Вальгусная деформация ног - виды, симптомы, лечение, массаж. В чём особенности халюса вальгуса и каковы способы борьбы с этой патологией? Реабилитация после операции

Халюс Вальгус — одно из самых распространенных ортопедических заболеваний. От появления недуга не застрахован ни один человек. Однако, согласно статистическим данным, возникновению недуга больше подвержены женщины. Риск формирования косточек на ногах повышается с возрастом. Вальгусная деформация большого пальца стопы диагностируется у 3% молодых людей. Более 30% людей преклонного возраста знакомы с искривлением косточки первого пальца ступни.

В основе заболевания лежит серьезное отклонение в строении ступни. Развитие заболевания очень медленное. Начальные степени недуга выявить сложно. Именно поэтому патология диагностируется уже после того, как начали развиваться осложнения. Ее терапия должна быть своевременной. На начальных этапах исправлению ситуации способствуют массаж, гимнастика, средства для коррекции (фиксаторы, шины).

Консервативные методы терапии эффективны, но только на начальных стадиях. При сильном выпирании кости, интенсивных болезненных ощущениях, а также неэффективности консервативных методик, специальные упражнения и ношение накладок не помогут. Назначается проведение операции (открытой, миниинвазивной или чрескожной). Стоимость оперативного вмешательства, а также длительность восстановительного периода разнятся в зависимости от разновидности хирургического вмешательства.

Важно понимать, что вальгусная деформация большого пальца стопы — это не только косметический дефект, это серьезное заболевание, требующее незамедлительной терапии. Проводить лечение недуга и назначать использование медикаментозных средств, фиксаторов и иных средств может только ортопед. Просить совета на форумах или слепо доверять отзывам на то или иное средство от косточек на ногах — как минимум неразумно.

Заболевание привносит в жизнь человека массу неудобств. Из-за искривленного пальца тяжело выбрать обувь, нарост имеет довольно неэстетичный вид, и к тому же, при натирании часто сопровождается кровотечением. Нередко на фоне данного заболевания развивается бурсит. Вместе с прогрессированием недуга отмечается появление дискомфорта и интенсивной болезненности в нижних конечностях и искривление остальных пальцев. Любое движение сопровождается невыносимой болезненностью.

Из-за нарушенной походки появляется болезненность в голени. Связки, кости и суставы стопы тесно связаны. Поэтому любая деформация одной части сопровождается иными изменениями другой. Отклонение большого пальца видно невооруженным глазом. А вот о скрытых изменениях, которые можно увидеть на рентгеновских снимках, известно немногим. На снимках можно увидеть угол отклонения первой плюсневой кости вовнутрь, смещенные сесамовидные кости. Искривление кости влечет за собой нарушение свода стопы. Отмечается изменение формы, нарушение амортизирующей функции.

Развитие вальгусной деформации большого пальца стопы провоцируется как правило:

постоянным ношением неудобных туфель;
травмами;
наличием подагры;
лишним весом или ожирением;
генетической предрасположенностью;
беременностью;
плоскостопием;
сахарным диабетом;
эндокринными недугами;
наличием остеопороза.

Вальгусная деформация большого пальца: стадии патологии, а также, какая проводится диагностика

Отклонение плюсневой кости — довольно распространенный недуг, который может развиться как у ребенка, так и взрослого. Симптоматика заболевания зависит от степени.

Вальгусная деформация большого пальца (код МКБ-10 — М20.1) вне зависимости от причины (поперечного плоскостопия, суставных патологий, ношения неудобной обуви, бурсита), сопровождается следующими проявлениями:

появлением мягкого образования на первом пальце ноги;
гиперемией пораженного участка;
интенсивными болезненными ощущениями;
изменением формы пальца;
образованием твердой шишки;
формированием костной мозоли, раздражающей кожный покров;
утратой подвижности пораженного пальца;
увеличением сустава в размерах;
выпиранием вбок;
выворачиванием пальца вовнутрь;
поражением плюснефаланговых суставов;
быстрой утомляемостью ног.

Косточки на ногах — настоящая проблема, так как человеку с прогрессированием болезни больно не только ходить, но и просто стоять. Более того, дискомфорт и малоприятная симптоматика появляется в состоянии покоя. Различают несколько степеней вальгусной деформации большого пальца.

Первая степень прогрессирования патологии сопровождается смещением кости на 20 градусов. На данном этапе жалобы на дискомфорт или болезненность не поступают.

Вторая степень сопровождается отклонением кости на 30 градусов. Отмечается появление неинтенсивных болезненных ощущений. Что касательно третьей степени, то на данном этапе сустав отклоняется на 40-50 градусов и характеризуется интенсивной болезненностью.

Что относительно четвертой степени, то она сопровождается отклонением пальца на 50 градусов и более. Боль проявляется не только в момент передвижения, но и в положении лежа или сидя. Человеку тяжело выбрать обувь.

Помимо этого, отмечается образование мозолей. С целью установки точного диагноза, доктор изучит анамнез, проведет осмотр и назначит проведение необходимых исследований. В обязательном порядке во время осмотра оценивается походка человека, положение первого пальца ступни и диапазон его движений.

Помимо этого, назначается проведение:

Рентгенографии. Этот метод диагностики способствует выявлению характерных отклонений фаланговых суставов, патологических костных разрастаний, а также деформации кости.
Компьютерной плантографии. Этот метод способствует выявлению степени вальгусной деформации первого пальца стопы.
Компьютерной подометрии. Позволяет вывить начальные степени недуга на основании изменений походки.
Биохимических исследований.

После проведения обследования доктор подберет терапию. При начальной симптоматике болезни возможна терапия в домашних условиях. Назначается применение ортопедических стелек, выполнение гимнастики и применение массажа.

