Гарднерелла симптомы у женщин. Гарднерелла: лечение. Симптомы у женщин

Бактериальным вагинозом называют инфекционный невоспалительный процесс полимикробной этиологии, обусловленный дисбактериозом влагалищной микробиоты. Заболевание характеризуется появлением специфических, обильных выделений, связанных со значительным уменьшением количества нормальных влагалищных лактобацилл и увеличением активности условно-патогенных микроорганизмов.

При бактериальном вагинозе в выделениях не обнаруживают грибы, гонококки и трихомонады. Заболевание также не сопровождается воспалительным поражением слизистых оболочек влагалища (в этом его отличие от вагинитов). Бактериальный вагиноз не является инфекцией в прямом понимании этого слова и классифицируется как состояние выраженного влагалищного дисбактериоза.

Причиной бактериального вагиноза является полимикробная бактериальная микрофлора: гарднереллы, бактероиды, вейлонеллы, превотеллы и т.д. В подавляющем числе случаев, бактериальный вагиноз вызывается именно гарднереллами, поэтому термин гарднереллез можно считать синонимом бактериального вагиноза.

Гарднереллез – это неспецифический бактериальный вагиноз, вызываемый гарднереллами. В классификации МКБ10 гарднереллез и бактериальный вагиноз собственного кода не имеют, так как эти термины появились позже классификации.

В связи с этим, бактериальный вагиноз или урогенитальный гарднереллез могут классифицироваться по МКБ 10 как:

В96.8 — болезни, описанные в других рубриках и вызванные уточненными бактериальными агентами;
Т76.8 – как другие уточненные воспалительные заболевания, поражающие влагалище и вульву.

Согласно данным статистики, гарднереллез у женщин является наиболее часто встречаемым инфекционным заболеванием женской половой сферы. Ранее, гарднереллез входил в группу заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП или ИППП). Сейчас доказано, что бактериальный вагиноз половым путем не передается, так как:

гарднереллез вызывается условно-патогенными бактериями, в норме — в минимальном количестве входящих в состав влагалищной микрофлоры;
гарднереллез у мужчин практически не встречается. У мужчин гарднереллы могут обнаруживаться только транзиторно, при этом их временное носительство протекает бессимптомно и только в единичных случаях сопровождается развитием воспалительных осложнений.

Однако у женщин, имеющих большое количество половых партнеров данное заболевание встречается чаще, так как при наличии влагалищного дисбактериоза при незащищенном половом контакте с носителем гарднереллеза риск развития бактериального вагиноза выше.

Гарднереллез у женщин не представляет прямой угрозы для жизни, однако может стать причиной:

развития бесплодия;
привычного невынашивания беременности;
послеродовых или послеабортных воспалительных осложнений;
осложненного течения беременности.

Гарднереллёз при беременности представляет наибольшую опасность, так как может стать причиной:

самопроизвольного аборта;
преждевременного отхождения околоплодных вод;
ранних родов;
рождения маловесных детей.

В послеродовом периоде гарднереллез у женщин значительно увеличивает риск развития:

эндометрита (особенно при родоразрешении путем кесарева сечения);
пельвиоперитонита;
абсцессов;
сепсиса и т.д.

Также следует отметить, что при отсутствии лечения, часто рецидивирующий бактериальный вагиноз является фактором риска развития неопластических процессов в шейке матки, увеличивает восприимчивость к различным инфекционным агентам (в том числе и , в особенности к и герпесвирусу второго типа (половой герпес)).

Как передается гарднереллез?

Заболевание не относится к ЗППП, однако бесконтрольные незащищенные половые связи увеличивают риск развития гарднереллеза. В норме, гарднереллы присутствуют в составе нормальной микрофлоры влагалища, однако, при развитии дисбактериоза, они начинают активно размножаться, подавляя активность лактобацилл.

Причины возникновения гарднереллеза у женщин

Причиной возникновения гарднереллеза является влагалищный дисбактериоз. Факторами риска, способствующими развитию гарднереллеза, являются:

нарушения гормонального баланса (в том числе и при наступлении менопаузы;
возрастные или воспалительные гипотрофические или атрофические процессы в слизистой влагалища;
частая смена половых партнеров;
влагалищные кисты или полипы;
патологии влагалищного эпителия;
наличие пороков или аномалий развития половых органов;
уменьшение количества лактобацилл, продуцирующих перекись водорода;
изменение рН влагалища в щелочную сторону;
частое спринцевание;
использование для личной гигиены агрессивных сульфатных мыл или гелей;
частое применение спермицидов;
снижение иммунитета;
наличие иммунодефицитных состояний;
длительное лечение антибактериальными средствами, противогрибковыми препаратами, иммунодепрессантами, глюкокортикостероидами и т.д.;
проведение лучевой или химиотерапии;
наличие хронических воспалительных процессов в ОМТ (органы малого таза);
гиповитаминозы, истощение;
нервная анорексия;
проведение эндоскопических или хирургических гинекологических манипуляций;
алкоголизм;
наличие сахарного диабета.

