Наиболее частыми причинами развития поражений лицевого нерва является инфекция, охлаждение, травма, воспалительные заболевания уха. Клиническая картина неврита лицевого нерва в основном характеризуется острым развитием паралича или пареза мимической мускулатуры. Пораженная сторона становится дряблой, вялой, нарушается мигание век, не полностью закрывается глаз, носогубная складка сглажена, лицо асимметрично, перетянуто в здоровую сторону, речь невнятна; больной не может наморщить лоб, насупить брови, отмечается потеря вкуса, слезотечение.
Реабилитационные мероприятия при неврите лицевого нерва включают лечение положением, массаж, лечебную гимнастику и физиотерапию. Задачи их состоят в следующем: улучшить кровообращение в области лица, особенно на стороне поражения, а также шеи и всей воротниковой зоны; восстановить функцию мимических мышц, правильное произношение, предотвратить развитие контрактур и содружественных движений.
В раннем периоде (1-10-й день болезни) используют лечение положением, массаж и лечебную гимнастику. Лечение положением включает следующие рекомендации: 1) спать на боку (на стороне поражения); 2) в течение 10-15 мин 3-4 раза в день сидеть, склонив голову в сторону поражения, поддерживая ее тыльной стороной кисти (с опорой на локоть); подвязывать платок, подтягивая мышцы со здоровой стороны в сторону поражения (снизу вверх), стремясь при этом восстановить симметрию лица. Для устранения асимметрии лица проводится лейкопластырное натяжение со здоровой стороны на больную. Лейкопластырное натяжение направлено против тяги мышц здоровой стороны и осуществляется прочной фиксацией другого свободного конца пластыря к специальному шлему-маске, изготовляемому индивидуально для каждого больного. Лечение положением применяют в дневное время: в первые сутки по 30-60 мин 2-3 раза в день, преимущественно во время активных мимических действий (еда, беседа), затем - до 2-3 ч в день.
Массаж начинают с воротниковой области и шеи. После этого проводится массаж лица. Больной садится с зеркалом в руках, а массажист располагается напротив больного (масса-
жист обязательно должен видеть все лицо больного, а последний выполняет рекомендуемые во время процедуры упражнения, наблюдая за точностью с помощью зеркала). Приемы массажа (поглаживание, растирание, легкое разминание, вибрация) проводят по щадящей методике. В первые дни массаж длится 5-7 мин, затем - до 15-17 мин.
Лечебная гимнастика проводится в малых дозах и в основном направлена на мышцы здоровой стороны: изолированное напряжение мимических мышц и мышц, окружающих ротовую щель. Занятия продолжаются 10-12 мин 2 раза в день.
В основной период (с 10-12-го дня от начала заболевания до 2-3 месяцев) наряду с применением массажа, лечения положением выполняются специальные физические упражнения. Продолжительность лечения положением увеличивается до 4-6 ч в день, чередуясь с занятиями ЛФК и массажем. Увеличивается также степень натяжения лейкопластыря до уровня гиперкоррекции, со значительным смещением в больную сторону, чтобы добиться растяжения и тем самым ослабить здоровые мышцы. В отдельных случаях лейкопластырное натяжение проводится в течение 8-10 ч.
Массаж носит преимущественно точечный характер, чтобы смещения кожи были незначительны и не растягивали кожу ослабленной половины лица. Основной же массаж проводится изнутри рта, причем все массажные движения сочетаются с лечебными упражнениями. Из специальных активных упражнений рекомендуются приподнимание и опускание надбровной дуги, надувание щеки без сопротивления и с давлением на нее, закрывание и открывание глаза, складывание губ для свиста, высовывание языка, оскаливание зубов, поднимание брови, наморщивание лба («хмуриться»), втягивание щеки при закрытом рте и т.д. Перечисленные упражнения выполняются перед зеркалом с участием инструктора ЛФК и обязательно повторяются больным самостоятельно 2-3 раза в день.
В резидуальный период (после 3 месяцев) используют массаж, лечение положением и лечебную гимнастику, применяемые в основном периоде. Значительно увеличивается удельный вес лечебной гимнастики, задачей которой является воссоздание максимальной симметрии между здоровой и больной сторонами лица. В этом периоде увеличивается тренировка мимичес-
ких мышц. Упражнения для мимической мускулатуры следует чередовать с общеукрепляющими и дыхательными.
Физиотерапия при неврите лицевого нерва. С первых дней заболевания рекомендуется умеренное тепло. Через 3-4 дня применяют УВЧ слаботепловой интенсивности, УФ-облучение, электрофорез лекарственных веществ, ультразвук для профилактики контрактуры мимических мышц. Через месяц от начала заболевания назначают грязевые, парафиновые или озо-керитовые аппликации. Бальнеолечение используется в виде радоновых или сероводородных ванн.
Неврит лицевого нерва клинически проявляется асимметрией мышц лица (в связи с парезом или параличом мимической мускулатуры), паретичная сторона становится дряблой, вялой, нарушается мигание век, не полностью закрывается глаз, носогубная складка на пораженной стороне сглажена, угол рта опущен и перетянут в здоровую сторону, движения губ на пораженной стороне отсутствуют, речь становится невнятной, больной не может наморщить лоб, насупить брови, отмечаются потеря вкуса, слезотечение и непроизвольное прикусывание щеки с пораженной стороны. При неврите лицевого нерва развиваются осложнения: контрактуры в парализованных мышцах (в связи с чем углубляется носогубная складка с пораженной стороны и суживается глазная щель), содружественные движения (синкинезии) - непроизвольное оттягивание угла рта при попытке закрыть глаз на той же стороне или, наоборот, непроизвольное закрывание глаза при поднимании угла рта. В зависимости от глубины поражения неврит лицевого нерва продолжается от 2 недель до нескольких месяцев и не всегда заканчивается полным восстановлением.
Рис. 47. Лечение положением: натягивание лейкопластырем мышц левой (здоровой) половины лица и правой круговой мышцы
Лечение неврита лицевого нерва комплексное: лечение положением - наложение лейкопластырной повязки на лицо (рис. 47), раннее назначение лечебной физической культуры, обучение произвольному расслаблению мышц, дифференцированному и по возможности изолированному напряжению отдельных мышц, произвольное мимическое сокращение двух и более мышц, массаж и самомассаж, физиотерапия, медикаментозное лечение.
