Что такое тики у детей. Навязчивый тик. Что представляет собой патология

Детские неврозы пугают и озадачивают родителей, особенно если такие психические состояния связаны с проявлением тиков. В поисках причин и ответов на свои вопросы взрослые обходят десятки врачей, но зачастую прояснить ситуацию не удается. Единственное, что получают родители - рецепт на психотропный препарат, кормить которым ребенка адекватным родителям совершенно не хочется. В этой статье мы поможем разобраться в том, с чем связаны невротические тики, каковы причины неврозов и как помочь ребенку без тяжелых медикаментов.

Что это такое?

Под понятием «невроз» скрывается целая группа психогенных расстройств. Плохая новость для мам и пап заключается в том, что все неврозы склонны к весьма затяжному, хроническому течению. А хорошая - в том, что неврозы обратимы, и в большинстве случаев ребенку полностью удается избавиться от таких состояний.

В силу того, что дети не всегда могут словами рассказать, что их тревожит или беспокоит, постоянное нервное напряжение трансформируется в невротическое состояние, при котором нарушения наблюдаются как на психическом, так и на физическом уровнях. Меняется поведение ребенка, может замедлиться психическое развитие, появиться склонность к истерии, страдает умственная деятельность. Иногда внутреннее напряжение находит своеобразный выход на физическом уровне - так возникают нервные тики. Они не бывают самостоятельными расстройствами и всегда появляются на фоне невроза или неврозоподобного состояния. Однако сам невроз вполне может протекать и без тиков. Тут многое зависит от личности ребенка, его характера, темперамента, особенностей воспитания, состояния нервной системы и других факторов.

Невроз практически не встречается у грудничков, но затем частота таких расстройств у детей начинает стремительно расти, и в детсадовском возрасте неврозы в той или иной степени имеются примерно у 30% детей, а к среднему школьному возрасту число невротиков вырастает до 55%. Неврозы имеются почти у 70% подростков.

Нервные тики в большинстве своем - проблема исключительно детская. Мало на свете взрослых, которые вдруг под воздействием стресса начали страдать тиком. Но есть такие взрослые, которые вынесли невротические тики из своего детства, поскольку чаще всего нарушение закладывается именно в детском возрасте.

Тики самых разных видов чаще всего встречаются у детей в возрасте от 5 до 12 лет. Примерно четверть всех детей-невротиков страдает теми или иными тиками. У девочек физические проявления нервных состояний бывают в 2 раза реже, чем у мальчиков аналогического возраста. Специалисты объясняют этот факт тем, что психика девочек более лабильна, она быстрее претерпевает возрастные изменения и проходит период становления.

Невроз и тики представляют собой нарушения высшей нервной деятельности. Современная медицина полагает, что эти состояния способствуют возникновению самых разных болезней и патологий. Появилось даже целое направление - психосоматика, которое изучает возможные связи психологических и психических состояний с развитием тех или иных заболеваний.

Так, считается, что проблемы со слухом чаще всего возникают у детей, родители которых были слишком авторитарны и подавляли чадо, а заболевания почек свойственны детям, мамы и папы которых часто конфликтуют между собой и нередко оскорбляют своего ребенка словесно и физически. Поскольку неврозы являются обратимыми состояниями, задача родителей как можно скорее запустить процесс обратного развития, а для этого нужно обязательно найти причину состояния ребенка и все силы бросить на ее устранение.

Поиск причин невроза у ребенка - всегда очень сложная задача. Но если посмотреть на проблему с медицинской точки зрения, то область поиска значительно сужается. Невроз, а следственно, и невротические тики, всегда связаны с развитие конфликта - внутреннего и внешнего. Неокрепшая детская психика с большим трудом может противостоять многим обстоятельствам, которые не кажутся взрослым из ряда вон выходящими. Но для детей такие обстоятельства бывают весьма тяжелыми, вызывающими психологические травмы, стресс, перенапряжение интеллектуальной, умственной и эмоциональной сферы.

Ученые и врачи до сих пор спорят, как именно реализуется механизм развития нарушения нервной деятельности. Трудность изучения этого вопроса связана в первую очередь с тем, что механизмы довольно индивидуальны, неповторимы для каждого малыша, ведь ребенок - это отдельная личность со своими страхами, привязанностями и способностью сопротивляться стрессам.

Наиболее частыми причинами возникновения неврозов и неврозоподобных состояний считаются:

неблагоприятная обстановка в семье (скандалы, ссоры, развод родителей);
тотальные ошибки в воспитании ребенка (гиперопека, дефицит внимания, вседозволенность или излишняя строгость и требовательность родителей по отношению к малышу);
особенности темперамента ребенка (холерики и меланхолики больше склонны к развитию неврозов, чем сангвиники и флегматики);
страхи, фобии малыша, с которыми он в силу возраста не способен справиться;
переутомление и перенапряжение (если малыш недосыпает, посещает одновременно несколько секций и две школы, то его психика работает «на износ»);

психологические травмы, стресс (речь идет о конкретных травмирующих ситуациях - смерть близкого человека, вынужденное расставание с одним из родителей или с обоими, физическое или моральное насилие, конфликт, сильный испуг);
сомнения и опасения за безопасность в будущем (после переезда на новое место жительства, после перевода ребенка в новый садик или в новую школу);
возрастные «кризисы» (в периоды активной перенастройки нервной системы и психики - в 1 год, в 3-4 года, в 6-7 лет, в период полового созревания - риски развития неврозов повышаются в десятки раз).

Нервные тики развиваются примерно у 60% невротиков дошкольного возраста и у 30% школьников. У подростков тики на фоне невроза появляются лишь в 10% случаев.

Причины развития непроизвольных сокращений мышц по ошибочной команде головного мозга тоже могут быть различными:

перенесенное заболевание (после тяжелого бронхита рефлекторное покашливание может сформироваться в тик, а после конъюнктивита в качестве тика может сохраниться привычка часто и дробно моргать);
психическое потрясение, сильный испуг , ситуация, которая нанесла огромную психологическую травму (речь не о длительном воздействии стресс-факторов, а о конкретной разовой ситуации, при которой нервная система и психика ребенка не успели «компенсировать» ущерб, поскольку воздействие стресса оказалось многократно сильнее);
желание подражать (если ребенок наблюдает тики у кого-то из родственников или других детей в коллективе детского сада или школы, он может начать просто их копировать и постепенно эти движения перейдут в разряд рефлекторных);
усугубление проявлений невроза (если негативный фактор, вызвавший невроз не только не исчезает, но и усиливает свое воздействие).

Истинные причины могут остаться и неизвестными, поскольку область человеческой психики еще недостаточно изучена, и не все нарушения в поведении ребенка врачи могут объяснить с точки зрения науки.

Классификация

Все детские неврозы, несмотря на недостаточность научных данных о причинах и механизмах развития, имеют строгую классификацию, обозначенную в международной классификации болезней (МКБ-10):

неврозы навязчивых состояний или мыслей (характеризуются повышенной тревожностью, беспокойством, конфликтом потребностей и норм поведения);
неврозы страха или фобические неврозы (связанные с сильным и бесконтрольным страхом перед чем-то, например, боязнь пауков или темноты);
истерические неврозы (дестабилизация эмоциональной сферы ребенка, при которой наблюдаются нарушения поведения, истерические приступы, двигательные и сенсорные нарушения, возникающие у ребенка в ответ на ситуации, которые ребенок считает безвыходными);
неврастения (самый распространенный вид заболевания в детском возрасте, при котором ребенок испытывает острый конфликт между требованиями к самому себе и фактической невозможностью этим требованиям соответствовать);
невроз навязчивых движений (состояние, при котором ребенок бесконтрольно совершает определенные циклические движения с раздражающей методичностью);
пищевой невроз (невротическая булимия или анорексия - переедание, постоянное чувство голода или отказ от пищи на фоне нервного неприятия);
панические атаки (нарушения, характеризующиеся приступами сильного страха, который ребенок не может контролировать и объяснить);
неврозы соматоформные (состояния, при которых нарушается деятельность внутренних органов и систем - невроз сердца, невроз желудка и т. д.);
невроз вины (нарушения в деятельности психики и нервной системы, развившиеся на фоне мучительного и в большинстве случаев неоправданного чувства вины).