Симптомы и лечение гарднереллеза у женщин

Основными симптомами гарднереллеза у женщин являются:

появление обильных густых беловато-серых (иногда пенистых) выделений со специфическим «рыбным» запахом. Появление большого количества белей (около двадцати миллилитров в сутки) является главным и обязательным симптомом гарднереллеза у женщин;
болей или дискомфорта во время полового акта;
усиление отхождения выделений после полового акта или во время менструаций;
появление зуда, жжения, дискомфорта в области половых органов или жжения о время мочеиспускания (данные симптомы отмечаются достаточно редко);

В некоторых случаях, выделения могут не иметь запаха. В гарднереллезных выделениях отсутствуют прожилки крови и гной. При их микроскопии не обнаруживают признаков воспалительной реакции – лейкоцитов. При проведении осмотра в зеркалах, влагалище не воспалено и не отечно.

При хроническом гарднереллезе (длительное, более 2-х лет течение бактериального вагиноза) бели могут иметь желтоватый оттенок и липкую, вязкую, пенистую и тягучую консистенцию.

Гарднереллез у мужчин, как правило, не встречается или протекает бессимптомно, в виде транзиторного носительства. В редких случаях, признаками гарднереллеза у мужчин могут быть баланопостит и уретрит.

Диагностика гарднереллеза

Для подтверждения или опровержения диагноза проводят микроскопию мазка, обследование в зеркалах и сбор анамнеза.

Диагноз может выставляться на основании критериев Amsel:

наличие специфических выделений;
положительного аминотеста (резкое усиление или появление запаха гнилой рыбы при добавлении к выделениям 10% КОН);
повышение рН влагалища выше 4.5;
определение «ключевых» клеток во время проведения микроскопии мазка.

Также может применяться микроскопия с оценкой влагалищного биоценоза в баллах от 0 до 10 (баллы Nugent). Диагноз бактериального вагиноза выставляют при наборе более 6-ти баллов. На данный момент Nugent считается золотым стандартом диагностики гарднереллеза.

Может также использоваться и шкала Хэй-Айсон, при которой результаты микроскопии мазка записываются в виде пяти уровней дисбактериоза микрофлоры влагалища.

Лечение гарднереллеза у женщин

Лечение гарднереллеза народными средствами не проводится. Бактериальный вагиноз лечат при помощи антибактериальной терапии и препаратов, восстанавливающих нормальный баланс лактобацилл во влагалищной микрофлоре.

На время лечения рекомендовано отказаться от приема спиртных напитков, жирной, жареной и острой пищи. Рекомендовано увеличить питьевой режим, а также употреблять больше свежих фруктов, овощей, кефира, йогуртов и т.д. Дополнительно могут назначаться поливитаминные комплексы.

Спринцевание при гарднереллезе противопоказаны, так как увеличивают риск развития восходящей инфекции (занос бактерий в полость матки).

Антибиотики при гарднереллезе должны назначаться исключительно гинекологом на основании анализов. Системная антибактериальная терапия показана при отсутствии эффекта от местного лечения (свечи от гарднереллеза).

Схема лечения гарднереллеза у женщин

Метронидазол и клиндамицин при гарднереллезе являются препаратами выбора. В качестве стартовой терапии рекомендовано местное использование (интравагинальное) гелей или свечей с метронидазолом (1-2 раза в день) или клиндамицином (раз в сутки) курсом от пяти до семи дней.

По показаниям, при гарднереллезе может использоваться Тержинан (в состав препарата входит тернидазол, отличающийся высокой эффективностью против гарднерелл).

Полижинакс при гарднереллезе не применяют, в виду отсутствия эффективности против гарднерелл у входящих в его состав компонентов (полимиксина В, неомицина и нистатина).

Возможно также применение Гексикона при гарднереллезе, однако средство предпочтительнее использовать не в качестве монотерапии, а как дополнение к системной антибактериальной терапии при наличии смешанной инфекции.

При отсутствии эффекта от местной терапии показано применение таблеток метронидазола (по 500 мг дважды в сутки) или клиндамицина в течение семи дней. Орнидазол при гарднереллезе у женщин назначается при тяжелом течении бактериального вагиноза, а также при сочетании гарднереллеза с другими гинекологическими воспалительными заболеваниями.

