Сеанс психотерапии. Особые сеансы психотерапии. Гипотиреоз и депрессия

Психотерапия — воздействие врача на психику пациента, или группу пациентов, в лечебных и воспитательных целях.
Психотерапия — техника, направленная персонально на пациента, объединяющая в себе построение планов на изменения самого человека и познания самого себя.

Сеансы психотерапии воздействуют на пациента в лечебных целях

Существует три основных типа вмешательства психотерапевта: психоаналитический, поведенческий и опытный (гуманистический).

Психоаналитический — невроз в данной концепции возникает как результат столкновения бессознательного (инстинкты и низменные потребности человека) с сознанием (воспитание, морально-этические нормы). Терапия направлена на осознание случившегося конфликта. В этом помогает метод свободных ассоциаций, поиск символических проявлений конфликта (к примеру, сны), сопротивление чему-то или перенос своих чувств на другого человека, чаще всего на врача. Задача врача — выявить это самое бессознательное.
Поведенческий — расстройство психики является результатом неспособности организма адаптировался к окружающей среде или его неправильная приспособленность. Задача терапии заключается в корректировке сложившихся моделей поведения.
Гуманистическое — невроз возникает в результате несостоятельности человека: отсутствие у него возможности самореализоваться, удовлетворить потребность в самоактуализации. Терапия заключается в том, чтобы поставить человека в новую, необычную для него ситуацию, и заставить его провести самоанализ — познать себя.

Существуют вербальные и невербальные средства, которые психолог применяют в своей терапии. То есть, либо все внимание концентрируется на эмоциях, либо на поведении пациента. С целью профилактики, лечения, реабилитации или развития больного проводятся беседы, специальные упражнения или помещение человека в социальную группу для взаимодействия.
Об эффективности терапии нельзя судить по ощущениям и рассказам пациента. Для этого существуют специальные исследования, придерживающиеся определенных строгих правил.

Процесс профилактики включает в себя выявление факторов риска и проведение соответствующих мероприятий по предотвращению попадания в этот круг людей, работа с теми, кто испытывает трудности психологического плана. Реабилитация, прежде всего, стравит перед собой задачу восстановления или сохранения больного как личности и участника социума.

Психологическое консультирование

Психологическое консультирование — это помощь человеку в поиске путей разрешения его проблем психологического аспекта. Выделяют три основных подхода к консультированию:

проблемно-ориентированное, заключающееся в анализе проблемной ситуации со стороны внешнего воздействия и ее разрешение;
личностно-ориентированное, делающее упор на человека как личность и внутренних противоречий и конфликтов, повлекших за собой проблемную ситуацию;
выявление внутренних ресурсов больного для решения проблемы.

Личностно-ориентированное консультирование помогает решать внутренние конфликты

Личностно-ориентированное консультирование по своей сути близко к психотерапии, однако не является синонимом. Самое явное различие заключается в том, что консультирование проводится со здоровыми людьми, а терапия — с больными.
Методов психотерапии огромное количество. Вот некоторые из них: гипнотерапия, самовнушение, рациональная, групповая, поддерживающая, реконструктивная, переучивающая, поведенческая психотерапия. Методы, направленные на понимание и преодоление проблемы, на понимание себя, на подавление или выражение эмоций и многое другое. Но в основном их классифицируют на специальную психотерапию, методы суггестивной психотерапии, поведенческую (условно-рефлекторную) психотерапию и другие виды.

Говоря о психотерапии в общих чертах, можно сказать, что к ее факторам относят: в первую очередь, обращение к эмоциям; понимание самого себя пациентом; готовность рассказать и выслушать; вера в то, что больной может излечиться; позитивный настрой и, наконец, облегчение выхода эмоций.

К стилям и стратегиям поведения конкретно врача, вне зависимости от предпочитаемой им терапии, относят целевую ориентацию на получение положительного результата, внимание к отношениям между врачом и пациентом, работа с прошлым и настоящим человека («там и тогда» и «здесь и сейчас»).

Процесс психотерапии имеет следующую последовательность:

Налаживание контакта с больным, его добровольное сотрудничество, создание мотивации пройти терапию.
Выявление причин и истории происхождения волнующих симптомов.
Определение целей и задач психотерапии.
Применение необходимых методик для уменьшения и исчезновения симптоматики.
Закрепление достигнутого результата проделанной работы.
Прекращение психотерапии.

Как проходит сеанс психотерапии

Самый первый вопрос, который необходимо обсудить психотерапевту с пациентом – согласие больного на проведение терапии, особенно, если она подразумевает участие в групповых занятиях.

Первый сеанс психотерапии проходит по данному плану:

Необходимо определить отправную точку при помощи сбора психотерапевтически важной информации о клиенте.

Формулировка пациентом желаемого результата, определение цели терапии. Для этого рекомендуется:

Пациенту сформулировать поставленную задачу в позитивном ключе, начиная со слов «я хочу приобрести в результате»
Создание при помощи воображения пациентом себя в будущем, с новоприобретенными позитивными качествами. Полезно обсудить с клиентом то, как он поймет, что добился желаемого.
Разобрать по возможности все ситуации, где приобретенные изменения будут уместны, а где они окажутся бесполезны и даже вредны.
Обсудить, возможно ли совершить предполагаемую работу, хватит ли на это ресурсов и времени.
Определить, сколько сеансов понадобиться для достижения поставленной цели.