Не менее важен отказ от ношения туфель с высоким каблуком. Как мужчине, так и женщине с выпирающими косточками необходимо носить качественные удобные туфли, кожаные с плотной подошвой. Вальгусная деформация первого пальца стопы первой стадии излечивается быстро. Главное придерживаться всех рекомендаций специалиста.

Вальгус большого пальца ноги: осложнения и профилактика

Комплексное консервативное лечение помогает в улучшении кровообращения, укреплении мышц и связок, а также способствует минимизации дискомфорта, болезненности и усталости. Терапия заболевания начинается с подбора комфортных туфель. Правильно выбранная обувь не будет вызывать нагрузок, боли и трения в момент ходьбы, а также поспособствует предупреждению дальнейшего прогрессирования патологии.

С целью минимизации давления применяются специальные фиксаторы. Для лечения вальгусной деформации большого пальца стопы назначают использование средств, обладающих противовоспалительным и болеутоляющим воздействием: Кеналога, Дипроспана, Гидрокортизона. Физиотерапия способствует минимизации воспаления и болезненности. Зачастую назначается применение ультразвука и диатермии, озокеритопарафиновых аппликаций, фонофореза.

Массаж при вальгусе большого пальца ноги помогает в устранении боли, нормализации кровообращения. Зачастую проводится курс массажа — 10 сеансов. Курс рекомендуют проводить раз в два месяца. Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы подразумевает применение гимнастики, способствующей существенной коррекции искривления кости. Полезно ходить на цыпочках, передвигаться на внешней части стоп, ходить по неровным поверхностям и поднимать пальцами с пола небольшие предметы.

Для лечения искривления косточки широко применяются различные ортопедические изделия. Накладки, резиновые манжеты со специальными валиками, способствующие защите средних плюсневых костей от давления, межпальцевые прокладки для предупреждения врастания ногтя — все это весьма эффективно при данной патологии. При критическом искривлении ступни изготавливается ортопедическая обувь с выкладкой сводов стопы, способствующая разгрузке стопы.

Важно понимать, что нецелесообразное лечение патологии, также как и его отсутствие чревато развитием деформирующего артроза суставов, а также перестройкой структуры плюсневых костей. При четко прогрессирующем характере заболевания, а также неэффективности консервативных методик — применения физиотерапевтических процедур, ношения специальной обуви и использования фиксаторов, применения массажа и гимнастики, назначается проведение хирургического вмешательства.

Благодаря современному медицинскому ортопедическому оборудованию сегодня есть возможность малотравматичного исправления сустава. Проводится операция, после которой нет необходимости в накладывании гипса или в монтировании дополнительных конструкций. Во время оперативного вмешательства происходит коррекция угла, находящегося между костями ступни. Хирургическое лечение вальгусной деформации большого пальца стопы — один из самых эффективных способов терапии.

Чтобы период восстановления прошел успешно и не развились осложнения, пациентам рекомендовано:

использование костылей;
прохождение курса физиотерапии;
применение специального бандажа или ношение туфель с деревянной подошвой;
применение ортопедических корректоров.

Любая операция сопряжена с риском появления осложнений. Операция при таком недуге, как вальгус большого пальца ноги чревата: проникновением инфекции в мягкие ткани, возникновением остеомиелита или артрита, медленным сращением костной ткани, онемением дермы. Профилактика недуга заключается, в первую очередь, в ношении правильных в меру свободных туфель, с каблуком, не превышающем 5 см.

Высокие каблуки не только провоцируют развитие плоскостопия, но и образование шишек, а также повышение нагрузки на позвоночный столб, мышц бедер, голени и ахиллова сухожилия. С целью предупреждения развития недуга рекомендуется использование ортопедических стелек. Важно регулярно проходить обследования у ортопеда и соблюдать режим труда и отдыха (если работа связана с пребыванием на ногах).

Деформирование и последующее выпячивание большого пальца стопы, известное как hallux valgus, доставляет пациенту неудобства, связанные с ношением обуви, а также может привести к негативным осложнениям опорно-двигательного аппарата, повлияв на походку и свободу движения в целом. Своевременная диагностика и правильное лечение помогут предупредить деформирующие процессы и вернуть стопе природный здоровый вид.

Причины возникновения

Источником вальгусной деформации большого пальца считают длительное ношение неудобной обуви. Первопричиной возникновения hallux valgus выступает слабость связок в сочетании с неврологическими проблемами и генетической предрасположенностью. Ведущую роль в развитии заболевания играет поперечное плоскостопие. Патологии подвержены люди, страдающие варикозным расширением вен ног, а также пациенты с гиперподвижностью суставов. Повышенная растяжимость кожи, связок, мышц и фасций на фоне неврологических нарушений в голени и стопе (например, полиомиелит) также приводят к деформациям первого пальца ноги.

Как проявляется?

Возникает и прогрессирует hallux valgus медленно и незаметно. Отклонения в положении пальца начинают чувствоваться и быть видны невооруженным глазом только на поздних стадиях болезни. Первым симптомом служит боль. Ее характер разный - от «прострелов» во время ходьбы до жгучести при движении и в состоянии покоя. Деформируясь, стопа становится толще и плотнее в плюсне, первый палец начинает смещаться и залезать на второй, сустав при этом выворачивается под неестественным углом. Деформация является причиной обращения за врачебной помощью, потому что становится трудно подобрать обувь.

Устранить недуг можно только хирургическим путем.

Степени деформации

Угол, на который первый палец отклоняется, влияет на определение степени патологии.

