Каждый человек встречается со сложными ситуациями, трудными периодами жизни, кризисами и конфликтами. Порой негативные эмоции мешают оценить проблему со стороны, или не хватает необходимых ресурсов и опыта. Когда нужно идти к психологу или психотерапевту?
Обращаться за помощью психолога определённо нужно, когда вы не справляетесь сами. Если вы уже давно пытаетесь, но решить волнующую проблему не получается и вы недовольны своей жизнью . Если трудность, связанная с вашей личностью, эмоциями, восприятием, отношениями и т.д. действительно мешает жить или ухудшает качество жизни . Когда одни способы не помогают, разумно использовать другие — в том числе обращение к психологу. Многие решаются начать психотерапию именно в такой момент.
Можно и не откладывать обращение, долго пробуя разные пути решения — прийти к психологу в тот момент, когда что-то только начинает беспокоить . В этом случае для решения проблемы может потребоваться меньше времени.
Если говорить о том, с какими проблемами вообще обращаются к психологу, то спектр достаточно широк, от психических травм и неврозов до проблем взаимопонимания . Например, я перечисляю возможный круг проблем.
Можно обратиться к психологу и в том случае, когда у вас нет острой проблемы. Если вы хотите лучше понять себя или что-то в себе изменить . Усовершенствовать что-то в своей жизни. Если хотите полнее реализовать себя, но что-то в себе вам мешает. Или хотите лучше почувствовать свои действительные цели и желания. Можно пойти к психологу в ситуации неясности и сомнения , не дотягивая до критического момента.
Часто на консультацию к психологу идут для того, чтобы наладить отношения с окружающими. В этом случае работа с психологом поможет лучше понять свою роль в возникающих трудностях, поможет в решении конфликтов и нахождении новых подходов к взаимодействию.
Смотрите также — когда можно обращаться и чем поможет психолог.
Иногда можно услышать распространённый в России миф : к психологам ходят только «психи». Наши люди стесняются обращаться к психологам, и чаще предпочтут продолжать жаловаться знакомым вместо того, чтобы решать проблемы. Этот миф уже уходит в прошлое. Во всём западном мире обращение к психологу или психотерапевту считается естественным и разумным, если что-то в жизни не устраивает.
Что касается моего опыта, ко мне часто обращаются психически здоровые и успешные с социальной точки зрения люди, которые готовы улучшать свою жизнь в совместной работе.
Полезно знать : психолог не работает с проблемами 3х лиц — людей, которых нет на приёме. Если ваш запрос связан с другим человеком (т.е. вы считаете, что проблема именно в нём и его вы хотите изменить), то мы можем разобраться только в вашей позиции, поведении, чувствах и возможностях в этой ситуации, но не изменить другого человека заочно.
Сколько времени нужно ходить к психологу?
До 5 встреч — очень краткосрочная работа
До 20 встреч — краткосрочная
До 35 встреч — ограниченная во времени
Не ограниченная во времени (чаще это 1-3 года) — долгосрочная.
Сроки сильно различаются в зависимости от вашей проблемы (а также давности её существования, сочетания с вашим типом личности и т.д.)Одна или несколько консультаций обычно посвящены как раз прояснению проблемы, возможных путей решения и того, что конкретно хочется получить от работы с психологом . В дальнейшем цели могут уточняться.
Если ваша проблема конкретна и относится к отдельной сфере жизни (допустим, принятие трудного решения, конкретный конфликт, или даже страх перед публичными выступлениями), работа чаще краткосрочная
. Это может занять от нескольких сеансов
.
Если проблема касается вашей личности в целом (допустим, вам не нравятся какие-то черты своего характера, вы вновь и вновь попадаете в похожие отношения, вы запутались в себе), работа обычно более длительна
. Это как минимум несколько месяцев
.
Но это деление условно: в психической сфере много взаимосвязей, и грань между частными и обширными проблемами тонка. Даже за «одинаковыми» проблемами у разных людей кроются разные причины и мешающие факторы. Поэтомуподход индивидуален.
Длительность работы с психологом во многом зависит и от того, насколько глубоко вы готовы погружаться в основание проблемы, хотите ли решить связанные с ней вопросы и стремитесь ли к существенным изменениям своей жизни.Это можно оценить на приёме — ваши цели и возможные сроки их достижения.
Но важно учитывать, что психические процессы имеют свой темп , нельзя бежать впереди паровоза. Например, нельзя за 3 консультации полностью преодолеть серьёзную психическую травму, т.к. нужно время на проработку травматического опыта и сильных переживаний, чтобы начать смотреть на мир по-новому. Ваша личность формировалась определённым образом много лет, вы принимали решения и формировали привычки — много лет вы шли к нынешнему положению вещей, и невозможно взять и изменить вас полностью в один момент. А именно этого многие и хотят. Если вы действительно хотите изменить что-то в себе, вам придётся приложить собственные усилия и время. То, о чём идёт речь в кабинете, ещё нужно перенести в жизнь за пределами кабинета , и это можете сделать только вы.
Есть и хорошая новость: эффект происходит постепенно, и тот момент, когда вам хватит, определяете вы сами
.
В зависимости от характера проблемы, давности её возникновения, отягощающих обстоятельств ситуации, типа личности клиента сроки могут сильно различаться. Иногда серьёзные проблемы решаются за несколько встреч, иногда удаются незначительные улучшения при долгой работе. Но чаще всего заметные и ощутимые изменения наступают в пределах 5-25 встреч. И в этом процессе вы сами решаете, когда для вас достаточно.