В дальнейшем, пациентам назначают препараты, восстанавливающие нормальный баланс лактобацилл. Рекомендован прием препаратов ацидофильных лактобактерий, бифидобактерий (Линекс, Бифидумбактерин и т.д.). Высокоэффективно местное использование лиофилизированных культур лактобактерий (вагинальные капсулы Лактожиналь).

Лечение гарднереллеза у мужчин

Статья подготовлена
врачом-инфекционистом Черненко А.Л.

Иногда в результатах генитального мазка можно обнаружить пометку «Gardnerella vaginalis ». Эта бактерия часто встречается во влагалище у женщин и при этом не вызывает никаких признаков болезни. Но как только нарушается естественный баланс микроорганизмов - гарднерелла начинает усиленно размножаться.

В этом случае гарднерелла становится одной из причин бактериального вагиноза. Его симптомы - зуд и раздражение в интимной зоне, неприятный запах, похожий на тухлую рыбу. С такой неприятной ситуацией сталкивались многие женщины.

Если в мазке обнаружены ключевые клетки, и при этом мало палочек Додерлейна и лактобацилл, это указывает на бактериальный вагиноз.

Результат обычно готов через 1 - 3 дня.

Стоимость такого мазка, в зависимости от поликлиники, может варьироваться от 500 до 1200 рублей.

Бактериологический посев

Бакпосев - очень точный метод исследования. Но это не обзорный анализ - наоборот, при нем врач должен точно знать, что конкретно он ищет.

После того, как материал взят при соскобе, егопомещают на специальную питательную среду, на котором хорошо будет расти конкретный микроорганизм. Поэтому врачу и нужно знать, на что подозрение у пациента - разным микроорганизмам нужны разные среды.

Затем емкость с питательной средой помещают в специальный прибор - термостат. Там создаются правильная для бактерий влажность и температура, при которых они хорошо растут. Через определенное время на среде вырастают колонии микроорганизмов, которые затем исследуют - как внешне, так и под микроскопом.

Преимущество бактериологического посева заключается в том, что при нем можно провести пробу на антибиотики. К колониям микроорганизмов добавляют пробы антибактериальных препаратов, и это дает возможность понять, какой из них лучше действует. Так как гарднерелла устойчива ко многим видам антибиотиков, бакпосев дает возможность не «играть в угадайку», а точно понять, какое лекарство необходимо.

В случае с гарднереллой при бакпосеве имеет значение количественный показатель. Так как гарднерелла может присутствовать у женщины в анализе и в норме, о болезни говорят, только если количество бактерий превышает 10*4 КОЕ /мл.

Бакпосев - длительный анализ, он может готовиться больше недели. Цена анализа зависит от количества микроорганизмов, которые хотят определить. В среднем исследование на один микроорганизм может стоить от 800 до 1500 рублей.

Анализ ПЦР на гарднереллу

Полимеразная цепная реакция - один из самых современных анализов. Суть ПЦР состоит в том, чтобы обнаружить ДНК гарднерелла вагиналис. Здесь может возникнуть вопрос, что это такое - ДНК gardnerella vaginalis ? Это дезоксирибонуклеиновая кислота, она несет в себе генетическую информацию о бактерии и уникальна для каждого вида микроорганизмов.

При полимеразной цепной реакции на gardnerella vaginalis ДНК бактерии определяется безошибочно. Благодаря этому, ПЦР дает возможность найти возбудителя, даже если его очень мало, и он не распознается другими анализами.

Скрытое наличие гарднереллы - угроза дальнейшего развития инфекции. Поэтому ПЦР на gardnerella vaginalis - хороший способ понять, есть ли причина для беспокойства.

Недостаток анализа в том, что обычная ПЦР не дает определить, сколько бактерий присутствует в мазке. А так как гарднерелла вагиналис может присутствовать в мазке у женщины и в норме, простая ПЦР - быстрое исследование, часто его результаты бывают готовы в день сдачи анализа или на следующий день.

Анализ на один вид микроорганизмов стоит в среднем от 300 до 600 рублей.

Цитологическое исследование

Цитологическое исследование - это скрининговый, то есть обзорный анализ. Он позволяет определить клеточный состав слизистой шейки матки. Основная цель гинекологической цитограммы - вовремя распознать и предупредить злокачественные опухоли шейки матки.

Также по цитограмме можно обнаружить воспаление в тканях и признаки бактериального вагиноза. В этом случае в бланке с результатами указывают - «цитограмма соответствует бактериальному вагинозу».

Но этот метод не является специфическим, то есть не выявляет и не определяет сами микроорганизмы. Поэтому, если вы получили такой результат, необходимо сдать анализы, которые определят причину вагиноза.

Цитограмма готовится в среднем 3 дня, цена исследования составляет от 800 до 1000 рублей.

