если постоянно будут скапливаться частички пищи, образовываться налет на зубах, это может привести к гингивиту. При отсутствии лечения, механических чисток и фторирования, все это, также приведет к потере зубов. Поэтому, важно всегда соблюдать гигиену полости рта и не пренебрегать профилактическим посещением стоматолога.

Не все знают, что существует такая патология как . О причинах возникновения этого заболевания читайте в статье.

Что лечит пародонтолог и как проводится осмотр у врача, расскажем .

Лечение адентии

Наиболее эффективной терапией заболевания на сегодняшний день является ортопедическое лечение.

Методика лечения определяется лечащим врачом на основе диагностических исследований, в зависимости от количества отсутствующих зубов в ротовой полости.

Лечение первичной адентии предполагает установку преортодонтического трейнера, сам пациент ставится на диспансерный учет.

Если адентия была обнаружена у ребенка, то важно дать возможность постоянным зубам правильно прорезаться, и исключить риск возникновения каких-либо дефектов челюсти.

Протезы при адентии – единственный вариант восстановления недостающих зубов, и для этой цели используются следующие методы:

Протезирование с использование коронок из металлокерамики и зубных вкладок.
Использование адгезивного моста.
Установка имплантата в места образовавшихся пустот.

Лечение необходимо начинать с восстановления основной функции ротовой полости (пережевывание пищи). Это необходимо с целью предотвращения развития каких-либо осложнений и патологических процессов, которые могут возникнуть после проведения имплантации на фоне неподготовленной ротовой полости. Только после того, как будут устранены все заболевания, воспаления, будет восстановлена основная функция ротовой полости, можно переходить к протезированию.

Установка зубного протеза

Начинается он с установки металлического штифта в костную ткань, после чего на штифт устанавливается искусственный зуб. Стоматолог подбирает цвет, материал, который будет идентичен натуральному оттенку зубной эмали.

Протезирование является эффективным методом лечения, однако, дорогостоящим. Весь процесс может занимать несколько недель.

Последствия адентии

Адентия принадлежит к одному из наиболее сложных и серьезных стоматологических заболеваний.

Сложности проявляются в плане лечения, также адентия негативным образом отражается на качестве жизни.

Полная адентия может стать причиной нарушения речи, может быть сложно выговаривать некоторые звуки, речь становится неразборчивой.

Сложности проявляются и в откусывании и пережевывании твердой пищи, поэтому приходится практически всю еду употреблять в жидком виде. Плохо переваренные кусочки пищи могут стать причиной нарушения деятельности ЖКТ, в организме появляется дефицит полезных элементов и минералов, что, также, негативно отражается на общем здоровье.

При отсутствии более 75% зубов в ротовой полости, наблюдается нарушения функциональности височно-нижнечелюстного сустава, что может привести к его воспалению.

Нельзя упускать из виду и психологический фактор. Отсутствие зубов выглядит не эстетично и приносит массу дискомфортных ощущений, что может внести дисбаланс психологического характера. Это может привести к пониженной самооценке, депрессиям и нервным расстройствам.

Современные методы имплантации дают возможность восстановить все утраченные зубы, без каких-либо нарушений функциональности ротовой полости. Если начать лечение адентии на ранней стадии, то можно добиться эффективных результатов.

Профилактика заболевания

Специфических мероприятий, которые бы предотвращали адентию, как у взрослых, так и у детей, пока еще не разработано. Однако, для сохранения здоровья полости рта следует придерживаться следующих рекомендаций:

Регулярно проводить гигиенические процедуры ротовой полости, и делать это правильно (мягкой щеткой осуществлять движения снизу вверх (нижняя челюсть) и сверху вниз (верхняя челюсть), для того, чтобы исключить все частички пищи между зубами. Затем круговыми движениями пройтись по всей поверхности ротовой полости и в завершении очистить язык);
Во время беременности употреблять продукты, богатые кальцием и калием. Это необходимо, как для самой женщины, так и для малыша.
Регулярное посещение стоматолога с целью выявления каких-либо заболеваний, проведение гигиенической чистки ротовой полости. Если возникла утрата, хотя бы одной единицы зуба, рекомендуется в максимально короткие сроки установить имплантат, с целью исключения развития возможных отклонений ротовой полости.

Частично вторичная адентия – серьезная патология, которая требует диагностики и своевременного лечения посредством установки имплантатов. Регулярное посещение стоматолога, соблюдение всех гигиенических мер позволят уменьшить риск развития адентии.

Отсутствие лечения может привести не только к нарушению функциональности, но и к воспалениям суставов, асимметрии лицевых тканей, отклонениям психологического состояния.

Видео на тему

Анализируя данный перечень, можно отметить закономерность классификации заболевания по принципу возникновения (первичная или врожденная и вторичная или приобретенная) и распространенности (полная или частичная).

