Заболевания мышц и костей скелета нуждаются в своевременной терапии, так как лечить фибромиалгию очень сложно. Заболевание подразумевает болезненные ощущения в хрящах, связках, сухожилиях и мышечной ткани, имеющие хроническое течение и нередко сопровождающиеся повышенной усталостью. Локализуются боли в грудной клетке, верхней части спины, локтях, бедрах, в области шеи. Особенно остро они проявляются при продавливании этих зон. С таким диагнозом живет чуть более 4% всего населения земного шара. Избавиться от болезни невозможно, но люди с такой проблемой должны знать, как улучшить качество своей жизни.
Как выявить заболевание?
Для фибромиалгии характерны икроножные судороги, спазмы в суставах, парестезия. Малейшее напряжение, усталость, избыточная физическая активность и переохлаждения приводят к обострению заболевания. Боли могут беспокоить как с одной стороны, так и сразу с двух. С утра они усиливаются, а в состоянии покоя, после массажа и сна немного затихают. Часто люди с этими симптомами жалуются на хронические недосыпы. Нередко такие изменения приводят к частичной потере трудоспособности, становясь причиной инвалидности.
Значительно усугубляет ситуацию измененное восприятие пациентом болевых импульсов и чувствительность к свету, запахам и звукам. Все это вызывает у больного сильное чувство дискомфорта, приводящее к потере жизненных сил. На фоне этого организм постоянно нуждается в отдыхе и отсутствии стрессов, что выступает основой эффективного лечения.
Широко распространенным симптомом фибромиалгии является расстройство психики, встречающееся в более чем 50% всех клинических случаев. Оно проявляется в виде таких проблем, как:
- нарушенная координация движения;
- агрессивность;
- подавленность;
- плохое настроение;
- раздражительность;
- низкая сосредоточенность;
- ухудшение долговременной памяти.
Эти симптомы являются скорее следствием, чем причиной фибромиалгии. По мнению ученых, они возникают из-за того, что организм теряет возможность полностью восстанавливаться во время сна по причине болевого синдрома. Может свидетельствовать о наличии фибромиалгии и синдром раздраженного кишечника, на фоне которого у больного возникают неприятные ощущения в области таза и живота. В таком случае беспокоит спастический колит и нарушение стула. Часто такие симптомы дополняются болезненным опорожнением мочевого пузыря из-за повышения раздражительности его стенок. Несмотря на это, проводимые ультразвуковые обследования не выявляют никаких отклонений в работе органов мочеполовой системы. Вовсе не обязательно при фибромиалгическом синдроме проявление всех перечисленных признаков. Они могут давать о себе знать в совершенно разных комбинациях, что затрудняет постановку точного диагноза.
Как поддерживать здоровье дома при заболевании?
Схема лечения при таких проблемах с костно-мышечной системой из-за разнообразия симптомов подбирается индивидуально. В первую очередь терапия должна быть направлена на поддержание здоровья больного на достаточно высоком для сохранения работоспособности уровне. При комплексном подходе – сочетании медикаментозных препаратов, народных средств и паллиативных методов становится возможным улучшение качества жизни пациента.
Натуральные препараты
В народной медицине для лечения и устранения симптомов фибромиалгии используются компрессы, настойки, мази и травяные отвары. Они необходимы для укрепления мышечных тканей, улучшения иммунитета, нейтрализации токсинов. Природные средства эффективны и потому, что оказывают антибактериальное, успокаивающее и противовирусное действие. Но перед их использованием, во избежание осложнения ситуации, важно получить одобрение лечащего врача.
Паллиативные методы
При лечении фибромиалгии в домашних условиях народными средствами акцент должен быть сделан на нормализацию физического и психоэмоционального состояния больного. Для этого стоит исключить из повседневной жизни стрессы и использовать методики релаксации. В дополнение к такой практике необходимо улучшить качество сна. В период обострения заболевания важно спать не менее 9 часов в сутки, и сон должен быть глубоким. При отсутствии ярко выраженных симптомов для полноценного отдыха достаточно и 8 часов. Также следует обеспечить комфортные условия проживания больному – минимальный уровень шума, хорошее освещение, приятную для тела температуру в помещении.
Улучшить состояние при фибромиалгии, кроме народных способов, способна и ароматерапия, массаж, прием ванн с эфирными маслами. Очень полезны физические нагрузки средней интенсивности – утренняя зарядка, регулярные пешие прогулки на свежем воздухе, быстрая ходьба, плавание, езда на велосипеде. Поскольку при заболевании сильно истощены ресурсы организма, он нуждается в восстановлении. Начинают его с укрепления нервной и иммунной системы путем приема витаминных комплексов. Завершает схему лечения диета, которая должна быть правильно подобрана для пациента.
Как питаться при таком заболевании?
Вопрос диетического питания особо актуален при лечении фибромиалгии. Главная его цель – нормализовать вес больного. Для этого необходимо улучшить работу пищеварительного тракта, вывести из организма продукты распада и токсины. Сделать это можно, включив в рацион много нешлифованного риса, гречневой крупы, отрубей и других цельных зерен.
В меню во время лечения заболевания в домашних условиях категорически не должны присутствовать изделия из пшеничной и ржаной муки. Особенно вредными являются те, что приготовлены из дрожжевого теста, поскольку грибки, содержащиеся в дрожжах, пагубно сказываются на состоянии и так слабого организма. Нельзя употреблять разные булочки еще и в силу повышенного риска появления аллергии, которую может вызвать клейковина. Содержание ее в пшенице и ржи равняется примерно 80%. Не стоит есть и перец любого вида, баклажаны, помидоры – все это также пополняет список опасных продуктов.
Сладости – еще один враг при проявлении симптомов фибромиалгии, поэтому от конфет, шоколада и прочих вкусностей придется отказаться. А вот ставить табу на мясо не следует, достаточно немного ограничить его употребление и перейти на нежирные сорта. При таком заболевании в день его рекомендуется употреблять не более 100 г. Этого вполне достаточно для восполнения жизненной энергии, которой так не хватает при повышенной утомляемости!
Противопоказаны при лечении этого заболевания любые продукты с нитратами. Фрукты и овощи, во избежание попадания в организм опасной для здоровья суставов соли азотной кислоты, должны хорошо вымываться перед употреблением в пищу. Важно также заменить кофе зеленым чаем и сказать категорическое «нет» напиткам с газами, в том числе и минеральной воде. Все перечисленные продукты способствуют повышению чувствительности болевых рецепторов, в результате чего течение заболевания осложняется.
Синдром фибромиалгии требует продолжительного комплексного лечения. При своевременном выявлении заболевания в основе терапии лежит не прием медицинских препаратов, а физиотерапевтические методы, помогающие нивелировать влияние нейродинамических нарушений. Сильнодействующие лекарственные средства назначаются при выраженном болевом синдроме и различных осложнениях со стороны нервной и других систем.
Что такое фибромиалгия
Синдромом фибромиалгии называют ревматологическую внесуставную патологию, основным симптомом которой являются боли во всем теле. Болезнь характеризуется повышенной утомляемостью скелетных мышц, болезненностью в определенных точках на теле. Согласно основной врачебной теории, природа заболевания связана с перевозбуждением нейронов спинного мозга. Нарушение механизма восприятия боли при фибромиалгии не сопровождается воспалением периферических тканей.
Основную роль в развитии заболевания играет нарушение процесса восприятия болевого импульса на фоне нейродинамических нарушений в ЦНС (центральной нервной системе). Точные причины развития фибромиалгии пока не установлены. К группам риска относятся люди в возрасте от 25 до 40-50 лет, женского пола, особенно в период менопаузы, при наличии в анамнезе следующих факторов:
- наследственная предрасположенность;
- повышенные психоэмоциональные нагрузки;
- некоторые специфические инфекции (ВИЧ, клещевой боррелиоз, герпес 6 типа, вирус Эпштейн-Барра);
- последствия длительной терапии препаратами некоторых фармакологических групп;
- гипотериоз (нарушение функции щитовидной железы), гормональные расстройства;
- тяжелые травмы костно-мышечного аппарата.
