Потеря зрения может быть необратимой или носить временный характер. Но временная потеря зрения, которая также известна как «слепота перемежающаяся», может предшествовать полной утрате зрения, и избежать этого можно только при правильной постановке диагноза и своевременном лечении.
С такой проблемой можно встретиться в любом возрасте, но чаще всего она характерна для пожилых людей: по статистике, в 80 % случаев такое нарушение наблюдается у людей в возрасте старше 60 лет.
Причины
Заболевание может проявляться по-разному: иногда видеть перестают оба глаза, хотя чаще всего это касается одного глаза. Также может различаться характер нарушения, которое может выражаться как в резком ухудшении зрения и невозможности различить детали, так и в возникновении «слепых» зон, когда у человека ограничивается поле зрения (иногда возможны частичные или полные затемнения зрения).
Такая слепота возникает внезапно, без очевидных причин и может длиться до 20 минут, однако специалисты уверены: к потере зрения на непродолжительное время всегда есть определенные предпосылки. Существует три основные причины временной слепоты:
- Спазм глазничной артерии, снабжающей сетчатку кровью. Обычно в этом случае полностью утрачивает зрение один глаз. Чаще всего такое наблюдается при воздействии на глаза слишком яркого света.
- Закупорка позвоночных артерий.
- Высокое внутричерепное давление (в этом случае потеря зрения наступает в то время, когда человек принимает стоячее положение).
Это главные, но не единственные причины недуга: к временной утрате зрительных функций приводят и менее очевидные факторы.
Переутомление глаз
Такое состояние называется астенопией и может проявляться при слишком сильных и не характерных для глаза нагрузках:
- чтение при недостаточном освещении;
- постоянная длительная работа за компьютером;
- регулярное вождение автомобиля в ночное время;
- просмотр телевизора более 4–5 часов подряд.
В таких случаях потеря зрения сопряжена и с другими симптомами: появляется резь в глазах, наблюдается слезотечение, становится затруднительно читать мелкий шрифт или концентрироваться на отдельных деталях. При этом малейшие усилия приводят к головокружениям и головным болям.
Такая слепота выражается в ухудшении зрения в темное время суток, и ключевую роль тут играет интенсивность освещения. При этом могут наблюдаться различные вариации этого нарушения – от ухудшения восприятия определенных (или любых) цветов до падения остроты зрения; нередко у человека в таких случаях нарушается пространственная ориентация.
Как проявляются нарушения
В большинстве случаев слепота временного характера протекает без болевых синдромов, а пациенты описывают свои ощущения как внезапно возникшую перед глазами тень или темное пятно, сравнивая появление таких «препятствий» с падением занавеса перед лицом.
Несмотря на то, что почти всегда это состояние быстро проходит, оно может повторяться в любое время, при этом возможна потеря зрения обоих глаз одновременно или поочередно.
Иногда такое нарушение проявляется в невозможности различить определенные цвета и оттенки, очертания предметов, определить их форму.
Если не считать случаи переутомления, то во всех остальных ситуациях утрата зрения на короткое время связана с атеросклеротическими заболеваниями и с болезнями сосудов. Механизм возникновения временной слепоты при этом выглядит следующим образом:
- От стенок артерий и сосудов отрываются сгустки крови (тромбы), которые попадают в глазные сосуды.
- Снабжение кровью блокируется.
- Если такие тромбы имеют небольшие размеры и плотность – они разрушатся сами, после чего слепота проходит.
Нередко такие тромбы можно устранить только путем назначения пациенту антикоагулянтов, но существует список рекомендаций, помогающих самостоятельно справиться с проблемой или существенно снизить вероятность ее появления.
Что делать при временной слепоте
Важно понимать, что, единожды пережив временную потерю зрения, человек рискует подвергнуться рецидиву до конца жизни, поэтому пациентам, которые столкнулись с таким недугом (особенно в пожилом возрасте), необходимо выполнять следующие предписания.
Не стоит подвергать глаза воздействию прямого солнечного света, но и избегать прогулок на открытом воздухе тоже не нужно. Достаточно, выходя из дома, надевать темные солнечные очки. Использовать необходимо именно затемненные модели, которые не пропускают ультрафиолет: очки с зеркальной поверхностью отражают видимый свет, но бессильны против ультрафиолетового излучения.
Посещать офтальмолога необходимо регулярно, а все его предписания обязательны для выполнения.
Стоит уделить особое внимание питанию: потребление излишне жирных продуктов необходимо исключить, добавив в рацион больше растительной пищи. В идеале следует отказаться от употребления алкоголя и курения или хотя бы не злоупотреблять этими привычками.
