Вальгусная деформация ног - виды, симптомы, лечение, массаж. Вальгусная деформация стопы. Народные методы лечения

Вальгусные шины для коррекции косточки на ноге

Халюс вальгус в просторечии означает шишку или косточку на большом пальце ноги. Патология встречается у 30% населения, чаще всего у представительниц женского пола. Не исключено появление деформации у детей.

Особенности развития болезни

Деформация халюс вальгус возникает постепенно, усугубляется с возрастом, особенно при ношении тесной обуви. Проявляется незначительными болями в области возникновения шишки, возможные ночные судороги в икроножных мышцах.

Причиной того, что hallux valgus встречается у женщин в 10 раз чаще, чем у мужчин, является слабость связочного аппарата, ношение обуви на высоком каблуке. Патология халюс вальгус встречается у лиц всех возрастных категорий.

Это интересно!

Hallux valgus (код по мкб 10 – 20.1) относится к болезням костно-мышечной системы и соединительных тканей. Раздел XIII — «Приобретенные деформации пальцев рук и ног».

Риск развития болезни увеличивается с возрастом. В молодом возрасте деформация встречается у 3% людей, в то время как среды пожилых проблема атакует каждого 5 человека.

Причины возникновения патологии

Заболевание халюс вальгус активизируется под действием различных факторов. Это врожденные деформации стопы, травмы, неврологические заболевания. Болезнь провоцируется недостаточностью соединительной ткани, когда происходят нарушения биомеханики первого сустава.

Деформируется палец на фоне развивающего плоскостопия, варикозного расширения вен, повышенной чувствительностью суставов, чрезмерной нагрузки на связки, что вызывает их растяжение.

Не менее важная причина халюс вальгуса – это наследственный фактор. В таком случае важно усиленно заниматься профилактикой, дабы избежать подобной участи.

На заметку!

Ношение неудобной обуви является косвенным фактором появления шишки на пальце, однако способно усугубить развитие патологического процесса халюс вальгуса стопы.

Эндокринные, гормональные нарушения способствуют снижению прочности связок, вследствие чего они не могут удержать сустав в правильной форме. Ускоряется процесс искривления сустава.

Клиническая картина

Развивается халюс вальгус на протяжении длительного времени, на первых этапах недуг вызывает только косметический дискомфорт. С годами становится сложно подобрать обувь, появляются болезненные ощущения при ходьбе, ноги отекают, возникает синюшный оттенок кожных покровов.

Основные симптомы деформации сустава большого пальца:

• Выпирающее уплотнение в области первого пальца стопы;
• Большой палец смещен кнаружи;
• Отечность, покраснение тканей в области деформации;
• Наличие мозоли, которая появляется на месте сдавливания мягких тканей;
• Боль по мере развития патологии.

На поздних стадиях проявляется нестерпимый болезненный синдром, постепенно изменяется форма стопы. Движения большого пальца ограничиваются. Если сделать рентгеновский снимок, то можно еще обнаружить подвывих первого пальца стопы.

Выделяют несколько степеней халюс вальгуса стопы, каждая из которых имеет свои симптомы:

• Начальная деформация — искривление пальца не более чем на 20 градусов, болевых признаков не ощущается;
• Вторая степень — сустав смещается до 30 градусов, дискомфортные ощущения имеют слабовыраженный характер;
• Третья стадия – угол искривления превышает 30 градусов, болевые ощущения приобретают постоянный характер;
• На последней стадии угол отклонения больше чем 50 градусов, болезнь проявляется выраженными симптомами, без хирургического вмешательства не обойтись.

Только при своевременном обращении к доктору можно вылечить халюс вальгус консервативными методами, за 6-10 месяцев полностью избавиться от косметического дефекта.

Внимание!

На фото hallux valgus представляет серьезную деформацию плюснефалангового сустава большого пальца стопы. Проблема носит выраженный косметический дефект, представляет опасность для функционирования опорно-двигательного аппарата.

Диагностические мероприятия

Для постановки диагноза проводится визуальный осмотр стопы, собирается анамнез. Специалист обязан оценить выраженность изменения походки, степень искривления сустава, наличие мозолей и костной шишки.

Подтверждается диагноз на рентгене в нескольких проекциях, снимок позволяет определить наличие подвывиха первой фаланги, расхождения плюснефаланговых костей, воспалительных очагов.

От угла искривления зависит методика лечения, если кость увеличивается, то без операции не обойтись. В качестве дополнительного метода диагностики может использоваться МРТ, когда сложно установить вид деформации.

Консервативное лечение

Лечение халюс вальгуса стопы без операции проводится с помощью консервативных методов, которые включают в себя ношение специальной ортопедической обуви, для регуляции нагрузки на поврежденные суставы. Для снижения давления на пораженную область используются специальные стельки и прокладки.

В период интенсивного болевого синдрома используются противовоспалительные препараты:

• Кеналог;
• Дипроспан;
• Гидрокортизон.

С помощью медикаментозного лечения можно снять болезные симптомы, однако избавиться от деформации невозможно. Для снятия воспалительного процесса назначаются физиотерапевтические процедуры — магнитотерапия, парафиновые аппликации, фонофорез. Дополнить лечение халюс вальгуса можно согревающими мазями на место деформации.

Внимание!

Важно пересмотреть образ жизни, сбалансировать питание, внести в рацион больше кальция и фосфора, отказаться от ношения тесной обуви, заняться плаванием, нормализовать вес.

Наложение шины является эффективным методом консервативного лечения вальгусного искривления стопы, специальный бандаж можно регулировать самостоятельно, носить корректор по очереди, если поражены обе ноги. Очень удобны пальцевые корректоры, которые надеваются только на ночь.

