Эволюция человека как биологического вида связана с его непрерывной борьбой за существование со своими извечными врагами — наиболее агрессивными элементами внешней среды — микроорганизмами .
Русские летописи донесли до нас страшные сообщения о массовых эпидемиях — морах. В ордах кочевников, хлынувших на Русь в 1060 г., возникла эпидемия неведомой болезни; такой же мор охватил войска князей Изяслава, Святослава, Всеволода, Всеслава, сражавшиеся с захватчиками. Эпидемия в Полоцке в 1092 г. очень быстро распространилась на Киев и в течение трех месяцев уничтожила 9 тыс. жителей и воинов. В Смоленске от мора 1230 — 1231 гг. погибли 32 тыс. человек.
Факторы в возникновении инфекционных заболеваний
Университет Алабамы в Бирмингемской системе здравоохранения: «Холера». Выделите и скопируйте нужный формат. «Новые» инфекционные заболевания можно определить как инфекции, которые недавно появились в популяции или существуют, но быстро растут в области заболеваемости или географического ареала. Конкретные факторы, способствующие возникновению болезни, могут быть выявлены практически во всех случаях. К ним относятся экологические, экологические или демографические факторы, которые заставляют людей увеличивать контакт с ранее незнакомым микробом или его естественным хозяином или способствовать распространению.
Поиск врагов человечества и средств борьбы с ними не прекращается ни на минуту. На смену побежденным микроорганизмам и болезням появляются другие, нередко еще более изощренные. Одним из примеров этому служит вирус СПИДа и вызванная им гигантская «тихая» пандемия XX в., которая в течение 20-30 лет нынешнего столетия способна уничтожить не менее половины населения земного шара.
Эти факторы растут в распространенности; это увеличение, наряду с продолжающейся эволюцией вирусных и микробных вариантов и отбор резистентности к лекарственным средствам, предполагает, что инфекции будут продолжать возникать и, вероятно, увеличиваться и подчеркивать настоятельную необходимость эффективного наблюдения и контроля. В статье Дэвида Сатчера и в этом обзоре раскрываются перспективы, регулярный раздел в этом журнале, предназначенный для представления и разработки унифицирующих концепций и стратегий для рассмотрения возникающих инфекций и их основных факторов.
Активность эпидемического процесса меняется под влиянием природных и социальных условий.
К природным условиям относятся климат, ландшафт, животный и растительный мир, наличие природных очагов инфекционных заболеваний, стихийные бедствия и т.п.
Под социальными условиями принято понимать совокупность условий жизни людей: плотность населения, жилищные условия, санитарно-коммунальное благоустройство населенных пунктов, материальное благосостояние, условия труда и культурный уровень людей, миграционные процессы, состояние системы здравоохранения и т.д.
Инфекционные болезни, возникающие на протяжении всей истории, включали некоторые из самых страшных бедствий прошлого. Новые инфекции продолжают появляться сегодня, в то время как многие из старых язв с нами все еще остаются. Это глобальные проблемы. Как показывают эпидемии гриппа, при подходящих обстоятельствах новая инфекция, впервые появившаяся в любой точке мира, может проходить через целые континенты в течение нескольких дней или недель.
Мы можем определить как возникающие инфекции, которые недавно появились в популяции, или существуют, но быстро растут в области заболеваемости или географического ареала. Хотя эти явления могут казаться необъяснимыми, редко, если вообще возникающие инфекции появляются без причины. Конкретные факторы, ответственные за возникновение болезни, могут быть выявлены практически во всех исследованных случаях. В таблице 1 приведены известные причины возникновения ряда инфекций, появившихся в последнее время.
Возникновение и расширение эпидемического процесса возможно при непрерывном наличии трех компонентов: источника инфекции, механизма передачи инфекции, восприимчивости человека.
Зараженные люди и животные, являющиеся естественными носителями возбудителей инфекционных заболеваний, от которых патогенные микроорганизмы могут передаваться здоровым людям, называются источниками инфекции.
Независимо от его происхождения, инфекция возникает, когда она достигает нового населения. Поэтому факторы, которые способствуют одному или двум из этих этапов, будут, как правило, ускорять появление болезни. Большинство возникающих инфекций и даже устойчивые к антибиотикам штаммы обычных бактериальных патогенов обычно происходят в одном географическом месте, а затем распространяются на новые места.
Что касается этапа введения, многочисленные примеры инфекций, происходящих как зоонозы, свидетельствуют о том, что введение зоонозного пула инфекций других видов является важным и потенциально богатым источником новых болезней; Периодические открытия новых зоонозов предполагают, что зоонозный бассейн ни в коем случае не исчерпан. После введения инфекция может быть затем распространена с помощью других факторов, хотя быстрый курс и высокая смертность в сочетании с низкой передаваемостью часто ограничивают.
Взаимоотношения между больными, являющимися распространителями инфекции, и здоровыми строятся по двум основным цепочкам: больной — возбудитель — здоровый, или бактерионоситель (вирусоноситель) — возбудитель — здоровый. Бактерионосительство (вирусоносительство) может отмечаться после клинического выздоровления в течение длительного времени (при брюшном тифе, дизентерии, скарлатине, дифтерии, менингите, полиомиелите и др.), иногда даже лет.
