Как узнать что имплант не приживается. Как приживаются зубные импланты на верхней и нижней челюсти. Факторы, влияющие на длительность приживления

Отторжение зубного импланта – серьезное осложнение имплантации, которое случается всего в 1-2% случаев, но приносит немало хлопот. Отторжение штифта может произойти как сразу после его вживления, так и через некоторый период времени после операции. О причинах, симптомах и профилактике осложнения подробно далее.

В среднем ипланты приживаются 2-4 месяца на нижней челюсти и около 6 месяцев на верхней. Таким различиям в сроках есть объяснение: кость нижней челюсти отличается лучшим кровоснабжением, она объемная и получает большую часть нагрузки в процессе пережевывания пищи. Кроме того, над костной тканью верхней челюсти расположены гайморовы пазухи, что в некоторых случаях усложняет процесс вживления имплантов.

Процесс срастания импланта с костной тканью челюсти называется остеоинтеграцией. Длительность этого периода во многом зависит от состояния челюсти и ротовой полости пациента до протезирования, а также модели импланта и качества работы специалиста.

Важно, что метод установки протеза при этом роли не играет. Согласно статистике, отторжение импланта зуба в большинстве случаев происходит в первые дни после его вживления. Проще говоря, если что-то пойдет не так, пациент ощутит это уже в первые дни после процедуры.

Основные симптомы

После вживления импланта пациенту необходимо прийти на проверку уже через 2-3 суток. Подобные профилактические осмотры дают возможность своевременно выявлять проблемы и устранять их.

Непроходящая боль, отек и покраснение десны — тревожные симптомы, которые свидетельствуют о начале отторжения импланта организмом.

Специалист оценивает стабильность протеза, состояние тканей вокруг него. Врач при осмотре видит, как конструкция срастается с костью, есть ли признаки воспаления, и существует ли необходимость дополнительного вмешательства для предотвращения осложнений.

Какие же симптомы свидетельствуют о том, что организм не воспринял инородное тело и происходит его отторжение? Нужно понимать, что вживление штифта в кость – серьезное хирургическое вмешательство, после которого всегда присутствуют некоторые неприятные ощущения и симптомы , выраженные в той или иной степени:

• отек тканей десны (в некоторых случаях отекает и щека),
• покраснение десны,
• болевые ощущения в области вживления штифта.

Мнение эксперта. Врач-имплантолог Воевуцкий О.К. : «Вышеперечисленные симптомы в норме должны проходить уже через несколько дней после операции (через неделю максимум). Если же боль, отек беспокоят пациента значительно дольше, это является тревожным признаком. Это не означает, что начался процесс отторжения, но с визитом к специалисту тянуть не стоит, так как именно от его действий и ответственности пациента зависит дальнейшая судьба вживленного протеза».

Какие же симптомы свидетельствуют об отклонении нормального хода остеоинтеграции? Эти признаки очень похожи на обычные проявления после вживления протеза, но они более ярко выражены и могут усиливаться:

1. Острый болевой синдром, который не проходит на протяжении 1-2 недель после операции.
2. Отек десны, который не спадает на протяжении 3-4 суток.
3. Длительное кровотечение и выделение экссудата из раны (более недели) – тревожный симптом.
4. Подвижность импланта.
5. Возникновение неприятного запаха.
6. Появление свища, выделение гноя.
7. При надавливании на протез возникают болевые ощущения.
8. Повышение температуры тела.

Почему происходит отторжение импланта?

На самом деле причин отторжения импланта не так и много, в большинстве случаев это происходит по вине специалиста. Но отторжения по вине пациента также не является редкостью: пренебрежение рекомендациями врача в период остеоинтеграции, а также несоблюдение правил ухода за ротовой полостью могут привести к подобным осложнениям.

Наиболее частая причина отторжения импланта — врачебные ошибки.

Рассмотрим подробней причины отторжения вживленных имплантов:

1. Врачебные ошибки

К сожалению, врачебные ошибки становятся причиной отторжения чаще всего. Это может быть:

• неправильно подобранный вид зубного протеза,
• не были устранены очаги воспаления в ротовой полости,
• нестерильность инструментов,
• перегрев тканей во время просверливания кости для установки штифта,
• неправильное расположение протеза в кости,
• если врач не ознакомился с данными о здоровье пациента (к существует достаточно большой перечень противопоказаний).

Часто сложности у специалиста возникают в случае, когда не хватает костной ткани для установки штифта. Это может произойти в результате ее атрофии или же воспалительных процессов ротовой полости.

Такую проблему решает операция костной пластики (когда недостающий объем костной ткани наращивается) или же базальная имплантация. Вживление протезов на фоне заболеваний тканей пародонта возможно, но за такую сложную задачу возьмется не каждый специалист.

1. Некачественный протез

Крупные стоматологические клиники работают лишь с проверенными поставщиками зубных имплантов, сложнее ситуация обстоит с небольшими клиниками. От качества изделия напрямую зависит то, как оно приживется в костной ткани. Качество приживления зависит также от материала импланта, сегодня оптимальным вариантом для зубной имплантации является медицинский титан. Важно, чтобы материал имел пористую структуру, так растущие клетки кости челюсти будут проникать в него, обеспечивая прочное соединение конструкции с костной тканью.