Лечебная гимнастика при неврите лицевого нерва основана на общих принципах лечебной физической культуры и направлена на быстрейшее восстановление и компенсацию мимических двигательных расстройств. Сокращение мышц здоровой стороны лица приводит к постоянному растяжению и дальнейшему ослаблению паретичных мышц, поэтому нужна фиксация лейкопластырем мышц здоровой стороны с перетягиванием их в сторону паретичных мышц. Она облегчает пережевывание пищи, препятствует вытеканию жидкости изо рта и улучшает речь. Лейкопластырная маска накладывается на 1,5 ч в первый месяц и на 3,5-5 ч в последующий срок 3-4 раза в день. В интервалах между наложением лейкопластырной маски проводятся занятия лечебной гимнастикой (перед зеркалом), массаж и физиотерапия ( катодом места выхода нерва, соллюкс, диатермия и другие процедуры, которые способствуют улучшению питания тканей и повышению проводимости пораженного нерва). При неврите лицевого нерва рекомендуются следующие активные упражнения: приподнимание, опускание, сведение, разведение бровей, надувание щеки без сопротивления и с давлением на нее, закрывание и открывание глаза, складывание губ, как для свиста, и выдувание воздуха, высовывание языка и вращение им между губами и пораженной щекой, оскаливание зубов, выдвижение нижней челюсти вперед, смещение ее в сторону паретичных мышц и др. При выполнении активных движений следует помогать пальцем на пораженной стороне (подтягивать веко, угол рта и др.). Специальные упражнения проводятся на фоне общеразвивающих и дыхательных упражнений.
Для борьбы с асимметрией лица рекомендуется спать на боку пораженной стороны; пережевывать пищу на двух сторонах, сидеть по 10-15 мин несколько раз в день, склонив голову в сторону поражения, поддерживая ее рукой с опорой на локоть; подтягивать мышцы со здоровой стороны в пораженную - снизу вверх - при помощи платка, произносить звуки О, И, А, П, Ф, Р, В, Щ, Ж, петь.
Наложение лейкопластырной повязки на лицо (рис. 47), раннее назначение лечебной физической культуры, обучение произвольному расслаблению мышц, дифференцированному и по возможности изолированному напряжению отдельных мышц, произвольное мимическое сокращение двух и более мышц, массаж и самомассаж, физиотерапия, медикаментозное лечение.
Лечебная гимнастика при неврите лицевого нерва основана на общих принципах лечебной физической культуры и направлена на быстрейшее восстановление и компенсацию мимических двигательных расстройств. Сокращение мышц здоровой стороны лица приводит к постоянному растяжению и дальнейшему ослаблению паретичных мышц, поэтому нужна фиксация лейкопластырем мышц здоровой стороны с перетягиванием их в сторону паретичных мышц. Она облегчает пережевывание пищи, препятствует вытеканию жидкости изо рта и улучшает речь. Лейкопластырная маска накладывается на 1,5 ч в первый месяц и на 3,5-5 ч в последующий срок 3-4 раза в день. В интервалах между наложением лейкопластырной маски проводятся занятия лечебной гимнастикой (перед зеркалом), массаж и физиотерапия (гальванизация катодом места выхода нерва, соллюкс, диатермия и другие процедуры, которые способствуют улучшению питания тканей и повышению проводимости пораженного нерва). При неврите лицевого нерва рекомендуются следующие активные упражнения: приподнимание, опускание, сведение, разведение бровей, надувание щеки без сопротивления и с давлением на нее, закрывание и открывание глаза, складывание губ, как для свиста, и выдувание воздуха, высовывание языка и вращение им между губами и пораженной щекой, оскаливание зубов, выдвижение нижней челюсти вперед, смещение ее в сторону паретичных мышц и др. При выполнении активных движений следует помогать пальцем на пораженной стороне (подтягивать веко, угол рта и др.). Специальные упражнения проводятся на фоне общеразвивающих и дыхательных упражнений.
Для борьбы с асимметрией лица рекомендуется спать на боку пораженной стороны; пережевывать пищу на двух сторонах, сидеть по 10-15 мин несколько раз в день, склонив голову в сторону поражения, поддерживая ее рукой с опорой на локоть; подтягивать мышцы со здоровой стороны в пораженную - снизу вверх - при помощи платка, произносить звуки О, И, А, П, Ф, Р, В, Щ, Ж, петь. Восстановление функций опорно‑двигательного аппарата зависит от ряда причин: снабжения тканей кислородом, нормализации кровообращения и т. п. Раннее применение функциональных методов лечения способствует сокращению сроков регенерации поврежденных тканей, повышению работоспособности, более быстрому улучшению общего состояния организма.
Известно, что репоративная регенерация тканей протекает в различные сроки.
Например, мышечная ткань регенерирует быстрее, чем костная. Сроки восстановления тканей составляют от нескольких дней до нескольких месяцев.
Одним из методов функционального лечения является применение фиксирующих лейкопластырных повязок (тейпирование), которое позволяет создать покой травмированному участку. В отличие от гипсовых и других повязок тейлирование дает возможность лечить травмы опорно‑двигательного аппарата с помощью движений.
При возобновлении физических нагрузок надо учитывать не только характер травмы, ее локализацию, возраст и функциональное состояние пациента, но и клинико‑анатомические данные.
Нормализация самочувствия нередко опережает (обычно существенно) процессы регенерации. Поэтому и необходимо при возобновлении физических нагрузок после исчезновения отека и боли применять тейлирование. Нагрузки при этом должны быть незначительными и иметь специальную направленность. Вначале следует выполнять упражнения на тренажерах, простые, небольшие по амплитуде движения, упражнения на растягивание мышц. Раннее возобновление физической активности без тейпирования может привести к повторным травмам, переходу их в хроническую стадию.
Тейпирование применяется не только для функционального лечения травм и заболеваний опорно‑двигательного аппарата, но и с профилактической целью. Оно показано также при иммобилизации суставов, так как не нарушает целостности и подвижности в них.
Для положения лейкопластырных повязок необходимо иметь специальное оборудование, инструменты, медикаменты: стол или массажную кушетку, скамейку, различные подставки (желательно выдвижные, что позволяет изменить их высоту), ножницы с тупыми концами для снятия тейпа, скальпель, йод, зеленку, бинты, различных размеров лейкопластыри, клей, спирт, нашатырь, эфир для чистки кожи.
При травмах и заболеваниях опорно‑двигательного аппарата тейп накладывается не только на поврежденный участок, но и на прилегающие к нему участки.
Очень важно правильно отделять лейкопластырные полоски.
Тейпирование может быть правильно выполнено только при соблюдении пациентом и врачом определенных правил.
1. Пациент должен находиться в удобном положении сидя или лежа с расслабленными мышцами. Травмированному участку следует придать положение выше физиологического, он должен быть доступен тейпированию.
2. Врач должен стоять лицом к пациенту, чтобы иметь возможность наблюдать за ним. При обнаружении симптомов, указывающих на неправильное положение тейпа (цианоз, отек, сильные боли или отсутствие чувствительности и активных движений), его надо снять и наложить новый.
3. Тейп накладывают слева направо двумя руками: правой раскатывают головку пластыря, а левой держат его начало.
4. Накладывать тейп начинают с закрепляющих туров (выше и ниже поврежденного участка).