Для достижения поставленных целей психотерапевту требуется обычно несколько сеансов

В конце подводится итог и оценка полученных результатов. Определение со временем следующего сеанса, если он необходим.

Выбор и описание пути следования по срокам

Пациент должен идти навстречу врачу, добровольно обладать желанием измениться.

Течение и прогресс психотерапий зависит от точности подстройки и присоединения к невербальным формам поведения пациента. От этого зависит результат.

В течение сеансов психотерапии врач и клиент проходят 4 этапа:

Установление контакта.
Определение с целями, задачами, построением терапии, обозначение границ ответственности.
Сама терапия.
Подведение итогов и решение дальнейшей судьбы отношений пациента и терапевта.

Сколько сеансов психотерапии нужно может установить только врач. Но пациент в праве не продолжать терапию, если он этого не хочет.

Длительность терапии зависит от многих факторов: насколько опасна возникшая у пациента проблема, хочет ли человек избавиться от своих проблем и как много он готов для этого сделать.

На первой встрече психотерапевт помогает увидеть проблему со стороны

Первая встреча. На первом приеме врач помогает клиенту увидеть тревожащую его проблему со стороны, лучше понять себя и найти корень всех зол. Это служит толчком к решению сложившегося положения и, для некоторых, самостоятельного выхода из сложившейся ситуации. Им не требуется повторная консультация.

Однако, бывают случаи, когда ни на первой встрече, ни на второй врачу не удается даже разговорить пациента, так что терапия продолжается.

Краткосрочная терапия . Минимальный курс устранения проблемы при помощи консультаций врача и психотерапии составляет от 5 до 10 посещений. За это время невозможно кардинально изменить свою жизнь или перестроить личность, но решить какую-то одну волнующую ситуацию (к примеру, отношение с выросшими детьми) представляется вполне возможным. Но для этого необходимо соблюдать условия:

Концентрация на одной определенной проблеме. Если клиент параллельно с заявленной изначально ситуации с выросшими детьми начинает приплетать неудавшуюся карьеру или психосоматическое заболевание, то эффекта от терапии не будет.
Брать в расчет длительность существования проблемы. Если взрослый человек получил травму еще будучи ребенком, к настоящему времени она повлечет за собой огромную цепь последствий. На лечение такого случая уйдет гораздо больше времени.

Длительная психотерапия. Продолжительность от полугода. Цель таких психотерапий – кардинальное и полной изменение сущности и жизни пациента. Искоренение детских страхов, лечение психосоматических болезней, исправление эмоционального состояния и множество других недугов. Подобные терапии проводятся очень осторожно, потому что клиентам с настолько глобальными проблемами очень сложно открыться и рассказать о тревожащей ситуации и их решимость настолько масштабно измениться во многих случаях легко сокрушима.

Пожизненная терапия. Достаточно часто пациенты после решения волнующих проблем навсегда расстаются со своим психотерапевтом, ведь цель лечения не только облегчить душу человеку, но и научить его в дальнейшем справляться самостоятельно в подобных ситуациях. Но бывают и такие случаи, когда больной ходит к врачу до конца жизни, при том не обязательно по необходимости, а просто из желания или привязанности к врачу (что, кстати, не редкость).

Стоит сказать, что психотерапевты и сами являются клиентами. Это очень распространённая практика, ведь врачи испытывают огромное давление в связи с настолько тяжёлой работой.

Особые сеансы психотерапии

В психотерапевтической практике существует специальная психотерапия. В нее входят такие методы, как:

Индивидуальная психотерапия – основной механизм данной терапии заключается во взаимодействии личности врача и личности пациента. Этот метод направлен на изучение больного как личности, определение причин возникновения и пути развития текущего беспокоящего состояния, осознание пациентом связи между его состоянием и провоцирующими факторами окружающего мира, коррекция поведения и решения проблемного состояния.
Групповая психотерапия – взаимодействие членов группы между собой, включая врача, в лечебных целях.
Семейная психотерапия – амбулаторное или стационарное наблюдение одной семьи, или работа с несколькими семьями в группах, в целях изменения их взаимоотношений, выявляющих значимую связь с заболеванием, реабилитацией пациента.
Рациональная психотерапия – терапия, включающая в себя объяснение и логическое обоснование врачом больному причин заболевания и возможности выздоровления. Цель – внушить пациенту, что его болезнь достаточно безопасна и излечима.

Сеанс разгрузочной психотерапии

Одним из методов когнитивно-поведенческая психотерапия является релаксация – расслабление, снижение психофизиологической активности человеческого организма во время бодрствования. При этом процессе происходит снижение метаболизма, кровяного давления, расслабление мышц.

Метод релаксации, как избавление от стресса, включает в себя следующие упражнения:

Аутогенная тренировка – состоит из двух частей, в основе которых лежит самовнушение.

Аутогенная тренировка помогает снимать напряжение

Цель первого этапа заключается в сбрасывании эмоционального напряжения. В наши дни чаще всего терапия ограничивается только этой. Тренировка может проводиться индивидуально или в группе из 10-12 человек, терапия проводится в течение 8-12 встреч. Механизм данного этапа заключается в постоянном повторении во время занятия заданных врачом вербальных форм, которые описывают необходимое для расслабления состояние.