Даже если имплантолог провел свою работу идеально в соответствии со всеми правилами и стандартами, последующие неправильные действия пациента могут свести на нет все старания специалиста. Пациенту следует обратить внимание на такие моменты:

• в период приживления перегружать имплант не рекомендуется,
• нельзя перегреваться или переохлаждаться в первое время после операции (табу на бани, сауны, бассейны),
• если врач прописал какие-либо лекарственные средства, обязательно принимайте их согласно инструкции,
• уделяйте особое внимание гигиене ротовой полости, так как зубной налет – злейший враг здоровья зубов и десен,
• курильщикам необходимо воздержаться от курения в первое время после операции.

Важно : статистика показывает, что у курильщиков зубные импланты отторгаются намного чаще, чем у некурящих пациентов. У 30% курящих пациентов на протяжении пяти лет после протезирования появляются симптомы отторжения. Никотин нарушает питание клеток слизистой оболочки ротовой полости, это негативно сказывается на состоянии тканей вокруг протеза.

1. Проблемы со здоровьем после имплантации

Если приживление прошло успешно, проблемы могут произойти и через несколько лет по причине тяжелых заболеваний пациента: онкология, туберкулез, СПИД, гепатит, сахарный диабет, патологии сердца.

1. Травмы челюстей .

Как предотвратить осложнение, и возможна ли повторная имплантация?

Чтобы свести к минимуму возможность развития осложнений после вживления импланта, соблюдайте следующие рекомендации :

• ответственно подойдите к вопросу выбора клиники и имплантолога,
• отдавайте предпочтение качественному продукту, который находится на рынке не менее 5-7 лет и уже успел завоевать хорошую репутацию у врачей и пациентов,
• четко соблюдайте все рекомендации специалиста в период приживления,
• уделяйте особое внимание гигиене ротовой полости, своевременно проходите профилактические осмотры у специалиста, чтобы своевременно устранять возникшие проблемы.

Возможна ли повторная имплантация после отторжения? Да, в большинстве случаев можно вживить новый протез, но после демонтажа отторгшегося импланта должно пройти 1-2 месяца. В случае необходимости проводится операция костной пластики и медикаментозная терапия, чтобы восстановить поврежденные ткани и создать благоприятные условия для вживления нового штифта.

Современные технологии и материалы позволяют проводить операции на высоком уровне. Редко наблюдается отторжение , симптомы этого проявляются прежде всего в кровоточивости и сильных болевых ощущениях.

Причины отторжения импланта зуба

Отторжение имплантов зубов может произойти как сразу после хирургического вмешательства, так и спустя некоторое время: от 2–3 месяцев до нескольких лет. В большинстве случаев такие операции проходят без осложнений, и имплант отлично приживается.

Среди причин, вызывающих отторжение зубного импланта, можно выделить:

• использование инструментов ненадлежащего качества;
• применение материалов низкого качества;
• нестерильность инструментов, имплантационных материалов, рабочего места;
• технологические нарушения при установке;
• недостаточная или недостоверная информация о здоровье пациента - наличие системных заболеваний, аллергических реакций;
• несоблюдение рекомендаций врача после имплантации.

Все эти факторы приводят к тому, что имплант может не прижиться, и произойдет его отторжение. Но даже отсутствие всех вышеперечисленных причин не может гарантировать 100%-ный результат.

Риск отторжения возможен в силу индивидуальных особенностей организма. Иммунная система человека может не принять инородное тело, и зубной имплант не приживется.

Отторжение возможно в любое время после операции:

1. краткосрочный период - сразу же после установки импланта;
2. среднесрочный период - длится от начала протезирования до нескольких лет;
3. долгосрочный период - спустя годы после вживления инородного предмета.

Отторжения импланта зуба в краткосрочный период происходит вследствие врачебных ошибок и несоблюдения правил личной гигиены.

Импланты представляют собой искусственный зубной корень, который вкручивается в костную часть челюсти подобно винту. Они делаются из титана. Организм воспринимает его как родной и не отторгает. Кость активно проникает во все неровности покрытия и держит, как цемент.

Не приживаются импланты, если они неправильно установлены изначально. Существуют дешевые штифты - субпериостальные или поднадкостничные, которые представляют собой плоскую ажурную конструкцию. Они вживаются не в кость, а под десну.

В погоне за скоростью и финансами часто не учитываются интересы пациентов. Процент приживаемости таких имплантов намного ниже, чем у винтовых. Их отторжение может наступить через несколько лет в результате атрофирования костной ткани.

Атрофию можно избежать путем ее подсадки или методом базальной имплантации. При этом используются импланты особой конструкции. Но и отторжение базальных штифтов может произойти на любом этапе приживления.

Имплантация - наиболее прогнозируемый метод лечения не только в стоматологии, но и общей медицине. Используя качественный материал и инструментарий, уровень успеха операции составляет 98–99 %. Бывают случаи, когда имплант не прижился, но отторжения не произошло. Проблема решается переустановкой.

Отторжение конструктивного элемента, вставленного в костную ткань, может наступить спустя несколько лет после приживления. Это может быть вызвано различными причинами. Прежде всего это связано с конструкцией импланта. Нарушения в установке, приводящие к нестыковке элементов из-за недостатков костной ткани, вызывают отторжение протеза.