Угол отклонения 1-го пальца по отношению к плюсневой кости и его наклон ко 2-му определяет стадию вальгусного деформирования. Выделяют hallux valgus 1 степени, 2-й и 3-й. Каждая имеет свои симптомы и проявления, а также лечится определенными методами. Принята следующая классификация:

Диагностические мероприятия

Первичное определение вальгусной деформации производят методом осмотра ступни. На вид она распластана, большой палец отклонен под углом к остальным. Пальпация может выявить уплотнения тканей, отек и костный экостоз. Присутствует некоторое ограничение движения, ощущается боль при вращении и сгибании-разгибании. Окончательный диагноз и степень деформации определяют на рентгене. Для диагностики сопутствующего артроза производят МРТ для изучения тканей и компьютерную томографию, показывающую дегенеративные процессы в костях стоп.

Лечение Хальгуса вальгуса

Для снижения избыточного веса больному нужно перейти на диетическое питание.

Когда рентген показывает небольшие отклонения от нормы, которые еще возможно ликвидировать безоперационными методами, назначают терапевтические курсы, включающие медикаментозное лечение, физиопроцедуры и ЛФК. Длительность терапии рассчитывает врач. Эффективное лечение hallux valgus без операции проводится только на раннем этапе развития недуга. Пациенту рекомендуют комплекс мер:

Бандаж и ортезы для снижения нагрузки на ступню. Выравнивать палец советуют с помощью специальной прокладки между 1 и 2 пальцами. И также используется специальный ортез в виде люльки, который отодвигает большой палец на исходное положение.
Снижение избыточного веса переходом на диетическое питание.
Ношение ортопедической обуви.
Физкультурные упражнения для укрепления мышц и связок ступни.

Фармацевтические лекарства

Консервативное лечение hallux valgus медикаментозными препаратами имеет малую эффективность и практикуется на ранних стадиях выявления отклонений. Терапия состоит в обезболивании и купировании развития болезни. Вернуть палец в исходное положение без операции нельзя. Из фармсредств используют мази с анальгетическим действием и хондропротекторы, когда вальгусный недуг сопровождается артрозом. Популярны также согревающие гели и компрессы.

Хирургическая операция

Если из-за патологии стопа сильно деформируется, то проблему исправляют хирургическим путем.

Когда деформация большого пальца и сустава необратимы, привести кости в стопах в здоровое положение можно только хирургическим путем. Вариантов оперативного вмешательства существует около 300, но суть всех манипуляций - исправить неестественное положение пальца. В зависимости от затрагиваемого слоя операции подразделяются на три категории:

коррекция мягких тканей;
вмешательство в положение костей;
выполнение манипуляций на первом и втором уровне.

Из операций наиболее часто практикуют метод Мак-Брайда, состоящий в перемещении сухожилия с целью восстановления тяги мышц, приводящих в движение большой палец. Популярна операция Шеде при hallux valgus, предполагающая хирургическое устранение «нароста» с головки 1-й плюсневой кости. Методика Скарф или шевронной остеотомии основана на коррекции непосредственно костей и предполагает их подпиливание и сдвигание.

ЛФК и физиотерапия

Минимизация болевого синдрома и остановка прогресса болезни производится с помощью курса физиотерапевтических процедур и специальных лечебных упражнений. Лечить заболевание у детей и взрослых рекомендуют в клинике и проходя раз в год санаторно-курортное лечение. Эффективны следующие виды терапии:

Улучшить состояние стопы можно с помощью озокеритовых аппликаций.

фонофорез с лекарствами («Диклофенак», «Гидрокортизон»);
парафиновые аппликации (можно с добавлением озокерита);
магнитотерапия;
электрофорез (с теми же препаратами, что и фонофорезное воздействие);
индуктотермия;

Лечебная физкультура состоит в укреплении мышечного корсета и сухожилий ступни для повышения ее амортизирующих свойств и избавления от поперечного плоскостопия. Практикуется разработка сустава больших пальцев, особенно если имеются дополнительные артрозные проявления. Выполнять комплексы упражнений можно в кабинете ЛФК и дома.

Лечение народными средствами

Когда рентген показывает, что заболевание находится в первой стадии, возможно его купировать способами альтернативной медицины, применяя для лечения рецепты целителей. Преимущественно народными средствами лечат халюс вальгус у ребенка. Практикуют прокладки между пальцами для возвращения стопе природного положения, а также спиртовые растирки с добавлением трав для снятия опухлости и покраснения кожи в местах, где обувь начинает натирать ногу из-за ее неправильного положения.

Возможные осложнения

Отсутствие своевременной терапии может привести к развитию артроза сустава.

Деформация больших пальцев доставляет больше эстетические неудобства, чем физиологические. Изменение вида ступни не позволяет носить определенные виды модельной обуви, портит внешний вид ноги. Серьезно повлиять на походку и функции опорно-двигательного аппарата недуг не может, но сопровождается болями и ограничением подвижности. Опасны артрозы и артирты, поражающие суставы пальцев. Их осложнения могут привести к инвалидизации, поэтому при выявлении сопутствующих очагов воспаления в суставной сумке необходимо назначить терапию.

Прогнозы и методы профилактики

При лечении болезни на первичном этапе и удачно проведенной шансы на выздоровление высоки. Чтобы избежать рецидива рекомендуют не нагружать ногу, отказаться от повышенной двигательной активности и после длительной ходьбы принимать горячие ванны для ступней. Советуют выполнять самомассаж больших пальцев и ступни, не пренебрегать профилактическими курсами физиопроцедур и ЛФК. Держать палец в здоровом положении помогут специальные бандажи. Их можно одевать в обувь и на ночь.

Что такое Hallux Valgus

— латинский термин, применяемый при наличии патологического отклонения первого пальца стопы кнаружи. Данная деформация переднего отдела стопы — hallux valgus довольно широко распространена среди женщин, однако может встречаться и у мужчин.

