Силикоз : причины, симптомы, диагностика и методы лечения
Силикоз (от лат. silicium - «кремний»), или халикоз (от греч. chalix - «известковый камень») представляет собой заболевание, которое развивается в результате длительного вдыхания пыли, содержащей свободную двуокись кремния.
Характеризуется диффузным разрастанием в легких соединительной ткани и образованием характерных узелков.
Причины
Болезнь чаще наблюдается у горнорабочих различных рудников (бурильщиков, забойщиков, крепильщиков), рабочих литейных цехов (пескоструйщиков, обрубщиков, стерженщиков), рабочих производства огнеупорных материалов и керамических изделий. Это - хроническое заболевание, тяжесть и темп развития которого могут быть различными и находятся в прямой зависимости как от агрессивности вдыхаемой пыли (концентрации пыли, количества свободной двуокиси кремния в ней, дисперсности), так и от длительности воздействия пылевого фактора и индивидуальных особенностей организма.
Симптомы
Силикоз, будучи хроническим заболеванием, часто на протяжении длительного времени не беспокоит больного. Начальная клиническая симптоматика скудная: одышка при физической нагрузке, боль в груди неопределенного характера, редкий сухой кашель. Боли в грудной клетке в виде покалывания, главным образом в области лопаток и под лопатками, а также в виде чувства стеснения и скованности у таких больных обусловлены изменениями плевры вследствие микротравматизации ее и образования спаек в плевральной полости за счет проникающей через лимфатическую систему легких пыли. Причинами возникновения одышки при силикозе являются пневмофиброз, и бронхит. Поэтому в ранних стадиях заболевания при отсутствии выраженной эмфиземы легких и одышка наблюдается только при большом физическом напряжении.
Диагностика
Помимо поражения органов дыхания, при силикозе наблюдаются изменения со стороны других органов и систем. Об этом свидетельствует нередко встречающаяся диспротеинемия в виде увеличения грубодисперсных белков, что находится в прямой зависимости от стадии пневмофиброза, а также наличия и тяжести сопутствующего туберкулезного процесса. Имеются сведения об умеренном повышении СОЭ, тенденции к снижению количества эритроцитов и гемоглобина при выраженных стадиях неосложненного силикоза. Со стороны желудочно-кишечного тракта отмечаются функциональные расстройства секреторной деятельности: увеличение спонтанной секреции желудочного сока, снижение содержания соляной кислоты в желудочном соке и активности пищеварительных ферментов (пепсина, трипсина, амилазы, липазы).
Важное значение для диагностики и установления степени тяжести силикоза имеют исследования функции внешнего дыхания. Нарушения функции внешнего дыхания могут предшествовать развитию пневмокониотического процесса, что, по-видимому, является рефлекторной реакцией организма на внедрение пыли. Для больных неосложненным силикозом характерен рестриктивный тип нарушения функции внешнего дыхания. При наличии у таких больных хронического бронхита или обычно наблюдается нарушение функции дыхания по обструктивному типу. Оценку степени и типа проводят на основании исследования комплекса показателей: жизненной емкости легких (ЖЕЛ), объема форсированного выдоха (ОФ выд.), максимальной вентиляции легких (МВЛ), частоты дыхания (ч.д.), максимальной скорости воздушной струи на выдохе (МС выд.).
Лечение
- Исключение контакта с кремниевой пылью
- Ингаляции увлажнённого кислорода и дыхательная гимнастика
- Не рекомендован приём седативныхи антигипертензивных средств
- Бронхоальвеолярный лаваж при остром силикозе
- Бронхолитики при сопутствующем обструктивном синдроме
- Противотуберкулёзные препараты
- Изониазид 300 мг/сут в течение года при положительном результате кожных проб с туберкулином
- При силикотуберкулёзе используют не менее 3 противотуберкулёзных препаратов, включая рифампицин.
Хирургическое лечение – трансплантация лёгких при развитии массивного фиброза.
(итал. Bernardino Ramazzini), который заметил присутствие песка в лёгких камнетесов. Название силикоз (silicosis, от лат. silex кремень) присвоено Висконти (Visconti) в 1870.
Болезнь чаще наблюдается у горнорабочих различных рудников (бурильщиков, забойщиков, крепильщиков), рабочих литейных цехов (пескоструйщиков , обрубщиков, стерженщиков), рабочих производства огнеупорных материалов и керамических изделий.