Врач может прописать прием витаминов и порекомендовать специальную , что может не только снизить вероятность временной потери зрения, но и повысит его остроту.
В каких случаях зрению грозит опасность
Если слепота, возникающая и проходящая время от времени, происходит в молодости – велика вероятность того, что эта проблема имеет временный характер и не представляет угрозы.
Требуется всего лишь привести в порядок свой рацион, следить за распорядком дня и не допускать переутомления при работе за компьютером – и такой недуг не будет появляться вообще.
Также не стоит придавать значения временной слепоте, возникающей после различных хирургических операций, при которых пациент теряет большое количество крови. Это касается и серьезных травм, а также родов – в этих случаях потеря зрения может появляться первое время, но со временем недуг исчезнет.
В качестве отдельной проблемы рассматривается возникновение временной слепоты вследствие употребления суррогатного алкоголя, некоторых видов спиртов и их заменителей. В этом случае слепота, которая проявляется в результате отравления организма в первые же сутки, в 85 % случаев проходит. На остальные 15 % приходится полная или частичная потеря зрения.
В ряде случаев у пожилых людей такое нарушение может быть следствием атеросклероза и ишемии, и даже если пациент не жалуется на проблемы с сердцем, стоит пройти обследование не только у окулиста и офтальмолога, но и у кардиолога. Чем старше пациент – тем выше риск того, что частые потери зрения на короткое время являются предвестником инфарктов и инсультов.
Временная потеря зрения – преимущественно возрастное заболевание, но оно может возникать в любом возрасте. В таких случаях не стоит списывать всё на усталость и считать, что проблема не будет иметь серьезных последствий. И даже если это происходит крайне редко, необходимо перестраховаться – пройти обследование у офтальмолога, чтобы вовремя предупредить более серьезные заболевания.
Слепота - невозможность воспринимать зрительные раздражители - может быть внезапной или постепенной, временной или необратимой, частичной или полной.
Потеря зрения может быть результатом глазного, неврологического или системного заболевания, травмы или использования определенных лекарственных препаратов.
Исход заболевания нередко зависит от своевременной, верной постановки диагноза и адекватного лечения.
Возможные причины слепоты включают:
1. Преходящая слепота, называемая amaurosis fugax.При этом заболевании могут наблюдаться повторяющиеся приступы односторонней слепоты, которые длятся от нескольких секунд до нескольких минут. В остальное время зрение в норме. Обследование может выявить повышенное внутриглазное давление и некоторые другие отклонения в пораженном глазу.
2. Катаракта .
Обычно проявляется как безболезненное, малозаметное и постепенное нарушение четкости зрения, предшествующее слепоте. Болезнь прогрессирующая, лечится только хирургическим путем.
3. Контузия .
Наблюдается сразу травмы головы. У больного может быть затуманенное зрение, двоение в глазах, потеря зрения. Эти явления обычно временные. Другие признаки включают: головная боль, амнезия, нарушение сознания, тошнота, рвота, головокружение, раздражительность, сонливость и афазия.
4. Наследственная дистрофия роговицы может вызывать потерю зрения, которая сопровождается болью, светобоязнью, слезотечением и помутнением роговицы.
5. Диабетическая ретинопатия .
Отечность и кровоизлияния приводят к нарушениям зрения, которые могут прогрессировать, приводя к полной слепоте. Наблюдается при неконтролируемом сахарном диабете.
6. Эндофтальмит .
Это внутриглазное воспаление обычно возникает после сквозного ранения глаза, операций на глазу и т.д. Односторонняя потеря зрения бывает необратимой. Воспаление может даже распространиться на соседний глаз.
7. Глаукома .
Это заболевание вызывает прогрессирующее повреждение зрительного нерва, что ведет к полной слепоте. Причина этого - повышенное внутриглазное давление. Иногда болезнь возникает в форме острой закрытоугольной глаукомы - это состояние, требующее срочного лечения, так как может привести к полной слепоте в течение 3-5 суток. Но чаще глаукома протекает годами, ничем не выдавая себя.
8. Опоясывающий лишай (вирус Herpes zoster).
Когда вирусная инфекция поражает назоцилиарный нерв, может возникнуть двухсторонняя слепота. Болезнь сопровождается сыпью в области носа, конъюнктивитом и параличом глазных мышц.
9. Гифема - кровь в передней камере глаза.
Скопление крови может нарушить восприятие света, понизив зрение. Гифема обычно является результатом травмы глаза.
10. Кератит - воспаление роговицы - может со временем вызвать полную потерю зрения со стороны пораженного глаза. Болезнь сопровождается слезотечением, светобоязнью, раздражением и помутнением роговицы.
11. Травма глаза .
