Как начинается корь у детей первые. Корь – профилактика, признаки, лечение. Корь у детей: прививка

Инфекция под названием корь разделяет симптомы у детей и взрослых относительно возраста: у старшего поколения они выражены сильнее, но подвержены недугу в большей степени дети. Чаще – дошкольники и школьники младших классов. Если ребенок не был привит, то при контакте с больным человеком он заразится со 100% вероятностью. Подобной восприимчивости нет ни у одного другого заболевания.

Что такое корь

Об этой болезни известно с глубокой древности. Первое клиническое описание симптоматики датировано IX веком. Живая вакцина против кори была разработана лишь в 1967 году.

Корь – это острое вирусное заболевание. В организм вирус попадет через дыхательные пути, а распространяется кровотоком. Болезнь сопровождается интоксикацией, воспалением слизистых оболочек верхних дыхательных путей и глаз, а также сыпью на теле. Чаще всего корью болеют в прохладное время года и межсезонье .

Мамам малышей в возрасте от 1 до 3 месяцев беспокоиться не стоит – новорожденные почти не подвержены этому заболеванию благодаря получаемым от матери антителам.

Даже если подхвачена корь, симптомы у детей до года слабо выражены и болезнь легко протекает.

Количество антител снижается пропорционально взрослению. Если у полугодовалого ребенка риск заболеть совсем невелик, то ближе к году опасность повышается.

Откуда ждать опасность

Корь передается воздушно – капельным путем от зараженного человека

Корь – воздушно-капельная инфекция. Она попадает в организм через дыхательные пути и слизистую оболочку глаз от больного человека, когда он разговаривает, чихает или кашляет.

Передача заболевания возможна даже через дыхание. И даже при отсутствии непосредственного контакта с больным, просто находясь с ним в одном доме.

Выделяют также вертикальный способ перемещения вируса – от беременной женщины к плоду в утробе.

В первом триместре, заболевшая корью беременная женщина, несет наибольшую опасность для малыша. Именно в этот период вирус способен передаться и ему, а это влечет за собой поражение нервной системы и пороки развития плода.

Субоч Н.М., гинеколог, медицинский центр “Вита”, г. Москва

Часто беременные девушки, не привитые в детстве, хотят сделать прививку во время беременности. Я крайне настоятельно не рекомендую делать этого.

Вероятность заболеть во время созревания плода гораздо меньше негативных влияний, которые могут быть вызваны вакциной.

При соприкосновении с внешней средой инфекция очень быстро погибает. Передача через вещи или предметы практически невозможна. Нельзя заболеть и от третьих лиц.

Помещение, в котором находился больной корью человек, достаточно проветрить для того, чтобы вирус улетучился. Дополнительная дезинфекция не понадобится. Но как проявляется корь у детей? Важно не пропустить и не перепутать заболевание с другими.

Как распознать болезнь

Условно течение болезни делится на несколько периодов.

Инкубационный

Признаки кори у ребенка проявляются не сразу. Длительность инкубационного периода составляет от 1 до 2 недель, средний показатель – 10 дней .

Именно в последние 5 дней заболевший человек представляет наибольшую опасность для окружающих. Он наиболее заразен. А так как болезнь никак не проявляет себя, подхватить болезнь достаточно легко. В этот период ребенка ничего не беспокоит, он по-прежнему весел и активен.

Катаральный

С этого момента начинают проявляться первые признаки кори у детей. Это:

Вялость, слабость, снижение аппетита.
Повышение температуры тела. Она может достигать 40°C.
Сухой, лающий кашель. Что делать, если у ребенка сильный кашель ночью и как его успокоить, вы можете прочитать .
Насморк, осипший голос.
Слезотечение, покраснение и опухание век, их повышенная отечность.
Зернистая глотка.
В некоторых случаях первые симптомы кори у детей сопровождаются болью в животе, жидким стулом.
Дети в возрасте до одного года могут незначительно потерять в весе.

Но и тут распознать инфекцию непросто. Подобная симптоматика характерна и для гриппа, и для других видов простудных заболеваний. Поможет в этом лечащий врач, который заглянет в ротовую полость малыша.

В основании коренных зубов появляются бело-серые точки, которые окружает красный ореол. Этот признак помогает быстро диагностировать корь и изолировать больного ребенка от здоровых людей.

Сунгурова А.К., терапевт, врач первой категории, клиника “Семейная”, г. Москва

Можно сказать, что болезнь «повзрослела». Все чаще инфекцией заболевают совершеннолетние граждане, тогда как раньше это были только дети.

И переносят её в таком возрасте гораздо хуже, чем в детском. Главное – своевременно обратиться к врачу и начать лечение.

Катаральный период длится 3-4 дня, пятна во рту появляются на вторые сутки. К концу этого промежутка симптомы становятся более отчетливыми. Признаки кори у взрослых выражены более ярко, чем у детей.

Бывает, что установить начальную стадию заболевания по внешним признакам не представляется возможным. Это характерно для так называемой атипичной кори, при которой четкая симптоматика стерта. Тогда на помощь приходят другие методы диагностики – анализ крови и мочи.

При обнаружении симптомов, схожих с теми, что возникают при кори, загляните в ротовую полость ребенку. Если на деснах есть сероватые язвочки, окруженные покраснением, то это корь .

Высыпания

Наиболее точно помогают диагностировать корь такие симптомы у детей, как высыпания, появляющиеся примерно на 4-5-й день от начала болезни.

Сыпь – это и есть пик заболевания . Пациент по-прежнему является источником заражения. Температура тела при этом наиболее высока. Сухой более частый.
Инфекция корь имеет немного сглаженные симптомы у детей. Это относится и к сыпи. У взрослых высыпания выражены ярче.

Как распространяется сыпь:

В первый день она поражает голову, лицо и шею. Начинается обычно за ушами.
Во второй – переходит на туловище и предплечья.
На третьи сутки спускается ещё ниже, распространяясь по ногам. Вместе с этим на лице высыпания бледнеют.
С четвертых суток сыпь начинает бледнеть в том же порядке, как и появлялась.

Выглядит она как мелкие волдыри, вокруг которых красные пятна. Сыпь, хоть и мелкая, но обильная. На некоторых участках кожи она сливается в сплошное ярко-красное пятно. Признаки кори у детей с фото смотрите ниже:

Вместе с возникновением этого симптома, постепенно проходит и катаральный период. Снижается температура, возобновляется аппетит и активность. На пятый день после появления первых высыпаний ребенок перестает быть заразным.

Пигментация

Это последний период заболевания. В этот момент пятна на коже темнеют, начинают шелушиться. Температура больше не поднимается, сон и аппетит ребенка полностью нормализуются. Можно сказать, что опасность миновала. Но все же надо быть внимательными и дальше – возможны осложнения. как Нурофен, Панадол.

Главное при лечении инфекции – обеспечить больного большим количеством питьевой воды. Питье должно быть обильным.

