Ухо - один из самых важных органов человеческого тела, но гигиене ушей мы привыкли уделить минимум внимания. Конечно, каждый день мыть и чистить ушную раковину не стоит, но хотя бы раз в неделю надо намылить руки и осторожными движениями пальцев нанести моющие средство на ушную раковину, промыть ухо чистой водой и промокнуть его сухим полотенцем. Слишком частое и тщательное очищение ушной раковины с помощью ватных палочек может привести к образованию серной пробки, удалить которую совсем непросто. Кроме того, при неаккуратном движении ватной палочкой в ухе можно проткнуть барабанную перепонку.
Вырабатывают ушную серу железы , которые расположены в наружных отделах слухового прохода. Сера представляет собой своего вида смазку, предохраняющую наружный слуховой проход от воспаления и травм. Она не пропускает внутрь уха пыль и микробы, выводит из слухового прохода слущенный эпителий. Противовоспалительное действие серы заключается в том, что попав на нее, микробы погибают. В норме у взрослого человека выделяется 12-20 мг серы за месяц. Природой устроено так, что кожа, выстилающая слуховой проход, растет наружу и по мере роста должна вынести серу из уха. Обычно сера образуется равномерно и легко удаляется пальцем во время приема ванны или душа. Но в ответ на любое раздражение выработка серы в ухе увеличивается, а кожа ушного прохода начинает усиленно шелушиться. Это приводит к тому, что ушная раковина не успевает очистить ушную серу естественным способом, она накапливается и образуется серная пробка. Самые распространенные причины, способствующие образованию серной пробки:
1. Купание в бассейне , море и в другом водоеме. Хлор, соли и другие вещества, содержащиеся в воде, раздражают нежную слухового прохода и приводят к усиленному выделению серы.
2. Сухая и ветряная погода , когда большое количество пыли из воздуха попадают в ушную раковину. Также усиливают выработку серы сухой воздух и пыль в помещении. Поэтому в целях профилактики образования серной пробки у детей чаще делайте дома влажную уборку и меньше пылесосьте. Ковры в летнее время года уберите, а полы мойте каждый день.
3. Неправильная гигиена ушей . Чистить уши ватной палочкой, спичкой, невидимкой и другими подручными средствами нельзя. Пытаясь очистить ухо таким способом, вы только проталкиваете серу и грязь глубже, где они утрамбовываются и образуют серную пробку.
Почти что у всех людей , старше 40 лет, в ушах имеется серная пробка, но многие ее даже не замечают. Если серная пробка не закрывает слуховой проход, она не дает о себе знать до тех пор, пока в ухо не попадет вода. Ушная сера в воде набухает, в результате чего снижается слух, возникает дискомфорт и боль в ушах. В тяжелых случаях ушная сера давит на барабанную перепонку и нарушает работу вестибулярного аппарата. Это становиться причиной частых головных болей, головокружений и тошноты. Чтобы избежать всех этих недомоганий, серную пробку из уха надо удалить. Самостоятельно дома можно попытаться извлечь серную пробку из уха следующим способом: в течение 3-4 дней закапывайте в слуховой проход полпипетки теплого растительного масла или столько же перекиси водорода.
Из аптечных средств для этой цели можно использовать гигиеническое средство для мягкого очищения ушного прохода "Ремо-Вакс". После того, как серная пробка размягчиться, промывайте теплой водой из детской клизмы с мягким наконечником или из специального ушного шприца. Держа голову над раковиной, осторожно выпускайте воду в ухо. При этом вода должна свободно вытекать на раковину, а комки серы вымываются водой. После промывания просушите слуховой проход ватой или струей теплого воздуха из фена. Но если у вас есть какие-то заболевания внутреннего уха и отверстия в барабанной перепонке, то для удаления серной пробки нужно обратиться к отоларингологу, который назначит лечение в процедурном кабинете поликлиники. Вымывание сухой и мягкой пробки обычно проводят сразу, а сухую и твердую предварительно размягчают щелочным раствором или 3% перекисью водорода. Если пробка даже после этого не размокла, в ухо одноразово капают специальный препарат А-Церумен (A-cerumen), который растворяет серную пробку.
Напоследок два интересных факта
:
1. Интенсивная работа желез слухового прохода
и образование серы в ушах - показатель хорошего здоровья. Сера в ушах говорит о том, что у человека хороший иммунитет и нет проблем с работой эндокринной системы.
2. Извлеченную из слухового прохода серу любят лизать кошки. Как известно, эти животные что попало в рот не тянут. Видимо кошки интуитивно угадывают антибактериальные и противогрибковые свойства ушной серы и стараются применить ее как лекарство.
- Вернуться в оглавление раздела " "
Серная пробка представляет собой скопление в наружном слуховом проходе серы и кожного сала, которые вырабатываются ушными железами.