Моё обобщение из опыта:
Некоторые приходят на пару консультаций
, которые помогают понять что-то про себя, расставить по полочкам, и дальше предпочитают обходиться без психолога.
Возможно, вам будет достаточно 3-5 консультаций,
чтобы увидеть проблему глубже и наметить стратегии.
Возможно, вам понадобится 10-15 встреч,
за которые вы сможете решить насущную проблему или создать задел к существенным изменениям.
Возможно, 20-30 встреч
, за которые вы сможете перенести то, о чём идёт речь в кабинете, в свою повседневную жизнь, изменить свой подход к проблемным ситуациям.
А, быть может, вы решите предпринять более длительную работу
, которая поможет произойти очень большим изменениям в жизни, поможет вам разобраться с глубинными личностными трудностями, решить важнейшие задачи в своей жизни. Для примера, психотерапевты сами обязаны проходить более 100 часов личной индивидуальной терапии для того, чтобы максимально решить собственные трудности и хорошо знать себя.
Не стоит пугаться слов «длительная работа»: надо понимать, что встречи обычно назначаются 1 раз в неделю. Месяц работы — это всего 4 встречи.
В год обычно получается около 40 встреч.
Подробнее о форматах и длительности работы можно прочитать в ёмкой статье .
Психологическое консультирование и психотерапия — в чём разница?
Традиционно считается, что – помощь в решении локальной проблемы, информирование, конструктивное нахождение выходов из сложившейся ситуации, нахождение способов достижения цели или избавления от ненужного явления, а психотерапия – более глубокая работа, связанная изменением самих причин, из-за которых возникают проблемы, с изменением подхода к жизни в целом, восприятия самого себя и других людей. Обычно психотерапия более длительна (см. выше — ).
Т.е. консультирование — это о том, как лучше понять проблему и найти выходы из конкретной ситуации, а психотерапия — это о том, как перестать попадать в такие ситуации, как изменить что-то в себе и в своей жизни.
Иногда в реальной работе бывает сложно провести эту грань, консультирование может переходить в психотерапию. Решение конкретной проблемы часто связано с пониманием её причин в личности клиента и с изменением более обширных пластов жизни. А работа, изначально направленная на обширные изменения, включает решение вполне конкретных задач.
Как глубоко будет проходить работа и сколько времени продлится зависит от вашей готовности и желания. В первую очередь, именно вы сами можете определить, когда достаточные изменения уже произошли и дальше вы готовы двигаться самостоятельно. Достаточная для вас работа может потребовать как несколько консультаций, так и год психотерапии: всё зависит от вашей ситуации и цели обращения.
Даже решение узких проблем на консультации психолога может быть небольшими шагами на пути к построению гармоничных отношений с самим собой и окружающим миром, что является общей целью психотерапии как таковой.
Если попробовать обобщить по срокам (отчасти субъективно, хотя многие коллеги указывают похожие сроки), психологическое консультирование это в пределах 5, возможно, 10 встреч, а более — это уже ближе к формату психотерапии .
Психолог, психотерапевт и психиатр — в чём разница?
Психиатр – это врач, который работает с психическими болезнями и отклонениями. По большей части, психиатр лечит лекарствами.
Психолог работает со здоровыми людьми, помогая решать психологические проблемы, с которыми может столкнуться каждый. Психолог работает только словом и психотерапевтическими техниками, он не имеет права назначать лекарства.
Клинический психолог – помимо работы со здоровыми, имеет право работать с психически больными людьми, заниматься психодиагностикой нарушений и психокоррекцией. Т.к. не является врачом, тоже не имеет права назначать лекарства.
Психотерапевт – психолог или врач, получивший специализацию по психотерапии.
Психотерапия — область практического применения психологии.
Особенность российского законодательства в том, что у нас только врач может называться психотерапевтом (это соблюдается в частности в государственных учреждениях). Из-за этого даже ввели термин «психокоррекция» для психологов, которые, в сущности, занимаются тем же самым.
В большинстве западных стран психотерапевт – этот тот, кто прошёл подготовку в каком-либо направлении психотерапии и получил диплом психотерапевта. Это могут сделать как врачи-психиатры, так и психологи. В Германии для этого существует ясное разделение: «врачебный психотерапевт» и «психологический психотерапевт».
В соответствии с Декларацией, принятой Европейской Ассоциацией Психотерапии, психотерапия не является медицинским понятием, а представляет собой отдельную профессию, основанную на знаниях и методах, накопленных в рамках психологии.
Поскольку российские ассоциации психотерапии ориентированы на главные – западные, многие наши психологи точно так же проходят обучение, получают диплом, и называют себя психотерапевтами.
В итоге понятие «психотерапевт» у нас может означать разное :
Врач-психотерапевт – психиатр с дополнительной специализацией по психотерапии. Может работать сочетанием лекарственной терапии и психологических методов .
Плюсы: хорошо знает физиологический подтекст проблем, может поставить диагноз, назначит лекарства, если проблемы имеют клинический уровень и в этом есть необходимость. Минусы: может оказаться склонен всё биологизировать, смотреть на человека как на пациента, как на пассивный объект, подвергающийся воздействию врача, а не как на субъект – побочный эффект медицинского образования.
Важный момент — тут есть 2 совершенно разных варианта
: если он прошёл обучение в каком-либо направлении психотерапии по признанным международным стандартам (психоанализ, гештальт, экзистенциальная терапия, когнитивная терапия и т.д.) — это одно; если он получил сертификат по психотерапии, признаваемый нашим государством — совсем другое, это всего 3 месяца повышения квалификации, в его требования даже не входит прохождение личной психотерапии.