Основной этап лечения направлен на глаза – их несколько раз в день нужно промывать кипяченой водой и закапывать капли, такие, как Альбуцид. Можно закапать и витамин А.
Носовые ходы также промывают и смазывают вазелином. Им же увлажняют потрескавшиеся губы.

Батуева Ю.М., педиатр, врач высшей категории, клиника “Лор Плюс”, г. Пермь

Главное – понимать, что прививка принесет пользу в будущем. Привитые дети этим вирусом не болеют. Это не просто врачебная рекомендация, это жизненная необходимость.

Корь представляет собой вирусную болезнь острого типа, которая характеризуется воздушно-капельным путем передачи. Основные зоны поражения: верхние дыхательные пути, кожа и соединительная оболочка глаз (конъюнктива). Педиатры считают данное заболевание одним из самых заразных. Корь у ребенка или взрослого, ранее не болевшего ею и не получившего прививки, почти наверняка проявится, если будет иметь место контакт с носителем. От тесноты контакта зависит и вероятность заражения. Корь – болезнь, которой переболевают лишь один раз жизни, после чего у организма вырабатывается стойкий иммунитет. Отдельного рассмотрения стоят только случаи, когда имела место ослабленная форма заболевания.

Если человек переболел корью в детстве, во взрослом возрасте она уже не возникнет

Периоды кори

Данным заболеванием болеют только люди. Возраст в этом случае значения не имеет. Переносчиками могут быть как взрослые, так и дети. Заразность человека сохраняется несколько дней: два последних дня инкубационного периода и в течение 4 дней после появления первых симптомов в виде сыпи. Течение болезни делится на 4 периода.

Инкубационный период

Продолжительность инкубационного периода составляет от 9 до 21 дня. Отсчет начинается с того момента, как вирус попал в организм и до начала появления характерной симптоматики.

Попадая в организм через дыхание, вирус оседает на поверхности верхних дыхательных путей и начинает свое активное размножение. Следом за этим вирусные частицы проникают в кровь, начинается первичная вирусемия. Кровь разносит заразу по всему организму, ставя под удар лимфатические узлы. Тут происходит продолжение размножения. Из лимфоузлов вирус повторно попадает в кровь, что имеет название вторичной вирусемии. После этого наступает второй этап заболевания.

Катаральный период

Сколько длится катаральный период? Всего 3-4 дня. Он имеет также название продромального или начального периода. Появляются симптомы, которые визуально напоминают простудное заболевание. Связаны они с тем, что в это время вирус активно движется вместе с кровью по организму. Данный период имеет следующие признаки:

высокая температура – до 38-39˚С;

Один из признаков катарального периода - высокая температура тела

головная боль;
слизисто-гнойные или прозрачные выделения из носа;
чихание;
осиплость голоса;
сухой кашель;
покраснение конъюнктивы;
отекшие веки;
светобоязнь;
повышенное слезоотделение;
покраснение зева;
увеличение лимфатических узлов;
появление красных пятен большого диаметра на небе (коревая энантема) (см. также: );
при тяжелом течении кори у детей – боли в животе, рвота, диарея, потеря сознания, кратковременные судороги.

Дети в этот период становятся менее активными, повышается вялость, капризность и слабость. Сон становится более тревожным и беспокойным, а аппетит снижается.

В этот период общее самочувствие ребенка значительно ухудшается, он становится вялым и плохо спит

На вторые сутки заметно появление характерных точек серо-белого цвета с красноватым ореолом. Наиболее частые места их расположения: слизистая поверхность рта (с внутренней стороны щек, губ и малых коренных зубов). Такие высыпания позволяют диагностировать корь у детей еще до того, как появится сыпь на теле. Оперативное изолирование ребенка позволит оградить других лиц от кори.

Катаральный период для детей самый тяжелый. В это время все имеющиеся симптомы принимают еще более глубокую форму. Повышенная температура нередко достигает своих максимально возможных границ, а мучающий прежде сухой кашель трансформируется в ларинготрахеит, при котором воспаляется область гортани и трахеи.

Также нередко на смену сухому кашлю приходит бронхит, сопровождающийся влажным кашлем с обильным выделением мокроты. Именно сейчас появляются основные проявления высыпаний.

Период высыпаний

Период, сопровождающийся обильными высыпаниями, продолжается 3-4 дня. На 4-5 сутки появляется экзантема – коревая сыпь светло-розового цвета. Сыпь постепенно меняет свой цвет на более темный, приобретает более яркий оттенок и распространяется по всему телу. Смотрите фото сыпи ниже. Вирус, обитающий в крови, в это время тоже не дремлет и начинает негативно воздействовать на все органы, системы и кожные покровы.

Высыпания начинают появляться сначала на лице и за ушами, после чего движутся вниз, распространяясь по всему телу. Коревые пятнышки нередко сливаются и образуют большие выступающие пятна, которые имеют неправильную форму. Как это выглядит, смотрите на фото:

Сыпь обычно начинает появляться на лице и затем двигается вниз по телу

Дети в это время приобретают черты всех заразившихся корью пациентов: опухшее лицо, отеки носа и век, краснота глаз и потрескавшиеся от сухости губы. Появившаяся сыпь снижает всю имеющуюся прежде симптоматику.

Период пигментации

Пигментация на коже берет свое начало с 4-го дня появления сыпи. Продолжительность этого периода – от 1 до 2 недель. Развивается пигментация аналогично высыпаниям – с лица и вниз к ногам. Сначала пигментные пятна принимают синеватый оттенок, а затем коричневый. Фото пигментации можно найти в интернете. Надавив на пятна пальцем, вы не увидите их исчезновение или изменение цвета. Спустя некоторое время начинается шелушение.

Формы и типы кори

По степени протекания заболевания корь у детей разделяется на легкую, среднюю и тяжелую формы. Наличие или отсутствие симптомов характеризует типичность или атипичность болезни. Для типичной формы характерно появление всех основных симптомов.

Говоря об атипичной форме кори, следует иметь в виду, что симптоматика может быть смазанной или же вовсе не иметь ряда проявлений. На сегодня атипичная форма кори подразделяется на 4 основных вида:

Абортивная корь. Начало ее схоже с типичной, но после появления сыпи заболевание как бы резко прерывается. Для данного вида характерно наличие невысокой температуры и слабо выраженные катаральные явления. Сыпь отличается бледностью, а зона поражения сужается до лица и туловища. Пропадает сыпь быстро, а на ее месте образуются участки с легкой пигментацией.
Митигированная корь. Данный вид носит также название ослабленной кори. Это самый легкий из возможных вариантов. Встречается чаще всего у людей детского или взрослого возраста, которым вводилась доза иммуноглобулина для профилактики заболевания, когда уже имелся контакт с заразившимся человеком. Продолжительность всех периодов, кроме инкубационного, меньше обычного, а симптоматика либо слабо выражена, либо полностью отсутствует. Иммунитет на данную форму кори является нестойким, то есть человек, перенесший ее, имеет все возможности вновь заразиться.