Кроме того, в серной пробке содержатся частички отмерших клеток кожи наружного слухового прохода и пыли.
Цвет серной пробки может варьировать от желтого до темно-коричневого. Изначально она имеет мягкую консистенцию, затем постепенно становится плотной или даже каменистой.
Статистика
Согласно официальным данным около 4% взрослого населения в России страдает от серной пробки, а мире - около 6%. Причем у людей молодого, среднего и пожилого возраста заболевание встречается чаще, а у детей - реже.Однако в реальности таких больных больше, поскольку длительное время серная пробка никак себя не проявляет. И если быть точнее, то практически каждый человек раз в жизни сталкивается с этой проблемой. В средние века ушную серу использовали в изготовлении первых бальзамов для губ и написании иллюстрированных манускриптов.
Интересно, что состав ушной серы отличается в зависимости от пола, поэтому у женщин она имеет более кислую реакцию, а у мужчин - менее.
Также доказано, что ушная сера у разных народов и рас имеет отличия по составу. Например, у азиатских народов в ней содержится меньше жиров, вследствие чего она имеет сухую консистенцию, у афроамериканцев - больше жиров, поэтому - она мягче. Примечательно, что такое различие ранее использовали для отслеживания путей миграции населения из страны в страну.
Кроме того, имеется исторический факт, доказывающий наличие естественного механизма самоочищения ушной серы.
В начале прошлого столетия был описан случай в Китае, когда у человека барабанную перепонку проткнула бамбуковая щепка. Однако при любой попытке ее извлечь, она раскрывалась, как гарпун, угрожая разорвать барабанную перепонку. Тогда было принято решение понаблюдать за щепкой, ибо признаков воспаления барабанной перепонки не было.
Каково же было всеобщее удивление, когда заметили, что щепка постепенно сдвинулась к краю барабанной перепонки, не повреждая ее, а затем - по стенке наружного слухового прохода кнаружи.
Таким образом спустя четыре месяца щепка полностью вышла из наружного слухового прохода, не оставив за собой следа.
Анатомия наружного уха
Наружное ухо имеет два анатомических образования:- Ушную раковину, состоящую из эластичного и упруго хряща, покрытого кожной складкой. В ее боковой части находится вход в наружный слуховой проход, ограниченный двумя хрящевыми выступами.
- Наружный слуховой проход , который начинается снаружи у ушной раковины, а заканчивается внутри у барабанной перепонки.
В коже перепончато-хрящевого отдела каждого наружного слухового прохода имеются волосы и три вида желез (всего около 2000): серные (вырабатывают ушную серу), сальные (продуцируют кожное сало), потовые (выделяют пот). Причем в течение месяца серные железы вырабатывают около 15-20 мг ушной серы.
Кожа костного отдела наружного слухового прохода не содержит желез.
Состав и функции ушной серы
Основные компоненты ушной серы - жиры, холестерин, ненасыщенные жирные кислоты и эфиры воска. Поэтому она не растворяется в воде, осуществляя естественную смазку кожи наружного слухового прохода, а также препятствуя его высыханию и защищая от попадания частиц пыли.Кроме того, в состав ушной серы водят сульфаниламиды (подавляют рост болезнетворных микроорганизмов), лизоцим (фермент , разрушающий клеточные стенки бактерий) и иммуноглобулины (клетки иммунной системы). Благодаря этим компонентам и кислой реакции (рН = 4-6) ушная сера защищает наружный слуховой проход от бактерий и грибков.
То есть образование ушной серы - физиологический процесс, который необходим для защиты и нормальной работы органа слуха.
Каков механизм самоочищения ушной серы?
Наружный слуховой проход контактирует с внутренней частью височно-нижнечелюстного сустава. И благодаря его движениям во время разговора или жевания ушная сера продвигается от барабанной перепонки кнаружи.Кроме того, кожа наружного слухового прохода растет со скоростью, равной подрастанию ногтей. Во время роста она двигается от барабанной перепонки кнаружи, сдвигая ушную серу к выходу. То есть, например, сера, прикрепленная к барабанной перепонке, сдвинется кнаружи самостоятельно в течение 3-4 месяцев.
Также в коже наружного слухового прохода имеются реснички, которые, совершая колебательные движения, продвигают ушную серу изнутри кнаружи.
Однако, к сожалению, нередко при воздействии некоторых факторов работа серных и сальных желез, а также механизм самоочищения нарушается.
Причины образования серной пробки
Могут воздействовать как самостоятельно, так и в сочетании друг с другом, приводя к более быстрому и частому формированию серной пробки.