Психолог-психотерапевт – психолог со специализацией по психотерапии (диплом психотерапевта в том или ином направлении). Работает психологическими методами, словом . Не назначает лекарств.
Плюсы: на мой взгляд, психологическое образование изначально больше располагает к психотерапевтической работе — психологи много лет изучают различные аспекты психологической науки и направления психологии, проходят практику именно как психологи, изучают психодиагностику (в то время как врачи больше изучают тело и его болезни). Склонны видеть в человеке личность и общаться на равных. Минусы: могут не учесть физиологический аспект проблемы, не могут поставить окончательный диагноз в случае патологии, не могут назначить лекарства, если это нужно. Поэтому при возникновении сомнений в физическом или психическом здоровье психолог обязан рекомендовать обращение к врачу.
Полезно знать : многие психотерапевты считают, что назначать лекарства и заниматься собственно психотерапией лучше двум разным специалистам, даже если оба из них врачи.
На эту тему смотрите также блестящую статью коллеги, психиатра-психотерапевта
Чем консультация психолога отличается от беседы с близким человеком?
Вопреки распространённому мнению, работа с психологом — совсем другое, нежели помощь и поддержка друзей или родственников. Это не просто «поговорить». Чем же психотерапевтическая беседа или общение с психологом отличается от обычного разговора? Почему консультация психолога эффективнее, чем обращение за помощью близких? В сравнении ниже речь пойдёт, конечно, о действительно профессиональных психологах (см. ).
Друзья дают советы, руководствуясь личным опытом (опытом, полученным при определённых обстоятельствах, опытом, соответствующим определённому характеру и восприятию именно этого человека — возможно, не подходящим для вас ). Друзья или родственники могут поддержать, а могут осудить, сделать какие-то выводы о вас.
Психолог же занимает нейтральную позицию . Он оценивает ситуацию не по личному опыту, а руководствуясь психологическими знаниями. Психолог не даёт советов , а помогает вам лучше понять ситуацию, найти возможные выходы и самостоятельно принять решение, как действовать. Он не осудит вас, а будет беспристрастно оценивать ситуацию и помогать вам увидеть её с разных сторон.
Здесь уважают ваши чувства . На приёме у психолога вы никогда не услышите такие фразы, как: «что ты так зациклился», «да это ерунда», «не думай о плохом, будь позитивнее», «многим гораздо хуже, чем тебе, а ты ещё жалуешься», «ты всё усложняешь», «ты сам виноват», «возьми себя в руки», «просто не парься», «а вот я…»
В работе психолог руководствуется имеющимися знаниями, профессиональным опытом и применяет различные психотерапевтические техники . Кроме того, для оценки вашего состояния иногда могут быть использованы специальные психодиагностические методики, хотя чаще достаточно профессионального взгляда.
Работа с психологом имеет определённые этические принципы и ограничения, такие как конфиденциальность вашей проблемы (она никому не будет разглашена), границы (общение происходит только в кабинете, определённое время и на определённых условиях, и всегда направлено на решение совместно поставленных целей), и т.п.
И ещё это та редкая в жизни ситуация, когда всё внимание в общении сосредоточено на вас, и вам не нужно беспокоиться о собеседнике (более того, можно испытывать к нему любые чувства и говорить об этом свободно). Это время — ваше , в это время психолог делает для вас лучшее, что он может в этот момент (конечно, в рамках профессиональной этики).
Если вам нужны понимание и поддержка — скорее всего, вы получите это, но это лишь самое малое, что может дать психолог, лишь первый этап. За ним следует (хотя, вернее будет сказать, сопутствует) совместная работа над волнующей вас проблемой. А, возможно, откроются даже новые горизонты в вашей жизни, новый уровень понимания себя.
Как проходит консультация психолога?
Чего ждать от первой консультации психолога, что говорить на приёме? Что делает психолог или психотерапевт, как проходит приём психолога? Некоторые видят это в ореоле таинственности, ожидая на консультации чего-то особенного, будто психолог сделает нечто такое, что их ситуация сразу изменится. Другие ожидают, что их просто выслушают и дадут совет, как если бы это была беседа с давним приятелем. Третьи представляют это похожим на приём врача в больничной обстановке.
Что же происходит на приёме у психолога? Внешне не происходит ничего особенного. Консультация проходит в уютном кабинете, психолог и клиент сидят в креслах друг напротив друга. Со стороны выглядит так, что двое просто доверительно разговаривают .
В то же время, это не обычный разговор. Эта беседа организована особым образом (подробнее см. ). Психолог определённым образом присутствует в беседе — не так, как приятель; определённым образом слушает вас, воспринимает происходящее в различных контекстах, определённым образом задаёт вопросы и ведёт процесс.
Психолог задаёт такие вопросы , которые помогают раскрыть ситуацию с новой стороны, разобраться в мыслях и чувствах, найти основание вашей проблемы. Это не обычные вопросы, они требуют большого количества знаний и навыков. Знаний о том, как работает психика, принципов и механизмов нарушений, и навыков в плане подходов к решению трудностей. Психологи и психотерапевты долго этому учатся — это больше и сложнее, чем популярная психология и то, что все «и сами знают». Психолог обращает ваше внимание на существенные моменты , может объяснить и показать взаимосвязи , как возникают ваши трудности . А также отражает , как трудности проявляются в реальном времени . В целом, весь час психолог непрерывно старается делать всё, чтобы максимально понять вас, и вместе с вами найти правильный подход к ситуации.