Причины адентии до конца так и не установлены. Считается, что она может возникнуть в результате рассасывания фолликула, которое возникает как под влиянием общих заболеваний, так и в результате воспалительных процессов. Фолликул может рассосаться и под влиянием разнообразных токсических заболеваний.

Адентия постоянных зубов может возникнуть также как осложнение заболеваний молочных, особенно если они были несвоевременно диагностированы и некачественно вылечены. Причиной возникновения могут быть наследственная предрасположенность, а также наличие заболеваний эндокринной системы, в результате чего возникают отклонения в процессе формирования зачатков зубов.

Первичная полная

Полная первичная адентия является крайне тяжелой аномалией, которая встречается очень редко, бывает как в прикусе молочных, так и в прикусе постоянных зубов. При этой форме заболевания у пациента полностью отсутствуют зачатки всех постоянных зубов. Это тяжелое состояние неизбежно влечет за собой нарушения симметрии лицевого скелета. Одновременно неправильно развиваются альвеолярные отростки обеих челюстей. Слизистая оболочка полости рта сухая и бледная.

При адентии молочных зубиков их зачатки полностью отсутствуют, что можно диагностировать при ощупывании челюсти. На рентгенограмме нет зачатков молочных зубов, а челюсти недоразвиты, из-за чего нижняя часть лица сильно уменьшена.

Адентия постоянных зубов диагностируется при смене молочных. На рентгенограмме врач определяет отсутствие зачатков постоянных, нижняя челюсть подтягивается к верхней, что вызывает асимметрию лица.

Первичная частичная

Первичная частичная адентия встречается намного чаще, чем полная. При этой форме заболевания в зубном ряду отсутствует один или несколько молочных или постоянных зубов. На рентгенограмме нет зачатков отсутствующих, а между прорезавшимися зубами образуются промежутки — так называемые тремы . Если в зубном ряду отсутствует большое количество зубов, то челюсть остается недоразвитой.

Частичная адентия может быть как симметричной, так и асимметричной. При симметричной форме в зубном ряду отсутствуют одноименные зубы справа и слева — например, правый и левый резцы. При асимметричной адентии отсутствуют разноименные с разных сторон.

Вторичная полная

Вторичную адентию называют еще приобретенной. При этой форме заболевания полностью отсутствуют зубы как на верхней, так и на нижней челюсти пациента. Может затрагивать как постоянные, так и молочные зубки. Обычно она образуется после выпадения или удаления зубов .

При полной вторичной форме заболевания во рту пациента полностью отсутствуют зубы, из-за чего нижняя челюсть сильно приближена к носу, а мягкие ткани приротовой области лица сильно западают. При этой форме заболевания атрофируются альвеолярные отростки и тело челюсти. Пациент не может откусывать или пережевывать пищу, ему не удается четко выговаривать все звуки.

Вторичная частичная

При этой форме заболевания в зубном ряду отсутствует один или несколько молочных или постоянных зубов. При функциональной недостаточности эмали при частичной вторичной адентии стираются твердые ткани зуба и возникает гиперестезия. Заболевание мешает пациенту принимать горячую или холодную пищу, стараясь отдавать предпочтение жидкой пище, которую не нужно пережевывать или откусывать.

Симптомы

Главный симптом — полное или частичное отсутствие зубов у пациента. Также встречаются и другие косвенные симптомы:

редукция одной или обеих челюстей;
атрофирование альвеолярных отростков;
западание мягких тканей приротовой части лица;
образование множественных морщин вокруг рта;
атрофирование мышц в приротовой зоне;
отупление угла челюсти.

При частичной адентии формируется искаженный, так называемый глубокий прикус . Зубы со временем смещаются в сторону отсутствующих. В тех местах, где нет зубов-антагонистов, удлиняются зубоальвеолярные отростки здоровых зубов.

Диагностика

Врач-стоматолог должен обязательно осмотреть полость рта пациента, отметив полное или частичное отсутствие зубов. Обязательно необходимо сделать рентгенологическое исследование обеих челюстей, особенно при подозрении на первичную адентию, так как только на рентгеновском снимке можно отметить полное отсутствие зачатков постоянных или молочных зубиков.

При диагностике адентии у детей предпочтительнее делать панорамную рентгенографию челюсти, которая позволяет определить не только наличие или отсутствие зачатков зубов, но и строение корней и костной ткани альвеолярного отростка.

Во время диагностики заболевания необходимо исключить те факторы, которые не позволяют провести немедленное протезирование. Врач должен обратить внимание на следующие моменты:

наличие неудаленных корней, которые прикрыты слизистой оболочкой;
наличие экзостозов;
наличие в анамнезе опухолевидных заболеваний и воспалительных процессов;
наличие заболеваний слизистой оболочки полости рта.