Однако, даже если зоонозный агент не может легко распространяться от человека к человеку и устанавливать его, другие факторы могут передавать инфекцию. Кроме того, если хозяин резервуара или вектор становится более широко распространенным, микробы могут появляться в новых местах. Примерами являются бубийская чума, передаваемая грызунами-блохами и вирусными хантавирусами.
Большинство возникающих инфекций, по-видимому, вызваны патогенами, которые уже присутствуют в окружающей среде, выведены из неизвестности или получили избирательное преимущество, изменив условия и предоставив возможность заразить новые популяции хозяев. Процесс, посредством которого инфекционные агенты могут переносить животных с людей или распространяться из изолированных групп в новые популяции, можно назвать микробным движением. Ряд мероприятий увеличивает микробный трафик и, как следствие, способствует появлению эпидемии.
Восприимчивость — способность организма человека, животного, растения отвечать на внедрение, размножение и жизнедеятельность вредных (патогенных) микроорганизмов, на развитие инфекционного процесса комплексом защитно-приспособительных реакций. Степень восприимчивости зависит от индивидуальной способности (реактивности) организма противостоять заболеванию, определяемой общими, неспецифическими индивидуальными и специфическими (связанными с иммунитетом) факторами защиты.
В других случаях патогенам, уже присутствующим в географически изолированных популяциях, предоставляется возможность дальнейшего распространения. Удивительно часто, появление болезни вызвано действиями человека, однако непреднамеренно; естественные причины, такие как изменения климата, также могут время от времени нести ответственность.
Экологические изменения и развитие сельского хозяйства
Хотя это обсуждение ограничивается в основном человеческими заболеваниями, аналогичные соображения применимы к возникающим патогенам у других видов. Экологические изменения, в том числе связанные с сельскохозяйственным или экономическим развитием, относятся к числу наиболее часто выявляемых факторов возникновения. Они особенно часто встречаются в качестве факторов при вспышках ранее непризнанных болезней с высокими показателями смертности от случая, которые часто оказываются зоонозными интродукциями.
Под механизмом передачи патогенных микробов понимается совокупность эволюционно сложившихся способов перемещения возбудителей болезни из зараженного организма в здоровый. Механизм передачи возбудителя болезни (инфекции) включает: выведение возбудителя из зараженного организма, пребывание его в течение того или иного срока во внешней среде и внедрение возбудителя в организм здорового человека или животного.
Экологические факторы обычно ускоряют возникновение, приводя людей в контакт с природным резервуаром или принимающей инфекцией, которая до сих пор не знакома, но обычно уже присутствует, либо путем увеличения близости, либо, часто, путем изменения условий, чтобы способствовать увеличению населения микроба или его Естественный хозяин. Появление болезни Лайма в Соединенных Штатах и Европе, вероятно, было вызвано главным образом восстановлением лесов, что увеличило популяцию оленей и оленей, вектор болезни Лайма.
Движение людей в эти районы привело к увеличению населения в непосредственной близости от вектора. Развитие сельского хозяйства, один из самых распространенных способов, которыми люди изменяются и вписываются в окружающую среду, часто является фактором. Грызун процветает на рисовых полях; люди обычно заражаются болезнью во время сбора урожая риса от контакта с инфицированными грызунами. Преобразование лугопастбищных угодий для выращивания кукурузы способствовало тому, что грызун был естественным хозяином этого вируса, а человеческие случаи увеличились пропорционально расширению сельского хозяйства кукурузы.
Известны шесть основных механизмов передачи инфекции :
1. Пищевой (алиментарный ). С любой пищей (плохо промытыми овощами и фруктами, мясом, молоком, молочными продуктами), запачканной фекалиями и мочой животных-переносчиков, загрязненной патогенными микробами, могут передаваться кишечные инфекции, «болезни грязных рук» — брюшной тиф, холера, дизентерия, сальмонеллез, бруцеллез, болезнь Боткина, сибирская язва и др. Особое место в этом ряду занимает ботулизм, возбудитель которого быстро размножается и выделяет токсин в таких продуктах, как консервы, колбаса, грибы, соленая рыба, приготовленные с нарушением технологии (особенно в домашних условиях).
Другие примеры, в дополнение к тем, которые уже известны, могут появиться, поскольку новые области находятся под культивированием. Возможно, самое удивительное, что пандемический грипп, по-видимому, имеет сельскохозяйственное происхождение, интегрированное свиноводство в Китае. Штаммы, вызывающие частые ежегодные или двухгодичные эпидемии, обычно являются результатом мутации, но вирусы пандемического гриппа обычно не возникают в результате этого процесса. Вместо этого сегменты генов из двух штаммов гриппа повторно собираются для производства нового вируса, который может заразить людей.
2. Водный. При нарушении санитарно-гигиенических правил и норм водоснабжения, питье сырой воды, при мойке посуды, овощей, других продуктов водой, зараженной канализационными сточными водами, навозом животноводческих ферм и пр., а также при купании возможны заболевания холерой, брюшным тифом, дизентерией, паратифами, бруцеллезом, туляремией и др.
Доказательства, накопленные Вебстером, Шолтиссеком и другими, указывают на то, что водоплавающие птицы, такие как утки, являются основными резервуарами гриппа, и свиньи могут служить в качестве сосудов для смешивания новых штаммов гриппа млекопитающих. Вирусы пандемического гриппа обычно поступают из Китая. Вебстер предположил, что при высокоинтенсивном сельском хозяйстве и перемещении скота через границы теперь могут быть найдены подходящие условия в Европе. Вода также часто ассоциируется с появлением болезни.