Народные методы лечения

Для облегчения болезненного состояния халюс вальгуса можно использовать нетрадиционные методы лечения:

• Прикладывать к больному месту кусочек прополиса, продолжать лечение до устранения болей;
• Смешать 20 г йода и 10 г измельченных таблеток аспирина, разбавить небольшим количеством воды или отваром шалфея, смазывать поврежденный участок перед сном;
• Провести расслабляющую тонизирующую ванночку с морской солью (2 ложки) и 10 капель йода. Разбавить на литр воды, подержать стопу в течение 15 минут, нанести питательный крем;
• Парить ноги в отваре картофельных очистков – длительность 20 минут, можно подливать горячий отвар по мере необходимости;
• Приложить к стопе очищенный лист лопуха, предварительно смазанный скипидаром, укутать ногу теплым шарфом, снять компресс утром.

Благодаря таким методам лечения удастся только облегчить состояние пациента при деформации халюс вальгус, а для полного устранения деформации сустава потребуется оперативное вмешательство.

Хирургия

Хирургические операции подразделяются на несколько видов – проводимые на мягких тканях, на костях и комбинированные процедуры. Во время операции Сильвера отсекается сухожилие мышцы большого пальца.

Если проводится лечение халюс вальгуса стопы по методу Мак-Брайта, то сухожилие перемещается. А при использовании оперативного вмешательства по Шеде удаляется нарост кости, частично сумка сустава.

Еще один вариант операции – смещение плюсневых костей в нужном направлении, после они фиксируются специальными спицами. Через три месяца потребуется оперативное удаление вмонтированной конструкции.

При сильном искривлении применяется шевронная остеотомия, когда ниже головки вырезается клин кости, после следует длительная восстановительная терапия. Послеоперационный период продолжается 6 недель.

Внимание!

Неотъемлемая часть реабилитации после оперативного лечения – ношение специальной обуви – туфель Барука, которые напоминают сандалии на платформе, в дальнейшем – использование индивидуальных ортопедических стелек.

Нельзя проводить операцию при проблемах свертываемости крови, иммунодефиците, наличии инфекционных и воспалительных заболеваний, сахарном диабете, злокачественных опухолей.

Чтобы избежать развития халюс вальгуса, важно следить за своим весом, сбалансировано питаться, пить достаточное количество жидкости для нормализации солевого баланса. С целью укрепления связок проводить регулярно расслабляющий массаж стопы, тепловые ванночки с добавление отвара лекарственных растений.

Важно правильно подбирать обувь – несмотря на веяния моды, здоровье должно быть на первом месте. Полезно выполнять упражнения с использованием пальцев ног – катать по полу мелкие предметы, подхватывать их пальцами, сдавливать, совершать перекаты с пятки на носок.

Халюс вальгус представляет собой серьезное заболевание, которое при отсутствии терапевтических мер может существенно ухудшить качество жизни пациента, нарушая работу опорно-двигательного аппарата.

Берегите себя и будьте здоровыми!

Вальгусная деформация большого пальца стопы – наиболее часто встречающаяся ортопедическая проблема у женщин после 30 лет. Под действием длинного ряда причин изменяется естественный и образуется патологический угол между фалангой первого пальца и плюсневой костью, головка плюсневой кости отклоняется внутрь, большой палец – кнаружи, происходит деформация стопы – ее поперечное распластывание.

Деформированный первый палец смещает, вытесняет другие пальчики, вызывает у них молоткообразную деформацию. Выступающие шишки мешают носить элегантную обувь, вызывают боль и жжение, «легкую» походку делают неуклюжей, вызывают преждевременную усталость и сильный дискомфорт. Вальгусная деформация косточки поддается методам консервативного лечения только на ранних стадиях, позволяющих предотвратить дальнейшее развитие патологии . Хирургические операции возвращают стопу в нормальное или приближенное к нему состояние, в 95 – 99 % случаев улучшают качество жизни пациента.

Наследственную слабость связок и сухожилий принято считать основной причиной вальгусной деформации первого пальца стопы – некрасивого уродующего ножку проявления поперечного плоскостопия.

К числу факторов, усугубляющих проблему слабости связочного аппарата, быстрого изнашивания суставов, обычно относят следующие:

Важно: обувь не провоцирует проблему, она ее проявляет как индикатор. Обувь с плоским каблуком до 4 см – стопа равномерно нагружается; чем выше каблук – тем выше нагрузка на передний отдел стопы и прилегающие суставы; обувь без каблука, например, балетки вызывает резкую перегрузку стопы.

Неотложная помощь: противовоспалительные и болеутоляющие препараты и лед

Чтобы снять боль, отек и воспаление, особенно если сустав горячий на ощупь, нужно уменьшить активность и прикладывать лед к пораженному участку на 10–15 минут по три-четыре раза в день. Полезно выполнять круговые движения, массируя со льдом болезненную косточку.

Воспаления удается уменьшить, используя нимесулид, мелоксикам, ибупрофен, внутрисуставное или околосуставное введение некоторых препаратов (дипроспан, гидрокортизон и др.).

Важно: при воспалении высвобождается огромное количество агрессивных свободных радикалов. Они активно разрушают сустав, если этому не препятствуют витамины с антиоксидантными свойствами, например витамин С. Для предотвращения перехода болезни в тяжелую форму необходимы сбалансированное питание и прием витаминно-минеральных препаратов, однако последние, а также лекарственные средства необходимо принимать с осторожностью, желательно по совету врача.