Внезапная односторонняя или двухсторонняя слепота может возникнуть из-за травмы глаза. Потеря зрения при травме может быть частичной или полной, временной или постоянной, в зависимости от того, какие структуры были затронуты.
12. Атрофия зрительного нерва .
Дегенерация, или атрофия зрительного нерва может вызвать сужение поля зрения, нарушение восприятия цвета и полную потерю зрения. Атрофия может возникнуть спонтанно, или в результате воспалительных заболеваний.
13. Неврит (воспаление) зрительного нерва обычно приводит к тяжелой, но временной односторонней потере зрения. Воспаление сопровождается медленной реакцией зрачка, дефектами поля зрения и болью вокруг глаза, особенно при движении глазного яблока.
14. Болезнь Педжета .
При этом заболевании давление костей на черепные нервы приводит к двухсторонней слепоте, потере слуха, звону в ушах, головокружению, головной боли. Характерна постоянная, сильная боль в костях.
15. Отек диска зрительного нерва возникает из-за повышенного внутричерепного давления. Может протекать в острой и хронической форме.
16. Опухоль гипофиза .
По мере роста опухоли у больных могут прогрессировать нарушения зрения, вплоть до полной двухсторонней слепоты. Могут наблюдаться нистагм, птоз, ограничение движения глаз, двоение в глазах, головная боль.
17. Окклюзия артерии сетчатки .
Это безболезненное, крайне опасное состояние, вызывающее одностороннюю потерю зрения, которая может быть полной или частичной. После нескольких часов без лечения слепота становится необратимой, поэтому тромбоз сосудов сетчатки нужно лечить немедленно.
18. Отслоение сетчатки .
При этом тяжелом состоянии может наблюдаться безболезненная, внезапная потеря зрения. Требуется срочное лечение.
19. Лихорадка долины Рифт .
Одно из осложнений этого вирусного заболевания - воспаление сетчатки, которое может привести к потере зрения. Другие признаки болезни включают: лихорадка, боль в мышцах, слабость, головокружение, боль в спине. У некоторых больных развивается энцефалит или геморрагические осложнения.
20. Старческая дистрофия сетчатки вызывает безболезненную потерю зрения. Слепота может наступать относительно быстро, или развиваться постепенно. Острота зрения может быть гораздо хуже в ночное время.
21. Синдром Стивенса-Джонсона .
При этом тяжелом заболевании рубцевание роговицы приводит к потере зрения, которая может сопровождаться гнойным конъюнктивитом, болью в глазах. Другие симптомы включают: жар, сыпь, недомогание, кашель, воспаление горла, рвота, боль в груди, мышцах и суставах, отказ почек.
22. Гигантоклеточный артериит .
Воспаление сосудов приводит к проблемам со зрением, а также к односторонней, пульсирующей головной боли. Другие признаки - недомогание, анорексия, потеря веса, слабость, боли в мышцах, незначительное повышение температуры.
23. Трахома (хламидийная инфекция) .
Это редкое заболевание может изначально вызывать различные по тяжести нарушения зрения в сочетании с «незначительной» инфекцией, похожей на бактериальный конъюнктивит. Признаки включают: воспаление век, боль, светобоязнь, слезотечение, выделения из глаза и др..
24. Увеит - воспаление увеального тракта (сосудистой оболочки глаза) - может стать причиной односторонней потери зрения. Увеит может вызывать боль, выраженную инъекцию сосудов конъюнктивы, светобоязнь, затуманенное зрение, ошибки зрения.
25. Кровоизлияние в стекловидное тело .
Это состояние может быть результатом травмы глаза, опухолей глаза или системных заболеваний (особенно таких, как сахарный диабет, гипертония, серповидноклеточная анемия, лейкемия). Кровоизлияние может вызвать внезапную слепоту и покраснение глаза. Потеря зрения может быть необратимой.
Лекарственные препараты, которые способны вызывать потерю зрения, включают следующие наименования:
1. Дигоксин и аналоги.2. Индометацин.
3. Этамбутол.
4. Хинин.
Одной из распространенных причин слепоты является случайный прием метилового спирта (метанола), который может повреждать зрительный нерв, вызывая необратимую потерю зрения.
Причины потери зрения у детей.
Западные специалисты особо отмечают, что у детей, которые жалуются на медленно прогрессирующее падение зрения, нужно исключить такие серьезные заболевания, как глиома зрительного нерва (доброкачественная опухоль) и ретинобластома (злокачественная опухоль сетчатки). Врожденная краснуха и сифилис могут вызывать потерю зрения у младенцев. Ретинопатия недоношенных - тяжелое заболевание, которое может приводить к потере зрения у недоношенных детей.Другие врожденные причины слепоты у детей включают: синдром Марфана, амблиопия (ленивый глаз) и пигментный ретинит.
