Что вы делаете после удаления зуба? В большинстве случаев, еще находясь в коридоре поликлиники, пациент начинает рассматривать послеоперационную (а экстракция зуба – это самая настоящая операция) рану, и довольно часто ее вид внушает человеку чувство страха. Но основные вопросы возникают после прекращения действия анестезии, когда возвращаются болевые ощущения: нормально ли это, не может ли боль свидетельствовать о развитии осложнения, в нормальном ли состоянии находится десна после экстракции зуба и сколько времени может идти кровь и является ли это нормой? В этой статье будут представлены материалы, которые помогут прояснить ситуацию и ответить на частые вопросы.
Подготовка к процессу удаления зуба
Если больной интересуется процессом удаления зуба еще до самой манипуляции, то ниже вкратце представлена информация, которая позволит избежать большинства осложнений после процедуры:
Не стоит откладывать эту процедуру до того момента когда возникнет боль. Болевой синдром говорит о том, что в тканях развивается воспалительный процесс и если такой патологический процесс доходит до десны, она отекает, разрыхляется и ее кровоснабжение усиливается. Удаление зуба из такой десны приведет к длительному кровотечению, которое будет отличаться по интенсивности от нормы. Помимо этого, если причиной боли является образование кисты (полого образования с плотными стенками, полость которого заполнена гноем) на коронке зуба, то в ходе стоматологической манипуляции увеличивается риск инфицирования кости челюсти, десны или лунки зуба.
Если процедуру экстракции зуба предстоит пройти женщине, ее не стоит планировать на время менструации: в это время кровотечение будет длиться дольше, поскольку силы организма в отношении свертываемости крови слабеют.
Визит к стоматологу-хирургу лучше запланировать на первую половину дня . В таких случаях при удалении зубов мудрости или других сложных манипуляций можно решить возникшие вопросы в течение дня, а не искать круглосуточную стоматологию.
Местная анестезия . Если пациентом стоматолога-хирурга является взрослый и манипуляция не предусматривает общего наркоза, перед выполнением процедуры желательно поесть. Таким образом, выполняется профилактика снижения уровня глюкозы в крови в период хирургической манипуляции, также у сытого человека процесс свертывания крови происходит быстрее.
При планировании общей анестезии , обратиться к стоматологу нужно до проведения самой манипуляции, врач проведет общий осмотр и назначит консультацию у анестезиолога. Такой наркоз, наоборот, исключает употребление пищи и даже питья. Последний прием пищи должен осуществляться за 4-6 часов до операции, поскольку введение препаратов может спровоцировать рвоту, а рвотные массы в свою очередь грозят попасть в дыхательные пути.
Нужно сообщить врачу о наличии аллергии на лекарственные препараты и принимаемых в данный момент лекарствах . Если планируется удаление зуба у человека с наличием сердечных патологий, которые подразумевают постоянный прием препаратов разжижающих кровь, следует сообщить об этом стоматологу-хирургу, а также посоветоваться с лечащим кардиологом относительно кратковременной отмены данных фармацевтических средств. В таких случаях, если прекратить прием Кардиомагнила, Варфарина и не колоть Фраксипарин и Клексан за сутки до стоматологического вмешательства и исключить их прием еще на 48 часов, можно избежать развития кровотечения в послеоперационном периоде. Если же пациент не успел выполнить это действие нужно обязательно сообщить хирургу о наличии подобного лечения. Также обязательно нужно сообщать врачу все особенности имеющейся аллергии.
Кратко о процедуре экстракции
Как говорилось выше, удаление зуба – это полноценная операция. Она подразумевает такие же этапы, как и при других оперативных вмешательствах:
обработка операционного поля;
анестезия.
Перед вмешательством применяют местный вариант анестезии, а именно в область выхода нерва, который иннервирует необходимый зуб, вводится местный анестетик. Современные препараты такого действия содержатся в специальных ампулах – карпулах. Такие карпулы помимо самого анестетика содержат также сосудосуживающее вещество. Это необходимо для того чтобы снизить количество теряемой в процессе манипуляции крови.
В некоторых случаях стоматолог использует анестетики местного действия, которые не содержат подобных сосудосуживающих препаратов. Они добавляются самостоятельно, при этом врач может в дальнейшем увеличить дозу таких препаратов. Также стоит отметить, что при введении препарата в область воспаления с кислотой реакций рН, часть анестетика инактивируется, вследствие чего может потребоваться дополнительное обезболивание. Оба момента очень важны в послеоперационном периоде.
Непосредственно удаление.
После онемения десны и ее анемизации (сужения кровеносных сосудов), стоматолог-хирург переходит к процессу непосредственного удаления зуба. Для этого требуется ослабление связки, которая удерживает зуб и в ряде случаев это необходимо делать с помощью скальпеля. Инструменты и время манипуляции определяется врачом и может быть различным, все зависит от тяжести ситуации.
Операцию заканчивают обработкой образовавшейся раны.
