Эндодонтическое лечение периодонтита у детей. Причины и симптомы периодонтита у детей. По типу воспаления

Улыбающийся человек вызывает доверие, располагает к общению. Важен не только факт присутствия улыбки, но и ее красота. Внешний вид определяется многими факторами. Это не только наличие, эстетическая привлекательность зубов, но и положение губ, ширина обнажения окружающего пространства. Пластика уздечки верхней губы проводится для устранения некоторых проблем, нарушающих гармонию улыбки. Вмешательство при существовании аномалий помогает решить стоматологические, ортодонтические, логопедические проблемы. Операция благотворно отражается на формировании чарующей улыбки.

Что это такое

Эластичное крепление, соединяющее подвижные мягкие ткани верхней губы и верхнечелюстную кость, называют уздечкой. Образование обеспечивает рту подвижность. Качество крепления губы отражается на речевых функциях, влияет на формирование прикуса, здоровье зубов, сказывается на эстетике улыбки.

Нормальным считается расположение крепления уздечки в 5–8 мм от шеек передних резцов. Более низкая локация говорит о присутствии проблемы укорачивания уздечки. Возможны дефекты в ширине образования.

Для нормализации расположения уздечки, предупреждения, минимизации или устранения сложностей, вызванных форматом эластичного крепления верхней губы, проводят коррекцию. Хирург, используя специальные технологии, устраняет аномалии с помощью декортикации тяжа.

Показания и эффективность применения

Пластику уздечки верхней губы проводят для коррекции осложнений, которые влекут:

Нарушение сосательной функции у младенцев. Ребенок может неправильно захватывать грудь, перенапрягаться в процессе кормления, отказываться от естественного вскармливания.
Проблемы с речью. Короткая уздечка затрудняет произношение гласных «о», «у». Это делает речь некрасивой, сложной для восприятия.
Формирование нарушений прикуса. Изменения различны, способствуют сложностям с пищеварением, зубами, эстетикой.
Стоматологические проблемы: пародонтит, накопление зубного камня, скопление остатков пищи, что приводит к активизации гниения, воспалительным процессам, инфекциям. Усложняется протезирование зубов.
Растягивание межрезцовой щели. Меняется звукопроизношение, ускоряется износ зубов, ухудшается эстетика.
Образование десневой улыбки. Глубокое обнажение мягких тканей нарушает эстетику улыбки.

Операция показана детям с рождения. В сложных случаях малышам коррекцию крепления верхней, нижней губы, языка делают в первые дни жизни. Это дает возможность грудничкам получать грудное молоко естественным путем.

Важный момент! Врачи уверены, что плановую коррекцию для предотвращения развития проблем в будущем надо проводить не ранее достижения ребенком 5 лет. Оптимальный возраст 7–8 лет, когда только молочные сменились коренными зубами.

Манипуляцию проводят и взрослым, что помогает минимизировать негативное действие имеющихся дефектов. Полностью устранить проблемы в зрелом возрасте возможно с помощью комплексного подхода, частью которого является пластика уздечки верхней губы.

Виды операции

Способ вмешательства подбирается врачом индивидуально. Определение вида коррекции основано на анатомических особенностях верхней губы. Тяж может быть разной выраженности, по-разному фиксироваться к тканям. В зависимости от параметров проводят:

френотомию (рассечение при узком тяже);
френэктомию (иссечение лишних тканей);
френулопластику (перемещение точки закрепления).

Возможно выполнение операции с помощью классического хирургического разреза или с использованием лазера. Второй вариант считается более современным, менее травматичным. После лазерной коррекции отсутствует период реабилитации, вмешательство легче переносится пациентами.

Подготовка

Предварительная консультация с врачом - обязательное условие операции. Хирург выяснит суть проблемы, соберет анамнез, при необходимости направит к другим специалистам: ортодонт, стоматолог. Проведение различных исследований потребуется в редких случаях (при подозрении на присутствие противопоказаний).

От пациента в качестве подготовки требуется санация ротовой полости. Рекомендуется отказаться от медикаментов, разжижающих кровь, приема спиртосодержащих веществ. На операцию надо явиться в хорошем самочувствии. Вмешательство не желательно проводить натощак.

Ход операции

Пластика уздечки причисляется к простым, малотравматичным вмешательствам. Операцию проводят под местной анестезией. Выполняют укол, как при лечении зубов. Полость рта обрабатывают антисептиком.

Классическая хирургическая операция занимает 15–20 минут, иногда затягивается до получаса. Хирург рассекает уздечку. В зависимости от вида вмешательства, назначенного по показаниям, врач иссекает излишки, смещает точку крепления, ушивает ткани. Для наложения швов используют рассасывающиеся материалы.

При выполнении лазерной операции разрезы не делают. Для обезболивания используют анестезирующий гель. Врач направляет лазерный луч, «сжигающий» уздечку. Хирургический световой пучок одновременно обрабатывает края раны. Дополнительная дезинфекция, ушивание тканей не требуются. Манипуляция занимает 10–15 минут.

Врач оценивает достижения, делает завершающую антисептическую обработку, дает рекомендации по уходу. Несмотря на кажущуюся простоту манипуляции, заниматься пластикой уздечки может только хирург. При выборе врача рекомендуется обращать внимание на специализацию.

Фото до и после

Послеоперационный период

Внешний вид пациента после операции не меняется. Вмешательство носит профилактический или терапевтический характер. После операции моментально заметно улучшение дикции, улыбки. Другая польза манипуляции не будет заметна. У детей по истечении времени не будут формироваться негативные изменения. Для взрослых лечебные мероприятия редко исчерпываются пластикой уздечки.

Послеоперационный период, включающий восстановление, протекает легко. Обычно достаточно 5 суток для полной реабилитации. Для предотвращения осложнений врач порекомендует:

тщательно следить за гигиеной рта (обязательны регулярные антисептические полоскания);
исключить твердую пищу, соблюдать температурный режим еды, напитков (нельзя горячее, холодное);
оградить оперированное место от травм (осторожно чистить зубы, манипулировать приборами при еде);
уберечь ранки от контакта с потенциально опасными предметами (посуда в общепите, грязные руки).