Неправильный гигиенический уход за наружным слуховым проходом
Излишне частое и грубое использование ватных ушных палочек либо очищение наружного слухового прохода подручными средствами (например, булавками или спицами) - наиболее частая причина образования серной пробки.
В результате травмируется кожа наружного слухового прохода, а выработка секрета серными железами усиливается. Далее ушная сера проталкивается вглубь к барабанной перепонке, где она утрамбовывается. Поэтому процесс ее самоочищения нарушается.
Кроме того, во время интенсивной чистки повреждаются реснички кожи наружного слухового прохода. Поэтому они перестают выполнять свою функцию: продвижение образовавшейся серы кнаружи.
Примечательно, что нередко способы неправильного гигиенического ухода за наружным слуховым проходом бывают «родом из детства». Поскольку дети, наблюдая за взрослыми, перенимают у них методы удаления ушной серы.
Анатомические особенности
Имеется извилистость или узость наружного слухового прохода, поэтому нарушается процесс самоочищения ушной серы.
Причем анатомические особенности строения могут быть как врожденными, так и приобретенными (например, появляются после травмы).
Склонность к повышенной секреции ушной серы
Возникает при нарушениях обмена жиров в организме, которые ведут к усилению образования холестерина, входящего в состав ушной серы. В результате она становится более вязкой, поэтому нарушается процесс ее самоочищения из наружного слухового прохода.
Примечательно, что нередко особенности обмена веществ передаются по наследству, а не только имеют место при определенных заболеваниях (например, при атеросклерозе).
Воспалительно-инфекционные заболевания наружного слухового прохода (например, наружный отит)
Приводят к усилению выработки секрета сальными и серными железами, но он не успевает удаляться, поэтому накапливается.
Кроме того, уменьшается просвет наружного слухового прохода за счет воспалительного отека кожи. В результате создается механическое препятствие на пути самоочищения ушной серы.
Также меняется качественный состав ушной серы: в ней уменьшается количество факторов защиты (лизоцим, иммуноглобулины и другие). Поэтому вторично поражаются ушные железы болезнетворными микроорганизмами, а течение инфекционно-воспалительного заболевания усугубляется.
Использование слуховых аппаратов либо регулярное применение наушников
Приводит к травме кожи наружного слухового прохода (например, возникновение потертостей), поэтому выработка ушной серы усиливается. В дальнейшем она проталкивается вовнутрь наружного слухового прохода и утрамбовывается.
Кроме того, создаются условия для присоединения вторичной инфекции и развития воспалительных заболеваний в наружном ухе.
Избыточный рост волос внутри наружного слухового прохода
Приводит к нарушению процесса самоочищения от ушной серы. Наиболее часто данная причина имеет место у пациентов пожилого возраста.
Заболевания кожи наружного слухового прохода (например, экзема или псориаз)
Развивается неинфекционный воспалительный процесс, который приводит к отслойке верхнего слоя кожи (эпидермиса) наружного слухового прохода в виде пластинок. В дальнейшем они обволакиваются серой и уплотняются, закупоривая просвет наружного слухового прохода.
Кроме того, усиливается выработка секрета сальными и серными железами, что ведет к еще быстрому образованию серной пробки.
Работа в запыленном помещении (например, на мельнице или в шахтах)
Пыль оседает в наружном слуховом проходе. В результате усиливается выработка секрета ушными железами, а также нарушается работа ресничек кожи.
Инородное тело в просвете наружного слухового прохода
Приводит к усилению выработки секрета ушными железами (естественная защитная реакция организма), который не успевает удаляться. Кроме того, создается механическое препятствие на пути самостоятельного очищения серы.
Длительное нахождение в помещении с сухим воздухом (влажностью до 40%)
Приводит к пересыханию секрета наружного слухового прохода, поэтому образуется серная пробка твердой консистенции.
Возраст
Чем старше человек, тем выше у него риск образования серной пробки. Поскольку с возрастом ослабевают механизмы самоочищения ушной серы, а ее выработка железами усиливается.
Кроме того, у пожилых пациентов количество волосков в наружном слуховом проходе, как правило, увеличивается. Поэтому создается дополнительное препятствие на пути самоочищения серы.
Симптомы серной пробки
Серная пробка, как правило, длительное время никак себя не проявляет. Лишь при практически полном перекрытии просвета наружного слухового прохода (70 % и более) появляются признаки серной пробки. Причем они могут возникать как с одной, так и с двух сторон, если серная пробка образовалась в обоих ушах.
Заложенность и шум в ухе , понижение слуха
Симптомы развиваются медленно за счет постепенного накопления серы в наружном слуховом проходе. Поэтому больной обычно не обращает никакого внимания на то, что постепенно глохнет, а в ушах появляется шум.
Сухой и раздражающий кашель , тошнота и головокружение, умеренная боль и отзвук собственного голоса в ухе
Признаки появляются, если серная пробка давит на барабанную перепонку, раздражая ее нервные окончания.