Инфекции, передаваемые москитами или другими членистоногими, которые включают некоторые из самых серьезных и широко распространенных заболеваний, часто стимулируются расширением стоячей воды, просто потому, что многие переносчики комаров размножаются в воде. Вспышки лихорадки долины Рифт в некоторых частях Африки связаны с строительством плотины, а также с периодами сильных дождей. Тот же эффект был документирован с другими инфекциями, у которых есть водные хозяева, такие как шистосомоз.
3. Воздушно-капельный . При кашле, чихании, разговоре, во время выдоха, поцелуев весьма часто происходят заражения гриппом, острыми респираторными заболеваниями, туберкулезом легких, а также менингитом, корью, дифтерией, коклюшем, скарлатиной, краснухой, паротитом («свинкой»), оспой, орнитозом и др.
4. Воздушно-пылевой . При высыхании мокроты, фекалий микроорганизмы оседают на мельчайших частицах пыли, которые потом поднимаются воздушными потоками и «плавают» в воздухе (особенно опасны микробы, способные образовывать споры, которые могут существовать длительное время в неблагоприятных условиях внешней среды). При вдыхании зараженных пылевых частиц могут возникнуть заболевания оспой, туберкулезом легких, пневмонией, столбняком; через мех и кожу животных можно заразиться сибирской язвой, кишечной инфекцией, яйцами глистов; возможно также заражение микроскопическими клещами, живущими на частицах пыли.
Поскольку люди являются важными агентами экологического и экологического изменения, многие из этих факторов являются антропогенными. Конечно, это не всегда так, и естественные изменения окружающей среды, такие как климатические или метеорологические аномалии, могут иметь такой же эффект. Вполне вероятно, что вирус уже давно присутствует в популяциях мышей, но необычно мягкая и влажная зима и весна в этой области привели к увеличению численности грызунов весной и летом и, следовательно, к большим возможностям для людей вступать в контакт с инфицированными грызунами; Было высказано предположение, что аномалия погоды была вызвана крупномасштабными климатическими эффектами.
5. Контактно-бытовой. При соприкосновении с больным или с его выделениями (реже — с предметами, которыми он пользовался, — посудой, бельем, игрушками, книгами и т.п.) возможно заражение гриппом, скарлатиной, дизентерией, брюшным тифом и др., при контактах с меховыми изделиями — сибирской язвой.
6. Через передатчиков : вшей — сыпной тиф, возвратный тиф вшивый; клещей — энцефалит, тиф возвратный клещевой; блох, грызунов (суслики, мыши, крысы, тарбаганы) — чума; мух — желудочно-кишечные заболевания; комаров — малярия; тараканов — брюшной тиф.
Те же причины могут быть причиной вспышек хантавиральной болезни в Европе примерно в одно и то же время. С холерой было высказано предположение, что некоторые организмы в морской среде являются естественными резервуарами для холерных вибрионов и что крупномасштабное воздействие на океанские течения может вызвать локальное увеличение в организме коллектора с последующими вспышками холеры.
Изменения в демографии и поведении человека
Движения или потрясения населения, вызванные миграцией или войной, часто являются важными факторами возникновения болезни. Во многих частях мира экономические условия стимулируют массовое перемещение рабочих из сельских районов в города. Когда-то в городе вновь введенная инфекция имела бы возможность распространяться среди населения среди населения, а также могла бы распространяться дальше по автомагистралям и междугородным транспортным маршрутам и самолетом. Частота самой тяжелой формы, геморрагическая лихорадка денге, которая, как считается, возникает, когда человек последовательно заражается двумя типами вируса лихорадки денге, увеличивается, поскольку различные вирусы денге расширяют свой диапазон и теперь перекрываются.
Пути передачи инфекции положены в основу классификации инфекционных заболеваний.
Каждая инфекционная болезнь вызывается специфическим возбудителем. Возбудители инфекционных болезней резко отличаются друг от друга по устойчивости к окружающей среде: некоторые погибают в очень короткие сроки (через несколько часов), другие могут выживать дни, недели, месяцы и даже годы. От нескольких дней до нескольких месяцев сохраняют жизнеспособность в окружающей среде микроорганизмы, вызывающие брюшной тиф, дизентерию, холеру.
Геморрагическая лихорадка денге сейчас распространена в некоторых городах Азии, где высокая распространенность инфекции объясняется распространением открытых контейнеров, необходимых для хранения воды, поскольку размер населения превышает инфраструктуру. В городских условиях, покрытые дождем шины или пластиковые бутылки часто являются местом размножения для векторов комаров. Результирующий бум популяции комаров дополняется высокой плотностью населения в таких ситуациях, увеличивая шансы на стабильные циклы передачи между инфицированными и восприимчивыми людьми.
Для большинства возбудителей заболеваний местом их обитания являются почва, вода, растения, дикие и домашние животные.
В почве постоянно обитают возбудители ботулизма, столбняка, газовой гангрены, некоторых грибковых болезней. Заражение через почву может произойти при различных обстоятельствах, даже во время детских игр на песке. Особенно опасно попадание земли на пораженные участки тела.