Контрольный осмотр врач назначает на 2–5 день после операции. Пациенту предлагается начать выполнение миогимнастики. Специальные упражнения способствуют укреплению мышечного аппарата.

Реабилитация после лазерного вмешательства протекает незаметно. Может также появиться легкая боль, слабый отек, проходящие за 1–2 дня. Для пациента часто необычны ощущения свободы движений верхней губы.

Обратите внимание! Результат операции постоянный. В течение жизни проблема не возникает вновь. Вмешательство не оставляет рубцов, шрамов. Внешний вид губ не меняется.

Стоимость

Пластика уздечки считается простой манипуляцией. Найти специалиста для выполнения процедуры не составит труда. Вмешательство обычно проводят врачи-хирурги в стоматологических клиниках. Подобрать исполнителя для выполнения операции лазером сложнее. Не в каждой клинике есть дорогостоящая установка. Стоимость манипуляции при любом виде пластики варьируется от 2 до 10 тыс. руб. Цена зависит от сложности коррекции, используемой анестезии.

Побочные эффекты

Если тщательно следить за выполнением ограничений, то развитие побочных эффектов не наблюдается. Возможно появление несущественной боли, слабого послеоперационного отека. Проявления проходят за 1–2 дня. Дети могут жаловаться на дискомфорт, временно становиться более капризными.

При ненадлежащем уходе за полостью рта возможно появление воспалений, влияющих на качество формирования рубцов: может потребоваться повторная манипуляция.

Осложнения чаще наблюдаются у пациентов с молочными зубами, несформированной челюстью. После операции, при смене зубов на постоянные, они могут искривиться, челюсть иметь признаки недоразвития. При выполнении вмешательства пациентам, имеющим неправильный прикус, могут возникнуть сложности с произношением.

Противопоказания

Манипуляцию не проводят, если врач выявил противопоказания:

дефекты слизистой рта, влияющие на качество результата;
заболевания крови;
соматические расстройства;
острое течение любых заболеваний;
остеомиелит;
онкология;
открытые кариозные полости;
склонность к келоидному рубцеванию.

Врач индивидуально подходит к оценке здоровья, текущего состояния, возрастной готовности пациента. В случае потребности в комплексном лечении проблемы хирург согласовывает момент вмешательства с другими специалистами.

Плюсы и минусы

Явным плюсом манипуляции признают возможность предотвращения различных дефективных состояний при выполнении вмешательства в детском возрасте. Манипуляция простая, в большинстве случаев не несет осложнений, легко переносится пациентами.

Недостатком операции называют необходимость внимательного отношения к назначению момента вмешательства. Во взрослом возрасте манипуляция редко способна решить все проблемы, сформировавшиеся из-за дефекта крепления губы.

Мнение специалистов-косметологов

Врачи положительно относятся к пластике уздечки верхней губы, но не возлагают на нее излишних надежд. Взрослым пациентам процедура помогает облегчить симптомы, но редко позволяет полностью решить проблемы. Косметологи в комплексе с операционными методиками предлагают использование ботокса. Для улучшения эстетики врачи применяют различные способы коррекции губ филлерами.

Косметолог предлагает рассмотреть пластику уздечки, как вариант решения проблемы десневой улыбки.

Даже самые незначительные анатомические образования могут существенно повлиять на развитие речи и даже на прикус. Уздечки – маленькие тяжки в слизистой оболочке. В полости рта находится три уздечки: под языком, под верхней и под нижней губой. Уздечка верхней губы вплетается в губу и слизистую оболочку десен, располагаясь немного выше передних резцов. Аналогично нижняя уздечка вплетается в слизистую в нижней челюсти.

Уздечка верхней губы.

Начиная с самого раннего возраста, уздечка влияет на грудное кормление ребенка. Поэтому при выявлении дефектов необходимо вовремя диагностировать и решить проблему с целью избежать серьезных последствий. Как верхнюю, так и нижнюю короткую уздечку можно выявить еще в роддоме, однако иногда дефекты проявляются значительно позже. Зачем и когда лучше производить ее подрезание?

Верхняя уздечка

Для того, чтобы проверить, правильно ли происходит крепление верхней уздечки губы у ребенка, достаточно оттянуть верхнюю губу и определить, на каком уровне прикрепляется слизистый тяж. В норме он находится на пять-восемь миллиметров от шейки резцов. Если не видно места прикрепления, то ставят диагноз короткой уздечки. Чтобы понять, зачем производят ее подрезание, стоит ознакомиться со списком проблем, которые могут возникнуть при такой проблеме:

неудобство при кормлении грудью;
формирование неправильного прикуса;
образование щелей между передними зубами;
воспаление десен;
образование десневых карманов;
чувствительность зубов;
дефекты речи.

Низкое прикрепление уздечки верхней губы влияет на прикладывание малыша к груди, поэтому ее могут подрезать еще в младенческом возрасте. В старшем возрасте уздечка может привести к промежутку между передними зубами – тремам. Эта проблема может повлиять на эстетику улыбки. Тремы же исправляются при помощи ортодонтического лечения.

Кроме эстетической проблемы короткая уздечка верхней губы может повлиять на формирование прикуса. Так как она связывает верхнюю губу с альвеолярным отростком, при приеме пищи и при разговоре передние резцы постоянно тянутся за ней. В результате происходит их выдвижение вперед за счет такого давления. Такая проблема может возникнуть только при наличии постоянных зубов, так как молочный прикус способен с возрастом нормализоваться.

Несоответствие уздечки норме чревато неприятными последствиями.

Вследствие чрезмерного натяжения верхней уздечки могут начаться и воспалительные процессы, которые приводят к пародонтиту, гингивиту. Они могут охватывать шейки зубов, провоцируя развитие пришеечного кариеса, так как при низком прикреплении уздечки возле них скапливается налет. Вследствие его накопления в десне может образоваться «карман», который приводит к отсоединению десны от зуба, его расшатыванию и воспалению окружающих мягких тканей.

Из-за узкой верхней уздечки у ребенка может начаться повышенная чувствительность зубов, которые будут болеть при приеме горячей пищи. В то же время слишком широкая уздечка также приводит к скоплению остатков пищи и образованию налета. Короткая уздечка верхней губы создает проблемы при произношении звуков, в которых участвуют губы.