Нервные транзиторные тики, которые могут развиваться на фоне невроза любого типа тоже имеют свою классификацию.

Они бывают:

Мимическими – при непроизвольном повторяющемся сокращении мышц лица. Сюда относятся лицевые тики, глазные, тики губ и крыльев носа.
Вокальными – при самопроизвольном нервном сокращении голосовых мышц. Звуковой тик может проявляться как заиканием, так и навязчивым повторением определенного звука, покашливания. Голосовые тики очень распространены среди детей, особенно дошкольного возраста.
Моторными - при сокращении мышц конечностей. Это подергивания руками и ногами, взмахи и всплески руками, которые повторяются часто и не имеют логического объяснения.

Все тики делятся на локальные (когда задействована одна мышца) и на генерализированные (когда в процессе движения работает целая группа мышц или сразу несколько групп). Также тики бывают простыми (при элементарном движении) и сложными (при более сложных движениях). Обычно у детей в результате сильного стресса или других психогенных причин развиваются первичные тики. О вторичных врачи говорят только в случае, если тики сопровождают патологии головного мозга (энцефалит, травмы).

Довольно редко, но все-таки бывают и тики наследственные, они называются синдромом Туретта.

Какие именно тики у ребенка, установить нетрудно, гораздо сложнее обнаружить истинную причину, в том числе и связь с неврозом. А без этого полноценное лечение не представляется возможным.

История изучения

Впервые невроз был описан еще в XVIII веке шотландским доктором Кулленом. Вплоть до XIX века люди с невротическими и неврозоподобными тиками считались одержимыми. На борьбу с мракобесием в разное время вставали известные люди. Зигмунд Фрейд объяснял неврозы конфликтом между истинными потребностями организма и личности и социальными и моральными нормами, которые в ребенка вкладываются с детства. Этой теории он посвятил целый научный труд.

Академик Павлов не без помощи своих знаменитых собак заключил, что невроз - это нарушение высшей нервной деятельности, которое связано с нарушениями нервных импульсов в коре полушарий мозга. Общество неоднозначно восприняло информацию о том, что невроз свойственен не только людям, но и животным. Американский психолог Карен Хорни в XX веке заключила, что детский невроз - не что иное, как защитная реакция от негативного воздействия этого мира. Она же предложила всех невротиков разделить на три группы - тех, кто стремится к людям, патологически нуждается в любви, общении, участии, тех, кто старается отдалиться от общества и тех, кто действует вопреки этому обществу, чье поведение и поступки имеют цель доказать всем, что они многое могут и успешнее всех остальных.

Врачи-неврологи и психиатры нашего времени придерживаются разных точек зрения. Но в одном они солидарны - невроз не является болезнью, скорее, он представляет собой особое состояние, а потому его коррекция и желательна, и возможна во всех случаях.

Симптомы и признаки

Неврозы у детей и возможные сопровождающие их тики имеют различную симптоматику, которая зависит от вида и типа нарушения. Однако всем невротическим состояниям свойственна группа признаков, которая прослеживает у всех детей - невротиков.

Психические проявления

Невроз ни в коем случае нельзя считать психическим расстройством, поскольку нарушения возникают под воздействием внешних обстоятельств, тогда как большинство истинно психических болезней связано с факторами внутренними. Большинство болезней психики не имеют признака обратимости и являются хроническими, а невроз можно преодолеть и забыть о нем.

При настоящих болезнях психики у ребенка наблюдаются нарастающие признаки слабоумия, деструктивного изменения личности, отсталости. При неврозе таких признаков нет. Психическое заболевание не вызывает у человека неприятия, больной расценивает ее как часть себя и не способен к самокритике. При неврозе ребенок понимает, что что-то делает не так, не правильно и это не дает ему покоя. Невроз доставляет неудобства не только его родителям, но и ему самому, за исключением некоторых видов тиков, которые малыш просто не контролирует, а потому не считает значительными.

Заподозрить у ребенка невроз можно по следующим изменениям:

Настроение ребенка меняется часто , неожиданно и без объективных на то причин. Слезы могут за считаные минуты стать смехом, а хорошее настроение за секунды смениться на депрессивное, агрессивное или иное.
Почти всем видам неврозов у детей свойственна выраженная нерешительность. Ребенку очень сложно самостоятельно принять даже просто решение - какую майку надеть или какой завтрак выбрать.
Все детки с невротическими изменениями испытывают определенные трудности в общении. Одним сложно налаживать контакты, другие испытывают патологическую привязанность к людям, с которыми общаются, третьи не могут долго поддерживать общение, боятся сказать или сделать что-то не так.
Самооценка детей с неврозом не бывает адекватной. Она либо завышена и это не может остаться незамеченным, либо занижена и ребенок искренне не считает себя способным, талантливым, успешным.
Все без исключения дети с неврозами время от времени испытывают приступы страха и тревоги. Причем для тревоги нет объективных причин. Этот симптом может быть выражен слабо - лишь изредка чадо высказывает опасения или ведет себя настороженно. Бывает и так, что приступы имеют выраженный характер, вплоть до панических атак.
Ребенок с неврозом никак не может определиться с системой ценностей, понятия «хорошо и плохо» для него несколько размыты. Его желания и предпочтения часто противоречат друг другу. Нередко ребенок даже в дошкольном возрасте проявляет признаки цинизма.

Дети при некоторых видах невроза часто бывают раздражительными. Особенно это свойственно неврастеникам. Раздражительность и даже гнев могут проявляться в самых простых жизненных ситуациях - не получилось с первого раза нарисовать что-то, развязались шнурки на ботинках, сломалась игрушка.
У деток-невротиков почти нет стрессоустойчивости. Любой маленький стресс вызывает у них приступы глубокого отчаяния или выраженной немотивированной агрессии.
О неврозе может говорить излишняя плаксивость, повышенная обидчивость и ранимость. Такое поведение не стоит списывать на характер ребенка, в норме эти качества уравновешены и не бросаются в глаза. При неврозе они гипертрофируются.
Часто ребенок зацикливается на ситуации, которая его травмировала. Если невроз и тики были вызваны нападением соседской собаки, малыш часто переживает эту ситуацию снова и снова, страх растет и превращается в боязнь всех собак вообще.
Работоспособность ребенка с неврозом снижена. Он быстро устает, не может долго концентрировать память, быстро забывает ранее усвоенный материал.
Дети-невротики тяжело переносят громкие звуки, внезапные шумы, яркий свет и перепады температур.
При неврозах всех типов наблюдаются проблемы со сном - ребенку бывает очень трудно заснуть, даже если он устал, часто сон бывает беспокойным, поверхностным, малыш часто просыпается, не высыпается.

Физические проявления

Поскольку существует связь между неврозом и работой внутренних органов и систем, нарушение не может не сопровождаться признаками физического свойства.

Они могут быть самыми разными, но наиболее часто неврологи и детские психиатры отмечают такие симптомы:

Ребенок часто жалуется на головные боли, покалывания в сердце, нарушения сердцебиения, одышку и боли неясного происхождения в области живота. При этом медицинские обследования на предмет поиска заболеваний указанных органов и областей не выявляют никаких патологий, анализы ребенка тоже находятся в пределах нормы.
Дети с неврозами часто бывают вялыми, сонными, у них нет сил на совершение каких-то действий.
У деток с неврозами нестабильное артериальное давление. Оно то повышается, то понижается, при этом бывают приступы головокружения, тошнота. Часто врачи ставят диагноз - вегето-сосудистая дистония.
При некоторых формах невроза у детей наблюдаются вестибулярные нарушения , связанные с затруднениями при необходимости держать равновесие.