Причин развития данной деформации достаточно много. Наиболее часто встречается наследственный характер заболевания. В основе вальгусного отклонения первого пальца стопы лежит развитие продольно-поперечного плоскостопия , т.е. уплощения продольного и поперечного сводов стопы, что резко нарушает биомеханические взаимоотношения в суставах всей стопы при ходьбе и запускает цепь патологических процессов, что в свою очередь приводит, в начале, к развитию компенсационных процессов, затем — декомпенсации.

Развитию деформации переднего отдела стопы способствуют, так называемые, предрасполагающие факторы, к которым наиболее часто относится:

избыточный вес,
ношение узкой обуви на высоком каблуке,
длительные статические нагрузки на стопы и т.д.

Степени Hallux Valgus

Различают несколько степеней Hallux valgus. Степень вальгусной деформации определяется путем изменения угла между первым пальцем стопы и первой плюсневой костью — Hallux valgus angle. Важной величиной для определения степени Hallux valgus является и так называемый межплюсневый угол (Intermetatarsal angle), — угол между первой и второй плюсневыми костями. В зависимости от величин данных углов различают. 3 степени вальгусного отклонения первого пальца — Hallux valgus

На представленной таблице представлены значения углов и степень вальгусной деформации первого пальца ей соответствующая:

Каждая степень Hallux Valgus имеет свои клинические проявления . Основным симптомом проявления вальгусной деформации является отклонение первого пальца кнаружи — Hallux Valgus. Больных также беспокоит боль в области первого плюсне-фалангового сустава, где они отмечают увеличивающуюся косточку, отек сустава, покраснение кожи в области данного сустава. В дальнейшем формируется, так называемая поперечно-распластанная стопа, которая не способна выполнять функцию амортизатора веса тела. Таким образом, развивается стойкая патологическая деформация переднего отдела стопы.
От степени деформации и клинических проявлений безусловно зависит тактика и подходы к лечению Hallux Valgus.

Лечение Hallux Valgus

Видео - проведение операции при Hallux Valgus, 1:49 мин, 3 Мб.

В большинстве случаев, при начальных стадиях заболевания, первым вариантом лечения Hallux Valgus является консервативное лечение , которое включает в себя:

коррекция образа жизни (снижение веса тела, занятия спортом и т.д.)
использование ортопедической обуви для устранения взаимодействия в области первого плюсне-фалангового сустава — в области «болезненной шишки»,
использование межпальцевых прокладок
использованием ортопедических ортезов для первого пальца стопы.
применение стелек корректирующих своды стопы.

Среди медикаментозного лечения часто применяются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств, физиотерапевтические процедуры.
При неэффективности нескольких курсов консервативного лечения или при далеко зашедших стадиях заболевания применяется оперативное лечение вальгусного отклонения первого пальца.

Операция при Hallux Valgus проводится бесплатно в рамках ВМП

При медицинских показаниях и наличии квот по направлению в нашем центре проводятся операции за счет средств, выделяемых по программе оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП)

Операции при Hallux Valgus

В настоящее время известно огромное количество различных методик оперативного лечения Hallux Valgus, что свидетельствует о неразрешенной проблеме и отсутствии универсальной методики лечения данной деформации. Наибольшее распространение получили методики, связанные с выполнением различных остеотомий плюсневой кости и основной фаланги первого пальца. Данные методики зачастую позволяют добиться желаемой коррекции деформации при Hallux Valgus, и в короткие сроки после операции покинуть пациентом больничную койку. В большинстве случаев при использовании современных методов лечения больным не применяют гипсовой иммобилизации стоп и нет надобности использовать средства дополнительной опоры — костыли.

Пациент Ирина 47 лет. Фото стоп до и после лечения Hallux Valgus

Пациент Ольга 62 года. Фото стоп до и после лечения Hallux Valgus

Видеоотзывы о лечении деформации пальцев стопы в нашем центре

Пациент Саурина Е.Л. - операция при Hallux Valgus

Пациент Буркова Е.Д. - операция при Hallux Valgus

Пациент Шестакова С. - операция при косточках на ногах

Здорина Т.В. 45 лет - удаление косточек на ногах

Видео о лечении Hallux Valgus

Павел Жадан о лечении Hallux Valgus на телеканале ТВЦ

18 апреля 2013 года на канале ТВЦ вышла программа “Доктор И” в которой принял участие врач травматолог-ортопед П.Л.Жадан. В программе была затронута тема, касающаяся лечения плоскостопия и одной из самых частых ортопедических патологий переднего отдела стоп — вальгусного отклонения первых пальцев (hallux valgus). В передаче освещались вопросы причин возникновения статических деформаций стоп, профилактики и современных методов лечения пациентов с данной ортопедической патологией. Рекомендуем посмотреть полную версию передачи на нашем сайте.

Это может быть интересно

Вопросы пользователей о Hallux Valgus

Возможно ли консервативное лечение плоско-вальгусной деформации в двадцатилетнем возрасте? Если да, то какие упражнение применять? Сколько длится лечение?

Ответ врача:
В этом возрасте консервативное лечение такой патологии возможно, все зависит от степени деформации. Вам необходимо приехать на очную консультацию.

Беспокоит сильная боль в коленном суставе, отдающая в стопы. Обе стопы оперированы, остеосинтез по причине хальгус вальгус 3 года назад. Имеется

отек и хруст, сильная боль в течение дня. Также был поставлен диагноз поясничный остеохондроз и спондилоартроз шейного отдела. Боль в левой ноге, отдаёт также в поясницу. К какому врачу мне следует обратиться за верным диагнозом. Мне 32 года. Спасибо.

Ответ врача:
Обратитесь к неврологу.