Расположение и дефекты нижней уздечки

Уздечка нижней губы расположена в ложбинке между десной и губой на уровне десневого сосочка нижних центральных зубов. При этом к самом у сосочку она прикрепляться не должна. Зачем выполняют ее подрезание в роддоме? Если она слишком короткая, малыш также страдает от нарушения функции сосания, так как она тянет за собой нижнюю губу и нарушается вакуум при прикладывании к груди.

Короткая уздечка также может привести к неправильному прикусу, кариозным заболеваниям нижних резцов и воспалению десневых тканей. Среди дефектов нижней уздечки могут быть такие:

раздвоение;
короткий тяж;
отсутствие уздечки;
неправильное расположение.

Неправильное расположение может вызывать нарушение прикуса, оголение корней зубов. Если уздечка нижней губы слишком толстая и располагается между передними резцами, это приводит к тому, что зубы расходятся и выдаются вперед. Иногда она может совершенно не мешать при приеме пищи и не нарушать дикцию, однако при протезировании может возникнуть необходимость в ее подрезании.

Проведение операции

Исправление уздечки верхней губы выполняется хирургическим путем. Однако подрезать можно только после прорезывания у ребенка постоянных резцов – в семь-восемь лет. Исключением является только тот случай, если уздечка приносит дискомфорт при кормлении грудным молоком. Во время же роста челюстей она может самостоятельно корректироваться.

Идеальным временем для подрезания является активное прорезывание зубов, так как в это время они наиболее подвижны и в результате роста закроют промежуток между зубами. Взрослым такая операция может понадобиться при ортодонтическом лечении или при угрозе заболевания пародонта.

Для изменения длины уздечки без хирургического вмешательства не обойтись.

Хирургическое лечение может быть трех типов:

рассечение;
иссечение;
перемещение области прикрепления уздечки.

Рассечение возможно и без врачебного вмешательства. Уздечка может порваться, даже когда ребенок просто играет с игрушками или в результате травмы. Если внезапно порвалась уздечка под верхней губой, необходимо прополоскать рот обеззараживающим средством для предотвращения попадания инфекции в ранку и обратиться к врачу.

При самостоятельном заживлении разрыва края уздечки могут срастить неправильно, ассиметрично либо с образованием грубого рубца, который ограничит подвижность верхней губы. Если уздечка порвалась в результате ушиба и у ребенка болит челюсть, делают рентгеновский снимок, чтобы убедиться, не травмированы ли зачатки зубов.

Операция же происходит при местной анестезии и занимает до получаса времени. После того, как врач подрезает уздечку, накладываются швы из биоматериала, который со временем рассасывается. Она может болеть всего несколько часов, период полного восстановления после данной процедуры занимает несколько дней. Операцию по подрезанию уздечки могут выполнять как при помощи скальпеля или ножниц, так и используя лазер.

Во втором случае луч оплавляет края разрыва и стерилизует ранку, поэтому ее заживление происходит быстрее. Стоит отметить, что восстановительный период после операции на нижней губе происходит дольше, чем на верхней. Это обуславливается тем, что внизу скапливается больше слюны и остатков пищи. Поэтому рекомендуется тщательно следить за гигиеной, выполнять промывания.

При удалении уздечки у грудничков, в отличие от более взрослых детей, обязательным условием после операции является немедленное прикладывание к груди.

Если узкая уздечка не прикрепляется к краю альвеолярного отростка, производят поперечное рассечение, накладывая затем швы в продольном направлении. Если же она широкая, то разрез производят по ее гребню в натянутом состоянии. При этом иссекают межзубный сосочек и ткани, расположенные в костном промежутке между корней центральных резцов.

При рождении малыша необходимо ненавязчиво, но внимательно проследить за тем, как располагаются уздечки, нормально ли он прикладывается к груди. В противном случае возможны недоедания, так как ребенок будет уставать и отказываться от груди, до конца не наевшись. В более взрослом возрасте возможно неправильное произношение звуков. В таком случае опять необходимо обратить внимание, не в уздечка ли причина.

Регулярные профилактические визиты к стоматологу помогут выявить и при необходимости вовремя исправить дефекты.

Короткая уздечка верхней губы у младенца

Первоначально следует разобраться с устройством связок в ротовой полости. Каждый человек имеет, как правило, небольшую тонкую складку, держащую верхнюю губу, нижнюю губу и язык, чтобы они могли скручиваться в определенной степени и до некоторого уровня. Эти складки и называются уздечками. Например, уздечка верхней губы может ощущаться кончиком языка, когда вы проводите ним по верхней десне. Как правило, они крепятся посередине как верхней, так и нижней губы, а также под языком к определенным частям рта. Например, уздечка верхней губы соединяет собой ее с серединой верхней десны.

Однако, из-за анатомических проблем, уздечки могут оставаться плотно прилегающими к верхней или нижней десне, в результате чего губы хоть и будут подвижными, но с некоторыми ограничениями. Значение имеет величина ограничения подвижности, которая может быть совсем незначительной, а может практически обездвижить губу, что зачастую относится к верхней.

Короткая уздечка у ребенка

В период кормления некоторые родители могут быть не в состоянии определить, нормальные ли уздечки у их детей либо нет. Те из них, которые обнаружили нарушение в поведении своих детей при кормлении, нередко потом сталкиваются с присутствуем патологии уздечки.

Симптомы и последствия

Короткая уздечка верхней губы у ребенка

Может ли проблема с губой ребенка сопровождать его на протяжении всей жизни? Ответ – да! В зависимости от степени ограничений уздечкой губы, у ребенка либо его матери возникают некоторые проблемы:

верхняя губа недостаточно скручивается, что приводит к потере возможности всасывания во время кормления грудью;
значительное увеличение времени кормления и, в результате, болезненные ощущения в сосках;
малое насыщение ребенка по причине сокращения производства молока;
кормление грудью становится шумным;
в случае получения губами травмы, уздечка также может повредиться.