5. Каждый последующий оборот лейкопластыря должен прикрывать предыдущий на половину или на две трети.
6. Лейкопластырные полоски следует натягивать равномерно, без складок и перетяжек.
7. В конце наложения тейпа его закрепляют нейтральные турами.
8. Правильно положенный тейп не должен причинять неудобства, боль, вызывать онемение, покалывание, нарушение кровообращения и т. д.
9. Нельзя накладывать тейп при выраженном болевом синдроме, отеке тканей, на участки тела с волосяным покровом, загрязненную или влажную кожу.
Существуют 2 типа лейкопластырных повязок: без прокладок и с прокладками (клеевые). Повязки без прокладок обычно бывают трех– или пятислойные на верхней конечности, пяти– и шестислойные на голени, шести– и восьмислойные на бедре и туловище. Если тейп надо сделать более прочным, применяют две повязки. С этой целью закрепляющие туры накладывают на кожу, предварительно смазанную клеем.
Длительное применение тейпа с профилактической целью привод к детренированности фиксированных сегментов. В основном тейп используют при возобновлении физических нагрузок после курсового лечения травмы опорно‑двигательного аппарата. В этом случае в течение 10–20 дней (иногда и больше) перед лечебной физкультурой проводят массаж и накладывают тейп.
Показание к проведению Лечебная лейкопластырная маска
Способ лечения косметических дефектов кожи лица, Лечение неврита лицевого нерва. В отличие от гипсовых и других повязок тейлирование дает возможность лечить травмы опорно‑двигательного аппарата с помощью движений.
Противопоказания к проведению Лечебная лейкопластырная маска
При некоторых травмах тейп не помогает (например, при привычном вывихе плечевого сустава), поэтому применять его нецелесообразно. Пациентом с резко выраженной потливостью следует накладывать только клеевые лейкопластырные повязки.
Мы очень внимательно относимся к Вашему здоровью,
поэтому
перед началом процедур, обязательная консультация врача физиотерапевта
При себе иметь:
- Паспорт
- Результаты ЭКГ(не позже 1 года)
- Общий анализ крови(не позже 2 мес)
- Общий анализ мочи(не позже 2 мес)
- для женщин консультация гинеколога (не позже 1 года)
Поражение лицевого нерва (VII пара черепных нервов), как правило, обозначают термином «неврит». Неврит лицевого нерва вызывают разные причины, проявляется он периферическим парезом или параличом мимической мускулатуры соответствующей половины лица и сопровождается ее асимметрией.
Контрактура мимических мышц- наиболее частое осложнение невритов лицевого нерва- характеризуется патологическими синкинезиями, стойким напряжением паретичных мышц и клонико-тоническими или тикозными спазмами в отдельных мышечных группах.
Наиболее часто встречаются в клинике синкинезии:
веко-лобно-губная- при закрывании глаз наморщивается лоб и приподнимается угол рта;
веко-плетизмовая- зажмуривание глаз ведет к сокращению подкожной мышцы шеи;
веко-носовая, или синкинезия Гюе, - приподнимание крыла носа вверх и кнаружи при зажмуривании;
веко-ушная - зажмуривание глаз сопровождается приподниманием ушной раковины;
губо-пальцебральная - сужение глазной щели при раздувании щек;
лобно-губная - приподнимание угла рта при наморщивании лба.
Задачи ЛФК: улучшить кровоснабжение в области лица, особенно на стороне поражения, а также шеи и воротниковой зоны; восстановить нарушенную функцию мимических мышц, предотвратить развитие контрактур и содружественных движений; восстановить правильное произношение.
В раннем периоде заболевания (1-10-й день) в комплексном лечении используют коррекцию положением, массаж и ЛГ.
спать на боку (на стороне поражения);
в течение 10-15 мин 3-4 раза в день сидеть, склонив голову в сторону поражения, поддерживая ее тыльной стороной кисти (с опорой на локоть); подвязывать платок, подтягивая мышцы со здоровой стороны в сторону поражения (снизу вверх) и стремясь при этом восстановить симметрию лица;
для устранения асимметрии лица проводить лейкопластырное натяжение со здоровой стороны на пораженную. Оно должно быть направлено против тяги мышц здоровой стороны путем прочной фиксацией другого конца пластыря к специальному шлему-маске, изготовленному индивидуально для каждого больного.
Упражнения для мимических мышц
|
Описание упражнения |
Методические указания |
|
Одновременное и попеременное |
На пораженной стороне должна быть надута щека, но не чрезмерно. При необходимости методист корригирует руками смыкание рта. Исключить одновременное закрывание глаз. |
|
Пофыркивание |
Губы должны мелко вибрировать. При затруднении произносится "тпру". |
|
Произношение звука "п" |
Звук произносится глухо, с последующим удлиненным выдохом. До произношения звука плотно сомкнуть губы. При необходимости методист помогает руками. |
|
Из и.п. лицом вниз производятся небольшие покачивания головой из стороны в сторону |
Методист одновременно производит поглаживание щек, губ, лба |
|
Упражнения в произношении отдельных звуков |
|
|
Произношение гласных: а, о, у, и |
Нижняя челюсть свободно опускается вниз. Мышцы рта работают симметрично |
|
Произношение согласных: б, ц, с, ч, к, т |
Синкинезии должны быть исключены. Внимание больного обращено на движение губ |
|
Упражнения, воспроизводящие мимические движения |
|
|
Одновременное и попеременное приподнимание бровей |
При одновременном приподнимании обращают внимание на симметричность движения. Темп медленный. Амплитуда бровей умеренная. При попеременном- амплитуда максимальная. Во время движения на пораженной стороне методист придерживает пальцами бровь на сохранной половине лица |
|
Одновременное и попеременное закрывание глаз |
При необходимости методист помогает плотно закрыть глаза на стороне поражения. Во время закрывания глаз больной старается смотреть вниз, вверх, вправо и т.д. |
|
Нахмуривание бровей |
Свести брови вместе и образовать над переносицей вертикальную складку |
|
Приоткрыть и показать зубы |
Следить за симметричностью движения. Исключать синкинезии |
|
Наморщить спинку носа |
Предварительно методист оттягивает вниз кожу спинки носа с обеих сторон и затем дает штриховую индикацию по ходу движения. Допускаются симметричные синкинезии, которые облегчают основное движение |
|
Сложить губы трубочкой,подуть на зажженную спичку |
Следить за симметричностью движения. При необходимости помочь руками. Обратить внимание на то, чтобы больной мог управлять выдыхаемой струей воздуха (пламя должно колебаться). Можно предложить больному дуть в трубочку, опущенную в стакан с водой |
|
Сомкнув губы, одновременно надуть щеки. Выпустить воздух через левый угол рта. Повторяя упражнение, выпустить воздух через правый угол рта. |
Обратить внимание на необходимость плотного смыкания губ и последующего локального расслабления области левого, а затем правого угла рта |
|
Наморщить кожу подбородка и выпятить |
Следить за симметричностью движений |
|
Оттянуть углы рта в стороны |
Осуществляется при сильно сомкнутых зубах и напряжении жевательной мускулатуры. При одновременном оттягивании углов рта в стороны обратить внимание на симметричность движения. При попеременном движении максимальная амплитуда должна быть на пораженной стороне. |
|
Оттянуть углы рта вниз |
Движение осуществляется при одновременном поднимании и небольшом вытягивании нижней губы. Следить за симметричностью мимики. |
|
Поднять углы рта вверх |
Тщательно подбирается амплитуда движений для максимального исключения асимметрии. В большей части случаев необходима помощь методиста |
|
Раздувание ноздрей |
Упражнение выполняется на вдохе. В начальной фазе вдоха методист сжимает ноздри больного и быстро их отпускает |
|
Приподнимание вверх нижнего века |
Движение выполнять максимально изолированно. Полностью устранить синкинезии. При одновременном движении следить за симметрией лица. Исключить зажмуривание |
Коррекцию и гиперкоррекцию мышц здоровой стороны проводят с определенной силой- так, чтобы мышцы-антагонисты паретичной стороны были достаточно свободны в своих действиях и не испытывали тяги мышц здоровой стороны. Фиксация свободного конца пластыря к шлему должна быть жесткой, иначе здоровые мышцы не будут удерживаться в состоянии коррекции. Прикрепление свободного конца пластыря непосредственно к коже пораженной стороны неэффективно: в этом случае здоровые мышцы сразу же выйдут из-под контроля тяги и потянут кожу и подлежащие мышцы в свою сторону, вернув асимметрию лица. Необходимо следить за участками кожи, к которым прикрепляют пластырь, предупреждая раздражение с помощью массажа и питательного крема после процедуры коррекции положением.