Высокие нагрузки на конструкцию и ненадлежащий уход за ней вызывают ее подвижность. Это сопровождается болевым синдромом, кровоточивостью десен, нарушениями жевательного рефлекса. Пациенты часто сами пренебрегают рекомендациями врача. Искусственные зубы нуждаются в таком же уходе, как и настоящие. То, что они не подвержены гниению, не означает, что невозможно отторжение имплантированного материала.

Усугубить неприятные ощущения, связанные с , могут вредные привычки: табакокурение, злоупотребление алкоголем и наркотиками. Эти негативные факторы нарушают питание клеток слизистой оболочки ротовой полости. Происходит истончение тканей вокруг протеза и их гибель. У курильщиков, алкоголиков и наркоманов зубные импланты отторгаются чаще. Симптомы проявляются на протяжении 5–7 лет после протезирования.

Чтобы не допустить отторжения имплантов в этот период, необходимо четко следовать инструкциям врача:

1. не допускать высоких нагрузок на протез, пока он полностью не приживется;
2. следует избегать перегревания и переохлаждения организма: не посещать бани, сауны, бассейны, особенно в первые месяцы после протезирования;
3. воздерживаться от курения и алкоголя;
4. тщательно следить за гигиеной ротовой полости;
5. принимать назначенные врачом лекарственные препараты, согласно назначению;
6. укреплять защитные силы организма;
7. проводить плановые профилактические осмотры.

Если отторжение имплантов не произошло в первые 2–3 года, то можно говорить о высокой результативности проведенной операции и соответствующего лечения. Но проблемы могут возникнуть спустя несколько лет после протезирования. Встречается это редко. Причинами отторжения зуба в поздний период могут быть:

• травмы - механические, термические, химические или электрические;
• развитие или обострение системных заболеваний - диабета, туберкулеза, сердечно-сосудистых (инфаркт, инсульт), иммунных (ВИЧ, СПИД), онкологических.

Это существенно влияет на зубные протезы, вызывая снижение их приживаемости и выпадение. Дискомфорт и сильная боль в месте отторжения имплантов устраняется медицинским вмешательством.

Симптомы отторжения зубного импланта в краткосрочный период

Как любое хирургическое вмешательство, имплантация зубов является травматической операцией. В ряде случаев заживление может затянуться по времени и сопровождаться кровотечением из раны, припухлостью десен, болезненностью зубов. Все эти симптомы исчезают самостоятельно, если соблюдать правила гигиены ротовой полости и рекомендации врача.

Но возникают осложнения, требующие медицинской помощи. Отторжение зубных имплантов в период после их установки сопровождается сильной острой болью, не прекращающейся в течение недели. Симптомами того, что зуб не приживается, являются:

• покраснение и отечность десен;
• обильное и длительное кровотечение из раны;
• выделение гнойного инфильтрата;
• подвижность имплантированного изделия.

Все это сопровождается высокой температурой, лихорадкой, ознобом и неприятным запахом изо рта. Немногочисленные симптомы должны насторожить пациента. Во избежание более серьезных последствий следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Устранение симптомов отторжения

Что делать, если после имплантации появились резкая нестерпимая боль, кровоточивость, отечность и подвижность конструктивного материала? Прежде всего необходимо обратиться к лечащему врачу. Он осмотрит установленный протез, в случае необходимости произведет рентгенологическое исследование.

Если существуют показания для вмешательства, то стоматолог вскроет десну, промоет и очистит рану от гноя. В краткосрочный период проблема легко решается путем очистки наружных частей импланта. Воспалительные процессы вокруг протеза, приводящие к прогрессирующей убыли зубной кости, требуют иного медицинского вмешательства.

Чтобы не вызвать распространение инфекции, которая может распространиться по всему организму и создать угрозу жизни пациента, необходимо скорейшее извлечение инородного материала. Чем быстрее произведено удаление, тем меньше проблем возникнет при переустановке протеза. При необходимости может быть произведена подсадка костной ткани. Для подавления воспалительного процесса проводится соответствующее лечение медикаментами.

После подавления инфекции и восстановления поврежденных тканей проводится повторная имплантация. Это происходит не ранее 2 месяцев с момента первого стоматологического вмешательства.

Случаи отторжения зубного импланта крайне редки. Если соблюдены все правила, учтены все индивидуальные особенности организма пациента, то вживление проходит без осложнений, признаки отторжения зубного импланта не наблюдаются.

Статистика свидетельствует о том, что в большинстве случаев вставленные зубы хорошо приживаются и не вызывают проблем, связанных с их отторжением. Естественные болевые ощущения, кровотечение, припухлость, дискомфорт - симптомы, проходящие через определенное время после протезирования при надлежащем уходе. Это характерно для любого хирургического вмешательства.

Часто пациенты интересуются, почему не приживаются зубные импланты. Узнав, что имеется ряд противопоказаний к протезированию, все равно решаются на операцию. Симптомы отторжения зубного импланта ярко выражены, особенно в краткосрочный период, и помочь в этом случае может только врач.