При наличии этих моментов нельзя делать протезирование, необходимо сначала устранить факторы, мешающие его проведению.

Лечение

Самым эффективным лечением адентии является ортопедическое лечение . Методику лечения врач определяет, исходя из степени атрофии альвеолярных отростков и бугров.

При лечении первичной формы в зависимости от возраста пациенту устанавливается преортодонтический трейнер , а пациент берется на диспансерный учет.

При частичной первичной адентии у детей очень важно стимулировать правильное прорезывание зубов и предотвратить появление деформаций челюсти. Только после того, как прорежутся седьмые постоянные зубы, врач может начать рассматривать варианты протезирования недостающих. Для этого можно использовать следующие методы:

протезирование при помощи металлокерамических коронок и вкладок;
установка адгезивного моста ;
имплантация недостающего зуба.

При лечении вторичной полной адентии врач должен восстановить функциональность зубочелюстной системы, не допустить развитие осложнений и патологий, и только после этого провести протезирование. Не менее важной является и психологическая помощь пациенту, который может испытывать определенный психологический дискомфорт от полного или частичного отсутствия зубов.

Последствия

Адентия является сложным стоматологическим заболеванием, которое без надлежащего лечения заметно ухудшает качество жизни пациента. При полной адентии у пациента нарушается речь, многие звуки произносятся невнятно. Также пациент не может пережевывать и откусывать твердую пищу, в результате чего потребляет все в протертом жидком виде. Неполноценное питание неизбежно ведет к заболеваниям желудочно-кишечного тракта, а также к нехватке в организме пациента многих витаминов и микроэлементов.

В результате полного отсутствия зубов начинает неправильно функционировать височно-нижнечелюстной сустав, что приводит к возникновению воспаления сустава.

Немаловажным является и психологический дискомфорт пациента, понижение его социального статуса, самооценки, что приводит к постоянным стрессам и развитию нервных расстройств.

Термин «адентия» означает полное или частичное отсутствие зубов. И хотя непривычное название часто ставит в тупик, сама проблема не такая уж редкость.

Более того, некоторые ученые утверждают, что современному человеку не нужно такое количество зубов, которое было жизненно необходимо для его предков, поэтому адентия – не случайная патология, а результат эволюции, позаботившейся, чтобы «лишние» зубы просто не появлялись.

Но что же все-таки приводит к таким неприятным и неэстетичным последствиям, как утрата зубов?

Код по МКБ-10

K00.0 Адентия

Причины адентии

Хотя, в целом, адентия изучена недостаточно, принято считать, что ее причиной служит рассасывание фолликула. Виной тому, по мнению ученых, ряд факторов: воспалительные процессы, общие заболевания, наследственная предрасположенность.

Отклонения при формировании зачатков зубов, кроме того, возникают из-за заболеваний эндокринной системы. Родителям же необходимо самым тщательным образом следить за здоровьем молочных зубов у своих детей, ведь их заболевания при несвоевременной диагностике и недобросовестном лечении могут привести к крайне негативным последствиям, вплоть до потери постоянных зубов. Впрочем, и у взрослых различные заболевания полости рта (кариес, пародонтит, пародонтоз) вызывают адентию. К таким же плачевным результатам приводят и травмы.

Симптомы адентии

Признаки данного заболевания вполне очевидны. У человека могут отсутствовать все или некоторые зубы, могут быть зазоры между зубами, искривленный прикус, неровные зубы, морщины в области рта. Из-за утраты одного или нескольких передних зубов в верхней челюсти может западать верхняя губа, а из-за отсутствия боковых зубов – губы и щеки. Могут возникнуть проблемы с дикцией.

К любому из перечисленных симптомов необходимо отнестись со вниманием, потому что даже самый незначительный из них может впоследствии стать причиной серьезных проблем. Скажем, воспаление десен возникает из-за банальной потери одного только зуба. Этот же, на первый взгляд, малозначительный фактор приводит и к другим негативным последствиям.

Частичная адентия

Разница между частичной и полной адентией заключается в степени распространенности заболевания.

Как уже говорилось выше, частичная адентия означает отсутствие или потерю нескольких зубов. Наряду с кариесом, пародонтозом и пародонтитом, она является одним из самых распространенных заболеваний ротовой полости. Им страдает примерно две трети населения Земли. Но, к сожалению, именно из-за того, что, на первый взгляд, проблема незначительна, многие люди зачастую не обращают особого внимания на отсутствие одного-двух зубов. А ведь отсутствие резцов, клыков приводит к ощутимым проблемам с речью, откусыванием пищи, крайне неприятному и для пациента, и для окружающих разбрызгиванию слюны, отсутствие же жевательных зубов – к нарушению акта жевания.