Проблемы с аппетитом свойственны подавляющему большинству невротиков. Дети могут недоедать, переедать, испытывать практически постоянное чувство голода или, наоборот, почти никогда не чувствовать сильного голода.
У детей с невротическими нарушениями нестабилен стул - запоры сменяются диареей, часто возникает рвота без особых на то причин, довольно часто случаются несварения.
Невротики очень потливы и чаще других детей бегают в туалет по малой нужде.
Часто неврозы сопровождаются идиопатическим кашлем , не имеющим обоснованной причины, в отсутствие каких-либо патологий со стороны органов дыхания.
При неврозе может наблюдаться энурез.

Кроме того, дети с неврозами более подвержены острым вирусным инфекциям, простудным заболеваниям, у них слабее иммунитет. Для того чтобы сделать вывод о том, есть ли у ребенка невроз или предпосылки для его развития, следует оценивать не один-два отдельных симптома, а большой список признаков как физического, так и психологического свойства вкупе.

При совпадении более чем 60% симптомов из указанных выше, обязательно следует записаться на прием к врачу.

Проявления тиков

Нервные тики заметны невооруженным взглядом. При первичных тиках все непроизвольные движения носят характер локальных. Они редко распространятся на большие группы мышц. Чаще всего в них задействованы лицо и плечи ребенка (моргание, подергивание губами, раздувание крыльев носа, пожимание плечами).

Тики не заметны в состоянии покоя и усиливаются только тогда, когда ребенок находится в стрессовой ситуации.

Наиболее часто первичные нарушения проявляются как:

моргание;
хождение по замкнутому кругу или по прямой туда-сюда;
зубовный скрежет;
всплески руками или странные движения кистями рук;
наматывание прядей волос на палец или вырывание волос;
странные звуки.

Наследственные и вторичные тики обычно проявляются у ребенка ближе к 5-6 годам. Они почти всегда носят генерализованный характер (с задействованием групп мышц). Проявляются и морганием, и гримасами, неконтролируемым выкрикиванием ругательств и нецензурных выражений, а также постоянным повторением одного и того же слова, в том числе услышанного от собеседника.

Диагностика

В диагностике неврозов существует большая проблема - гипердиагностика. Врачу-неврологу порой бывает проще поставить такой диагноз ребенку, чем заниматься поисками истинной причины нарушений. Именно поэтому статистика свидетельствует о стремительном росте количества детей-невротиков за последние несколько десятилетий.

Не всегда ребенок с плохим аппетитом, нарушениями сна или переменчивостью настроения является невротиком. Но родители требуют от специалиста помощи, и врачу не остается ничего другого, кроме как, поставить диагноз и назначить лечение. Ведь опровергнуть диагноз «невроз» невероятно сложно, а потому обвинить доктора в некомпетентности никто не сможет.

Если имеются подозрения на невроз у ребенка, родителям недостаточно посетить одного только участкового невролога. Нужно будет показать чадо еще двум специалистам - детскому психиатру и психотерапевту. Психотерапевт постарается максимально разобраться в том, в какой психологической обстановке живет ребенок, для детей среднего и старшего школьного возраста может быть использован метод гипнотического сна. Особое внимание этот специалист обращает на отношения между родителями, между родителями и ребенком, между ребенком и его ровесниками. Если понадобится, то будет проведена серия тестов на поведенческие реакции, анализ рисунков малыша, исследование его реакций в ходе игрового процесса.

Психиатр обследует ребенка на предмет связи невроза с нарушениями функций мозга, для этого будут использованы специфические тесты, может быть назначено МРТ головного мозга. Невролог - специалист, с которого должно начинаться обследование и которым оно потом завершается.

Он подытоживает данные, полученные от психиатра и психотерапевта, анализирует их заключения и рекомендации, назначает:

общий и биохимический анализ крови;
рентгенографию и компьютерную томографию мозга;
электроэнцефалографию.

О наличии невроза как такового можно судить в случаях, если:

у ребенка не выявлено патологий головного мозга и проводимости импульсов;
у ребенка не выявлено психических заболеваний;
у ребенка нет и не было в недавнем прошлом черепно-мозговых травм;
малыш соматически здоров;
невротические проявления повторяются на протяжении от полугода и более.

Лечение

Лечение невроза всегда начинается не с приема таблеток, а с коррекции отношений в семье, где живет и воспитывается малыш. В этом помогают психологи и психотерапевты. Родителям следует изменить свое отношение к чаду, устранить или исправить свои педагогические ошибки, постараться оградить ребенка от сильных стрессов, пугающих и травмирующих ситуаций. Очень полезна совместная деятельность - чтение, творчество, прогулки, занятия спортом, а также последующее детальное обсуждение всего, что было проделано, увидено или прочитано вместе.

Если ребенок научится формулировать свои чувства и эмоции в конкретной ситуации, ему будет легче избавиться от травмирующих воспоминаний.

Брак, который трещит по швам не обязательно сохранять ради ребенка, у которого по этому поводу развился невроз. Родители должны хорошо взвесить, как будет лучше - без одного из родителей, который скандалит, пьет, применяет насилие или с ним.

Однако следует помнить, что один родитель, который спокоен, уверен в себе, который любит и ценит малыша, лучше для ребенка, чем два издерганных и страдающих родителя.

Очень многое в лечении невроза ложится на плечи семьи. Без ее участия доктор ничего не сможет сделать, а таблетки и уколы не принесут никакого результата. Поэтому медикаментозное лечение не считается основным видом терапии при неврозах. Родителям же в их нелегкой задаче готовы помогать и невролог, и психолог, и психотерапевт, у которых есть интересные методы оказания помощи детям-невротикам.

Виды терапии

В арсенале психотерапевта и детского психолога есть такие методы коррекции состояния малыша, как:

лечение творчеством (специалист лепит, рисует и вырезает вместе с малышом, одновременно беседуя с ним и помогая разобраться в сложном внутреннем конфликте);
пет-терапия (лечение посредством общения и взаимодействия с домашними животными);
игровая психотерапия (занятия по специальным методикам, в ходе которых специалист будет внимательно наблюдать и оценивать поведенческие и психологические реакции ребенка на стресс, неудачи, азарт и т. д.);
сказкотерапия (понятный для детского понимания и занимательный способ психокоррекции, позволяющий ребенку принять модели правильно поведения, расставить приоритеты, определиться с личными ценностями);
аутотренинг (метод расслабления на физическом и психическом уровнях, отлично подходящий для подростков и детей старшего школьного возраста);
гипнотерапия (метод коррекции психики и поведения путем создания новых установок во время погружения в транс. Подходит только старшим детям и подросткам);
групповые занятия у психотерапевта (позволяют скорректировать неврозы, связанные с трудностями в общении, в адаптации к новым условиям).

Хороший результат приносят занятия, на которых дети присутствуют вместе с родителями. Ведь главный вид терапии при неврозе, равных которому по эффективности нет, – любовь, доверие, взаимопонимание между ребенком и членами его семьи.

Медикаменты

Медикаменты для лечения простых и неосложненных видов невроза обычно не требуются. Доктор может порекомендовать растительные препараты, обладающие успокаивающим действием: «Персен», аптечный сбор пустырника. Ребенку в качестве вспомогательных средств можно давать чай с мелиссой, мятой, пустырником , делать ванны с отварами этих трав.

В некоторых случаях доктор назначает ноотропные препараты «Пантогам», «Глицин». Они требуют систематического и длительного применения, поскольку обладают накопительным свойством действия. Для улучшения мозгового кровообращения назначают «Циннаризин» в возрастной дозировке. Если лабораторные анализы показывают недостаток кальция или магния в организме ребенка, что тоже способствует неврологическим нарушениям, врач назначает соответственно «Глюконат кальция» или его аналоги, а также «Магний В6» или другие препараты магния.

Список препаратов, которые могут быть назначены при нервных тиках, значительно обширнее. Он может включать в себя нейролептики и психотропные препараты. Обязательное условие для назначения таких мощных и серьезных препаратов - тики должны быть вторичными, то есть связанными с нарушениями деятельности головного мозга и центральной нервной системы.