Симптомы
Синдром фибромиалгии вызывает постоянные боли разного характера по всему телу. Сопутствующие ощущения – онемение, чувство жжения, мурашки на коже, покалывания, локализуемые в конечностях, периодические артралгией (боли в суставах). Для заболевания типична повышенная утомляемость, нарастающая к вечеру, усиливающая интенсивность болевого синдрома при незначительной физической нагрузке или из-за отсутствия активности. Основной специфический симптом – при пальпации выявляется болезненность следующих триггерных точек:
- трапециевидные мышцы;
- коленные суставы;
- локтевые суставы;
- область с 4 по 6 шейный позвонок;
- латеральные надмыщелки плечевых костей;
- область лопаток;
- верхняя часть ягодичных мышц;
- поверхность левого и правого бедра.
На фоне хронического болевого синдрома развивается ряд неврологических нарушений и психических расстройств. У пациентов с фибромиалгией в большинстве случаев диагностируются следующие отклонения:
- головокружения или головные боли, мигрени;
- плохой сон (проблемы с засыпанием, частые пробуждения ночью, чувство разбитости и усталости, недосыпа после периода продолжительного сна (8-10 часов));
- утренняя мышечная скованность;
- дискинезия желудочно-кишечного тракта и другие нарушения функций кишечника;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- генерализированное тревожное расстройство (патологически повышенная тревожность);
- депрессия;
- ипохондрия;
- нарушения когнитивных функций;
- нарушения менструального цикла;
- пониженное артериальное давление;
- диспепсия;
- одышка;
- повышенная светочувствительность.
К какому врачу обращаться
Диагностикой фибромиалгии занимается врач-ревматолог. Он определяет соответствие имеющихся у пациента симптомов диагностическим критериям, назначает необходимые для уточнения диагноза анализы и обследования. После проведения всех необходимых манипуляций он направляет пациента на консультацию к профильному специалисту, в зависимости от выраженности симптоматики в конкретном клиническом случае – к эндокринологу, неврологу, психиатру или психологу, кардиологу, гастроэнтерологу и др.
Лечение фибромиалгии
С разъяснения пациенту причин и природы его самочувствия начинают лечение фибромиалгии у взрослых. Больному требуется длительная комплексная терапия, далеко не всегда включающая в себя прием лекарственных препаратов. Улучшению состояния способствуют следующие меры:
- теплые расслабляющие ежедневные ванны, по возможности утром и вечером, дважды за сутки;
- регулярная физиотерапия;
- минимизация психоэмоциональных стрессов и четкая регуляция уровня физической нагрузки;
- выработка и четкое соблюдение режима труда и отдыха.
Снизить тонус напряженных мышц, облегчить болевые ощущения, улучшить системный кровоток помогают физиотерапевтические процедуры. При лечении фибромиалгии обязательно рекомендуются следующие регулярные мероприятия:
- легкие массажи;
- расслабляющие ванны;
- терапия инфракрасными лучами;
- фонофорез;
- терапия ультразвуком;
- криотерапия;
- лечебная физкультура.
Препараты
Лечение лекарственными препаратами назначается в тяжелых случаях с выраженным болевым синдромом, осложненных психической симптоматикой. Медикаментозная терапия предполагает назначение средств следующих фармакологических групп:
- Анальгетики системного действия. Назначают для лечения острой сильной боли. Возможный вариант назначения – Трамадол (опиоидный анальгетик), усиленный препаратом парацетамола.
- Анестетики местного действия. Применяются в рамках комплексного лечения для обезболивания триггерных точек. Назначаются в инфузионной или инъекционной форме, препарат выбора – Лидокаин.
- Антиконвульсанты, препараты противоэпилептического свойства. Во время курса лечения наблюдается снижение выраженности болевого синдрома, нормализация сна и физической активности пациента. Препараты выбора – производные ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты), например, Прегабалин.
- Антидепрессанты, транквилизаторы бензодиазепинового ряда. Применяются для лечения депрессии или тревожного расстройства. Нормализуют сон, снимают основную психическую симптоматику. Врачи отмечают эффективность действия Амитриптилина, норадреналина (Дулоксетин), ингибиторов обратного захвата серотонина.
Продолжительность курса лечения, форма применения препарата и схема приема разрабатывается лечащим врачом индивидуально, для конкретного клинического случая, с учетом рекомендаций производителя, описанных в инструкции по применению, и индивидуальных особенностей пациента. Варианты фармакологического лечения конкретными лекарствами представлены в таблице:
| Название препарата | Механизм действия | Схема лечения | Противопоказания | Побочные эффекты |
|---|---|---|---|---|
| Баклофен | Миорелаксант центрального действия, активный компонент – производное гамма-аминомасляной кислоты. Подавляет активность промежуточных нейронов | Начальная дозировка – 3 раза за сутки по 5 мг, постепенно увеличивается до необходимой для достижения терапевтического эффекта. Максимальная – 100 мг/сут | Болезнь Паркинсона, судороги в анамнезе, атеросклероз сосудов головного мозга, хроническая почечная недостаточность | Астения, головокружения. сонливость, миалгия, понижение давления, депрессивное расстройство, апатия |
| Коаксил (Тианептин) | Атипичный трициклический антидепрессант, действие основано на механизме обратного захвата серотонина | По 1 таблетке (12,5 мг), 3 раза за сутки | Дефицит сахаро-изомальтозы, гиперчувствительность к глюкозе, параллельная терапия с ингибиторами МАО (моноаминоксидазы) | Мигрени, боли в области эпигастрия, тошнота, сухость во рту, запоры; галлюцинации, дискинезии, бессонница, гепатит (на фоне длительного лечения) |
| Прегабалин | Анальгетик с противосудорожным эффектом, снимает выраженность тревожного расстройства | Суточная доза рассчитывается индивидуально, по 150-600 мг/сут, разделенных на три приема | Повышенная чувствительность к компонентам, непереносимость галактозы, лактозная недостаточность | Головокружение, сонливость, нечеткость зрения, нарушения координации и рассеянное внимание, астения |
| Габапентин | Аналог гамма-аминомасляной кислоты. Блокирует вход кальция в клетку, купируя болевой синдром | Начальная дозировка – 300 мг трижды за сутки, постепенно увеличивается до эффективной дозы. Максимальная – 3600 мг/сут | Панкреатит в острой стадии, нарушение усвояемости галактозы или глюкозы, повышенная чувствительность к компонентам препарата | Тахикардия, повышение артериального давления, боли в животе, миалгия, боли в спине, сонливость, депрессивное расстройство, кожные реакции |
| Дантролен | Миорелаксант, блокатор рианодиновых рецепторов (внутриклеточных кальциевых каналов). Обеспечивает торможение нервно-мышечной передачи | 4-8 мг/кг в сутки, разделенные на 2-3 приема. Дозировка подбирается постепенно, до достижения необходимой степени эффективности лечения. Максимальная суточная доза – 400 мг | Легочная и сердечная недостаточность, нарушения функции печени, гиперчувствительность | Нарушения речи, зрения, головная боль, тошнота, диарея, рост уровня ферментов печени и билирубина |
Хронические мышечные болевые ощущения носят название фибромиалгия . Перевод с латинского звучит, как боль мышечных волокон. Лечение фибромиалгии становится эффективней при комплексном подходе к этой проблеме.