Если края десны располагаются далеко друг от друга, или в случаях травматичной экстракции может потребоваться наложение шва на рану. При отсутствии такой необходимости поверх повреждения накладывают смоченный в специальном кровоостанавливающем растворе марлевый тампон, который прижимается в лунке двумя челюстями. Суть остановки кровотечения заключается не только в гемостатическом препарате, но и в сдавлении раны. Поэтому, не стоит спешить менять тампон при его пропитывании кровью, а лучше хорошо прижать его к десне челюстями.
Послеоперационный период – анестезия еще действует
Обычно алгоритм такой: врач удаляет зуб, ставит марлевый тампон и приказывает подержать его около 15-20 минут, после чего выплюнуть. В дальнейшем, в лучшем случае, рану осматривают на наличие кровотечения, и после того, как врач убедился, что кровотечение прекратилось, больного отпускают домой, в худшем, больной отправляется домой, выбрасывая по пути тампон.
Боль – в первые 3-4 часа после манипуляции анестетик еще продолжает действовать, поэтому боль от экстракции либо вовсе не ощущается, либо слабо чувствуется. Из лунки выделяется своеобразный экссудат с прожилками крови – сукровица. Ее отделение продолжается в течение 4-6 часов, и это видно при сплевывании и открывании рта. Если удалялся зуб мудрости, то учитывая его обильное кровоснабжение и значительную зону травмирования в области операции, сукровица может выделяться в течение суток.
Лунка после экстракции зуба выглядит так: в ней присутствует сгусток алой крови. Удалять этот сгусток нельзя, поскольку он:
препятствует сосудистому кровотечению на дне и по бокам лунки;
защищает лунку от инфекции;
дает начало мягкой ткани, которая в будущем заместит потерянный зуб.
Кровь после удаления может выделяться в небольших количествах (норма), если:
человек страдает от патологий печени;
принимает препараты для разжижения крови;
операция была проведена на воспаленной ткани (ткань отечна и сосуды плохо спадаются);
зуб был вырван травматично.
Подобное кровотечение не должно быть обильным и спустя 3-4 часа трансформируется в отделение из раны сукровицы. Если кровь остановилась и спустя 1-2 часа опять появилась, то это свидетельствует о наступлении второй фазы действия сосудосуживающего препарата, а именно о расширении сосудов.
Во всех перечисленных выше случаях нужно выполнить такие действия:
успокоиться. Необходимо знать, что кровотечение из лунки вырванного зуба было смертельно только в одном случае, и то, погибшая женщина умерла не от самого кровотечения, а от попадания крови в дыхательные пути, когда сама она находилась в состоянии сильного алкогольного опьянения. Кровотечение не останавливалось у нее в результате наличия цирроза печени, который как известно нарушает процесс свертывания крови, при этом пациентке было удалено сразу три зуба;
если кровотечение довольно сильное, нужно вновь обратиться к хирургу, который выполнял экстракцию. В ночное время можно отправиться в дежурную частную или государственную клинику, но только в том случае, если кровь имеет алый или темный цвет и выделяется струйкой. В противном случае необходимо перейти к выполнению представленных далее пунктов;
сделать из стерильной марли тампон, и самостоятельно установить его так, чтобы край тампона не задевал кровяной сгусток в лунке, после чего зажать тампон челюстями на 20-30 минут;
если кровотечение развивается на фоне употребления антикоагулянтов и пациент страдает от хронических патологий крови или печени, или когда выделяется обильное количество крови, можно воспользоваться «Гемостатической губкой», которая продается в аптеках. Губку также накладывают поверх лунки и прижимают, используя противоположную челюсть;
дополнительно можно принять препарат Дицинон или Этамзилат по 1-2 таблетки 3-4 раза за день;
перекись водорода использовать не стоит, поскольку ее компоненты вступают в реакцию с кровью, как результат сгусток в лунке также частично фрагментируется, что может спровоцировать усиление кровотечения.
Через сколько дней после экстракции зуба должно полностью прекратиться кровотечение? Для полной остановки кровотечения требуется 24 часа. Наличие более позднего кровотечения говорит о присутствии осложнений, которые должны быть исключены или подтверждены во время внепланового осмотра у стоматолога.
Опухшая щека может наблюдаться в этом периоде, только в том случае, если отек присутствовал до операции. Если флюс до операции отсутствовал, то даже при развитии какого-либо осложнения отеком щеки оно проявиться за столь короткое время не сможет.
Температура после проведения операции в течение первых 2 часов может наблюдаться повышение температуры тела до 38 градусов. Так организм реагирует на вмешательство. Чаще всего показатели температуры находятся в пределах 37,5 0 С, а к вечеру повышается максимум до 38 0 С.
Чем полоскать рот после экстракции зуба ? В первые пару часов после манипуляции – ничем, для того чтобы не нарушить целостность пока еще рыхлого сгустка крови в лунке зуба.
Послеоперационный период после окончания действия анестезии
Боль – заметно, потому что появляется чувствительность десны и начинает тревожить боль в лунке (в норме боль может сохраняться до 6 суток, но при этом не отличается нарастанием).
Лунка выглядит так же, как и 2 часа назад, кровяной сгусток сохраняется.