10 октября мне была -сделана операция по п-оводу халюс вальгус в- другой клинике. Пони-маю, что минимальный -срок реабилитации 3,5-

месяца. Но наметилис-ь проблемы, которых в- идеале быть не должн-о. На одной ноге, пох-оже, неврома Мортона (2-3 палец), на друго-й (при наличии изнач-ально лимфостаза в зо-не 1-3 пальцев), втор-ой и третий пальцы подгибаются вниз и при -надевании обуви ”безв-ольно заворачиваются колечком”. Попытки те-йпирования, уколы с д-ипроспаном не помогли-. Мне 62 года, безусл-овно есть возрастные -проблемы с артрозом, -но то что я перечисли-ла хотелось бы поправ-ить. Возможна ли консультация у Вас по так-им вопросам и видите -ли Вы реальные решени-я для таких проблем? С уважением, - Вера Ивановна-

Ответ врача:
Да, возможна консультация в нашей больнице. Звоните по представленным на сайте телефонам.

У меня двустороннее продольное плоскостопие 3 ст. , плоско-вальгусная деформация обеих стоп, пяточный шпоры с обеих сторон, доа суставов стоп 2 стадии.

Оперируют ли у вас? Поднимут ли свод стопы? Нет сил ходить, а мне еще работать. Можно ли по квоте. Перезвоните, пожалуйста, так как не умею пользоваться почтой 89922049665.

Ответ врача:
В нашем центре травматологии и ортопедии делают операции на стопах. Вам необходимо позвонить по представленным телефонам на сайте и записаться на прием.

Делаются ли операции по устранению плоско-вальгусной деформации стоп детям (7 лет) или им показана только ЛФК, массаж и физиопроцедуры?

Ответ врача:
Наша клиника занимается лечением взрослых пациентов.

Анатомически правильное расположение ноги соответствует условно проведённой линии, между большим пальцем стопы, середины колена и тазобедренного сустава.

Любое отклонение от нормы, можно считать деформационным состоянием. Вальгусная деформация споты, представляет собой искривление плюснефалангового сустава, то есть отклонения первого пальца стопы. В народе, это называется нарост, шишка или косточка, образование у основания большого пальца.

Причины вальгусной деформации

Костный скелет стопы, представляет собой сложнейшую структуру, состоящую из мелких косточек и суставных хрящей. Существенную нагрузку в этой костной системе несёт на себе большой палец стопы. Опорная функция первого пальца и постоянная статическая нагрузка, делает его уязвимым и легко деформируемым. Существует несколько причин, способствующих развитию ортопедического отклонения:

Вальгусная деформация большого пальца, образуется вследствие ношения узкой обуви. В результате неправильного расположения сустава смещается кость. Палец начинает воспаляться и отекать, вызывая болевые ощущения.
Вторая причина возникновения деформации, механическое повреждение фаланги пальца. В результате сильного ушиба, сустав смещается и фиксируется в удобном ему положении.
Отложение солей мочевой кислоты, способствует развитию подагры, и как следствие возможна вальгусная деформация пальца.

Кроме вышеперечисленных причин воспаления суставов стопы, важную роль играет и генная предрасположенность человека. В 70% от общего числа заболеваний, именно этот наследственный фактор играет главенствующую роль. Кроме того, вальгусная деформация пальца стопы, может возникать у женщин в период менопаузы или беременности. Связано это с гормональными и физиологическими изменениями, происходящими в женском организме.

Как определяется ортопедическое заболевание стопы?

Основным показателем ортопедической патологии, является появление косточки (шишки) у основания большого пальца. Кроме этого, человек испытывает постоянную боль во время ношения обуви, что обуславливается быстрой утомляемостью ног, краснотой поражённого участка, отёчностью стопы. Поэтому при незначительных проявлениях, специальная ортопедическая стелька при вальгусной деформации, окажет лечебно-профилактическое действие и облегчит страдания человека.

Существует специальная таблица, которая определяет степень тяжести деформационного состояния стопы:

I степень. Отклонение большого пальца кнаружи до 15º.
II степень. Отклонение пальца от 15 до 20º.
III степень. Большой палец отклонён от 20 до 30º.
IV степень. Отклонение кнаружи большого пальца составляет более 30º.

При III и IV степени, вальгусная деформация большого пальца стопы, может развивать следующие осложнения:

врастание ногтя;
вызывать хромоту при ходьбе;
образовывать мозоли и натоптыши;
молоткообразное искривление пальцев.

В последнем случае большой палец накрывает соседний, вызывая дискомфорт и боль при ходьбе. При запущенном состоянии, патологические процессы, могут развиваться очень стремительно, что в дальнейшем осложняет жизнь. Нередко вальнусная феформация, способствует развитию хронического бурсита, при котором происходит воспаление околосуставной сумки, а также болезнь Дейчлендера, при которой происходят структурные изменения плюсневой кости.

Вальгусная деформация стопы у детей

Деформацию стопы у ребёнка, можно определить лишь к первому году жизни. Основным симптоматическим признаком развития hallux valgus, является то, что ребёнок при ходьбе наступает не на всю стопу, а на внутреннюю её часть, при этом малыш быстро устаёт. Это должно вызывать беспокойство у родителей, и требует немедленной консультации с детским ортопедом. Вальгусная деформация у детей (фото смотреть), может развиваться поэтапно и иметь различную степень тяжести, от лёгкой до тяжёлой формы деформации стопы. Причиной такого отклонения от нормального положения стопы, может стать врожденный, при которой деформация стопы происходит ещё в материнской утробе или приобретенный характер. Второй тип вальгуса связан с несовершенством или неправильным развитием опорно-двигательной системы, одной из причин которой, может быть мышечная гипотония. В таких случаях, ортопедическая обувь для детей при вальгусной деформации, становится единственным лечебно-профилактическим способом изменения ситуации. Следует отметить, что корректирующий эффект от ортопедической обуви, будет значительно выше, если родители примут соответствующие меры еще в самом раннем возрасте малыша. Обувь при вальгусной деформации для детей, изготовляется на специализированных протезно-ортопедических предприятиях, которые расположены во всех региональных центрах страны. Единственное условие, это заключение медицинской экспертизы на получение БЕСПЛАТНОЙ обуви для ребёнка.