Наряду с медикаментозной терапией врачи прибегают к лечению “природными компонентами” - травяными отварами, настойками, экстрактами, которые способствуют существенному укреплению иммунной системы, стимулированию работы мышечных тканей.
Основная претензия больных с диагнозом фибромиалгия - систематическая усталость, которая возникает даже после продолжительного отдыха. Сразу же создавая ощущения, словно после долгой работы. Особенно явно симптомы фибромиалгии проявляются в организме человека утром, по окончанию работ, не требующих серьезных энергозатрат, например, приготовления еды. У человека отсутствуют силы заняться обычными домашними делами. И, это не просто усталость . Такое состояние влечет за собой истощение организма, больной замыкается, становится “социально изолированным”, развивается глубокая депрессия. Прилив сил у человека полностью отсутствует. В ночные часы властвует бессонница, днем сонливость. Состояние усталости является причиной потери концентрации внимания, ощущается мозговая усталость.
Возникает резонный вопрос, а какие действия следует предпринять, чтобы отступила? Выполняйте комплекс утренней гимнастики, обязательно, даже если очень этого не хочется. Любая грамотная физическая нагрузка, разумеется, умеренная, способна дать определенные положительные результаты. Конечно, самостоятельность здесь не приветствуется, и упражнения необходимо подобрать совместно с врачом ЛФК. Систематически выполняя гимнастику, вы не только укрепите свои сердце, сосуды, но и повысите уровень эндорфинов, которые обладают бодрящим, болеутоляющим эффектом. Кроме того, они незаменимые помощники в борьбе со стрессом, депрессией. Физические упражнения приводят к норме уровень серотонина в головном мозге, а это улучшает сон и настроение. Цигун, организма способны дать мощный положительный импульс.
Питание при фибромиалгии
Диетический вопрос при данном недуге стоит особенно актуально. Рацион питания должен быть направлен на нормализацию массы тела пострадавшего. Стабилизации пищеварительного процесса, выводу из организма токсинов, продуктов распада будет способствовать включение в регулярное меню цельных зерен (гречневая крупа, отруби, рис нешлифованный). Основные положения диеты предусматривают существенное ограничение хлебобулочных изделий, особенно на дрожжах. Объясняется это отрицательным влиянием на здоровье организма , замечу сильно ослабленного, дрожжевых грибков. Вдобавок хлеб содержит клейковину, способную вызвать аллергическую реакцию. По аналогичной причине не следует “дружить” с продуктами, содержащими томаты. Кроме них, опасный список можно пополнить баклажанами, картофелем, перцами (любыми).
Необходимо ограничить, причем прилично, потребление сладких продуктов. Полностью отказываться от мяса не рекомендуется, однако его норма должна быть уменьшена, несколько раз за неделю по 200 грамм. Данное “белковое табу” позволит быстрее освободиться определенной порции жизненной энергии, которой так не хватает пациентам страдающим фибромиалгией. Стоит сказать категорическое “нет” всевозможным вкусовым добавкам, поскольку они способствуют более высокой чувствительности болевых рецепторов, снижая до минимума уровень серотонина.
Любая пища, содержащая нитраты противопоказана. Учитывая сие обстоятельство фрукты, овощи необходимо тщательно вымачивать. Под запрет попадает любая газированная жидкость, включая минеральную воду. Не стоит увлекаться кофе, дающего краткосрочный прилив бодрости, а лучше обратить взгляд на несладкий зеленый чай.
При любой разновидности миалгии: , фибромиалгия рекомендуется иметь четкий график употребления молочных продуктов. Целиком исключать недопустимо, ведь они хороший источник кальция, но есть и обратная сторона - аллергия. Рекомендованные максимальные суточные значения для потребления молочных изделий составляют 300 мл. Категорически забудьте про сою.
Необходимо обогатить свой питательный рацион омега-кислотами - большинство морской рыбы, растительные масла, грецкие орехи. Следует увеличить ежедневную норму потребления магния. Его дуэт с кальцием оптимальный вариант для функционирования организма. В мышечной работоспособности, нормальном функционировании нервной системы он играет немаловажную роль.
Фибромиалгия способна проявить себя самостоятельно, совместно с другими заболеваниями, поэтому данный недуг не стоит игнорировать, а относиться к нему со всей серьезностью.
Одна из самых частых причин обращения к врачу-ревматологу – фибромиалгия. Она наблюдается у 2% населения, преимущественно у женщин. Болезнь начинается в 30 – 35 лет, с возрастом заболеваемость увеличивается.
Содержание:
Что это такое
Дословно этот термин переводится как «боль в мышечных волокнах». Заболевание сопровождается разнообразными нарушениями нервной и мышечной системы. Больных беспокоит боль в разных участках мускулатуры. При обращении к врачу больные жалуются на болезненность в определенной группе мышц (например, в шее), но при расспросе выясняется, что мышцы «болят везде». Многих пациентов беспокоит скованность конечностей по утрам, быстрая утомляемость, бессонница, апатия. Треть пациентов с фибромиалгией не работают из-за плохого самочувствия.
У болезни есть характерный признак – наличие болевых точек, действие на которые вызывает или усиливает неприятные ощущения.
Фибромиалгия относится к синдромам хронической боли и чаще других заболеваний этой группы приводит к депрессии и дезадаптации больных. Она существенно снижает качество жизни человека.
Многие пациенты долго и безуспешно лечатся у терапевтов и неврологов, тогда как им необходима консультация грамотного врача-ревматолога.
Причины
Фибромиалгия — наследственное заболевание, которое может проявить себя под воздействием стресса
Заболевание не связано с поражением скелетных мышц или периферических нервов. Доказано, что боль при фибромиалгии возникает вследствие повышенного возбуждения нервных клеток спинного мозга – феномена «центральной сенситизации». При этом объективные признаки повреждения мышц или нервов отсутствуют, поэтому жалобы пациентов нередко относят к проявлениям невроза, истерии или даже к симуляции. Часто эта болезнь скрывается под диагнозом «НЦД» или «соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы».
На самом деле центральная сенситизация (причина фибромиалгии) возникает у людей с наследственной предрасположенностью под действием неблагоприятных факторов:
- периферическая боль, например, при невритах или ;
- инфекционные болезни, вызванные парвовирусом, вирусом Эпштейна-Барр, клещевой боррелиоз);
- травма при дорожно-транспортном происшествии и другие тяжелые физические повреждения;
- психическое переутомление и хронический стресс;
- гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы);
- длительный прием медикаментов.
Для больных характерны настороженность, мнительность, боязнь тяжелых заболеваний. Эти нарушения связаны с изменением баланса в мозге и крови биологически активных веществ, как норадреналин и серотонин. Концентрация этих нейромедиаторов в мозге повышается под влиянием некоторых препаратов, например, трициклических антидепрессантов, трамадола и дулоксетина. При этом самочувствие пациентов улучшается.
Фибромиалгия сопровождается ненормально высокой чувствительностью к боли и изменением ее восприятия и оценки. Нейробиологическая основа заболевания была подтверждена с помощью современных диагностических методов.
Симптомы
Ведущий клинический признак фибромиалгии – распространенная симметричная боль в мышцах. Это ощущение постоянное, монотонное. Болезненность усиливается после стресса, при физической усталости, при длительной работе в одной позе и долгой неподвижности, а также после переохлаждения. Боль утихает после согревания, отдыха, массирования мышц.
Выраженность этого признака может меняться в течение дня, однако боль той или иной силы сопровождает человека постоянно. Больной жалуется на ощущение «длительной простуды». Постоянный дискомфорт ведет к дезадаптации больного – он не может работать и вести активную жизнь.
Иногда пациенты отмечают , голеностопных, лучезапястных и других суставов. Часто появляются парестезии, покалывание, жжение, онемение кожи на руках или ногах, чувство ползания мурашек.