Чтобы свести к минимуму риск возникновения осложнений, следует четко придерживаться следующих рекомендаций:

1. Ответственно подойти к протезированию, исходя из особенностей своего организма и здоровья.
2. При наличии противопоказаний, связанных с системными заболеваниями или аллергией на титан, следует отказаться от имплантации.
3. Выбрать соответствующую клинику: следует заранее узнать характер деятельности, наличие лицензии и сертификатов, отзывы пациентов. Предпочтение следует отдавать крупным центрам. Эти стоматологические клиники вкладывают финансовые средства в оборудование и повышение квалификации персонала.
4. Выбрать профессионального имплантолога, желательно с опытом работы и положительными отзывами. От его мастерства будет зависеть правильность постановки импланта и дальнейшее вживление в ткань.
5. Использовать для протезирования только качественные, проверенные импланты.
6. Принять на себя всю ответственность за результат лечения: строго соблюдать все указания врача до операции и после ее проведения.
7. Не забывать о соблюдении личной гигиены, не только ротовой полости, но и организма в целом. Проводить регулярные профилактические осмотры.

Профилактические меры

Профилактика играет большую роль в укреплении зубного протеза и способствует его быстрому, результативному приживлению. Большая часть ответственности после имплантации лежит на пациенте. Особое внимание уделяется укреплению десен. Этому способствует массаж, улучшающий кровообращение.

В случае проявления аллергических реакций на титан следует произвести переустановку импланта. Возможна замена на изделие из другого материала. Укрепление иммунитета, здоровый образ жизни, правильное питание, витаминизация организма - все это приводит к укреплению десен и снижает риск отторжения зубных имплантов.

Самой главной мерой профилактики является тщательный ежедневный уход за зубами и ротовой полостью.

Не любят доктора об этом говорить. Да и на сайтах имплантологических клиник информации по этой теме не встретишь - чаще все рассказывают о своих успехах, нежели ошибках.
Однако, ошибки учат и, на мой взгляд, говорить о них нужно. Хотя бы для того, чтобы не совершать их впредь.
Ошибки бывают у всех, а не только у доктора Косякина. И хороший врач от плохого отличается как раз тем, что не игнорирует собственные ошибки и учится на них.

Ниже я расскажу Вам о причинах отторжения или неприживаемости имплантов, а также постараюсь объективно взглянуть на эту проблему.

Тем более, что такие случаи были и в моей практике. Их было всего два, но они многому меня научили.

Первый имплант был установлен в область злокачественной опухоли после проведенной лучевой терапии. Пациентка умолчала о заболевании и проводимом лечении, а я не обратил внимание на то, что костная ткань в области операции не совсем обычного вида. Естественно, после лучей репаративные процессы в тканях сильно снижены и имплант просто не интегрировался. Через полтора года и соответствующих консультаций с онкологами проблема была решена: произведена реимплантация, протезирование и сейчас у пациентки никаких проблем нет.

История со вторым неприжившимся имплантом более запутана. Пациент проходил ортодонтическое лечение (создавали пространство для установки импланта), незадолго до его окончания была проведена операция костной пластики и последующая установка импланта. Но брекеты не сняли, движение зубов продолжилось - в результате, имплант оказался сдавлен с двух сторон соседними зубами. И, понятное дело, не интегрировался. Через некоторое время пациенту сняли брекеты, повторно поставили имплант - и все в порядке.

Мои ошибки? Безусловно. Но не ошибается лишь тот, кто ничего не делает.

Сначала разберем несколько ключевых понятий.

1. Успешность имплантологического лечения.
В среднем, она составляет порядка 99,5-98% в пятилетней перспективе. Это значит, что из 1000 установленных имплантов отторгаются или не приживаются от 5 до 20 штук.
Для сравнения - успешность эндодонтического и, тем более, пародонтологического лечения в том же пятилетнем периоде гораздо ниже.
Мой друг, американский профессор Винсент Морган говорил, что имплант служит дольше, нежели эндодонтически леченый зуб. С ним согласен профессор Маррьяно Санз, с которым я познакомился во Франции.

Тем не менее, я бы хотел побеседовать с Вами о тех самых 5-20 имплантах, которые не приживаются.

Сразу хочу сказать, что попасть в эти 5-20 случаев очень-очень непросто. Особенно, если Вы - молодой, здоровый, здравомыслящий и без вредных привычек)).

2. Классификация
По временным рамкам я бы разделил имплантологическое лечение на следующие периоды:

1. Краткосрочный (от момента постановки имплантов до протезирования)
2. Среднесрочный (от момента протезирования до 1-2 лет наблюдений)
3. Долгосрочный (от 1-2 лет после протезирования и далее).

В любой из этих периодов возможно отторжение имплантов.

Но, если в краткосрочном периоде мы говорим о "неприживаемости", т. е. об отсутствии остеоинтеграции в принципе, то в среднесрочном или долгосрочном периоде отторгается уже интегрировавшийся имплант. Последнее выделяют в отдельную нозологическую форму, называемую "периимплантит".
Другими словами, "неприживаемость" или несращение импланта с окружающей костной тканью возможно только в краткосрочном периоде. Все остальное мы будем называть "периимплантит", что есть воспалительное заболевание окружающих имплант тканей.

Кстати, наиболее часто импланты теряют именно по причине периимплантита, а не из-за того, что они не интегрировались.

Рассмотрим каждый из периодов.