В зависимости от характера тиков и других особенностей поведения (агрессивности, истеричности или апатии) могут быть назначены «Галоперидол», «Левомепромазин», «Фенибут», «Тазепам», «Сонапакс» . При сильных судорожных тиках доктор может посоветовать ботокс и препараты ботулотоксина. Они позволяют «выключить» конкретную мышцу из патологической цепочки нервных импульсов на время, за которое эта связь может перестать быть рефлекторной. Любое лекарство при серьезных невротических расстройствах должно быть назначено и одобрено врачом, самолечение неуместно.

Большинству детей-невротиков помогают препараты, которые способствуют налаживанию нормального крепкого сна. Уже через несколько недель ребенок становится более спокойным, адекватным, доброжелательным. Врачи не советуют использовать сильные снотворные средства при детском неврозе. Достаточно будет легких препаратов или гомеопатических средств вроде капель «Баю-Бай», «Дормикинд», «Зайчонок».

Физиотерапия и массаж

Всем деткам с неврозами полезен массаж. Не обязательно обращаться к дорогостоящим услугам специалистов, ведь лечебный массаж при таких нарушениях не показан. Достаточно будет расслабляющего массажа, который любая мама может сделать самостоятельно в домашних условиях. Главное условие - не делать тонизирующих приемов, которые имеют обратное действие - возбуждающее и бодрящее. Массаж должен быть именно расслабляющим. При проведении такого воздействия нужно избегать надавливаний, пощипываний, глубокого разминания.

Расслабляющего эффекта удается достичь при нежных поглаживаниях, круговых движениях руками без усилий, легких растираниях кожи.

При наличии нервных тиков первичного характера можно добавить дополнительные массажные приемы для места, затронутого непроизвольным сокращением мышц. Массаж лица, кистей рук, плечевого пояса также должен быть расслабляющим, неагрессивным, размеренным. Достаточно делать массаж один раз в день, вечером, перед купанием. Для малышей важно, чтобы массаж доставлял им удовольствие, поэтому проводить его желательно в игровой форме.

При тиках вторичных требуется профессиональный лечебный массаж. Лучше обратиться к хорошему специалисту, который за несколько сеансов обучит маму или папу всем необходимым приемам, чтобы затем они могли проводить курсовое лечение ребенка самостоятельно. Среди физиотерапевтических методов довольно часто и вполне успешно практикуется иглоукалывание. Возрастных ограничений у метода нет, правда, при условии, что ребенок соматически здоров.

Не стоит недооценивать и эффект от лечебной физкультуры. Дети в 2-3 года вполне уже могут посещать такие занятия вместе с родителями. Специалист при составлении плана занятий для конкретного малыша, учтет все моторные проявления невроза, обучит специальным упражнениям, которые позволят расслаблять и напрягать нужные группы мышц, чтобы избавить ребенка от проявления тиков.

Ребенку с неврозом и тиками пойдет на пользу плавание. В воде у ребенка расслабляются все группы мышц, а физическая нагрузка на них при движении является равномерной. Не обязательно записывать чадо в секцию профессионального спорта, достаточно раз в неделю посещать бассейн, а малышам - устраивать заплывы в большой домашней ванне.

О том, какое лечение для данного вида расстройств рекомендует доктор Комаровский, смотрите в следующем видео.

Профилактика

Избежать развития неврозов у ребенка помогут меры, которые максимально подготовят психику ребенка к возможным стрессовым ситуациям:

Адекватное воспитание. Ребенок не должен расти в тепличных условиях, чтобы не вырасти слабовольным и неуверенным в себе неврастеником. Однако и чрезмерная строгость и даже родительская жестокость тоже способны изуродовать личность малыша до неузнаваемости. Не стоит прибегать к шантажу, манипуляциям, физическому наказанию. Лучшая тактика - сотрудничество и постоянный диалог с ребенком с самого раннего возраста.
Семейное благополучие. Не так важно, в полной или неполной семье растет малыш. Большее значение имеет микроклимат, который царит дома. Скандалы, пьянство, тирания и деспотизм, физическое и моральное насилие, ругань, крики - все это дает благодатную почву для развития не только неврозов, но и более сложных психических проблем.

Режим дня и питание. Сторонники свободного режима более часто сталкиваются с невротическими нарушениями у своих детей, чем родители, которые с самого рождения приучили ребенка соблюдать определенный распорядок дня. Особенно важен режим для детей младшего школьного возраста, которые и без того находятся в состоянии сильного стресса - начало учебы в школе требует от них выдержки и терпения. Питание детей должно быть сбалансированным, богатым витаминами и всеми необходимыми микроэлементами. Фастфуд должен быть нещадно ограничен.

Своевременная психологическая помощь. Совсем оградить ребенка от стрессов и негативных воздействий на психику не получится, как бы ни старались родители. Однако они должны быть достаточно чуткими, чтобы заметить малейшие изменения в поведении и настроении своего ребенка, чтобы своевременно отреагировать и помочь малышу разобраться в произошедшем. Если собственных сил и знаний для этого не хватает, следует обратиться к психологу. Такие специалисты сегодня есть в каждом детском саду, в каждой школе, и их задача - помочь ребенку, независимо от его возраста, преодолеть трудную ситуацию, найти правильное решение, сделать адекватный и осознанный выбор.
Гармоничное развитие. Ребенок должен развиваться в нескольких направлениях, чтобы стать целостной личностью. У деток, родители которых требуют от них только спортивных рекордов или отличной учебы в школе, шансы стать невротиками, выше. Хорошо, если ребенок сочетает спорт с чтением книг, с занятиями музыкой. При этом родители не должны завышать своих требований и изводить чадо своими завышенными ожиданиями. Тогда неудачи будут восприниматься как временное испытание, а переживания ребенка по этому поводу не пересилят компенсаторные способности его психики.

Вокальные тики у детей – непроизвольное произношение различных звуков простых или сложных по своему характеру.

Причины

Основные причины вокальных тиков у детей носят сугубо психогенетический характер:

Наследственность – с большей вероятностью заболевание возникнет у детей, родители которых тоже подвержены тикам или «неврозам навязчивых состояний». Симптомы могут проявиться в более раннем возрасте, чем у родителей.
Неспокойная обстановка (дома, в школе, садике) – конфликтующие родители, непосильные требования, запреты или же полное отсутствие контроля, недостаток внимания, механическое отношение: помыть, покормить, спать.
Сильный стресс – пусковым механизмом тика может стать испуг, эмоциональная травма, связанная с жестоким обращением, известие о смерти родственника.

Также вокальные тики могут иметь физиологические причины, к примеру, серьезные заболевания, недостаток магния в организме, нарушения работы ЦНС в результате:

родовых травм;
нарушений кровообращения мозга;
травмы головы;
перенесенного менингита;
внутричерепной гипертензии.

Если дети страдают синдромом дефицита внимания и гиперактивностью, депрессией, то риск появления у таких детей тиков велик.

Провоцировать тики могут респираторные инфекции, после болезни бронхитом, тонзилитом, ринитом. Умственная перегрузка, травма головы – дополнительные внешние факторы, приводящие к появлению тиков. Важно исключить вероятность сопутствующих заболеваний, обратившись к психотерапевту и неврологу для точной диагностики.

Симптомы

К простым вокальным тикам относят хмыканье, покашливание, свист, шумное дыхание, кряхтение, прослеживаются затяжные звуки «ай», «и-и», «у-у». Иные звуки типа визга или свиста встречаются несколько реже.

Симптомы проявляют себя единично, серийно, бывают статусными. Если день был эмоциональным, пациент переутомился, к вечеру симптомы усиливаются. Простые вокальные тики у ¼ пациентов проявляются с моторными тиками в низких и высоких тонах:

При низких – больной подкашливает, прочищает горло, хмыкает, шмыгает носом.
При высоких – звуки уже более определенные, какие-нибудь гласные буквы. Высокие тона сочетаются со вздрагиваниями.