Полная адентия

Полное отсутствие зубов – вот значение этого термина. Тяжелейший психологический прессинг от данной патологии сопровождается и более существенными трудностями. У пациента кардинальным образом меняется речь и форма лица, вокруг рта появляется сеть глубоких морщин. Истончается костная ткань из-за недостатка необходимой нагрузки. Изменения, разумеется, затрагивают самым существенным образом и режим питания, поскольку пациентам приходится отказываться от твердой пищи, и пищеварение. В результате появляются проблемы со здоровьем, так как организму не хватает витаминов.

Существует также понятие «относительная полная адентия», которая обозначает, что во рту пациента еще сохранилось зубы, но они разрушены настолько, что подлежат лишь удалению.

Первичная адентия

В зависимости от характера возникновения выделяют адентию первичную, или врожденную, и вторичную, или приобретенную.

Первичной адентией называют врожденное отсутствие фолликула. Обусловлена она нарушением развития плода или наследственностью. В случае с полной первичной адентией зубы вообще не прорезываются, частичная же подразумевает отсутствие зачатков лишь некоторых постоянных зубов. Полная первичная адентия часто сопровождается серьезными изменениями в лицевом скелете и нарушениями в работе слизистой полости рта. Изначально частичная первичная адентия представляет угрозу именно для молочных зубов. Интересно, что в этом случае зачатки зубов не видны даже на рентгене, а между уже прорезавшимися зубами появляются большие промежутки. К данной адентии относятся также нарушения, возникающие в процессе прорезывания зубов, что приводит к образованию непрорезавшегося зуба, скрытого в челюстной кости или же прикрытого десной.

Отдельно следует сказать несколько слов о врожденной адентии боковых резцов. Проблема достаточно распространенная, вся сложность заключается в ее специфике и сложности лечения. Решение заключается в сохранении места для зуба в зубном ряду, если оно есть, или же в его создании, если оно отсутствует. С этой целью прибегают к специальной терапии, а в более позднем возрасте применяются мостовидные протезы или вживляются имплантанты. Современные достижения в области ортодонтии даже позволяют замещать отсутствующие боковые резцы имеющимися зубами, но данный метод имеет определенные ограничения по возрасту.

Вторичная адентия

Приобретенная патология, которая возникает вследствие полной или частичной потери зубов или их зачатков, называется вторичной адентией. Данное заболевание наносит вред и молочным, и постоянным зубам. Наиболее распространенная причина – кариес и его осложнения (например, периодонтит и пульпит), а также пародонтиты. Часто к потере зуба приводит неправильное или несвоевременное лечение, в результате которого обычно и возникают воспалительные процессы. Еще одна причина – травмы зубов и челюстей. В отличие от первичной, вторичная адентия – явление достаточно распространенное.

Из-за полной вторичной адентии во рту у пациента вообще отсутствуют зубы, что самым существенным образом отражается на его внешнем виде – вплоть до изменения формы скелета лица. Нарушается жевательная функция, даже откусывать и пережевывать пищу становится очень трудно. Ухудшается дикция. Все это, естественно, приводит и к серьезным проблемам в социальной жизни, что, в конечном счете, негативно отражается на психическом здоровье пациента.

Встречается данная адентия довольно редко, и чаще всего ее причиной становится несчастный случай (различные травмы) или возрастные изменения, ведь, как хорошо известно, утрата зубов – проблема, наиболее характерная для пожилых людей.

Частичная вторичная адентия, конечно же, не отравляет жизнь пациентам так сильно, как полная. Но это самый распространенный вид адентии, а люди склонны его недооценивать. Ведь из-за утраты даже одного зуба может произойти смещение в уже сформировавшемся зубном ряду. Зубы начинают расходиться, и в процессе жевания нагрузка на них увеличивается. Там же, где зуб отсутствует, недостаточная нагрузка вызывает истощение костной ткани. Негативные последствия данная патология имеет и для зубной эмали – твердые ткани зуба стираются, и пациенту приходится ограничивать себя в выборе еды, поскольку горячая и холодная пища начинает вызывать у него весьма болезненные ощущения. Причина же частичной вторичной адентии, чаще всего, заключается в запущенном кариесе и болезнях пародонта.

Адентия зубов у детей

Отдельно следует поговорить об адентии у детей, в том числе о лечении этого заболевания. Часто такая адентия вызвана нарушением работы эндокринной системы (при этом ребенок внешне может выглядеть совершенно здоровым) или перенесенным инфекционным заболеванием.