Это хроническое заболевание, тяжесть и темп развития которого могут быть различными и находятся в прямой зависимости как от агрессивности вдыхаемой пыли (концентрация пыли, количество свободной диоксида кремния в ней, дисперсность и т. д.), так и от длительности воздействия пылевого фактора и индивидуальных особенностей организма.
Содержание диоксида кремния в кварцевом песке 80-90 %, при этом частицы 5-10 микрон очень долго держатся в воздухе. Воздействию этих частиц подвержены не только пескоструйщики, но и все, кто находится в зоне проведения абразивоструйных работ. Для борьбы с пылью место работы опрыскивается водой, устанавливаются воздушные фильтры, используются воздушные души , и как самое последнее и самое ненадёжное средство - применяются респираторы .
Энциклопедичный YouTube
1 / 3
✪ Наталья 22 10 17 Цемент из лёгких!
✪ Чем опасны профессиональные заболевания? 😷👷🏻👩🏻💼🏗️👨⚕️
✪ Профессиональные заболевания
Субтитры
Симптомы
Заболевание развивается незаметно, как правило, после продолжительной работы в условиях воздействия пыли. В начальных стадиях болезни больной ощущает нехватку воздуха, особенно при физической нагрузке, боль в груди неопределённого характера, редкий сухой кашель. Если больной обратился к врачу даже в начальных стадиях заболевания, при тщательном обследовании можно определить ранние симптомы повышения воздушности лёгочной ткани (симптомы развивающейся эмфиземы). При выраженных формах заболевания одышка беспокоит даже в покое, боль в груди усиливается, появляется чувство давления в грудной клетке, кашель становится постоянным и сопровождается выделением мокроты. Силикоз нередко сопровождается хроническим бронхитом .
Симптомы:
- одышка,
- сухой кашель,
- боли в области груди,
- дыхательная недостаточность, которая может привести к смерти.
Признаки интоксикации отсутствуют, что используется в дифференциальной диагностике с саркоидозом (субфебрильная температура).
С целью эффективного предотвращения силикоза и других пневмокониозоов, законодательство США обязывает всех работодателей, ведущих подземную добычу угля, с февраля 2016г использовать новые персональные пылемеры , измеряющие концентрацию пыли в реальном масштабе времени , что позволяет своевременно обнаружить превышение ПДК , и принять корректирующие меры.
Лечение
В начальных стадиях показано санаторно-курортное лечение (южный берег Крыма , Кисловодск), кумысолечение , физиотерапия , ингаляции. По данным американских , советских и российских специалистов - заболевание неисцелимо и необратимо:
Эффективных методов лечения лёгочных фиброзов, в том числе и силикоза, в настоящее время нет.
Но состояние больного может быть улучшено, так что он в каких-то случаях сможет работать, проживёт дольше, и его жизнь будет более полноценной.
При лечении больных силикозом основное внимание следует уделять мерам, направленным на уменьшение отложения пыли в лёгких, её выведению оттуда и замедлению развития фиброзного процесса в лёгких. Одновременно проводят мероприятия, увеличивающие (общую) сопротивляемость организма, увеличивающие лёгочную вентиляцию и кровообращение. Для этого используют :
- Щелочные и соляно-щелочные ингаляции . Это активирует работу покровных тканей слизистой оболочки дыхательных путей, разжижает находящуюся на них слизь, и таким образом способствует выведению (только частичному) пыли. Используют 2% раствор натрия гидрокарбоната - один сеанс в сутки длительностью 5-7 минут при оптимальной температуре аэрозоля 38-40°С; на курс - 15-20 сеансов. В качестве аэрозоля могут использоваться щелочные и кальциевые минеральные воды.
- Если силикоз не осложнён туберкулёзом , для замедления фиброзного процесса в лёгких используют физиотерапевтические методы: облучение грудной клетки ультрафиолетовыми лучами и электрическим полем высокой частоты (УВЧ) . Считается, что ультрафиолетовые лучи повышают сопротивляемость организма, а УВЧ усиливает лимфо- и кровоток в малом круге кровообращения. Это влияет на выведение пыли и замедление развития пневмокониоза . Ультрафиолетовое облучение лучше проводить 1-2 раза зимой (ноябрь-февраль) через день или ежедневно; на курс 18-20 сеансов. при использовании УВЧ электроды располагают фронтально: один спереди - над верхним отделом грудной клетки, на расстоянии 4 см от неё, а другой - соответственно сзади. По бокам электроды располагают над подмышечными областями грудной клетки с обеих сторон. Облучение УВЧ проводят через день, длительность процедуры 10 минут; на курс 10 сеансов.