Что делать при вальгусной деформации?

Лат. hallux valgus или вальгусная деформация стопы, лечение которой при I и II степени не предусматривает каких-либо радикальных мер. При начальной стадии заболевания, ортопеды рекомендуют определённый комплекс профилактических мероприятий, направленных на снижение статической нагрузки и уменьшения отёчности. Прежде всего, это ортопедические стельки при вальгусной деформации, специальный комплекс лечебно-профилактических гимнастических упражнений и сбалансированное питание.

Диагностика и лечение вальгусной деформации

В рассматриваемой ортопедической патологии диагностика устанавливается при помощи клинических показаний и расшифровки инструментального исследования. При плантографическом и рентгенологическом обследовании определяется степень деформации и воспаления надкостницы. В зависимости от выраженности патологии и болевых ощущений, подбирается соответствующее лечение. Очевидно, что наилучшим образом лечению поддаётся деформация сустава на начальных этапах заболевания. Нормой отклонения первого пальца по отношению к первой плюсневой кости, считается угол в 10º, а пятого пальца – 5º. Лечение деформации споты может быть консервативным и оперативным. Ортопедическая обувь при вальгусной деформации, это один из самых распространённых методов консервативного лечения. Лечебный массаж, тёплые ванны и физиотерапевтические процедуры, будут способствовать уменьшению болевых ощущений и снятию воспалительных процессов в тканях плюсневой кости. Современные способы оперативного лечения, включают в себя около 140 разновидностей корректировки отклонения первого пальца кнаружи. Всё зависит от особенностей физиологического строения человека. Наиболее распространённая форма радикального лечения при незначительной выраженности отклонения первого пальца с появлением экзостоза (нароста на кости) на внутреннем крае головки плюсневой кости, является операция по Шеде. Хотя патология стопы при таком хирургическом вмешательстве не устраняется, но больные чувствуют заметное облегчение. Показания к такому виду оперативного вмешательства, весьма ограничены, так как после удаления головки плюсневой кости, человек полностью теряет упорность на большой палец стопы. В этом случае ортопедическая обувь при вальгусной деформации со специальными супинаторами, это единственно правильное решение, которое помогает человеку комфортно передвигаться.

Преимущества оперативного лечения над консервативным методом:

возможность корректировки сразу двух стоп;
вероятность повторного проявления (рецидива) сводится к нулю;
восстановление правильной анатомической формы споты;
безболезненный период восстановления.

Хирургические манипуляции проводятся под местной анестезией или внутривенной седацией.

Безоперационный способ восстановления суставов

Известная истина, что любую болезнь легче предупредить, чем лечить, очень чётко подходит под данную ортопедическую патологию. Лечебный массаж и гимнастические упражнения в домашних условиях, вместе с традиционными средствами народной медицины, окажут благоприятное воздействие на суставы пальцев ног.

Перед началом лечебных процедур в домашних условиях, рекомендуется приготовить отвар из ромашки, корня лопуха и зверобоя. Все ингредиенты берутся из расчёта 100 г сырья на один литр тёплой воды. Для большего эффекта в целебную смесь добавляется чайная ложка пищевой соды. Принимать такие ванночки следует за 0,5 часа до лечебных процедур. После принятия целебной ванны, следует хорошенько помассировать в течение 20 минут стопы в области плюсневой кости. Для лучшего кровоснабжения и согревающего эффекта, в массажные процедуры, можно добавить лечебную мазь на основе прополиса или арники. Такой профилактический массаж стопы, необходимо проводить ежедневно перед сном. После окончания лечебно-профилактических мероприятий, для усиления согревающего эффекта, необходимо сделать компресс. Кусок прополиса размягчается в ладонях и прикладывается на воспалённый участок. Закрепить такой компресс, можно при помощи бинта или марли, надев сверху хлопчатобумажный носок. Уже на следующее утро, человек почувствует заметное улучшение.

Не следует забывать и о специальных лечебных тренажёрах для профилактики вальгуса. Перед тем как приобретать такой роликовый тренажёр, следует удостовериться в его надёжности и качестве. Поэтому покупать такого вида оборудование, следует в специализированных магазинах, имеющих соответствующий сертификат качества продукции. Очень важно, чтобы во время гимнастических упражнений для профилактики вальгусной деформации стопы в работе принимали участие все мышечные структуры ног. Особое внимание при этом следует уделять голеностопному суставу. Для более квалифицированного консультирования по лечебной физкультуре, следует обратиться в физический кабинет местного лечебного учреждения, где врач по лечебной гимнастике подскажет необходимый комплекс физических упражнений.

Другие способы народной медицины при вальгусной деформации

Существует большое количество народных методов воздействия на «косточку на ногах». Все они проверены временем и являются эффективным способом лечения вальгусной деформации. Вот несколько рецептов народного лечения в домашних условиях:

Марена красильная

Для нормализации обменных процессов в организме человека и вывода излишек мочевой кислоты, марена красильная, является одним из самых востребованных травянистых растений, при лечении подагры и ортопедической деформации ног:

Чайная ложка сухого сырья заливается стаканом кипячёной воды. В течение 15 минут, следует настоять отвар на паровой бане. Принимать целебный продукт, необходимо не более 50 мл в сутки.

Йод и одуванчик

Эти два компонента домашней аптечки, прекрасно справятся со зловредными наростами на пальце ноги:

Измельчить столовую ложку цветков сухого одуванчика и покрыть его раствором йода. Настаивать такое средство следует не менее трёх суток. Перед использованием домашнего лекарственного средства, следует хорошенько пропарить ступни ног. Наносится такая йодовая сетка после полного высыхания стопы. Процедуру проводить ежедневно перед сном в течение двух недель.