При длительном давлении серной пробки иногда развивается воспаление барабанной перепонки (мирингит) или полости среднего уха (средний отит).
В результате появляется не выраженная боль в ухе (при отите усиливается во время жевания или разговора), может умеренно повышаться температура тела, из наружного слухового прохода появляются небольшие выделения (наиболее часто - гнойные).
Паралич лицевого нерва, нарушения сердечного ритма, эпилептические припадки
Имеют место при тяжелых случаях, когда серная пробка располагается в костном отделе и сильно давит на барабанную перепонку, раздражая ее нервные окончания.
Все симптомы исчезают после удаления серной пробки.
На заметку!
Наиболее часто первые признаки серной пробки появляются при контакте с водой (например, после ныряния в бассейне или купания в душе). Поскольку она набухает и частично проталкивается внутрь ближе к барабанной перепонке, перекрывая просвет наружного слухового прохода.
Как удалить серную пробку
Имеются несколько способов: использование аптечных препаратов в домашних условиях, а также применение аппаратных методов в медицинском учреждении.Как удалить серную пробку дома
Пытаться самостоятельно удалять в домашних условиях серную пробку больших размеров и при наличии выраженных симптомов - бесполезно, да и не всегда безобидно. Поскольку можно случайно занести инфекцию, повредить барабанную перепонку либо кожу наружного слухового прохода.Однако серные пробки небольшого размера можно удалять в домашних условиях, соблюдая осторожности. Причем необходимо применять аптечные средства (ушные капли), а не гигиенические ватные палочки.
Почему нельзя пользоваться ватными ушными палочками?
Потому что с их помощью ушная сера утрамбовывается и проталкивается ближе к барабанной перепонке. То есть серная пробка, наоборот, увеличивается в размерах.Кроме того, такая глубокая очистка может нанести травму коже наружного слухового прохода и/или барабанной перепонки (перфорация - нарушение целостности).
Капли для удаления серной пробки - аптечные средства
Применяются для безопасного и безболезненного удаления серной пробки в домашних условиях, а также с целью профилактики ее образования. Кроме того, ушные капли используются, как подготовительный этап перед удалением серной пробки ЛОР врачом.Механизм действия ушных капель
Они способствуют растворению серной пробки в слуховом проходе, благодаря чему она легко удаляется. Данная методика носит название церуменолизис.
Примечательно, что при церуменолизисе сама пробка не набухает, поэтому неприятные ощущения в ухе, как правило, не возникают.
Наиболее часто-используемые средства для церуменолизиса
| Препарат | Форма выпуска | Способ применения |
| А-Церумен | Во флаконах-капельницах по 2 мл | Для удаления серной пробки
закапывают 1 мл раствора (пол флакона-капельницы) в наружный слуховой проход, спустя одну минуту его очищают. Процедура проводится дважды в день на протяжении 3-4 дней. Для профилактики образования серных пробок (например, у больных, использующих слуховой аппарат) закапывается раствор по 1 мл в каждый слуховой проход дважды в месяц. |
| Ремо-Вакс | Во флаконах по 10 мл с пластиковым дозатором | Для удаления серной пробки
закапывают от 10 до 20 капель раствора в наружный слуховой проход больного уха, спустя 20-60 минут его удаляют. Процедура проводится ежедневно на протяжении 3-4 дней. Для профилактики образования серных пробок препарат используется один раз в две недели. |
Способ применения
Вначале подогрейте капли до температуры тела либо 37°С. Для этого подержите флакон с раствором в сжатой ладони от 5-10 минут либо подогрейте на водяной бане.
Затем ложитесь на бок либо наклоните голову в противоположную сторону больному уху. Далее закапайте раствор в наружный слуховой проход больного уха по задней или верхней стенке (не по центру!), чтобы избежать образования воздушной пробки.
Спустя время, положенное по инструкции, перевернитесь на другой бок или наклонитесь над раковиной/салфеткой, чтобы вытек раствор. Затем промойте наружный слуховой проход теплой водой или 0,9% физиологическим раствором.
Когда нельзя применять ушные капли?
- При дефекте (нарушении целостности) барабанной перепонки.
- Если у больного имеется хронический отит либо в прошлом он перенес гнойный отит.
- А-Церумен противопоказан для применения у детей до 2,5 лет.
Можно ли использовать перекись для удаления серной пробки?
Да, можно применять 3% перекись водорода. Тогда как использование более высокого процента раствора противопоказанно, поскольку он вызывает химический ожог кожи наружного слухового прохода и барабанной перепонки.Механизм действия перекиси водорода
Контактируя с тканями, перекись распадается на молекулярный кислород и воду. При этом кислород окисляет ткани (в данном случае - серную пробку), образуя пену, которая механически очищает наружный слуховой проход.