При осложнении силикоза хроническим бронхитом , бронхиальной астмой , лёгочным сердцем , хроническими воспалительными процессами в лёгких проводят лечение соответствующих заболеваний (без учёта силикоза).
Больных силикотуберкулёзом активно лечат от туберкулёза с учётом переносимости противотуберкулёзных лекарств. Силикоз затрудняет лечение туберкулёза.
При первой и второй стадии силикоза больные могут направляться на санаторно -курортное лечение.
По некоторым данным, применение лекарственных препаратов (поливинилоксидов) может задерживать развитие силикотического процесса в лёгких у подопытных животных . Но проверка препаратов этого типа (в СССР) не повлекла их применение для лечения людей из-за негативного результата. Академик Величковский Б.Т. считает , что следует провести более углублённое (повторное) изучение таких препаратов; и учесть то, что их уже используют для лечения (торможения развития заболевания) в некоторых странах, например - в Китае.
Прогноз
Нелеченный силикоз может вызвать серьёзные нарушения не только в лёгких, но и в сердце. Болезнь отличается наклонностью к прогрессированию даже после прекращения работы в условиях воздействия пыли, содержащей диоксид кремния . Нередко силикоз осложняется туберкулёзом лёгких, что приводит к смешанной форме заболевания - силикотуберкулёзу.
Внешние источники
Силикоз : [рус. ]
Примечания
- Н. А. Сенкевич; Ю. П. Лихачев (пат. ан.), Э. А. Григорян (рент.). Силикоз : [рус. ] : в 30 т. / ред. Петровский Б.В. - Большая медицинскя энциклопедия. - Москва: Издательство "Советская энциклопедия", 1984. - Т. 23. - 544 с. - 150 000 экз.
- См. Anita L. Wolfe и Jay F. Colinet . Силикоз в Лучшие способы снижения запылённости в угольных шахтах. Best Practices for Dust Control in Coal Mining. DHHS (NIOSH) Publication No . 2010–110
- “СИЛИКОЗ ЛЕГКИХ: болезнь пескоструйщиков?” (pdf) . "Очистка. Окраска" . № 1 : 14–15. февраль 2006. Проверено 2009-19-01 . справка); справка на английском)
- Беглова З.К. Начальные патоморфологические изменения в лёгких практически здоровых рабочих под влиянием пыли молибденового рудника: сборник статей: [рус. ] / ред. Зайцев Н.А., Летавет А.А. - Институт Горного дела им. А.А. Скочинского. - Москва: Издательство "Наука", 1964. - Т. 6. - С. 232-234. - 319 с. - 1000 экз.
- Бондарев О.И., Рыкова О.В., Разумов В.В., Черданцев М.В., Бугаева М.С. Гистологическая и цитологическая характеристика атрофической бронхопатии у шахтёров : [рус. ] // Медицина в Кузбассе. - Кемерово, 2012. - Т. 11, № 4 (октябрь). - С. 35-42. - ISSN 1819-0901 .
- Разумов В.В., Зинченко В.А., Данилов И.П., Третьякова С.Ю. Гигиена труда и профпатология. Материалы ХХХVIII научно-практической конференции: [рус. ] / ред. Захаренков В.В. и др. - Новокузнецк: КузГПА, 2003. - О необходимости совершенствования методической базы по диагностике профессиональных заболеваний. - С. 102-104. - 200 с. - ISBN 5-85117-061-1 .
- “Материальное качество” . "Очистка. Окраска" . № 5 : 24. июль 2008. Проверено 2009-19-01 . Используется устаревший параметр |month= (справка); Проверьте дату в |accessdate=, |month= (справка на английском)
- Jay F. Colinet, James P. Rider, Jeffrey M. Listak, John A. Organiscak, and Anita L. Wolfe. Best Practices for Dust Control in Coal Mining . - National Institute for Occupational Safety and Health. - Pittsburgh, PA; Spokane, WA: DHHS (NIOSH) Publication No. 2010-110, 2010. - 84 p. Есть перевод:Лучшие способы снижения запылённости в угольных шахтах. NIOSH 2010г Wiki
Ввиду отсутствия заражения и слабой симптоматики на ранних стадиях силикоз легких незаслуженно игнорировался. Болезнь опасна, иногда приводит к обширным поражениям легких, вплоть до летального исхода или необходимости трансплантации донорского легкого.