4. Отторжение имплантов в краткосрочном периоде.
Наиболее редкое явление, на его долю приходится порядка 0,001-0,01% случаев осложнений.
Основная причина - врачебные ошибки. Это может быть:
а) использование некачественного инструментария, неисправного оборудования. Например, подготовка имплантного ложа тупыми фрезами и без охлаждения. Из-за перегрева костной ткани происходит ее некроз и фиброзное перерождение. В результате имплант оказывается окружен фиброзной тканью и не может интегрироваться. Fail.
б) неправильное позиционирование импланта. Например, доктор промахнулся и поставил имплант мимо кости. Да, и такое бывает... Естественно, мягкие ткани никак не способствуют остеоинтеграции. Fail.
в) нарушение правил асептики и антисептики . Я даже не рассматриваю вариант установки импланта грязными руками и грязными инструментами, тут все и так понятно. Но когда рядом с будущим имплантом находится гнойно-воспалительный очаг, когда устанавливают имплант сразу после удаления зуба в состоянии острого гнойного воспаления... вряд ли такой имплантат успешно интегрируется.
г) неправильно составленный план лечения и отстутствие координации между смежными специалистами . Именно на этом я и погорел со вторым имплантом. Если бы мы довели ортодонтическое лечение до конца, стабилизировали бы зубы и только потом занялись бы имплантологией, то никаких проблем бы не было. Явно мой fail, о котором я уже рассказал.
д) отсутствие полной информации о состоянии здоровья пациент а (мой второй fail). Допускается, что пациент может не знать о наличии у него каких-то заболеваний, но на то Вы и доктор, чтобы помочь ему с этим. Хотя, как правило, пациенты знают и рассказывают о проблемах со здоровьем, если таковые имеются. Другое дело, что некоторые доктора эту информацию склонны игнорировать.
е) материал, из которого изготовлен имплант, а также конструкция самого импланта. Особенно это касается всевозможных подделок и "аналогов", а также некоторых бюджетных имплантационных систем. При низком качестве обработки титанового сплава, непроработанном дизайне, его атомы мигрируют в окружающую костную ткань, вызывая ее фиброзное перерождение. Раньше считалось, что это очень круто (типа, фиброзная связка зуба), но потом выяснилось, что такие импланты быстро-быстро вываливаются.

Отдельным пунктом я бы поставил вопрос о тактике имплантологического лечения, а именно о том, когда ставить имплант - сразу после удаления зуба, либо через 1,5-2 месяца, когда полностью заживет лунка. Хотя многие мои коллеги утверждают, что тактика принципиально не влияет на успешность остеоинтеграции, я бы рекомендовал относиться к одномоментной установке имплантов (а, тем более - к протезированию на имплантах) очень-очень осторожно и по возможности избегать подобных схем лечения, особенно в области многокорневых зубов. Поскольку риск, пусть и небольшой, но все же есть.

5. Среднесрочный период. Причины отторжения имплантов.
Напомню, что начинается он с момента протезирования и заканчивается одним-двумя годами наблюдения. Именно в этот период происходит большинство отторжений, выявляются как имплантологические, так и ортопедические ошибки.
В среднесрочном периоде отторгается уже интегрированный имплант. Отторгается он, в первую очередь, по причине развивающегося периимплантита.
Поэтому все более-менее значимые исследования в имплантологии посвящены именно профилактике периимплантита. С этой же целью производители экспериментируют с дизайном и конструктивом имплантационной системы, придумывают новые абатменты, интерфейсы, винты, разрабатывают новые методики и схемы имплантации.
Причины отторжения могут быть следующие:
а) конструктив и дизайн импланта. Это беда всех бюджетных систем, а также подделок и "аналогов". Дело в том, что для успешного протезирования огромную роль играет соединение импланта и абатмента. Если в этом месте есть какие-то нестыковки - сразу начинаются проблемы.
б) неправильное позиционирование импланта. Особенно в случае дефицита костной ткани - образуются периимплантные карманы, гигиена и очистка которых затруднительна. Остатки пищи и микробы в этих карманах вызывают перманентное воспаление окружающих тканей - так возникает периимплантит.
в) локальная перегрузка импланта . Импланты, как, собственно, и обычные зубы, очень чувствительны к перегрузкам. Например, если коронка на импланте чуть-чуть завышает прикус, то на имплант выпадает большая нагрузка, чем на весь остальной зубной ряд. Мало того, что эта нагрузка может сломать и коронку, и сам имплант, так она еще является одной из наиболее частых причин периимплантита.
Фактором, обуславливающим перегрузки, также может быть бруксизм - неконтролируемый гипертонус жевательных мышц. Некоторые мои коллеги считают это одним из серьезнейших противопоказаний к имплантации.
г) неправильно изготовленная протетическая конструкция . Например, установка на один имплант коронки с боковой консолью, либо кривой дизайн коронки - все это приводит, опять же, к перегрузке и развитию периимплантита.
д) плохая гигиена полости рта . Очевидно, что если за зубами не ухаживать, с ними начинаются проблема. С имплантами ситуация аналогична. Ввиду конструктивных особенностей, в области имплантов очень легко скапливается зубной налет и зубной камень. Он вызывает воспаление окружающих имплант тканей - а это уже периимплантит.
е) вредные привыч ки . В первую очередь, курение. Особенно злостное курение. Пользы от него практически никакой, но зубкам и имплантам здорово достается. Вещества, содержащиеся в табачном дыме, вызывают сужение сосудов и нарушение питания тканей полости рта. Из-за недостатка питания и кислорода окружающие имплант ткани начинают атрофироваться, вскоре присоединяется инфекция и развивается периимплантит.
Другой вопрос в том, что считать "злостным курением". Как-нибудь мы об этом поговорим.
ж) пофигистическое отношение пациента к проделанной работе. Регулярная гигиена полости рта и осмотр у стоматолога каждые полгода - основные условия гарантии того, что импланты прослужат долго. Важность профилактических осмотров мы тоже как-нибудь обсудим, дабы сейчас не сбивать Вас с темы.