Вторая часть аутотренинга является визуализацией определенной картинки. Это происходит постепенно: сначала необходимо представить любимый цвет и появляющиеся из него картинки, затем любое абстрактное понятие (например, свобода) и сконцентрироваться на собственных ощущениях, потом других людей в порядке возрастания к ним симпатии. В результате происходит расслабление и снятие эмоционального напряжения.

Биологическая обратная связь (БОС) – при помощи датчиков больной может наблюдать любые изменения в его организмы и при помощи разума старается контролировать их и пребывать в спокойном состоянии. Этот метод помогает повысить навык самообладания и тем самым помочь себе лучше справляться с трудными в эмоциональном плане ситуациями. Существует два типа биологической обратной связи:

Прямая – контроль над изменением функции, расстройство которой характерно для заболевания больного.
Непрямая – контроль над изменением функции, расстройство которой не специфично для заболевания. Чаще всего, это температура тела и электрическое сопротивление кожи.

Дыхательно-релаксационный тренинг – набор упражнений, направленных на напряжение и расслабление мышц лица, пояса верхних и нижних конечностей, брюшного отдела, а также дыхательные тренировки.

Психотерапия для похудения

Речь пойдет о людях с диагнозом «ожирение» и страдающих булимией.

В следствии нарушения социально-психологической адаптации у таких людей развиваются депрессия и тревожно-фобические расстройства. Присутствуют симптомы поражения нервной системы и психики, возникающих в результате сопутствующих перееданию дисфункций внутренних органов.

Изменения в психике:

Психологические конституционально-личностные особенности – нарушения эндокринной, биохимических и метаболических систем как результат переедания. Развивающиеся заболевания влекут за собой усиление влечения к еде, что приводит к формированию порочного круга. На некоторое время разорвать его может лечением медикаментами и специальной диетой, однако избавиться от главной проблемы – зависимости – может только психотерапия.
Личностно-реактивные изменения – смена поведения больного в социальных группах. Здесь больные делятся на две группы с диаметрально противоположными моделями поведения: одни игнорируют проблему, вращаясь в кругах себе подобных (гиперкомпенсация), другие доводят себя в своих переживаниях до невротической депрессии.

Чаще всего ограничиваются медикаментозным лечением и составлением специальной диеты. Нет определенных методов психотерапии, коррекция назначается на усмотрение лечащего врача.

Булимия – психическое расстройство личности, проявляющееся в периодических приступах сильного голода с резким усилением аппетита. Возникает заболевание из-за нарушений в центральной нервной системе, эндокринной системе, наследственной предрасположенности, психических расстройствах.

Психотерапия для похудения помогает вылечить булимию

Психотерапия булимии направлена на перестройку организма и его отношения к пище

Нарушение работы щитовидной железы.

Тиреотоксикоз. Психотерапия заболевания и его проявление.

Тиреотоксикоз (или гипертиреоз) – чрезмерное выделение щитовидной железой тироидных гормонов. Риск возникновения данного заболевания возникает уже в детстве, когда факторы внешней среды и генетическая предрасположенность может вызвать склонность к гипертиреозу. Чаще всего причину развития заболевания связывают с психосоматикой: чувство незащищенность в ранние годы из-за смерти близкого, отвержения родителями или проблемами со взаимоотношениями в семье.

Страхи и потребность в покровительстве у таких больных проявляется заботой о других, принятия на себя ответственности и контрфобического отрицания. Подобное поведение приводит их к состоянию покоя. Наблюдается стремление перевыполнить свои задания и постоянно идти вперед. В основном, больные – старшие дети в семье, производят впечатление зрелых личностей, пряча за маской страх и слабость.

Для лечения используются методы:

Арт-терапии
Гештальт-терапии
Когнитивной психотерапии
Транзактного психоанализа
Психосинтеза.

Гипотиреоз и депрессия

Гипотиреоз – синдром, возникающий в результате дисфункции щитовидной железы и недостатком выделения ей гормонов.

Депрессия в 40-66% случаев сопровождает данное заболевание. Считается, что диагноз субклинического или манифестного гипотиреоза должен подразумеваться у каждого больного депрессией человека.

Депрессивные расстройства при гипотиреозе протекают в тяжелой, средней или легкой степени. Выделяют астеническую, тревожную, стерическую депрессию и депрессию с явлениями невротической ипохондрии. Нередко у больных возникает апатия, начинаются панические атаки, обнаруживается вялость и безынициативность. Для пациентов характерна плаксивость, эмоциональная лабильность, беспричинное состояние тревоги.

В борьбе с депрессией психотерапия помогает достигать отличных результатов

Даже во время медикаментозного замещения недостающих гормонов у больных наблюдаются расстройства депрессивного характера и чувствительность к антидепрессантам у пациентов существенно снижена. Однако, удалось выявить зависимость депрессивного состояния человека от уровня тиреотропного гормона в организме.