Йод и соль

Облегчить страдания больного помогут пятнадцатиминутные ванночки, приготовленные на основе йода и соли:

Две столовые ложки и десять капель йода разводятся в литре кипячёной воды. Такие водные профилактические процедуры, должны стать ежедневными при вальгусе.

Йод и аспирин

Смазывать растущие косточки перед сном, можно «аптечным коктейлем», приготовленным из йода и таблеток ацетилсалициловой кислоты:

Растолочь пять таблеток аспирина и добавить 10 мл йода. Всё тщательно перемешать. В результате химической реакции, такая смесь получается бесцветной. Смазывать проблемные места ежедневно перед сном. Курс лечения рассчитан на 2-3 недели, после чего следует сделать месячный перерыв.

Необходимо помнить, что йод, это фармацевтическое лечебное средство, которое имеет ряд противопоказаний и побочных действий. Поэтому используя йод в домашнем лечении, следует учитывать эти особенности.

Глина и морская соль

С давних времён красная глина использовалась как средство для снятия воспаления и раздражения кожи. При вальгусной деформации, можно применить следующую комбинацию:

В стакане кипячёной воды смешиваются 50 г красной глины и столовая ложка морской соли. В полученную жидкую консистенцию добавляется пять капель скипидара. Все ингредиенты лекарственного средства тщательно перемешиваются и прикладываются к больному месту. Такой согревающий компресс, необходимо держать до полного затвердевания глины. После окончания процедуры, всё смывается и кожу вытирают насухо махровым полотенцем.

Важно! Такой рецепт народной медицины не подходит людям с хроническими эндокринными и кожными заболеваниями.

Пихтовое масло или секрет таёжников

В Сибири и на Крайнем Севере, пихтовое масло и свежая рыба, считается эффективным способом лечения нароста косточки на большом пальце стопы. Важным моментом при лечении, является чередование того и другого компонента. Первую неделю, ежедневно в вечернее время, прикладывается филейный рыбный кусок на всю ночь. Вторая неделя посвящается лечению с помощью пихтового масла. Перед сном больное место натирается и укутывается тёплой тканью. Курс эффективного лечения – один месяц.

Профилактика стопы

Для того чтобы не провоцировать ортопедическую патологию, необходимо соблюдать несколько простых рекомендаций, которые помогут избежать неприятных ощущений стопы. Во-первых, качественная и правильно подобранная обувь, будет носиться гораздо комфортнее, чем узкая и выполненная из недоброкачественного материала. Во-вторых, необходимо периодически давать отдых своим ногам. В летний период, очень полезно ходить босиком по траве, песку, речной или морской гальке. В-третьих, соблюдайте сбалансированное питание. Необходимо, чтобы организм имел достаточное насыщение минеральными и витаминными продуктами питания. Соблюдая все эти рекомендации, можно избежать многих проблем связанных с деформацией стоп.

Следите за собой и будьте всегда здоровы!

Поражения стоп начинают встречаться все чаще и чаще. Одной из наиболее часто встречающихся видов патологии суставов стопы является вальгусная деформация или Hallux Valgus.

Что такое вальгусная деформация?

Под вальгусной деформацией чаще всего подразумевают нарушение нормального строения первого плюснефалангового сустава за счет смещения головки первой латерально (кнаружи от стопы) и наклона проксимальной фаланги первого пальца кнутри.

Данное заболевание стоп ног развивается чаще всего в результате ношения тесной, узкой обуви. В результате этого под действием сдавления происходит “насильное” смещение проксимальной Параллельно с этим развивается растяжение связок и сухожилий пальца, что еще больше усугубляет ситуацию. Другой причиной развития деформации является врожденная предрасположенность к развитию данной патологии.

В результате воздействия внешних факторов происходит уплощение сводов стопы, после чего развивается что и приводит к искривлению большого пальца стопы.

Страдают чаще всего женщины независимо от возраста (обычно заболевание проявляется в среднем и позднем возрасте).

Степени тяжести

Прогрессируя, искривление может усугубляться, что приводит к еще большей деформации пальца. Степень тяжести определяется за счет изменения двух основных величин - метатарзально-фалангового и межплюсневого (между 1 и 2 костями плюсны) углов.

При отклонении костей соответственно на 12 и 25 градусов развивается первая степень тяжести вальгусной деформации.

Если процесс прогрессирует, и расхождение составляет 18 градусов (метатарзально-фаланговый узел) и более 25 градусов между костями плюсны, в диагнозе выставляется вторая степень развития заболевания.

Если же углы увеличиваются более 18 и 35 градусов соответственно, можно выставлять третью степень тяжести заболевания.

Иногда встает вопрос - какую степень тяжести необходимо выставить, если изменение одного угла характерно для, например, первой степени, а другой угол увеличен больше чем нужно. В такой ситуации следует ориентироваться на изменения плюснево-фалангового сустава, так именно изменение в нем является доминирующим в патогенезе заболевания.

Клиника

На начальной стадии заболевания основным проявлением заболевания будет скованность при ходьбе, чувство дискомфорта. При прогрессировании процесса наблюдается развитие воспалительного процесса в суставной сумке (бурсита), что ухудшает течение болезни. Прибавляются боль в суставе, усиливающаяся при ходьбе, невозможность осуществления функции амортизации. По мере прогрессирования, заболевание может осложниться развитием остеохондроза, остеоартроза (за счет уплощения межпозвонковых дисков). Появляются неинтенсивные, ноющие боли в позвоночнике, чувство тяжести и затекания после периода покоя, а также интенсивная болезненность после совершения физической нагрузки.