Константин Моканов
Внезапная слепота (амавроз) может быть следствием отслоения или ишемии сетчатки и других заболеваний глаза (например, или увеита), поражения зрительных нервов, двустороннего поражения зрительной коры. Больных с остро развившимся нарушением зрения следует экстренно госпитализировать. При этом информация, которую удается собрать врачу скорой помощи о развитии заболевания, имеет важное значение и помогает быстро установить диагноз на госпитальном этапе.
Причины внезапной слепоты
Внезапная слепота на один глаз обычно бывает результатом поражения сетчатки и других структур глаза или зрительного нерва. Одна из частых ее причин – преходящее нарушение кровообращения в сетчатке. Обычно больные жалуются на пелену, внезапно опустившуюся перед глазом и иногда захватывающую лишь часть поля зрения. Иногда одновременно отмечаются нарушение чувствительности и преходящая слабость в противоположных конечностях.
Продолжительность эпизода – от нескольких минут до нескольких часов. В 90% случаев причина – эмболия артерии сетчатки из изъязвленной атеросклеротической бляшки во внутренней сонной артерии, дуге аорты либо из сердца (часто при поражении клапанов или ). Реже причиной является падение АД у больного с грубым стенозом внутренней сонной артерии. Внезапная слепота на один глаз – предвестник и должна быть поводом для активного обследования больного.
Вероятность развития инсульта можно уменьшить с помощью постоянного приема аспирина (100 – 300 мг в сутки) или непрямых антикоагулянтов (при кардиогенной эмболии). У молодых лиц причиной преходящей слепоты на один глаз может быть ретинальная мигрень. Падение зрения в этом случае представляет собой мигренозную ауру, которая предшествует приступу головной боли или возникает вскоре после ее начала.
Однако даже при типичном анамнезе целесообразно исключить с помощью специального исследования патологию сонных артерий и сердца. Дифференциальный диагноз проводится также со зрительной аурой в виде мигрирующей мерцающей скотомы при приступе классической , но зрительная аура обычно вовлекает правые и/или левые поля зрения в обоих глазах, а не один глаз, кроме того, она остается видимой в темноте и при закрывании глаз.
Передняя ишемическая невропатия зрительного нерва вызывается недостаточностью кровотока по задней цилиарной артерии, кровоснабжающей диск зрительного нерва. Клинически она проявляется внезапной утратой зрения на один глаз, не сопровождающейся болью в глазном яблоке. Диагноз можно легко подтвердить при исследовании глазного дна, выявляющем отек и геморрагии в области диска зрительного нерва. Чаще всего она развивается у больных с длительной артериальной гипертензией и , нередко – у больных васкулитами или .
В 5% случаев (особенно часто у больных старше 65 лет) невропатия связана с височным артериитом и требует немедленного назначения кортикостероидной терапии для предупреждения поражения второго глаза. Диагноз височного артериита облегчается при выявлении болезненного уплотнения и отсутствия пульсации височной артерии и признаков ревматической полимиалгии. Реже встречается задняя ишемическая невропатия зрительного нерва. Обычно она вызывается комбинацией тяжелой анемии и артериальной гипотензии и может быть причиной инфаркта нерва в ретробульбарном отделе.
Иногда задняя ишемическая невропатия возникает на фоне массивной кровопотери при оперативных вмешательствах, желудочно-кишечном кровотечении, травме. Изменения на глазном дне отсутствуют. При гипертоническом кризе внезапное падение зрения может быть следствием спазма артериол сетчатки или ишемического отека диска зрительного нерва. Излишне быстрое снижение АД может приводить к инфаркту диска зрительного нерва.
Неврит зрительного нерва – воспалительное демиелинизирующее заболевание – часто вовлекает ретробульбарную часть нерва (ретробульбарный неврит), поэтому при первичном исследовании глазного дна патологию обнаружить не удается. У большинства больных, помимо острого падения зрения, отмечается боль в глазном яблоке, усиливающаяся при его движении. Заболевание чаще развивается в молодом возрасте, может рецидивировать и нередко бывает первым проявлением рассеянного склероза.
Внутривенное введение больших доз метилпреднизолона (1 г в сутки в течение 3 дней) ускоряет восстановление. Внезапная слепота на оба глаза может быть проявлением токсической невропатии зрительных нервов. Токсическая невропатия может быть связана с отравлением метиловым спиртом, этиленгликолем (антифризом) или окисью углерода. Более постепенное развитие невропатии зрительных нервов с нарастанием атрофии без фазы отека диска может быть вызвано рядом лекарственных препаратов – хлорамфениколом (левомицетином), амиодароном, стрептомицином, изониазидом, пеницилламином, дигоксином, ципрофлоксацином, а также отравлением свинцом, мышьяком или таллием.