Вопреки всеобщему мнению, ни диаметр, ни длина имплантов не влияют на развитие периимплантита. Иначе говоря, "шансы выжить" у длинного и толстого импланта точно такие же, как у короткого и тонкого. Другое дело, что протетическая конструкция на имплантах должна быть изготовлена с учетом их длины и диаметра.
Срок наблюдений имплантолога в 1-2 года после протезирования обусловлен тем, что все, наиболее активные изменения в области установленных имплантов происходят как раз в это время. И если рентгенологическая картина в течение этого времени не изменилась, то далее она будет меняться очень медленно, если будет меняться вообще.
Поэтому успешность имплантологического лечения и протезирования в 99% случаев можно определить именно на этом сроке.

6. Отторжение имплантов в долгосрочном периоде.
По сути, причина здесь только одна - отношение пациента к собственным зубам. А именно - гигиена полости рта и регулярное посещение стоматолога.
Я уже писал о том, что из-за особенностей формирования мягких тканей, в области имплантов очень легко скапливается зубной налет и зубной камень. Естественно, его надо периодически вычищать.
А для этого, соответственно, нужно регулярно чистить зубы, пользоваться специальными средствами по уходу за зубами (ирригатором, ершиками), и в некоторых случаях посещать врача-пародонтолога, который с помощью специального аппарата будет очищать поддесневое пространство вокруг импланта. В этих условиях риск развития периимплантита и, следовательно - отторжения имплантов, будет минимальным.
Как правило, развитие периимплантита в долгосрочном периоде - штука весьма и весьма редкая. При хорошей гигиене полости рта, правильно изготовленной ортопедической конструкции проблем практически не бывает.

Запомните, что импланты - это, по сути, такие же зубы. Как и Вашим естественным зубам, им нужен уход и внимание.

7. Заключение.
В принципе, это очень краткая информация об отторжении, неприживаемости и отсутствии интеграции дентальных имплантов. Напомню, что данные осложнения укладываются в 0,05-0,2% от всех случаев дентальной имплантации. То есть,процент очень небольшой, и переживать, что Вы попадете в него, не стоит.

Вполне возможно, что какие-то причины я упустил, буду только рад, если кто-то из моих коллег что-то добавит. Думаю, в дальнейшем отдельные пункты сей писанины мы разберем более подробно.

Как обычно жду Ваших вопросов и комментариев.

Спасибо за внимание.
С уважением, Станислав Васильев.

Cтоматология не стоит на месте, и сегодня потеря одного или нескольких зубов не является неразрешимой проблемой. Современные технологии позволяют восстанавливать утраченные зубные единицы и их функции посредством имплантации. Однако установка импланта – это не окончательный результат. Важен процесс его приживления в ротовой полости, который иногда может протекать с осложнениями. Важно вовремя понять, что что-то идет неправильно, и предпринять соответствующие меры.

Как долго приживается имплант?

Один из первых вопросов, который задают пациенты, планирующие имплантацию, – сколько времени нужно, чтобы имплант полностью прижился. Усредненный срок его приживаемости определяется местом установки: на нижней челюсти полное заживление тканей происходит в течение 2–4 месяцев, а на верхней – полгода.

Такая разница в том, сколько приживается установленный имплант, связана с физиологическими особенностями структуры челюстей. У крупных и прочных нижнечелюстных костей процесс кровоснабжения протекает лучше, плюс на них оказывается большая нагрузка при жевании. Что касается верхнечелюстных костей, то их близкое расположение с гайморовыми пазухами значительно усложняет проведение имплантации.

К другим факторам, влияющим на то, как долго будет приживаться имплант, относятся:

• исходное состояние челюстно-лицевой системы;
• модель конструкции и качество материалов;
• технические характеристики.

Что касается неприятных симптомов, обусловленных полученной травмой мягких и костных тканей, то они должны исчезнуть по истечении 3–7 дней. Максимально допустимый срок – 2 недели.

Как понять, что процесс идет неправильно?

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Если случается отторжение зубного импланта, признаки этого процесса появляются практически сразу, в течение нескольких дней после операции. Однако расслабляться после установки коронки или даже окончания восстановительного периода тоже не стоит. Независимо от того, произошло отторжение сразу или через продолжительное время, существуют признаки, которые помогают понять, что процесс протекает с нарушениями. Причинами неблагоприятных последствий и осложнений имплантации в разное время их появления служат различные факторы.

Признаки отторжения

Процедура имплантации является хирургическим вмешательством, в результате которого происходит травмирование близлежащих тканей, слизистой и в некоторых случаях коронок соседних зубов. В результате после операции в процессе заживления появляются симптомы, считающиеся нормой. К ним относятся:

• кровотечение из раны;
• припухлость десневых тканей;
• болезненность расположенных рядом зубных единиц.

Однако иногда конструкции не приживаются. Это случается нечасто, но в таких случаях требуется помощь профессионалов. Об отторжении зубного импланта свидетельствует:

• сильная острая боль;
• покраснение и отечность десен;
• обильное и долгое кровотечение;
• появление гнойных выделений;
• подвижность установленной конструкции.