Нормальное грудное вскармливание ребенка (А) и затрудненное при короткой уздечке (Б)

Короткая уздечка и дефекты речи у взрослых

Короткая уздечка губы у взрослого

Каждый случай у людей, имеющих проблемы с уздечкой, требует личной оценки. Если не лечить проблему, то впоследствии можно столкнуться с затрудненной речью («косноязычием»), питанием, гигиеной полости рта и эстетическим видом.

Операция по иссечению уздечки

Иссечение уздечки (френулотомия или френотомия) – это хирургическая операция, во время которой частично разрезаются ее ткани. Относительно простая манипуляция, которая может помочь улучшить процесс грудного вскармливания.

Что входит в процедуру?

Освобождение губ является физической процедурой, проводимой врачом-стоматологом, способствующей освобождению уздечки и увеличению подвижности губ.

изучив степень сложности проблемы, стоматолог может принять решение о необходимости применения местной анестезии;
следующим шагом будет зажим уздечки на протяжении около 15 секунд у младенца или;
заключительным этапом является освобождение губы при помощи ножниц либо воздействия лазерного луча, направленного в зафиксированную область.

Эта процедура не требует обязательно местной анестезии, но некоторая степень онемения уздечки все же имеет большое значение.

Чего ожидать при проведении операции?

Эта процедура занимает от начала и до конца всего несколько минут, однако существует некоторый дискомфорт, связанный с этим, например:

небольшое кровотечение;
отек верхней или нижней губы, который может продолжаться несколько дней;
дети отказываются кушать в течение нескольких часов после процедуры;
кровь в памперсе, появляющаяся в случае глотания ее малышом;
беловатый или желтоватый внешний вид места раны уже через день или чуть более, что является признаком заживления.

Кроме того, малыш может стать суетливым, что не должно доставлять Вам большого беспокойства, однако выход с подобной ситуации найти все же потребуется. Следует внимательно следить за температурой его тела и при необходимости проконсультировать с врачом о подборе действенного средства для устранения боли или отеков.

Родителям рекомендуется ознакомиться со всеми нюансами до того, как приступать к лечению новорожденных. Если Ваш ребенок чувствует себя нормально, следует продолжать кормить его грудью, что способствует скорейшему исцелению.

Что нужно знать родителям после лечения?

В конечном итоге, после проведения вмешательства все налаживается не сразу (особенно в плане грудного вскармливания), тем более, если Ваш малыш страдал косноязычием. Следует быть терпеливым, организм ребенка обладает прекрасными адаптивными способностями, которые поспособствуют постепенному достижению положительных результатов при кормлении.

Операция по удалению уздечки

Френулэктомия (удаление тканей уздечки) не всегда оправданна в раннем возрасте

Удаление уздечки (френулэктомия или френэктомия) – более сложная хирургическая операция, во время которой происходит удаление ткани, а не только ее иссечение.

Большинство дантистов, практикующие подобные вмешательства, используют лазерную терапию. Лазер является лучшим выбором по причине его способности гарантировать прекрасный конечный результат, бескровном и безболезненном удалении тканей. Прежде всего, следует проконсультироваться и определиться со своей родительской позицией.

Должен ли новорожденный или ребенок в раннем возрасте подвергаться такой процедуре? Принятие решения об иссечении уздечки у младенцев целиком зависит от того, какой результат хотят получить родители, ведь иногда возможные дальнейшие проблемы способны перечеркнут все ранние достижения.

Ниже приведены некоторые симптомы и причины, связанные с губами, при наличии которых у родителей возникает желание того, чтобы уздечку их ребенка прооперировали:

проблемы с чисткой зубов;
короткая уздечка губы увеличивает вероятность получения травмы при игре;
проблемы с речью в раннем возрасте.

Дети, обладающие постоянными зубами, могут пройти процедуру по исправлению уздечки, исцеление после которой намного надежнее.

Риски

Ниже приведены потенциальные риски, связанные с хирургическим вмешательством:

получение травмы (не только десен, но и зубов или языка);
может возникнуть необходимость повторного хирургического вмешательства на губах в случае проблем с речью после первой операции;
отек или воспаление;
иногда могут остаться рубцы, но у большинства людей они после операции не появляются;
потребность в адаптации для достижения положительного результата, выполнении различных движений губами или языком;
может произойти повреждение глаз по причине воздействия на них лазерного луча.

Что еще более важно, если Ваш ребенок перенес операцию по удалению короткой уздечки губы, следует в дальнейшем посещать врача для оценивания его состояния. Это имеет ключевое значение в случае, если может понадобиться другая операция по причине того, что предыдущая не принесла желаемого результата.

Проблемы, которые могут возникнуть в дальнейшей жизни

Есть ли проблемы, способные возникнуть в дальнейшей жизни? Помимо проблем с грудным вскармливанием, другие возможные включают в себя:

вероятность появления больших зазоров между верхними или нижними резцами;
потенциальное разрушение зубов даже после выпадения молочных;
проблемы с правильным произношением звуков;
некоторые люди обеспокоиваются губными связками, а языковые связки могут оказывать негативное влияние на эстетику губ;
проблема с чисткой зубов и поддержанием гигиены полости рта;
случайные или повторные травмы могут повлечь повреждение уздечки;
Периодонтальные инфекции.

Если вы заметили, что десны вашего ребенка отступают или начинают искривляться во время грудного вскармливания, обязательно поговорите с дантистом.

Кормящим грудью матерям рекомендуется пройти диагностику, чтобы исключить все, что может быть причиной боли в сосках. Это дополнительно помогло бы женщинам принимать верные решения о состоянии их здоровья, предотвращая появление молочницы, мастита или чего-то еще, сопровождающегося кожной сыпью на груди.

Окончательно не установлено, действительно ли некоторые процедуры полезны после хирургического вмешательства. К ним относятся упражнения на растяжку и вспомогательная терапия.

Упражнения для губ с короткой уздечкой

Хотя не доказано, что они эффективны для всех (особенно касательно малышей или детей), можно попробовать выполнить некоторые упражнения для губ с короткой уздечкой:

высуньте язык до тех пор, пока хватит сил поддерживать его в таком состоянии;
попробовать достать до носа либо прикоснуться к нему языком;
двигать языком вверх и вниз, а также в стороны, касаясь при этом уголков рта.