Попутно, в суставе развивается отек: он увеличивается в размере, сглаживаются суставные складки. При истощении суставного хряща поверхности костей начинают тереться друг о друга, что приводит к стиранию суставных поверхностей и последующему развитию остеофитов.

Диагностика

Обычно для постановки диагноза вальгусного искривления большого пальца достаточно жалоб пациента, собранного анамнеза и визуального осмотра. Плоско-вальгусная диагностируется при помощи рентгенографии пораженного сустава с целью определения углов отклонения между костями и степени тяжести. Иногда используется магнитно-резонансная томография и сцинтиграфия.

Как дополнительные методы, использующиеся для дифференциальной диагностики, применяются общий анализ крови, биохимическое исследование крови,

диагностическая пункция сустава, исследование синовиальной жидкости с последующим ее посевом на питательную среду (для определения микроорганизмов). Преимущественными показателями, которые являются основными диагностическими критериями, являются определение ревмофактора (диагностика ревматоидного артрита), мочевой кислоты (подагра), а также некоторых специфических возбудителей артрита.

Лечение вальгусной деформации

Лечение Hallux Valgus следует начинать с нормализации образа жизни. При наличии лишнего веса рекомендуется избавиться от него (плоскостопие и остеохондроз ухудшают течение заболевания и способствуют его прогрессированию). В данном случае, если все же имеет место Hallux Valgus, лечение без операции может оказать значительный эффект.

Обувь, предположительно приведшую к деформации, по возможности стоит прекратить использовать.

Немаловажным является отказ от вредных привычек.

В качестве профилактики развития вальгусного искривления следует использовать удобную обувь на мягкой подошве без каблука. Небесполезным окажется и проведение ножных ванночек, а также после сильной статической нагрузки на ноги. Между пальцами можно помещать специальные ортопедические прокладки, препятствующие смещению фаланги большого пальца.

Если подобные консервативные методы не помогают, прибегают к дополнительному использованию симптоматической медикаментозной терапии, направленной на улучшение состояния путем посиндромного воздействия.

Медикаментозная терапия

С целью улучшения состояния для лечения Hallux Valgus часто принимают различные медикаменты.

Основными группами препаратов являются - препараты “Нимесулид”, “Мелоксикам”. Данные лекарства способствуют купированию воспалительного процесса за счет блокирования циклооксигеназы-2 - основного провоспалительного медиатора. Препараты позволяют снять воспаление, уменьшить локальную отечность, снизить боль. Могут использоваться как для перорального использования, так и посредством аппликаций (смазывания) зоны поражения.

Кроме НПВС, широкое распространение получили и противовоспалительных средств, использующиеся при помощи электрофореза. Данный метод позволяет внести лекарство непосредственно в область воспаления, минуя желудочно-кишечный тракт. Таким образом устраняется негативное действие НПВС на слизистую оболочку желудка при приеме их внутрь.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативного лечения прибегают к хирургическому вмешательству. Оно проводится чаще всего при запущенном течении заболевания на его поздних стадиях, а также при выраженной деформации пальцев.

Чем раньше будет проведена операция, тем благоприятнее прогноз.

На начальных стадиях для лечения данной патологии использовалась довольно тяжелая операция. Hallux Valgus устраняли при помощи массивного иссечения головок сустава. За счет этого он значительно травмировался, что приводило к отдаленным нарушениям функции. В настоящее время приоритет отдается суставосохраняющим операциям, цель которых - минимальное вмешательство на костях при максимальном воздействии на сухожилия и связки. Широко используются операции Шеврона, Скарфа (корригирующие остеотомии). При их неэффективности прибегают к созданию артродеза. Плоско-вальгусная деформация стоп в тяжелых случаях может потребовать протезирования пораженного сустава.

Операции проводятся в шести вариациях (хотя в настоящее время их создано более 130, но они не подтвердили свою эффективность).

Помимо иссечения головок костей проводится и коррекция уплощенных сводов стоп.

Прогноз после операции

В послеоперационном периоде рекомендовано избегать значительных физических нагрузок (они могут поспособствовать неправильному восстановлению сустава). Не следует нагружать свои стопы в течение полутора-двух месяцев (минимальный срок сращения сустава после проведенного оперативного вмешательства). На все это время следует носит специальный ортопедический сапог. При соблюдении данных условий прогноз наиболее благоприятный.

Если же состояние было диагностировано несвоевременно и процесс прогрессировал и привел к необратимым изменениям, то прогноз плавно переходит в группу условно-неблагоприятных. Данное заболевание стоп ног способствует росту инвалидизации, нарушению ходьбы. В таком случае даже вмешательство хирургов становится неэффективным, так как оно только замедляет прогрессирование процесса, но не устраняет его причину.

Стоит ли лечить данное состояние?

Данным вопросом часто задаются многие люди. Для некоторых развитие подобной деформации - катастрофа, так как данная группа людей свято бережет свою внешность и не может допустить, чтобы неприятный дефект портил их внешний вид. Другие же спокойно относятся к изменению костей и не спешат бежать на прием к доктору. Как же быть - лечить или не лечить? Стоит ли обращаться к хирургам за помощью при развитии Hallux Valgus? Отзывы об этом заболевании разнообразны и специфичны.

С одной стороны, лучше всего при малейших изменениях со стороны сустава своевременно обратиться к ортопеду или травматологу. Своевременная диагностика данного заболевания позволяет избавиться от него безо всяких нежелательных последствий. Чем позже данное состояние будет выявлено, тем более тяжелыми последствиями для опорно-двигательной системы оно может обернуться. Именно поэтому вопрос о лечении вальгусной деформации большого пальца является сугубо индивидуальным. Каждый сам решает, стоит ли “ложиться под нож”, или лучше оставить все как есть.