Любой тип плоскостопия особенно в запущенных стадиях не может быть вылечен консервативным путем, произошедшее изменение необратимо. Ухватить проблему своевременно в случае вальгуса большого пальца ноги очень важно. Использование комплекса ортопедических средств при начальных признаках заболевания в сочетании с медикаментами, умеренными физическими нагрузками способно воспрепятствовать развитию этого патологического изменения. Ключевые ортопедические решения это:

• Индивидуальные ортопедические стельки;
• Ортопедические приспособления – шины, бандажи, супинаторы, межпальцевые перегородки, фиксаторы, специальные силиконовые вставки;
• Рациональный каблук в 3 –4 см для повседневной носки; для мужчин: 1 –2 см;
• Не узкий, широкий носик обуви;
• Правильно подобранная ортопедическая обувь.

Массаж и лечебная гимнастика

Массаж и лечебная гимнастика – действенные способы снижения проявлений вальгусной деформации большого пальца и укрепления мышц и свода стопы. Полученный результат зависит от регулярности применения, – массажи следует принимать курсами, упражнения делать ежедневно.

Массаж должен быть направлен на восстановление мышечного аппарата, принимающего участие в движении, и расслабление стопы. Предполагает работу с поясничным отделом, областями ягодиц, задней поверхности бедра, коленными суставами, голенями и стопами. Полезны активные растирания и разминания, поколачивания суставов, многократное отведение, круговые движения и встряхивания пальчиков ног.

Примерный комплекс упражнений, каждое из которых выполняется по 8 – 9 раз, может быть таким:

• Исходное положение – лежа на спине, выполняем упражнение «велосипед», обращаем внимание на положение стопы: движение от себя – носок стопы тяните вперед, при обратном движении – назад;
• Исходное положение – сидя на полу, ноги вытянуты, упор руками о пол сзади себя, выполняем сгибание и разгибание ног в голеностопе;
• Исходное положение – то же, активно разводим пальчики ног;
• Исходное положение – то же, поочередно активно сжимаем вместе пальчики ног и разводим их;
• Исходное положение – сидя на стуле, выполняем упражнение «гусеница», передвигаем стопы вперед и назад, двигаясь только пальчиками ног;
• Исходное положение – сидя на стуле, рисуем буквы алфавита или цифры карандашом, зажатым между 1-м и 2-м пальчиками;
• Исходное положение – стоя, руки вверх, поочередно ходим на носочках, пяточках и внешних (но не на внутренних) сторонах стопы.

Обратите внимания: предложены упражнения на растяжку, без рывков и толчков.

Эффективны ходьба босиком по травке, песку, гальке, шунгитовой крошке, рифленым коврикам, перекатывание шипованных резиновых цилиндров, мячей, а также плавание.

Меры по снижению уровня мочевой кислоты в крови

Очень похожие симптомы встречаются и у других заболеваний, одно из них – подагра. Пульсирующая ночная боль, покраснение косточки, распухание в местах сочленения сустава, высокая чувствительность в пораженной области. Мочевая кислота, присутствующая у всех в крови, при определенных обстоятельствах может превращаться в мельчайшие кристаллы, вызывающие воспаления суставов. Отмечают два варианта подагрических патологий:

• Избыточное образование мочевой кислоты;
• Недостаточное выведение этого продукта метаболизма.

Важно выяснить природу заболевания, так как приемы и подходы лечения принципиально различаются.

Необходимо избегать приема препаратов, например аспирина, замедляющих выведение мочевой кислоты или поднимающих уровень этого вещества, например диуретиков.

Нужно избегать или ограничить пищи с высоким содержанием пуринов, а именно высокобелковых продуктов животного происхождения: мозги, сердце, сельдь, почки, печень, мидии, сардины, мясные бульоны. Опасными являются также спаржа, шпинат, дрожжи.

Правильным будет ускорение вывода нежелательного компонента за счет приема достаточного количества воды в день – не менее 1.2 – 1.5 литров.

Вальгус на большом пальце ноги – заболевание хроническое, и поэтому постоянно или периодически может давать о себе знать. Для исключения рецидивов важно регулярно ухаживать за стопой, в случае ухудшения самочувствия не тянуть время – вовремя получить консультативную помощь по консервативному терапевтическому лечению или рекомендации по оперативному вмешательству.

Вальгусная деформация стопы представляет собой одну из самых распространенных на сегодняшний день ортопедических патологий, которая проявляется в отклонении большого пальца вовнутрь стопы.

Кроме некрасивого внешнего вида, такая деформация нарушает все структуры стопы: сухожилия, связки, кости и суставы. Кроме искривления пальца и образования выпирающей косточки на внутренней части стопы, возможно появление и прочих ортопедических заболеваний, к которым можно отнести:

• деформирующие артрозы плюснефаланговых суставов;
• хронические бурситы;
• поперечное или комбинированное плоскостопие;
• экстозы головок плюсневых костей;
• внутренние (варусные) отклонения первой плюсневой кости.

Причины

Факторов, провоцирующих возникновение косточек на ногах, может быть сразу несколько. Сюда можно отнести и генетическую предрасположенность к заболеванию, и наличие воспалительных процессов в связках и суставах.

Также осложнения в виде выпирающих шишек на ступнях могут возникать вследствие таких проблем с ногами, как косолапость и плоскостопие.

Больше всего этой патологии подвержены пациентки женского пола, у них вальгусная деформация ступней является самой часто встречающейся ортопедической патологией в возрасте после тридцати лет.

Самой же, пожалуй, распространенной причиной появления вальгусной деформации ступней у женщин молодого возраста выступает постоянное ношение красивой, но очень неудобной, чересчур узкой обуви, а также обуви на высоком каблуке.

Сюда же относится и ношение чересчур короткой обуви (меньше своего размера), при котором пальцы на ногах постоянно находятся в вынужденном неестественном положении, которое способствует появлению бурсита большого пальца (а он в свою очередь и может спровоцировать вальгусную деформацию ступни).

Постоянное искривление ступни в одном месте и приводит к появлению шишки. Со временем эти выпирающие косточки начинают доставлять дискомфорт и весьма болезненные ощущения.