Кровь – после окончания действия анестезии может начать выделяться сильнее, чаще всего это не кровь, а сукровица. Это связано с тем, что происходит расширение сосудов, которые до этого были сужены сосудосуживающими препаратами и адреналином. Если воспользоваться рекомендациями, представленными в предыдущем пункте: тампонада при помощи марли или при помощи гемостатической губки, можно принять пару таблеток Этамзилата, в большинстве случаев это купирует состояние.
Чем полоскать рот? До окончания первых суток после удаления полоскание противопоказано, можно использовать ванночки, для этого в рот набирают раствор и наклоняют голову в сторону удаленного зуба, без совершения полощущих движений. Такие ванночки показаны только при наличии перед вмешательством воспалительных или гнойных процессов в ротовой полости (нагноение десны, пульпит, кисты). В течение первых суток используются только солевые ванночки: на один стакан воды одна ложка (столовая) соли. Держать около 1-3 минут, повторение – 2-3 раза в сутки.
Температура после удаления в норме держится в течение одного дня, при этом не должна превышать отметку в 38 градусов.
Опухание щеки , но если при этом не усилилось кровотечение, не появилась головная боль, тошнота, не снизился аппетит, в течение первых двух суток является одним из вариантов нормы. В дальнейшем при наличии не нарастающей отечности в течение 2 последующих дней, также не стоит паниковать. Но если:
щека продолжает опухать;
отечность распространяется на соседние участки;
боль становится более выраженной;
появляется тошнота, слабость, усталость;
повышается температура,
это свидетельствует о развитии осложнения. Необходимо срочно проконсультироваться у специалиста.
Вторые-третьи сутки
Лунка способна напугать многих. Дело в том, что поверх сгустка крови начинают образовываться серые и белые полоски ткани. Не стоит пугаться – это не гной. Такой вид имеет фибрин, который помогает сгустку крови уплотниться, для того, чтобы потом на его месте разрослась мягкая ткань новой десны.
Боль после удаления присутствует и требует принятия обезболивающего. Когда процесс заживления имеет нормальное, не осложненное течение, то боль с каждым днем слабеет, при этом характерным признаком является ее характер – ноющий, тянущий, но не пульсирующий или стреляющий.
Почему после удаления зуба многие пациенты жалуются на наличие неприятного запаха? Подобный запах изо рта может присутствовать и это норма. Скопление крови, которая проходит естественные для себя стадии рыхлости, а затем плотного тромба обладает неприятным сладковатым запахом. Кроме того обычно пациент получает запрет на чистку зубов и их полоскание на протяжении 3 суток в качестве предписания, поэтому во рту происходит активное скопление бактерий, которые усиливают неприятный запах. Не стоит переживать по поводу запаха, особенно если общее состояние удовлетворительное, лихорадка отсутствует, а боль постепенно начинает стихать.
О неосложненном течение периода после операции можно говорить, если:
при нажатии на десну экссудат из лунки не отделяется;
боль – ноющая, тупая, не стреляющая. Также отсутствует ее усиление во время еды;
нормальный аппетит;
постоянное желание прилечь и слабость отсутствуют;
повышение температуры не наблюдается даже к вечеру;
отек щеки сохраняется на том же уровне, что и вчера, не увеличивается;
кровь спустя 2-3 суток не выделяется.
Обращаться к стоматологу нужно, если:
в лунке определяется слюна или еда;
боль возрастает при приеме пищи, даже если ее характер ноющий, слабый;
при прикосновении к десне в районе лунки возникает боль;
края десны окрашиваются в красный цвет.
Чем полоскать полость рта в этот период?
отвар календулы, эвкалипта, ромашки. Приготовить по рецепту, представленному в инструкции, делать ванночки на 2-3 минуты три раза в сутки;
раствор фурацилина – в готовом виде или разведенный самостоятельно (10 таблеток на 1 литр воды сварить, или 2 таблетки на стакан кипятка): выполнять 1-2 минутные ванночки, манипуляцию можно повторять до 2-3 раз в сутки;
содово-солевой раствор (по чайной ложке соли и соды на стакан воды): ванночки на 2 минуты, просто подержать во рту, повторять 2-3 раза за сутки;
раствор мирамистина: ванночки на 1-3 минуты, 2-3 раза в сутки;
водный раствор хлоргексидина (0,05%): держать во рту не менее минуты. Полоскание выполнять три раза в сутки.
Третьи-четвертые сутки
Кровь и прочее отделяемое из раны отсутствует. Десна слабо болит, температура отсутствует, отечность щеки спадает. В центре лунки образуется масса желто-серого цвета, по бокам данной массы проявляются участки новой слизистой десны, которая имеет розовый цвет.
В это время уже можно полоскать ротовую полость: отвары, водные растворы, рассмотренные выше растворы (отвары трав, мирамистин, фурацилин, хлоргексидин) также могут использоваться, но не активно.
Седьмые-восьмые сутки
Послеоперационная боль должна полностью пройти, также как и отек щеки. Лунка имеет такой вид: практически полностью покрыта красновато-розовой тканью, по центру присутствует небольшой участок желтовато-серого цвета. Экссудат из раны не отделяется. Внутри лунки запускается процесс образования кости, в месте размещения корня зуба (пока этот процесс не виден).