Причем следует помнить, что перекись водорода приводит к разбуханию серной пробки, поэтому заложенность уха и понижение слуха усиливается. Однако после очищения наружного слухового прохода симптомы исчезают.
Способ применения
Вначале подогрейте перекись водорода на водяной бане до 37°С.
Затем ложитесь на бок, противоположный больному уху, либо наклоните голову на здоровую сторону. Далее закапайте при помощи пипетки не менее 10-15 капель перекиси водорода (примерно - пол пипетки) по задней или верхней стенке наружного слухового прохода больного уха. При этом появляются неприятные ощущения в ухе и слышно шипение.
Спустя 5-10 минут перевернитесь на другой бок либо наклонитесь над раковиной/салфеткой, чтобы перекись водорода с частичками серной пробки вытекла. Затем из ушной раковины удалите при помощи тампона остатки перекиси водорода, не проникая в наружный слуховой проход.
Процедуру повторяйте 4-6 раз в день в течение 3-5 суток. Обычно симптомы серной пробки исчезают, а слух восстанавливается.
Однако после самостоятельного удаления серной пробки необходима консультация ЛОР врача, который визуально осмотрит наружный слуховой.
Когда нельзя применять перекись водорода?
- При наличии дефекта в барабанной перепонке.
- Если больной в прошлом перенес гнойный отит или в настоящее время страдает от хронического отита.
Перекисью водорода следует пользоваться осторожно, поскольку она может вызвать ожог кожи наружного слухового прохода и/или барабанной перепонки. Поэтому если во время процедуры появляется выраженное жжение и боль в ухе, прекратите ее проведение и обязательно обратитесь к ЛОР врачу.
Нужно ли промывать ухо для удаления серной пробки?
Вымывание (ирригация) - наиболее распространенный и эффективный способ удаления серной пробки врачом-отоларингологом.Тогда как самостоятельно в домашних условиях удалять серную пробку при помощи промывания не рекомендуется. Поскольку велика вероятность повреждения барабанной перепонки и/или кожи наружного слухового прохода.
Как промыть серную пробку?
Если серная пробка мягкая, то промывание осуществляется без предварительной подготовки.Когда серная пробка сухая, необходимо ее предварительно размягчить. С этой целью в наружный слуховой проход больного уха закапывается 5-6 раз в день по пол пипетки 3% перекиси водорода на протяжении 2-3 дней. Либо применяются средства для церуменолизиса согласно инструкции.
Для промывания наружного слухового прохода используется вода либо любой раствор наружного антисептика (например, фурацилина), которые подогреваются до 37°С.
Имеется инструментальная (вручную) и аппаратная методики для вымывания серной пробки:
- При помощи шприца Жане,
вместимость которого составляет 100-200 мл.
Во время процедуры врач подает струю воды под повышенным давлением в наружный слуховой проход по направлению к барабанной перепонке. Благодаря чему отходят с места прикрепления частички серной пробки. Затем вода вытекает в лоток через выходное отверстие наружного слухового прохода.Однако шприц Жане способен создать давление до 10 атмосфер. Тогда как барабанная перепонка выдерживает лишь 2 атмосферы. Поэтому успех проведения процедуры во многом зависит от профессионализма врача.
- Используется электронный ирригатор
(Propluse 4-го поколения) - новая методика, которая нашла широкое применение.
Эффективность процедуры основана на импульсном характере подачи струи, а также возможности регулировать ее напор. Благодаря чему обеспечивается полное, безболезненное и безопасное удаление серной пробки.
- Нарушение целостности барабанной перепонки (перфорация) - результат травмы или перенесенной инфекции.
- Наличие острого или хронического среднего отита.
- Перенесенный в прошлом гнойный средний отит.
Как удаляют серную пробку врачи?
В арсенале отоларингологов имеется несколько способов, которые они применяют в зависимости от возникшей ситуации.Вымывание серной пробки при помощи шприца типа Жане
Манипуляция выполняется водой, подогретой до 37°С на водяной бане. Предварительно на наконечник шприца надевается короткая и косо срезанная резиновая трубка, чтобы не поранить стенки слухового прохода.Проведение процедуры:
Пациент находится в положении сидя, а со стороны больного уха на плече для сбора воды располагается лоток, который удерживает ассистент.
Врач оттягивает ушную раковину вверх и назад, выпрямляя наружный слуховой проход. Затем направляет струю воды вдоль верхней стенки слухового прохода толчками, во избежание повышения давления на барабанную перепонку. Обратно из уха струя воды стекает в лоток.