Родителям стоит помнить о том, что оптимально до трех лет у ребенка должно вырасти двадцать молочных зубов, а года через три-четыре начинается процесс их смены постоянными зубами. Поэтому, если заметны отклонения от нормы, не прорезываются в срок молочные или постоянные зубы, необходимо обратиться к стоматологу. С помощью рентгена можно будет установить наверняка, есть ли зачатки зуба в десне. Если результат будет положительным, то врач назначит курс лечения, направленного на прорезывание зуба, или же, в крайнем случае, прибегнет к рассечению десны или специальным брекетам, стимулирующим прорезывание. Если зачатка зуба в десне обнаружено не будет, придется сохранить молочный зуб или установить имплантант, чтобы компенсировать образовавшийся в зубном ряду зазор и не допустить искривление прикуса. Рассматривать как вариант протезирование можно лишь после прорезывания у ребенка седьмых постоянных зубов.

К протезированию при выявлении у детей полной первичной адентии можно прибегать не раньше достижения ребенком трех-четырех лет. Но этот вариант также не является панацеей, так как протезы оказывают очень большое давление на челюсть и могут привести к нарушению ее роста, поэтому такие дети должны регулярно наблюдаться у специалиста.

Диагностика адентии

Для того чтобы диагностировать данную патологию, стоматолог сначала должен произвести осмотр ротовой полости, а также установить, с какой именно адентией приходится иметь дело. Далее, как уже упоминалось выше, необходимо сделать рентген и нижней, и верхней челюсти, что особенно актуально, если есть подозрение на первичную адентию, ведь иначе никак нельзя выяснить, отсутствуют ли фолликулы. При обследовании детей рекомендуется метод панорамной рентгенографии, позволяющей получить дополнительные сведения о строении корней зубов и костной ткани челюсти.

Диагностику следует проводить очень тщательно, потому что еще до протезирования важно установить, присутствуют ли неблагоприятные факторы. Например, страдает ли пациент от каких-либо болезней слизистой рта или воспалительных процессов, сохранились ли неудаленные корни, прикрытые слизистой оболочкой и т. д. В случае обнаружения таких факторов, от них необходимо избавиться до начала протезирования.

Лечение адентии

Совершенно очевидно, что данное заболевание в силу своей специфики предполагает, что главным методом лечения будет лечение ортопедическое.

В случае с частичной адентией решением проблемы является протезирование, причем лучше отдать предпочтение дентальным имплантантам, потому что, в отличие от съемных и несъемных мостовидных протезов, они прекрасно распределяют нагрузку на кость и не наносят вреда соседним зубам. Разумеется, применять метод протезирования легче, если отсутствует лишь один зуб. Труднее компенсировать недостаток нескольких зубов или устанавливать протезы при нарушении прикуса. Тогда приходится прибегать к использованию ортопедических конструкций.

Впрочем, в случае с вторичной адентией врачам не всегда приходится применять протезирование – если ровного расположения зубов и равномерной нагрузки на челюсти пациента можно добиться удалением одного зуба.

Свою специфику имеет протезирование зубов при полной адентии. Первоочередными задачами для специалиста при этом становятся восстановление функциональности зубочелюстной системы, предотвращение развития патологий и осложнений и, только в последнюю очередь, протезирование. Речь в данном случае идет исключительно о протезах вставной челюсти – съемных (пластинчатых) или несъемных. Первые могут быть использованы для лечения вторичной полной адентии, они вообще очень хорошо подходят пожилым людям, хотя и требуют ухода: их необходимо снимать перед сном и постоянно чистить. Они без труда закрепляются на деснах. Такие протезы дешевы, эстетичны, но им присущи и недостатки: они не всегда хорошо фиксируются, причиняют определенные неудобства, изменяют речь, приводят к атрофии костной ткани. Кроме того, часто ясно видно, что это ненастоящие зубы.

В ортопедической стоматологии частичное отсутствие зубов подразумевает недостаток одного или нескольких единиц. В плане влияния на функциональность и эстетику диагноз «частичное отсутствие зубов (частичная адентия)» весьма неоднозначный, ведь если не хватает 2 – 3 зубов - это одна ситуация, а если 1– 15 - совершенно другая. Именно поэтому некоторые специалисты стали выделять такую разновидность, как множественная адентия, когда отсутствует более 10 зубов. Впрочем, и без этого разделения частичная адентия имеет формы и классы, о которых важно упомянуть.

Формы частичной адентии зубов

Первичная адентия. Отсутствие или гибель зачатков зубов на этапе внутриутробного развития. Данная форма частичной адентии достаточно редкая и вызвана наследственными факторами или заболеваниями и инфекциями, возникшими в процессе беременности (гипотиреозом, ихтиозом, гипофизарным нанизмом). Первичная адентия часто сочетается с неправильной формой зубов или недоразвитием альвеолярных отростков;

Человек родился с полным набором зубов, однако утратил часть из них вследствие травм или стоматологических заболеваний и осложнений. Частичное вторичное отсутствие зубов - очень распространенное заболевание. По статистике, более 75 % людей в процессе жизни потеряли один или более зубов.