Готовимся к анализу на гарднереллу

Чтобы результаты были точными, к анализу нужно правильно подготовиться. Для всех видов исследования на гарднереллу можно применять общие правила:

за день до анализа нельзя заниматься сексом;

сутки перед анализом не следует спринцеваться и пользоваться любыми вагинальными лекарствами;

два-три часа перед сбором материала лучше не мочиться;

в день анализа подмываются без использования специальных гигиенических средств;

женщинам можно сдавать анализ не раньше, чем через 3-5 дней после окончания месячных.

Важно помнить, что анализы нельзя проводить, если вы принимаете антибиотики - они меняют картину бактериальной флоры. В этом случае нужно предварительно проконсультироваться с врачом

Гарднерелла - микроб, который может существовать в организме женщины и никак ей не мешать. Сегодня гинекологи и венерологи знают, что малое количество гарднерелл не является поводом для лечения. Но важно помнить, что эта бактерия все-таки способна подпортить жизнь, если создать ей необходимые условия.

Диагностический анализ на наличие гарднереллы во влагалище поможет понять, что происходит в организме. Благодаря этому, можно будет предотвратить развитие болезни и при этом не навредить организму неправильным лечением.

Вагинальная гарднерелла – единственный вид бактериального рода Gardnerella. Данный микроорганизм является условно-патогенным и в норме встречается во влагалище у женщин в небольшом количестве. Бактерия принадлежит к факультативным анаэробам, способна быстро размножаясь, уничтожать нормальную флору во влагалище. Микроорганизм устойчив ко многим видам антибиотиков, что затрудняет терапию при возникновении заболевания.

Гарднерелла вызывает патологию, которая называется гарднереллезом . Заболевание мало изучено, поэтому его относят и к , и к венерическим инфекциям. Клиническая картина болезни разворачивается тогда, когда гарднерелла по количеству преобладает над другими микроорганизмами влагалища.

Возникновение заболевания у мужчин естественным путем невозможно, так как бактерия не обитает в мужском организме. Однако существует вероятность заражения посредством полового акта. Заболевание у мужчин возникнет лишь в том случае, если у них проблемы с иммунной защитой организма.

Причины гарднереллы у женщин:

хронические инфекции, приводящие к нарушениям бактериального баланса организма;
гормональный дисбаланс;
чрезмерные психические нагрузки и переутомление;
интенсивные физические нагрузки;
первичные и вторичные иммунодефициты;
экология окружающей среды;
использование белья, изготовленного из синтетики;
беспорядочная половая жизнь;
секс без использования контрацептивов, защищающих от ИППП;
недостаточное употребление продуктов, повышающих содержание лактобактерий;
патологии мочеполовой системы (особенно венерические);
длительный прием антибактериальных лекарств;
чрезмерная личная гигиена (злоупотребление спринцеваниями);
гормональные контрацептивы.

Симптомы у женщин

У половины пациенток, которым установили диагноз гарднереллеза, клиническая картина заболевания отсутствует. Однако являясь носителями, они становятся источниками инфекции для мужчин, а также представляют опасность для собственных новорожденных детей .

Основные симптомы заболевания:

обильные (имеют белый или желтоватый цвет);
неприятных запах выделений и во влагалище (напоминает протухшую рыбу);
субъективные ощущения во влагалище ();
жжение во время или сразу ;

Явления воспалительного характера (отечность и гиперемия).
Выделения из уретры.
Зуд и жжение в области мочеиспускательного канала.

Данные признаки выражены слабо и в полной мере проявляются лишь при наличии сопутствующих патологий.

В некоторых случаях у мужчин развивается (воспаление предстательной железы) или (воспаление головки полового члена и обоих листков крайней плоти). Однако и такие варианты патологии отличаются скудной и вялой симптоматикой.

Заболевание у беременных

У беременных женщин гарднереллез чаще всего диагностируют случайно при плановом осмотре. Данные микроорганизмы не могут проникать через амниотические оболочки и плаценту, заражая плод. Однако опасность для ребенка все же имеется.

Влияние на плод гарднерелл при беременности заключается в том, что могут наступить преждевременные роды из-за воспалительных процессов в половых органах женщины. Во время родовой деятельности существует вероятность заражения ребенка, что приводит, например, к , вызванной гарднереллами. Однако такие опасные ситуации возникают лишь при запущенных инфекциях.

Осложнения

Наиболее часто гарднереллез осложняется воспалительными процессами в различных органах мочеполовой системы. У мужчин подобное происходит реже, чем у женщин, однако возможно.

Осложнения, характерные лишь для женщин:

спонтанные маточные кровотечения;
преждевременные роды и невынашивание беременности;
воспалительные процессы в органах половой системы после родов;
при поражении матки.