При неосложненном течении послеоперационного периода, состояние пациента соответствует таковому до операции. Отделение крови или сукровицы, повышение температуры тела, наличие послеоперационного отека являются поводом для визита к стоматологу.
14-18 стуки
Если зуб был удален полностью, и в лунке не осталось отломков, послеоперационная рана не нагнаивалась, то по состоянию на 14-18 сутки лунку уже трудно назвать лункой, ведь она полностью покрыта новой розовой эпителиальной тканью. В области по краям и внутри лунки еще присутствуют луночные полости из клеток гистиоцитов и фибробластов, идет активное развитие костной ткани.
К 30-45 суткам после перенесения операции на десне пока заметны дефекты, которые свидетельствуют о том, что в этом месте располагался зуб, поскольку процесс замещения бывшей лунки с помощью костной ткани пока не завершен полностью. Микроскопическая ранка содержит мелкопетлистую костную ткань с наличием в промежутках последней соединительной ткани.
Через 2-3 месяца костная ткань полностью сформирована и заполняет все пространство, которое ранее занимал зуб, но пока еще пребывает на стадии созревания: межклеточное пространство в костной ткани уменьшается, клетки становятся плоскими, в костных балках активно протекает процесс отложения солей кальция. К 4-му месяцу десна имеет такой же вид, как и остальные участки, над местом расположения устья лунки форма десны приобретает волнистый или вогнутый характер, высота такой десны меньше в сравнении с участками с наличием зубов.
Сколько заживает рана ? Если в послеоперационном периоде не возникали осложнения, то необходимо 4 месяца для полного заживания. Если рана нагнаивалась, долго заживала, и ее приходилось чистить с помощью стоматологических инструментов, данный процесс может затянуться вплоть до полугода.
Удаление марлевого тампона.
Можно произвести через 20-30 минут. Если больной страдает от артериальной гипертензии, употребляет разжижающие препараты или страдает от нарушения свертывания крови, лучше подержать марлевую ткань хорошо прижатой к десне около 40-60 минут.
Сгусток крови в месте экстракции зуба.
Удалять этот сгусток запрещено. Его образование служит своеобразной защитой, которая разработана самой природой и не стоит ее нарушать. Даже в случаях, когда на сгусток попадает пища не стоит пытаться ее достать с помощью зубочистки.
Для того чтобы не разрушить сформированный сгусток, в течение первых суток:
не сморкаться;
не курить: сгусток может быть вытянут отрицательным давлением, которое создается в ротовой полости при вдыхании дыма;
не сплевывать;
не чистить зубы;
не полоскать рот, максимум – это ванночки, когда раствор набирают и держат во рту возле лунки, после чего очень аккуратно сплевывают;
соблюдать правила питания (рассмотрены ниже) и сна.
Питание:
алкоголь;
острую пищу: она способна спровоцировать увеличение притока крови к лунке, что приводит к увеличению отека и усилению боли;
горячую еду: также усиливает кровоток и приводит к послеоперационному воспалению;
грубую пищу: сухари, чипсы, орехи. Также такие продукты могут привести к развитию воспаления лунки;
в первые 2-3 часа после операции нельзя есть и пить;
в первые сутки нужно исключить:
в последующие трое суток стоит принимать только мягкую еду, нужно избегать сладкого, алкоголя и не пить горячие напитки.
Помимо этого в первую неделю необходимо исключить употребление напитков, которые пьют через соломинку, не стоит жевать на сторону расположения сгустка. Также необходимо исключить использование зубочисток: все остатки пищи после ее приема нужно выполаскивать с помощью отваров трав, в первые сутки вместо полоскания – ванночки.
Правила поведения.
Можно мыть голову и принимать душ. Спать в первый день после удаления зуба лучше на высокой подушке (или просто подложив дополнительную). На неделю исключают:
горячую ванну;
баню/сауну.
походы на пляж;
работу в горячем цеху;
Люди, которые страдают от артериальной гипертензии или заболеваний системы свертывания крови, необходимо в обязательном порядке принимать курс препаратов по подобранной ранее схеме. В 90% случаев поздние отеки щеки и возникновение синяков, кровотечения из лунки проявляются при наличии повышения артериального давления. Если что-либо тревожит лучше позвонить хирургу, который удалял зуб или сходить на прием, чем заниматься поиском ответов в интернете.
Гигиенические мероприятия полости рта.
В первые сутки полоскать и чистить зубы нельзя . Подобные мероприятия можно начать со второго дня с момента удаления зуба, при этом нужно избегать контакта с лункой. Если в рекомендациях стоматолога числилась антисептическая обработка раны, то в течение первых 3 суток такая обработка предполагает выполнение ванночек (в рот набирают раствор и наклоняют голову в сторону дефекта, держат голову в таком положении в течение 1-3 минут и аккуратно выпускают раствор, не сплевывая). Со вторых суток ванночки должна делаться после каждого приема еды.
Также со вторых суток необходимо возобновить чистку зубов : два раза в день, минимальным количеством зубной пасты или вовсе без нее, при этом, не касаясь лунки. Нельзя пользоваться ирригатором.