Сеансы психотерапии при депрессии

При депрессивной симптоматике считаются эффективными методы гипнотерапии, метод применения газовой смеси — закиси азота, групповая терапия. Последний метод не приводит к снятию эндогенной симптоматики, однако дает человеку почувствовать себя в безопасности и осознать, что его болезнь не исключительна, что повышает веру в выздоровление. Групповую терапию обычно сочетают с биологической терапией. Интересны споры насчет того, стоит ли включать в подобные группы людей, склонных к суициду. Одни считают, что тенденции к подобным поступкам у других пациентов возрастет под их влиянием, а другие, наоборот, что это спровоцирует проявление скрытых суицидальных наклонностей остальных, что поможет вылечить их до начала проявления подобных желаний в поведении.

Самым известным методом психотерапии при депрессии считается интерперсональная психотерапия (Клермана и Вейссмана). Она направлена на улучшение адаптации пациентов в социуме и установление межличностных контактов, открытость, способность выражать свои мысли и эмоции.

При психодинамической терапии основной упор делается на исследование и коррекцию самооценки, самообвинения, отрицание скрытого гнева и т.д.

В случае недирективной психотерапии пациент просто рассказывает о себе, о своих мыслях и чувствах, а врач помогает увидеть человеку себя со стороны.

При неврозах депрессивного характера сохраняется позитивный взгляд на будущее, человек личностно практически не меняется и сохраняет трудоспособность. Однако, характеризуется вялостью, заторможенностью и постоянно печальным настроением. Лечение медикаментозное вместе с проведением терапий по внушению и самовнушению.

Замкнутый человек языком психотерапевта

В психиатрии симптом замкнутости обозначают терминами «клаустрация» и «анахорество».

Клаустрация – симптом, при котором человек страдает патологическим затворничеством. Добровольный отказ от связи с окружающим миром (отшельничество, мизантропы, заточение в монастыре) не обязательно является признаком психического расстройства. Истинная клаустрация – это стремление отстраниться от внешнего мира и воспринимается больным как естественная и нормальная реакция. Этот симптом может сопровождать такие болезни как аутизм, шизофрению, пресекуторный бред в качестве защитного механизма, может наблюдаться при обсессивно-фобическом синдроме, при сенильно бредовых психозах.

Психотерапия может сделать замкнутого человека более открытым

Анахерство – избегание социума, стремление к уединению, отшельничество. Как патология проявляется при депрессиях, шизофрении и аутизме. Нередко наблюдается у фанатически верующих людей.

Одним из симптомов синдрома Диогена является замкнутость . Данное заболевание также называют синдромом старческого убожества, так как данным заболеванием страдают в основном люди пожилого возраста, синдромом Плюшкина или патологическим накопительством.

Симптомы, сопровождающие данное заболевание:

Изменения характера: повышается раздражительность и агрессивность, эмоциональная нестабильность.
Прогрессирует отчужденность от социума.
Возникает подозрительность, иногда доводя до того, что больные начинают негативно относится к тем, кто предлагает им помощь.
Отказываются от помощи близких.
Собственное имущество не тратят, а копят в определенном тайном месте.
Скупость может вынудить больных питаться испорченными продуктами и голодать.
Пациент не заботиться о личной гигиене и порядке вокруг.
Чрезмерная захламленность помещения, в котором живет больной.

Для лечения синдрома Диогена понадобится несколько сеансов

Причины возникновения синдрома Диогена могут быть разными: травма головы, операция головного мозга, энцефалит, энцефалопатия, патологии в развитии головного мозга. Все эти причины подразумевают под собой нарушение целостности зон коры лобных долей головного мозга или подкорковых структур, отвечающих за принятие человеком решений.

Насколько чаще сейчас можно услышать диагноз депрессия в повседневной жизни? Еще лет 15 назад мало кто относился серьезно к людям, страдающим этим недугом. Мало того, что страдающие депрессивными синдромами люди надолго выпадали из жизни общества, так их еще и зачастую игнорировали самые близкие и родные люди.

Попадая в состояние депрессии, человек на первых порах развития этого состояния еще не осознает всей опасности своего положения. Нарушаются связи в социуме, начинаются проблемы со здоровьем, могут возникать психосоматические заболевания.

Депрессия

Состояние психики, при котором можно диагностировать расстройство нервной системы, качественно снижающее настроение и вызывающее длительную апатию, принято считать депрессивным.

В переводе с латыни депрессия означает подавление.

Депрессивным состояниям подвержены люди разных этнических групп, полов, возрастных категорий. Наиболее склонны к депрессиям женщины. Они страдают от этого недуга в три раза чаще, чем лица мужского пола.

Однажды поддавшись этому состоянию, пустив в свою душу печаль и уныние, избавиться от этого недуга будет непросто. Депрессия будет возвращаться и протекать, возможно, с новой силой.

В самом начале зарождается чувство безысходности от невозможности изменить ситуацию, переходящее в гнетущее состояние, запускающее иной раз механизмы аутоиммунных и психосоматических заболеваний.
В возникновении проблемы принято винить психотравмирующую ситуацию. Иной раз удар по психике бывает настолько сильным, что человек способен на суицид.

Депрессивные состояния могут возникать на фоне некоторых старых фобий, детских страхов, неправильного отношения к детям родителей. В большинстве случаев без помощи специалиста просто не обойтись.