Классификация частичной адентии

Самую популярную классификацию частичной адентии разработал американский дантист Эдвард Кеннеди. Несмотря на то, что это произошло еще в двадцатых годах прошлого века, по ней активно работают и сегодня. Всего Кеннеди выделил четыре основных класса частичной адентии, с ориентацией на которые составляется план реабилитации.

Классификация частичного отсутствие зубов Кеннеди

Первый класс. Частичная адентия с двусторонним концевым дефектом: отсутствие моляров с обеих сторон челюсти.
Второй класс. Односторонний концевой дефект, когда у пациента утрачены жевательные зубы на одной из сторон челюсти.
Третий класс. Односторонний включенный дефект. Отсутствие некоторых моляров или передних зубов.
Четвертый класс. Включенный дефект передних зубов. Полностью отсутствуют зубы в зоне улыбки.

Лечение частичной адентии

Если у пациента наблюдается полное или частичное отсутствие зубов, лечение проводится с помощью двух методик: имплантации и классического протезирования. Первый способ является приоритетным, поскольку только имплантат способен полноценно заменить корень зуба и предотвратить атрофию костной ткани. С другой стороны, провести имплантацию не всегда возможно из-за целого ряда противопоказаний, а также из-за банальной нехватки средств. В этом случае классическое протезирование - единственный выход.

Методы лечения частичной адентии

Несъемный мостовидный протез

Самый популярный вариант при восстановлении одного или нескольких отсутствующих подряд зубов. Подобный протез крепится на опорные здоровые зубы или телескопические коронки. Часто при восстановлении одного зуба в соседних зубах делается углубление, после чего конструкция соединяется специальным мостиком, который крепится с помощью композитных материалов (мерилендский протез). Мост может быть металлическим, металлокерамическим и керамическим (для восстановления фронтальной группы зубов).

относительная долговечность
меньшая стоимость по сравнению с имплантацией
неплохие функциональные показатели

обточка соседних зубов
возможная аллергия на металлические компоненты
посредственная эстетика

Зубная коронка и мост на имплантатах

Применяется при одиночном дефекте и в тех же ситуациях, что и классический мостовидный протез, но с опорой на имплантаты, а не на соседние зубы.

хорошая эстетика и функциональность
сохранение объема костной ткани в месте имплантации
долговечность

высокая цена

Съемные и условно съемные протезы на имплантатах

Применяются в случае множественной адентии, когда врач удаляет оставшиеся зубы и ставит конструкцию с опорой на имплантаты, полностью имитирующую челюсть. Тип протеза (съемный или условно-съемный) зависит от способа крепления. Кнопочное крепление позволяет извлечь протез из полости рта самостоятельно. Балочное крепление (имплантаты соединяются друг с другом специальной балкой) подразумевает, что протез будет сниматься только в кабинете у стоматолога.

надежность
хорошая функциональность и приемлемая эстетика
долговечность (старый протез меняется через 7 - 10 лет, имплантаты могут стоять пожизненно)

высокая цена
необходимость удалять оставшиеся зубы

Деформация прикуса при частичном отсутствии зубов

Состояние зубочелюстной системы при частичном отсутствии зубов - тема для отдельного разговора. Даже потеря одного зуба провоцирует смещение всего зубного ряда, поскольку организм таким способом пытается восстановить правильное распределение нагрузки. Этот процесс начинается в непосредственной близости от утраченного зуба, однако со временем деформация зубных рядов при частичном отсутствии зубов становится все более выраженной, особенно при потере значительного их количества. Наиболее точная классификация изменения положения зубов при адентии была предложена доктором Е. И. Гавриловым.

Классификация частичного отсутствия зубов по Гаврилову

Вертикальное перемещение (удлинение зубов). Часто возникает при потере зубов-антагонистов.
Мезиальное и дистальное перемещение.
Оральное и вестибулярное перемещение зубов.
Комбинированное перемещение зубов (вращение с наклоном, веерообразное расхождение и так далее).

Исправление деформаций зубов происходит с помощью ортодонтических, ортопедических и хирургических методик: при серьезных осложнениях установка протеза или имплантатов может быть отложена. Определение прикуса при частичном отсутствии зубов включает в себя расчет окклюзионной высоты, протетической плоскости, высоты нижнего отдела лица и центрального соотношения челюстей.

Термин «адентия» - не самый распространенный в стоматологии, поэтому не каждый пациент с первой попытки понимает, о чем идет речь. Явление адентии – врожденного или приобретенного отсутствия зубов – не такое уж и редкое. Полная адентия (отсутствие всех зубов) – редкость, а частичная (при потере нескольких) – обычное явление. Надо ли лечить адентию или можно рассматривать ее как косметический дефект?