Ковырять сгусток, языком, пальцем и тем более зубочисткой, запрещено. Если в области сгустка собрались отложения, лучше обратиться к врачу.
Чем полоскать рот? Это растворы (рецепты приготовления описаны выше):
содово-солевой;
водный раствор фурацилина;
мирамистин;
хлоргексидин;
отвары ромашки, эвкалипта, шалфея.
Боль в послеоперационном периоде.
Обезболивающие средства . В течение первых двух суток боль будет присутствовать обязательно, ведь была выполнена операция. Можно купировать боль при помощи препаратов Ибупрофен, Кетанов, Диклофенак, Найз, поскольку они обладают дополнительным противовоспалительным эффектом. Поэтому не стоит терпеть, лучше принять назначенную врачом таблетку, однако не стоит превышать допустимую дозу.
Холод – для дополнительного обезболивания можно приложить к щеке холод. Для этого не подойдут продукты, которые находятся в морозилке. Максимум – это пластиковая емкость с кубиками льда или водой, завернутая в полотенце, а еще лучше в смоченную в воде хлопчатобумажную ткань. Подобный компресс прикладывают на 15-20 минут.
Продолжительность боли после удаления. При отсутствии осложнений боль может ощущаться до 7 суток с момента экстракции зуба. Она с каждым днем становится менее интенсивной и приобретает ноющий характер, при этом не должна усиливаться при приеме пищи. В зависимости от сложности проведения операции, уровня болевого порога пациента и опыта врача будет разниться и время боли после экстракции.
Отек щеки.
Щека после экстракции зуба отекает всегда . Причиной этого является воспаление после травмы. Максимального объема припухлость достигает ко 2-3 суткам, при этом:
кожа щеки не горячая и не красная;
боль не усиливается;
не наблюдается повышение температуры тела (ниже описано «поведение» температуры);
отек не распространяется на область шеи, подглазничную область и подбородок.
Что делать если после экстракции зуба опухла щека ? Если данное состояние не сопровождается перечисленными выше симптомами, то можно приложить к щеке холодный компресс на 15-20 минут, подобную процедуру можно выполнять 3-4 раза в день. Если же увеличение отека сопровождается повышением температуры тела или общим ухудшением состояния – необходимо обраться к стоматологу, поскольку – это может быть аллергическая реакция на препараты, использованные в ходе операции, недостаточная санация полости рта и раны после операции, раннее прогревании щеки в послеоперационном периоде.
Температура.
Кривая температуры должна вести себя так:
после операции (в первый день) повышается максимум до 38 0 С в вечернее время;
на утро следующего дня – не выше 37,5 0 С;
на второй день к вечеру – норма.
Симптомы, которые отличаются от описанных, должны стать поводом для визита к врачу. Самостоятельно назначать себе антибиотики запрещено, это может сделать только специалист.
Плохо открывается рот.
Челюсть после экстракции зуба может плохо открываться и болеть даже в норме. Подобное случается, когда в процессе удаления зуба стоматологу приходится надавливать на ткани или пациенту приходится широко открывать рот для обеспечения максимального доступа к месту операции (обычно это происходит при экстракции зуба мудрости), что в результате приводит к отеку тканей. Если такое состояние не является осложнением операции, то подобное состояние протекает без нарастания отека щеки, усиления боли в челюсти, повышением температуры. Наоборот, ситуация с чрезмерным открыванием рта проходит примерно на 2-4 сутки.
Кровотечение.
Кровотечение в норме может наблюдаться в течение суток. Если пациента беспокоит его интенсивность, то нужно принять такие меры:
прижать на 20-30 минут тампон из стерильной марли или готовую гемостатическую губку к ране. Через время можно повторить манипуляцию;
можно принять 2 таблетки Дицинона/Этамзилата. Прием таблеток можно выполнить 3 раза за сутки;
можно воспользоваться холодным компрессом из смоченного в холодной воде полотенца. Приложить компресс на 20 минут к щеке, через 3 часа можно повторить манипуляцию.
Если выделение сукровицы или кровотечение продолжается более суток, необходимо в обязательном порядке посетить стоматолога. Вероятнее всего такие проявления говорят о наличии инфекционного осложнения.
Гематома на коже щеки.
Это явление не является осложнением в послеоперационный период. Синяки чаще всего проявляются в случае травматического удаления зуба, особенно у людей, которые страдают от артериальной гипертензии. Гематома – это выход крови из сосудов в ткани, где раньше располагался посттравматический отек.
Другие вопросы.
Может ли после удаления зуба ухудшаться самочувствие ? В первые сутки после операции стресс может стать причиной отсутствия аппетита, головной боли, слабости. В дальнейшем подобные проявления исчезают.
Сколько времени должно пройти после экстракции зуба для возвращения к привычному ритму жизни ? Уже через неделю боль исчезает, также проходит отек и синяки, сгусток на дне лунки начинает затягиваться эпителиальной тканью.
Осложнения
После удаления зуба могут развиваться различные осложнения. Подавляюще большинство из них – это инфекции, которые требуют одновременного назначения антибиотиков или в крайних случаях проведения санации очага инфекции хирургическим путем.