Именно из-за опасности развития осложнений при появлении каких-либо признаков гарднереллеза следует немедленно обратиться к врачу.

Диагностика

У мужчин выявление возбудителя происходит редко на плановых осмотрах, при появлении клинической картины (что бывает в единичных случаях) или при частых рецидивах у партнерши.

У женщин диагностика производится чаще и направлена на выявление чрезмерного количества микроорганизма.

Методы диагностики:

определение ;
нахождение специальных включений при микроскопии;
аминовый тест;
серологические методы (РИФ).

При наличии клинической картины и хотя бы двух положительных результатов из вышеперечисленных исследований ставится диагноз гарднереллеза. Либо диагноз устанавливается при наличии трех любых положительных результатов , если отсутствуют симптомы заболевания.

Так как заболевание часто сопровождается сопутствующей патологией, то проводят и бактериальных воспалений мочеполовой системы.

Лечение

Для того, чтобы терапия была эффективной и снизился риск появления рецидивов, лечение разделяют на два этапа.

Борьба с микроорганизмом.

В первую очередь лечение гарднереллы направлено на уничтожение бактерии и подавление ее дальнейшего размножения. Так как микроорганизм устойчив ко множеству препаратов, используют наиболее эффективно влияющий – Метронидазол. Схема лечения у женщин с гарднереллой отличается лишь вариантами приема препарата. Для женского организма, в основном, используются суппозитории или специальные мази. В таблетках препарат используют для лечения гарднереллы у мужчин или в запущенных ситуациях. Лечение антибактериальными препаратами длится от недели до 10 дней .

Восстановление нормальной флоры

Второй этап лечения гарднереллы у женщин более сложный, однако его отсутствие повлечет за собой новые рецидивы болезни. Для заселения влагалища полезными организмами применяют специальные местные препараты, например, Лактобактерин.

Лечение гарднереллы вагиналис у беременных женщин проводится исключительно доктором, а не самостоятельно. На первых сроках терапия с использованием Метронидазола противопоказана. Лечение начинают на более поздних сроках и проводят его лишь при наличии обострения.

Также при лечении гарднереллеза следует соблюдать диету, исключая из рациона острую еду, алкоголь, жаренное, сладкое и специи. Показано употребление в пищу любых молочных продуктов (особенно кефир и классический йогурт).

Дополнительно для устранения симптомов и лечения гарднереллы мужчин и женщин требуется коррекция иммунитета. С целью повышения сопротивляемости организма назначают иммуномодуляторы. Беременным женщинам данные препараты противопоказаны.

При заражении одного из партнеров диагностика и лечение проводится обоим. Требуется воздержание от любых половых контактов до окончания лечения.

Для контроля выздоровления через неделю после окончания лечение проводят тесты на выявление возбудителя. Повторную диагностику проводят через месяц после выздоровления, чтобы окончательно убедиться в отсутствии риска возникновения рецидива.

Профилактика

Чтобы предотвратить заболевание мужчинам достаточно поддерживать высокий уровень иммунитета и использовать презервативы при половых контактах.

Женщины должны отказаться от чрезмерных спринцеваний, с осторожностью принимать антибиотики, гормональные препараты и . Следует придерживаться правил личной гигиены, но не перебарщивать с ней. При появлении каких-либо выделений из влагалища нужно срочно обратиться к гинекологу.

Гарднереллез, который также может быть известен вам как бактериальный вагиноз – это один из наиболее распространенных вариантов инфекционной патологии, возникающей в области половых органов. Гарднереллез, симптомы которого преимущественно актуальны для женщин категории детородного возраста и проявляются, прежде всего, в появлении характерных выделений с «рыбным» запахом, может, между тем, встречаться и среди мужчин.

Общее описание

Гарднереллез, как нами уже отмечено, является заболеванием достаточно распространенным. Вызывает его соответствующая названию бактерия, попадающая на слизистую влагалища. Незначительное количество данных микроорганизмов может содержаться и в организме здоровой женщины, а вот проявлению свойственной заболеванию симптоматики сопутствует превышение уровня концентрации во влагалище гарднерелл.

Передача бактерий, как правило, осуществляется половым путем. Что касается других факторов, предрасполагающих к появлению заболевания, то к ним относятся , беременность, гормональные нарушения, и ряд другого типа эндокринных заболеваний. Длительность инкубационного периода гарднереллеза, как правило, составляет порядка 3-10 дней.

При рассмотрении мужской заболеваемости можно отметить, что и в этом случае гарднереллез встречается не менее часто, однако особенности течения заболевания, характеризуемого практическим отсутствием симптомов на ранней стадии, не позволяет произвести своевременную его диагностику.