Силикоз легких - обусловлен вдыханием диоксида кремния (кремнезема). В горных породах, таких как гранит или песчаник его концентрация доходит почти до 100%. Выражается в повреждении легочной ткани и замене целых ее участков . Первоначально может не иметь симптомов, но за годы развития приводит к одышке, гипоксемии и дыхательной недостаточности.
Вконтакте
Где распространен силикоз?
Болезнь профессиональная, не имеющая географических границ. В группу риска попадают профессии, связанные с вдыханием песчаной пыли крайне малых размеров (1-5 мкм). Это шахтеры, шлифовщики, пескоструйщики и другие.
В развитых странах, где профсоюз действительно следит за условиями труда, процент заболеваемости несколько ниже.
Как возникает?
Мелкая кремниевая пыль не растворяется ни в воде, ни в крови, ни в других жидкостях организма, постоянно накапливаясь. Обычно заболевание проявляется через 20-25 лет с момента начала контакта с пылью. Но если частицы химически активны или их попадает в легкие много, серьезные симптомы могут развиться и раньше.
Частицы кремния, попадая в легкие, захватывается макрофагами, клетками, отвечающими за иммунитет. Для борьбы с чужеродным предметом выделяются ферменты, травмирующие легкие и вызывающие фиброз (разрастание соединительной ткани). На первом этапе заболевания образования представляют собой крошечные круглые узелки. Без лечения они укрупняются.
В областях фиброза нарушается газообмен и поступление кислорода в кровь. Легкие человека, имеющего данную болезнь, теряют эластичность. Дыхание начинает требовать больших усилий.
Виды и основные симптомы
Острый силикоз
Проявляется при сильном краткосрочном (3-4 месяца) воздействии кремниевой пыли. Симптомы проявляются в одышке, слабости и потере веса. Возможно развитие тяжелой гипоксемии. Потеря веса должна вызвать .
Проблемы в лёгких могут проявляться в общем недомогании, потере в весе. Обратитесь к врачу для проведения ранней .
Если Вы предрасположены к тромбозу, после операции может возникнуть угроза развития ТЭЛА. О мерах предотвращения возникновения этого заболевания рассказывается .
Силикоз любого вида может вызвать прогрессирующий массивный фиброз. Он проявляется сильной одышкой, потерей веса. На рентгене видны затемнения размером порядка 1 см.
Хроническое течение
На ранних стадиях протекает бессимптомно. Постепенно (иногда годами) появляется и начинает прогрессировать одышка, иногда приписываемая старению, появляется кашель. На рентгене видны мелкие аномалии (до 10 мм) в виде округлого затемнения.
Развивается болезнь медленно, в течение 15 и более лет контакта с пылью.
Патология проявляется силикатными узелками, которые окружены соединительной тканью. Без лечения приводит к более тяжелым формам, часто уже и без негативного участия кремнеземной пыли.
Ускоренная форма
Возникает при интенсивном, но более коротком воздействии. В среднем – 10-15 лет. По симптоматике и рентгенографии сходен с хроническим силикозом. Но работа легких ухудшается значительно быстрее. Могут развиться микозные и бактериальные инфекции. Часто при этой форме силикоза выявляются аутоиммунные заболевания, значительно ускоряющие развитие основной болезни.
Методы диагностики
Основным диагностическим аппаратом, определяющим силикоз, является рентгеновский аппарат. В последнее время в помощь медикам пришла компьютерная томография, обладающая большим разрешением. Диагностирует силикоз терапевт или пульмонолог. Для подтверждения диагноза в ряде случаев показана биопсия пораженного участка. Силикоз иногда проявляет симптоматику сходную с и асбестозом. Поэтому врач дополнительно назначает такие исследования как:
- бронхоскопия;
- анализ мокроты;
- исследование функции легких и газообмена.
Особенности лечения
Общим для всех случаев является немедленное прекращение контакта с кремниевой пылью. В зависимости от формы и стадии болезни лечение может быть амбулаторным или стационарным.
Лечение острой стадии
Только в стационаре. При острой и быстропрогрессирующих формах силикоза применяют лекарства группы глюкокортикоидов перорально или в виде ингаляторов. Также назначаются бронхолитики. Иногда, для уменьшения минерального загрязнения, назначается тотальный лаваш легкого. В крайних случаях рекомендована пересадка легкого.