Симптомы и причины депрессий

Первые симптомы зарождающейся проблемы не всегда приметны, зато, потом, когда недуг «расширяет» свой масштаб, появляется ряд симптомов, свидетельствующий о серьезном состоянии психики, видимый даже посторонними людьми.

Перечислим симптомы депрессии:

быстрая утомляемость;
повышенная раздражительность;
чувство вины;
глубокая обида на окружающий мир;
повышенная усталость;
рассеянность внимания;
гипермнезия;
слезливость;
отсутствие интереса к жизни;
подавленное состояние;
недоверие к окружающим;
нежелание принимать участие в жизни общества;
снижение аппетита;
нарушения сна;
повышенная мнительность;
перепады настроений;
снижение самооценки.

Причинами, спровоцировавшими депрессивные состояния, могут быть любые внешние раздражители. Наиболее распространенные причины застревания на событиях, вызывающих последующую рефлексию, перечислим здесь:

смерть близкого человека;
тяжелая болезнь;
финансовые трудности;
невозможность самореализации;
потеря трудоспособности;
инвалидность;
развод;
выкидыш;
нежелательная беременность;
увольнение с работы.

Типы депрессивных состояний

В психиатрии выделено несколько типов депрессивных состояний человека. Все они разнятся лишь степенью своей силы поражения психики.

Основная депрессия. Явление классическое, характеризующееся тяжелой формой состояния, нередкими порывами покончить жизнь самоубийством. Имеет довольно длительный период течения.
. Наиболее мягкое депрессивное расстройство. Она не настолько изнурительна, как другие типы. Характеризуется низким уровнем депрессивного состояния.
. Заболевание проявляется циклично, с периодами иной раз длительной ремиссии. В период фазы депрессии больной испытывает те же симптомы, что и при обычной депрессии. А в период фазы маниакальности происходит сильное перевозбуждение психики, расстройства соматики, что говорит о себе в появлении нервных тиков, слишком подвижных скачков мыслей, поступков и реакций на окружающую среду. Обычно такие люди в фазе маниакальности могут внезапно истерически засмеяться или расплакаться. Это говорит о подвижности психики и невозможности контролировать свои психосоматические реакции.
Довольно распространенный синдром в современном мире. После родов резко меняющийся гормональный баланс способен довести психику женщины до некоторых крайних состояний, вплоть до суицида. Виной этому обычно невнимательное отношение к беременной, нехватка питательных веществ, в которых особенно остро нуждается организм в этот период.
Сезонное аффективное расстройство. Этим типом недуга страдает наибольшее количество людей. Нехватка солнечного света, холодные погодные условия, магнитные бури, укороченность светового дня могут вызывать этот тип заболевания.
Психотическая депрессия. Опасный тип депрессивного состояния. Сопровождается сильными психозами, галлюцинациями, бредовыми состояниями. Иной раз такие больные страдают на фоне этих состояний расстройствами личности, чем становятся опасны для общества.

Сеансы психотерапии при депрессивных состояниях

Не каждому больному требуется госпитализация и медикаментозное лечение. Весьма эффективно себя зарекомендовала психотерапия при борьбе с депрессивными состояниями. В цивилизованном мире психиатры, а также психологи на правительственном уровне создают психологические консультационные центры, оказывающие своевременную помощь для преодоления различных психических недугов, проводят сеансы психотерапии при депрессиях.

Поскольку депрессивные состояния являются на сегодняшний день одними из самых распространенных расстройств личности, психологами разрабатываются специальные адаптированные к различным социальным группам с учетом гендерных особенностей всевозможные методики и проективные тесты.

Весьма эффективны групповые виды психотерапии для пациентов, страдающих однотипными психическими расстройствами. Некоторые люди в группе раскрываются, перестают ощущать себя наедине со своим недугом, не боятся обсуждать своё состояние в деталях, которые помогают психиатру определить причины, спровоцировавшие недуг.

Однако, есть и такие пациенты, которым необходим одиночный индивидуальный подход и консультация «при закрытых дверях». Они стесняются признавать свои состояния, уходя от ответа или выдумывая несоответствующие признаки. В таких случаях врач должен помочь разобраться и указать путь своему пациенту. Хотя, в этих случаях наилучший исход будет достигнут только тогда, когда пациент сам проявит желание преодолевать свой недуг любыми способами, лишь бы избавиться от него.

Психотерапия при депрессии ставит своей первой целью помочь больному справляться с возникающими состояниями самостоятельно, не допуская в дальнейшем их рецидивов.

Виды психотерапии при депрессиях

Выбор способа преодоления недуга полностью зависит от причины, вызвавшей это состояние.
Итак, различают когнитивно-поведенческую, межличностную и психодинамическую психотерапию для борьбы с депрессиями.

Когнитивно-поведенческая психотерапия ставит своими задачами: устранить симптомы депрессии; устранить трудности с социализацией насколько это возможно; скорректировать поведение, попытаться устранить ошибки, которые совершает пациент незаметно для себя, усугубляя свое состояние, иной раз это касается неадекватных религиозных убеждений и консервативных суждений; минимизирование рецидивов после прохождения сеансов психотерапии.
Межличностная психотерапия устанавливает симптомы депрессии, ход её течения и избавление от признаков проблемы.
Психодинамическая психотерапия выявляет несоответствие, лежащее в основе конфликта; подбирает баланс, позволяющий решить противоречие.