Слепота может быть также следствием и развития застойных дисков зрительных нервов (при доброкачественной внутричерепной гипертензии или опухолях мозга). Ей нередко предшествуют кратковременные эпизоды затуманивания зрения на один или оба глаза, возникающие при изменении положения тела и продолжающиеся несколько секунд или минут.
При стойком падении зрения необходимы введение метилпреднизолона (250 – 500 мг внутривенно капельно) и срочная консультация офтальмолога и нейрохирурга. Остро возникшая слепота на оба глаза может быть также следствием двустороннего инфаркта затылочных долей (корковая слепота) и наступить в результате закупорки базилярной артерии (обычно в результате эмболии) либо длительной системной артериальной гипотензии. Источником эмболии обычно служат атеросклеротические бляшки в позвоночных артериях.
Развитию слепоты часто предшествуют эпизоды вертебробазилярной недостаточности с односторонними или двусторонними парестезиями или парезами, атаксией, дизартрией, гемианопсией, головокружением, двоением. В отличие от двусторонней слепоты, вызванной поражением зрительных нервов, при корковой слепоте остаются сохранными зрачковые реакции.
У некоторых больных с корковой слепотой развивается анозогнозия: такой больной отрицает наличие слепоты, утверждая, что в комнате темно или он просто забыл очки. Остро возникшая слепота может иметь психогенный характер и быть одним из проявлений истерии. Обычно такие больные (чаще молодые женщины) утверждают, что вокруг них все погружено во тьму (больные с органической корковой слепотой нередко затрудняются дать описание своих зрительных ощущений).
В анамнезе часто выявляются другие истерические симптомы (ком в горле, псевдопарезы, истерические припадки, мутизм, истерические нарушения походки). Зрачковые реакции нормальные, нет стволовых симптомов. В отличие от окружающих, обязательное присутствие и крайняя обеспокоенность которых могут служить дополнительным диагностическим критерием, больные часто не встревожены, а скорее спокойны, а иногда даже загадочно улыбаются («прекраснодушное безразличие»).
Слепота внезапная может являться симптомом
К каким врачам обращаться при слепоте внезапной
Содержание статьи
СЛЕПОТА, неспособность видеть, т.е. воспринимать зрительные стимулы, из-за патологических изменений в глазах, зрительных нервах или в мозгу. Практическая слепота – термин, обозначающий утрату зрения в такой степени, которая дает основание для получения государственных пособий или льгот. В США таковой признается утрата зрения, при которой дистанционное видение лучшим глазом (острота центрального зрения) при максимальной коррекции не превышает 6/60 или максимальный диаметр поля зрения не превышает 20 градусов. Человек с остротой зрения 6/60 должен стоять в 6 метрах, чтобы увидеть предмет, который человек с нормальным зрением видит на расстоянии 60 метров. При поле зрения в 20 градусов и меньше человек, поставленный в центр огромного циферблата лицом к отметке 12 часов, не сможет увидеть ближайшие отметки 1 и 11.
В разных странах слепоту определяют по-разному. В 1972 Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) приняла следующее определение: человек считается слепым, если острота центрального зрения в условиях максимальной коррекции не превышает 3/60. При таком зрении человек в условиях дневного освещения неспособен сосчитать пальцы с расстояния в 3 метра. По определению ВОЗ, человек также считается слепым, если диаметр его поля зрения не превышает 10 градусов (при фронтальной фиксации взгляда).
Термин «слепота» используют также применительно к некоторым нарушения зрения, не связанным со снижением его остроты. Такое словоупотребление не вполне корректно. Например, цветовую слепоту – состояние, не влияющее на остроту зрения – правильнее было бы называть дефектом цветового восприятия. Цветовой слепотой страдают почти исключительно лица мужского пола, чаще всего она сводится к неспособности различать оттенки красного или зеленого. При т. н. куриной (ночной) слепоте нарушается адаптация глаза к темноте и человек перестает видеть в условиях недостаточного освещения. Обычно это состояние связано с недостатком витамина А либо с врожденной патологией сосудистой оболочки или сетчатки глаз, например с пигментным ретинитом, при котором в сетчатке прогрессируют дегенеративные изменения и откладываются глыбки пигмента.
Распространенность и частота.
В США необратимые нарушения зрения имеются примерно у 10 млн. человек. Около 1,5 млн. из них, даже пользуясь очками, не могут прочесть газетный текст. Практической слепотой в США страдают примерно 0,5 млн. человек. Однако у большинства таких людей какие-то остатки зрения сохранены. Каждый год в США регистрируется 45–50 тыс. новых случаев практической слепоты.