Также у детей диагностируют сложные вокальные тики, симптомы которых заключаются в:

произношении слов, в том числе ругательных – копролалия;
постоянном повторении слова – эхолалия;
быстрой, неровной, неразборчивой речи – палилалия;
повторении слов, бормотании – синдром Туретта.

Подобные проявления доставляют массу проблем, ведь дети не могут нормально посещать школу из-за всплесков не контролированного потока брани и других речевых расстройств.

Лечение

Лечение вокальных тиков у ребенка проводится амбулаторно, чтобы госпитализацией не усиливать тревожное состояние, которое усугубит болезнь. Ребенка должен наблюдать детский невропатолог. У 40% детей тики исчезают самостоятельно, остальных приходится лечить долго и кропотливо. Очень эффективно проводит беседы с психологом, которых организует терапию для ребенка и его родителей. Понимание родителями непреодолимого характера заболевания только ускорит выздоровление.

Попытки подавить тики силой воли обычно приводят к усугублению тревожного состояния у ребенка, вызывая новую, еще более выраженную волну симптомов. Поэтому одергивать, напоминать ему, чтобы он сдерживался, тем более наказывать – жестоко и недопустимо.

Если вокальные тики у ребенка вызваны психологическими причинами, достаточно будет нормализации семейной обстановки, создания доброжелательной, благоприятной атмосферы, которая обеспечит наиболее эффективное лечение:

Уберите из окружения ребенка чрезмерные эмоциональные раздражители. Все равно, позитивные они или негативные – это стресс. Даже попытка отвлечения внимания ребенка от проблемы путем задабривания подарками, путешествий является серьезной нагрузкой на ЦНС. Лучше организовать щадящий режим дня, спокойную атмосферу в доме.

Проанализируйте, что является «спусковым крючком», что провоцирует вокальные тики у вашего ребенка. Выяснив источник раздражения, ликвидируйте его.

Часто источником является просмотр телепередач, тем более, если свет выключен. Мерцание света на экране телевизора меняет биоэлектрическую активность мозга ребенка. Поэтому, пока длится лечение, «общение» с телевизором и компьютером нужно свести к минимуму.

Чтобы ускорить процесс выздоровления «забудьте» о болезни. Не обращайте на тики внимания сами, не акцентируйте на них внимание детей. Если они проявляет беспокойство по поводу недуга, объясните, что эти неприятности временные, скоро пройдут. Дети, которых мучают тики, становятся очень ранимыми. Им нужно помочь почувствовать защищенность, чтобы уверится в своих силах.

Снимайте напряжение расслабляющим массажем, ваннами с хвойными экстрактами, эфирными маслами, морской солью. Проводите сеансы физиотерапии и ароматерапии для детей.

Лечение медикаментами последний вариант решения проблемы гиперкинеза у детей. Его нужно применить тогда, когда предыдущие методы были бессильны.

Но, решаясь на лечение медицинскими препаратами, исключено самолечение. Даже если говорят, что для чьего-то ребенка с такой проблемой помогло, то это не значит, что оно поможет всем.

При медикаментозном лечении применяют две группы препаратов: антидепрессанты (фенибут, паксил) и антипсихотические средства или нейролептики (тиапридал, терален); они минимизируют симптомы двигательных явлений. Это базовое лечение. Но могут быть еще дополнительные препараты. Они призваны улучшить процессы обмена в мозгу, предоставить дополнительно необходимые витамины.

Осложнения

Нервный тик – это неконтролируемое, неоднократно повторяющееся сокращение мышц. Внешне оно проявляется быстрыми одинаковыми движениями (подергиваниями глаза, щеки или конечности, морганием, шмыганием носом, пожиманием плечами и т. д.) либо вокализацией (покашливанием, причмокиванием и даже произнесением звуков и слов). У детей нервные тики чаще всего развиваются в критические периоды: в 3-4 года или в 7-11 лет, причем мальчики болеют примерно в пять раз чаще, чем девочки. Прогноз излечения от этого недуга весьма благоприятный, но только в том случае, если родители вовремя разберутся в причинах его возникновения и грамотно окажут ребенку помощь.

Почему возникают нервные тики у детей

Непосредственным источником тика является неправильный сигнал, периодически передающийся от головного мозга мышцам. Причинами нервных тиков у детей могут быть:

Психотравмирующие факторы. В этом случае недуг возникает на фоне острого стресса или постоянного психологического дискомфорта. Риск развития психогенного тика возрастает как при недостатке внимания к ребенку, так и при его избытке;
Черепно-мозговые травмы или органические заболевания мозга. Тики такого происхождения являются очень стойкими, а их лечение связано с терапией основного недуга;
Длительное локальное раздражение тканей, например, глаз при конъюнктивите или слизистой носа при рините. Изначально стереотипные движения (моргание, шмыгание) возникают как способ избавления от неприятных ощущений, но не проходят сразу после выздоровления от основного заболевания (так называемый рефлекторный тик);
Гиперактивность, повышенная тревожность или нервозность ребенка. Неврозоподобные нервные тики у детей отличаются изменчивостью симптомов и рецидивирующим характером;
Наследственность. У детей, родители которых страдали нервными тиками, болезнь диагностируется чаще. Одним из видов генетически обусловленного тика является синдром Туретта – патология, при которой наблюдаются множественные неконтролируемые движения (сокращения нескольких групп мышц), иногда в сочетании с копролалией (выкрикивание нецензурной брани), эхолалией (повторение чужих слов) или палилалией (повторение одного собственного слова).

К тикам относятся и так называемые тикоподобные гиперкинезы – насильственные движения лица или рук, которые наблюдаются у детей, страдающих заиканием или другими дефектами речи. В таких случаях малыши жестами как бы помогают себе произносить слова. Нередко причины нервных тиков у детей вообще трудно определить; в таких случаях говорят об идиопатическом характере недуга.

Лечение нервного тика у ребенка

Решающую роль в борьбе с заболеванием является определение причин его возникновения. В зависимости от этого терапия может быть:

Этиотропной (лечение основного недуга при вторичных тиках);
Симптоматической (избавление от навязчивых сокращений мышц с помощью препаратов психотропного действия);
Поведенческой (психотерапия с целью устранения тревожности и напряжения).

Принимая решение о лечении, специалисты учитывают длительность проявления симптомов нервного тика у детей. У 40% малышей проблема исчезает без какого-либо вмешательства в течение нескольких недель. Симптоматической лекарственной терапии требуют только те случаи, когда признаки недуга наблюдаются более 12 месяцев.

Что делать, если у ребенка тик

Правильное поведение родителей играет огромную роль в лечении нервного тика у ребенка. К сожалению, взрослые часто принимают симптомы заболевания за плохое поведение и пытаются ликвидировать их воспитательными методами. Так делать ни в коем случае нельзя! Повышенное внимание к личности ребенка, запреты или наказания зацикливают его на проблеме и делают недуг более стойким. Заметив симптомы нервного тика у детей, родители должны:

Вести себя спокойно. Тревога и испуг взрослых сразу же передаются малышу, и течение болезни осложняется;
Оценить и оптимизировать психологическую обстановку в семье. Если взрослые разговаривают нервно, на повышенных тонах, постоянно недовольны друг другом, то ребенок чувствует себя неуверенно, напряжен и взволнован. Дискомфорт в семейных отношениях – отличная почва для возникновения и осложнения психогенных тиков;
Постараться не акцентировать внимание малыша на особенностях его состояния. Чем меньше окружающие замечают тик, тем легче от него избавиться;
Проанализировать свое отношение к ребенку. Одинаково плохи и пренебрежительный («сыт, одет, умыт, не до тебя»), и излишне требовательный («ты – смысл жизни и надежда семьи») стиль общения. В обоих случаях малыш чувствует себя некомфортно, уровень его тревожности возрастает, и излечение от тика становится проблематичным;
Ограничить возбуждающие занятия (просмотр не соответствующих возрасту телепрограмм, компьютерные игры). Лучше отдать предпочтение прогулкам на свежем воздухе, щадящим видам спорта, художественному творчеству (рисование, лепка и т. д.);
Постараться поднять самооценку ребенка. Необходимо как можно чаще ласково обнимать малыша, хвалить его. Кроха должен чувствовать, что взрослые его любят, ценят, интересуются его делами и гордятся успехами. Повышение уверенности в себе нередко становится решающим фактором в лечении нервного тика у ребенка;
Своевременно обратиться за квалифицированной помощью. Малыш иногда «забывает» о болезни в процессе увлекательной игры, и у мамы с папой появляется ложная уверенность в том, что он умеет контролировать тикоподобные движения. Это не так. Если симптомы не проходят в течение 2-3 недель, консультация врача-невролога обязательна.