Митигированная корь может протекать после получения профилактического укола

Стертая форма кори. Сыпь при данном виде кори не проявляется, а все симптомы имеют слабое выражение. Этим осложняется диагностика.
Бессимптомная форма кори остается незаметной и для самого заразившегося и для окружающих людей.

Болезнь в раннем детском возрасте

Дети до трехмесячного возраста не могут заразиться корью - это связано с тем, что мама передала им свой иммунитет при рождении. Сама же женщина либо прививалась от кори, либо ею болела.
Пассивный иммунитет, сохраняющийся до 6 месяцев, позволяет защитить грудничков в этом возрасте и они заражаются крайне редко.
Для раннего детского возраста более характерен атипичный вид кори. Налицо сокращенный катаральный период, слабовыраженная симптоматика, отсутствие пятен Филатова-Коплика и энантемы на слизистой поверхности рта. Иногда на смену инкубационному периоду приходит сыпь, а катаральный период при этом полностью пропускается.
Хотя симптоматика в раннем детском возрасте не такая выраженная, корь нередко дает осложнения. Это связано с тем, что слабая иммунная система не всегда умеет дать отпор мощному вирусу, который подавляет все защитные силы организма.

Возможные осложнения

Корь отличается сильным подавлением иммунной системы, именно это и влияет на появление большого количества осложнений, которые затрагивают самые разные органы и системы. В действие приходит условно-патогенная флора, обитавшая в организме и прежде, но сохранявшая свою нейтральность под воздействием иммунитета.

Осложнения могут быть первичными, вызванными самим вирусом, и вторичными, возникшими после появления поверх вирусной еще и бактериальной инфекции:

Поражаются органы дыхания, в результате чего появляются ларингиты, бронхиты и плевриты. Очень часто встречается осложнение в виде пневмонии, которая имеет несколько типов: локализованная, токсическая и септическая. Порой пневмония развивается одновременно с первыми симптомами кори, что усугубляет тяжесть протекания заболевания.
Поражается нервная система. К самым опасным заболеваниям относятся энцефалит и менингит. Данный тип осложнения, диагностированный у малышей со слабым здоровьем, может привести к летальному исходу.
Поражаются органы желудочно-кишечного тракта, из которых с большей вероятностью под удар попадают тонкий и толстый кишечник. Связаны данные последствия с присоединением вторичной бактериальной инфекции.
Поражаются лимфоузлы, глаза и уши. Очень часто диагностируются воспаления шейных лимфоузлов, отит и конъюнктивит.

При идентификации у ребенка кори участковый педиатр должен навещать заболевшего минимум раз в два дня. Такая предосторожность позволит предупредить развитие опасных осложнений. При обнаружении большинства утяжеляющих корь состояний будет требоваться срочная госпитализация.

Участковый педиатр должен следить за процессом выздоровления, периодически посещая семью

Диагностика

Когда имеет место корь в типичной форме, то диагностировать заболевание труда не составит. Наличие явных признаков кори, описанных выше, исключит иные болезни.

Для постановки диагноза при атипичной форме заболевания следует назначить пациенту сдачу ряда дополнительных анализов:

общие анализы крови и мочи;
анализ крови на наличие вируса или по мазкам из носоглотки (вирусологический метод);
анализ крови на антитела и повышение их титра (серологический метод);
проведение реакции торможения гемаглютинации, способной показать наличие инфекционного поражения.

Когда развиваются осложнения, врач дополнительно назначает проведение других исследований. Самыми распространенными среди них являются электроэнцефалография и рентген грудной клетки.

Лечение кори

Когда корь протекает без осложнений, лечение вполне можно осуществлять в домашних условиях. Дети, имеющие тяжелое протекание заболевания или получившие осложнения первичной или вторичной степени, требуют немедленной госпитализации.

Особых специфических препаратов для лечения кори не существует. Основной вирус детский организм побеждает самостоятельно. Ребенку следует помочь снять неприятные и болезненные симптомы, для чего врач назначает прием не только лекарственных, но и общеукрепляющих средств (витаминов).

Для помощи организму врач может назначить витамины

Препараты для снятия симптоматики

Симптомы кори следует лечить посредством препаратов, которые можно подразделить на следующие подгруппы:

для снятия жара;
для облегчения кашля;
лечебные капли при конъюнктивите (Ретинол или Альбуцид);
средства от насморка в виде сосудосуживающих препаратов;
для облегчения выхода мокроты;
противовирусные (Арбидол, Интерферон, Грипферон);
от боли в горле и снятия воспаления;
иммуностимуляторы;
антисептические препараты для полоскания горла.

Немедикаментозные методы

Большую пользу будут иметь также следующие процедуры, которые, впрочем, не отменяют медикаментозного лечения:

полоскание слизистой рта слабым раствором соды (1 ч. л. на стакан воды);
промывание глаз кипяченой водой;
прочистка носа ватными жгутиками, смоченными в теплом вазелиновом масле;
использование увлажняющих средств для обработки сухой кожи губ.

Когда малыш заболел корью, для укрепления общих сил организма врач может назначить прием комплексных добавок, таких как Олиговит, Центрум, Аевит и другие. Нередко назначаются витамины А и С.

Препарат Олиговит часто назначается для общего укрепления организма

Иммуноглобулины применяются в лечении крайне редко, только когда имеет место тяжелое протекание кори. Антибиотики используются в том случае, если была присоединена вторичная бактериальная инфекция.

Во время лечения пациент должен соблюдать постельный режим, а диета должна быть щадящей и состоять из молочно-растительных компонентов. Важно поить ребенка большим количеством жидкости в виде воды, чая, морсов, компотов.

Ежедневно проводите влажную уборку помещения и регулярно его проветривайте. Свет не должен быть слишком ярким - лучше выбрать приглушенное освещение, так как от излишне яркого света у ребенка может усилиться слезоотделение и начаться резь в глазах.

Профилактические меры против кори

Профилактика болезни может носит как экстренный, так и плановый характер. При экстренной профилактике ребенку вводится доза иммуноглобулина, если он контактировал с зараженным человеком и при этом является не привитым и не болевшим. Проводится данная процедура детям в возрасте от 3 месяцев до 4 лет. Профилактика осуществляется за счет внутримышечного введения иммуноглобулина. Препарат вводится однократно. Имеет смысл применять данный профилактический метод в самом начале, сразу после контакта. В случае, если наступила катаральная стадия, делать его уже не имеет смысла. При вовремя введенном препарате сохраняется иммунитет на 30 дней.

Плановый профилактический метод подразумевает под собой выполнение прививки живой ослабленной кори. Важная информация для родителей относительно данной прививки:

в период с 6 по 20 день после вакцинации может диагностироваться повышение температуры, появление конъюнктивита и образование мелкой сыпи на теле – данные симптомы неопасны и проходят самостоятельно через 2-3 дня;
первая вакцина вводится в 1 год, вторая – в 6 лет;

Первая прививка от кори делается в годовалом возрасте (подробнее в статье:

Корь — это острое вирусное высокозаразное заболевание, для которого присущи симптомы острой респираторной инфекции, двухволновая лихорадка, поэтапное высыпание пятнисто-папулезной сыпи, конъюнктивит и интоксикация. Вирусом кори поражается только организм человека, куда возбудитель попадает воздушно-капельным путем. Ведущие симптомы кори у детей и взрослых связаны с развитием аллергических процессов, из-за чего данное заболевание относится в разряд инфекционно-аллергических.