После промывания ушная раковина высушивается ватой, навернутой на зонд. Затем в наружный слуховой проход закладывается на 15-20 минут турунда, смоченная в растворе антисептика (например, борном спирте).
Вымывание серной пробки при помощи ирригатора (Propluse)
Для промывания используется вода либо раствор наружного антисептика, которые подогреваются до 37°С на водяной бане.
Проведение процедуры:
Пациент находится в положении сидя. Ему на шее закрепляется водонепроницаемая накидка.
Затем врач вводит насадку в просвет наружного слухового канала и при помощи ножной педали подает воду. При этом он направляет струю немного вверх и назад, чтобы она шла по верхней стенке наружного слухового прохода.
После появления частичек серной пробки у выхода из наружного слухового прохода промывание прекращается. Далее при помощи одноразовой лопатки частички серной пробки удаляются, что позволяет сократить продолжительность процедуры. Затем ушную раковину врач протирает при помощи салфетки.
В завершение процедуры отоларинголог удаляет остатки воды из просвета ушного канала при помощи ваты, намотанной на зубчатый конец лопатки для удаления серной пробки.
Вакуум-аспирация (вакуум-удаление) серной пробки
Является сухим методом, который показан, когда серная пробка мягкая либо после ее размягчения при помощи средств для церуменолизиса.Когда применяется?
- Используется у больных, имеющих дефект барабанной перепонки
- После промывания наружного уха для удаления остатков воды
Пациент находится в положении сидя. В наружный слуховой проход вводится аспирационная трубка. Затем включается аспиратор, на котором отрицательное давление заранее установлено врачом. После завершения выполнения манипуляции врач осматривает наружный слуховой проход, чтобы убедиться в полном удалении серной пробки.
Минусы
Громкий звук во время выполнения процедуры, но у современных моделей он значительно ниже.
Кроме того, иногда развиваются расстройства в вестибулярном аппарате (находится во внутреннем ухе), который отвечает за согласованность движений человека в пространстве. Расстройство проявляется тошнотой и рвотой, сильным головокружением.
Однако проведение процедуры с использованием оптических приборов (микроскопа) сводит вероятность возникновения побочных эффектов к минимуму.
Кюретаж - инструментальное удаление серной пробки
Иногда для выполнения процедуры используется местное обезболивание.
В каких случаях применяется кюретаж?
- Если у больного имеется перфорация (нарушение целостности) барабанной перепонки или стойкая тугоухость.
- Ранее пациент перенес гнойный отит либо в настоящее время он страдает хроническим отитом.
- Когда не удалось удалить серную пробку при помощи промывания либо она состоит из пластов отмерших клеток наружного слоя кожи (эпидермиса), плотно-склеенных между собой.
Больной находится в положении сидя. Врач оттягивает ушную раковину вверх и кзади, чтобы выпрямить наружный слуховой проход. Затем при помощи специальных инструментов (крючков, пинцетов, малых ложек) и под контролем оптики (микроскопа) удаляет серную пробку.
После завершения процедуры обычно в наружный слуховой проход на 15-20 минут закладывается турунда, смоченная антисептиком (антибактериальным средством) для местного применения.
Какие существуют аппараты для удаления серной пробки?
Основные аппаратные помощники врача-отоларинголога - медицинский аспиратор и электронный ирригатор для промывания полости наружного уха. Они могут как входить в комплектацию ЛОР кабинета или ЛОР комбайна (установка, включающая в себя все необходимое для диагностики и лечения заболеваний ЛОР-органов), так и по отдельности находиться в кабинете врача-отоларинголога.Аппаратура для удаления серной пробки
| Название аппарата | Как устроен | Принцип работы | Как применяют |
| Медицинский аспиратор (электроотсос)
Существуют различные модели, отличающиеся по мощности, размеру и мобильности (переносные или стационарные). |
| Вакуумная установка создает отрицательное давление в полости наружного уха (ниже атмосферного). Благодаря чему отсасывается серная пробка частями или целиком. | Вначале дезинфицируют емкость для сбора секрета и аспирационную трубку согласно инструкции (например, при помощи хлорных таблеток). Затем врач вводит в наружный слуховой проход аспирационную трубку подходящего диаметра. Далее доктор включает аппарат и начинает выполнение манипуляции. |
| Электронный ирригатор (ProPulse) |
| Серная пробка удаляется благодаря струе воды, которая имеет регулируемый импульсный характер. Что обеспечивает быстрое и безболезненное проведение процедуры. | Вначале аппарат дезинфицируют при помощи хлорных таблеток согласно инструкции. Затем врач набирает около 700 мл теплой воды (37°С) в резервуар. Потом новую насадку опускает в кольцо на ручке аппарата и надежно крепит в ячейке. |
Профилактика серных пробок
Имеет важное значение для всех, но в особенности - для людей с повышенным риском накапливания серы в наружном слуховом проходе.Что нужно делать?