Жизнь в депрессии

Мир вокруг нас многополярен, что-то радует и умиляет, что-то, наоборот, раздражает и вызывает чувство брезгливости. У каждого человека есть свои пороги чувствительности к мировому пространству, своя семантика, свое субъективное мнение об объективном мире. Для кого-то такая проблема не представляет значения, а для кого-то это решение её – вопрос жизни и смерти.

Большинство людей, так и не научившись ценить каждое мгновение жизни, проводят лучшие годы в состоянии апатии, отметая напрочь личностное развитие, интересные хобби, даже не пытаясь что-либо изменить в своем личностном пространстве. Положительный фактор депрессивных состояний в том, что в большинстве случаев больной осознает свой недуг, не отвергая диагноза.

Любая информация, поступающая к нам, должна восприниматься нейтрально, только тогда мы сможем сохранить своё здоровье и научиться радоваться жизни!

Человек собирается на консультацию к психотерапевту или психологу. Часть клиентов имеет четкое представление о том, что будет происходить в кабинете, и как будет развиваться психотерапевтический процесс. Но не все так хорошо осведомлены. Некоторые люди не знают, что происходит на приеме, поэтому долго сомневаются, стоит ли обращаться к психологу.

Психиатр, психотерапевт, психолог

Люди часто путают эти направления. Психиатрия, психотерапия и психология – это пересекающиеся сферы деятельности, но назвать их одним и тем же нельзя. Психиатр – это врач, получивший медицинское образование и работающий в медицинском учреждении. Психиатр диагностирует нарушения психики по имеющимся симптомам, ставит конкретный диагноз и лечит медикаментозно. Как правило психиатры работают с психическими патологиями, а также лечат психически здоровых людей, находящихся в кризисных и острых невротических состояниях.

Психотерапевтические методы отличаются тем, что психотерапевт исследует неосознанные механизмы психики человека, находящиеся в подсознании и вызывающие у здорового человека невротические реакции. Психотерапия – это высокоэффективный метод работы с психически здоровыми людьми, временно находящихся в невротических состояниях. Психически больные люди не могут быть излечены лишь с помощью методов психотерапии. В таких случаях психотерапия применяется как поддерживающий вид лечения и может длиться годами.

Психотерапевт – это отдельная профессия, которой можно овладеть, имея психологическое или медицинское образование. Обучение может длиться от 4 до 10 лет, в зависимости от выбранного направления. Для получения сертификата психотерапевта, необходимо выполнить множественные требования, в том числе и самому пройти курс терапии для проработки собственных проблем.

Существует более трехсот направлений психотерапии. В странах постсоветского пространства чаще всего встречаются представители гештальт-терапии, психоанализа, транзактного анализа, системной семейной терапии, психодрамы, арт-терапии, НЛП, телесноориентированной терапии. Задача психотерапевта – проработать и изменить автоматические механизмы и реакции психики, которые хранятся в бессознательном и не дают человеку нормально жить. Психотерапевты в основном работают частным образом, но состоят в профессиональных сообществах и подчиняются этическому кодексу.

Психолог – это профессия, которая не имеет ничего общего с медициной. Психолог – это человек окончивший высшее учебное заведение по специальности психология и получивший диплом о государственном образовании. Психологи в основном занимаются диагностикой психологических особенностей личности, проводят социометрию, оценивают психологический климат в коллективе и дают рекомендации по его улучшению. Психологи часто работают в детских учебных заведениях, на предприятиях, занимаются подбором персонала.

Психологи также занимаются консультированием, помогают клиентам преодолевать жизненные трудности, сопровождают в тяжелых критических ситуациях, занимаются урегулированием семейных конфликтов, консультируют в сфере детско-родительских и супружеских отношений. Психолог отличается от психотерапевта тем, что он не работает с бессознательными процессами и реакциями.

Встреча с психологом

Любой сеанс начинается с консультации – формы диалога между психотерапевтом (психологом) и клиентом. На первой встрече обычно выявляется суть проблемы, именуемая запросом клиента. Специалист определяет методы работы и длительность терапии. После первой встречи обычно становится понятно, в какой помощи нуждается каждый конкретный клиент. Консультация может предоставляться как отдельная услуга (одна встреча), может закончиться психологическим консультированием или перейти в курс психотерапии.

Одна консультация как отдельная услуга выбирается, если у клиента нет возможности посетить еще несколько встреч. Беседуя с психологом или психотерапевтом, клиент может осознать те особенности проблемы, которые раньше были ему не видны. Таким образом, за одну консультацию можно получить полезную информацию, которая поспособствует решению проблемы. При этом одна консультация имеет некоторые ограничения. За одну встречу не всегда можно разобраться во всех особенностях проблемы и понять ее суть. За одну встречу не всегда можно выработать наиболее подходящие и эффективные способы эмоционального реагирования и поведения в целом.