Хронической формы
Из медикаментов при хроническом течении болезни необходимы поддерживающие препараты, предотвращающие возможное , и даже туберкулеза, риск которого повышается при любом повреждении легких.
- Физиотерапевтические процедуры - при силикозе рекомендована (первые занятия желательно проводить под надзором врача);
- ингаляции- в состав ингалятора входят ранозаживляющие и стимулирующие отхаркивание компоненты.
Будет полезно и соблюдение определенной диеты. Отказ от спиртного и курения, пища должна быть богата белками, витамином С и натуральными жирами.
Методы народной медицины
Для лечения силикоза используются те же настои и сборы, что и при других бронхолегочных болезнях.
- Взять спорыш и мать-и-мачеху по 100 г, подорожник – 75 г. 30 г полученной смеси залить 750 мл кипятка и настоять в термосе. Принимать по 150 мл за 40-60 минут до еды 4 раза в день.
- Засыпать в эмалированную посуду на 2/3 объема промытые просушенные ячменные зерна залить до полного объема , добавить 1/3 чайной ложки свиного смальца. Принимать натощак за 15 минут до еды. Хорошо очищает легочную ткань и залечивает ранки.
Основы профилактики
Легче предотвратить, чем вылечить. Должны предприниматься комплексные меры по предотвращению заболеваемости. Меры, зависящие от администрации предприятий:
- Улучшение вентиляции и вытяжки;
- применение фильтров;
- использование влажных технологий;
- правильный подбор и разъяснение необходимости использования индивидуальных средств защиты;
- регулярный медицинский осмотр работников группы риска.
Работника, у которого обнаружен силикоз, необходимо немедленно оградить от продолжения воздействия. К сожалению, болезнь прогрессирует и без дальнейшего контакта с кремнием. В случае обнаружения острой формы силикоза, рабочее место должно быть подвергнуто серьезной проверке, для предотвращения заболевания другими.
Прогноз
Силикоз относится к неизлечимым заболеваниям. При обнаружении на ранней стадии и устранении провоцирующего фактора, такого как контакт с кварцевой пылью, болезнь не прогрессирует. В этом случае пациент может рассчитывать на долгую полноценную жизнь.
Не всем удастся полностью отказаться от работы во вредных условиях. Поэтому необходимо соблюдать все правила техники безопасности самому и требовать этого от руководства.
Если с руководством проблемы, лучше оставить данное место работы. Никакие деньги не компенсируют потерянного здоровья. Если Вы обнаружили у себя пугающие симптомы силикоза, немедленно обратитесь к хорошему терапевту или к пульмонологу. На ранней стадии любая болезнь лучше поддается лечению.
На видео рассматриваются основные профессиональные заболевания лёгких.
Силикоз легких считается одной из самых распространенных и наиболее тяжелых форм пневмокониозов. Возникновение этого заболевания обусловлено длительным вдыханием пыли, содержащей оксид кремния. Причем дебют данной патологии может развиваться не только во время контакта с пылью, но и через некоторое время после его прекращения.
Наиболее распространен силикоз среди работников горнорудной промышленности, машиностроения, металлообрабатывающей и керамической промышленности.
Причины и механизмы развития
Силикоз возникает в результате длительного контакта человека с пылью, содержащей оксид кремния, в частности, при работе в горнорудной промышленности.Механизм действия пыли на организм давно пытались объяснить с учетом вида пыли, ее химических и физических свойств. В прошлом обсуждались многочисленные теории возникновения силикоза, но ни одна из них не нашла полного научного обоснования. Согласно современным представлениям в развитии болезни основную роль играют иммунные механизмы.
- накапливаться в альвеолах;
- проникать в лимфатические сосуды и узлы.
Это воспринимается организмом как проникновение инородного тела извне, что вызывает определенные защитные реакции.
- На первом этапе активируются макрофаги и частицы пыли фагоцитируются.
- В результате этого происходит взаимодействие диоксида кремния с белками и липопротеидами клетки, что приводит к повреждению ее органелл и гибели.
- Частицы пыли, снова оказавшись свободными, фагоцитируются новыми макрофагами.
Так в легочной ткани накапливается молочная кислота и другие продукты распада. При этом запускается процесс синтеза коллагена, что в дальнейшем приводит к развитию фиброза.
Кроме того, постоянное раздражение пылевыми частицами рецепторного аппарата слизистой оболочки респираторного тракта приводит к ее атрофии, развитию бронхита и эмфиземы.