На первой консультации вам нужно будет рассказать о своей ситуации, о том, что вас привело. Не нужно специально готовиться. Вы говорите всё, что считаете важным, а психолог будет уточнять и спрашивать. К концу встречи может быть сформулирована желаемая цель работы с психологом или намётки на следующий раз. Возможно, вы сразу получите рекомендацию, о чём стоит подумать к следующей встрече. А иногда даже с первого раза приоткрывается новый, более свежий взгляд на проблему.
Если вы решили продолжить работу , встречи обычно назначаются один раз в неделю. Количество встреч зависит от вашей ситуации и желаемого результата (подробнее см. ). Я обычно сперва договариваюсь с клиентами на 5 встреч, чтобы затем вместе посмотреть, как идёт наша работа, что получается, как и куда мы будем двигаться дальше. Это как островок, к которому можно подплыть и осмотреться.
Дальнейшие встречи могут выглядеть как разговор, могут использоваться различные техники и упражнения. Например, вы с психологом можете писать, рисовать, разыгрывать по ролям, двигаться, представлять, погружаться в воображение или в чувства, использовать техники расслабления, аутотренинга, осознавания, телесные и дыхательные практики (всё это делается только с вашего согласия). В зависимости от направления психотерапии могут быть различные техники. Но по большей части это разговор — чаще бывает достаточно правильно заданного вопроса или выявления каких-то моментов . Возьму на себя смелость сказать, что этим определяется искусство — насколько терапевт сам может помочь без вспомогательных техник.
Важной частью в длительном общении с психологом, в психотерапии, являются сами отношения с ним. Психотерапевт специально учится выстраивать особенные отношения, которые терапевтичны с различными проблемами — с разными типами людей продуктивен разный стиль взаимодействия. Не то чтобы это какие-то искусственные отношения, просто терапевт знает, какие моменты особенно нужно учесть, на что обращать внимание и какие вопросы проговорить с разными клиентами. Это отношения, которые в реальном времени помогают клиенту увидеть, понять и отработать свои трудности . Такие встречи дают не только новую информацию, но и новый опыт и новые умения обходиться с трудностями. Пожалуй, это и есть одно из важных отличий консультирования и психотерапии.
Как выбрать психолога?
Выбрать психолога в интернете весьма непросто. Выбор очень большой, но внимательных, чутких и действительно хороших профессионалов не так много. Некоторые боятся ошибиться, потратить время, деньги, раскрыться перед чужим человеком и почувствовать себя отвергнутыми или негативно оцененными. Старайтесь выбрать такого психолога, с которым вам будет комфортно и спокойно. Но не стоит забывать и о профессионализме.
Как найти хорошего психолога? Здесь я постараюсь отразить основные факторы, на которые стоит обратить внимание :
1) образование — базовое высшее и дополнительное обучение (специализация в одном из методов психотерапии)
2) личная терапия самого психолога
3) прохождение супервизий
4) опыт работы
5) ваше ощущение от терапевтического процесса и методов
6) ваше ощущение от человека, вызывает ли он доверие.
Рассмотрим подробнее.
1) Определённую уверенность в квалифицированности психолога даёт полученное им образованиепомимо базового высшего психологического . Наличие базового необходимо само собой.
Базовое образование даёт в основном теоретическую подготовку. Факультет Консультативной и клинической психологии МГППУ (В прошлом — факультет Психологического консультирования), где я училась, более менее практически ориентированный, но всё равно этого недостаточно. Как бы там ни было, обучение в ВУЗе мало даёт для работы с клиентами.
Поэтому важным является дополнительное образование . Ценным показателем служит прохождение долгосрочной обучающей программы в одном (или нескольких) из методов психотерапии . Надо понимать, что есть много программ различной глубины и направленности, разные повышения квалификации — это тоже хорошо. Например, может быть короткий курс по узкой теме — работе с конкретной трудностью у клиентов. Но если тема широкая, она требует времени, короткие курсы по целому направлению психотерапии — это только ознакомление, психотерапевтом после них называться нельзя. Только долгосрочные программы (это точно не менее 2 лет обучения) позволяют получить специализацию в каком-либо направлении психотерапии.
Можно обратить внимание на серьёзность заведения, которое осуществляло обучение. Наиболее серьёзные институты, дающие такую специализацию, сотрудничают с международными профессиональными сообществами этого подхода в психотерапии. Они строго отслеживают, кому выдают сертификаты. Скорее всего, такой психолог соблюдает основные стандарты работы.
Но образование — не единственный фактор.
Здесь хочу отметить: в отличие от практического психотерапевтического образования, учёная степень мало связана с эффективностью в работе с клиентами. Наука и практика далеки друг от друга. Сама я не спешу становиться кандидатом по этой причине: это престижно, но не имеет прямой полезности для работы с клиентами.
2) Такое обучение (специализация в конкретном направлении психотерапии) включает в себя обязательное прохождение личной психотерапии (решение собственных проблем, чтобы они не сказывались на работе), а также супервизий (оценку качества работы психолога более опытными коллегами). Институты, сотрудничающие с международными ассоциациями психотерапии, отслеживают достаточно большое количество часов личной терапии специалистов. Психотерапевт должен если и не решить все свои личные трудности (что-то всегда останется), то очень хорошо знать их в лицо, чтобы они не мешали работе.
3) Очень хорошо, если психолог не оставил в прошлом своего обучения практику супервизий. Это представление более опытному коллеге (или коллегам, если супервизии групповые) своих сложных случаев и тех способов работы, которые уже применялись. Это не только оценка работы другими коллегами, но и помощь. Сложные случаи и непонятные моменты в работе могут быть даже у самого опытного психолога, и свежий взгляд на клиента очень важен. Если у психолога небольшой опыт, то супервизии тем более необходимы и ощутимо способствуют повышению эффективности.