Рис. 1. На фото корь у ребенка. Сыпь на второй день высыпания.

Как развивается корь (патогенез заболевания)

Входными воротами для вирусов кори является слизистая оболочка полости рта, глотки, верхних дыхательных путей и конъюнктивальная оболочка глаз. В первую очередь вирусы поражают иммунные клетки — макрофаги, ретикулярные и лимфоидные клетки. Увеличение количества лимфомакрофагальных элементов приводит к разрастанию ткани и образованию очаговых инфильтратов. Активно размножаясь, вирусы начинают проникать в региональные лимфоузлы и кровь. Инкубационный период при кори составляют от 8 до 13 дней.

Рис. 2. На фото корь у детей. В первый день высыпаний сыпь локализуется на лице.

Вирусемия при кори

Вирусемия (попадание возбудителей в кровоток) развивается на 3 — 5 день от начала инкубационного периода. Своего максимума она достигает в конце инкубационного периода и в начале периода высыпания. За это время вирусы фиксируются в клетках ретикулоэндотелиальной системы. Запускается работа иммунных механизмов, что приводит к массовому высвобождению возбудителей. Развивается вторая волна вирусемии. Вирусы повторно инфицируют клетки слизистой оболочки рта, глотки и верхних дыхательных путей. При заносе вируса в центральную нервную систему развивается коревой энцефалит. Поражаются кожные покровы. В некоторых лейкоцитах повреждаются хромосомы, некротизируется эпителий дыхательных путей.

Вирусы кори вызывают гиперплазию лимфоидной ткани. В аденоидах и миндалинах, лимфатических узлах и селезенке, аппендиксе и коже, в легочной ткани и мокроте появляются гигантские многоядерные клетки Уортина-Финкельдея (Warthin-Finkeldey). Обнаружение данных клеток является патогномоничным признаком кори.

На третий день высыпания количество вирусов в крови понижается, а на 4-й день исчезает их крови вовсе. В крови появляются вируснейтрализующие антитела.

Рис. 3. На фото гигантские многоядерные клетки Уортина-Финкельдея.

Происхождение сыпи при кори

На белковые компоненты возбудителей в организме больного развиваются аллергические реакции. Проницаемость мелких сосудов повышается, повреждаются их стенки. В органах и тканях (чаще дыхательной и пищеварительной системы) в слизистых оболочках развивается катарально-некротическое воспаление. Поражаются верхние слои кожи, на которых вначале появляется папулезная сыпь. В дальнейшем клетки эпидермиса подвергаются некротизации, что проявляется шелушением.

В полости рта эпителий также подвергается некротизации. Он мутнеет. Очаги некроза становятся похожими на мелкие белые точки (пятна Бельского-Филатова-Коплика). Они появляются за сутки раньше высыпаний на коже. Сыпь на коже появляется поэтапно, начинается с головы и далее постепенно распространяется на все тело.

Рис. 4. На фото симптомы кори — пятна Бельского-Филатова-Коплика.

Развитие осложнений

Вирусы кори в организме больного подавляют как общий, так и местный иммунитет. Под их влиянием снижается количество Т-лимфоцитов. Развивается анергия. Обостряются хронические заболевания. Присоединение вторичной инфекции становится причиной развития катарально-некротического воспаления в верхних дыхательных путях, пищеварительной системе и кожных покровах.

Признаки и симптомы кори у детей и взрослых

Периоды заболевания

В течении классической кори различают четыре периода: катаральный, период высыпаний, пигментации и выздоровления. Длительность заболевания в среднем составляет около 10 дней. Колебания составляют 8 — 21 день. Каждый из периодов длиться 3 дня. Катаральный период может удлиняться до 7 дней.

Инкубационный период

Инкубационный период (период от момента заражения вирусами до появления первых симптомов заболевания) при кори составляет около 10 суток. Колебания составляют от 8 до 13 — 17 суток.

Рис. 5. На фото вид сыпи при кори.

Признаки и симптомы кори в катаральный период

Начинается заболевание с развития воспаления слизистых оболочек верхних дыхательных путей и конъюнктивы глаз. Отмечаются обильные слизистые выделения из носа, охриплость голоса и сухой кашель. Температура тела повышается до 39 о С. Появляются симптомы интоксикации: слабость, разбитость, общее недомогание и потеря аппетита.

Конъюнктива глаз гиперемируется, веки отекают, из глаз появляются гнойные выделения. В крови отмечается снижение количества лимфоцитов (лимфопения).

При появлении сыпи катаральные явления ослабевают и через 1 — 2 дня исчезают совсем. В полости рта на фоне гиперемированной, рыхлой и шероховатой слизистой оболочки появляются мелкие (с маковое зерно) беловатые пятна с красным венчиком по периферии. Высыпания носят название пятен Бельского-Филатова— Коплика. Они обычно располагаются на слизистой щек в области коренных зубов. На слизистой оболочке мягкого и твердого неба появляются пятна розового цвета (коревая энантема).

К концу третьего дня отмечается снижение температуры тела, но в период появления коревой сыпи она вновь значительно повышается, а симптомы интоксикации и поражения верхних дыхательных путей усиливаются.

Рис. 6. На фото симптомы кори — пятна Бельского-Филатова-Коплика на слизистой щек и коревая энантема в области неба.

Сыпь при кори

Сыпь при кори имеет вид папул размером около 2-х мм, окруженных участком покраснения неправильной формы. Местами сыпь сливается и тогда их конфигурация похожа на сложные фигуры с волнистыми (фестончатыми) краями. Основной фон кожных покровов остается неизмененным. Иногда на фоне коревой сыпи отмечаются петехии (кровоизлияния).

Сыпь у больного появляется на 4 — 5 день заболевания. Вначале она локализуется на лице, шее и за ушами. Через сутки сыпь распространяется на все туловище и покрывает верхнюю часть рук. Еще через сутки сыпью покрываются кожные покровы ног и нижнюю часть рук, при этом на лице сыпь начинает бледнеть.

При тяжелом течении заболевания сыпь носит сливной характер. Она покрывает все кожные покровы, в том числе появляется на ладонях и подошвах. На коже появляются многочисленные кровоизлияния и даже кровоизлияния, диаметр которых превышает 3 мм (эхимозы, в быту — синяки). Кровоизлияния появляются также на слизистой оболочке глаз и рта. Одутловатость лица, век, носа и верхней губы, покраснение конъюнктивы глаз, гнойные выделения, ринорея — основные симптомы кори в этот период.

Через 3 — 4 дня наступает период угасания сыпи. Снижается температура тела. На месте сыпи появляется пигментация — пятна бурого цвета.