В основе вальгусной деформации стопы лежит также врожденная слабость костной и соединительной тканей, которая и приводит к возникновению плоскостопия (особенно это касается женщин, так как у них соединительная ткань от природы довольно слабая и склонна быстро поражаться при наличии неблагоприятных факторов).

Нужно еще раз поставить акцент на том, что к деформациям стопы, прежде всего, приводит неправильно выбранная обувь. Обувь на высоких каблуках или с узким носком приводит к неравномерному распределению нагрузки на переднюю область стопы из-за чего постепенно и развивается деформация этой зоны, появляется артроз сустава большого пальца.

Исходя из этого лучший выход из данной ситуации – это предупреждать появление подобной проблемы. Если же вдруг вы заметили, что шишка уже начала расти и отмечается деформация стопы – нужно в срочном порядке обращаться к врачу за медицинской помощью.

Можно подвести итог по этому разделу и выделить такие основные причины, вследствие которых развивается вальгусная деформация стопы:

• Плоскостопие – почти у всех пациентов, страдающих от данной патологии, выявляется также и поперечное плоскостопие. У большинства из них диагностируют и продольное плоскостопие.
• Остеопороз – при остеопорозе происходит потеря кальция из костей плюс изменение их структуры. Все это и провоцирует деформацию стопы и костей.
• Лишняя масса тела – в случае лишнего веса наблюдается увеличение нагрузки на стопы и развитие плоскостопия, а уже вследствие этого и появляется вальгусная деформация стопы.
• Наследственная предрасположенность к заболеванию – слабым мышечно-связочный аппарат может быть с рождения. В таком случае очень высока вероятность возникновения плоскостопия стопы, которое уже, в свою очередь, и выступает причиной вальгусной деформации ступни.
• Ношение неправильно подобранной обуви (об этом более подробно говорилось в начале пункта о причинах заболевания).
• Нарушения со стороны эндокринной системы организма – по причине резких изменений гормонального фона, например, во время беременности и климакса или даже просто небольшие, но постоянные его колебания, которые обуславливаются менструальным циклом – все это может выступить причиной ослабления связочного аппарата, которое, как уже известно, и приводит к плоскостопию и деформациям ступни.
• Также к причинам развития патологии можно отнести и различные повреждения ступней.

Классификация болезни

В медицине выделяются такие следующие виды вальгусной деформации ступней:

• статическая;
• врожденная;
• рахитическая;
• как результат лечения косолапости (гиперкоррекции);
• травматическая;
• паралитическая.

По степени тяжести различаются такие стадии заболевания:

• лёгкая стадия;
• тяжелая стадия;
• средняя стадия.

Кроме этого существуют три стадии вальгусной деформации первого пальца стопы, зависящие от угла отклонения большого пальца:

• 1 стадия – большой палец отклоняется под углом менее чем 20 градусов;
• 2 стадия – большой палец отклоняется под углом от 25-ти до 35-ти градусов;
• 3 стадия – большой палец отклоняется под углом более чем 35-ти градусов.

Симптомы и признаки

Для выявления данной ортопедической патологии на начальных стадиях, важно знать, какими бывают первичные проявления заболевания. Типичные проявления симптомов деформации ступни находятся в зависимости от ее стадии.

1. На первой (начальной) стадии болезни можно выделить такие проявления:

• Самый первый и главный симптом болезни – это дискомфортные, а также болезненные ощущения во время ходьбы, наличие быстрой утомляемости, трудности с ношением обуви, после чего начинают появляться болезненные натоптыши и мозоли. С течением времени происходит изменение формы и положения суставов большого, а также второго пальцев ступни, вырастает «косточка», кожный покров в области косточки приобретает красный цвет, наблюдается небольшая отечность в этой зоне.
• О наличии данного заболевания могут говорить и болезненные ощущения ноющего характера в области фаланг, которые обостряются при движениях.
• Кожа на месте выпирающей косточки приобретает характерную потертость.

2. На средней стадии вальгусной деформации:

• Можно отметить появление воспалительного процесса в суставах.
• Типичными являються болезненные ощущения и отечность в пораженной зоне, появления наростов в области первой головки плюсневой косточки.
• Характерно появление натоптыша под третьей и средней фалангами пальца.

3. В запущенной стадии патологии:

• Можно невооруженным взглядом заметить сильно выпирающий шип-нарост.
• Кожные покровы под второй и третьей нижними фалангами, покрываются мозолями и ороговевшей кожей.
• Эта стадия характеризуется очень сильными болезненными ощущениями в большом пальце, а также на подошве ступней.

Диагностика вальгусной деформации стопы

Самый первый этап при установке диагноза вальгусной деформации стопы – это визуальный осмотр врача и установка стадии заболевания.

В процессе осмотра принимаются во внимание, в каком состоянии находится сосудистый статус, тургор (упругость) верхней области ступни, а также подошвенные поверхности, определяется сравнительная тактильная чувствительность ног и функциональность основной фаланги с первым плюснефаланговым суставом.

Доктор должен рассмотреть любые возможные вынужденные ограничения движений стопы, чтобы установить точную причину деформации. Благодаря расстоянию между плюсневыми головками можно определить степень повреждения пальца.

К жалобам больных, которые будут указывать на вальгусную деформацию можно отнести: скованность в движениях, ноющие боли в переднем отделе ноги, чувство тяжести после сильных физических нагрузок.

Также существует ряд дополнительных диагностических методов, а именно:

1. После проведения обязательного осмотра, для того чтобы определить детальные изменения в костной ткани, пациента отправляют на рентгенографию (делают рентгеновский снимок ступни в трех проекциях).
2. Проведение плантографии (анализ снимка стопы) – помогает максимально точно установить степень возможного плоскостопия, также исследуется уровень нагрузки на ступни.
3. Метод компьютерного анализа – подометрия, помогает определить давление на стопы.