4) Важным фактором является опыт специалиста в области психологического консультирования и психотерапии – он даёт некоторую гарантию, что человек уже имел дело с большим количеством случаев, преодолел ошибки начинающих и хорошо освоил свою работу (если конечно не повторяет постоянно одни и те же ошибки, что бывает с теми психологами, которые не продолжают совершенствоваться и избегают супервизий). Вероятно, с более опытным психологом удастся быстрее подобрать тот инструментарий, который вам поможет.
Если психолог не продолжает развиваться в профессии, то иногда с большим опытом «глаз замыливается», может появиться предвзятость и чрезмерная уверенность в истинности своих гипотез. Хорошего психолога отличает всегда свежий взгляд, способность посмотреть непредвзято, даже если он имеет за спиной большой опыт успешной работы с похожими случаями.
Реальный опыт — это количество клиентов и количество консультаций, а не только количество лет. За стажем в виде количества лет может стоять разное: могут быть редкие разовые консультации в течении многих лет на фоне другой работы не по специальности, а может быть интенсивная психологическая практика с большим количеством клиентов в течении не столь большого количества лет. Если речь о частной практике, то узнать это можно только со слов психолога. Также помочь понять интенсивность практики могут места работы психолога: если он долго консультировал в каком-то учреждении, здесь всё ясно.
В зависимости от опыта работы могут сильно различаться цены за консультацию психолога, хотя эта связь не всегда пропорциональна.
5) Психологи отличаются между собой методиками работы, психотерапевтическими школами. В зависимости от этого акцент в работе может быть на разном : на чувствах, на убеждениях и поведении, на терапевтическом взаимодействии, общении здесь-и-сейчас и т.д. Используются — или не используются — различные техники. Одни методы для вас и для вашей проблемы могут подойти больше, другие меньше. Но пока не попробуете на себе, абстрактно судить об этом сложно. Я думаю, нет хороших или плохих методов самих по себе — есть более и менее подходящие для конкретных целей или конкретного человека.
6) Больше всего эффект определяется личностью специалиста (это подтверждено даже исследованием, в котором хотели сравнить эффективность методов) — при условии, что он имеет адекватный уровень квалификации. Какие бы методы ни использовались, всё зависит от чутья и наблюдательности специалиста, развития его личности, профессионализма, проработанности собственных проблем и осознанности . Образование, опыт и личная терапия очень влияют на профессионализм, но во многом дело именно в личности. Чтобы определиться с выбором психолога в этом плане, можно посетить специалиста и довериться своей интуиции, обратить внимание на свои ощущения от его работы.
Здесь есть свои подводные камни.
Может быть так, что психолог хороший, но не подходит именно вам . Врачи, юристы, продавцы, учителя бывают разными – все они люди. Точно так же и психологи очень разные. Не бойтесь искать подходящего себе специалиста . Посмотрите на фото, полистайте тексты, позвоните и задайте вопросы по телефону. Если заочно трудно определиться с ощущениями по поводу конкретного специалиста, надо пробовать. Для того, чтобы понять, подходит ли вам психолог, обычно достаточно 1-3 встреч.
Я не сомневаюсь, что есть много не очень хороших специалистов . Есть психологи, которые допускают грубые ошибки в работе. Будьте внимательны и бережны к себе. Ищите такого человека, с которым вам будет комфортно и спокойно — ведь ему нужно будет рассказывать самое сокровенное. Не стоит отчаиваться и делать выводы обо всех психологах после пары неудачных попыток (мне приходилось слышать подобное, когда я работала на телефоне доверия). Некоторые клиенты в моей частной практике делились негативным опытом работы с психологами в прошлом — и всё-таки они рискнули и дошли до меня.
Однако, не всегда сразу ясно, помогает ли вам работа с этим психологом . С одной стороны, не стоит разочаровываться, если желательные изменения не происходят после нескольких встреч — для этого нужно время. Как и для установления необходимого в работе контакта с психологом, терапевтических отношений, которые способствуют этим изменениям. С другой стороны, стоит ли долго посещать специалиста, если не чувствуете совсем никакого продвижения в работе, а с ним не возникает контакта и не чувствуется понимания. Главное не перепутать собственное сопротивление изменениям с «неподходящестью» психолога . Когда кто-то меняет психотерапевта много раз, коллеги обращают внимание — это может быть не случайно. Вероятно, что дело тут в этом клиенте, а не в его психологах.
Не всегда после консультации психолога или в начале психотерапии становится лучше . Во-первых, новые осознания могут быть сначала неприятными и трудными, а наш мозг опасается изменений и стремится к привычному. Во-вторых, в работе с психологом приходится обращать внимание на трудные стороны жизни, на негативные эмоции. Если до этого вы были склонны избегать прямого взгляда на них, это может быть тяжело и неприятно. Поэтому как критерий в начале психотерапии можно взять любые изменения состояния на фоне встреч с психологом. Что-то должно начать происходить. Т.е. плохо, если после какого-то количества встреч не меняется совсем ничего — возможно, это стоит обсудить с вашим психологом.
Доверие – важный фактор эффективности психотерапии. Вы должны достаточно доверять психологу и проговаривать с ним возникающие сомнения и вопросы . Хороший специалист сможет ответить на ваши вопросы и пояснить свой взгляд на проблему и свои действия. Кстати, ещё на этапе звонка по телефону профессиональный психолог спокойно ответит на вопросы, не будет убеждать вас, давать советы или ставить диагноз.