Для уменьшения глазной щели (лагофтальма) одну или две узкие полоски лейкопластыря прикрепляют на коже века по середине глазной щели и мягко натягивают кнаружи вверх, свободным концом прикрепляя к неподвижному шлему. Силу натяжения легко определить по появлению двоения при бинокулярном зрении. Однако чем уже получается глазная щель при натяжении, тем легче она смыкается при непроизвольном моргании; глаз увлажняется слезой, предохраняя роговицу от высыхания.
Лейкопластырное натяжение в первые сутки проводят дробно - 2-3 раза по 30-60 мин, преимущественно во время активных мимических действий, затем время лечения увеличивают до 2-3 ч в день.
Массаж способствует восстановлению крово- и лимфообращения, улучшает возбудимость мышц и создает готовность нервно-мышечных образований к восприятию волевых импульсов. В определенной степени массаж снижает тонус мышц при начинающихся контрактурах или повышает тонус паретичных мышц. Методически правильное проведение массажа в сочетании с физическими упражнениями способствует уменьшению отечности лицевого нерва. Перед каждой процедурой массажа больной должен проделать несложный комплекс общетонизирующей гимнастики, наклоны и повороты головы- только после этого целесообразно приступить к массажу. Начинать процедуру массажа рекомендуется с воротниковой зоны, затылка, включая область сосцевидного отростка и шеи, подготавливая магистральные сосуды шеи к более свободному приему лимфы от лица и головы. Направление массажных движений должно соответствовать направлению тока лимфы, их проводят преимущественно вдоль кивательной мышцы сверху вниз. После такой подготовки приступают к массажу лица. В первую неделю массаж паретичных мышц поверхностный, ограничивается легким поглаживанием. Основное внимание обращают на массаж здоровой стороны лица с целью расслабления мышц, тем самым уменьшая перерастяжение паретичных мышц в здоровую сторону. Воздействие на костные выступы- сосцевидные отростки, края орбиты, верхнюю челюсть, подбородок- способствует увеличению объема мимических движений. Кроме общетонизирующих, в занятия Л Г включают специальные упражнения.
Основное внимание уделяют мышцам здоровой стороны:
дозированное напряжение и расслабление отдельных мышц (скуловой, мышцы смеха и др.) и целых мышечных групп (скуловой, щечной и круговой мышцы глаза);
изолированное напряжение и расслабление тех мышечных групп, которые обеспечивают определенную мимику (улыбку, смех, внимание, печаль и др.) или активно участвуют в артикуляции некоторых губных звуков (например, «п», «б», «м», «ф», «у», «о» и др.) минимально заметным мышечным напряжениям, особенно в мышцах, окружающих ротовую щель.
Занятия ЛГ продолжаются 10-12 мин два раза в течение дня. В основном периоде (с 10-12-го дня от начала заболевания до 2-3 мес) начинается, как правило, спонтанное восстановление функции мышц. Проводят активное лечение специальными упражнениями. Продолжительность коррекции увеличивается до 4-6 ч в день; ее чередуют с занятиями ЛГ и массажем. Постепенно увеличивают натяжение лейкопластыря, достигая гиперкоррекции со значительным смещением в пораженную сторону, чтобы добиться растяжения и тем самым ослабления здоровых мышц. Массаж проводят легкими и более глубокими поглаживаниями, растиранием, вибрацией по точкам (приемы точечного массажа).
Большинство приемов массажа- точечные, чтобы смещение кожных покровов было незначительным и не растягивало кожу ослабленной половины лица. Основной массаж проводят изнутри рта, он выполняет функции реедукации (обозначения мышцы) и массажную, усиливая кровообращение, трофические процессы в паретичных тканях и др. Все мероприятия по коррекции мимических движений необходимо проводить с активным участием больного. Для этого методист объясняет и показывает приемы перед зеркалом, воспитывая у больного способность контролировать произвольные движения.
В освоении отсутствующих движений существенно помогают:
предварительное расслабление мышц легкими массажными движениями и выполнение отдельных упражнений:- одновременное и попеременное надувание щек;
пофыркивание, произношение звука «п» с предварительной активной задержкой на начальной фазе движения;
индикация (указательное движение), осуществляемая методистом, - это короткое штриховое поглаживание кожи лица в зоне паретичных мышц. Направление индикации соответствует мимическому движению. Этот прием дает представление больному о направлении движения и помогает его осуществить;
ручное пособие при выполнении движения - эта помощь методиста необходима для выполнения комплексных мимических движений, например при закрывании глаз, наморщивании лба, улыбке и др.
Методист моделирует мимический акт, корригирует его выполнение, исключает лишние движения, а затем помогает ослабленным мышцам включаться в работу;
сопротивление основному движению, которое оказывает методист для увеличения силы паретичных мышц,- метод К. Lewit, «постизометрическая релаксация мышц» (ПИРМ): предварительное растяжение лицевой мышцы, дозированное сопротивление руками методиста и мануальное удержание выполненного движения (изометрическое напряжение) с последующей релаксацией мышцы.