Симптомы гарднереллеза у женщин

Самая благоприятная среда, способствующая размножению гарднереллы – это влагалище. Особенности заболевания у женщин заключаются в массовом размножении, которое начинает осуществлять этот микроорганизм, а также в постепенном вытеснении бактерий, которые образуют нормальную для влагалища среду. За счет подобного нарушения влагалищного микробиоценоза начинают проявляться характерные гинекологические воспаления.

Помимо этого, начинают появляться и обильные выделения серовато-зеленого цвета однородной консистенции и прилипающие к влагалищным стенкам. Также их особенность их заключается в наличии специфического рыбного запаха. Среди проявлений отмечается сильный зуд и жжение в области половых органов.

В особенности усиление симптоматики отмечается после полового контакта ввиду щелочной среды спермы. В целом следует отметить, что взаимодействие выделений при гарденереллезе с любого типа щелочью провоцирует еще большее усиление неприятного запаха. Соответственно, даже использование мыла в гигиенических целях усиливает это проявление.

Запущенные случаи течения заболевания нередко перерастают в либо в . В случае актуальности заболевания у беременных возможны маточные кровотечения. Помимо этого у них также может произойти разрыв плодных оболочек, могут начаться и преждевременные роды. Впоследствии в результате рассматриваемого заболевания новорожденный имеет малый вес, роженица испытывает симптоматику, характерную для послеродового эндометрита.

Гарднереллез: симптомы у мужчин

Гарднереллез является актуальным заболеванием и среди мужчин, однако симптоматика его в основном у них отсутствует. Объясняется это тем, что гарднереллы являются бактериями, специфическим образом поражающими плоский эпителий, а он же, в свою очередь, находится во влагалище. У мужчин плоским эпителием выстланы лишь первых 5 сантиметров мочеиспускательного канала, что, соответственно, затрагивает лишь ладьевидную ямку. Таким образом, мужской мочеиспускательный канал не является той средой, которая бы обеспечила нормальные условия, способствующие развитию гарднерелл.

В некоторых случаях, при которых гарднереллезу сопутствует какое-либо еще заболевание, передаваемое половым путем, возможным становится его диагностирование, чего в других случаях практически не происходит ввиду особенностей заболевания. Течение гарднереллеза у мужчин протекать может в виде баланопостита. В этом случае резко выраженные симптомы, опять же, отсутствуют, однако определяющим заболевание фактором становится появление в области крайней плоти и поверхности головки характерного неприятного запаха.

В целом для мужчин можно отметить, что заболевание опасным не является. Возникновение же серьезных проблем, касающихся репродуктивного здоровья, отмечается лишь в случаях пониженного иммунитета или же при достаточно высокой степени концентрации гарднерелл.

Также медицинская практика указывает на случаи, при которых гарденереллез у мужчин приводил к и , а также к воспалению семенных придатков (эпидидимитам). В любом случае перечисленные серьезные осложнения, которые может спровоцировать это заболевание, скорее являются исключением из правил. Мужской организм с возбудителем заболевания справляется в течение двух-трех дней. В ряде случаев у мужчин отмечается носительство вируса, что, однако, исключает актуальность появления свойственных заболеванию симптомов.

Диагностирование гарднереллеза

Диагностирование заболевания у женщин предусматривает необходимость в проведении соответствующих лабораторных исследований слущенных клеток области слизистой влагалища, а также выделений. На наличие гарднереллеза указывает повышенный уровень кислотности, отмечаемый во влагалищной среде, положительный результат аминового теста и, конечно, наличие непосредственно микроорганизмов, вызывающих это заболевание.

Следует заметить, что патогенная бактерия сама по себе еще не является свидетельством актуальности гарднереллеза, потому как небольшое количество патогенных микроорганизмов этого типа, как нами уже было отмечено, является допустимым в норме и здоровом состоянии организма.

Самый информативный вариант определения у женщин гарднереллеза – это ПЦР (то есть, технология полимеразной цепной реакции). Применим он и в диагностировании заболевания у мужчин в анализе спермы, мочи и соскоба. Примечательно, что чувствительность применения этого метода составляет практически 100%.

Лечение гарднереллеза

Лечение, предусмотренное при гарднереллезе у женщин, является само по себе комплексным. Это, в свою очередь, предусматривает терапию, ориентированную на снижение общего количества микроорганизмов, а также заселение ценными лактобактериями области влагалища при общем повышении иммунитета, свойственном организму. Уничтожаются патогенные бактерии в основном с использованием антибактериальной терапии на местном уровне. Для укрепления иммунитета используются иммуномодуляторы.

Самый сложный, как, собственно, и длительный этап лечения женщин заключается в заселении полезными бактериями влагалищной области. В данном случае применимы эубиотики, насыщенные живыми бактериями. Для определения эффективности лечения используют специальные контрольные тесты, проводимые с интервалом в несколько недель.