Сухая лунка.
Такое название имеет состояние, при котором под воздействием сосудосуживающих препаратов, которые присутствуют в составе анестетика, или в случае несоблюдения врачебных рекомендаций после операции (к примеру, активное полоскание или прием твердой пищи) в лунке не образовывается сгусток крови. Подобное осложнение не несет угрозы жизни пациента, но может стать причиной развития альвеолита – воспаления зубной лунки, поскольку сгусток выполняет функцию защиты ткани десны от присоединения инфекции и ускоряет заживление раны, соответственно, когда его нет, то и функции его выполнить нечему.
Проявляется данное состояние длительным сроком заживления послеоперационной раны, возникновением неприятного запаха из ротовой полости, длительным сохранением болевого синдрома. Сам больной может, посмотрев в зеркало, определить, что сгусток в лунке отсутствует, и лунка не защищена.
Обнаружив подобное состояние, следует в первые же сутки обратиться к врачу для коррекции ситуации. Скорее всего, стоматолог проведет повторное, не такое болезненное вмешательство в рану, которое преследует цель сформировать в лунке новый сгусток. Если наличие сухой лунки было замечено позже первых суток, то необходимо проконсультироваться у врача непосредственно во время приема или в телефонном режиме, он объяснит какие меры (в большинстве случаев это дентальные гели и полоскание) необходимо принять для предупреждения развития альвеолита.
Альвеолит.
Такое название имеет состояние, при котором развивается воспаление слизистой оболочки, которая выстилает углубление в челюсти, где до операции располагался зуб. Это состояние опасно тем, что может стать причиной нагноения в лунке и переходе инфекционного гнойного воспаления на мягкие ткани и костную ткань челюсти. Альвеолит в большинстве случаев развивается после удаления коренных зубов, особенно это касается зубов мудрости, расположенных на нижней челюсти, которые окружены большим количеством мягких тканей.
Причины альвеолита:
снижение общего иммунитета;
удаление зуба, на корне которого прикреплялась нагноившаяся киста;
неудовлетворительная обработка лунки зуба после его экстракции;
нарушение целостности сгустка в лунке, чаще всего при желании интенсивно прополоскать рот или очистить лунку от еды с помощью зубочисток.
Симптомы развития альвеолита:
начавшая стихать боль после операции, вновь нарастает;
появляется неприятный, гнилостный запах изо рта;
боль иррадиирует в обе челюсти, в некоторых случаях в область головы;
увеличиваются подчелюстные лимфоузлы;
при надавливании на десну в области операции из лунки начинает сочиться гной или жидкость;
после удаления зуба пана выглядит следующим образом: края раны красноваты, сгусток может иметь черный оттенок, лунка покрыта грязно-серым налетом;
повышается температура тела до 38 0 С и выше с ощущением ломоты, ознобом;
появляется головная боль, хочется спать, человек быстро устает;
больно от прикосновений к десне.
В домашних условиях можно себе помочь:
прополоскать рот, однако не интенсивно, часто до 20 раз за стуки, применяя для полоскания растворы антисептиков (к примеру, мирамистин, хлоргексидин), раствор соли;
не стоит вынимать сгусток из лунки даже при наличии неприятного запаха, идущего от него;
можно выпить нестероидные противовоспалительные средства Ибупрофен, Найз, Диклофенак;
обратиться к стоматологу. Лишь он способен вылечить альвеолит путем проведения кюретажа раны, внедрения в рану тампона с антисептиком и подобрав для пациента наиболее подходящий антибиотик. Это может быть Колимицин, Неомицин, Линкомицин. Также врач может направить больного на физиотерапевтические процедуры: лечение гелий-неоновым лазером, флюктуоризацию, микроволновую терапию, УФО.
Осложнением альвеолита могут быть:
абсцессы – скопление гноя, ограниченное капсулой, в мягких тканях;
остеомиелит – воспаление костной ткани челюсти;
флегмона – распространение гнойного процесса, который не ограничен капсулой и провоцирует расплавление здоровых мягких тканей челюсти;
периостит – воспаление надкостницы челюсти.
Остеомиелит.
Гнойное воспаление кости челюсти, которое является наиболее распространенным осложнением альвеолита. Может, в свою очередь, осложняться заражением крови, поэтому лечение данного осложнения необходимо проводить в стационаре. Проявляется остеомиелит такими симптомами:
нарушение аппетита;
повышение утомляемости;
возникновение головной боли;
повышение температуры тела (выше 38 градусов);
в проекции удаленного зуба развивается отек щеки;
прикосновение к кости челюсти вызывает боль, при этом, чем дальше распространяется процесс, тем большие участки челюсти поражаются;
развивается сильная боль в челюсти, которая нарастает.
Лечение данного осложнения выполняется в отделении челюстно-лицевой хирургии. Проводится дренирование раны, удаление некротических участков кости, также в рану вводят антисептические препараты. Назначают курс системных антибиотиков.
Повреждение нерва.