Общую распространенность слепоты в мире оценить очень трудно; по приблизительным подсчетам Международного агентства профилактики слепоты эта цифра в настоящее время достигает 23 млн. человек.
ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ СЛЕПОТЫ
По оценочным данным причинами слепоты в мире, определенной как острота зрения 6/60 и ниже, являются: примерно у 17 млн. – катаракта, у 6 млн. – трахома, у 1 млн. – онхоцеркоз и у 1 млн. – ксерофтальмия. (Эти состояния описываются ниже.) Основные причины слепоты в США – возрастная дегенерация зрительного пятна, глаукома, старческая катаракта, атрофия зрительного нерва, диабетическая ретинопатия и пигментный ретинит.
Дегенерация зрительного пятна.
Возрастная дегенерация зрительного пятна – небольшого участка сетчатки, определяющего остроту центрального зрения, – является причиной слепоты примерно у 116 000 человек в США; каждый год поражение зрительного пятна возникает у 165 000 человек старшей возрастной группы, из которых 16 000 становятся слепыми. В настоящее время, однако, применяется лазерная терапия, позволяющая предупредить практическую потерю зрения в тех случаях, когда процесс дегенерации сопровождается образованием новых сосудов сетчатки.
Глаукома.
Не исключено, что глаукома служит причиной примерно пятой части всех случаев слепоты в мире. Судя по имеющимся данным, той или иной формой этого заболевания страдает 1% всех лиц старше 40 лет. В США глаукома – важнейшая причина слепоты: она обусловливает потерю зрения примерно у 62 000 американцев, признаваемых практически слепыми, и каждый год глаукома приводит к ослаблению зрения у 95 000 человек. Заболевание характеризуется значительным повышением внутриглазного давления, что сопровождается прогрессивным снижением периферического зрения вследствие необратимого повреждения зрительного нерва. Лечение – медикаментозное, хирургическое или лазерное – направлено на снижение внутриглазного давления.
Сосудистые нарушения сетчатки.
Диабетическая ретинопатия (поражение мелких сосудов, питающих сетчатку) – наиболее частое глазное осложнение сахарного диабета и главная причина новых случаев утраты зрения среди взрослого населения США. Она лежит в основе слепоты более чем 32 000 американцев и ежегодно угрожает резким снижением зрения 300 тыс. больных диабетом. На определенных стадиях диабетической ретинопатии лазерная терапия успешно предотвращает резкую потерю зрения. В некоторых случаях удается, хотя бы частично, восстановить потерянное зрение с помощью хирургической операции, называемой витрэктомией, при которой удаляется затвердевший и потому непрозрачный гель в центре глазного яблока.
Каждый год в США более чем у 85 000 человек возникают другие сосудистые заболевания сетчатки, а именно: ретинопатия недоношенных (ретролентальная фиброплазия), при которой у недоношенных детей, получающих слишком много кислорода, в сетчатке нарушается развитие сосудов и разрастается фиброзная ткань; серповидноклеточная ретинопатия, характеризующаяся тромбозом сосудов сетчатки и кровоизлияниями в нее, у больных серповидноклеточной анемией; тромбоз (закупорка) вен сетчатки, а также поражения сосудов, связанные с артериальной гипертонией и атеросклерозом.
Катаракта
– помутнение хрусталика глаза, приводящее к нарушению зрения. Многие считают катаракту неизбежным признаком старости, однако она может возникнуть в любом возрасте, даже во внутриутробном периоде. Во всем мире катарактой страдают около 17 млн. человек, причем ежегодно она развивается не менее чем у 3 млн. В Африке, на Ближнем и Среднем Востоке и в Латинской Америке катаракта является основной причиной слепоты. В США катаракта той или иной степени выраженности имеется примерно у 60% людей в возрасте 65–74 лет, и у 3,3 млн. она приводит к нарушению зрения. Не менее 43 тыс. из них незрячие, и ежегодно регистрируется примерно 4700 новых случаев слепоты, обусловленной катарактой.
Единственный эффективный способ лечения – хирургическое удаление помутневшего хрусталика. В США каждый год производится 600 000 таких операций, и примерно в 90–95% случаев больные начинают видеть, хотя им при этом требуются очки, контактные линзы или вживление искусственного хрусталика. В мире, однако, хирургическому лечению подвергается всего лишь 10–20% страдающих катарактой.
Трахома.