Что касается лечения мужчин, то оно проводится на местном уровне, при этом в антибактериальной терапии необходимости нет.

Чтобы избежать повторного заражения, терапия должна быть проведена для обоих партнеров. В период проведения лечения настоятельно рекомендуется избегать незащищенных половых контактов, используя барьерные методы контрацепции.

Для диагностирования заболевания и назначения соответствующей терапии необходимо обратиться к нескольким специалистам: гинекологу, урологу и микробиологу.

За свою жизнь женский организм может столкнуться с неприятными симптомами, которые выражаются в обильных влагалищных выделениях с неприятным запахом. Причиной этому может стать гарднерелла – анаэробная бактерия (то есть та, которая живет и размножается в бескислородной среде).

В настоящее время у врачей разнится мнение по поводу причин появления этой инфекции, ее протекания и факторов риска, способствующих ее занесению. Попробуем понять, что это за болезнь, как она проявляется и какое лечение гарднереллы считается оптимальным.

Гарднерелла относится к группе условно-патогенных бактерий, в которую входят микроорганизмы, постоянно находящиеся в человеческом теле без причинения ему вреда. Но при неблагоприятных факторах может происходить их стремительное размножение.

Некоторые врачи считают гарднереллу причиной бактериального вагиноза у женщин. Поэтому слово «гарднереллез» иногда используют в качестве синонима этого заболевания.

Это сложилось исторически – бактерия была обнаружена в 1955 году у женщины, которая страдала вагинитом. Тогда гарднереллу назвали основной причиной сбоя в балансе микрофлоры.

После этого было установлено, что бактерия при этой патологии выявляется не всегда. Таким образом, виновником дисбаланса могут становиться другие микроорганизмы.

Бактерия может выявляться в анализах многих здоровых женщин и мужчин, но это не значит, что развился гарднереллез, требующий лечения. Однако при ее активном размножении она способна изменять кислотно-щелочной баланс влагалища, способствуя появлению других болезнетворных микроорганизмов.

Заражение

У врачей не существует в настоящее время единого мнения насчет того, относится ли это заболевание к инфекциям, передающимся половым путем (ИППП).

С одной стороны, главный способ передачи гарднереллеза – половой. С другой – у мужчины не развиваются какие-либо негативные реакции в присутствии гарднереллы, и носителями ее они могут быть всего несколько дней.

Кроме того, необходимо присутствие факторов риска, при котором гарднерелла начнет размножаться в женском организме. Таким образом, не всегда при передаче бактерии развивается гарднереллез.

Однако этот факт не влияет на схему терапии: гарднерелла требует лечения такого же, как и венерические заболевания.

К факторам, которые способствуют появлению болезни, относятся:

подавление иммунитета (вследствие аутоиммунных патологий, беременности, лучевой болезни, химиотерапии, ВИЧ, алкоголизма и т. д.);
нарушенная кишечная микрофлора;
гормональный дисбаланс;
сахарный диабет;
воспаления мочеполовой сферы;
использование презервативов со смазкой, имеющей в составе 9-ноноксинол, и противозачаточных свечей с этим же действующим веществом («Патентекс-Овал»);
длительный прием антибиотиков;
неоправданные частые спринцевания влагалища;
недостаточная интимная гигиена.

Некоторые врачи считают, что факторы риска сами по себе могут выступать в качестве причины гарднереллеза без полового контакта – посредством размножения той бактерии, которая уже живет во влагалище в качестве условно-патогенной флоры. Но они не отрицают того, что и в этом случае лечение гарднереллы должно быть обязательным.

Помимо влагалища, гарднерелла «любит» жить в органах мочеиспускания. Инкубационный период обычно длится одну неделю.

Редко возможен другой путь передачи – во время прохождения ребенка по половым путям матери в естественных родах. Однако гарднерелла приживается у новорожденных детей крайне редко, что связано с тем, что для ее питания необходим гликоген эпителиальных клеток, присутствие которого зависит от работы эстрогенов. Уровень этого гормона до полового созревания девочки крайне низок, поэтому бактерия быстро гибнет.

Бытовая передача микроорганизма практически сведена к нулю, но полностью исключить его невозможно.

В мужском организме гарднерелла не приживается, ее недолгое присутствие не приносит каких-либо неприятных ощущений. Являясь носителем инфекции, мужчина может передать ее здоровой женщине.

Таким образом, мужской организм выступает в качестве транзитного пути заражения. Именно по этой причине гарднереллез требует лечения у мужчин, партнерши которых страдают от этой патологии.

При анализах обнаружить присутствие микроорганизма у мужчины можно, как правило, только в первые дни после контакта с зараженной женщиной.