Рис. 7. На фото корь у ребенка, начальная стадия. Сыпь вначале заболевания локализуется на лице, шее и за ушами (первый день высыпаний).

Рис. 8. На фото корь у детей. Сыпь появляется на туловище и верхних частях рук (второй день высыпаний).

Рис. 9. На фото корь у ребенка. Сыпь при кори, 2-й день высыпаний.

Признаки и симптомы кори у детей и взрослых в стадии пигментации

Пигментация сыпи при кори обозначает, что перешел в стадию окончания периода заразности и восстановления больного.

Пигментация сыпи, как и высыпания, происходит поэтапно. Она обусловлена проникновением в кожу эритроцитов во время высыпания и последующим распадом гемосидерина — пигмента, который образуется в результате распада гемоглобина.

Процесс начинается на 7 — 8 сутки заболевания и удерживается до 7 — 10 дней. На участках сыпи отмечается отрубевидное шелушение. Постепенно нормализуется температура тела.

Общее состояние больного нормализуется медленно. Явления астении и иммунодепрессии сохраняются длительное время.

Рис. 10. На фото сыпь при кори в стадии пигментации.

Признаки и симптомы кори у детей первого года жизни

Корь у детей первого года жизни имеет свои особенности:

катаральный период часто отсутствует,
повышение температуры тела и появление сыпи происходит одновременно,
часто отмечается дисфункция кишечника,
бактериальные осложнения регистрируются у 2/3 детей.

Рис. 11. На фото симптомы кори: увеличенные лимфатические узлы и конъюнктивит.

Осложнения (последствия) кори

Причиной осложнений кори является влияние вируса на иммунную систему организма больного. В периферической крови резко понижается количество Т-лимфоцитов. Способствует развитию воспаления аллергизация организма на белковые компоненты вирусов, что приводит к повышению проницаемости мелких сосудов и повреждению их стенок. В слизистых оболочках органов и тканей (чаще дыхательной и пищеварительной системы) развивается катарально-некротичекое воспаление.

Наслоение вторичной (вирусно-бактериальной) инфекции приводит к развитию целого ряда гнойно-некротических воспалительных процессов в носу, гортани, трахее, бронхах и легочной ткани.
Развивается стоматит и колит.
При заболевании всегда развивается конъюнктивит. Часто поражается роговица глаза.
В период пигментации нередко возникает воспаление среднего уха.
При неблагоприятных санитарно-гигиенических условиях развиваются гнойничковые поражения кожных покровов, вызванных стрепто- и стафилококками.
Нарушения микроциркуляции в головном мозге приводит к гипоксии, развивается энцефалопатия. Коревая энцефалопатия чаще регистрируется у детей раннего возраста. Более тяжелое осложнение кори — энцефалит и менингоэнцефалит. Патология развивается на 5 — 7 день заболевания. Течение заболевания тяжелое, с высоким показателем летальности (до 10%). У выживших детей (около 40%) часто отмечаются психические расстройства и эпилепсия.
Поражение зрительных и слуховых нервов всегда заканчиваются тяжелыми последствиями. Поражение спинного мозга приводит к тазовым расстройствам.
Очень редко в результате коревой инфекции развивается миокардит, гепатит и гломерулонефрит.

Рис. 12. На фото корь у детей. Присоединение вторичной инфекции приводит к развитию бактериального конъюнктивита. Конъюнктива глаз гиперемируется, веки отекают, из глаз появляются гнойные выделения.

Атипичные формы кори

Кроме типичного течения, заболевание может иметь атипичное течение.

Атипичная (стертая) форма

Атипичная форма кори отмечается у детей 3 — 9 месяцев, так как в этот период заболевание у них развивается на фоне пассивного иммунитета, который они получают при рождении от матери. Инкубационный период при атипичном течении удлинен, отсутствуют типичные признаки заболевания, течение стертое, нарушена этапность высыпаний.

Корь у привитых детей

Если по каким-либо причинам у привитого ребенка отсутствуют антитела против заболевания, то при заражении коревыми вирусами заболевание у него будет протекать типично. Если в организме ребенка сохранилось небольшое количество антител, то корь у них будет протекать в стертой форме.

Митигированная корь

Митигированная корь развивается в случае, когда инфицированному вирусами кори в инкубационном периоде вводится противокоревая вакцина или иммуноглобулин. Возникает ситуация, когда у инфицированного человека иммунитет к заболеванию появился, но уровень его недостаточный. Развившееся заболевание при этом протекает в легкой форме.

Инкубационный период при митигированной кори удлинен и составляет от 21 до 28 дней.
Катаральный период короткий и завершается по истечении 1 — 2 суток, либо вовсе отсутствует.
Симптомы заболевания слабо выражены.
Температура тела часто отсутствует или повышается до субфебрильных цифр. Пятна Бельского-Филатова-Коплика на слизистой оболочке щек отсутствуют.
Сыпь на кожных покровах скудная, необильная, бледной окраски. Она появляется одномоментно на всех участках кожи и часто отсутствует на конечностях. Не склонна к слиянию. Пигментация сыпи выражена слабо, исчезает быстро.
Заболевание протекает без осложнений.
Диагностика заболевания часто затруднена. Основу лабораторной диагностики составляет серологическое исследование.

«Черная» или геморрагическая корь

При тяжелом течении заболевания сыпь может приобретать геморрагический характер. На коже появляются многочисленные кровоизлияния и даже кровоизлияния, диаметр которых превышает 3 мм (эхимозы, в быту — синяки). Кровоизлияния появляются также на слизистой оболочке глаз и рта.

Конгестивная (диспноичная) форма кори

Конгестивная или диспноичная форма заболевания проявляется сильной одышкой и непрерывным кашлем, при скудных физикальных данных. Сыпь появляется поздно и имеет цианотичный оттенок. Постепенно нарастает гипоксия. Недостаточность кровообращения в головном мозге приводит к появлению судорог и потере сознания. Причиной конгестивной или диспноичная формы кори считается поражение вирусами легочной ткани (корь легких).

Реакция на прививку

На введение живой вакцины против кори у 25 — 50% детей развивается выраженная реакция, напоминающая митигированную корь. Такая реакция протекает с повышенной температурой тела, катаром верхних дыхательных путей и скудным высыпанием. Редко отмечаются судороги и рвота.

Вакцинированные лица опасности для окружающих не представляют. Дети с иммунодефицитами к вакцинации не допускаются. Введение живой вакцины у них вызывает тяжелую реакцию.

Течение кори у лиц с иммунодефицитом

В 80% случаев у лиц с иммунодефицитом заболевание протекает крайне тяжело. В 70% случаев у онкологических больных и в 40% случаев у ВИЧ-инфицированных корь заканчивается смертельным исходом. У третей части больных с иммунодефицитом сыпь при кори отсутствует, в 60% случаев сыпь носит атипичный характер. Осложнения тяжелые.