Доверяйте своей интуиции, ищите подходящего именно для вас профессионального психолога. Если опыт неудачный, не оставляйте попыток.
Депрессия — это одна из наиболее распространённых жалоб при обращении к психотерапевту. Дело в том, что у депрессивного состояния может быть множество разных причин… Постоянное плохое настроение и утрата интереса к жизни могут быть следствием "обычных" жизненных проблем: не складывающихся близких отношений, не приносящей удовлетворение работы, одиночества. Сами проблемы человек уже почти не замечает, он к ним "привык", а вот их следствие — безрадостное состояние — не заметить оказывается трудно.
Депрессия бывает и "отложенной" реакцией на какое-то травматическое событие в жизни: развод, расставание, потерю близкого человека или пережитое насилие. Некоторые люди во время печальных событий почти не испытывают эмоций: они активны, деятельны и "держат себя в руках". Проходит время, несколько месяцев, или даже несколько лет, и плохое настроение становится постоянным спутником человека. И далеко не всегда человек связывает свою депрессию и событие, случившееся довольно давно: "ведь все уже позади".
Некоторые люди переживают депрессию без каких-либо внешних причин. Это люди депрессивного склада характера и больные депрессией. Конечно, и у этой депрессии есть причины: они лежат в раннем детстве человека или в биохимических нарушениях. В зависимости от причин депрессии и от того, насколько тяжело она переживается, человек может нуждаться в помощи психолога, психотерапевта или психиатра. В случаях тяжёлой депрессии эффективные результаты часто достигаются сочетанием нескольких видов лечения: психофармакологическая поддержка в сочетании с психотерапией, как правило, достаточно длительной.
Неудовлетворённость жизнью и недовольство собой
Часто приходя к психотерапевту, люди говорят приблизительно следующее: "Мне кажется, что в моей жизни все нормально. В целом, я благополучный человек. Но при этом, почему-то я плохо себя чувствую. И не могу понять почему. И изменить это состояние не получается". Иногда это состояние называют депрессией, иногда — кризисом среднего возраста, или как-нибудь ещё. Но беспричинной тоски не бывает и врач-психотерапевт может помочь Вам определить проблему, понять, что именно вызывает у Вас чувство неудовлетворённости жизнью и недовольство собой. И для решения найденной проблемы Вам может понадобиться дальнейшая совместная работа с психотерапевтом.
Проблемы
Люди обычно говорят: "У него проблемы, ему нужно сходить к психологу". И, пожалуй, это так и есть, но что это значит? Пожалуй, все проблемы, с которыми люди обращаются к психотерапевту можно подразделить на проблемы "внешние", связанные с взаимодействиями человека с окружающим миром и другими людьми и проблемы "внутренние", проблемы взаимодействия человека с самим собой. И внешние, и внутренние проблемы могут быть как постоянными, сопровождающими человека длительную часть его жизни, так и временными, или связанными с каким-то конкретным событием. Например, постоянной внешней проблемой могут быть повторяющиеся неудачи в установлении близких отношений, а постоянной внутренней — устойчивая склонность к пониженному настроению. Как правило, люди решают свои проблемы без участия специалистов. Вы не довольны своим начальником, Вы меняете место работы. Вы понимаете, что застенчивы и идёте заниматься в театральную студию. Но бывает, что Ваша способность решать свои собственные проблемы даёт сбой. Происходить это может, например, так… Вы предпринимаете множество усилий и испробовали множество способов для того, чтобы достичь желаемого, но изменений не происходит. Может быть, Вы просто не точно определили проблему и поэтому Ваши усилия не приводят к нужным результатам. В этом случае, специалист поможет Вам "переопределить" проблему, и сосредоточить свои усилия в нужном направлении. Но, возможно, дело в другом: проблема определена верно, но все прилагаемые усилия разбиваются о… Вас самих. Что-то внутри мешает достичь желаемого. С помощью психолога Вы сможете понять, что происходит и помочь себе не мешать себе же. Или так… Казалось бы, проблема разрешена и всё хорошо. Но вот беда, через некоторое время… та же самая проблема вновь встаёт перед Вами. Может быть, изменились действующие лица: уже с другим начальством Вы не можете найти общий язык, или уже другая женщина снова от Вас уходит. Вы снова все меняете, начинаете заново… и через некоторое время ситуация повторяется вновь. Очень часто, приходя к специалисту, люди говорят: "Такое чувство, как будто я двигаюсь по замкнутому кругу. Одна и та же ситуация в моей жизни повторяется снова и снова и я ничего не могу с этим поделать". Психотерапевт может помочь Вам разобраться, почему в Вашей жизни повторяются эти ситуации. Иногда этого оказывается достаточно, для того, чтобы изменить нежелательное положение дел. Но, как правило, для того, чтобы разорвать замкнутый круг, необходима более длительная работа.
Жизненные потрясения
В жизни каждого человека иногда происходят события, с которыми ничего нельзя поделать. Их можно только принять и пережить, как бы тяжело это не было. И продолжать жить дальше. Но когда они случаются, иногда, кажется, что пережить их невозможно. Привычные и до этого всегда работавшие способы "приведения себя в норму" перестают действовать, работать с каждым днём становится все труднее, а плохое настроение встречает каждое утро, словно преданная собака.