Когда у женщины подтверждается наличие бактерии, а у мужчины нет, это может становиться поводом для обвинения спутницы в неверности, хотя заражению способствовал сам партнер.

Однако случаи, когда бактерия проникала в уретру и становилась причиной воспалительных процессов у мужчины, изредка выявляются. Это случается тогда, когда иммунитет сильно подавлен вследствие серьезных заболеваний либо в присутствии других инфекций (хламидиоз, и т. д.).

Когда говорят о передаче этого микроорганизма половым путем, чаще всего имеют в виду традиционный. Вероятность заражения с помощью других сексуальных практик есть, но она низкая (бактерия практически не может выживать на слизистых глотки или в кишечнике). Можно говорить лишь о временном носительстве микроорганизмов.

Симптомы болезни и диагностика

При гарднереллезе у женщины появляются: выделения белого или серого цвета (реже прозрачные или желтоватые) с неприятным «рыбным» запахом на нижнем белье и на стенках влагалища, зуд в области промежности, болевые ощущения при половом акте. Иногда симптомы выражены неярко.

Гарднереллез при отсутствии лечения у женщины может вызвать:

инфекционные осложнения после родов;
сальпингит;

Бактерия не представляет опасности для плода, если заболевание проявило себя во время беременности, так как плацента является надежным барьером. Лишь в очень запущенных случаях, при отсутствии лечения, могут начаться воспалительные процессы репродуктивной системы: маточное кровотечение, рождение маловесного ребенка.

Размножение гарднереллы у мужчин происходит, как правило, в уретре, что ведет к появлению уретрита. Он может проявиться через 5–6 дней после инфицирования и позже. Могут наблюдаться:

зеленоватые выделения из уретры;
жжение и дискомфорт при мочеиспускании.

При подозрении на заболевание необходимо обращаться к гинекологу (женщине), урологу (мужчине) или дерматовенерологу.

Основной методом диагностики является общий мазок со слизистых. Кроме него также дополнительно, определяют наличие ключевых клеток (на которых развиваются гарднереллы), у женщин измеряют PH влагалищного секрета (при норме он должен быть кислым, а при этом заболевании становится щелочным).

Дополнительно врач должен провести исследование на выявление сопутствующих инфекций, которые развиваются в присутствии гарднереллеза – лечение должно быть комплексным. Эта патология часто наблюдается в соседстве с кандидозом, уреаплазмозом (который также вызывается условно-бытовой бактерией) или другими заболеваниями, передающимися половым путем.

Терапия заболевания

Основу лечения гарднереллеза у женщин и у мужчин составляют лекарственные средства с действующим веществом метронидазол. Он применяется местно в виде гелей или суппозитариев и перорально (таблетки).

За счет своего действия против облигатных анаэробных бактерий, к которым и относится гарднерелла, лечение такими препаратами, как «Метронидазол», «Трихопол», «Триксайд», «Клион», оказывается наиболее эффективным.

Кроме того, могут применяться средства с доксициклином, клиндамитацином, левофлоксацином, азитромицином.

Так как антибиотики часто вызывают грибковую инфекцию, то для ее предотвращения во время лечения гарднереллеза применяются препараты флуконазола («Флюкостат», «Дифлюкан»), натамицина («Пимафуцин») или нистатина.

Некоторые врачи считают необходимым во время терапии женщины применять лекарственные средства, нормализующие микрофлору влагалища («Вагилак», «Биоселак», «Ацилакт», «Лактонорм» и т. п.).

Лечение гарднереллеза у женщин, ожидающих ребенка, мало отличается от того, которое назначают небеременным женщинам, но с некоторыми ограничениями (например, метронидазол нельзя применять в первый триместр, в остальные два – под наблюдением врача). Кроме того, предпочтительны местные средства, а не пероральные.

Необходимо помнить, что иммунитет против заболевания не вырабатывается, поэтому повторное заражение возможно даже во время терапии: по этой причине врачи рекомендуют половой покой во время лечебного курса или использование презервативов во время полового акта.

Если презерватив порвался, необходимо смыть водой со слизистых секрет и ввести местный антисептик (например, «Мирамистин»).

Во время лечения гарднереллеза необходимо сдавать мазки для определения динамики снижения количества бактерий. Контрольный анализ сдается через 4–6 недель после проведенной терапии.

Профилактика

Основными профилактическими мерами являются: избирательность половых контактов, использование барьерных контрацептивов во время случайных встреч или в период начала новых отношений, когда нет уверенности в партнере.

Итак, гарднерелла – бактерия, которая в небольших количествах может присутствовать в женском организме. Когда выявлен ее повышенный уровень, должна назначаться терапия, которая его снизит.

Полезное видео о гарднереллезе

Ответов