Рис. 13. Рисунок 22 и 23. На фото корь у детей. На фото слева сыпь на лице (1-й день высыпания), на фото справа сыпь на лице и туловище (2-й день высыпания).

Корь у взрослых

Корь у взрослых и лиц подросткового возраста часто протекает тяжело. Интоксикационный синдром выражен значительно. Больных часто беспокоят сильная головная боль и рвота. Нарушается сон. Катаральный период длится 4 — 8 дней. Катаральные явления верхних дыхательных путей выражен слабо, пятна Бельского-Филатова-Коплика обильные, часто сохраняются весь период высыпания. Сыпь обильная. Увеличиваются несколько групп лимфоузлов. Иногда пальпируется увеличенная селезенка. Осложнения развиваются редко.

Рис. 14. На фото корь у взрослых. Сыпь — основной симптом заболевания.

Прогноз при кори

Прогноз при неосложненном течении заболевания благоприятный. Летальность при кори составляет не более 1,5%. В основном она приходится на детей первого года жизни.

Иммунитет при кори

После перенесенной кори, как правило, развивается стойкий иммунитет. Случаи повторного заболевания регистрируются крайне редко. После вакцинации иммунитет с годами ослабевает и через 10 лет сохраняется лишь у 1/3 привитых.

Рис. 15. На фото корь у взрослых.

Статьи раздела "Корь" Самое популярное

Корь - очень распространённое инфекционное заболевание, относится к категории так называемых детских болезней. Родителям нужно обязательно знать, как проявляется чтобы избежать неприятных осложнений.

Обычно пик заболеваемости приходится на весну, осень и зиму. Считается, что дети в возрасте до года корью не болеют, так как они наследуют материнский иммунитет. Однако если женщина не прививалась, или не было этого вируса в ее организме, то существует вероятность заражения младенца.

Симптомы

Основные симптомы на ранних этапах заболевания очень похожи на воспаление верхних дыхательных путей - это отекание слизистой оболочки носа. Следующий этап развития инфекции в организме - появление крупной пятнистой сыпи красного цвета.

Распространение

Человек очень восприимчив к и почти во всех случаях заражается от вирусоносителя. И неудивительно, ведь вирус крайне агрессивен, распространяется воздушно-капельным путём и может переноситься по воздуху очень быстро. Потому следует заранее принимать меры предосторожности. Если в коллективе у кого-нибудь началась распространяется со скоростью света.
И только своевременная вакцинация поможет избежать заболевания.

Анамнез

Инкубационный период заболевания - около 10 дней. Недуг начинается как обычный грипп. Тут главное - не упустить симптомы, так как проявляется болезнь (корь) не сразу. Необходимо обращаться к специалистам, так как только врачи ещё на начальной стадии могут поставить правильный диагноз, определив его после осмотра слизистой оболочки в районе щёк. Там появляется белая сыпь.

Красные пятна проступают на 3-5 день болезни. Первыми поражаются лицо, шея, и конечности, на следующий день сыпь распространяется по всему телу. Через 2-3 дня после появления пятен может подняться высокая температура (почти до 40 градусов). Человек вялый, у него полностью отсутствует аппетит, мучает сухой лающий кашель, глаза воспаляются. Больного лучше всего поместить в тёмное помещение из-за светобоязни и давать ему обильное питьё. На 7-й день сыпь бледнеет, но ещё две недели по всему телу остаются коричневатые пигментные пятна, которые постепенно тускнеют и вскоре полностью исчезают.

Уход за ребёнком

Когда родители знают, как проявляется они своевременно могут принять ряд мер для облегчения его состояния. Больного ребёнка надо положить в постель в хорошо проветриваемом помещении, часто менять постельное бельё и пижаму, давать богатое витаминами питьё. Так как глаза у маленького пациента будут воспалены, нужно постоянно промывать их тёплой водой или слабым раствором борной кислоты. После этого следует закапать в глаза препарат «Сульфацил натрия». Потрескавшиеся от высокой температуры губы смазывают или борным вазелином. Крайне важно очищать нос от слизи. Если ребёнок не может сам высморкаться, тогда малышам выделения из носа убирают при помощи маленькой спринцовки. Затем необходимо обработать носовые пазухи ватным тампоном, смоченным в вазелине.

Питание

Весьма полезны ягодные морсы, вода с лимоном. Есть лучше давать пациенту лёгкую пищу: йогурт, кефир, овсянку, овощное пюре или отварное, провёрнутое через мясорубку говяжье или куриное мясо. Корь сильно ослабляет организм ребёнка - он становится подвержен другим инфекциям. Необходимо быть крайне осторожными, оберегать его от переохлаждения и излишних контактов, так как в этот период обычный может обернуться тяжелейшей формой пневмонии.

Очень опасно быть в неведении и не знать: как проявляется после 20 лет? При осложнениях может развиться воспаление среднего уха, слепота, пневмония, ларингит и даже энцефалит. Нередко мы намного тяжелее переносим различные заболевания, чем наши дети. Часто осложнения возникают именно у взрослых, болезнь у них протекает заметно дольше, чем у детей, и сопровождается высокой температурой, которую очень трудно сбить. Из-за этого может развиться менингит, влекущий за собой фатальные последствия, вплоть до летального исхода. Отит, часто сопровождающий корь, порой приводит к глухоте. Если этой инфекцией болеют беременные женщины, то они могут потерять ребёнка, или у плода возможны патологии в развитии. Мы также знаем, как проявляется корь при предрасположенности к гастриту. Она может дать осложнение на тонкий кишечник, что, в свою очередь, вызовет катаральный колит.

Так как заболевание относится к тяжёлым инфекционным недугам, пациент должен обязательно наблюдаться у специалиста. Кроме того, существует опасность эпидемии в коллективе, где есть вирусоноситель. Лечение лёгкой формы кори у детей происходит в домашних условиях. В основном применяют жаропонижающие препараты, обильное питьё, витамины и отхаркивающие средства. В стационар переводят больных только в случае осложнения.

Вакцинация

Самым эффективным методом профилактики кори уже много лет является вакцинация. Мы знаем, в чём заключается основной метод этой процедуры. Осуществляют заражение организма слабым вирусом, вследствие чего у человека появляется иммунитет к определенным патологическим микроорганизмам. Стоит отметить, что не всем известно, как проявляется корь у ребёнка в скрытой форме. Важно не упустить момент начала заболевания, так как симптомы не очень выражены: поднимется температура, и проявится лёгкая форма конъюнктивита. Если подобные проявления инфекции не прошли на 2-3 день, стоит обратиться к педиатру.

Детей начинают прививать против кори уже с 12 месяцев, следующая прививка делается к 6 годам. Практикуются различные формы вакцинации:

Моновакцинация;

Тривакцинация (когда одновременно вводится вещество против паротита, краснухи и кори).

Привитый организм стоек к вирусу кори. Его сопротивляемость инфекции сохраняется в течение 15 лет.

Однако существуют противопоказания для любых видов вакцинации. Мало изучено, как проявляется корь при ВИЧ-инфицировании. При беременности и туберкулёзе категорически запрещено делать прививки.