Что такое адентия

Адентия – полное или частичное отсутствие постоянных или молочных зубов. Различают несколько типов адентии:

полная;
частичная;
первичная;
вторичная.

Если проанализировать этот список, то можно увидеть закономерность классификации по принципу появления – первичная (второе название - врожденная) и вторичная (по-другому - приобретенная) и по типу распространенности (полная или частичная). Причины возникновения адентии полностью не изучены. Есть мнение, что она возникает после рассасывания фолликула, возникающего под влиянием общих заболеваний или воспалений.

Адентия зубов постоянных может появиться как осложнение для зубов молочных, особенно, если последние не вовремя и некачественно лечили. Не исключают медики и наследственный фактор, проблемы в эндокринной системе, вследствие которых возникают отклонения при формировании зубных зачатков. В большинстве случаев при наличии адентии у пациентов могут наблюдаться неправильное формирование ногтей, волос и других органов актодермального происхождения.

Есть закономерность в отсутствии некоторых постоянных зубов – боковых резцов, нижних премоляров, зубов мудрости. По статистике, вторых резцов стоматологи не наблюдают у 0,9%. Зачатки второго нижнего премоляра отсутствуют у 0,5 % детей. Причины этого явления объясняют тем фактом, что жевательный аппарат в современных условиях не имеет такой серьезной нагрузки, как у далеких предков. Эволюция изменила размеры челюсти, количество зачатков постоянных зубов, так как места для них в изменившейся челюсти нет – редукция челюсти приводит к редукции зубов.

При симметричном неполном числе зубов велика роль наследственных факторов. Встречаются случаи, когда зубные зачатки есть все, но часть из них не прорезывается, оставаясь ретенированной в альвеолярной кости. Этот факт подтверждается и рентгенографией. В молочном прикусе такое явление встречается редко. Ретенированный зуб может создавать для челюсти множество проблем: смещения соседних зубов, деформации прилегающих корней. Нередко такой зуб вызывает боль невралгического характера, может служить источником очаговой инфекции.

В детском возрасте надо учитывать и вероятность прорезывания зубов с опозданием, иногда за пределами физиологического срока. Может зуб задерживаться из-за отсутствия места в зубном ряду. Здесь важно своевременное ортодонтическое вмешательство.

Подлинную адентию надо отличать от ретенции – задержке роста зуба после положенного по . Ретенцию могут вызвать витаминные, гормональные нарушения, наследственный фактор. Как правило, ретенированные зубы смещены. Иногда и через десятилетия они все же прорезываются. Этот процесс можно стимулировать ортопедическим вмешательством. Ретенция вызывает деформацию челюсти, изменения положения соседних зубов, давление смещенным зубом на соседий корень вызывает атрофию пульпы, нагноения, резорбцию корня (разрушение его тканей), поэтому важно контролировать этот процесс.

Первичная полная

Полная первичная адентия – это очень серьезная аномалия, встречающаяся, к счастью, очень редко. Возникает она в прикусе молочных или постоянных зубов. Пациент полностью лишен зачатков всех постоянных зубов. Такое состояние неизбежно провоцирует нарушения симметрии лица. Одновременно неправильно развиваются альвеолярные отростки обеих челюстей. Слизистая оболочка ротовой полости бледная и сухая.

При адентии молочных зубов их зачатков нет совсем, при ощупывании челюсти это легко диагностировать. На рентгенограмме полностью отсутствуют зачатки молочных зубов, а челюсти недоразвиты, что вызывает сильное уменьшение нижней части лица.

Адентию постоянных зубов обычно выявляют при смене молочных на постоянные. На рентгенограмме доктор наблюдает отсутствие зачатков постоянных зубов, подтягивание нижней челюсти к верхней с последующей асимметрией лица.

Первичная частичная

Первичная частичная адентия встречается намного чаще, чем полная. В зубном ряду при этой форме отсутствует несколько или один молочных или постоянных зубов. На рентгенограмме нет зачатков отсутствующих зубов, а между прорезавшимися зубами появляются промежутки – тремы. Если в зубном ряду отсутствует значительная часть зубов, то челюсть формируется недоразвитой.

Частичная адентия бывает симметричной и асимметричной. При симметричной адентии в зубном ряду отсутствуют одноименные зубы справа и слева – например, правый и левый резцы. При асимметричной – нет разноименных зубов с разных сторон.

Что такое и когда без него невозможна имплантация зубов.
Киста челюсти: что это за заболевание и насколько оно опасно, читайте в .