Ботулизм — тяжелое инфекционное заболевание, сопровождаемое явлениями общего отравления организма. Вызывается пищевыми продуктами, зараженными бактериями ботулинус. Требуется срочное введение противоботулинической сыворотки.
Столбняк — острое инфекционное заболевание, возбудитель которого попадает в почву из кишечника животных или человека и длительно в ней сохраняется в виде спор, проникая в организм через поврежденную кожу или слизистые. Проявляется мучительными общими судорогами, возможны судороги дыхательных мышц. Применяют профилактические и экстремальные (после повреждения наружных покровов) прививки.
Гангрена газовая — тяжелое осложнение ран, вызываемое анаэробными микробами, сопровождается омертвением ткани, органа, части тела и общим отравлением организма.
Лептоспироз — острая инфекционная болезнь, поражает мелкие кровеносные сосуды — капилляры, а также печень, почки. Возбудители — микроорганизмы из рода лептоспир (имеют форму тонкой спирали), длительно живущие в воде.
До 80% заболеваний возникает из-за плохой питьевой воды и неисправности канализации. Водные эпидемии могут возникнуть при загрязнении приемника водопровода водами городской канализации, при водоснабжении подземными водами.
Тиф — общее название некоторых инфекций, сопровождающихся лихорадкой, расстройствами сознания, поражениями сердца, кровеносных сосудов, центральной нервной системы (сыпной тиф), кишечника (брюшной тиф). Брюшной тиф и паратифы А и В вызываются сальмонеллами. Эти бактерии достаточно устойчивы во внешней среде. Попадая в организм человека, возбудители оседают на слизистой оболочке тонкой кишки, где происходит их накопление и размножение, а затем они попадают в кровь.
Дизентерия — инфекционная болезнь, которую вызывают бактерии из семейства кишечных, — поражает толстую кишку и вызывает отравление — интоксикацию организма (слабость, недомогание, головная боль, повышенная температура, тошнота). Передается главным образом через зараженную пищу и воду, а также грязными руками. При неблагоприятных санитарно-гигиенических условиях дизентерия может принимать эпидемическое распространение.
Вирусный гепатит типа А (болезнь Боткина) — это инфекционное заболевание человека, которое вызывается специфическим вирусом и протекает с преимущественным поражением печени. Клинически вирусный гепатит А проявляется симптомами общей интоксикации, нарушением функции печени и развитием желтухи, расстройством обмена веществ. Механизм передачи инфекции — через пищу и при нарушении санитарных норм в санузлах.
Вирусный гепатит типа В распространяется главным образом при проведении различных медицинских процедур (переливание крови, инъекции и т.п.).
Возбудители воздушно-капельных инфекций (гриппа, дифтерии и др.) попадают от больного к здоровому по воздуху при кашле, чихании, разговоре.
Грипп — острое инфекционное вирусное заболевание. Клинически характеризуется лихорадкой, синдромом общей интоксикации и воспалением слизистых оболочек (катаральным) верхних дыхательных путей, особенно трахей.
Туберкулез относится к социальным болезням, возникновение которых связано с условиями жизни. Возбудитель — микобактерия туберкулеза, или палочка Коха. В естественных условиях при отсутствии солнечного света они сохраняют активность несколько месяцев, в уличной пыли — до 10 дней, на бумаге — до 3 месяцев, в воде — до 150 дней, выдерживают процессы гниения. Палочка Коха передается, в основном, воздушно-капельным путем. Туберкулез поражает различные органы и ткани человека: легкие, глаза, кости, кожу, мочеполовую систему, кишечник и т.д.
Холера — острая инфекционная болезнь, при котором резко обезвоживается организм. Холерный вибрион долгое время сохраняет жизнеспособность в окружающей среде. Заболевание холерой характеризуется внезапным возникновением обильного поноса и рвоты, приводящих к сильному обезвоживанию и обессоливанию организма, резкому нарушению кровообращения, прекращению мочеиспускания, снижению температуры тела, появлению судорог, глубокому нарушению обмена веществ и угнетению функций центральной нервной системы вплоть до развития комы.
Единственный источник распространения возбудителей холеры — люди, выделяющие холерные вибрионы во внешнюю среду главным образом с испражнениями и реже с рвотными массами. Главный путь распространения возбудителей холеры — инфицирование воды выделениями носителей холерных вибрионов.
Люди или домашние животные, попадая на территорию природного очага инфекции — место обитания возбудителей туляремии, чумы, клещевого или комариного энцефалита, сыпного тифа, — могут заражаться этими болезнями.
Желтая лихорадка — острое инфекционное заболевание, вызываемое специфическим вирусом и передающееся комарами строго определенных видов, имеющими ограниченное естественное географическое распространение. Клинически характеризуется общей интоксикацией организма, двухволновой лихорадкой, может вызвать желтуху и поражение почек. Источником инфекции является больной человек, от которого вирус попадает в организм комара.
Туляремия — инфекционное заболевание, сопровождающееся лихорадкой и поражением лимфатических узлов (бубоны). Возбудитель — бактерия, гибнет при нагревании до 60 °С через 20 минут, при кипячении — немедленно.
Существуют болезни, при которых передача заразного начала происходит контактным путем без участия переносчика: при нападении и укусе животным (бешенство), или через воду, или воздушно-капельным путем (чума, орнитоз).