Этазаразная болезнь, поражающая соединительную оболочку и роговицу глаз, вызывается особыми бактериями – хламидиями. Хотя в экономически развитых странах Европы и Северной Америки трахома не распространена, в мире ею страдают 500 млн. человек. Из них менее 6 млн. – незрячие и примерно у 100 млн. больных имеются нарушения зрения, которые рано или поздно могут привести к полной слепоте. В Африке, на Ближнем и Среднем Востоке, на Индийском субконтиненте, в Юго-Восточной Азии и среди отдельных групп населения центральной Австралии и Латинской Америки трахома имеет характер эндемии, т.е. постоянно возникающей в данной местности болезни. В развивающихся странах в отдельных районах с наибольшей плотностью населения ею страдают до 90–95% жителей. Хотя трахома успешно лечится местным применением антибиотиков и других лекарственных средств, с ней почти невозможно справиться без изменения условий жизни, способствующих ее распространению.
Онхоцеркоз,
Ксерофтальмия и кератомаляция.
Главной причиной ксерофтальмии (выраженной сухости конъюнктивы из-за отсутствия секреции слезной жидкости) и более тяжелого состояния, называемого кератомаляцией (дегенерации, изъязвления и, в конечном итоге, перфорации роговицы), является дефицит витамина А, почти всегда сопровождающий недостаточность питания. Самые тяжелые проявления большинства форм авитаминоза А заключаются в расплавлении роговицы и перфорации глазных яблок. В развивающихся странах это одна из важнейших причин слепоты. Только в Азии признаки ксерофтальмии ежегодно выявляются примерно у 5 млн. детей, причем около 250 000 из них слепнут. По имеющимся данным, распространенность кератомаляции в мире среди детей в возрасте от 1 до 6 лет составляет 20 на 10000. В Азии она ежегодно поражает не менее 100 000 детей, широко распространена также на Ближнем и Среднем Востоке, в Африке и Южной Америке. Улучшение питания населения всего мира могло бы значительно снизить частоту возникновения ксерофтальмии и кератомаляции.
Травмы.
Мировая статистика слепоты и снижения зрения вследствие глазных травм отсутствует, но по отдельным странам можно привести некоторые данные. В Нигерии, например, 25% ослепших в результате несчастных случаев составляют школьники. В развивающихся странах с низким уровнем здравоохранения даже легкие царапины роговицы часто приводят к изъязвлению, инфицированию и в конечном итоге к потере глаза. Считается, что в США глазные травмы лежат в основе слепоты примерно у 19 000 человек, и почти у 1 млн. они служат причиной снижения зрения в той или иной степени. Ежегодно в США регистрируется 300 000 глазных травм на работе, 160 000 в школе и 40 000 во время игр и спортивных занятий, причем произведенные оценки показывают, что при соблюдении мер предосторожности и ношении защитных очков можно было бы избежать глазных травм в 90% случаев.
ПОМОЩЬ СЛЕПЫМ
С начала 1970-х годов появился или был усовершенствован ряд приспособлений, помогающих слепым и лицам с ослабленным зрением. К наиболее важным принадлежат сходные с телевизором увеличивающие системы, дающие возможность регулировать яркость, контрастность и отчетливость изображения объекта, а также ряд систем ночного видения с использованием инфракрасного излучения. В других конструкциях применяются сонары и радары, дающие слепому представление об окружающих объектах и оповещающие его о близких препятствиях; электронные читающие устройства с усовершенствованной компьютерной речью; аппаратура, превращающая зрительные образы в тактильные сигналы, а также материалы, усиливающие тактильные ощущения при непосредственном чтении и письме по Брайлю. К наиболее известным приспособлениям относятся «говорящие» часы и калькуляторы, наручные часы, сообщающие время при прикосновении к ним. Кроме того, сохраняют свое значение и собаки-поводыри, которые помогают незрячим передвигаться и скрашивают их одиночество.
Вы, наверное, все видели слепых людей, но интересовались ли у них, почему это произошло? Я работала со слепыми людьми, и когда я первый раз попала к ним в общество и посмотрела их истории болезни, то на время потеряла дар речи. 90% людей родились с хорошим зрением, а потеряли его уже потом.
А какие же основные причины того, что люди стали инвалидами по зрению?
1. Отслоение сетчатки
2. Глаукома и катаракта
3. Медицинские манипуляции с глазами
История из жизни
Наталья 36 лет. Пять лет назад за три месяца до родов ее бросает муж, зрение за неделю падает до -7, а во время родов отслаивается сетчатка. Зрение ухудшается до того, что не видит даже четко своих ногтей. Две операции в Одессе в клинике не улучшили зрение даже на 1 %. Денег это стоило примерно 7000 у.е. Предлагают третью, без единой гарантии.