Вторичная полная

Вторичная адентия имеет другое название - приобретенная. Зубы в зубном ряду отсутствуют полностью при вторичной форме,причем и на верхней, и на нижней челюсти. Вторичная адентия бывает как у постоянных, так и у молочных зубов. Наблюдается это явление после выпадения или удаления зубов.

При полной вторичной адентии во рту пациента совсем нет зубов, поэтому нижняя челюсть приближается к носу, а мягкие ткани области рта заметно западают. При полной вторичной адентии атрофируются альвеолярные отростки и тело челюсти. Больному не удается откусывать или пережевывать пищу, он не способен четко проговаривать звуки.

Вторичная частичная

Частичная вторичная адентия более распространенная форма. При этом заболевании в зубном ряду нет нескольких (или одного) молочных или постоянных зубов. При недостаточности зубной эмали стираются твердые ткани зуба, вызывая гиперестезию. Болезнь затрудняет прием горячей или холодной пищи, формируя привычку к жидкой еде, которую не надо пережевывать. На фото – адентия полная и частичная, адентия у детей.

Симптомы адентии

Симптомы адентии простые – полное или частичное отсутствие зубов. Кроме прямого симптома встречаются и косвенные:

редукция одной или обеих челюстей;
западание мягких тканей приротовой части лица;
атрофирование альвеолярных отростков;
формирование сетки морщин у рта;
атрофированные мышцы в зоне рта;
отупление угла челюсти.

При частичной адентии формируется глубокий (искаженный) прикус. Зубы постепенно смещаются в сторону отсутствующих. В зоне, где нет зубов-антагонистов, зубоальвеолярные отростки здоровых зубов удлиняются.

Диагностика адентии

Диагностировать адентию не сложно. При осмотре полости рта пациента стоматолог отмечает полное или частичное отсутствие зубов в ряду. Обязательно рентгенологическое исследование обеих челюстей, особенно при первичной адентии, так как только на снимке можно увидеть отсутствие зачатков постоянных или молочных зубов.

При диагностике адентии у детей делают панорамную рентгенографию челюсти – именно она позволяет определить отсутствие зачатков зубов, строение корней зубов и костной ткани альвеолярного отростка.

При диагностике надо исключить факторы, не позволяющие проводить срочное . Стоматолог выделяет следующие моменты:

наличие неудаленных корней, прикрытых слизистой;
наличие экзостозов;
наличие опухолей и воспалений;
наличие заболеваний слизистой оболочки ротовой полости.

После окончательного устранения всех провоцирующих факторов можно начинать протезирование.

Лечение адентии

Наиболее эффективный метод лечения адентии - ортопедический. Схему лечения доктор составляет на основании степени атрофии альвеолярных отростков и бугров. При лечении первичной адентии в зависимости от возраста пациента оформляют на диспансерный учет, и ему устанавливают преортодонтический трейнер.

При частичной первичной адентии у детей надо стимулировать правильное прорезывание зубов для предотвращения деформации челюсти. Когда прорежутся седьмые постоянные зубы, стоматолог изучает варианты протезирования отсутствующих зубов:

протезирование металлокерамическими коронками и вкладками;
изготовление адгезивного моста;
имплантация отсутствующих зубов.

Лечение первичной адентии у детей при помощи протезирования проводится протезироанием с 3-летнего возраста ребенка. Такие дети должны быть под постоянным контролем специалиста – из-за давления протеза есть опасность нарушения роста челюсти у малыша.

При лечении вторичной полной адентии стоматолог восстанавливает функциональность зубочелюстной системы, не допуская развитие осложнений и патологий и после восстановления занимается протезированием с применением съемных пластинчатых протезов. При лечении вторичной адентии важно устранить причину, обуславливающую патологический процесс, провоцирующий адентию.

При полной адентии проводят предварительную имплантацию зубов.

При лечении адентии протезированием возможны осложнения

нарушение нормальной фиксации протеза из-за атрофии челюсти;
аллергичесая реакция на зубопротезный материал;
воспалительный процесс;
образование пролежней.

Важный момент - психологическая помощь пациентам, испытывающим психологический дискомфорт от потери зубов.

Последствия адентии

Адентия - сложное стоматологическое заболевание, и без грамотного лечения качество жизни пациента может заметно пострадать. При полной адентии происходит нарушение речи, она становится нечленораздельной. Пациент не способен пережевывать и откусывать твердую еду. Неполноценное питание приводит к проблемам ЖКТ, авитаминозу.
При полном отсутствии зубов неправильно функционирует височно-нижнечелюстной сустав, что нередко приводит к развитию воспалительных процессов.
Нельзя не учитывать и психологический дискомфорт, понижение социального статуса пациента, самооценки. Все это провоцирует регулярные стрессы и возникновение нервных расстройств.

Адентию надо лечить обязательно, и без долгих размышлений.