Клинические проявления
Клиническая картина силикоза характеризуется некоторой скудностью субъективных и объективных признаков. Она обусловлена наличием эмфиземы и воспалительного процесса в бронхах. Нередко жалобы выявляются только при активном расспросе и не являются специфичными.
Ранними проявлениями силикоза являются симптомы, которые могут сопровождать любое хроническое заболевание легких:
- болевые ощущения в грудной клетке.
Последние могут иметь вид покалывания, дискомфорта или стеснения под лопатками, что обусловлено вовлечением в патологический процесс плевры и образованием спаек.
На начальных стадиях болезни одышка в большей мере связана с бронхитом и , поэтому при их отсутствии она появляется только при значительной физической нагрузке. По мере прогрессирования патологического процесса усугубляется фиброз легочной ткани, при этом одышка может беспокоить человека даже в покое.
Кашель у больных силикозом связан с раздражением дыхательных путей пылью. Он может быть непостоянным сухим или с отделением скудной мокроты. У части больных при кашле выделяется гнойная мокрота. Это свидетельствует о развитии или .
Следует отметить, что клинические проявления силикоза не всегда соответствуют изменениям в легких, которые выявляет рентгенологическое исследование.
Стадии силикоза
Согласно рентгенологическим и клиническим данным выделяют 3 стадии болезни:
- На первой стадии заболевания общее самочувствие больных удовлетворительное, редко беспокоит небольшой кашель, покалывание в груди, одышка при этом не выражена или минимальна. При обследовании может выявляться коробочный перкуторный звук над нижнебоковыми отделами легких, ослабленное или жесткое дыхание с единичными сухими хрипами. В этот период на уже появляются признаки фиброза и эмфизема в нижнебоковых отделах грудной клетки.
- Вторая стадия характеризуется более выраженными симптомами. Нарастает одышка, которая возникает теперь при незначительной физической нагрузке, усиливается боль в грудной клетке, при кашле может отделяться вязкая мокрота. Объективно у больного выявляются признаки эмфиземы с ограничением подвижности нижних краев легких и участками ослабленного дыхания, которое чередуется с жестким. У таких больных выявляется рестриктивный тип по результатам .
- На третьей стадии в легких выявляется выраженный фиброз, развивается тяжелая дыхательная недостаточность с одышкой в состоянии покоя и легочное сердце. Таких больных беспокоит интенсивная боль в груди, кашель с отделением мокроты, приступы удушья. При аускультации в легких выслушиваются ослабленное, местами жесткое дыхание с сухими и влажными хрипами, а также шум трения плевры.
Осложнения силикоза
Силикоз часто протекает с хроническим бронхитом.
Течение силикоза может усугубляться следующими патологическими состояниями:
- (сопровождает как легкие, так и тяжелые формы силикоза).
- Туберкулез (частое и тяжелое осложнение, трудно поддающееся лечению).
- Спонтанный .
- Легочное сердце.
- Ревматоидный артрит.
- Системные заболевания соединительной ткани.
Особенности течения заболевания
Силикоз – это заболевание, которое может иметь различные варианты течения в зависимости от условий труда, агрессивности пылевого фактора, длительности его влияния на организм, а также формы фиброза и наличия осложнений. Особое значение имеет индивидуальная предрасположенность и состояние верхних дыхательных путей на момент контакта с пылью.
В клинической практике принято выделять медленно прогрессирующий, быстро прогрессирующий и поздний силикоз.
- При первом варианте болезни переход из стадии в стадию осуществляется десятки лет (обычно это интерстициальный фиброз).
- Второй вариант развивается гораздо быстрее – патологический процесс задерживается в одной стадии около 5 лет (узелковый фиброз).
- Поздний вариант силикоза может проявить себя через 10-20 лет относительно непродолжительного (около 5 лет) контакта с кварцевой пылью после воздействия провоцирующих факторов (тяжелая , туберкулез).
Принципы лечения
Основными направлениями в лечении силикоза являются:
- прекращение контакта с раздражителем;
- уменьшение количества пылевых отложений в легких;
- выведение пыли из организма;
- торможение фиброза;
- улучшение легочной вентиляции и местного кровообращения.
Лечение должно иметь комплексный подход и при этом учитывать тяжесть состояния больных, выраженность проявлений заболевания и наличие осложнений. В последнем случае тактика ведения пациента обусловлена тем состоянием, которое осложнило течение силикоза:
- при туберкулезе назначаются противотуберкулезные препараты;
- при инфекционных осложнениях – антибиотики;
- при развитии ревматоидного артрита – цитостатики и т. д.