Согласно полученным результатам от такой комплексной диагностики и подбираются соответствующие методики лечения вальгусной деформации стопы.

Лечение

Так как проявления, схожие с признаками вальгусной деформации стопы, наблюдаются и при других ортопедических патологиях, прежде всего, нужно обратиться к грамотному специалисту, который сможет установить точный диагноз. Если будет диагностирована именно эта болезнь, можно начинать лечение. Следует подготовиться к тому, что оно будет затяжным и достаточно трудоемким.

Лечение вальгусной деформации стопы разделяется на два вида: консервативное и хирургическое. Первый вид используется в начальных формах патологии и, к сожалению, далеко не во всех случаях приводит к полной поправке. Не смотря на это, благодаря правильному и своевременному подходу можно в значительной мере замедлить дальнейший прогресс деформации и временно отсрочить проведение хирургического вмешательства.

Рассмотрим более детально способы консервативного лечения. Сюда можно отнести:

• использование специальной ортопедической обуви, ночных шин и супинаторов, а также межпальцевых прокладок и стелек, ортопедических корректоров (использование этих приспособлений помогает исправить походку, устранить болезненные ощущения и слегка притормозить развитие этого патологического процесса);
• проведение физиотерапевтических процедур;
• медикаментозную терапию, которая заключается во введении в суставную полость гормональных средств (к примеру, таких как дипроспан или гидрокортизон). Гормональные препараты устраняют воспалительный процесс.

В лекарственном лечении также предусмотрено назначение кортикостероидов и использование совместно с ними противовоспалительных средств. Для лучшего эффекта сюда же одновременно добавляются и физиотерапевтические манипуляции. В той ситуации, когда вальгус выступает последствием какого-либо системного заболевания, прежде всего, выявляют причины, спровоцировавшие основную патологию, которая и привела к вальгусной деформации стопы, и занимаются ее лечением.

В процессе лечения очень важную роль играет персонально подобранная для каждого пациента ортопедическая обувь. Она должна иметь достаточную мягкость, обязательно обладать широким носком, допускается каблук не больше чем 4 сантиметра. На ранних и средних стадиях вальгусной деформации стопы лечение должно начинаться с советов по выбору правильной обуви – уютной и свободной, с широким носком, который сократит давление и устранит неудобства, это поможет не допустить дальнейших деформаций.

Зачастую вальгусную деформацию 1-го пальца стопы сопровождает плоско-вальгусная деформация – плоскостопие. При плоскостопии происходит изменение направления оси стопы и уменьшения ее сводов. В таком случае обувь должна обладать высоким и жестким задником, а также плотным супинатором. Крайне важно использование специальных ортопедических стелек, лучший вариант – это когда их изготавливают по персональному заказу, тогда можно принять в учет даже малейшие особенности собственной ступни больного.

Если говорить о физиотерапевтических процедурах, то здесь очень хороший эффект приносит ударно-волновая терапия. Благодаря ее лечебному воздействию улучшается циркуляция крови в пораженном участке, а также уменьшаются болезненные ощущения и отечность.

К оперативному вмешательству, в большинстве случаев, прибегают уже на запущенных стадиях болезни. Хотя операцию можно делать и в начале вальгусной деформации стопы, в этом случае хирургическое вмешательство будет одновременно и профилактикой артроза в первом плюснефаланговом суставе. Современных техники операций не разрушают сустав, сохраняют его опороспособность и подвижность.

На сегодняшний день известно больше чем 150 различных методик операционной коррекции появившейся вальгусной деформации ступни. Общей целью этих методов является уменьшение угла между плюсневыми костями, которое позволяет поставить большой палец ноги в правильную позицию.

Существуют такие способы оперативного вмешательства:

• проведение реконструкции деформированных костей;
• удаление нароста оперативным способом;
• операция, с помощью которой уравновешиваются околосуставные мышцы;
• проведение дистальной и проксимальной остеотомии, которая заключается в изменении угла между костями;
• артродез – оперативное вмешательство по фиксации сустава;
• пересадка сухожилий;
• имплантация суставов;
• а также еще приблизительно 93 методики, которые подбираются индивидуально для каждого пациента.

Процесс реабилитации после хирургического вмешательства может длиться от одного и до двух месяцев, поэтому на протяжении 1,5 месяцев врачи советую носить специальный ортопедический сапог, который поможет надежно зафиксировать больную конечность и обеспечить ей максимальный покой во время движения.

Кроме описанных выше методов лечения на ранних стадиях заболевания довольно неплохой результат приносит систематическое выполнение специальных упражнений. Упражнения разрабатывают пальцы стопы, укрепляют ослабленные мышцы. Самое главное, чтобы они выполнялись ежедневно и без пропусков.

Кроме лечебных упражнений, нужно еще и каждый день делать общеукрепляющий массаж, но не только ступней, а также ягодиц, бедер, спины и внутренних мышц голени.

Какой врач лечит вальгусную деформацию стопы

Ортопедическое заболевание, известное в народе, как «косточка на ногах», носит название «вальгусная деформация большого пальца стопы». Многие считают неприятное явление косметическим дефектом, но, на самом деле, в суставе развивается воспаление.

Бурсит большого пальца стопы можно вылечить без операции на раннем этапе заболевания, пока негативные изменения не приняли необратимый характер. Промедление с визитом к врачу нередко приводит к необходимости оперативного вмешательства.

Общая информация

Косточка на ноге – малоэстетичное образование, ухудшающее внешний вид ступни, вызывающее дискомфорт при ходьбе. Пациент, страдающий бурситом первого пальца стопы, не может носить красивую обувь, во время движения возникают болезненные ощущения в стопах.