В резидуальном периоде (через 3 мес) используют все средства ЛФК, которые применялись в основном периоде. Восстановительная терапия направлена на тренировку ослабленных мышц, ликвидацию дисбаланса мышц-антагонистов, улучшение афферентации, восстановление старого и создание нового оптимального стереотипа мышечных взаимоотношений. Наряду с этим вырабатываются стереотипные мимические акты в пределах удовлетворительной самостоятельной коррекции (улыбка, внимание, удивление и т.п.). В этом периоде парез лицевой мускулатуры часто сопровождается контрактурой соответствующих мышц, которая усиливает асимметрию лица и способствует возникновению синкинезий. Для преодоления мышечных контрактур больному рекомендуют (сначала с помощью методиста, а затем самостоятельно) систематически проводить первыми пальцами растягивающие движения по ходу мышечных волокон, постепенно, от занятия к занятию, увеличивая прилагаемую силу.
Методические особенности растяжения мышц лица: растяжение мышц производят от центра мышцы к периферии; растяжение круговых мышц выполняют последовательными движениями, перемежая пальцы по ходу мышечных волокон. В занятиях ЛГ чаще используют растягивающие движения двух типов:
движения пальцев направлены в противоположные стороны, они одновременно растягивают небольшой участок мышцы; затем руки перемещают на соседний участок. Эту процедуру повторяют по всей длине мышцы;
один из пальцев фиксирует мышцы к подлежащим тканям или кости, другой растягивает мышцу на небольшом участке по ходу волокон; затем подобное движение повторяют на соседнем участке мышцы.
Оба вида движений дополняют друг друга. Обычно рекомендуют после одновременного растяжения мышцы (первый тип) проводить растяжения со скользящей фиксацией (второй тип).
Для лучшего растяжения контрагированных мышц наряду с движениями пальцев вдоль хода мышечных волокон используют растяжение поперек их хода.
Мышцы, расположенные в толще щеки, доступны для растяжения со стороны слизистой оболочки. Методист вводит указательный палец в полость рта больного и создает опору для растяжения контрагированной мышцы рукой, находящейся снаружи. После растяжения мышцы лучше вовлекаются в произвольные двигательные акты. Для закрепления результатов лечебных мероприятий больному накладывают лейкопластырную повязку (коррекция положением).
Синкинезии искажают физиологическую работу лицевой мускулатуры, мешают больному полноценно и качественно выполнять заданное движение, а иногда делают невозможным сокращение определенной мышцы. Хорошие результаты дает расслабляющий массаж дополнительно сокращающихся мышц. В ряде случаев эффективно точечное давление на мышцы, осуществляющие синкинезии; в сочетании с напряжением мышц рук или сжатием зубов требуемое движение удается выполнить. Необходимо фиксировать на этом внимание больного. Затем добиваются произвольного выполнения содружественного движения, после чего синкинезии постепенно исключают.
Оригинал статьи www.eurolab.ua Иллюстрации с сайта: © 2011 Thinkstock .
Верни свое лицо: лечебная гимнастика при неврите лицевого нерва
С первых дней течения неврита лицевого нерва можно применять средства лечебной физической культуры (ЛФК) – лечение положением, массаж, лечебную гимнастику. Они помогают улучшить кровообращение в области лица, особенно на стороне поражения; восстановить нарушенную функцию мимических мышц, предотвратить развитие контрактур и содружественных движений (синкинезии); восстановить правильное произношение. При тяжелых поражениях нерва, плохо поддающихся лечению, задача ЛФК – ослабить мимические проявления, чтобы скрыть дефекты лица. ЛФК с успехом используется также при остаточных явлениях и осложнениях (контрактуры, содружественные движения) болезни.
Неврит лицевого нерва встречается наиболее часто среди поражений других черепных
нервов и занимает второе место среди заболеваний периферической нервной системы,
уступая только пояснично-крестцовому радикулиту.
Ранний период восстановительного лечения
В ранний период восстановительного лечения (1–10-й день болезни) используют лечение положением, массаж и лечебную гимнастику.
Лечение положением
Применяется для устранения асимметрии лица и представляет собой лейкопластырное натяжение (тейпинг) со здоровой стороны лица на пораженную. Оно направлено против тяги мышц здоровой стороны и осуществляется прочной фиксацией другого свободного конца пластыря к специальному шлему-маске, изготовляемому индивидуально для каждого больного из бинта (см. рисунок).
Правила наложения тейпинга:
- Коррекция мышц здоровой стороны должна осуществляться с такой силой, чтобы мышцы-антагонисты пораженной стороны были достаточно свободны в своих действиях и не испытывали тяги мышц здоровой стороны.
- Фиксация свободного конца пластыря к шлему должна быть жесткой (даже двукратной с подворотом) для удерживания здоровых мышц в правильном положении.
- Тейпинг для уменьшения глазной щели осуществляется одной или двумя узкими полосками лейкопластыря, который прикрепляется на коже века посередине глазной щели и мягко натягивается кнаружи-вверх, свободным концом также прикрепляясь к неподвижному шлему. Чем уже получается глазная щель при натяжении, тем легче она смыкается при непроизвольном моргании. Таким естественным образом глаз увлажняется слезой, что предохраняет роговицу от высыхания и изъязвления.
- После сеанса лечения надо смазать участки кожи, к которым прикреплялся пластырь, питательными кремами.
- спать на боку (на стороне поражения);
- жевать пищу как на пораженной, так и на здоровой стороне;
- в течение 10–15 минут 3–4 раза в день сидеть, склонив голову в сторону поражения, поддерживая ее тыльной стороной кисти (с опорой на локоть);
- подвязывать платок, подтягивая мышцы с непораженной стороны в сторону поражения (снизу вверх), стремясь при этом восстановить симметрию лица.
Лечение положением надо проводить в дневное время, когда двигательные функции наиболее необходимы больному для выполнения бытовых, трудовых и лечебных мероприятий. Тейпинг для уменьшения глазной щели, направленный не только на устранение мышечного дефекта, но и на сохранность роговицы, применяется и в ночное время, когда особенно важно, чтобы глаз был полностью закрыт.
Лейкопластырное натяжение в первые дни заболевания проводят дробно: по 30–60 минут 2–3 раза в день (преимущественно во время активных мимических действий: при приеме пищи, разговоре, общении с родственниками и врачами), затем – по 2–3 часа.
Лечебная гимнастика
На этом этапе проводится в малых дозах и имеет сугубо избирательный характер. Основное внимание уделяется мышцам здоровой стороны:
- дозированному напряжению и расслаблению отдельных мышц и целых мышечных групп;
- изолированному напряжению (и расслаблению) тех мышечных групп, которые обеспечивают определенную мимику (улыбка, смех и пр.) или активно участвуют в артикуляции некоторых губных звуков: [п], [б], [м], [в], [ф], [у], [о];
- минимальному мышечному напряжению, особенно в мышцах, окружающих ротовую щель.