Если существует риск заболевания из-за непосредственного контакта с инфицированным человеком. В этом случае для профилактики вводится противокоревой иммуноглобулин. Это необходимо сделать в первые дни после контакта с больным. До того момента, когда начали проводить поголовные прививки против кори, основную массу заболевших этим вирусом составляли дети до 16 лет.

Корь – вирусное острое инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. При этом происходит поражение верхних дыхательных путей, конъюнктивы и кожи. На текущий момент корь считается одной из самых заразных болезней. То есть восприимчивость человеческого организма к ней очень высока и составляет практически 99%. Так, если человек не болел корью раньше или не был привит, он при контакте с больным практически всегда заражается, причем, чем теснее контакт, тем выше вероятность. Корью можно переболеть только один раз в жизни: после нее организм вырабатывает стойкий пожизненный иммунитет. Исключением может служить только митигированная (ослабленная) форма кори.

Общие сведения о кори

Вирус кори угнетает работу иммунной системы, из-за чего это заболевание зачастую приводит к развитию гнойных осложнений.

Это заболевание известно давно. В старину оно приводило не только к осложнениям, но часто и к летальному исходу. Из-за кори редели города, вымирали села. И только в начале ХХ столетия, когда был обнаружен вирус кори, начались поиски соответствующего лечения и профилактики заболевания.

Вирус кори относится к группе парамиксовирусов. Он обладает крупными размерами и неправильной формой. Поражая лимфоциты, вирус подавляет работу иммунной системы. Как результат могут возникнуть различные тяжелые осложнения бактериальной этиологии, которые преимущественно локализуются в верхних дыхательных путях.

Во внешней среде вирус кори нестоек. Он погибает при кипячении и пастеризации. Инактивируется при воздействии дезинфицирующих средств, эфиров и облучения, в том числе и солнечного света. Разрушается при высушивании и при контакте с кислой средой.

Тем не менее, вирус может сохраняться при температуре +5 0 С в течение нескольких дней и выживать при длительной заморозке и минусовых температурах несколько лет.

Вирус передается только воздушно-капельным путем – при чихании, кашле или разговоре. Он легко и быстро распространяется с потоками воздуха на большой территории, например, по коридорам или этажам, а также с помощью вентиляции. Контактным путем (через предметы, на которые попали капельки слюны) вирус почти не передается, поскольку быстро погибает, будучи нестойким во внешней среде.

Источником инфекции бывает только человек, и не важно, ребенок это или взрослый. Больной заразен на протяжении двух последних дней инкубационного периода и до 4-го дня после появления высыпаний на коже.

Симптомы кори

В течении заболевания выделяют четыре периода.

Инкубационный период (длится 9-21 день). Он начинается с момента попадания вируса в организм до появления первых клинических симптомов.

При вдыхании вирус проникает в слизистую верхних дыхательных путей и начинает там размножаться. Затем он попадает в кровь (первичная вирусемия), и с ее током разносится по всему организму, поражая лимфатические узлы, где продолжает размножаться. После чего снова оказывается в крови (вторичная вирусемия). С этого момента начинается следующий период заболевания.

Катаральный период (начальный, продромальный), длится 3-4 дня. В это время появляется ряд симптомов, похожих на обычную простуду, которые обусловлены циркуляцией вируса в крови (вирусемией):

повышение температуры тела до 38-39 0 С;
головная боль;
насморк с прозрачным или слизисто-гнойным отделяемым;
чихание;
осиплость голоса;
сухой кашель;
покраснение конъюнктивы;
отек век;
светобоязнь;
слезотечение;
покраснение зева;
увеличение лимфатических узлов;
коревая энантема: специфические крупные красные пятна на твердом и мягком небе;
в тяжелых случаях – боли в животе, рвота, жидкий стул, потеря сознания, кратковременные судороги.

В этот период активность у детей снижается. Они становятся вялыми, капризными и малоподвижными из-за слабости. Нарушается сон и ухудшается аппетит.

На второй день заболевания появляются специфические серо-белые точки с красным ореолом. Это пятна Бельского-Филатова-Коплика, которые легко обнаружить на слизистой рта в области щек, губ и малых коренных зубов. Они возникают в результате разрушения эпителиальных клеток с их последующим слущиванием. Этот симптом позволяет установить диагноз кори еще до появления сыпи на коже, и своевременно изолировать ребенка. Но, как правило, эти пятна исчезают с появлением высыпаний на коже.

Период катаральных проявлений – самый тяжелый в болезни. Он характеризуется постепенным усугублением всех симптомов. Так, температура в период разгара заболевания может достигать очень высоких цифр, а сухой кашель часто переходит в ларинготрахеит (воспаление гортани и трахеи) или в с влажным кашлем и обильной мокротой. И вот тогда начинают появляться первые элементы коревой сыпи.

Период высыпаний (длится 3-4 дня). На 4-5 день болезни появляется бледно-розовая коревая сыпь (экзантема), которая постепенно темнеет, становится яркой и приобретает генерализованный характер, то есть распространяется по всему телу. Вирус в крови в это время продолжает циркулировать, поражая органы и кожу. Начинаются сбои в иммунной системе и аллергические реакции. В тяжелых случаях на коже появляются мелкие кровоизлияния.

Высыпания на коже возникают в результате гемосидероза. При заболевании повреждаются стенки сосудов, которые становятся легко проницаемыми. Сильное кровенаполнение приводит к тому, что отдельные элементы крови (эритроциты) выходят в окружающие ткани и там разрушаются. В результате такого процесса освобождается железо, которое и откладывается в тканях.

Первые коревые пятнышки появляются за ушами и на лице, а затем распространяются по всему телу сверху вниз. Эта сыпь склонна к слиянию, порой образуя большие пятна неправильной формы, которые могут возвышаться над кожей, напоминая бугорки.

В этот период внешний вид ребенка становится характерным для больных корью: одутловатое лицо, отечные веки и нос, сухие потрескавшиеся губы, покрасневшие глаза.

С приходом сыпи катаральные явления начинают угасать: спадает температура, ослабевает и становится более мягким кашель, появляется аппетит и повышается активность ребенка.

Период пигментации начинается с четвертого дня высыпаний и длится 1-2 недели. При этом ее развитие происходит в такой же последовательности, что и сыпь: начинается с лица и заканчивается на ногах. Коревые пятна приобретают синюшный, а потом коричневый цвет, при надавливании пальцем они не исчезают, и цвет их не меняется. Со временем они начинают шелушиться.

Общее состояние ребенка в этот период нормализуется, явления общей интоксикации исчезают. Температура приходит в норму. Аппетит и сон улучшаются. Ребенок становится активным. С пятого дня от появления сыпи он считается незаразным и может посещать детские учреждения.

Классификация

Симптомы кори: повышение температуры, поражение верхних дыхательных путей, красная сыпь по всему телу.

По тяжести течения различают легкую, среднюю и тяжелую форму кори.