Вальгусная деформация – это не просто дефект, это сигнал о нарушении обменных процессов, неправильном образе жизни. Основная категория пациентов – женщины в возрасте 45–50 лет и старше, зачастую, с лишним весом и эндокринными патологиями.

Распознать ортопедическое заболевание несложно: при вальгусной деформации первый палец изгибается, смотрит внутрь, сустав выпячивается наружу. Чем сильнее степень поражения, тем больше «торчит косточка». При I степени патологии угол отклонения большого пальца составляет 15 градусов, при II – 20 градусов, при III – 30 градусов. Смещение 1-го пальца при IV, самой тяжёлой степени вальгусной деформации, составляет больше 30 градусов.

Важно! Негативные изменения в плюснефаланговом суставе происходят не за один день, пациент может вовремя заметить первые признаки бурсита, обратиться к доктору. При тяжёлой стадии ортопедического заболевания народные методы, ортезы и аптечные препараты малоэффективны. Чем старше пациент, тем меньше шансов на успех консервативной терапии.

Почему возникает косточка на пальце

Медики выделяют две основные причины развития суставной патологии:

• факторы появления. При их наличии «косточка на ноге» рано или поздно обязательно возникнет;
• факторы риска. При их наличии повышается вероятность развития бурсита большого пальца стопы.

Пациенты нередко не знают, что привычные занятия или образ жизни бывают причиной ортопедического заболевания. Чем раньше станет ясно, что вызывает вальгусную деформацию, тем проще отказаться от некоторых привычек, снизить риск появления неприятного, болезненного образования.

Факторы возникновения:

• слабость плюснефалагнового сустава по причине деформации стопы;
• сбои в обменных процессах;
• несостоятельность, патологические изменения в сухожильном аппарате.

Сочетание негативных факторов приводит к изменению угла между первой и второй плюсневыми костями, смещению элементов стопы. Головка выпирающего сустава – это и есть некрасивая «шишка», выступающая под кожными покровами.

Факторы риска:

• длительное ношение неудобной, тесной обуви, высокие каблуки. Неправильное положение стопы постепенно вызывает деформацию 1-го пальца;
• лишний вес. Ненужные килограммы усиливают давление на суставы, ухудшает состояние нижних конечностей;
• нарушение обменных процессов. Отложение солей мочевой кислоты, сахарный диабет ухудшают состояние костно-мышечной системы;
• особенности строения стопы, например, первая плюсневая кость большей длины, чем положено;
• наследственная предрасположенность. Негативные изменения возникают при генетических патологиях костно-мышечной системы, неправильном обмене веществ, выявленном сразу после рождения;
• и различной этиологии в хронической форме. Длительный патологический процесс ухудшает здоровье суставов. Негативные факторы на фоне суставных заболеваний нередко приводят к появлению некрасивой «косточки»;
• пожилой возраст. По мере старения организма кости становятся более хрупкими, вымывается кальций, продуцирование синовиальной жидкости снижается, усиливается истирание суставных головок и хрящевой ткани. На фоне дегенеративно-дистрофических изменений повышается риск деформации плюснефалангового сустава;
• поперечное плоскостопие. Дефект чаще встречается у женщин. Неправильное положение стопы не зависит от типа обуви, причина – врождённые суставные аномалии.

Диагностика

При первых признаках вальгусной деформации в области большого пальца большинство пациентов занимаются самолечением. В ход идут чудодейственные мази, лечебные ванночки, пластыри для рассасывания косточек, другие методы.

Иногда деформация приостанавливается, но, чаще всего, болезнь прогрессирует на фоне негативных факторов, ухудшающих здоровье хрящевой и костной ткани, как и раньше. Только опытный врач изучит проблему, разработает схему лечения.

Диагностикой заболевания, терапией патологии занимается хирург или травматолог-ортопед. При бурсите нередко требуется помощь эндокринолога и терапевта.

Методы лечения без оперативного вмешательства

Консервативная терапия эффективна при 1 и 2 степени вальгусной деформации. Понадобится максимум усилий со стороны пациента, дисциплинированность, точное соблюдение рекомендаций по лечению. Народные методы малоэффективны, компрессы, ванночки, домашние мази слегка уменьшают воспаление, снижают болезненность, но за основу их брать нельзя.

Важно! При отсутствии адекватной терапии ортопедическая патология переходит в тяжёлую, 3 и 4 степень, развивается остеомиелит, стопы отекают, появляются болезненные мозоли, нагноения. При запущенных случаях, большом угле смещения 1-го пальца пациенту тяжело ходить, движения доставляют мучительную боль, покупка обуви нередко оканчивается нервными срывами из-за сложности с выбором подходящих туфель или ботинок.

Основной упор делается на следующие методы:

• специальные упражнения. Основная цель лечебной гимнастики – укрепить мышцы ног, повысить эластичность связок, предупредить венозный застой, нормализовать кровообращение в капиллярах. Комплекс ЛФК покажет лечащий врач. В упражнениях активно задействован голеностоп, пальцы ног, коленные суставы, пациент должен тянуть носки, двигать пальцами. Эффективны популярные упражнения для ног: «Велосипед», «Ножницы»;
• коррекция веса. Появление лишних килограммов – это избыточное давление на суставы, хрящевую ткань. При большом весе пациент, страдающий от «косточки на пальце», должен похудеть до оптимальных показателей. Правильный режим питания плюс физическая нагрузка – основные методы борьбы с высокой массой тела;
• ортопедическая обувь. Ещё один обязательный элемент консервативной терапии. Доктор в индивидуальном порядке подберёт мягкую, широкую обувь с особым «стаканом» (жёстким приспособлением) для области большого пальца. При постоянном ношении специальной обуви развитие «косточки» приостанавливается (для успеха лечения также необходимо выполнять другие пункты лечебного плана);
• ношение ортезов. Специальные ортопедические приспособления помогают на ранней стадии бурсита первого пальца. Современные фиксаторы возвращают первый палец в привычное положение, значительно уменьшают размер «косточки». Многие специалисты рекомендуют гелевый фиксатор марки Valgus Pro при различной степени ортопедической патологии. При небольшом угле отклонения вальгусная деформация постепенно исчезнет, при более тяжёлых стадиях «выпирание косточки» заметно снизится;
• медикаменты. Снять боль, уменьшить воспаление помогут нестероидные противовоспалительные составы, гормональные препараты для внутрисуставных инъекций, анальгетики. Одними ортезами и упражнениями некрасивые «косточки на пальцах» не вылечить, если внутри сустава развивается воспалительный процесс. Ванночки, обёртывания с лекарственными средствами и травяными отварами менее эффективны, чем лечение больного сустава изнутри.