Психологическое консультирование – это последовательные консультации, направленные на помощь клиенту и его обучение более эффективному использованию собственных ресурсов психики. Можно сказать, что цель психологического консультирования – улучшить качество жизни клиента. Чаще всего психологическое консультирование охватывает следующие темы:

Проблемы с коммуникаций (конфликты с окружением, боязнь публичной деятельности, неумение уверенно общаться, сложности при высказывании своих требований и просьб).
Выбор профессии.
Отделение от родительской семьи и начало самостоятельной жизни.
Создание семьи. Семейные кризисы.
Поиск себя, непонимание своих потребностей и желаний.
Личностное развитие.
Вопросы воспитания детей.
Планирование семьи или рождения ребенка.

Бывает, что в ходе консультирования клиент понимает, что ему нужно не только получить информацию, но и пройти через серьезные личностные изменения. В таких случаях консультирование переходит в психотерапию.

Прием у психотерапевта

Психотерапия – особый вид психологической помощи, система воздействия на психику клиента, позволяющая улучшить его психологическое и физическое состояние. Психотерапия приводит к изменениям на глубинном уровне, а для этого требуется время. Не стоит ждать, что психотерапевт сотворит чуду всего за несколько сеансов. Также не стоит надеяться, что психотерапевт будет сам решать проблемы клиента. В зависимости от направления, которое практикует терапевт, он будет по-разному подходить к проблеме клиента, но в любом случае – решать свою проблему клиент будет сам. Психотерапевт всего лишь даст необходимые инструменты для того, чтобы клиент научился сам справляться со своими трудностями. Длительность психотерапии во многом зависит от того, как долго подбираются и осваиваются методики работы, и насколько сильным будет сопротивление клиента.

Психотерапия может быть направлена на устранение определенных симптомов: раздражительность, повышенная агрессия, плаксивость, упадок сил, головные боли, фобии, панические атаки, неуверенность в себе и т.д. Сначала психотерапевт ищет глубинные причины проблемы, а потом разрабатывает программу терапии.

Долгосрочная психотерапия больше направлена не на одну конкретную проблему, а на исследование личности клиента в целом: как он реагирует на трудности, как строит отношения с окружающими, какие потребности имеет. Прорабатываются забытые психологические травмы, которые нередко являются причинами серьезных проблем. Клиент осознает свои истинные желания и ценности, принимает новые модели поведения и эмоционального реагирования. В процессе терапии человек меняет свой способ жизни, проходит через глубинные личностные изменения. В результате клиент чувствует себя намного лучше. Продолжительность такой терапии может быть от нескольких месяцев до нескольких лет.

При таком долгом терапевтическом взаимодействии клиенты часто опасаются возникновения зависимости от психотерапевта, появляются мысли о намеренном затягивании лечения. Если у клиента появляются подобные вопросы, нужно подумать о качестве отношений с терапевтом и обговорить все это психотерапевтом. Если он уклоняется от обсуждения, значит в отношениях недостаточно доверия. Работа с таким специалистом не будет эффективной. Клиент сам может почувствовать, когда пора прекратить терапию. А если ему некомфортно работать с тем или иным терапевтом, всегда можно обратиться к другому специалисту.

Важно понимать, что психотерапия - это эмоционально-тяжелый процесс, а не просто дружественная беседа двух людей. На сеансе человек может пережить весь спектр негативных эмоций. Поэтому нередко у клиентов возникает желание закончить терапию раньше ее предполагаемого завершения. Чаще всего это происходит на пике осознания собственных «скелетов в шкафу», упрятанных в глубинах подсознания.

В связи с этим многие психотерапевты довольно сдержанно относятся к негативным отзывам в свой адрес, так как подобные отзывы могут быть даны людьми, которые не смогли пережить столкновения с самим собой во время терапии, а свой гнев перенесли на того, кто подтолкнул к этим неприятным переживаниям. А вот слишком легкие и позитивные отзывы могут свидетельствовать о том, что глубинной работы не было.

В общем работа с психологом или психотерапевтом при правильном подходе может значительно улучшить качество жизни клиента. Многие клиенты обретают способность принимать осознанные решения, осознавать свои ошибки, понимать себя намного лучше, чем до терапии. То, что казалось сложным и запутанным, вдруг становится ясным. Начинаются перемены к лучшему: меняется отношение к себе и к миру, улучшаются отношения с близкими, человек начинает чувствовать себя более счастливым. Однако, для этого всегда необходимо время и усилия.

Визит к психологу - это не поход к врачу. Это возможность побеседовать с человеком, разбирающимся в предпосылках тех или иных психических процессов. Компетентная точка зрения психолога поможет Вам взглянуть на мир по-иному, стать активным участником в решении тех сложностей, которые многие пытаются игнорировать, лишь усугубляя их подобным промедлением.

Пример беседы

- Добрый день!

Добрый день, проходите! Присаживайтесь. И давайте поговорим, как у Вас дела, как Вы себя чувствуете?

Сейчас не очень-то....Не знаю, может, и напрасно я к Вам пришла. Но я очень устала так жить. Всё плохо: работа, в семье скандалы, с детьми проблемы...Не знаю просто, что и делать! Начала подругам жаловаться, а они говорят: «Вот чепуха! Муж непьющий, работа есть - чего еще тебе?» Но мне-то от этого не легче! Я постоянно «на взводе»! Сама понимаю, что так нельзя.