По наличию или отсутствию симптомов заболевание может носить как типичный, так и атипичный характер.

При типичной форме кори присутствуют все ее основные симптомы.

Атипичная форма кори характеризуется стертыми симптомами или отсутствием некоторых из них вообще. Существует четыре вида атипичной кори.

Абортивная корь. Начинается она так же, как и типичная форма. Но после высыпаний заболевание резко «обрывается». Температура невысокая, катаральные явления выражены слабо. Неяркая сыпь поражает только лицо и туловище и быстро исчезает. На ее месте остаются слабо пигментированные участки.
Митигированная (ослабленная) корь. Наиболее легкая форма атипичной кори, которая встречается у детей и взрослых, получивших неспецифическую профилактику в виде иммуноглобулина, который вводят непривитым лицам, контактировавшим с больным. Все периоды болезни, кроме инкубационного, сокращены, клинических симптомов практически нет или они слабо выражены. Температура нормальная или слегка повышена, пятна Бельского-Филатова-Коплика отсутствуют. Сыпь едва заметна, катаральных явлений нет. Особенной чертой этой формы является нестойкий иммунитет. То есть человек, который перенес именно митигированную форму, может заболеть корью повторно.
Стертая форма кори характеризуется слабовыраженными симптомами и отсутствием сыпи, что затрудняет постановку диагноза.
Бессимптомная форма протекает практически незаметно как для самого ребенка, так и для родителей.

Особенности течения заболевания у детей до года

До трех месяцев дети не болеют корью. Это связано с тем, что у них есть врожденный иммунитет, полученный от матери, которая либо сама переболела в детстве, либо была привита.
В возрасте от трех до шести месяцев малыши болеют очень редко благодаря пассивному естественному иммунитету, который еще сохраняется.
В раннем возрасте дети часто переносят атипичную форму кори, при которой катаральный период сокращен, симптомы слабо выражены, отсутствуют специфические пятна Филатова-Коплика и энантема на слизистой рта. В других случаях за инкубационным периодом может сразу появиться сыпь, а период разгара полностью отсутствовать. Нормальная или слегка повышенная температура, сокращенный период высыпаний, нарушение ее этапности (появление пятен сразу и на лице, и на туловище), – все это особенности течения заболевания в раннем возрасте.
Несмотря на то, что симптомы кори могут быть выражены слабо, заболевание в этом возрасте часто дает осложнения, поскольку у маленьких детей иммунитет не всегда может справиться с мощной атакой вируса, подавляющего защитные силы организма.

Осложнения (последствия) кори

Одна из отличительных черт вируса кори – его способность подавлять иммунитет, из-за чего может возникнуть множество осложнений со стороны самых разных систем и органов. Чаще всего активируется условно-патогенная микрофлора, которая всегда присутствовала в организме ребенка, но успешно подавлялась его иммунными силами.

Осложнения бывают ранними и поздними, вызываются как самим вирусом (первичные), так и возникают в результате наложения бактериальной инфекции (вторичные).

Первичные осложнения, вызванные вирусом кори:

ранняя коревая гигантоклеточная пневмония;
менингоэнцефалит;
подострый склерозирующий панэнцефалит.

Осложнения со стороны дыхательной системы:

бронхиты;
бронхопневмонии;
плевриты.

Осложнения со стороны пищеварительного тракта:

(воспаление слизистой рта);
энтерит (воспаление тонкого кишечника);
расстройство стула из-за усиления активности патогенной микрофлоры.

Осложнения со стороны центральной нервной системы:

энцефалит;
полиневриты;
менингоэнцефалит.

Осложнения со стороны мочеполовой системы:

циститы.

Осложнения со стороны других органов и систем:

отиты;
слепота;

К сожалению, некоторые осложнения, особенно со стороны ЦНС, могут привести к летальному исходу.

Диагностика

Диагностика кори типичной формы обычно не представляет затруднений. Ее основными этапами можно считать:

сбор информации (контакт с больными, случаи заболевания кори в коллективе или в доме);
жалобы родителей и ребенка;
клиническая картина:

Внешний облик больного, типичный для кори;

Наличие пятен энантемы на мягком и твердом небе,

Появление пятен Бельского-Филатова-Коплика на слизистой рта в области малых коренных зубов, щек и губ, которые имеют вид манной крупы с красным ореолом,

Характерная сыпь на коже неправильной формы, склонная к слиянию и участков пигментации, которые при надавливании не исчезают.

Обычно этого бывает достаточно для диагностики типичной формы кори.

Чтобы выявить атипичную форму заболевания, нужно провести ряд дополнительных лабораторных исследований:

определение вируса в крови или в мазках, взятых из носоглотки (вирусологический метод);
выявление антител в крови и нарастание их титра (серологический метод);
реакция торможения гемаглютинации, которая показывает наличие инфекции в крови.

При осложнениях дополнительно назначают рентгенографию грудной клетки и электроэнцефалографию.

Лечение

Так выглядит сыпь, характерная для кори.

Корь, протекающую без осложнений, можно лечить дома. Госпитализации подлежат дети с тяжелым течением заболевания или наличием осложнений, как первичных, так и вторичных.

Специфического лечения кори не существует. Организм ребенка сам справляется с вирусом. Врач может назначить только симптоматическую и общеукрепляющую терапию (витамины).

К симптоматическому лечению можно отнести назначение таких групп препаратов:

жаропонижающие;
противокашлевые;
капли для глаз при конъюнктивите (например, Альбуцид или Ретинол);
сосудосуживающие капли для носа от насморка;
отхаркивающие;
противовирусные (Арбидол, Интерферон, Грипферон);
противовоспалительные средства при боли в горле;
иммуномодуляторы;
антисептики для полоскания горла.

Помимо использования различных симптоматических препаратов, можно проводить следующие процедуры:

полоскание рта содовым раствором (1 чайная ложка на стакан воды);
промывание глаз теплой кипяченой водой;
чистка носовых ходов с помощью тампонов, смоченных в подогретом вазелиновом масле;
смазывание потрескавшейся кожи губ специальными средствами для смягчения.

Из общеукрепляющих средств лучше всего использовать комплексы витаминов: Центрум, Аевит, Олиговит и др. Врач может назначить витамин А и аскорбиновую кислоту.

Иммуноглобулины назначают лишь при тяжелом течении заболевания, а антибиотики – только в случае присоединения вторичной инфекции.

При лечении больному назначают постельный режим и щадящую молочно-растительную диету. Ребенок должен как можно больше пить жидкости (компоты из сухофруктов, чай, морс, вода). Но нельзя заставлять малыша есть, если он не хочет. Пища, как и при многих заболеваниях, должна быть витаминизированной, калорийной и легко усваиваться. Паровые котлетки, овощи, молочные продукты (кефир, творог, йогурт) прекрасно подойдут для диеты во время кори.

Во время болезни в комнате ребенка нужно делать влажную уборку и часто проветривать помещение. Освещение должно быть приглушенным, поскольку яркий свет вызывает резь в глазах и слезотечение у малыша.