Бешенство — инфекционная болезнь, поражает нервную систему, сопровождается судорогами, параличом, а также спазмами глоточной и дыхательной мускулатуры. Возбудитель — вирус. Профилактика у человека: экстренные прививки после укуса.
Чума — особо опасная инфекционная болезнь, которая вызывается микробами — чумными палочками. Ее признаки: общее тяжелое состояние больного, воспалительный процесс в лимфатических узлах, легких и других органах. Заболевание чумой без надлежащего лечения быстро приводит к летальному исходу. В нашей стране к основным носителям чумной инфекции относятся суслики, а главным связующим звеном в переносе чумных заболеваний от диких грызунов к человеку являются крысы. Основными же переносчиками возбудителей чумы от крыс к человеку являются крысиные блохи. Передача чумной инфекции может происходить не только при укусе человека зараженными блохами, но и при попадании блошиных испражнений на его кожу или слизистые оболочки.
Орнитозы — группа инфекционных вирусных заболеваний, поражающих птиц и передающихся человеку. У человека протекают с лихорадкой, головными и мышечными болями, воспалением легких.
Наибольшему риску заражения этими болезнями подвергаются люди, впервые попавшие на территорию природного очага, например горожане, проводящие время отдыха в местах, где имеются очаги тех или иных болезней. Местные жители обычно болеют реже, так как у них в результате частого контакта с возбудителями заболевания вырабатывается иммунитет. И если даже они заболевают, болезнь протекает в легкой форме.
Иммунитет к вирусу клещевого энцефалита наблюдается у 90-100% местных жителей таежных поселков на юге Красноярского края.
Лесные экосистемы населяют многие виды клещей, являющихся переносчиками и хранителями вируса, который вызывает клещевой энцефалит.
Энцефалиты — воспаления головного мозга; вызываются вирусами.
Клещевой энцефалит — заболевание, поражающее центральную нервную систему. Излюбленные места обитания клещей — южные таежные леса на всем протяжении европейской и азиатской частей России.
Инфекционные заболевания опасны тем, что их возбудители, выделяя ядовитые для организма вещества (токсины), поражают различные системы органов человека .
В течение инфекционной болезни различают последовательно сменяющиеся периоды: скрытый, начало заболевания, активное проявление заболевания, выздоровление. Время от момента внедрения патогенного микроба в организм и до появления первых признаков заболевания называется скрытым (инкубационным) периодом. Продолжительность этого периода различна — от нескольких часов до нескольких недель и даже месяцев. В это время происходит не только размножение микробов, но также перестройка защитных механизмов в организме человека.
За первым периодом развивается второй, в котором обнаруживаются первые симптомы болезни, но еще нет специфического проявления заболевания.
Характерные симптомы болезни полностью проявляются лишь в третий период. В этом периоде в свою очередь можно выделить начальную стадию, разгар болезни и стадию стихания всех патологических проявлений. Четвертый период характеризуется восстановлением нормальных функций организма.
Большинство инфекционных заболеваний развивается циклично, т.е. существует определенная последовательность развития, нарастания и убывания симптомов болезни. Инфекционное заболевание у разных больных может протекать в различной форме. Так, различают молниеносную, острую, подострую и хроническую формы болезни.
| Наименование параметра | Значение |
| Тема статьи: | НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИЕСЯ ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ИХ ВОЗБУДИТЕЛИ |
| Рубрика (тематическая категория) | Охрана Труда |
ЭПИДЕМИИ. ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ИХ КЛАССИФИКАЦИЯ. ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ИНФЕКЦИИ
Эволюция человека как биологического вида связана с его непрерывной борьбой за существование со своими извечными врагами - наиболее агрессивными элементами внешней среды - микроорганизмами.
Русские летописи донесли до нас страшные сообщения о массовых эпидемиях - морах. В ордах кочевников, хлынувших на Русь в 1060 ᴦ., возникла эпидемия неведомой болезни; такой же мор охватил войска князей Изяслава, Святослава, Всеволода, Всеслава, сражавшиеся с захватчиками. Эпидемия в Полоцке в 1092 ᴦ. очень быстро распространилась на Киев и в течение трех месяцев уничтожила 9 тыс. жителей и воинов. В Смоленске от мора 1230 - 1231 гᴦ. погибли 32 тыс. человек.
Эпидемией принято называть быстрое и массовое распространение острозаразных болезней (инфекций) среди людей.
Инфекционные болезни людей - это заболевания, вызываемые болезнетворными микроорганизмами (микробами).
Основными специфическими свойствами микробов - возбудителей инфекционных заболеваний являются: способность передаваться от больного к здоровому и таким образом распространяться среди людей, вызывая массовые заболевания; наличие скрытого (инкубационного) периода размножения; сложность обнаружения во внешней среде, трудность и длительность процесса диагностики заболеваний; способность некоторых возбудителей долгое время сохраняться в продовольствии, воде, почве, на различных предметах и одежде, а также в организме определенных видов животных.
ПОМНИТЕ! Эпидемии обычно распространяются из первичных эпидемических очагов заражения - мест заражения и пребывания первого заболевшего, окружающих его людей и животных, а также тех территорий, в пределах которых возможно заражение людей возбудителями инфекционных болезней.
Необычное повышение заболеваемости как по уровню, так и по масштабам распространения с охватом ряда стран, целых континентов и даже всего земного шара принято называть пандемией.