Родители должны знать о том, что нервные тики у детей не имеют ничего общего с дурными привычками или провоцирующим («назло маме») поведением. Тик – самостоятельное заболевание, являющееся следствием тяжелого недуга или неблагоприятной психологической обстановки. Правильное поведение в семье и своевременное обращение к врачам обычно помогают вылечить ребенка и избавить его от больших проблем в будущем.

Нервным тиком принято называть непроизвольные, резкие и повторяющиеся сокращения мышц. Такое заболевание знакомо многим людям, но чаще всего им страдают дети до десяти лет. Родители не сразу замечают у ребенка, лечение из-за этого откладывается. Со временем частое моргание или покашливание настораживают взрослых, и малыша ведут к специалисту. Так как обычно все показатели в норме, он советует обратиться к неврологу. Только тогда родители начинают бороться с проблемой. На диагностику заболевания уходит немало времени, поэтому не стоит медлить. Лучше обратиться за помощью сразу же, как появились тревожные симптомы.

Как проявляется тик и когда он возникает?

Чаще всего сокращения наиболее заметны на лице и шее. Они могут проявляться морганием, шмыганьем носа, движениями головы или плеч, подергиванием губ и носа. Иногда у ребенка наблюдается несколько симптомов.

Неврологи утверждают, что самый когда возникновение заболевания наиболее вероятно - 3-4 года и 7-8 лет. Это объясняется особенностями развития организма: в этом возрасте дети сталкиваются с различными кризисами и переходят на новые жизненные этапы.

Симптоматика

Выявить это расстройство нелегко, так как долгое время ни ребенок, ни родители не осознают, что движения являются непроизвольными. Самый главный критерий, который должен насторожить - это невозможность контролировать сокращения мышц. Когда наблюдается у ребенка могут быстро моргать и подергиваться. Это один из самых распространенных симптомов.

Виды нервных тиков

В зависимости от того, как долго длится заболевание, тики принято классифицировать следующим образом:

Транзисторный. В этом случае симптомы проявляются меньше года.
Хронический. Он длится больше года.
Синдром Жиля де ля Турьетта. Он диагностируется, когда у ребенка наблюдаются обширные моторные тики и хотя бы один вокальный.

Если обнаружен нервный тик у ребенка, лечение будет зависеть от того, какие группы мышц задействованы. Поэтому заболевание принято делить на виды:

Локальный (одна группа мышц);

Распространенный (несколько групп);

Генерализованный (сокращаются практически все мышцы).

Почему возникает данное расстройство?

Когда возникают нервные тики у детей, причины этого явления очень беспокоят их родителей. Чтобы картина стала более понятной, специалисты рекомендуют вспомнить, какие события предшествовали этим проявлениям. Как правило, заболевание вызвано комплексом причин.

Наследственный фактор

Неврологи утверждают, что именно он имеет главенствующее значение. Но существует ряд оговорок.

Если таким заболеванием страдает один из родителей, не обязательно, чтобы у ребенка также был диагностирован тик. Это свидетельствует о его предрасположенности, но не гарантирует данное расстройство.

Нельзя по внешним факторам определить, присутствует ли генетическая предрасположенность. Возможно, родители имели психологические проблемы, которые посредством воспитания передались и ребенку через неконтролируемые эмоции. В этом случае стоит говорить о способе реагирования, а не генах.

Переживания и стресс

Родители очень переживают, когда обнаружен нервный тик у ребенка. Лечение они начинают немедленно, но иногда в первую очередь необходимо подумать о провоцирующих факторах и устранить их. Если специалист говорит, что причиной могут стать стрессы, родители относятся к этому скептически. Но стоит помнить, что для взрослых и детей поводы для переживаний могут быть абсолютно разные. К тому же даже положительные эмоции, если они особо яркие, могут взбудоражить нервную систему впечатлительного малыша.

Телевизоры и компьютеры

Детская неврология проявляется у многих ребят, поэтому родители должны своевременно принимать меры. Большие проблемы приносит продолжительный просмотр телевизора. Это связано с тем, что мигающий свет влияет на интенсивность работы мозга. Когда это происходит очень часто, сбивается естественный ритм, который отвечает за спокойствие.

Недостаточная физическая активность

Родителям нужно разобраться, как избавиться от нервного тика, потому что он влияет на психическое здоровье ребенка и со временем может переходить из одного вида в другой и нарастать. Основная их ошибка заключается в том, что они придают большое значение умственной нагрузке ребенка и совершенно забывают о физической. Она также необходима детям, чтобы энергия находила выход. В противном случае могут возникнуть рефлекторные сокращения мышц.

Погрешности воспитания

Детская неврология может пострадать от черт характера родителей, которые они не контролируют. Привести к данному расстройству могут следующие факторы.

Психогенные и симптоматические тики

Чтобы понять, как избавиться от нервного тика, необходимо знать, что они бывают первичные (психогенные) и вторичные (симптоматические). Первые возникают чаще всего в возрасте от пяти до семи лет, так как этот период наиболее кризисный для ребенка. Причинами их возникновения могут быть стрессы и психологические травмы, которые делятся на острые и хронические.

Симптоматические расстройства обусловлены родовыми травмами, опухолями и нарушениями метаболизма головного мозга. Иногда причиной становится вирусная инфекция, которая вызвала кратковременную гипоксию.

Как лечить расстройство?

Родители, которые выявили нервный тик у ребенка, лечение не должны откладывать в долгий ящик. В первую очередь необходимо обратиться к неврологу, а затем к психологу. Если тики длятся довольно долго, малышу пропишут медикаментозное лечение, но для того чтобы получить хорошие результаты, одними таблетками не обойтись. Необходима коррекция всех факторов, которые могут вызывать расстройство.

В обязательном порядке родители должны:

Сократить время, отведенное на просмотр телевизора;

Обеспечить физические нагрузки;

Разработать оптимальный режим дня и соблюдать его;

Свести к минимуму переживания и стресс;

По возможности провести песочную терапию или сеансы лепки;

Делать упражнения на напряжение и расслабление мышц лица;

Не акцентировать внимание ребенка на проблеме, чтобы он не старался контролировать сокращения.

Не стоит отчаиваться, если у ребенка диагностирован нервный тик. Причины и лечение могут отличаться в каждом конкретном случае, но необходимо знать общие правила. Не рекомендуется давать малышу сильнодействующие препараты, так как велика вероятность побочных эффектов. Если расстройство является последствием другого заболевания, то нужно проводить комплексное лечение.

Профилактика

Когда присутствует нервный тик у детей, симптомы могут быть как ярко выраженными, так и совсем незаметными. Но лучше не ждать, пока болезнь начнет прогрессировать, и проводить профилактические мероприятия. Малыш должен достаточно отдыхать, гулять на свежем воздухе, а также очень важно окружить его заботой и любовью, обеспечить комфортную и спокойную обстановку.

В последние годы, по данным Сарклиник, частота встречаемости тиков в популяции стала постоянно нарастать, и составляет в детском возрасте от 1,4 до 7,7% (в различных возрастных группах). Тики чаще наблюдаются у детей и подростков. Обычно первые признаки и симптомы тикообразных движений появляются в возрасте от 3 до 9 лет. При отсутствии правильного лечения они остаются в старшем возрасте, и тогда врачи их классифицируют, как тики у взрослых.