В случае отторжения имплантов подобная симптоматика не проходит в течение недели и более, а ее выраженность не уменьшается со временем, а только нарастает. На этом фоне может повышаться температура, появится озноб и неприятный запах изо рта. При наличии таких симптомов следует не затягивать с обращением к стоматологу.

Причины нарушения приживаемости

Отторжение импланта зуба происходит всего у 1–2 % пациентов. В зависимости от времени возникновения проблемы выделяют три периода:

• краткосрочный – 3–6 месяцев после установки;
• среднесрочный – до 2 лет;
• долгосрочный – когда имплант отторгается через 2–5 лет эксплуатации.

Что касается причин отторжения зубных имплантов, они определяются во многом периодом, когда возникло осложнение. В краткосрочном периоде за неприживаемость импланта чаще всего несет ответственность стоматолог. Врачебная ошибка возможна из-за неопытности специалиста или из-за неаккуратного проведения операции и установки титанового штифта.

Источником проблемы способно стать и само изделие, в том числе и коронка. Недорогие и некачественные материалы вызывают фиброз костных тканей и приводят к выпадению конструкции. Наличие аллергии также является одной из вероятных причин быстрого отторжения.

Среди причин отторжения установленного изделия в среднесрочный период стоит отметить:

• неправильный подбор конструкции;
• низкокачественные материалы, которые со временем окисляются;
• анатомические особенности строения челюсти, например неправильный прикус;
• травма челюсти, приводящая к смещению изделия;
• обострение хронических заболеваний, например аллергии.

Почему выпал имплант в долгосрочном периоде? В этой ситуации чаще всего виноват сам пациент. Причиной может стать элементарное несоблюдение гигиены полости рта, вредные привычки, особенно курение, или невыполнение рекомендаций стоматолога относительно ухода за искусственными зубами.

Повторная имплантация: показания и противопоказания

В большинстве случаев проведение повторной имплантации возможно. Вживлять имплант во второй раз разрешено только спустя 1–2 месяца с момента удаления не прижившейся конструкции. Иногда перед операцией может потребоваться дополнительная пластика костной ткани и медикаментозное лечение, направленное на восстановление травмированных тканей. Еще важно выяснить причину отторжения, чтобы исключить ее повторение, будь это ошибка стоматолога, аллергия или неправильный уход.

Основным противопоказанием к повторному вживлению импланта является сильное разрушение костных тканей. Оно происходит, если не решить проблему отторжения своевременно и не купировать воспалительный процесс.

Если выпал имплант

Важным моментом в предотвращении серьезных осложнений при отторжении импланта является проведение своевременных надлежащих действий. Если вдруг выпала конструкция или появились первые подозрительные признаки, нужно незамедлительно обращаться к стоматологу.

На основе дополнительной диагностики состояния челюсти врачом составляется дальнейший план. Чаще всего требуется восстановление костной ткани. Также необходимо провести терапевтические мероприятия, способствующие восстановлению иммунной системы организма. Только после этого может быть рассмотрен вопрос о повторной имплантации.

Как предупредить отторжение импланта?

Вероятность нормального протекания имплантации и приживления изделия очень высока, однако можно изначально свести риск отторжения конструкции к минимуму. Для этого следует:

• выбирать высококвалифицированного специалиста и клинику, где будет проводиться процедура;
• не экономить на материалах, выбирая качественный хорошо зарекомендовавший себя продукт, проверенный временем;
• соблюдать все требования по уходу за имплантами и рекомендации относительно гигиены ротовой полости;
• регулярно посещать кабинет стоматолога для профилактического осмотра;
• внимательно следить за процессом приживления и последующим состоянием импланта и при первых признаках проблемы немедленно обращаться к врачу.

Где гарантии, что импланты приживутся? Правда ли, что имплантаты держатся всего пять лет, а потом их надо ставить заново? Может ли быть отторжение не сразу, а спустя 2-3 года? Вот такие вопросы приходят на ум любому, кто задумывается об имплантации. Большинство клиник отвечает – обратитесь за консультацией к нашему стоматологу-имплантологу. Мы отвечаем – хоть и каждый клинический случай индивидуален, есть определенные факты и технологии. В нашей статье мы постарались прояснить ситуацию с приживлением и отторжением имплантатов.

Первое и основное – при отсутствии противопоказаний и соблюдении рекомендаций Вашего доктора любые импланты гарантированно приживаются. Суть в чем – имплант не просто помещается в челюсть вместо зуба, он срастается с Вашей костной тканью в челюсти. На то, насколько быстро и хорошо приживется имплант, влияют три фактора – качество самого имплантата (зависит от производителя), качество операции по имплантации (зависит от врача) и соблюдение гигиены полости рта (зависит от Вас). Если эти три волшебных фактора выполнены на высоком уровне, бояться Вам нечего.

• Качество импланта
• Качество операции
• Соблюдение гигиены

Качество дентального имплантата

Каждый производитель старается придумать свои технологии для повышения эффективности имплантационной системы. Что это значит для Вас? В первую очередь, высокие стандарты качества. Даже бюджетные системы используют технологии для приживления в костной ткани, наносят на имплантаты специальное покрытие, придумывают специфическую резьбу для увеличения стабильности системы. Более подробно Вы можете прочитать об этом здесь.