Специфического лечения, способного остановить фиброз при силикозе, не существует. Однако определенного эффекта можно добиться с использованием:
- физиотерапевтических методик (щелочные ингаляции, УВЧ, УФО);
- санаторно-курортного лечения (на начальных стадиях болезни);
- занятий лечебной физкультурой.
Для повышения общей резистентности таким пациентам рекомендуется полноценное питание и прием витаминов.
Экспертиза нетрудоспособности
Решение вопроса о трудоспособности больных силикозом – достаточно трудный вопрос. При этом учитывается стадия заболевания, форма фиброза, особенности его течения, наличие и выраженность функциональных расстройств и осложнений.
- Больные силикозом 1 стадии могут продолжать работу на прежнем месте, если заболевание развилось через 15 и более лет после начала контакта с пылью. И при этом у них выявлена интерстициальная форма силикоза без признаков дыхательной и сердечной недостаточности.
- Лица с интерстициальной формой болезни 1 стадии, которая развилась при небольшом пылевом стаже (менее 15 лет), и узелковой формой силикоза должны быть переведены на работу, не связанную с воздействием пыли.
- В случае, если фиброзный процесс при силикозе 1 стадии имеет тяжелые осложнения, такие больные могут быть признаны нетрудоспособными.
- Всем пациентам, имеющим 2 стадию силикоза, независимо от формы и течения, работа во вредных условиях противопоказана.
- При переходе болезни в 3 стадию больные обычно нетрудоспособны и нуждаются в постоянном постороннем уходе.
Профилактика
Индивидуальные средства защиты снизят риск развития силикоза.
Основой профилактики силикоза является максимальное обеспыливание воздушной среды производственных помещений и защита персонала от вредного воздействия кварцевой пыли. Для этого разработан целый комплекс технологических мероприятий:
- механизация производственного процесса;
- использование дистанционного управления;
- применение различных смачивающих растворов для пылеосаждения;
- эффективная система вентиляции;
- наличие пылеулавливателей;
- использование индивидуальных средств защиты (специальные скафандры с подачей чистого воздуха, респираторы).
Для своевременного выявления начальных стадий силикоза на таких предприятиях проводятся медицинские осмотры с частотой 1 раз в год.
Заключение
Силикоз относится к числу тех заболеваний, которые уменьшают продолжительность и снижают качество жизни больных. Однако не у всех из них он протекает одинаково. Его течение и склонность к прогрессированию определяется многими факторами, в том числе и наличием осложнений. Облегчить состояние таких пациентов может только раннее прекращение контакта с пылью и своевременное проведение лечебно-профилактических мероприятий.
- Головная боль
- Слабость
- Увеличение лимфоузлов
- Головокружение
- Учащенное сердцебиение
- Одышка
- Повышенная утомляемость
- Боль за грудиной
- Кашель
- Раздражительность
- Кровохарканье
- Приступы удушья
- Учащенное дыхание
- Жесткое дыхание
- Кашель с кровью
- Поверхностное дыхание
- Склонность к инфекционным заболеваниям
Силикоз легких – это патологическое состояние, вызванное длительным воздействием пыли, содержащей двуокись кремния, на дыхательные органы человека. Данное патологическое воздействие приводит к разрастанию соединительной ткани и образованию узелков в легочной ткани.
- Причины
- Симптомы
- Осложнения
- Диагностика и лечение
Данная патология развивается только при условии длительного воздействия – в течение нескольких десятилетий. Обычно от данной патологии страдают работники горнодобывных производств, шлифовальных производств и представители других профессий, связанных с пыльной работой. Причем зачастую патология диагностируется спустя 20 или более лет работы на таких предприятиях, а также после выхода человека на пенсию.
Силикоз – одна из разновидностей пневмокониоза. Развивается болезнь постепенно – когда в легкие попадают частички кремниевой пыли, макрофаги (компоненты иммунной системы человека) захватывают их и выделяют ферменты, необходимые для их обезвреживания. Однако, так как пыль является механической частицей, обезвредить ее не удается, и вместо этого ферменты повреждают легочную ткань, что впоследствии приводит к росту соединительной ткани, которая заменяет альвеолы.