В каких случаях необходима операция

При тяжёлой, 3 и 4 стадии патологии, смещении большого пальца на 30 и более градусов консервативная терапия не оказывает положительного влияния на состояние проблемного сустава. Ярко-выраженное вальгусное искривление – повод для записи на приём к хирургу-ортопеду.

Операции по иссечению болезненной «косточки» давно вычеркнуты из перечня опасных, провоцирующих серьёзные осложнения. Современные методы возвращают пациенту радость движения, убирают некрасивый бугор сбоку стопы без тяжёлых последствий для организма.

Перейдите по адресу и прочтите о симптомах и лечении защемления плечевого нерва.

Распространённые методы оперативного вмешательства:

• шеврон-остеотомия. Эффективный способ коррекции при угле отклонения до 17 градусов;
• малоинвазивная коррекция искривления. Ювелирная работа требует высокой квалификации хирурга. Метод показывает отличные результаты даже при тяжёлых формах патологии;
• шарф-остеотомия. Методика исправляет положение при различном угле деформации (17–40 градусов). Метод предусматривает фиксацию фаланги большого пальца титановыми винтами после мануального исправления смещённой кости.

После хирургического лечения пациент проходит реабилитацию для восстановления функций стопы. Рекомендовано ношение специальной обуви днём, обязательное наложение специальной шины на ночь, приём анальгетиков и антибиотиков для предупреждения воспалительных процессов в прооперированной области.

При точном соблюдении методики через 3 недели после операции человек возвращается к нормальной жизни, забывает о дискомфорте при ходьбе и болевом синдроме.

Врождённые аномалии стопы и наследственная предрасположенность – факторы, действие которых предупредить невозможно. Возрастные изменения поддаются коррекции, если человек ведёт правильный образ жизни, следит за здоровьем.

После изучения перечня причин, вызывающих вальгусную деформацию в области первого пальца стопы, несложно заметить: можно смягчить действие некоторых факторов, предупредить развитие ортопедической патологии. Хирурги и ортопеды советуют следить за состоянием костно-мышечной системы, вовремя обращать внимание на первые признаки воспаления.

Меры профилактики:

• терапия эндокринных патологий;
• подбор оптимальной высоты каблука для длительного ношения;
• отказ от привычки «разнашивать» узкую обувь;
• упражнения для ног, занятия для повышения эластичности связок;
• двигательная активность;
• борьба с лишним весом;
• исправление плоскостопия, ношение ортопедической обуви;
• правильное питание, замедляющее процессы старения в различных отделах организма, в том числе, костно-мышечной системе.

Консервативное лечение при вальгусном искривлении большого пальца ноги будет успешным при своевременном обращении к врачу. Шишки сбоку стопы – это не только некрасиво и неудобно, но и опасно для здоровья. Чем раньше доктор назначит лечение, тем ниже риск осложнений и операции.

Можно ли избавиться от косточки на большом пальце стопы без оперативного вмешательства? Об особенностях лечения вальгусной деформации стопы в следующем видеоролике:

Что такое Hallux Valgus

— латинский термин, применяемый при наличии патологического отклонения первого пальца стопы кнаружи. Данная деформация переднего отдела стопы — hallux valgus довольно широко распространена среди женщин, однако может встречаться и у мужчин.

Причин развития данной деформации достаточно много. Наиболее часто встречается наследственный характер заболевания. В основе вальгусного отклонения первого пальца стопы лежит развитие продольно-поперечного плоскостопия , т.е. уплощения продольного и поперечного сводов стопы, что резко нарушает биомеханические взаимоотношения в суставах всей стопы при ходьбе и запускает цепь патологических процессов, что в свою очередь приводит, в начале, к развитию компенсационных процессов, затем — декомпенсации.

Развитию деформации переднего отдела стопы способствуют, так называемые, предрасполагающие факторы, к которым наиболее часто относится:

• избыточный вес,
• ношение узкой обуви на высоком каблуке,
• длительные статические нагрузки на стопы и т.д.

Степени Hallux Valgus

Различают несколько степеней Hallux valgus. Степень вальгусной деформации определяется путем изменения угла между первым пальцем стопы и первой плюсневой костью — Hallux valgus angle. Важной величиной для определения степени Hallux valgus является и так называемый межплюсневый угол (Intermetatarsal angle), — угол между первой и второй плюсневыми костями. В зависимости от величин данных углов различают. 3 степени вальгусного отклонения первого пальца — Hallux valgus

На представленной таблице представлены значения углов и степень вальгусной деформации первого пальца ей соответствующая:

Каждая степень Hallux Valgus имеет свои клинические проявления . Основным симптомом проявления вальгусной деформации является отклонение первого пальца кнаружи — Hallux Valgus. Больных также беспокоит боль в области первого плюсне-фалангового сустава, где они отмечают увеличивающуюся косточку, отек сустава, покраснение кожи в области данного сустава. В дальнейшем формируется, так называемая поперечно-распластанная стопа, которая не способна выполнять функцию амортизатора веса тела. Таким образом, развивается стойкая патологическая деформация переднего отдела стопы.
От степени деформации и клинических проявлений безусловно зависит тактика и подходы к лечению Hallux Valgus.