Чего нужно избегать?
- Не следует пользоваться гигиеническими ватными палочками, проникая глубоко в наружный слуховой проход. Так как сера при этом заталкивается ближе к барабанной перепонке и утрамбовывается. Кроме того, имеется риск травмы барабанной перепонки, если во время процедуры случайно отвлечься на другое событие. Особенно страдают от этого маленькие дети, поскольку во время чистки они ерзают или вырываются из маминых рук.
- Не пользуйтесь для удаления серной пробки спичками, спицами, булавками или другими острыми предметами. Поскольку велик риск травмы барабанной перепонки и кожи наружного слухового прохода.
- Избегайте резких перепадов температуры окружающего воздуха. Например, в жару – переход с улицы в помещение, где работает кондиционер.
- Не применяйте ушные восковые свечи для удаления серной пробки самостоятельно и без консультации с ЛОР врачом, поскольку можете себе навредить. Например, вызвать ожог барабанной перепонки или кожи наружного слухового прохода, а при наличии воспаления в наружном ухе усугубить течение заболевания.
У человека есть несколько органов чувств – это глаза (зрение), язык (вкус), нос (обоняние), кожа (осязание), уши (слух) и вестибулярный аппарат (чувство равновесия). Поговорим о слухе, то есть о наших ушах. Ушными заболеваниями страдают люди любого возраста, что может быть причиной? – их много, но мы сегодня с вами изучим одну – это серная пробка.
Почему образуются серные пробки?
- Плохие санитарные условия: нахождение в среде, загрязненной пылью и другими вредоносными частицами.
- Сухая, ветряная погода, негативно влияющая на воздухообмен внутри организма, а он в свою очередь нарушает процесс выделения ушной серы.
- Времяпровождение в бассейне и других водоемах. Здесь происходит попадание в уши воды, содержащей хлор и соли, раздражающие кожу слухового прохода и также влияющие на количество выделяемой серы.
- Ношение слухового аппарата или наушников.
- Самостоятельное “ковыряние” в полости ушей острыми предметами, невидимками, спичками, палочками и т.д.
- И конечно, известный миф о том, что нужно чистить полость ушей ватными палочками. Это не принесет абсолютно ничего, кроме закупоривания ушных каналов утрамбованными серными комками.
- Нарушение работы эндокринной системы.
Лечение ушных пробок
При мягком очищении полости уха вам помогут: «Реми-Вакс», «А – церумен» (A-cerumen), «Анауран», «Дексон», 3% перекись водорода. Для получения более подробного списка средств, вы можете обратиться к фармацевту в аптеке.
После обрабатывания вышеперечисленными препаратами, промойте ухо теплой водой (35-37 градусов) при помощи шприца (без иглы) или детской клизмы. Затем, высушите полость уха.Но если вы имеете серьезные ушные заболевания или просто боитесь предпринимать какие-либо самостоятельные действия – обратитесь к врачу, а именно к отоларингологу. Проводится отоскопия (инструментальный метод осмотра отоскопом), врач видит в каком месте произошло чрезмерное скопление ушной серы.
Помните, что серная пробка может оказывать очень сильное негативное воздействие на ваш слух, стать причиной частых головных болей, головокружений и даже тошноты, нарушать работу вестибулярного аппарата, приводя к проблемам с координацией движения. Для предотвращения риска образования серных пробок, существует специальная профилактика.
Профилактика
- Не использовать для чистки ушей ватные палочки, невидимки, спички, острые предметы и тому подобное, вы легко можете повредить ушную поверхность.
- При нахождении в бассейне и других водоемах обязательно пользоваться плавательной шапочкой или берушами, во избежание попадания воды.
- Периодически чистить уши в кабинете врача, процедура безболезненная и быстрая, зато очень хорошо защитит вас от возникновения серных пробок!
Ушная сера - это специфическое вещество, включающее в себя секрет, производимый сальными и серными железами, с добавкой из регулярно слущивающихся эпителиальных частичек. Это никакой не отход и ни в коем случае не вредное выделение. Сера для уха очень важна, как бы странно это ни звучало. Она бережно очищает ушной проход от мертвых клеток и попадающих в него инородных частиц, а также защищает его от неблагоприятного воздействия внешних факторов - как биологических, так и физико-химических и служит увлажнителем.
Сера обладает свойством накапливаться в ухе, после чего она сохнет и попадает в наружное ухо, а уже из него происходит вполне естественное ее удаление. Иногда это вещество вместо регулярного выведения наружу продолжает накапливаться в ухе и спрессовываться там, постепенно закупоривая ушной проход. Попробуем разобраться, от чего появляются пробки в ушах.