Люди очень различаются по своей способности переносить разные жизненные трудности. Одно и тоже событие для одного — лишь серьёзная неприятность, для другого же — то, что может сломать или исковеркать всю последующую жизнь…
Помощь психолога или психотерапевта может сделать горе переносимым, облегчить страдания, перестать винить себя в произошедшем. Есть ситуации, в которых облегчение боли — это единственное, чем может помочь работа с психотерапевтом. Речь сейчас идёт о тех событиях, на которые человек изначально никак не мог повлиять. Это, например, смерть близкого человека, травма или тяжёлая болезнь. Но случаются и такие события, на результат которых человек вполне способен влиять. Это, например, развод или расставание с партнёром, измена, крах бизнеса или увольнение со значимой работы. Произошедшее уже нельзя изменить, но его исследование может помочь разобраться, что именно привело к столь печальным последствиям. Такая работа поможет человеку быть более эффективным в будущем.
Симптомы или психосоматические проблемы
Это могут быть панические атаки или депрессия, высокая тревожность или фобия (страхи). Или болезнь, совершенно реальная и приносящая много страданий, но про которую врачи говорят, что её нет. Дело в том, что довольно часто, если человек в течение длительного времени не осознает проблему и/или не может её разрешить, проблема преобразуется в симптом. Симптом создаётся бессознательным человека для того, чтобы спрятать от него его желания и проблемы и реализовать/разрешить их в более приемлемой и доступной для человека форме.
Ирония заключается в том, что, как правило, симптомы создают ещё большие проблемы. А зачастую, на один симптом накладывается другой и т.д. Единственный способ избавиться от симптома — трудная, и, зачастую, длительная психологическая работа по осознанию такой пугающей правды о собственной жизни. Именно с симптомами работают психиатры, назначая медикаментозное лечение, например, таблетки. В некоторых случаях приём лекарств необходим, потому что симптом настолько мучает, забирает столько сил, что ни о какой психотерапевтической работе не может быть и речи. Но, довольно часто лекарства используются людьми не для того, чтобы создать устойчивую базу для осознания того, что именно вызвало подобные проблемы, а в надежде на то, что таблетки помогут навсегда от них избавиться. Увы. Поскольку от лекарств никуда не денется проблема, никуда не денется и симптом. Без работы с психотерапевтом он обречён на возвращение, а человек — на очередной курс препаратов.
Тревожные состояния
Все испытывают тревогу или страх в определённых жизненных ситуациях. Однако у некоторых людей тревога становится настолько неотвязной, что мешает им плодотворно заниматься какой-либо деятельностью и просто жить и получать удовольствие от жизни. Наряду с депрессией, тревожные состояния являются одной из наиболее частых причин обращения к психотерапевту. По статистике, почти 25% взрослого населения довелось испытывать симптомы, характерные для различных тревожных состояний. Тревога играет ключевую роль в каждом из видов тревожных расстройств, однако, они различаются по масштабу испытываемой тревоги, по серьёзности тревоги и по ситуациям, которые вызывают появление тревоги:
- "Я всё время беспокоюсь" или генерализованное тревожное расстройство. При тревожном расстройстве человек почти непрерывно испытывает тревогу или беспокойство. При этом это беспокойство не поддаётся контролю, от него нельзя избавиться.
- В некоторых случаях человек сам не может объяснить, о чём именно он тревожится, его тревога, как говорят специалисты, "диффузна". В других случаях человек начинает сильно тревожиться по любым, самым незначительным поводам, даже понимая при этом сам, что повод "выеденного яйца не стоит".
- Наконец, тревога может быть привязана к конкретным жизненным обстоятельствам. При этом, близкие, а зачастую и сам человек понимают, что беспокойство либо чрезмерно преувеличено, либо совсем нереалистично. Это могут быть, например, чрезмерная озабоченность материальным состоянием семьи, благополучием близкого человека или своим здоровьем.
Как правило, за большинством из внешне беспричинных тревог лежат тревоги реальные и реалистичные из настоящего или прошлого. По тем или иным причинам, осознавать то, что в действительности вызывает беспокойство, человек оказывается неспособен: это может быть слишком страшно, слишком стыдно, "слишком ужасно" или "слишком безвыходно", для того, чтобы человек оказался способен думать об этом. Именно поэтому тревога смещается на более "безопасные" предметы и ситуации, довольно часто косвенным образом связанные с реальным источником тревоги. Хронические тревожные состояния требуют помощи психотерапевта. В острых случаях, прежде чем начинать работу с психотерапевтом, целесообразно пройти курс медикаментозной терапии. Она позволяет снять тяжесть симптомов и привести человека в работоспособное состояние. В том случае, если тревожное расстройство является "отложенной" реакцией на какое-то травматическое событие, краткосрочной психотерапии может оказаться достаточно. Напротив, "диффузная", "беспричинная" тревога, как правило, требует длительной помощи психотерапевта.
Паническое расстройство
"Ах, я не выдержу! Помощи просить не у кого, никому не понять, что я чувствую. Словно волна накатывает на меня от макушки до пят. Терпеть не могу этого ощущения. Мне очень страшно… Кажется, что я сейчас умру или что-то случится".
Именно так описывал свои ощущения один из тех, кто страдает приступами паники. В противоположность генерализованному тревожному расстройству, люди с паническим расстройством испытывают приступы паники, которые могут длиться всего несколько минут. Приступы начинаются с резко выраженных мрачных предчувствий, страха или ужаса. Эти чувства сопровождаются физическими симптомами тревоги, например учащённым сердцебиением, головокружением, обморочным состоянием или ощущением удушья. Приступы возникают внезапно и практически всегда не связаны с какими-либо конкретными обстоятельствами. Кроме того, после нескольких приступов, у большинства людей возникает неотступная озабоченность возможным появлением новых приступов. Для многих людей, подверженных приступам паники, ужас ожидания следующего приступа и порождаемое им ощущение беспомощности становятся постоянными спутниками жизни. Постоянный страх перед приступом изматывает человека, мешает ему полноценно работать и получать удовольствие от жизни, а в некоторых случаях приводит к значительной потере работоспособности.