Лечение Hallux Valgus

Видео - проведение операции при Hallux Valgus, 1:49 мин, 3 Мб.

В большинстве случаев, при начальных стадиях заболевания, первым вариантом лечения Hallux Valgus является консервативное лечение , которое включает в себя:

• коррекция образа жизни (снижение веса тела, занятия спортом и т.д.)
• использование ортопедической обуви для устранения взаимодействия в области первого плюсне-фалангового сустава — в области «болезненной шишки»,
• использование межпальцевых прокладок
• использованием ортопедических ортезов для первого пальца стопы.
• применение стелек корректирующих своды стопы.

Среди медикаментозного лечения часто применяются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств, физиотерапевтические процедуры.
При неэффективности нескольких курсов консервативного лечения или при далеко зашедших стадиях заболевания применяется оперативное лечение вальгусного отклонения первого пальца.

Операция при Hallux Valgus проводится бесплатно в рамках ВМП

При медицинских показаниях и наличии квот по направлению в нашем центре проводятся операции за счет средств, выделяемых по программе оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП)

Операции при Hallux Valgus

В настоящее время известно огромное количество различных методик оперативного лечения Hallux Valgus, что свидетельствует о неразрешенной проблеме и отсутствии универсальной методики лечения данной деформации. Наибольшее распространение получили методики, связанные с выполнением различных остеотомий плюсневой кости и основной фаланги первого пальца. Данные методики зачастую позволяют добиться желаемой коррекции деформации при Hallux Valgus, и в короткие сроки после операции покинуть пациентом больничную койку. В большинстве случаев при использовании современных методов лечения больным не применяют гипсовой иммобилизации стоп и нет надобности использовать средства дополнительной опоры — костыли.

Пациент Ирина 47 лет. Фото стоп до и после лечения Hallux Valgus

Пациент Ольга 62 года. Фото стоп до и после лечения Hallux Valgus

Видеоотзывы о лечении деформации пальцев стопы в нашем центре

Пациент Саурина Е.Л. - операция при Hallux Valgus

Пациент Буркова Е.Д. - операция при Hallux Valgus

Пациент Шестакова С. - операция при косточках на ногах

Здорина Т.В. 45 лет - удаление косточек на ногах

Видео о лечении Hallux Valgus

Павел Жадан о лечении Hallux Valgus на телеканале ТВЦ

18 апреля 2013 года на канале ТВЦ вышла программа “Доктор И” в которой принял участие врач травматолог-ортопед П.Л.Жадан. В программе была затронута тема, касающаяся лечения плоскостопия и одной из самых частых ортопедических патологий переднего отдела стоп — вальгусного отклонения первых пальцев (hallux valgus). В передаче освещались вопросы причин возникновения статических деформаций стоп, профилактики и современных методов лечения пациентов с данной ортопедической патологией. Рекомендуем посмотреть полную версию передачи на нашем сайте.

Это может быть интересно

Вопросы пользователей о Hallux Valgus

Возможно ли консервативное лечение плоско-вальгусной деформации в двадцатилетнем возрасте? Если да, то какие упражнение применять? Сколько длится лечение?

Ответ врача:
В этом возрасте консервативное лечение такой патологии возможно, все зависит от степени деформации. Вам необходимо приехать на очную консультацию.

Беспокоит сильная боль в коленном суставе, отдающая в стопы. Обе стопы оперированы, остеосинтез по причине хальгус вальгус 3 года назад. Имеется

отек и хруст, сильная боль в течение дня. Также был поставлен диагноз поясничный остеохондроз и спондилоартроз шейного отдела. Боль в левой ноге, отдаёт также в поясницу. К какому врачу мне следует обратиться за верным диагнозом. Мне 32 года. Спасибо.

Ответ врача:
Обратитесь к неврологу.

10 октября мне была -сделана операция по п-оводу халюс вальгус в- другой клинике. Пони-маю, что минимальный -срок реабилитации 3,5-

месяца. Но наметилис-ь проблемы, которых в- идеале быть не должн-о. На одной ноге, пох-оже, неврома Мортона (2-3 палец), на друго-й (при наличии изнач-ально лимфостаза в зо-не 1-3 пальцев), втор-ой и третий пальцы подгибаются вниз и при -надевании обуви ”безв-ольно заворачиваются колечком”. Попытки те-йпирования, уколы с д-ипроспаном не помогли-. Мне 62 года, безусл-овно есть возрастные -проблемы с артрозом, -но то что я перечисли-ла хотелось бы поправ-ить. Возможна ли консультация у Вас по так-им вопросам и видите -ли Вы реальные решени-я для таких проблем? С уважением, - Вера Ивановна-

Ответ врача:
Да, возможна консультация в нашей больнице. Звоните по представленным на сайте телефонам.

У меня двустороннее продольное плоскостопие 3 ст. , плоско-вальгусная деформация обеих стоп, пяточный шпоры с обеих сторон, доа суставов стоп 2 стадии.

Оперируют ли у вас? Поднимут ли свод стопы? Нет сил ходить, а мне еще работать. Можно ли по квоте. Перезвоните, пожалуйста, так как не умею пользоваться почтой 89922049665.

Ответ врача:
В нашем центре травматологии и ортопедии делают операции на стопах. Вам необходимо позвонить по представленным телефонам на сайте и записаться на прием.

Делаются ли операции по устранению плоско-вальгусной деформации стоп детям (7 лет) или им показана только ЛФК, массаж и физиопроцедуры?

Ответ врача:
Наша клиника занимается лечением взрослых пациентов.