Если же Вы после коррекции не можете произносить слова, то потребуется обратиться за дополнительной помощью к психотерапевту. По статистике, проблема с короткой уздечкой верхней губы встречается гораздо чаще, нежели с нижней или языка. Среди взрослых лиц подобным недугом больше страдают те, кто использует зубные протезы.

Модные тенденции, недовольство внешним видом, врожденные дефекты или травмы приводят к мысли о серьезном изменении частей тела. Одна из самых распространенных причин обращений к хирургам-стоматологам ─ пластика верхней уздечки ─ занимает второе место (после ).

Общая информация

Пластика уздечки ─ простая и эффективная хирургическая операция по надрезанию уздечки верхней губы, позволяющая решить (или предотвратить) ряд проблем, связанных со здоровьем ребенка. Иногда эта операция показана и взрослым (по рекомендации логопеда или ортодонта).

Уздечки губ – эластичные складки слизистой оболочки ротовой полости, поддерживающие губы в правильном положении и прикрепляющие губы к деснам и костям челюсти. Местонахождение, размеры уздечек очень индивидуальны: у некоторых людей нет уздечек вообще или их несколько. Такая патология может стать причиной нарушения прикуса и заболеваний пародонта. При нормальном расположении уздечка верхней губы должна вплетаться в десну в середине на 5 — 8 мм от шейки зуба, не препятствовать нормальной речи и не оказывать негативного влияния на здоровье. Если верхняя уздечка вплетается в межзубный сосочек (слишком короткая), недостаточно эластичная или широкая, возможны негативные последствия, и этот дефект может исправить только пластика уздечки верхней губы, другими методами сделать нормальную уздечку и восстановить здоровье невозможно.

Кому необходима пластика верхней губы

Большинство пациентов стоматолога по поводу подобной операции ─ дети, ведь короткая или толстая уздечка может стать причиной серьезных осложнений:

Наличие щели () между центральными резцами. Уздечка верхней губы, которая вплетается в межзубный сосочек и образует толстый тяж не дает возможности резцам сойтись к центру. Более того, при постоянной нагрузке диастема увеличивается, а зубы — смещаются вперед и от центра. В подобном случае постоянно травмируется межзубный сосочек, что может привести к и к потере зубов.
При подготовке к ортодонтическому лечению. Разнообразные мягкотканные тяжи в полости рта, в том числе и уздечки верхней губы и языка, создают небольшие нагрузки на зубной ряд, что существенно влияет на прикус. Если предстоит исправление прикуса, надо обратить внимание и на уздечку верхней губы.
При заболеваниях пародонта и угрозе их возникновения. В этой ситуации уздечка верхней губы стягивает слизистую с зубов. Возникает — вещь неприятная и требующая длительного и дорогостоящего лечения.
В процессе подготовки к . Во время движения губ (например, при разговоре или приеме пищи) короткая уздечка языка может способствовать сбрасыванию съемного протеза. Естественно, это для тех, кто пользуется съемными протезами.
Сильно укороченная уздечка иногда является причиной логопедических проблем с нарушением звукообразования. Это также является показанием для пластики уздечки верхней губы.
Затруднения у младенцев при сосании грудного молока, увеличение продолжительности кормления.
Формирование неправильного прикуса ─ передние резцы выдвигаются при укороченной уздечке и если операцию не провести вовремя, лечение будет сложным и дорогим.
Возникновение в виде углубления между зубом и десной, приводящее в итоге к формированию зубного налета и воспалению пародонта.
Постепенному увеличению неустойчивости зубов, повышению чувствительности и обнажению корней.

Все эти негативные последствия устраняет пластика верхней губы. На сегодняшний день существует несколько методик для проведения оперативного вмешательства. Самый опасный метод ─ отсекание уздечки от альвеолярного отростка или простой разрез ножницами, чего делать категорически запрещается. Для врача и клиники в целом это плохая репутация.

Оптимальный возраст для коррекции верхней уздечки

Экстренность проведения такой операции зависит от сложности патологии и от силы ее влияния на здоровье пациента. Для малышей существует два благоприятных периода для пластики верхней уздечки. Первый — это возраст от 2,5 до 6 месяцев, что упростит проблему кормления, так как младенец не будет терять сосок из-за короткой уздечки. Эту операцию в столь раннем возрасте раньше не проводили, но с появлением современной медицинской техники и методик операция теперь вполне безопасная и переносится грудничками без проблем. Выполнять такое хирургическое вмешательство должен только специалист в детской стоматологии. Многие хирурги-стоматологи высказывают мнение о нецелесообразности пластики в таком возрасте ─ особых показаний нет, а риск при оперативном вмешательстве присутствует.

Второй период коррекции уздечки ─ детский возраст от 6 лет до 9. В этом возрасте четыре передних резца уже прорезались на верхней и нижней зубной дуге. Идет — молочные выпадают, прорезываются зубы постоянные. Идеальный вариант — когда прорезаются центральные резцы, а боковых еще нет. В этой ситуации прорезающиеся боковые резцы подталкивают центральные к центру (их движению теперь ничего не мешает) — и все будет в норме. Иногда — самостоятельно, а иногда — с ортодонтической поддержкой.

Из-за определенных физиологических различий, пластику верхней губы проводят с 6 - до 8-летнего возраста, а нижней ─ от 7 до 9 лет. В случае недосмотра педиатров нередко пластику уздечки верхней губы приходится делать и взрослым. Опасного в этом нет ничего ─ взрослые переносят операцию так же легко, как и дети.

Показания к операции

Мнение педиатра о том, что у ребенка короткая уздечка верхней губы не считается показанием к экстренной пластической операции. Такие показания к операции на уздечке губы вообще диагностирует не педиатр, и даже не , а специалисты более узкого профиля – логопед, неонатолог, ортодонт, .

Неонатолог обращает внимание на проблему с уздечкой грудничка, если аномалия препятствует правильному грудному вскармливанию, так как верхняя губа малыша активно в этом процессе принимает активное участие. При этом довольно часто неонатолог самостоятельно подрезает уздечку верхней губы, но иногда и направляет ребенка к стоматологу-хирургу.