Как понять, что пришло время обратиться к психотерапевту? Некоторые ни за что не согласятся платить кому-то за то, чтобы тот выслушал любые их проблемы; другие готовы платить бешеные деньги за мини-советчика, который будет сидеть у них на плече и нашептывать подсказки всякий раз, когда им нужно принять решение. В этой статье мы расскажем, в каких случаях за помощью к специалисту (психологу, психотерапевту, психоаналитику) обращаются другие, а вы подумайте, стоит ли и вам прибегнуть к этой помощи.
Причины, по которым обращаются к психологам и психотерапевтам:
Иногда совершенно очевидно, что происходит что-то глобальное в вашей жизни, то, что мешает вам нормально жить, спать и думать. Например, вы переживаете разрыв в отношениях, смерть близких вам людей, потерю работы, изнасилование, или вы попали в автокатастрофу. Возможно, на вас до сих пор оказывают влияние травмы детства (изнасилование, побои, принуждение и т.п.), никогда не поздно справиться с тяжелыми проблемами детства - особенно если вы чувствуете, что они мешают вам во взрослой жизни.
Кроме того, вы можете посетить психотерапевта и тогда, когда не происходит ничего очевидного, когда вы чувствуете подавленность, нервничаете, растеряны или постоянно раздражены без всякой видимой причины.
Некоторые признаки, на которые стоит обратить внимание, это:
- постоянные слезы;
- всепроникающая грусть;
- раздражение или гнев, возникающие ниоткуда;
- общее ощущение безнадежности.
Бесспорно, стрессы есть у всех, но иногда мы принимаем постоянную раздражительность, страх или депрессию просто как часть жизни, которую должны переварить и пережить. Но если вы понимаете, что постоянно расстроены и малейшие вещи выбивают вас из равновесия, то вероятно, пришло время с кем-нибудь поговорить. Можете задать себе вопрос: «почему я должна страдать, если есть где попросить помощи?» (Ответ, если он не очевиден - нет причин страдать без необходимости. Большинство страданий бесполезно.)
Психотерапевт может быть особенно полезным, когда вы чувствуете, что вас заклинило, вы все пытаетесь изобрести какую-то тактику, чтобы справиться с проблемой, а эта чертова проблема никак не решается. Вы знаете, о чем я говорю, - вы постоянно воюете со своей матерью, бегаете на свидания с теми, кто совершенно вам не подходит, а все и вся кажутся огромным разочарованием. Вам не нужно переживать глобальный кризис или чувствовать, что вы сходите с ума, чтобы решиться на несколько сеансов со специалистом. Веской причиной может стать простое: «Я хочу изменить что-то в своей жизни, но не представляю, что».
Другие признаки того, что стоит навестить психотерапевта: если вы ощущаете, что:
- злоупотребляете алкоголем,
- слишком много покупаете,
- едите слишком много или слишком мало - обычно «слишком много» чего угодно означает, что что-то не так.
Если у вас когда-либо возникали следующие чувства, то вам нужно искать помощь (и не стоит затягивать): вам больше не хочется быть, вы обдумываете, как ранить себя или кого-то еще, вам кажется, что с болью справиться невозможно и она никогда не кончится.
Нет, вы не спятили
Поход к психотерапевту не означает, что вы собираетесь закончить сценой из «Полета над гнездом кукушки». Люди обращаются к психотерапевту по тысяче разных причин, а не потому, что они «спятили». Большинство женщин, которые проходят кратковременные курсы терапии, делают это, чтобы найти себя, узнать как можно больше о том, как стать лучшей сестрой, дочерью или подругой, как справиться со стрессом и конфликтами на работе, как избавиться от ревности к мужу и т.д., т.е. как улучшить и без того неплохую жизнь.
Платить психотерапевту, который выслушает вас, - очень эффективный способ, потому что врач - объективный источник честных и правдивых ответов, не вовлеченный в ваши проблемы лично. Обдумайте вот что: проводили ли вы когда-нибудь целый час с кем-то, когда все внимание направлено исключительно на вас?
В конце концов, не можете же вы грузить лучшую подругу всеми своими проблемами? Нет, правда не можете - какой бы хорошей слушательницей она ни была, у нее своя жизнь и свои проблемы.
Имейте в виду: хороший психотерапевт выслушивает вас и ваши тревоги, создавая у вас чувство безопасности и уверенности. Не со всяким парнем можно ужиться - и не всякий терапевт вам подойдет. Сначала необходимо все разузнать и разобраться в , позадавать вопросы и найти такого врача, с кем вы будете чувствовать себя уютно и кому будете доверять.
Как долго вам придется посещать психотерапевта?
Сколько вы собираетесь посещать психотерапевта? Несколько месяцев? Пару десятков лет? Вам надо обсудить это со своим психотерапевтом во время первого визита.
Как правило, ситуационные неприятности — такие, как разрыв отношений или ненависть к работе — лучше всего решать за небольшой курс (может быть, пара месяцев или недель визитов). Долговременные проблемы — тяжелое детство, сексуальное насилие или глубокая депрессия — могут потребовать больше времени (несколько месяцев или лет).
Тип терапии, которую вы выбираете, может быть продиктован тем, сколько вы этим собираетесь заниматься: психодинамические методы исследуют прошлое и могут длиться годами. Когнитивная терапия сосредоточена на проблемах настоящего и обычно занимает 15 сеансов или меньше.