Вы вовремя осознали, что ситуация приближается к «точке кипения» и приняли меры. Пока еще все обратимо. Давайте подумаем, с чего начинаются обычно Ваши ссоры с мужем?

Я ревную его. Вот вчера: идем по улице, и мне показалось, что он засмотрелся на девушку в короткой юбке. Пришли домой, я вспомнила и давай себя «накручивать»... Потом слезы, упреки...Он раскричался на меня...Стыдно вспоминать теперь...

Ревность - естественное чувство, которое зачастую оказывается виновником крушения семейных отношений. В самой природе женщины заложено стремлении к моногамным отношениям, тогда как мужская природа, по сути своей, полигамна. Это не значит, что Ваш муж обязан Вам изменять, но именно эта причина объясняет тот факт, что, имея такую привлекательную жену, он бросает на улице заинтересованные взгляды на других женщин. Ваша ревность провоцирует у Вас развитие низкой самооценки, вызывает негативную реакцию со стороны мужа. Вам надо научиться контролировать свои эмоции. Проанализировав ситуацию, вы поймете, что поводов для ревности нет. И конечно, Вам необходимо «поговорить по душам» с супругом, без слез, упреков, требований. Объясните ему причину Ваших переживаний, постарайтесь вместе проанализировать последнюю ссору, найти выход из ситуации. Помните, мужчина хочет видеть рядом с собой не фурию с перекошенным от злобой лицом, а любящую и понимающую женщину...Но Вы сказали, что у вас существуют проблемы с детьми?

Я беспокоюсь о своей дочке. Она в пятом классе учится. Но это не учеба, а мука. Чуть что - сразу в слезы... А успокоительные средства я боюсь ей давать...

В этой ситуации Вам лучше всего обратиться к детскому психологу. Вы можете записаться к нему на прием в районной детской поликлинике. Но со своей стороны я могу предположить, в чем причина такого поведения Вашей девочки: повышенный уровень тревожности, истероидный тип - ему свойственно преобладание процессов возбуждения, кроме того, необходимо учитывать возрастной период. Стремление к независимости, желание доказать окружающим свою самодостаточность - это в первую очередь желание доказать ее самой себе. Кроме того, Ваша конфликты с мужем проходят в присутствии дочери, и даже если она не находится с Вами в одной комнате - она чувствует - конфликты в семье. А значит, разрешив проблему со своей ревностью, Вы, тем самым, поможете с решением проблемы поведения Вашей дочки. У Вас есть еще дети?

Да. Старшая дочка. Ничего не могу поделать с ней. Вроде, неглупая, а учится - из рук вон плохо. Я понимаю, что вы не волшебник. Но помогите мне понять, в чем же причины? Как помочь нашей девочке?

Некоторые родители, проверяя в конце учебной четверти дневники своих чад, в какой-то момент восклицают: «Раз не дано, то, что с него взять?!?». Так поступать не стоит ни в коем случае. Если нет никаких отклонений в умственном развитии (а как вы отметили, у Вас умная, развитая девочка), то причины следует искать в другом. Это может быть: нулевая мотивация к учебе, плохие отношения в классе, заниженная самооценка и...с чего мы и начинали - конфликты в семье. Вы можете сделать все, зависящее от Вас, уже сейчас. Родители, предъявляющие к детям завышенные требования, зачастую получают обратные результаты, как следствие - крушение надежд и формирование низкой самооценки у ребенка. Вам стоит проанализировать свои требования к дочке. Вспомните, всегда ли Вы хвалите ее, когда она достигает успехов? Или же только наказываете за проступки? Пообщайтесь с учителями, родителями других детей, взгляните на Вашу дочь как на самостоятельного человека.

Да, конечно же... Но знаете, не всегда хватает времени. Я недавно устроилась на новую работу. И никак не могу наладить отношения с коллегами. Так себя нелепо чувствую, когда прихожу в коллектив и оказываюсь там как будто лишней...

Вы ускоряете события. Нет ничего удивительного в том, что вам трудно вписаться в новые для Вас условия. Существует уже сложившаяся социальная группа, и Вы - человек, который лишь недавно стал ее членом. Нет нужды форсировать события - пытаться привлечь к себе внимание коллег какими-либо революционными предложениями, действовать не естественно - это чувствуется другими людьми. Вам нужно время, чтобы привыкнуть к сослуживцам и...приучить их к себе. Подобная тактика способна дать самые положительные результаты: у Вас будет возможность понять: кто есть кто, кто является лидером, кто аутсайдером, как строить отношения с каждым из коллег, с тем, чтобы впоследствии стать полноправным членом коллектива. Главное же - не отчаиваться и всегда верить в себя...

Решение любой проблемы зависит, прежде всего, от Вашей веры в то, что она будет решена. Ваша встреча с психологом - одно из доказательств этой веры. И когда эти встречи становятся регулярны - это вовсе не означает, что у Вас что-то не так, что проблем у Вас больше, чем у других. Наоборот - Вы стараетесь предубеждать трудности уже на этапе их возникновения, заботитесь о хорошем эмоциональном настрое, о благоприятном психологическом климате в семье и на работе, о гармоничном внутреннем состоянии. И Вы поступаете совершенно правильно!