Симптомы фибромиалгии
При внешнем осмотре никаких изменения мышц, суставов, периферических нервов не отмечается. Обнаруживается лишь болезненность определенных точек тела. Это важная часть диагностики фибромиалгии. Однако исследование таких точек может провести лишь опытный специалист, точно знающий их расположение и силу нужного воздействия.
При фибромиалгии исследуется 18 парных чувствительных точек, причем диагноз считается определенным при болезненности не менее 11 таких участков. располагаются симметрично в следующих зонах:
- область затылка;
- заднебоковая поверхность между 5 и 7 шейными позвонками;
- середина верхнего края трапециевидной мышцы, лежащей на надплечье;
- область над верхним краем лопаточной кости;
- сочленение II ребра и грудины;
- локтевой отросток;
- верхний наружный участок ягодицы;
- выступ в верхнем отделе бедренной кости под тазобедренным суставом;
- внутренняя поверхность коленного сустава.
Для контроля проводится прощупывание точек посередине лба, на задней поверхности предплечья и в зоне большого пальца кисти.
Врач осуществляет довольно сильную стимуляцию этих точек. Неподготовленному специалисту правильно провести исследование и оценить его результаты очень сложно.
Для скрининга на фибромиалгию можно воспользоваться следующим опросником:
- есть боль по всему телу;
- сочетание боли с постоянной усталостью вплоть до изнеможения;
- боль напоминает , ожоги или удар током;
- боль сочетается с онемением, мурашками или другими неприятными ощущениями по всему телу;
- боль сочетается с запорами, проблемами с пищеварением, болезненным или частым мочеиспусканием, головной болью, беспокойством в ногах перед сном;
- боль сочетается с заторможенностью и поверхностным сном.
При 5 – 6 утвердительных ответах пациента нужно целенаправленно обследовать для выявления фибромиалгии.
Диагностика
Диагностические критерии, позволяющие с уверенностью поставить этот диагноз, не разработаны. Заболевание не проявляется структурными изменениями нервов или мышц, которые можно было бы обнаружить с использованием диагностических методик. Поэтому применяется клинический подход.
Критерии диагностики были разработаны для научных исследований этой проблемы, однако их широко используют в клинической практике.
Диагноз ставят на основании комплекса таких признаков:
- Диффузная боль в течение 3 месяцев и дольше. Болезненные ощущения считаются диффузными, если они имеется во всех 4 условных квадрантах тела (с левой и с правой стороны, сверху и снизу от области поясницы). Дополнительно определяется болезненность в скелете (шея, грудина, поясница, спина).
- Болезненность как минимум в 11 из 18 чувствительных точек.
- Жалобы пациента.
- Утомляемость, вялость, нежелание двигаться.
- Невозможность составить план на будущее, поставить перед собой цель или выполнить какое-то задание.
- Снижение обычной бытовой активности.
- Боль при дотрагивании до кожи.
- Плохое засыпание, неглубокий сон, вялость при пробуждении.
- Заторможенность, «туман в голове», трудности при концентрации внимания.
- Утренняя скованность в теле.
- Разочарование, грусть, тревога, депрессия.
Лечение
Больной с фибромиалгией должен соблюдать общие рекомендации по терапии в домашних условиях, а также принимать лекарства и использовать немедикаментозные методы лечения.
Способы немедикаментозного лечения фибромиалгии с помощью спорта, эффективность которых доказана в научных исследованиях:
- аэробика по 20 минут дважды в неделю;
- поездки на велосипеде;
- ходьба;
- танцы;
- занятия в бассейне в течение 2 – 6 месяцев, что оказывает стойкий лечебный эффект.
Для лечения заболевания применяются как медикоментозные так и немедикоментозные методы лечения
Один из самых эффективных способов лечения фибромиалгии – когнитивно-поведенческая терапия, лучше всего релаксационный тренинг. Обучение этому способу проводит врач-психотерапевт. Также используется метод биологической обратной связи.
Альтернативный метод, улучшающий выработку серотонина и норадреналина, восстанавливающий сон и устраняющий депрессию, — фототерапия.
Немедикаментозное лечение фибромиалгии
При фибромиалгии необходимо использовать несколько лекарственных препаратов, влияющих на разные звенья болезни. Стандартное лечение включает:
- противовоспалительные средства (ибупрофен);
- опиоидные препараты (кодеин);
- трамадол;
- амитриптилин;
- флуоксетин,
- габапентин.
Новые препараты с хорошим эффектом:
- антиконвульсант прегабалин (Лирика);
- дулоксетин;
- антидепрессант милнаципран.
Официально в России для лечения фибромиалгии утвержден только препарат Лирика. Это средство уменьшает боль и утомляемость, улучшает сон, положительно влияет на качество жизни, но не уменьшает симптомы депрессии.
Терапия фибромиалгии – сложная задача, требующая постоянного приема лекарств, немедикаментозных методов и изменения образа жизни.
Основные направления терапии:
- Уменьшение боли в мышцах: для этого используются инъекции в чувствительные точки местного анестетика лидокаина.
- Лечение или предупреждение центральной сенситизации: применяются антиконвульсанты и антидепрессанты.
- Восстановление сна: назначаются агонисты гамма-оксимасляной кислоты.
- Устранение депрессии с помощью антидепрессантов.
Лечение в домашних условиях
Без соблюдения правил поведения в домашних условиях избавиться от болевого синдрома невозможно.
Ухудшение течения заболевания у многих пациентов наблюдается при нарушениях засыпания. Поэтому необходимо соблюдать режим и условия сна. Кровать должна быть удобной, привычной для больного. Ее рекомендуется поставить в комнате, хорошо изолированной от источников света и малейшего шума (даже тиканья часов). Следует создать индивидуальную комфортную температуру для больного. Перед сном рекомендуется заняться успокаивающим любимым делом (вязание, чтение и так далее), принять теплую ванну.
Ложиться вечером спать и подниматься по утрам нужно ежедневно в одно и то же время, независимо от того, нужно ли пациенту идти на работу, или в выходной день. Вечером не стоит принимать жидкость. Употребление спиртных напитков и курение вызывают прерывистый неглубокий сон, не восстанавливающий силы.
Дополнительно можно принимать растительные препараты – пустырник, валериану. При их неэффективности следует посетить специалиста для выписки рецепта на снотворное лекарство. Возможный риск от приема этих препаратов значительно ниже, чем благотворное влияние глубокого сна.
Состояние больного может существенно улучшиться при соблюдении сбалансированной диеты, которая включает в себя белки, углеводы, растительные масла.
Состояние больного существенно улучшается при соблюдении сбалансированной диеты, богатой полезными углеводами (каши, злаки), белками и растительными маслами. В день нужно принимать 7 стаканов жидкости без содержания кофеина.
Особое значение в диете пациентов с этим заболеванием играют магний и кальций. Нормальное количество кальция в сутки составляет 1000 мг у мужчин, 1200 мг у молодых женщин, 1500 мг у пациенток после прекращения менстраульного цикла. Это необходимо еще и потому, что способствует укреплению костей и устранению , который тоже может быть причиной болей в костях. Необходимая доза магния составляет 420 мг для мужчин и 320 мг для женщин в сутки. Эти микроэлементы следует употреблять вместе.
- арахисовые орехи;
- соевый сыр;
- капуста брокколи, соевые бобы, зелень шпината;
- любые виды фасоли;
- помидоры и томатная паста;
- тыквенные семечки;
- мюсли из цельных злаков;
- молоко и йогурт.