Все эти упражнения для мышц непораженной стороны имеют предварительный, тренировочный характер и направлены на подготовку к эффективным занятиям в основной период. Занятие гимнастикой продолжается 10–12 минут и повторяется 2 раза в течение дня.
Основной период болезни
В основной период болезни (с 10–12-го дня от начала заболевания до 2–3 месяцев) начинается, как правило, восстановление функции пораженных мышц, но активное лечение средствами ЛФК необходимо продолжать.
Лечение положением
Его продолжительность увеличивается до 4–6 часов в день, оно чередуется с занятиями ЛФК и массажем. Увеличивается также степень натяжения лейкопластыря, достигая гиперкоррекции – со значительным смещением в пораженную сторону, чтобы добиться растяжения и тем самым ослабления силы здоровых мышц.
Лечебная гимнастика
Она играет ведущую роль в этот период. Выполняется больным перед зеркалом с участием инструктора ЛФК и обязательно должна повторяться пациентом (по укороченной программе) самостоятельно (2–3 раза в течение дня).
Все упражнения можно разделить на несколько групп:
- дифференцированные напряжения отдельных мышц и мышечных групп;
- дозированные напряжения мышц, т. е. тренировка их в поэтапном сокращении с возрастающей и убывающей силой;
- осознанное включение мышц и мышечных групп в различные мимические ситуации – улыбку, смех, огорчение, удивление и др.;
- дозированное напряжение во время артикуляции различных звуков, слогов, особенно губных, требующих участия различных мышечных групп.
Специальные упражнения для мимических мышц:
- поднимать брови вверх;
- морщить брови («хмуриться»);
- закрывать глаза (последовательность выполнения этого упражнения: посмотреть вниз; закрыть глаза, придерживая веко пальцами на стороне поражения, и держать глаза закрытыми в течение минуты; открывать и закрывать глаза 3 раза подряд);
- улыбаться с закрытым ртом;
- щуриться;
- опустить голову вниз, сделать вдох и в момент выдоха «фыркать» («вибрировать» губами);
- свистеть;
- расширять ноздри;
- поднимать верхнюю губу, обнажив верхние зубы;
- опускать нижнюю губу, обнажив нижние зубы;
- улыбаться с открытым ртом;
- погасить зажженную спичку;
- набрать в рот воду, закрыть рот и полоскать его, стараясь не выливать воду;
- надувать щеки;
- перемещать воздух с одной половины рта на другую попеременно;
- опускать углы рта вниз при закрытом рте;
- высовывать язык и делать его узким;
- открыв рот, двигать языком вперед-назад;
- открыв рот, двигать языком вправо-влево;
- выпячивать вперед губы «трубочкой»;
- следить глазами за двигающимся по кругу пальцем;
- втягивать щеки при закрытом рте;
- опускать верхнюю губу на нижнюю;
- кончиком языка водить по деснам попеременно в обе стороны при закрытом рте, прижимая язык с разной степенью усилия.
Упражнения для улучшения артикуляции:
- произносить звуки [о], [и], [у];
- произносить звуки [п], [ф], [в], подводя нижнюю губу под верхние зубы;
- произносить сочетание этих звуков: [ой], [фу], [фи] и т. д.;
- произносить слова, содержащие эти звуки, по слогам (о-кош-ко, Фек-ла, и-зюм, пу-фик, Вар-фо-ло-мей, и-вол-га и др.).
Перед каждым упражнением обязательно расслабляют мышцы, особенно на непораженной стороне. Следует добиваться, чтобы движения выполнялись симметрично. Для этого больной активно должен ограничивать амплитуду движения на непораженной стороне, придерживая ее рукой. На стороне поражения упражнения осуществляются рукой пассивно, а при появлении минимальных активных движений – активно с помощью руки. По мере восстановления движений эти же упражнения выполняют с сопротивлением (рука препятствует выполнению движения, требуя большего напряжения мышц).
Каждое упражнение повторяют 4–5 раз с паузами для отдыха, упражнения для глаз – 2–3 раза. Процедуры проводят 2–3 раза в день. Лечебную гимнастику назначают ежедневно в течение 2–3 недель.
Если функция мимических мышц полностью не восстанавливается, методика должна быть направлена на ограничение мимики непораженной половины лица, что помогает маскировать и компенсировать дефект.
Период остаточных явлений
В период остаточных явлений (после 3 месяцев от начала заболевания) продолжают использовать все виды ЛФК, применяемые в основной период, делая акцент на лечебной гимнастике, задачей которой является увеличение мышечной деятельности для воссоздания максимальной симметрии между непораженной и пораженной сторонами лица. В этот же период увеличивается тренировка мышечных усилий при различных мимических ситуациях.
По данным сводной мировой медицинской статистики, неврит лицевого нерва
наблюдается у жителей различных стран приблизительно в 2–3% случаев всех
заболеваний периферической нервной системы, составляя
от 16 до 25 случаев на 100 тысяч населения.
Воспаление лицевого нерва: начальные симптомы - как лечить неврит народными средствами в домашних условиях?
Острая боль в области лица, его отечность и обездвиженность заставит беспокоиться каждого. Спазмирование, асимметрия, слабость и отечность лицевых мышц могут свидетельствовать о таком распространенном заболевании, как неврит лицевого нерва. Болезнь имеет резкое начало и, при отсутствии надлежащего лечения, серьезные последствия - при запущенной форме болезни погибают нервные волокна и восстановить нормальную двигательную функцию лица затруднительно. Рассмотрим подробнее данный недуг, его причины, симптомы и возможность лечения в домашних условиях.
Неврит лицевого нерва: причины заболевания
Неврит лицевого нерва - это чаще одностороннее воспаление лицевого нерва, ответственного за движение и мимику, в результате которого появляется болезненность в пораженной области, невозможность управлять мимическими мышцами, лицевая асимметрия. Причины заболевания складываются из ряда провоцирующих факторов:
Основные симптомы
Болезнь развивается стремительно. Неврит лицевого нерва различается на первичный (возникший впервые вследствие переохлаждения) и вторичный (присоединяется на фоне сопутствующих заболеваний). В зависимости от степени поражения проявляются такие симптомы:
Позже появляется характерная асимметрия лица, выпячивание глаза, невозможность сомкнуть глаз или поднять бровь. Принятие пищи становится затруднительным, нарушаются вкусовые рецепторы. Обостряется слух, все звуки кажутся нестерпимо громкими.