Логопеды подмечают укороченную уздечку верхней губы, если у ребенка нарушены функции четкой речи с затруднением при произношении некоторых звуков, требующих активного участия губ, например, звуков «о», «у» и других. Обычно это происходит у детей старше 5 лет. В данной ситуации мало простого подрезания, надо делать более сложную операцию

Чаще всего пластика уздечки верхней губы у детей и взрослых проводится по направлению ортодонтов и пародонтологов, потому что уздечка губы, прикрепленная неправильно, ведет к многочисленным негативным последствиям для пародонта и прикуса зубов. И если пластику уздечки верхней губы не провести вовремя, в будущем это может закончиться дорогостоящим и длительным ортодонтическим лечением.

Как проходит операция

Цены на пластику верхней уздечки в клиниках Москвы в пределах 3 — 5 тысяч рублей. Подготовка для такой операции сводится к полной санации ротовой полости, так как любая инфекция способна провоцировать осложнения. Можно пройти обследование, чтобы убедиться, что в списке противопоказаний вашего диагноза нет.

Никакой специальной подготовки для такой операции не требуется – операция малотравматична. Доктора рекомендуют пациентам перед операцией быть сытыми — голодные люди хуже все переносят, голод — это дополнительный стресс, хуже сворачивается кровь.

Одно из основных условий для проведения операции детям — ребенок должен сидеть спокойно в кресле хотя бы 10 — 15 минут. Операция абсолютно безболезненна и не причиняет дискомфорта (маленький пациент сидит с приоткрытым ртом и даже может разговаривать).

Противопоказания для пластики уздечки верхней губы

онкологические проблемы;
болезни крови;
острый период инфекционных заболеваний;
обострение заболеваний слизистой оболочки рта;
хронические заболевания.

Операция состоит из нескольких этапов

Френотомия (рассечение уздечки верхней губы).
Френэктомия (иссечение уздечки верхней губы).
Френулопластика (перемещение места вплетения уздечки).

Операцию проводят двумя методами. В классическом варианте хирург работает скальпелем. Более современный метод ─ лазерная хирургия. Пластика уздечки верхней губы лазером – самый современный в своей области способ коррекции уздечки. Операцию проводят с помощью диодного лазера. Луч лазера как бы растворяет крепления короткой уздечки.

Достоинства метода

отсутствие каких-либо звуков или вибраций ─ источников дополнительных страхов для малышей;
отсутствие кровотечения;
нет необходимости накладывать швы, что сокращает проведения операции;
антисептичный способ исключает возможность заражения хирургическим инструментом: края ранки запаиваются лазерным лучом;
нет болевых ощущений (пластика диодным лазером обходится без наркоза);
реабилитационый период короткий ─ уже на четвертый — пятый день происходит полное заживление и пациенты переходят к привычному образу жизни.

На видео пластика уздечки верхней губы.

При всех преимуществах лазерной коррекции классический метод все еще актуален, особенно в сложных клинических случаях, где решающее значение имеет мастерство хирурга. Пластику уздечки верхней губы проводят амбулаторно. Классическая операция проводится под местным наркозом (гель или инъекции) и длится не более 15 минут.

При узкой уздечке верхней губы если отвести губу, то можно увидеть прозрачную пленку, не прикрепленную к краю альвеолярного отростка, которую рассекают в поперечном направлении и накладывают продольные швы.

При широкой уздечке верхней губы хирург разрезает по гребню натянутую уздечку с иссечением межзубного сосочка и тканей из костного промежутка между корнями центральных резцов.

Реабилитационный период

Послеоперационный период также проходит спокойно. Конечно, когда закончится действие обезболивающих препаратов, место операции будет немного болеть, но это – верхний предел.

В этот период следует придерживаться трех золотых правил:

строго соблюдать тщательную гигиену ротовой полости;
первые два дня избегать грубой и горячей еды (чипсы, орехи, яблоки и морковка на два дня исключаются);
через день надо показаться хирургу для послеоперационного осмотра.

При классическом способе швы не снимают, так как хирурги пользуются кетгутом ─ саморассасывающимся шовным материалом. Иногда первое время пациент испытывает некоторый дискомфорт, привыкая к более свободному движению языка, но его речь совершенствуется очень быстро. Уже через несколько дней для восстановления здоровья можно использовать миогимнастику ─ упражнения для укрепления жевательных и мимических мышц. Корчить рожицы родителям детворе по душе, да и взрослые могут получить дозу положительных эмоций. Если выполнять все эти условия, то никаких проблем у пациента не возникает. Операция проходит практически незаметно, а полученный результат позволяет предотвратить множество проблем в будущем.

Каждый может столкнуться с такими нарушениями, как изменение эстетики улыбки, трудности при произношении множества звуков и при пережёвывании пищи, ощущение инородного тела под верхней губой. Одной из причин является дефект нормального формирования и развития уздечки. Проблема не представляет значительных сложностей в плане диагностики и составления схемы лечения. Пластика уздечки верхней губы может осуществляться различными методами: от рассечения или иссечения скальпелем до лазерной коррекции.

Зачем нужна уздечка

Уздечка представляет собой эластическую складку слизистой оболочки ротовой полости, которая способствует постоянному поддержанию губы в правильном положении и ограничивает её чрезмерное отведение. Так создаётся микроклимат преддверия полости рта.

Это важно! Длина, расположение, эластичные характеристики анатомического образования строго индивидуальны для каждого человека. Показатели могут значительно изменяться в период формирования организма (особенно в первые 5–7 лет жизни).

Недостаточная длина уздечки часто становится причиной косметического дефекта - диастемы

В норме уздечка верхней губы вплетается в десну между двумя резцами на расстоянии 5–7 мм от шейки зубов. Она незаметна, не ощупывается и не проступает во время употребления еды, не изменяет звуковых характеристик голоса.