Другие меры, которые в домашних условиях помогут облегчить состояние при фибромиалгии:
- постоянная физическая активность, включая любые доступные, даже незначительные нагрузки; желательно выполнять ее утром после душа с разогревающим эффектом и каждую неделю увеличивать интенсивность на 10%;
- активность в дневные часы, несмотря на желание лечь в постель и ничего не делать;
- отказ от спиртных напитков и курения;
- планирование дня так, чтобы самые важные дела приходились на период наилучшего самочувствия;
- регулярное чередование отдыха и деятельности;
- постановка только достижимых целей, без умственного и физического перенапряжения;
- комфортная организация быта, удобство во всем, что окружает больного;
- участие в различных сферах деятельности – работе, общении с семьей и друзьями, выделение времени на личные увлечения и досуг.
Лечение народными средствами
Рецепты нетрадиционной медицины при фибромиалгии способны избавить человека от чувства усталости, восстанавливают силы, улучшают сон. Поэтому используются лекарственные растения и природные продукты с разным действием, в зависимости от преобладающего симптома.
Массаж с маслом избавит мышцы от напряжения
Медово-лимонная смесь повышает жизненный тонус, улучшает настроение, уменьшает боль в мышцах. Для ее приготовления возьмите полкилограмма лимонов и измельчите их на мясорубке или в блендере без удаления кожуры. Перемешайте с 500 мл цветочного меда, положите пару ложек хорошего сливочного масла и щепотку тертых миндальных орехов. Хорошо перемешайте и поставьте смесь в холодное место. Лекарство употребляйте по 1 ложке перед приемом пищи дважды в день в течение 30 дней.
Масляный массаж хорошо избавляет от боли в напряженных мышцах спины, шеи, конечностей. Для приготовления массажного масла возьмите четверть стакана травы чабреца (ее можно купить в аптеке) и измельчите в кофемолке. В кастрюльку налейте 1 литр качественного оливкового масла, доведите на водяной бане до 40°, добавьте растертый чабрец и держите на медленном огне 2 часа. Вечером в течение 2 недель втирайте масло с измельченным чабрецом в области кистей, предплечья, стопы, голени. Пусть родные нанесут вам эту смесь на область позвоночника от шеи до крестца.
Напитки
При эмоциональных расстройствах, ухудшении памяти и внимания, трудностях при концентрации помогают средства на основе одуванчика. Растение выдергивают целиком с цветами и корнями, собирают его с мая по июль. Тщательно промойте одуванчики, немного обсушите на полотенце и измельчите в мясорубке или блендере, после чего, используя марлевую салфетку, отожмите млечный сок. Средство держите в посуде из стекла с крышкой в холодном месте и употребляйте по 30 капель 3 раза в сутки 6 месяцев.
При лечении широко применяются травяные настойки на спирту из пряных растений
Если вас беспокоит прерывистый сон, вы не чувствуете себя достаточно отдохнувшей по утрам, используйте средства на основе трав. Возьмите равные части травы мелиссы и перечной мяты, в два раза меньше валерианового корня и корневищ девясила, хорошо размельчите. Добавьте натертую лимонную корку, палочки корицы, несколько гвоздик, щепотку мускатного ореха и тмин. Полученную пряную смесь залейте 1 литром качественной водки, поставьте в холодное место. Употребляйте по одной ложке утром и вечером, добавляя в чай или другие напитки.
Если вы не хотите принимать настойки на спирту, пряные растения помогут вам и в этом случае. Возьмите немного черного перца, порошка или палочек корицы, кардамон, гвоздику и измельчите в кофемолке. Налейте в кастрюльку 300 мл воды, добавьте смесь пряностей и кипятите на слабом огне четверть часа. Снимите с огня, добавьте щепотку листового черного чая и оставьте на 10 минут. После этого процедите, влейте молоко, добавьте немного меда. Такой ароматный и полезный при фибромиалгии напиток можно пить утром и вечером 10 дней.
Возьмите плоды шиповника и сухие ягоды брусники в соотношении 3:1, измельчите и залейте кипятком (500 мл), отварите на медленном огне в течение четверти часа, дайте остыть, процедите. Употребляйте напиток по половине стакана утром и вечером 30 дней.
Травяные смеси
Возьмите равные количества листьев душицы, тимьяна и травы пустырника, а также измельченных корневищ валерианы. В термос насыпьте столовую ложку полученного сбора и налейте 2 стакана кипятка. Оставьте на 2 – 3 ч, слейте настой в банку. Употребляйте натощак 3 раза в день по такой схеме: в 1-й день – по столовой ложке, во 2-й – по две, в 3-й – по три и так далее, пока дозировка не составит по половине стакана (100 мл) 3 раза в день. Затем дозировку также постепенно уменьшайте. Смесь полезна при плохом сне, болезненности мышц, сниженном настроении.
Возьмите 200 мл водки и добавьте в нее по чайной ложке травы шалфея, листьев эвкалипта и цветков аптечной ромашки. Настаивайте в течение 7 дней, после этого процедите и употребляйте по чайн. ложке 3 раза в день 2 недели. Сбор обладает успокаивающим и одновременно тонизирующим эффектом, восстанавливает активность нервной системы.
Возьмите равные части сушеницы, шалфея, донника, подорожника, березовых и брусничных листьев, цветков ноготков (календулы) и овсяной соломы. Четверть стакана сбора добавьте в кастрюльку, налейте 1 литр воды и вскипятите, оставьте до остывания, после чего процедите. Пейте по половине стакана настоя утром и вечером после еды, с добавлением меда. Такой сбор восстановит силы и уменьшит выраженность болей в мышцах.
Компрессы и натирания
Хорошо помогают против болей в мышцах различные компрессы и натирания
Облегчить боль в мышцах и суставах поможет настойка цветков сирени на спирту. Весной наберите трехлитровую банку цветков, когда они немного осядут, залейте спиртом или водкой, при необходимости добавляйте жидкость. Оставьте в темном месте на 2 недели. Жидкость можно использовать для натираний и компрессов.
Против болей в мышцах и суставах помогают компрессы из листьев капусты, лопуха и сирени. Можно их чередовать. Листья разминают, накладывают на кожу и закрепляют бинтом или марлей и оставляют компресс на ночь.
Можно сделать спиртовый компресс из цветков конского каштана. На литр водки требуется 100 граммов сырья, настаивайте средство в темном месте в течение недели, а затем натирайте болезненные мышцы и суставы.
Фибромиалгия – довольно частое заболевание, вызванное нарушением работы нервной системы и проявляющееся преимущественно длительными распространенными болями в мышцах. Структурных изменений периферических тканей нет. Диагноз ставят на основании обследования болезненных точек, располагающихся в местах крепления мышц и сухожилий. Лечение включает изменение образа жизни, физическую активность, психотерапию, а также лекарства из группы антидепрессантов, противовоспалительные и другие. Их можно принимать только по назначению врача.
Полезные статьи:
Что такое спондилез поясничного, шейного и грудного отделов позвоночника: признаки, симптомы и лечение
Болезнь Бехтерева — что это такое, как лечить и определить симптомы
Фибромиалгия – это синдром хронической скелетно-мышечной боли (более 3-х месяцев) диффузного характера невоспалительной природы, которая чаще всего имеет симметрический характер. Название патологии происходит от латинских слов fibro – волокно, myo – мышца и algos – боль.
Пациенты, которые имеют синдром фибромиалгии, мучаются от постоянной симметрической боли во всем теле, страдают от депрессивных расстройств (как следствие фибромиалгии), плохо спят, часто жалуются на синдром раздраженного кишечника, синдром хронической усталости, мучаются от ригидности в мышцах, имеют повышенный порог болевой чувствительности – и это только часть из тех расстройств, которые сопровождают данное заболевание.
На сегодняшний день фибромиалгия как болезнь признается далеко не всеми специалистами, так как причина данного болезненного состояния неизвестна, а при обследовании пациентов не находят никаких существенных отклонений от нормы. Тем не менее, проблема существует и портит жизнь сотен тысяч людей.