Если у удаленного зуба была сложная корневая система или он располагался неправильно, при операции в таких случаях может повреждаться нерв, который проходит рядом. Это осложнение имеет такие симптомы:
наличие «бегающих» мурашек;
область повреждения нерва становится нечувствительной;
онемение в области щек, неба, языка в проекции удаления зуба.
Патология лечится амбулаторно. Применяют физиопроцедуры, также назначают курс витамина В и препараты, которые улучшают проведение импульсов от нервных окончаний к мышце.
Острые края альвеолы.
После проведения экстирпации зуба на второй день, когда края десны начинают сближаться друг с другом над лункой, возникает болезненность в этой области. Отличить такую боль от альвеолита возможно в процессе осмотра: гной из лунки не отделяется, края десны не красные, лунка по-прежнему закрыта сгустком. Лечение данного осложнения хирургическое – при помощи специальных инструментов иссекают острые края лунки, проводят обработку раны и накладывают поверх биоматериал, который восполняет недостаток кости.
Обнажение зоны альвеолы.
Если послеоперационное течение проходит в пределах нормы, однако во время употребления теплой еды или механического раздражения в области лунки возникает боль, это может говорить о том, что участок кости не покрыт мягкой тканью.
Данный диагноз может установить только стоматолог. Лечение патологии хирургическое: обнаженную зону удаляют, прикрывая ее сверху собственными десневыми тканями, накладывают швы.
Послеоперационная киста.
Развитие кисты после экстирпации зуба – довольно редкое осложнение операции. Это, своеобразная полость около корня зуба, которая заполняется жидкостью, таким образом, организм самостоятельно ограничивает инфицированные ткани от здоровых. Такая киста может увеличиваться в размерах и полностью охватывать зубной корень, также она может распространиться на соседние ткани, поэтому данное осложнение необходимо лечить.
Заметной такая киста становится после развития периостита, который в народе принято называть «флюсом». В таких случаях человек обращается в стоматологию, где заболевание диагностируют и лечат хирургическим путем, иссекая патологическое образование.
Перфорация дна верхнечелюстной пазухи.
Данное осложнение является результатом самой манипуляции, когда в процессе удаления зуба формируется патологическое соединение между гайморовой пазухой и полостью рта. Такое осложнение возможно при удалении коренных зубов. Диагностировать патологию можно с помощью рентгена, а проверить наличие сообщения стоматолог может, попросив пациента выдохнуть, потом зажать нос пальцами и вдохнуть. При наличии перфорации из лунки начнет появляться пенистая (наличие воздуха) кровь.
Одонтогенная флегмона.
Такое название имеет гнойное расплавление мягких тканей (пространств между фасциями, подкожной клетчатки, кожи), которое развивается в качестве осложнения остеомиелита челюсти.
Заболевание проявляется болезненным и нарастающим отеком щеки в области нижней или верхней челюсти. Кожа над отеком напряжена, весьма болезненна, рот открыть довольно трудно. Помимо этого, возникает головная боль, недомогание, повышается температура тела. Наблюдается снижение аппетита.
Лечение данного осложнения проводится только хирургическим путем. Заключается терапия во вскрытии инфильтрата и промывания поврежденных участков с помощью антибиотиков, также назначаются системные антибиотики.
Одонтогенный периостит.
Данное осложнение является осложнением остеомиелита или альвеолита и проявляется распространением воспаления на надкостницу. В народе такую патологию нужно называть «флюсом». Проявляется осложнение:
повышением температуры тела;
постоянной зубной болью;
припуханием щеки с одной из сторон.
Абсцессы мягких тканей челюсти.
Данное заболевание на его ранних этапах особо не отличается от флегмоны. Однако здесь расплавленные гноем ткани ограничиваются от здоровых капсулой, в то время как при флегмоне воспаление продолжает продвигаться и поражать все новые и новые участки тканей.
Проявлением одонтогенных абсцессов является – боль во всей челюсти, слабость, повышение температуры тела до высоких цифр, затруднение процесса открывания рта, повышение местной температуры в области отека кожи, развитие значительного отека щеки.
Лечение осложнения проводится в стационаре и является хирургическим – осуществляют вскрытие и дренирование образовавшегося гнойника, его промывание с помощью антисептических растворов. Помимо этого в вену или мышцу вводят системные антибиотики.
Антибиотики при удалении зуба
Случаи назначения.
При удалении зубов антибиотики назначаются не всегда, все зависит от каждого конкретного случая. Если после проведения экстирпации зуба во время контрольного приема врач обнаружит признаки воспаления, то в большинстве случаев назначаются антибиотики. Также существует ряд факторов, которые подразумевают назначение антибиотиков при осложнении удаления зуба:
- если в процессе удаления зуба была повреждена его лунка, что в результате привело к проникновению инфекции далее в ткани;
- если после удаления зуба рана продолжительное время не затягивается, вследствие ослабления местного иммунитета;
- если в лунке не образуется тромб или он несостоятельный. В таких случаях антибиотики назначают для защиты лунки от присоединения инфекции.