Так что это за страшный диагноз — «Отслоение сетчатки» и кто в опасности?
Где эта часть глаза — сетчатка- находится и как она работает.
Сейчас модно сравнивать работу глаз с работой фотоаппарата – пленочного. Так вот, сетчатка находится во внутренней стороне глаза напротив зрачка. Это тонкая пленка, своеобразная сетка, состоящая из светочувствительных клеток, которые реагируют на свет. Это от нее зависит: будет ли видеть человек вообще. Если глаз это «фотоаппарат», то сетчатка это «фотопленка». Если что-либо с ней случится, то любой свет человеку будет «до лампочки».
Когда у человека глаз нормально работает, о чем свидетельствует хорошее зрение, сетчатка плотно прилегает к поддерживающей ткани глаза. А отслоение – это ее отделение от нее. В этом случае нарушается соединение ее с нервными волокнами, подающими сигнал в головной мозг. Как обрыв провода в электросети.
В самой большой опасности находятся близорукие люди .
При этом, чем хуже зрение, тем большей опасности они подвергаются. Любой удар по голове, сильный стресс и пр. может привести к фатальным последствиям.
Боль при этом человек не испытывает.
Представьте себе, что вчера можно было видеть хорошо, а после аварии, сегодня вы слабовидящий до такой степени, что больше не можете писать или читать. Ваша жизнь резко изменится, и уже не будет прежней.
Тревожные признаки отслоения сетчатки
√ Если вы вдруг замечаете плавающие пятна, вспышки света;
√ Если зрение становится расплывчатым, или плохим;
√ Если видите тень или шторку, опускающуюся с верхней части глаза или, с нижней стороны.
Эти признаки могут нарастать постепенно, по мере того, как сетчатка начнет отдаляться от поддерживающей ткани, или могут проявляться неожиданно, если сетчатка отслоится внезапно.
Примерно один из семи человек с внезапным наступлением вспышек и плавающих частиц имеет эту проблему.
Есть тревожные случаи, когда отслоение сетчатки произошло после LASIK хирургии у крайне близоруких людей. (-8-20Д)
Операция по удалению катаракты, опухоли, болезни глаз и хронические заболевания, такие как диабет и анемия также могут стать причиной отслоения сетчатки.
Известные люди, имевшие отслоение сетчатки
Журналист, издатель и политический деятель Джозеф Пулитцер. Он ослеп на оба глаза, когда ему было за 40.
Звезда футбола Пеле;
Теодор Рузвельт очень любил бокс. В матче во время своего президентства он получил удар в голову, что, по сообщениям газет, вызвано частичную слепоту на левый глаз.
Лечение отслоения сетчатки
Медицина предлагает хирургическим путем сделать только ремонт сетчатки.
Виды хирургии
Склеропластика. Это наиболее распространенная операция сетчатки. Небольшую группу компрессов из силикона или пластика закрепляют за пределами глаза (склеры). Эти «пряжки» стягивают глаз, тем самым давая возможность сетчатке прикрепиться к внутренней стенке глаза опять. Я лично не одного человека не встречала, кому бы радикально помогла это операция. Весьма непродолжительное время (неделю — две), человек видел немного лучше, затем всё возвращалось.
Витрэктомия.
Пневматические ретинопексии.
Операция прикрепления сетчатки не всегда бывает успешной. Успех зависят от места, причины и степени отслойки сетчатки, наряду с другими факторами.
Кроме того, успешное прикрепления сетчатки не гарантирует нормальное зрение. Если человек носит очки, то по-прежнему будет в них нуждаться.
Вы спросите: что же делать, как же себя обезопасить?
Да все также, друзья мои – надо восстановить работу глаз. То есть устранить причину всех этих бед. Ведь болезни глаз это не самостоятельные заболевания – это последствия функционально нарушения работы глаз. А плохое зрение – это свидетель нарушенной работы, хорошее – нормальной работы.
И, конечно, я как преподаватель естественного способа исправления зрения и восстановления здоровья глаз предлагаю самый надежный способ, проверенный уже столетием — метод разработанный доктором Уильямом Бейтсом.
Ему я обязана своим хорошим зрением, и сотни моих учеников воздают ему славу и почести за долгую жизнь своих глаз, чего и Вам желаю. Присоединяйтесь. Записывайтесь на мои онлайн курсы. Или приобретайте видеодиски для всей семью. Пользуйтесь моим 10-летним опытом. Всех своих учеников я консультирую пожизненно.
Да, Вы спросите, а что же стало с моей ученицей Натальей. Так вот на 4 день занятий она увидела свои ногти, и расплакалась от… счастья.
Хотите ? Не стесняйтесь, обязательно отвечу!