Согласно современной статистике, такой диагноз занимает 3 место среди причин обращения пациентов к ревматологу. Распространенность фибромиалгии в популяции составляет 6-8%, примерно у 30% людей она становится причиной стойкой потери трудоспособности. Чаще болеют женщины и составляю примерно 70-80% от всех заболевших. Дебют патологии чаще всего приходится на возраст 35-40 лет, хотя нередко фибромиалгия диагностируется у пожилых и детей. Впервые фибромиалгия как отдельный клинический синдром была выделена в 1904 году.
Возможные причины
К сожалению, этиология фибромиалгии неизвестна. На сегодняшний день существуют гипотезы о генетическом характере данного расстройства, о связи с физической и психоэмоциональной травмой, стрессовой ситуацией, перенесенной инфекцией, некоторыми вирусными поражениями (вирус Эпштейна-Барр, Коксаки, парвовирус В19, вирус гепатита С и пр.).
Также существует несколько теорий развития фибромиалгии:
- Дисбаланс некоторых веществ в центральной нервной системе, например, серотонина.
- Нарушение в системе регулирования стресса.
- Низкий уровень в организме инсулиноподобного фактора роста-1.
- Аномальное восприятие боли.
- Иммунные нарушения в организме.
Среди основных факторов риска развития фибромиалгии можно назвать:
- женский пол;
- чрезмерно активная социальная жизнь;
- психологическая неустойчивость человека;
- перенесенные физические и психоэмоциональные травмы;
- возраст;
- генетическая склонность;
- прием некоторых медикаментов, введение вакцин.
Симптомы фибромиалгии
Развитие болезни, как правило, медленное и часто незаметное для человека. Первое обращение к врачу по поводу хронической боли бывает не быстрее, чем через 6-8 лет от дебюта патологии (именно в этот момент большинство пострадавших понимает, что боль не пройдет сама по себе). Болевой синдром чаще всего развивается без видимых причин, но иногда пациент может четко указать на физическую или эмоциональную травму, после которой начались боли.
Болевые ощущения присутствуют у 100% пациентов. Их характеризуют как диффузные симметрические скелетно-мышечные боли монотонного характера. Боль усиливается после физического и эмоционального перенапряжения, после переохлаждения. Уменьшается и/или исчезает после воздействия тепла, массажа, отдыха. На протяжении дня боль может менять свою интенсивность, но практически никогда не проходит на длительное время.
Чаще всего возникает боль в мышцах шеи, спины, плечевого пояса, поясницы, реже она локализируется в верхних и нижних конечностях, на передней части грудной клетки.
Специфическим диагностическим признаком является обнаружение на теле пациента болезненных точек. Их количество существенно отличается у разных людей. Как правило, они расположены симметрично в местах прикрепления мышечных и сухожильных волокон к скелету. При пальпации этих точек болезненные ощущения усиливаются, но боль не иррадиирует, что помогает отличить фибромиалгию у взрослых и детей от миофасциальной боли, при которой точки называются триггерными и провоцируют появление боли в других участках тела.
Также следует знать о контрольных точках – они также помогут провести дифференциальный диагноз:
- средняя часть лба;
- волярная поверхность средней части предплечья;
- передняя поверхность средней части бедра;
- ноготь на первом пальце руки.
Пальпация этих точек у пациента в фибромиалгией не будет болезненной, но боль будет возникать в контрольных точках, если боль связана с психосоматическими расстройствами.
Вторым по значимости симптомом считается хроническая усталость, которая поражает 82% пациентов с фибромиалгией. Также характерны жалобы на нарушение сна. Сон у таких людей поверхностный, фрагментированный, они очень трудно засыпают, часто пробуждаются ночью. Часто наблюдается такая картина, что пациент после сна чувствует себя более уставшим, нежели перед сном. Такой сон получил характерное название «невосстановительный».
Примерно 70% людей с данным нарушением жалуются на ощущение ригидности в мышцах, скованность в теле при попытке выполнения движений. Усиливаются такие ощущения в утренние и вечерние часы. Также часто беспокоят судороги в икроножных мышцах, парестезии (покалывание, онемение, ощущение ползания мурашек), ощущение распирания в руках и ногах, отеки.
Важной особенностью фибромиалгии считается нарушение в психической сфере человека. Чаще всего у таких пациентов регистрируют депрессию, ипохондрию, постоянную тревогу.
У части пациентов в толще мышц можно выявить фибротические узелки, болезненные при пальпации. По своему гистологическому строению они представляют собой фиброзно-жировую ткань без каких-либо признаков воспаления. Более чем у половины пациентов присутствует мигренеподобные головные боли.
Среди других частых расстройств при фибромиалгии стоит назвать:
- метеозависимость;
- головная боль напряжения;
- скачки температуры тела на протяжении дня;
- нарушение способности к концентрации внимания, невозможность длительное время сосредоточиться;
- перепады настроения;
- эмоциональная лабильность;
- синдром раздраженного толстого кишечника;
- дисменорея у женщин;
- нарушение сердечного ритма;
- болевой синдром височно-нижнечелюстного сустава;
- головокружение;
- синдром Рейно;
- вегетативные нарушения – холодные руки, повышенная потливость, сухость во рту;
- синдром ночных апноэ.
Диагностика
Для начала выясним, к какому врачу обращаться, если вас беспокоят описанные выше симптомы. Проблемой диагностики и лечения фибромиалгии занимается ревматолог, невролог, терапевт, семейный врач.
Диагноз фибромиалгии ставят на основании жалоб и данных осмотра пациента. Результаты всех лабораторных и инструментальных методов диагностики не выходят за пределы нормы, а их назначают с целью исключить другие заболевания, которые клинически схожи с синдромом фибромиалгии (например, полимиозит, дерматомиозит, ревматическая или ревматоидная полимиалгия, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, др.).
Перечень необходимых исследований при подозрении на фибромиалгию:
- общеклинические анализы крови и мочи;
- биохимическое исследование сыворотки крови;
- определение уровня гормонов щитовидной железы для исключения гипотиреоза;
- ревмопробы и маркеры системных заболеваний соединительной ткани;
- рентгенологическое обследование суставов и позвоночного столба для исключения артритов, артрозов, остеохондроза.
Диагностические критерии фибромиалгии Американской ассоциации ревматологов (1990 г.):
- Диффузная скелетно-мышечная симметрическая боль, которая беспокоит больше 3-х последних месяцев.
- Наличие болезненности при пальпации 11 из 18 (9 пар) болевых точек.
Диагноз фибромиалгии достоверен при наличии указанных критериев и возможен при недостаточном количестве болевых точек на теле.
Также совсем недавно был предложен специальный упрощенный опросник FiRST (Fibromyalgia Rapid Screening Tool), который предназначен для скрининга фибромиалгии. Отзывы пациентов подтверждают, что им пользоваться гораздо легче. Чувствительность опросника составляет 90,5%, а специфичность 85,7%.
Важно понять, что опросник предназначен только для скрининга фибромиалгии, а не для диагностики этой патологии. Если пациент набирает 5 баллов и больше, то ему необходимо более детальное обследование на предмет подтверждения диагноза.
Проводить дифференциальную диагностику нужно, в первую очередь, с такими заболеваниями:
- синдром хронической усталости;
- депрессия;
- миофасциальная мышечная боль;
- головная боль напряжения и мигрень;
- синдром беспокойных ног;
- Лайм-боррелиоз;
- наркотическая и алкогольная зависимость;
- ревматическая полимиалгия;
- дерматомиозит;
- полимиозит;
- системная красная волчанка;
- ревматоидный артрит.