Показания к проведению

Любое оперативное вмешательство должно быть оправдано и применяться лишь в тяжёлых случаях, когда имеются признаки значительного нарушения адаптации. Показаниями для проведения пластической операции являются:

Значительная диастема (щель) между боковыми поверхностями центральных резцов. Состояние возникает тогда, когда конец слизистой складки вплетается в области межзубного сосочка и образует массивный тяж, мешающий занять резцам привычное физиологическое положение.
Изменение прикуса. Коррекция анатомического расположения всех уздечек в ротовой полости является неотъемлемой частью многоступенчатого исправления неправильного смыкания зубных рядов.
Заболевания пародонта, при которых оголены корни зубов. В данном случае уздечка «стягивает» слизистую оболочку с поверхности зубов, делая их более уязвимыми к инфекционным (вирусы, бактерии, грибки) и химическим агентам.
Нарушение акта жевания (реже – глотания), изменение речи (логопедические проблемы, снижение звукообразования). В отдельных ситуациях, обусловленных короткой уздечкой или её эктопией, возможно нарушение важных социальных функций. Основная причина – неспособность приподнимания верхней губы, отсутствие участия её круглой мускулатуры в двигательных актах.
Изменение эстетических свойств лица. К проблеме относятся: дефект улыбки или полная неспособность улыбаться, отсутствие движения губ (при сосании соски, игре на трубе, поцелуях и т. п.), грубые аномалии (выбухания или впадения), обусловленные неправильным прикреплением эластической складки.
Ношение протезов (особенно с искусственными дёснами). В результате слишком плотная или большая, неправильно закреплённая улыбка создаёт механическое препятствие при наложении зубного каркаса.
Частые инфекционно-воспалительные заболевания слизистых оболочек, окружающих уздечку. Любые аномалии способны снижать факторы местного иммунитета, приводить к застою слюны в карманах и активному размножению патогенной флоры. Оперативное воздействие производится во время ремиссии. Показанием также является образование соединительнотканных спаек, развившихся в ходе частых обострений.

Неправильный прикус в некоторых случаях требует коррекции хирургическим путём

Лица, имеющие пороки уздечки верхней губы, в 30% случаев являются носителями прочих стигм (мелких аномалий развития).

Проведение оперативного вмешательства оправдано лишь в возрасте 5–6 лет, когда все основные элементы ротовой полости уже сформированы. Идеальный период – вырастание центральных резцов на 1/3 при отсутствии прорезывания боковых жевательных элементов. Пластика в более ранние сроки представляет собой значительный риск для жизни ребёнка ввиду частого развития осложнений.

Противопоказания

Несмотря на максимальную простоту оперативного вмешательства и малый реабилитационный период, существует определённый перечень состояний, при которых осуществление пластики невозможно:

Активные воспалительные процессы в ротовой полости. К группе относятся стоматиты, гингивиты, кариес нескольких зубов, пародонтит и т. п. Наличие любого очага хронической инфекции может привести к серьёзным осложнениям: от нагноения операционного шва до сепсиса.
Заболевания крови, сопровождающиеся повышенной кровоточивостью (тромбоцитопения, геморрагическая пурпура, лейкозы). Высок риск фатального кровотечения.
Доброкачественные и злокачественные пролиферативные процессы в полости рта.
Психические заболевания, при которых не может быть гарантирована безопасность больного и медицинского персонала в ходе вмешательства (шизофрения, любые аффективные расстройства).
Аутоиммунные заболевания с нарушением синтеза и архитектоники соединительной ткани (склеродермия, системная красная волчанка, ревматический артрит).
Алкоголизм или употребление алкоголя в течение 3 дней, предшествующих операции. Лечение проводится под местным обезболиванием, этанол значительно снижает порог болевого восприятия, в результате анестезия оказывается неэффективной.

Доброкачественные и злокачественные образования в полости рта являются противопоказанием к проведению операции

Также не рекомендуется производить манипуляции со слизистой оболочкой в период обострения хронических соматических заболеваний (гастрит, панкреатит) или во время течения болезней с выраженным иммунодефицитом (ВИЧ-инфекция, приём глюкокортикостероидов и т. п.).

Технология проведения

Операции подобного рода не представляют опасности для здоровья пациента и крайне редко приводят к появлению опасных осложнений.

Предоперационная подготовка не осуществляется, диеты не назначается. Однако для исключения опасных соматических и инфекционных патологий, которые могут значительно повлиять на исход, пациенту следует пройти такие методы обследования, как:

Общий анализ мочи;
Общий анализ крови;
Флюорография.

Важным этапом является выбор местного анестетика. Необходимо изучить аллергический анамнез, так как аллергические реакции на средства, используемые для локального обезболивания, встречаются у 3–5% населения земного шара.

Чаще всего применяется «Ультракаин Д-С Форте» в составе инфильтрационной или проводниковой анестезии

Это важно! Для ушивания ран используется прочный материал, не допускающий расхождения краёв раневого дефекта. Нити предпочтительно применять рассасывающиеся.

Длительность медицинского вмешательства обычно не превышает 15–25 минут. Процедура безболезненная.

Френотомия

Френотомия – это рассечение отдельных частей складки слизистой оболочки для уменьшения напряжения окружающих тканей.

Данный тип является наиболее простым. После проведения обработки операционного поля растворами антисептиков (96% этанол, «Хлоргексидин», «Йодинол») выполняется местная инфильтративная анестезия («Ультракаин», «Новокаин»). Затем уздечка рассекается в поперечном направлении на границе между средней частью и зоной, расположенной ближе к зубному ряду. После этого рассекаются все мышечные тяжи в ране, а верхняя губа максимально оттягивается кнаружи. Боковые края слизистой оболочки подтягиваются друг к другу, производится накладывание швов каждые 1–3 мм.

Результат проведения процедуры френотомии

В результате манипуляций можно произвести значительное удлинение уздечки без особого травмирования мягких тканей.

Френэктомия

Такой вариант более сложен в техническом плане. Схему проведения операции можно представить так:

Обработка операционного поля растворами анестетиков.
Проведение проводниковой местной анестезии. В редких случаях допускается использование общего наркоза (для лиц детского возраста). Аппликационный или инфильтрационный метод местного обезболивания не способны обеспечить адекватную потерю чувствительности.
Произведение оттягивания верхней губы в вертикальном направлении с последующей фиксацией.
Наложение зажима на середину уздечки.
Осуществление двух горизонтально ориентированных сходящихся разрезов с каждой стороны от зажима с целью иссечения «треугольных» областей уздечки.
Отслоение краёв раны для удобства их стягивания в последующем (дистанция эктопии – до 2–3 мм).
Ушивание разрезов. Расположение швов – горизонтальное.