Импланты делаются из инертных материалов – чаще всего это титан, из которого так же изготавливаются штифты, пластины и протезы, используемые в других отраслях медицины. Титановые конструкции воспринимаются человеческим организмом как свои и благополучно обрастают костной и мышечной тканью. К тому же титан более легкий по сравнению с другими медицинскими сплавами, но, несмотря на это, обладает высокой прочностью.

Как определить, качественные имплантаты Вам предлагают или нет? Поинтересуйтесь производителем имплантатов, поищите название этого производителя в Интернете. Большинство зарекомендовавших себя производителей – как бюджетных, так и брендовых – находятся на слуху и используются во многих стоматологиях. Так же у производителя должен быть свой сайт, на котором Вы найдете подробную информацию об имплантационной системе.

Остерегайтесь подделок! Здесь очень легко сориентироваться. Во-первых, обратите внимание на стоимость, имплантатов за 10 тысяч рублей не существует в природе. Цена на импланты определенного производителя во всех клиниках примерно одинакова.

В стоматологическом комплексе ПрезиДент-Престиж мы используем имплантаты MIS, Astra и Bicon. Конкретную имплантационную систему Вам сможет подобрать только специалист, учитывая все нюансы каждого из производителей и Вашу клиническую картину.

Качество операции

Важнейшую роль в имплантации и послеоперационном периоде играет Ваш врач-имплантолог. Спрашивайте, консультируйтесь, уточняйте – хороший врач ответит на все Ваши вопросы и подробно расскажет о подготовке к операции, о ее ходе и постоперационном периоде.

В нашей клинике Вас проконсультирует целый консилиум врачей – и имплантолог, и ортопед, и терапевт-парлдонтолог. Вместе Вы подберете наиболее удобный вариант, ведь мы учитываем не только физиологические критерии, но и Ваши финансовые пожелания и возможности. Мы всегда стараемся понять Вас и предложить именно то, что Вам нужно!

Ни один квалифицированный специалист не возьмется за имплантацию без подробной диагностики. От общего состояния Вашего здоровья, строения челюсти, количества костной ткани и многого другого зависит, какие импланты подойдут именно Вам. Поэтому отнеситесь с пониманием, когда стоматолог спросит Вас о хронических заболеваниях и отправит на снимок. Ведь это нужно в первую очередь Вам, чтобы операция прошла без осложнений и последствий, а импланты служили Вам как можно дольше.

В клинике ПрезиДент-Престиж есть свой рентгенографический кабинет. Помимо панорамных и прицельных снимков, мы делаем и полноценную Компьютерную томограмму, то есть снимок Вашей челюсти 3D. Таким образом, у хирурга-имплантолога есть возможность подробно изучить Ваш случай и подобрать наиболее эффективную систему имплантов.

Соблюдение гигиены полости рта

А вот здесь начинается самое интересное. Вам поставили качественный имплантат, операцию проводил высококвалифицированный хирург-имплантолог. Казалось бы, всё, на этом история заканчивается. Но несоблюдение гигиены полости рта может свести на нет все старания стоматолога и производителей имплантов. За имплантатами обязательно надо ухаживать как за своими зубами, и даже лучше. В современной стоматологии Вы найдете все необходимое – и специальный набор ершиков для имплантов, и супер-флосс (зубная нить для имплантов), и ирригаторы (специальные орошающие аппараты с насадками).

Не стоит забывать о том, что импланты – это все же не родные зубы, а инородные тела, вживляемые в ткань. И поэтому они требуют к себе особого внимания, ведь нарушить тонкий баланс интеграции легко, а восстановить его сложно. Важно следить, чтобы в ротовой полости все было залечено, не возникало никаких «дырок», «камней» и кист. Именно поэтому уважающие себя стоматологи всегда приглашают Вас на профилактические осмотры.

Раз в 3-6 месяцев Вам обязательно надо проводить профессиональную гигиеническую чистку зубов. К сожалению, как бы тщательно Вы ни чистили зубы, на них все равно образуется налет. Такова наша физиология. Если налет не убирать, то создается отличная среда для инфекций и микробов, а это прямой путь к осложнениям.

Порой в интернете встречаются рассказы пациентов о том, как имплантировали зуб, все было хорошо, а через два года началось воспаление и отторжение. Уважаемые пациенты, так не бывает! Если имплант не беспокоит на протяжении двух лет, значит он давно «врос» в костную ткань. Но у нас во рту постоянно размножаются микробы, и если их вовремя не остановить, они смогут проникнуть куда угодно и вызвать различные осложнения. В обычных ситуациях это кариес, пульпит и периодонтит, а в случае с имплантами это может быть и воспаление, и даже отторжение.

Таким образом, на успешность стоматологической имплантации влияете и Вы, и Ваш доктор, и производитель имплантов. На самом деле, ничего страшного или сложного нет. Стоматолог обязательно дает все нужные рекомендации, а хороший стоматолог еще и ведет своих пациентов после операции. В хорошей стоматологической клинике Вам беспокоиться не о чем, доктора сами и проведут подробнейшую диагностику, и посоветуют имплантационную систему, и обо всем расскажут, и покажут все возможные сертификаты. А Вам останется только расслабиться и получать удовольствие от восстановленной улыбки!