Поиск врагов человечества и средств борьбы с ними не прекращается ни на минуту. На смену побежденным микроорганизмам и болезням появляются другие, нередко еще более изощренные. Одним из примеров данному служит вирус СПИДа и вызванная им гигантская ʼʼтихаяʼʼ пандемия XX в., которая в течение 20-30 лет нынешнего столетия способна уничтожить не менее половины населения земного шара.
Активность эпидемического процесса меняется под влиянием природных и социальных условий.
К природным условиям относятся климат, ландшафт, животный и растительный мир, наличие природных очагов инфекционных заболеваний, стихийные бедствия и т.п.
Под социальными условиями принято понимать совокупность условий жизни людей: плотность населения, жилищные условия, санитарно-коммунальное благоустройство населенных пунктов, материальное благосостояние, условия труда и культурный уровень людей, миграционные процессы, состояние системы здравоохранения и т.д.
Возникновение и расширение эпидемического процесса возможно при непрерывном наличии трех компонентов: источника инфекции, механизма передачи инфекции, восприимчивости человека.
Зараженные люди и животные, являющиеся естественными носителями возбудителей инфекционных заболеваний, от которых патогенные микроорганизмы могут передаваться здоровым людям, называются источниками инфекции.
Взаимоотношения между больными, являющимися распространителями инфекции, и здоровыми строятся по двум основным цепочкам: больной - возбудитель - здоровый, или бактерионоситель (вирусоноситель) - возбудитель - здоровый. Бактерионосительство (вирусоносительство) может отмечаться после клинического выздоровления в течение длительного времени (при брюшном тифе, дизентерии, скарлатине, дифтерии, менингите, полиомиелите и др.), иногда даже лет.
Восприимчивость - способность организма человека, животного, растения отвечать на внедрение, размножение и жизнедеятельность вредных (патогенных) микроорганизмов, на развитие инфекционного процесса комплексом защитно-приспособительных реакций. Степень восприимчивости зависит от индивидуальной способности (реактивности) организма противостоять заболеванию, определяемой общими, неспецифическими индивидуальными и специфическими (связанными с иммунитетом) факторами защиты.
Под механизмом передачи патогенных микробов принято понимать совокупность эволюционно сложившихся способов перемещения возбудителей болезни из зараженного организма в здоровый. Механизм передачи возбудителя болезни (инфекции) включает: выведение возбудителя из зараженного организма, пребывание его в течение того или иного срока во внешней среде и внедрение возбудителя в организм здорового человека или животного.
Известны шесть базовых механизмов передачи инфекции :
1. Пищевой (алиментарный
). С любой пищей (плохо промытыми овощами и фруктами, мясом, молоком, молочными продуктами), запачканной фекалиями и мочой животных-переносчиков, загрязненной патогенными микробами, могут передаваться кишечные инфекции, ʼʼболезни грязных рукʼʼ - брюшной тиф, холера, дизентерия, сальмонеллез, бруцеллез, болезнь Боткина, сибирская язва и др.
Размещено на реф.рф
Особое место в данном ряду занимает ботулизм, возбудитель которого быстро размножается и выделяет токсин в таких продуктах, как консервы, колбаса, грибы, соленая рыба, приготовленные с нарушением технологии (особенно в домашних условиях).
2. Водный. При нарушении санитарно-гигиенических правил и норм водоснабжения, питье сырой воды, при мойке посуды, овощей, других продуктов водой, зараженной канализационными сточными водами, навозом животноводческих ферм и пр., а также при купании возможны заболевания холерой, брюшным тифом, дизентерией, паратифами, бруцеллезом, туляремией и др.
Доказательства, накопленные Вебстером, Шолтиссеком и другими, указывают на то, что водоплавающие птицы, такие как утки, являются основными резервуарами гриппа, и свиньи могут служить в качестве сосудов для смешивания новых штаммов гриппа млекопитающих. Вирусы пандемического гриппа обычно поступают из Китая. Вебстер предположил, что при высокоинтенсивном сельском хозяйстве и перемещении скота через границы теперь могут быть найдены подходящие условия в Европе. Вода также часто ассоциируется с появлением болезни.
Инфекции, передаваемые москитами или другими членистоногими, которые включают некоторые из самых серьезных и широко распространенных заболеваний, часто стимулируются расширением стоячей воды, просто потому, что многие переносчики комаров размножаются в воде. Вспышки лихорадки долины Рифт в некоторых частях Африки связаны с строительством плотины, а также с периодами сильных дождей. Тот же эффект был документирован с другими инфекциями, у которых есть водные хозяева, такие как шистосомоз.
3. Воздушно-капельный . При кашле, чихании, разговоре, во время выдоха, поцелуев весьма часто происходят заражения гриппом, острыми респираторными заболеваниями, туберкулезом легких, а также менингитом, корью, дифтерией, коклюшем, скарлатиной, краснухой, паротитом (ʼʼсвинкойʼʼ), оспой, орнитозом и др.
4. Воздушно-пылевой . При высыхании мокроты, фекалий микроорганизмы оседают на мельчайших частицах пыли, которые потом поднимаются воздушными потоками и ʼʼплаваютʼʼ в воздухе (особенно опасны микробы, способные образовывать споры, которые могут существовать долгое время в неблагоприятных условиях внешней среды). При вдыхании зараженных пылевых частиц могут возникнуть заболевания оспой, туберкулезом легких, пневмонией, столбняком; через мех и кожу животных можно заразиться сибирской язвой, кишечной инфекцией, яйцами глистов; возможно также заражение микроскопическими клещами, живущими на частицах пыли.