Проведение операции методом френэктомии

При короткой уздечке губы и мелком преддверии полости рта производится после иссечения уздечки два дополнительных разреза в виде треугольника, расположенных по обе стороны от центральной линии тела. Затем отслаиваются слизистая оболочка и надкостница в апикальном направлении. Производится ушивание. Операционный разрез напоминает букву английского алфавита – «Y».

Френулопластика

Данная разновидность коррекции аномалий и патологий развития уздечки верхней губы получила в последнее время широкое распространение. Признана методика углубления преддверия по Кларку. Этапы следующие:

Антисептическая обработка зоны вмешательства.
Общий наркоз или проводниковая местная анестезия.
Проведение разреза вдоль переходной складки слизистой оболочки на глубину до надкостницы.
Отслоение на губе слизистого лоскута до 1 см.
Углубление преддверия на 7–10 мм. Крайне редко возможно и большее осаждение десны - до 15 мм.
Подшивание у свода образованного «нового» преддверия и подшивание к нему слизистого лоскутка.
Покрытие раневой поверхности турундой, которая предварительно смачивается в растворе антисептика – «Йодоформа».

Коррекция патологии развития уздечки верхней губы френулопластикой

В ходе заживления при таком методе фиксации глубина вновь образованного преддверия будет постепенно уменьшаться, что может потребовать повторных оперативных вмешательств.

Лазерная пластика

Медицина не стоит на месте, широкое практическое применение получило лазерное оборудование. Схема проведения операции полностью аналогична предыдущим вариантам, однако манипуляции проводятся при помощи оборудования, генерирующего световой луч. Метод имеет такие преимущества, как:

Стерилизация раны (лазер эффективно уничтожает все виды бактерий, вирусов, грибков и простейших микроорганизмов);
Бескровность (все края коагулируются, шанс кровотечения ничтожно мал – менее 0.037%);
Отсутствие необходимости в наложении шовного материала;
Сокращение периода реабилитации и быстрое возвращение к привычному образу жизни;
Формирование малых по объёмам участков рубцовой ткани;
Отсутствие болевых ощущений в восстановительном промежутке.

Лазерная пластика - новейший метод коррекции уздечки

Осложнения

Любая операция не всегда приводит к желаемым результатам и проходит бесследно. Возможно развитие таких нарушений, как:

Изменение прикуса. Обусловлено образованием соединительнотканных рубцов или чрезмерной перетяжкой слизистой оболочки при наложении швов.
Деформация верхнего зубного ряда (обычно S-образная).
Изменение контура и внешнего вида верхней губы. Из-за некорректного сращения возможны волнообразные очертания, появление участков западения или выбухания кожи.
Обнажение прикорневых сегментов центральных резцов с развитием пародонтита и прочих заболеваний зубов.
Истончение мягких тканей, окружающих зубы. В результате слизистая оболочка на определённых участках перестаёт быть увлажнённой, снижается эффективность работы местных факторов иммунной защиты, развиваются частые стоматиты и гингивиты, приобретающие со временем хроническое течение.
Кровотечения. Обусловлены ранением крупных питающих сосудов или расхождением краёв раны.
Инфекционно-воспалительные или гнойно-септические осложнения. Реализуются при нарушении правил асептики и антисептики в процессе проведения операции, несоответствующем уходе за швом. Характерно наличие локальных абсцессов под слизистой оболочкой, очагов остеомиелита верхней челюсти, реже – сепсиса.

В ответ на введение местных анестетиков могут развиваться опасные аллергические реакции. Чаще всего наблюдаются:

Крапивница – быстрое появление на всей поверхности кожи или слизистых оболочек папул различного диаметра. Спустя несколько часов высыпания трансформируются в волдыри с наличием прозрачного или геморрагического (кровяного) содержимого. Возможно сливание отдельных элементов с появлением массивных полостей распада. В норме спустя 1 сутки все признаки сыпи бесследно исчезают.
Кожный зуд – формирование зудящих участков, занимающих отдельные фрагменты или все кожные покровы. Больной начинает активно чесаться, что значительно усугубляет общее состояние ввиду опасности инфицирования раневых дефектов и развития тяжёлых осложнений: пиодермии, подкожных абсцессов, рожи.
Анафилактический шок – резкое падение артериального давления, обусловленное расслаблением гладкой мускулатуры средней стенки сосудов и уменьшением общего периферического сопротивления. В результате отмечаются признаки угнетения деятельности центральной нервной системы (вплоть до комы). Кожа больных бледная (редко с землистым оттенком), отделяется много холодного липкого пота. Рано манифестирует дыхательная недостаточность (цианоз конечностей и носогубного треугольника).
Отёк Квинке – отёк, вовлекающий только подкожно-жировую клетчатку любого анатомического образования организма. При «стандартном» течение поражаются губы, верхние и нижние веки, реже – слизистая оболочка полости рта, гортани, трахеи и бронхов. Может развиться дыхательная недостаточность с последующей смертью от асфиксии.

Отёк Квинке – одно из тяжёлых осложнений, которое может развиться в результате операции

Реабилитационный период

В период восстановления для предупреждения инфицирования и ускорения регенерации рекомендовано:

Ежедневно (не менее 3 раз в день), а также после каждого приёма пищи производить обработку раны растворами антисептиков (перекись водорода, «Хлоргексидин»).
При выраженной боли – накладывать аппликации с растворами местных анестетиков. Идеально подойдёт «Новокаин» 10%.
Отказаться на период не менее 3 недель от употребления грубой или жёсткой пищи, а также кислого, острого, жареного, солёного. Подобные продукты могут вызвать химическое и механическое раздражение краёв шва.
Проводить индивидуально рекомендованные гимнастические упражнения, которые направлены на скорейшее восстановление жевательной и мимической мускулатуры. Длительный период мышечного покоя всегда приводит к атрофии мускулатуры.
Избегать злоупотребления вредными привычками (употребление алкогольной продукции, курение, приём наркотических веществ).

Стоимость

Цена значительно отличается в зависимости от географического расположения, профиля медицинского учреждения (частная или государственная), квалификации хирурга-стоматолога.