Как лечить фибромиалгию
К сожалению, полностью вылечить фибромиалгию удается далеко не всегда. Терапия должна подбираться индивидуально в каждом конкретном случае и зависеть от выраженности болевого синдрома и психологического состояния человека. Очень часто такой проблемой занимаются сразу несколько специалистов – ревматолог, невролог, психотерапевт, физиотерапевт, реабилитолог. Только такой комплексный подход позволит избавиться от мучительных симптомов или хотя бы снизить их интенсивность. Существует три направления в лечении болезни: немедикаментозные методы, применение лекарственных препаратов, альтернативные и нетрадиционные методики, например, народные средства, иглоукалывание, поведенческая терапия, пр.
Немедикаментозное лечение
Важной составляющей лечебной программы являются физические упражнения. Как показали последние клинические исследования, лечебная физкультура – это самая эффективная методика немедикаментозного лечения пациентов с фибромиалгией. Регулярные физические нагрузки предотвращают атрофию мышц, снижают боль и усталость, уменьшают ригидность, положительно сказываются на общем самочувствии и улучшают сон. Для пациентов подбирается специальный комплекс ЛФК, который сочетает в себе аэробные, силовые и гимнастические упражнения. В начале курса заниматься нужно под строгим контролем врача-реабилитолога, после освоения всех методик упражнений занятия можно продолжить и в домашних условиях ежедневно.
Еще одним эффективным инструментом в борьбе с болью является когнитивная поведенческая терапия – одна из форм психотерапии. На таких занятиях пациенты учатся думать о боли, как о нечто другом, нежели негативном факторе; учатся самостоятельно управлять своей жизнью, а не зависеть от боли; учатся расставлять приоритеты в своей жизни, выделять самые важные задачи, на которых нужно сосредоточиться, противостоять негативным мыслям, искать приятную для себя деятельность и др. Таким образом, человек может в более полной мере управлять своей жизнью и меньше зависеть от боли и негативных мыслей.
Среди других (менее эффективных) немедикаментозных методов терапии стоит отметить:
- лечение фибромиалгии народными средствами;
- обучение пациента;
- гипнотерапия;
- биологическая обратная связь;
- бальнеотерапия;
- иглоукалывание;
- мануальная терапия;
- массаж;
- электротерапия;
- диетическое питание;
- фитотерапия;
- медитация;
- фототерапия;
- криотерапия.
Применение лекарственных препаратов
К сожалению, ненаркотические анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикоиды абсолютно не эффективны у пациентов с фибромиалгией. У данной группы пациентов применяют препараты из других категорий.
Антидепрессанты
Относятся к препаратам выбора. Лечение следует начинать с низких доз трициклических (амитриптилин, доксепин) или тетрацикличских (миансерин) антидепрессантов. Также возможно использование препаратов из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (пароксетин, флуоксетин), но их эффективность значительно ниже. Улучшение состояния пациента выражается в снижении интенсивности боли, улучшении сна, но, к сожалению, длится только на период приема препаратов.
Антиконвульсанты
К этой группе относится препарат прегабалин. Его применяют в схемах лечения нейропатической боли и это первый препарат, который официально утвержден для лечения фибромиалгии. Средство существенно снижает болезненные ощущения, улучшает качество жизни, уменьшает чувство утомляемости и тревоги, при этом не влияет на тяжесть депрессивного расстройства.
Габапентин также относится к антиконвульсантам и может применяться для лечения такой мышечно-скелетной боли, но у данного средства намного больше побочных эффектов в сравнении с прегабалином, поэтому его назначают только при непереносимости первого.
Наркотические анальгетики
Длительное время для лечения фибромиалгии применяется трамадол – анальгетик центрального действия. Обезболивающий эффект наступает после 1-2 недели приема препарата, сопровождается значительным уменьшением боли и улучшением самочувствия пациента. Курс лечения составляет 3-6 месяцев. После этого можно надеяться на сохранение положительного результата на протяжении 6-12 месяцев после отмены препарата. Важно знать, что такая терапия сопряжена с большим количеством побочных эффектов и развитием синдрома зависимости.
Бензодиазепины
Эффективность этих препаратов в лечении данной проблемы еще не до конца изучена. Тем не менее, представитель клоназепам достаточно успешно справляется с такими сопутствующими расстройствами, как болевой синдром височно-нижнечелюстного сустава, синдром беспокойных ног, тем самым улучшая показатели сна у пациентов.
Местные анестетики
Локальные инфекции (инфильтрационная анестезия) лидокаина в болевые точки сопровождается снижением боли не только в этих точках, но и в общем в теле, что на некоторое время приводит самочувствие пациента в норму.
Прогноз и возможные осложнения
Несмотря на то что диагноз фибромиалгии считается пожизненным, комплексное и правильное лечение позволяет устранить симптомы патологии у 25% пациентов, еще столько же отмечают значительное улучшение качества жизни. Прогноз у детей более благоприятный. Как правило, больше половины маленьких пациентов полностью восстанавливаются спустя 2-3 года от начала болезни.
Осложнения фибромиалгии зависят от формы, в которой протекает недуг. Если течение легкое, то пациент учится жить с таким диагнозом и со временем он не причиняет никаких особенных неудобств. Если же течение патологии тяжелое, то наблюдаются существенные эмоциональные потери. Люди с постоянной болью каждый день испытывают большой стресс и массу неудобств. Примерно 30% теряет трудоспособность из-за хронического болевого синдрома и сопутствующих нарушений.
Такая ситуация часто приводит к неэффективному самолечению, к злоупотреблению различными медикаментами, алкоголем, наркотическими средствами, снотворными, чтобы хоть как-то уменьшить проявления основной болезни. Естественно, такие мероприятия абсолютно никак не влияют на течение фибромиалгии, но становятся причиной других более сложных расстройств и заболеваний. Поэтому заниматься лечением данной проблемы должен только специалист. И ни в коем случае не нужно пренебрегать визитом к врачу в надежде, что однажды боль пройдет самостоятельно.
Менее полстолетия назад врачи обратили внимание на больных, которые жаловались на сильные боли в мышцах рук, ног, шеи, спины. Интерес медиков был вызван тем, что похожие боли чувствовали пациенты, страдающие ревматическими заболеваниями. Во время обследования в организме больных возбудители ревматизма или другие инфекционные факторы не были обнаружены. Так врачи узнали о заболевании фибромиалгия симптомы которой сложно преодолеть обезболивающими препаратами.
Особенности заболевания
Долгое время фибромиалгию считали патологией, которой характерно развитие воспалительных процессов. Вскоре это мнение было опровергнуто специалистами, изучившими болезнь детальней: при ее развитии нет следов воспаления или других проявлений артрита. Многие медики даже не признают такую болезнь, поскольку каких-либо изменений в мускулатуре скелета нет. Зато у пациентов отмечают пониженный уровень гормона серотонина, дофамина и норадреналина, что вызывает раздражительность и нарушение сна. Диагноз фибромиалгия симптомы которой часто путают с артритами, ставят только после диагностики и исключения других заболеваний, связанных с выраженным болевым синдромом.
Согласно статистике, фибромиалгией чаще страдают женщины, особенно блондинки, у мужчин такая патология - редкость. Болезнь настигает человека в возрасте 25-45 лет. Хоть и редко, но встречаются случаи заболеваемости у детей.
Ученые полагают, что заболевание возникает в результате острого восприятия мозгом человека всех сигналов, посылаемых телом. К патологии могут привести операции, вирусы и инфекции, физические и психологические травмы. Распознать опасные симптомы очень сложно, поскольку они могут накапливаться годами, а потом неожиданно проявиться.