Виды тиков

Все тики делятся на моторные (двигательные) и вокальные (звуковые), простые и сложные. При моторных простых тиках, как правило, в тикообразном акте принимает участие какая-то одна группа мышц, а при сложных моторных - вовлечены несколько групп мышц. В зависимости от стадии заболевания, состояния нервной системы, времени года, умственной нагрузки, степени выраженности болезни у одного и тоже пациента могут отмечаться различные виды тиков, разные по силе и частоте. Вовлекаются различные группы мышц. Если в тики вовлечена одна группа мышц, то такие тики будут изолированными. Если в двигательный акт вовлечены несколько групп мышц, то такие тики будут генерализованными. Транзиторные тики имеют продолжительность от 4 до 12 месяцев. Хронические тики длятся, как правило, более одного года.

Простые вокальные тики

Что такое простые вокальные тики ? Это произношение простых звуков. Свист, хрюканье, подкашливание, тявканье, поперхивание, цокание языком, покашливание, хмыканье, квакание, кашель, подхмыкивание, посвистывание - вот далеко не полный список вариантов. Чаще это небольшие по продолжительности звуки, могут сопровождаться двигательными тиками.

Сложные вокальные тики

К сложным вокальным тикам относится произношение простых слов, словосочетаний, фраз, предложений. Продолжительность их более длинная, чем у простых. Примером является , при которой человек повторяет ранее услышанные слова или фразы. Копролалия сопровождается выкрикиванием или произношением бранных ругательных слов или фраз. Слова повторяются спонтанно без причинно-следственной связи с данными событиями.

Почему возникают?

Основные причины возникновения тиков - это наследственный фактор, аутоиммунные процессы, нарушение обмена допамина в головном мозге, органические поражения ГМ, стрессы, переживания, проблемы в семье, тревога, головные боли, усталость, игра на смартфоне, травмы головы или головного мозга, внутриутробная гипоксия, большая нагрузка в школе, неблагоприятная экологическая обстановка. Наследственный фактор имеет очень большое значение, но по наследству передается предрасположенность к тикам, а не сами тики. А первая клиника появляется при действии провоцирующих факторов. Например, постоянное сидение за компьютером, смартфоном, ноутбуком, планшетом может провоцировать развитие тикообразных движений. Или стресс, радость, смена обстановки могут способствовать появлению вокализмов.

Дифференециальная диагностика

Необходимо проводить дифференциальную диагностику между такими видами тиков, как , миоклония (миоклонус), орофациальная дискинезия, баллизм, атетоз, блефароспазм, хорея, болезнь Паркинсона, тремор, ригидность, дистонии, гиперкинезия (дискинезия), эпилепсия, болезнь Галлервордена - Шпатца, торсионная дистония, пароксизмальные дискинезии, обсессивно-компульсивные расстройства (ОКР), нейроаканцитоз, синдром беспокойных ног.

Звуковые, вокальные, моторные, двигательные тики и синдром Жиль де Ля Туретта

Чаще при синдроме Туретта, который имеет второе название - болезнь Туретта, клиника начинается с моторных тиков (моргание глазом, наморщивание лба, вздрагивание, шмыганье носом, тик щекой, сжимание губ, шеей, плечом, закидывание головы, сгибание пальцев, позже всем туловищем, поворот кругом, копропраксия, «походка Майкла Джексона», ходьба спиной назад, подпрыгивание, раскачивание, поклоны), поэтому и постановка на первоначальном этапе правильно диагноза бывает затруднена. Через несколько месяцев или даже лет присоединяются звуковые тики. В медицинской практике Сарклиник также наблюдались клинические случаи, когда у детей отмечались вокальные тики, а двигательные были практически незаметны или мало выражены. Вокальные тики при синдроме Туретта разнообразны. Могут быть свит и посвистывание, фырканье, кашель и подкашливание, сопение, хрюканье и подхрюкивание, першение в горле и поперхивание, удушенные звуки, визг и визжание, взвизг и взвизгивание, шмыганье, кваканье и поквакивание, лай собаки, тявканье, любые отдельные звуки. При прогрессировании заболевания Туретта происходит выкрикивание слов, фраз, эхолалия, копролалия, скотолалия, появляются социально неадаптированные движения и действия, нанесения сильных ударов себе и окружающим. Двигательные и звуковые тикообразные движения нарастают, появляется аутоагрессия, палилалия (повторение последнего слова, которое произнесено самим пациентом). Ситуация становится катастрофической. Что делать? Куда обращаться? Где и как лечить?

Лечение двигательных и голосовых тиков в Саратове

Лечение тиков должно быть комплексным. Нужно учитывать виды тиков, стадию заболевания, индивидуальные особенности нервной системы пациента, социальную обстановку в семье. Обязательным является оптимизация режима дня, психологическая коррекция и тренинги, лекарственная терапия. Врач Сарклиник в течение многих лет Сарклиник успешно применяет аппаратные и неаппаратные методы лечения тиков. Проводится лечение
- голосовых тиков в Саратове;
- звуковых тиков в Саратове;
- двигательных тиков;
- моторных тиков;
- тикозных расстройств;
- клонических тиков;
- тонических тиков;
- дистонических, тонико-клонических тиков;
- турретизма;
- синдрома Туретта.

В результате терапии происходит улучшение в двигательной, эмоциональной сфере, проходят двигательные и звуковые тикообразные движения. Эффективность лечения зависит от индивидуальных особенностей ребенка, подростка или взрослого, степени выраженности симптомов на момент начала лечения, возраста пациента, интенсивности лечения. Лечение проводится амбулаторно, курсами. Ни в коем случае нельзя ругать детей, если Вы заметили какие-то из указанных нами выше симптомов, лучше обратитесь к врачу. И помните, что лечение тиков - это очень сложный процесс, который требует упорства, настойчивости и времени. Ребенку от Вас нужны забота, внимание, понимание и помощь! Не упрекайте ребенка и себя. Комплексное лечение даст положительные результаты. На сайте сарклиник Вы можете бесплатно задать по Вашей проблеме.

.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Текст: ® SARCLINIC | Sarclinic.com \ Sаrсlinic.ru Фото 1: zurijeta / Фотобанк Фотодженика / photogenica.ru Фото 2: altanaka / Фотобанк Фотодженика / photogenica.ru Люди, изображенные на фото, - модели, не страдают от описанных заболеваний и/или все совпадения исключены.!

Каждая мамочка мечтает, чтобы ее маленькое чудо росло крепким и здоровым ребенком. Увы, как бы она ни старалась, рано или поздно малыш заболевает. Если к вирусным инфекциям и различным ОРЗ многие готовы, то нервный тик у ребенка может напугать даже самых опытных родителей. Чтобы оказать своевременную помощь, избежать осложнений и просто сберечь собственные нервы, достаточно знать основную информацию о заболевании: симптомы, причины, разновидности и лечение.

Нервный тик может возникнуть не только у взрослого человека, но и у малыша - родители должны обратить на симптом особое внимание

Что такое нервный тик и как отличить его от других похожих расстройств?

Нервный тик можно охарактеризовать как внезапное и непроизвольное кратковременное движение лица или конечностей, вызванное сокращением мышц. В определенных случаях сопровождается звуками. Внешне можно наблюдать у ребенка:

моргание;
подергивание уголков рта или щек;
вздрагивание и пожимание плечами;
поднимание бровей;
закидывание головы и другое.

Появиться тики у детей могут в период с 2 до 18 лет, но чаще всего их можно встретить у ребенка в возрасте 3 и 7-11 лет. По статистике, 20% детей до 10 лет страдают тиковым расстройством - это каждый пятый малыш.