На начальной стадии заболевания соединительнотканные образования имеют вид мельчайший узелков – такая патология носит название простой нодулярный силикоз. Если на данном этапе болезнь не лечить, отдельные фиброзные элементы сливаются в единые очаги и развивается узловая форма такой патологии, как силикоз легких.
Одним словом, основная причина прогрессирования заболевания - длительное попадание пыли, содержащей двуокись кремния, в дыхательные пути. Поэтому данный недуг относится к категории профессиональных болезней и выявляется зачастую при профосмотрах. Болезнь необходимо лечить на ранней стадии, так как при прогрессировании, она может вызвать развитие тяжелых осложнений, вплоть до дыхательной и сердечной недостаточности (с летальным исходом).
Симптомы
Такая патология, как силикоз, характеризуется тремя стадиями. И на каждой из них выявляются определенные симптомы заболевания. Первая стадия характеризуется появлением одышки, которая возникает у человека при физической нагрузке.
Периодически люди отмечают болевые ощущения за грудиной, а также нарушается глубина входа и выдоха. Другие симптомы на первой стадии не определяются, поэтому выявить патологию в этот период можно лишь при прохождении профосмотра.
Вторая стадия характеризуется такой симптоматикой:
- усиление одышки (не только при физической нагрузке, но и в покое);
- появление кашля;
- учащение дыхательных движений.
На этой стадии боль за грудиной принимает постоянный характер, дыхание становится жестким, а также отмечается увеличение прикорневых лимфоузлов легкого на рентгенографии.
Третью стадию силикоза характеризуют такие симптомы, как появление приступов мучительного кашля, которые сопровождаются выделением кровянистой мокроты, постоянными болями в грудной клетке, появлением приступов удушья. Также этой стадии присущи не легочные симптомы. В частности, отмечаются изменения со стороны сердечно-сосудистой системы – отмечается , а на поздних стадиях может развиться сердечная недостаточность. Кроме того, пациенты жалуются на общее ухудшение самочувствия – головокружения, головную боль, слабость и повышенную утомляемость, раздражительность и склонность к частым инфекционным заболеваниям.
Стадии силикоза
Осложнения
Если говорить про осложнения силикоза, то они многочисленны. Поскольку болезнь приводит к повреждению легочной ткани и замещению ее соединительной, в тяжелых случаях возникает . Кроме того, осложнением данной патологии является присоединение вторичной инфекции с развитием пневмоний и других воспалительных процессов в легких. В этом случае человек отмечает такие симптомы, как:
- повышение температуры;
- затрудненность дыхания;
- наличие вязкой мокроты (иногда с примесями крови);
- кашель сухой, а затем влажный.
Диагностика методом аускультации позволяет определить влажные мелкопузырчатые хрипы, а рентгенографическое исследование дает возможность увидеть очаги воспаления в легких.
Одним из частых осложнений данного заболевания бывает . Также осложнениями являются:
- появление признаков бронхиальной астмы;
- развитие эмпиемы легких;
- возникновения дыхательной и сердечной недостаточности;
Диагностика и лечение
Возникновение тех или иных проблем с дыханием требуют незамедлительного обращения к специалисту. Врач для диагностики патологии изучает анамнез болезни и анамнез жизни пациента – устанавливает факт наличия профессиональных вредностей. Также диагностика включает в себя проведение рентгенографического обследования, позволяющего выявить очаги поражения в легочной ткани.
Кроме того, диагностика может основываться на данных таких исследований, как бронхоскопия и УЗИ грудной клетки. А для подтверждения диагноза «силикоз» иногда требуется проведение биопсии, со взятием легочных тканей на анализ.
Рентгенограмма при узловой форме силикоза
Лечение силикоза зависит от стадии развития заболевания и выраженности симптомов. Первая и вторая стадия не требуют хирургического лечения – можно обойтись консервативной терапией, которая включает в себя прием следующих препаратов:
- бронхолитиков;
- отхаркивающих средств;
- сульфаниламидов;
- антибактериальных препаратов при присоединении инфекции;
- противотуберкулезных (если выявлен туберкулез).
Также показаны процедуры по введению в легкие , с целью более эффективного устранения очагов поражения – лечебная бронхоскопия. Кроме того, лечение силикоза предполагает применение физиотерапевтических процедур.
Если признаки заболевания явно выражены и болезнь находится на третьей стадии или если развились осложнения, что подтверждает диагностика, тогда требуется хирургическое лечение, которое заключается в трансплантации органа.