Методы постановки диагноза
Однако, если речь идет не о первичном неврите, для определения причины будут назначены дополнительные исследования:
- анализ крови показывающий наличие бактериального воспалительного процесса;
- магнито-резонансная томография (выявляет опухоли и воспаление мозга, ишемические заболевания);
- компьютерная томография (определяет признаки перенесенного микроинсульта, последствия травмы головы - гематомы мозга).
Для определения степени поражения нерва назначают электронейрографию и электромиографию. Могут быть рекомендованы консультации отоларинголога или стоматолога.
Терапия неврита
В зависимости от степени поражения и причины заболевания, назначается комплексное лечение. При своевременном лечении прогнозы на выздоровление благополучные, рецидивы заболевания встречаются в 10% случаев. Еще 10% больным двигательные функции лицевых мышц восстановить не удается. Именно комплексное лечение - залог успешного выздоровления.
Медикаменты
При диагностировании вторичной формы неврита, первоочередно лечат его причину. При первичной форме, лечение проводят как в стационаре, так и на дому, строго под контролем врача. В остром периоде, в первую очередь, назначаются медикаментозные препараты для снятия боли, отечности и воспаления. Дополнительно назначают успокоительные препараты.
Гимнастика и массаж
После снятия острого состояния необходимо приступать к выполнению специальной гимнастики и проведению курса массажа. Их можно проводить в домашних условиях.
Приступать к комплексу специальной гимнастики необходимо после упражнений разогревающих мышцы шеи и плечевого пояса. Дя этого выполнять круговые движения плечами, повороты и наклоны шеи с небольшой амплитудой. Выполнять движения лучше сидя с ровной спиной. После разогрева выполняется мимическая гимнастика:
Массаж повышает эффективность гимнастики, проводить его лучше после выполнения мимической гимнастики. Для безопасности лучше доверить этот процесс специалисту, при отсутствии такой возможности - проводить самостоятельно. Польза массажа:
- улучшается проводимость лицевого нерва, уменьшается отек и застойные явления в каналах;
- за счет улучшения состояния лимфатической системы и системы кровообращения, восстанавливаются функции мимической мускулатуры.
Следует массажировать шею, воротниковую зону и лицо. Выполнять поочередно поглаживающие, разминающие, надавливающие и растирающие действия. Начинать с зоны предплечья и задней поверхности шеи, переходить на затылочную область и боковую поверхность шеи, заканчивать сеанс массажем лица.
Массажу лица уделить особое внимание. Выполняйте с осторожностью:
Иглоукалывание
Проверенным действенным методом лечения неврита является иглоукалывание. Для эффективности процедуры соблюдают определенные правила:
- приступать к иглоукалыванию после снятия боли и отека;
- не совмещать с другими физиопроцедурами;
- исключить обезболивающие препараты;
- проводить иглоукалывание через час после еды.
Процедура заключается в том, что в активные биологические точки вводят медицинские иглы. Это способствует активизации собственных защитных сил организма. Метод безболезненный, ощущается легкое покалывание и тепло в месте введения. Сеансы проводят как на здоровой, так и на пораженной стороне. Понадобится 10-15 сеансов, можно повторить процедуру через месяц.
Лечение неврита народными средствами
Прогревания с помощью соли и песка
Воспаленный лицевой нерв любит воздействие тепла. Заменить ультравысокочастотную терапию (УВЧ), проводимую в лечебницах, помогут домашние прогревания солью и песком.
Для этого прогревают на сухой сковороде поваренную соль или песок и помещают их в мешочек из натуральной ткани (подойдет и носок). Прикладывать к пораженной стороне лица на 30 минут минимум два раза в день. После прогревания следует избегать холода и сквозняков.
Аппликации из полыни
Эффективным народным средством для снятия воспаления нерва считается компресс из полыни. Для этого свежую или сухую траву полыни измельчают и смешивая с небольшим количеством кипятка образовывают кашицу. В смесь добавляют чайную ложку масла облепихи. Накладывают в теплом виде к больному месту, покрывая сверху плотным полиэтиленом и укутывая шерстяным шарфом. Держать аппликацию до полного остывания смеси.
Маски на основе меда
Целительные свойства меда используют и для лечения неврита. Простой состав средства позволяет успешно применять эту маску: смешать столовую ложку меда с свежевыжатым соком репчатого лука, к полученной смеси добавить взбитый яичный белок и аккуратно перемешать. Наносить смесь на полоску ткани и прикладывать к лицу на 40-60 минут.
Из меда также готовят специальные горчичники. Смешать в равных частях мед, настойку прополиса и любое масло. Нанести смесь на марлю, приложить к лицу и поверх марли покрыть горчичником. Держать не более 15 минут.
Травяные настойки
Сложная смесь аптечных настоек давно зарекомендовала себя в успешном лечении сердечных расстройств и нервного напряжения. Не будет лишней она и в лечении неврита, так как оказывает успокаивающий и расслабляющий эффект.
Смешивают в равных количествах настойки пиона, боярышника, пустырника, валерианы, добавить к смеси половину флакона корвалола (15 мл). Принимать по чайной ложке за 30 минут до сна в течении трех месяцев.
Профилактика заболевания
Профилактика заболевания включает в себя комплекс мероприятий для поддержки общего иммунитета:
- своевременно обращайтесь к врачу, чтобы не пропустить тяжелые инфекционные заболевания;
- выбирайте квалифицированного стоматолога и посещайте его один раз в полгода, в целях профилактики;
- избегайте переохлаждений и сквозняков, особенно в период простуды;
- рационально питайтесь, принимайте комплекс необходимых витаминов и микроэлементов и ограничивайте употребление алкоголя;
- избегайте стрессов и волнений, при ноющих болях в сердце обращайтесь к кардиологу.
Во избежание рецидивов заболевания, лечение первичного неврита должно быть комплексным и осуществляться под контролем врача. Не занимайтесь самолечением, полностью не убедившись в правильности диагноза.
Неврит лицевого нерва. Причины, симптомы и признаки, диагностика, лечение.
Часто задаваемые вопросы
Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.
Неврит лицевого нерва или паралич Белла – это воспаление 7 пары черепно-мозговых нервов, вернее одного из них. Болезнь лишает человека возможности владеть своим лицом и проявлять эмоции: хмуриться, улыбаться, удивленно поднимать брови и даже нормально пережевывать еду. Лицо при этом выглядит несимметричным и перекошенным.
Лицевой нерв поражается чаще других. Это связано с тем, что на своем пути он проходит сквозь узкие каналы лицевых костей. Поэтому даже незначительное воспаление приводит к его пережатию и кислородному голоданию, что и вызывает симптомы болезни. У большинства людей отказывает мимическая мускулатура с одной стороны лица. Но у 2% людей воспаление происходит с двух сторон.
Неврит лицевого нерва довольно распространенное заболевание. Ежегодно 25 человек на 100 тысяч населения переносят эту болезнь. Ей одинаково подвержены и мужчины и женщины. Всплеск заболевания наблюдается в холодную пору года. Особенно много больных в северных регионах.