Главные причины
Отоларингологи различают достаточно большое количество разнообразных факторов, от чего образуются серные пробки в ушах. Рассмотрим их подробнее.
- особенности анатомии: узость ушного прохода либо его извитость;
- сужение из-за изменений, произошедших вследствие воспалительных заболеваний уха;
- неполное либо полное закупоривание ушного прохода угодившим в него посторонним предметом;
- повышенное оволосение внешнего слухового прохода (характерно для людей в преклонном возрасте);
- длительное ношение вставляющихся в ухо наушников либо использование слухового аппарата.
Симптоматика
Наличие серной пробки внутри уха может не выдавать себя какими-либо признаками. Человек не почувствует характерных для нее симптомов, если серное скопление заняло всего лишь часть ушного прохода. А вот когда он заполнится серой полностью, возникает неприятное чувство заложенности в ухе. Его можно ощутить в процессе жевания. Это и есть основной симптом. Заполнение всего ушного прохода чаще всего случается из-за попадания туда воды, особенно мыльной. Происходит это обычно во время купания. Мыльная вода увеличивает пробку, и она заполняет собой проход целиком.
Самые неприятные симптомы возникают, если сформировавшаяся пробка начинает оказывать давление на мембрану. Появляются головокружение и шум в ушах. Если такое давление оказывается на протяжении длительного времени, может нарушиться функционирование нервных окончаний, связанных с работой сердечной мышцы.
Подытожим
Если появились пробки в ушах, причины этого малоприятного явления необходимо найти и устранить. Если вы поймете, почему образуются серные пробки в ушах, вам будет намного легче бороться с ними и не допустить их возникновения в будущем.
Чтобы скопления серы не беспокоили, нужно предпринимать профилактические меры. Если врач при осмотре обнаружил наличие анатомических особенностей, нужно будет, по меньшей мере, раз в 6 месяцев посещать отоларинголога.
Для того чтобы воспрепятствовать возникновению пробок, надо:
Таким образом, если правильно соблюдать гигиену и не злоупотреблять ею, можно обезопасить себя от серной пробки. А если уж случилось так, что они все же начали досаждать – нужно показаться специалисту и решить эту проблему грамотно и эффективно.
Образованию серной пробки может способствовать неправильная гигиена ушей с использованием ватных палочек. Ватные палочки проталкивают ушную серу вглубь уха и утрамбовывают ее, образовывая серную пробку. Даже чистка специальными палочками с ограничителями может способствовать ее образованию в ухе.
Причины появления
У детей их применение нередко приводит к травме наружного слухового прохода, а в ряде случаев к повреждению и перфорации барабанной перепонки. Гигиенические палочки можно использовать только вокруг входа, не проникая вглубь:
Нужно делать это так
Еще одной причиной может стать извилистость строения наружного слухового прохода и увеличение волосяного покрова в ухе. При извилистом строение уха и увеличение волосяного покрова, сера не может самостоятельное выходить наружу из-за естественных помех, скапливается в ухе и образует серную пробку.
Частое использование наушников и ношение слуховых аппаратов также ведет к закупориванию. Их регулярное использование повышает вероятность образования затора серы в ушах и наружных отитов - кожа слухового прохода травмируется и стимулируется выработка серы, при длительном ношении сера утрамбовывается к барабанной перепонке. Также, наушники являются источником инфекции, особенно при использовании несколькими людьми. Это способствует развитию наружных отитов.
Причиной могут стать занятия плаванием и другими водными видами спорта. При попадании в ухо воды сера разбухает и полностью перекрывает проход.
У грудных детей вследствие затекания жидкости в слуховой проход во время рвоты могут образоваться так называемые молочные пробки.
Симптомы образования серной пробки
- Чувство , которое возникает за счет возврата серной пробкой звуковой волны в барабанную перепонку. Это основной признак.
- Часть людей жалуются на звон (шум) в ушах, иногда на ощущение инородного тела в ухе.
- Когда ушная сера скапливается вблизи перепонки, возникают болезненные ощущения. Характерно появление неприятных или болевых ощущений из-за «разбухания» закупоренной серы после попадания в наружный слуховой проход воды при купании или принятии душа.
- При длительном существовании серенный пробки возникает раздражение кожи (пролежень). Данный поврежденный участок кожи достаточно быстро инфицируется, что может привести к развитию острого наружного диффузного отита.
Нередко серные заторы у детей (особенно раннего возраста) могут не иметь какой-либо симптоматики и данный диагноз устанавливается как «случайная находка» при осмотре оториноларинголога.
Что делать при ее появлении
Незамедлительно обратитесь за помощью в ближайшее медицинское учреждение. Удалить серную пробку вам поможет ЛОР-врач. Не занимайтесь самолечением. Это может быть опасно для здоровья!