Важно суметь отличить нервный тик от судорожных мышечных сокращений, которые могут сопровождать другое заболевание. К таким признакам можно отнести:

Способность ребенка воспроизводить, частично контролировать и временно подавлять тики.
Зависимость частоты тиков от настроения, деятельности малыша, времени года и даже времени суток.
Отсутствие тиков при произвольных движениях (питье из чашки, еда ложкой и другое).
Изменение локализации. Например, подергивание уголков рта через время может перейти в пожимание плечами или моргание. Надо понимать: скорее всего, это новый приступ старого заболевания, а не другая болезнь.

Когда ребенок сосредоточен и сильно увлечен интересным занятием, нервные тики могут ослабнуть, а иногда полностью прекратиться. После окончания игры, рисования, чтения или другой деятельности симптомы возвращаются с новой силой. Также усилить проявление тиков может длительное пребывание ребенка в одной и той же позе.

У детей, подверженных данному расстройству, заметно выражено нарушение внимания и восприятия. Их движения перестают быть плавными и скоординированными, можно отметить затруднение в выполнении привычных двигательных актов. В особо тяжелых случаях ребенок может страдать нарушением пространственного восприятия.

Когда ребенок рисует или занимается другим интересным для него делом, тик зачастую временно отступает

Классификация нервных тиков

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Во-первых, тики бывают двух видов:

простые;
сложные.

К первому виду относятся тики, которые затрагивают только одну определенную группу мышц: глаза или голова, руки или ноги. Сложные тики представляют собой комбинированное сокращение мышц сразу нескольких различных групп.

Во-вторых, тики подразделяют, отталкиваясь от их внешнего проявления:

моторные;
вокальные;
ритуалы;
генерализованные формы.

К первому виду относят : моргание, пожимание плечами, закидывание головы, подергивание уголков рта или щек и другие непроизвольные движения тела. Вокальные тики получили свое название в результате их звукового сопровождения - шмыганье носом, сопение или покашливание. Постоянно повторяющиеся однотипные действия - ходьба вперед-назад или по кругу, относятся к так называемым ритуалам . При последней форме тиков у ребенка проявляются сразу несколько их вариантов.

В специальной литературе описан классический путь симптомов: сначала мигание, затем шмыганье, откашливание, далее - движения плеч и сложные повторяющиеся движения рук и ног, плюс речевые стереотипы, возникающие через несколько лет после заболевания («скажи нет» - «нет, нет, нет»). Однако на практике такая картина встречается редко. Так, если возникновение тика совпало с простудой, то в этот период перевозбуждение носоглотки приведет к кашлю или шмыганью, а мигание присоединится позже. При этом один симптом может трансформироваться в другой, одиночные признаки сменяются их комбинациями. При отсутствии квалифицированной помощи и затягивании лечения может развиться тяжелая форма тикозного расстройства - синдром де ля Туретта - сочетание голосовых и множественных двигательных расстройств, плюс гиперактивность с дефицитом внимания и навязчивыми страхами.

С медицинской точки зрения выделяют следующие формы нервных тиков:

транзиторная, другими словами переходящая;
хроническая.

В первом случае у ребенка появляются сложные или простые разновидности тиков, которые повторяются каждый день на протяжении месяца, но не дольше года. Контролировать малышу такие манерные и быстро повторяющиеся движения весьма затруднительно. Хроническая форма расстройства может длиться больше года при практически ежедневном, но не одновременном повторении разных видов нервных тиков.

Причины заболевания

Прежде чем начинать лечить расстройство у малыша, необходимо выяснить его причину. Таковыми могут стать:

Наследственная предрасположенность. Вероятность возникновения расстройства у детей возрастает в той семье, где кто-то из близких родственников страдает подобным заболеванием.
Поведение родителей и атмосфера в семье. Безусловно, генетика и окружающая среда занимают не последнее место в формировании личности ребенка, черт его характера и способности адекватно реагировать на внешние раздражители, но первостепенную роль в этом играет семья и ее внутреннее состояние. Ярко выраженное нарушение в соотношении вербального и невербального общения родителей с детьми и между собой провоцирует неестественное поведение и аномалии в характере ребенка. Постоянные запреты и замечания, жесткий контроль и напряжение, нескончаемые крики могут привести к сдерживанию физиологической активности, что, в свою очередь, способно в будущем вылиться в одну из форм нервных тиков. Аналогичным финалом может завершиться и ситуация с вседозволенностью и попустительством, так что в воспитании детей необходимо найти золотую середину, которая индивидуальна для каждого ребенка, в зависимости от его темперамента и личных качеств.

Причины возникновения тиков опровергают распространенный миф о том, что только беспокойные и легковозбудимые дети подвержены данному нервному расстройству, ведь в определенный период своей жизни абсолютно все дети бывают нервными, капризными и неуправляемыми.

Факторы, провоцирующие тики

Что именно может стать толчком к появлению тиков? Ответ очевиден - психологический стресс , вызванный неспособностью ребенка самостоятельно справиться с возникшей проблемой или сложной для него ситуацией.

Ссоры или натянутые отношения между родителями ребенком остро ощущаются, даже если он не видит подтверждения своим догадкам. Это может стать одной из причин тикозного состояния

Для родителей обстановка может оставаться повседневной и они вполне способны не заметить, что их ребенок получил психологическую травму. В результате, малыш начинает требовать больше внимания, не хочет оставаться и играть один, далее меняется мимика, начинают появляться бессознательные движения и жесты, которые особо заметны, когда малыш эмоционально возбужден или волнуется. Именно они впоследствии превращаются в нервные тики. Также перенесенные тяжелые длительные ЛОР-заболевания , как ангина, ОРВИ или болезни, связанные с глазами, могут также стать причиной тиков.

Диагностика болезни

Приступать к лечению стоит непосредственно после установления врачом диагноза. Для этого потребуются осмотр невролога и обязательное обследование психического и эмоционального состояния маленького пациента. Последнее поможет узнать причины и факторы, вызвавшие появление тиков, выяснить их природу и скорректировать будущее лечение.

Иногда для постановки диагноза могут потребоваться дополнительные меры: консультация психиатра, магниторезонансная томография, электроэнцефалография. Назначение на них должен давать исключительно доктор.

Этапы лечения

Для начала следует устранить влияние факторов, которые вызывают тики. Одновременно с этим важно соблюдать режимы сна и питания, следить за тем, чтобы физические нагрузки малыша были адекватными. Существует несколько этапов лечения такого нервного расстройства:

Семейная психотерапия. В первую очередь необходима для семей, в которых внутренняя накаленная обстановка непосредственно влияет на психологическое состояние ребенка. Нелишней такая практика будет и для семей, в которых ребенок растет в благоприятной и гармоничной атмосфере - это принесет только пользу во взаимоотношения в кругу семьи и предотвратит возможные ошибки в будущем.
Коррекция с психологом. На индивидуальных занятиях, используя разнообразные психологические техники, ребенку помогают справиться с внутренним чувством тревоги и дискомфорта, поднять самооценку. С помощью бесед и игр стимулируют развитие отстающих сфер психической деятельности: память, самоконтроль, внимание (см. также: ). На групповых занятиях присутствуют дети с подобными заболеваниями или нарушениями, а основной идеей занятий является создание конфликтных ситуаций в игровой форме. Таким образом, ребенок учится вести себя при конфликтах, искать возможные решения и делать выводы. Дополнительно развивается сфера общения и коммуникаций с окружающими.
Медикаментозное лечение. Прибегать к последнему способу лечения стоит только в том случае, если все предыдущие не оказали должного эффекта. Назначает лекарственные препараты детский невролог на основе данных всех обследований.

Серьезно беспокоиться в случае данного заболевания стоит при появлении симптомов раньше трехгодовалого возраста - это может свидетельствовать о наличии другой психической болезни. Если тики появляются позже, то не стоит паниковать раньше времени, как часто рекомендует доктор Комаровский. Тики, возникшие в возрасте 3-6 лет, со временем уменьшаются, а те, которые появились в 6-8 лет, можно окончательно вылечить без последствий.