Как проявляется
Причины развития фибромиалгии на сегодняшний день - тайна для многих медиков. Предполагается, что одной из основных причин является нарушение сна. Пониженный уровень соматотропного гормона приводит к патологии мозговых сигналов и депрессиям. Отмечаются биохимические, морфологические и клинические нарушения в организме. К основному симптому – мышечной боли - добавляются расстройства ЦНС. К развитию болезни могут привести другие ревматоидные патологии:
- волчанка;
- остеоартрит;
- болезнь Бехтерева;
- ревматоидный артрит;
- болезнь ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава).
Вышеперечисленные заболевания обнаруживаются при диагностике фибромиалгии. В этом случае потребуется лечение синтетическими лекарственными препаратами, облегчающими болевой синдром, но не устраняющими причин его развития. Эффективным решением проблемы считаются нетрадиционные методы лечения народными средствами и подходящими диетами.
На развитие заболевания указывают следующие признаки - мышцы быстро утомляются, общая усталость, пациент чувствует, что по телу бегают «мурашки». У больного нарушается сон и головная боль тревожит чаще обычного.
Пациенты, обращаясь к врачу, жалуются на мышечную боль в спине, шее, конечностях, при этом локализация болевого синдрома чаще отмечается в области суставов. При осмотре врач замечает припухлость одного или нескольких суставов, скованность движений. Болевые ощущения при развитии заболевания возникают даже от воздействия тех раздражителей, на которые здоровый человек не обращает внимания. У пациента отмечается:
- повышенная чувствительность;
- нарушения менструального цикла;
- отеки голеней и век;
- на локтевых и коленных сгибах шелушится кожа;
- недержание кала, диарея;
- частые позывы в туалет.
Больные фибромиалгией страдают психическими расстройствами, которые выражаются в злобно-тоскливом настроении, раздражительности, тревожно-мнительном состоянии. В триггерных точках (местах, где сухожилия присоединяются к мышцам) чувствуется сильная боль. На теле таких точек – 18, если боль чувствуется в 11 из них, значит, диагноз верный, необходимо начинать лечение.
Методы диагностики
Лечение фибромиалгии включает современные методы, индивидуальный подход, поэтому в будущее пациент может смотреть без страха за свое здоровье. К сожалению, многие лабораторные тесты недостаточно информативны относительно диагностики фибромиалгии. С их помощью можно только исключить такие заболевания, как красная волчанка или ревматоидный артрит. Нельзя распознать патологию, используя рентгенографию, поскольку на снимках не будут отображены отклонения на болезненных участках.
Чтобы обнаружить болезнь, необходимо на теле больного проверить чувствительность симметричных точек. Обследование проводится методом легкого надавливания на каждую точку в отдельности. Если в 11 точках из всех 18 чувствуется болезненность, значит, можно смело диагностировать фибромиалгию. Кроме проверки на чувствительность триггерных точек, врач должен:
Фибромиалгию диагностируют в том случае, если человек чувствует боль и скованность в теле на протяжении более трех месяцев.
Какой врач поможет
Часто пациент, который мучается от боли по неизвестной причине, в растерянности не знает, к кому обращаться. Это вполне логично, поскольку симптомы патологии могут указывать на другие заболевания. К какому же врачу обращаться? В первую очередь, нужно пройти обследование у ревматолога, чтобы исключить заболеваемость и воспаление суставов. Далее потребуется консультация невропатолога и иммунолога, с нарушением сна и болевым синдромом поможет справиться психиатр или психотерапевт. Обследоваться необходимо у каждого врача, поскольку фибромиалгия – коварная болезнь, которая запросто может замаскироваться под другую патологию.
Методы лечения
Для лечения фибромиалгии требуется комплексный подход. В зависимости от выраженности болевых синдромов, состояния триггерных точек, психического состояния пациента, врач назначает лечение лекарственными препаратами, народными средствами, другими немедикаментозными методами.
Заболевание, диагностированное вовремя, легко поддается лечению в домашних условиях. Дома больной принимает назначенные средства, делает необходимые процедуры, симптомы болезни вскоре утихают, самочувствие улучшается.
Нельзя затягивать с лечением и откладывать его на «завтра»: последствия могут оказаться неутешительными. В этом случае о лечении в домашних условиях не может быть и речи; таких больных срочно госпитализируют, проводят дополнительное обследование, чтобы установить причины недостаточности серотонина. Дальнейшее лечение проводится в психоневрологическом стационаре, отделении неврозов.
Лечение медикаментами
Медикаментозное лечение фибромиалгии довольно успешное. Врачи назначают следующие лекарственные средства:
Антидепрессанты. Эффективны в лечении болезни такие средства, как Флуоксетин, Пароксетин, Сетралин, Флувоксамин, Дулоксетин, Милнаципран. Для снятия мышечных спазмов, улучшения сна рекомендуют прием трициклических и четырехциклических антидепрессантов (Амитриптилин, Людиомил, Миансерин).
Антиконвульсанты или противоэлептические лекарства (Габапентин, Прегабалин).
Препараты группы нестероидных противовоспалительных средств. Назначают гели, мази (Диклофенак, Мовалис, Неклофен, Имет, Нурофен, Ревмоксикам, Метиндол и прочие). Местно используют лечебные пластыри Вольтарен, Олфен, Диклофенак.
Наркотические и ненаркотические анальгетики (Трамадол, уколы Лидокаина в болевые точки в качества обезболивающего средства).
Для снятия спазмов с мышечных волокон и предотвращения судорожных сокращений назначают мышечные релаксанты в виде лекарственных средств Буклофен, Сирдалуд.
Чтобы добиться положительного результата в лечении, необходимо соблюдать рекомендации врача и дозировку приема лекарственных средств.
Дополнительные методы лечения
Кроме приема медикаментозных средств, лечение фибромиалгии проводится другими альтернативными методами. В первую очередь врачи рекомендуют навести порядок в повседневной жизни. Избегать стрессовых ситуаций, как можно чаще отдыхать, совершать прогулки на свежем воздухе. Включить в рацион питания овощи и фрукты, по возможности исключить пищу, содержащую животные жиры, кофе заменить чаем или свежими соками, избегать напитков-энергетиков. Рекомендуют правильно организовать сонное время.
В психотерапевтических целях назначают когнитивно-поведенческую терапию, которая позволит другим взглядом посмотреть на боль, окружающую действительность и близких людей. Таким образом, пациент поймет, что возникающая боль не вызвана погодными условиями, поведением детей или мужа. В этом помогут аутогенные тренировки, проводимые грамотным психотерапевтом.
Больших результатов можно добиться с помощью иглоукалывания, общего массажа, точечного массажа и лечебной гимнастики.
Современным методом лечения фибромиалгии считается криотерапия, она оказывает обезболивающий эффект, улучшает кровоснабжение, нормализует сон.
Рецепты от бабушек
Лечение народными средствами эффективно используется пациентами, страдающими этой болезнью. Если послушать отзывы больных, можно сделать вывод, что многим помогло лекарство, приготовленное из лимона, яичной скорлупы и водки. Лимон с кожурой мелко нарезается, смешивается с толченой скорлупой и заливается водкой. Средство настаивается несколько дней, процеживается и употребляется два раза в день в течение месяца.
Многим лекарство из одуванчика помогло избавиться от раздражительности, бессонницы, провалов в памяти, нарушения обмена веществ и пищеварения. Для приготовления лекарства берут листья одуванчика, его корни и цветки в период цветения.
В домашних условиях можно избавиться от фибромиалгии с помощью:
меда с лимоном;
масла с чабрецом;
синюхи голубой;
лекарственных сборов;
брусники с шиповником.
Эффективны в лечении растирки и компрессы. В этих целях используют листья лопуха, капусты, сирени, конский каштан для наружного растирания больных мест.
Чтобы лечение фибромиалгии оказалось эффективным и помогло избавиться от неприятных симптомов, больной должен соблюдать все рекомендации врача и вести здоровый образ жизни.