5. Контактно-бытовой. При соприкосновении с больным или с его выделениями (реже - с предметами, которыми он пользовался, - посудой, бельем, игрушками, книгами и т.п.) возможно заражение гриппом, скарлатиной, дизентерией, брюшным тифом и др., при контактах с меховыми изделиями - сибирской язвой.
6. Через передатчиков : вшей - сыпной тиф, возвратный тиф вшивый; клещей - энцефалит, тиф возвратный клещевой; блох, грызунов (суслики, мыши, крысы, тарбаганы) - чума; мух - желудочно-кишечные заболевания; комаров - малярия; тараканов - брюшной тиф.
Пути передачи инфекции положены в основу классификации инфекционных заболеваний.
Каждая инфекционная болезнь вызывается специфическим возбудителем. Возбудители инфекционных болезней резко отличаются друг от друга по устойчивости к окружающей среде: некоторые погибают в очень короткие сроки (через несколько часов), другие могут выживать дни, недели, месяцы и даже годы. От нескольких дней до нескольких месяцев сохраняют жизнеспособность в окружающей среде микроорганизмы, вызывающие брюшной тиф, дизентерию, холеру.
Для большинства возбудителей заболеваний местом их обитания являются почва, вода, растения, дикие и домашние животные.
В почве постоянно обитают возбудители ботулизма, столбняка, газовой гангрены, некоторых грибковых болезней. Заражение через почву может произойти при различных обстоятельствах, даже во время детских игр на песке. Особенно опасно попадание земли на пораженные участки тела.
Ботулизм- тяжелое инфекционное заболевание, сопровождаемое явления-ми общего отравления организма. Вызывается пищевыми продуктами, зараженными бактериями ботулинус. Требуется срочное введение противоботулинической сыворотки.
Столбняк - острое инфекционное заболевание, возбудитель которого попадает в почву из кишечника животных или человека и длительно в ней сохраняется в виде спор, проникая в организм через поврежденную кожу или слизистые. Проявляется мучительными общими судорогами, возможны судороги дыхательных мышц. Применяют профилактические и экстремальные (после повреждения наружных покровов) прививки.
Гангрена газовая - тяжелое осложнение ран, вызываемое анаэробными микробами, сопровождается омертвением ткани, органа, части тела и общим отравлением организма.
Лептоспироз - острая инфекционная болезнь, поражает мелкие кровеносные сосуды - капилляры, а также печень, почки. Возбудители - микроорганизмы из рода лептоспир (имеют форму тонкой спирали), длительно живущие в воде.
До 80% заболеваний возникает из-за плохой питьевой воды и неисправности канализации. Водные эпидемии могут возникнуть при загрязнении приемника водопровода водами городской канализации, при водоснабжении подземными водами.
Тиф - общее название некоторых инфекций, сопровождающихся лихорадкой, расстройствами сознания, поражениями сердца, кровеносных сосудов, центральной нервной системы (сыпной тиф), кишечника (брюшной тиф). Брюшной тиф и паратифы А и В вызываются сальмонеллами. Эти бактерии достаточно устойчивы во внешней среде. Попадая в организм человека, возбудители оседают на слизистой оболочке тонкой кишки, где происходит их накопление и размножение, а затем они попадают в кровь.
Дизентерия - инфекционная болезнь, которую вызывают бактерии из семейства кишечных, - поражает толстую кишку и вызывает отравление - интоксикацию организма (слабость, недомогание, головная боль, повышенная температура, тошнота). Передается главным образом через зараженную пищу и воду, а также грязными руками. При неблагоприятных санитарно-гигиенических условиях дизентерия может принимать эпидемическое распространение.
Вирусный гепатит типа А (болезнь Боткина) - это инфекционное заболевание человека, ĸᴏᴛᴏᴩᴏᴇ вызывается специфическим вирусом и протекает с преимущественным поражением печени. Клинически вирусный гепатит А проявляется симптомами общей интоксикации, нарушением функции печени и развитием желтухи, расстройством обмена веществ. Механизм передачи инфекции - через пищу и при нарушении санитарных норм в санузлах.
Вирусный гепатит типа В распространяется главным образом при проведении различных медицинских процедур (переливание крови, инъекции и т.п.).
Возбудители воздушно-капельных инфекций (гриппа, дифтерии и др.) попадают от больного к здоровому по воздуху при кашле, чихании, разговоре.
Грипп - острое инфекционное вирусное заболевание. Клинически характеризуется лихорадкой, синдромом общей интоксикации и воспалением слизистых оболочек (катаральным) верхних дыхательных путей, особенно трахей.
Туберкулез относится к социальным болезням, возникновение которых связано с условиями жизни. Возбудитель - микобактерия туберкулеза, или палочка Коха. В естественных условиях при отсутствии солнечного света они сохраняют активность несколько месяцев, в уличной пыли - до 10 дней, на бумаге - до 3 месяцев, в воде - до 150 дней, выдерживают процессы гниения. Палочка Коха передается, в основном, воздушно-капельным путем. Туберкулез поражает различные органы и ткани человека: легкие, глаза, кости, кожу, мочеполовую систему, кишечник и т.д.