Неврит лицевого нерва отличается затяжным течением. В стационаре придется провести в среднем 20-30 дней. На полное восстановление потребуется 3-6 месяцев. Но, к сожалению, у 5% людей работа лицевых мышц не восстанавливаются. Такое случается, если неврит лицевого нерва вызван опухолью мозга или черепно-мозговой травмой. А в 10% случаев после выздоровления наступает рецидив.
Тяжесть проявления болезни и сроки выздоровления зависят от того какой отдел нерва поврежден, на какую глубину и как быстро было начато лечение.
Анатомия лицевого нерва
Лицевой нерв в основном является двигательным и регулирует работу мимических мышц лица. Но в его состав входят волокна промежуточного нерва. Они отвечают за выработку железами слез и слюны, а также за чувствительность кожи и языка.
Сам нервный ствол – это длинные отростки нервных клеток-нейронов. Эти отростки покрыты сверху оболочкой (периневрий), состоящей из особых клеток, которые называются нейроглия. Если воспалилась оболочка нерва, то симптомы болезни выражены слабо и они не такие многочисленные, как при повреждении нейронов.
Из чего состоит лицевой нерв:
- участок коры головного мозга, который отвечает за мимику;
- ядра лицевого нерва – находятся на границе мозгового моста и продолговатого мозга.
- ядро лицевого нерва – отвечает за мимику;
- ядро одиночного пути – отвечает за вкусовые рецепторы языка;
- верхнее слюноотделительное ядро – отвечает за слезную и слюнные железы.
- двигательные отростки (волокна) нервных клеток – это ствол нерва.
- сеть кровеносных и лимфатических сосудов – капилляры пронизывают оболочку нерва и располагаются между отростков нервных клеток, обеспечивая их питание.
Лицевой нерв тянется от ядер к мышцам, изгибаясь и образуя на своем пути 2 расширенных колена. Через слуховое отверстие, вместе с волокнами промежуточного нерва, он входит в височную кость. Там его путь проходит через каменистую часть, внутренний слуховой проход и канал лицевого нерва. Выходит нерв из височной кости через шилососцевидное отверстие и входит в околоушную железу, а там разделяется на большие и малые ветви, которые переплетаются между собой. Ветви управляют работой мышц лба, ноздрей, щеки, круговой мышцы глаза и круговой мышцы рта.
Как видите лицевой нерв, делает извилистый путь и проходит через узкие каналы и отверстия. Если он воспаляется и отекает, то нервные волокна увеличиваются в объеме. В узких участках это может привести к сдавливанию и разрушению нервных клеток.
Причины неврита лицевого нерва
Ученым не удалось однозначно установить причину болезни. С воспалением лицевого нерва связывают ряд факторов.
- Вирус герпеса. Этот вирус живет в организме большинства людей и ничем не выдает своего присутствия. Но когда иммунитет падает, вирус активно размножается. Его излюбленное место – нервные волокна. Вирус герпеса вызывает воспаление и отек нерва. Считается, что болезнь могут также вызвать вирусы эпидемического паротита, полиомиелита, энтеровирусы и аденовирусы.
- Переохлаждение . Переохлаждение организма приводит к снижению иммунитета. В случае с невритом лицевого нерва особенно опасно местное переохлаждение. Например, вы долго находились на сквозняке. В этом случае происходит спазм сосудов и мышц, что способствует нарушению питания нерва и воспалению.
- Прием больших доз алкоголя . Этиловый спирт – яд для нервной системы. Он поражает не только головной мозг, но и вызывает воспаление нервов.
- Повышенное артериальное давление. Гипертония может привести к повышению внутричерепного давления. В этом случае страдают ядра лицевого нерва. Кроме того повышенное давление может стать причиной инсульта. Если кровоизлияние произошло около лицевого нерва, то он также пострадает.
- Беременность . В этом плане особенно опасен первый триместр. В этот период в организме женщины происходят серьезные гормональные изменения, которые оказывают влияние на нервную систему.
- Опухоли мозга. Это довольно редкая причина неврита, но исключать ее не стоит. Опухоль пережимает нерв и нарушает проведение нервных импульсов.
- Открытые или закрытые черепно-мозговые травмы, травмы уха . Удар вызывает повреждение или разрыв нервных волокон. На этом участке накапливается жидкость, отек и воспаление распространяется по всему нерву.
- Неудачное лечение у стоматолога . Перенесенный стресс, инфекция из кариозной полости или механическая травма нервных окончаний могут вызвать воспаление.
- Перенесенные отиты и гаймориты . Заболевания ЛОР органов, вызванные вирусами или бактериями, могут распространиться на окружающие ткани или стать причиной сдавливания нерва в канале височной кости.
- Сахарный диабет. Это заболевание сопровождается нарушением обмена веществ, что приводит к появлению очагов воспаления.
- Атеросклероз . Капилляры, которые снабжают кровью нерв, закупориваются жировыми бляшками. В результате нерв голодает и его клетки гибнут.
- Стрессы и депрессии . Такие состояния подрывают здоровье нервной системы и защитные силы организма в целом.
- Рассеянный склероз . Эта болезнь связана с разрушением миелиновой оболочки нервных волокон и образованием на их месте бляшек. Такие процессы часто вызывают воспаление глазного и лицевого нервов.
Механизм развития неврита лицевого нерва.
Перечисленные факторы приводят к спазму (сужению) артерий. При этом кровь застаивается в капиллярах, и они расширяются. Жидкая составляющая крови проникает через стенку капилляров и скапливается в межклеточных промежутках. Возникает отек ткани, в результате которого сдавливаются вены и лимфатические сосуды – нарушается отток лимфы.
Это приводит к нарушению кровообращения нерва и его питания. Нервные клетки очень чувствительны к недостатку кислорода. Нервный ствол набухает, в нем появляются кровоизлияния. Это приводит к тому, что нервные импульсы плохо передаются от мозга к мышцам. Команда, которую подает мозг, не проходит по волокнам, мышцы ее не слышат и бездействуют. С этим связаны все признаки болезни.
Симптомы и признаки неврита лицевого нерва
Неврит лицевого нерва всегда имеет острое начало. Если симптомы появляются медленно, то это говорит о другой патологии нервной системы.
Неврит лицевого нерва лечение пластырем
Упражнения для мимических мышц
при неврите лицевого нерва.
В остром периоде (с 1 по 10 день заболевания) используют лечение положением, пластырное вытяжение, лечебную гимнастику.
Лечебная гимнастика в восстановительный период проводится перед зеркалом, повторяется по 2-3 раза в день. Каждое упражнение должно выполняться симметрично. Для этого необходимо придерживать рукой мышцы здоровой стороны, а на больной стороне объем движений совершать пассивно с помощью другой руки.