Холера - острая инфекционная болезнь, при котором резко обезвоживается организм. Холерный вибрион долгое время сохраняет жизнеспособность в окружающей среде. Заболевание холерой характеризуется внезапным возникновением обильного поноса и рвоты, приводящих к сильному обезвоживанию и обессоливанию организма, резкому нарушению кровообращения, прекращению мочеиспускания, снижению температуры тела, появлению судорог, глубокому нарушению обмена веществ и угнетению функций центральной нервной системы вплоть до развития комы. Единственный источник распространения возбудителей холеры - люди, выделяющие холерные вибрионы во внешнюю среду главным образом с испражнениями и реже с рвотными массами. Главный путь распространения возбудителей холеры - инфицирование воды выделениями носителей холерных вибрионов.
Люди или домашние животные, попадая на территорию природного очага инфекции - место обитания возбудителей туляремии, чумы, клещевого или комариного энцефалита͵ сыпного тифа, - могут заражаться этими болезнями.
Желтая лихорадка - острое инфекционное заболевание, вызываемое специфическим вирусом и передающееся комарами строго определенных видов, имеющими ограниченное естественное географическое распространение. Клинически характеризуется общей интоксикацией организма, двухволновой лихорадкой, может вызвать желтуху и поражение почек. Источником инфекции является больной человек, от которого вирус попадает в организм комара.
Туляремия - инфекционное заболевание, сопровождающееся лихорадкой и поражением лимфатических узлов (бубоны). Возбудитель - бактерия, гибнет при нагревании до 60 °С через 20 минут, при кипячении - немедленно.
Существуют болезни, при которых передача заразного начала происходит контактным путем без участия переносчика: при нападении и укусе животным (бешенство), или через воду, или воздушно-капельным путем (чума, орнитоз).
Бешенство - инфекционная болезнь, поражает нервную систему, сопровождается судорогами, параличом, а также спазмами глоточной и дыхательной мускулатуры. Возбудитель - вирус. Профилактика у человека: экстренные прививки после укуса.
Чума - особо опасная инфекционная болезнь, которая вызывается микробами - чумными палочками. Ее признаки: общее тяжелое состояние больного, воспалительный процесс в лимфатических узлах, легких и других органах. Заболевание чумой без надлежащего лечения быстро приводит к летальному исходу. В нашей стране к основным носителям чумной инфекции относятся суслики, а главным связующим звеном в переносе чумных заболеваний от диких грызунов к человеку являются крысы. Основными же переносчиками возбудителей чумы от крыс к человеку являются крысиные блохи. Передача чумной инфекции может происходить не только при укусе человека зараженными блохами, но и при попадании блошиных испражнений на его кожу или слизистые оболочки.
Орнитозы - группа инфекционных вирусных заболеваний, поражающих птиц и передающихся человеку. У человека протекают с лихорадкой, головными и мышечными болями, воспалением легких.
Наибольшему риску заражения этими болезнями подвергаются люди, впервые попавшие на территорию природного очага, к примеру горожане, проводящие время отдыха в местах, где имеются очаги тех или иных болезней. Местные жители обычно болеют реже, так как у них в результате частого контакта с возбудителями заболевания вырабатывается иммунитет. И если даже они заболевают, болезнь протекает в легкой форме.
Иммунитет к вирусу клещевого энцефалита наблюдается у 90-100% местных жителей таежных поселков на юге Красноярского края.
Лесные экосистемы населяют многие виды клещей, являющихся переносчиками и хранителями вируса, который вызывает клещевой энцефалит.
Энцефалиты - воспаления головного мозга; вызываются вирусами.
Клещевой энцефалит - заболевание, поражающее центральную нервную систему. Излюбленные места обитания клещей - южные таежные леса на всем протяжении европейской и азиатской частей России.
Инфекционные заболевания опасны тем, что их возбудители, выделяя ядовитые для организма вещества (токсины), поражают различные системы органов человека .
В течение инфекционной болезни различают последовательно сменяющиеся периоды: скрытый, начало заболевания, активное проявление заболевания, выздоровление. Время от момента внедрения патогенного микроба в организм и до появления первых признаков заболевания принято называть скрытым (инкубационным) периодом. Продолжительность этого периода различна - от нескольких часов до нескольких недель и даже месяцев. В это время происходит не только размножение микробов, но также перестройка защитных механизмов в организме человека.
За первым периодом развивается второй, в котором обнаруживаются первые симптомы болезни, но еще нет специфического проявления заболевания.
Характерные симптомы болезни полностью проявляются лишь в третий период. В этом периоде в свою очередь можно выделить начальную стадию, разгар болезни и стадию стихания всех патологических проявлений. Четвертый период характеризуется восстановлением нормальных функций организма.
Большинство инфекционных заболеваний развивается циклично, ᴛ.ᴇ. существует определенная последовательность развития, нарастания и убывания симптомов болезни. Инфекционное заболевание у разных больных может протекать в различной форме. Так, различают молниеносную, острую, подострую и хроническую формы болезни.
НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИЕСЯ ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ИХ ВОЗБУДИТЕЛИ - понятие и виды. Классификация и особенности категории "НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИЕСЯ ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ИХ ВОЗБУДИТЕЛИ" 2014, 2015.