Требования к препаратам
После удаления зуба нужно назначать те антибиотики, которые соответствуют ряду требований:
незначительный уровень токсичности;
минимальное количество побочных эффектов;
препарат должен обладать способностью к быстрому проникновению в мягкие и костные ткани;
препарат должен обладать свойством накапливаться в крови в определенных количествах и сохранять местный эффект в течение 8 часов.
Какие препараты следует назначать.
В вопросе, какие именно антибиотики следует назначать для приема после удаления зуба, дать однозначный ответ довольно сложно, ведь у каждого пациента организм может по-разному на них реагировать, поэтому такой вопрос решает врач, непосредственно во время приема. Единственное, что можно сделать в отношении определения антибиотиков при удалении зуба – это указать, какие из них применяются наиболее часто. Современная стоматология чаще всего использует Метронидазол и Линкомецитин. Данные препараты довольно часто даже назначаются в комплексе, для обеспечения лучшего эффекта. Таким образом, Линкомецин принимать по две капсулы с интервалом в 6-7 часов, курс терапии составляет до 5 дней. В то же время Метронидазол выступает в качестве поддерживающего препарата и принимается по одной таблетке трижды в день, курс – 5 дней.
Противопоказания.
При назначении антибиотиков после удаления зубов, врача необходимо предупредить о наличии особенностей организма. Так, стоматологу следует сообщить о патологиях желудочно-кишечного тракта, печени, сердца. Также стоит предоставить всю информацию, относительно приема других лекарственных средств.
Если у больного присутствует патология ЖКТ, то врач должен назначить антибиотики в шипучей форме. Такие средства значительно быстрее растворяются и не оказывают сильного раздражения на желудок и кишечник. Главное, что нужно раз и навсегда уяснить – это то, что только врач может назначать какие-либо препараты и то, только после тщательного обследования.
Зубы в норме Удаление зубов Рекомендации стоматологов после удаления зуба
Удаление зуба – не просто стоматологическая процедура, а операция, выполняемая хирургом. После нее необходимо соблюдать некоторые правила и ограничения, рассчитанные на предотвращение осложнений.
Общие правила
- Чаще всего за 30 минут после процедуры образуется , предотвращающий проникновение инфекции. Если кровь останавливается медленно, врач накладывает марлевый или ватный тампон. Его нужно удалить, поскольку он является рассадником бактерии. Делать это следует аккуратно, без рывков, осторожно вытянув не вверх, а вбок.
- Есть нельзя два часа, но по истечении этого времени желательно жевать здоровой стороной челюсти. Рекомендуется три дня употреблять мягкую пищу умеренной температуры.
- Чтобы предупредить образование отека, можно приложить холод, но не к десне, а к щеке со стороны удаленного зуба. Держать лед нужно не дольше пяти минут, 3-4 раза в день.
- Не курить 1-2 дня, минимум – на протяжении трех часов. Никотин провоцирует спазм сосудов, по этой причине замедляется заживление.
- Не принимать алкоголь в первые сутки, а если – на протяжении всего их приема (5-7 дней).
- Спать рекомендуется на стороне, противоположной той, где была проведена операция, во избежание развития отека.
Чтобы избежать осложнений, придерживайтесь рекомендаций врача после удаления зуба.
- греть травмированную область любыми способами, в том числе принимать горячую ванну;
- заниматься физическим трудом;
- широко открывать рот;
- пытаться проникнуть в рану инородными предметами.
Лекарственные препараты
Прием лекарственных препаратов, назначенных врачом, — одно из главных правил успешного послеоперационного восстановления. Это могут быть:
- Обезболивающие . Одну таблетку можно принять еще во время действия анестезии, чтобы предупредить возникновение болевых ощущений.
- назначаются, если операция была сложной или проводилась на фоне воспалительного процесса. Назначать их и рекомендовать схему приема должен врач.
- Антисептические ванночки . Нельзя полоскать рот, чтобы не удалить кровяной сгусток. Антисептическая обработка назначается в виде ванночек: трижды в день на протяжении одной минут рекомендуется держать во рту раствор Хлоргексидина.
- Для предотвращения образования отека могут быть назначены антигистаминные препараты.
Запрещается принимать в качестве обезболивающего препарата аспирин: он делает кровь жидкой и усиливает кровотечение.
Гигиена
- не чистить область удаленного зуба;
- использовать щетку с мягкой щетиной;
- не применять в травмированной зоне флоссы, ирригаторы.
Сгусток должен оставаться в лунке до тех пор, пока не образуется грануляционная ткань. Этим объясняется запрет на полоскания на протяжении трех суток.
Признаки осложнений
Пациента могут беспокоить неприятные ощущения, но многие из них являются нормой:
- боли, особенно сильные в первые несколько часов, когда прекращается действие анестетика;
- отек, возникающий вследствие посттравматического воспаления;
- трудности с открыванием рта, особенно при ;
- появление гематомы;
- повышение температуры вечером не выше 38 градусов.
Кровь должна остановиться за 30-40 минут. Более длительное кровотечение может возникать при наличии общих заболеваний. К ним относятся:
- артериальная гипертензия;
- сахарный диабет;
- болезни крови;
- гормональные нарушения.
Об этих диагнозах необходимо сообщить врачу, чтобы он скорректировал ход операции и восстановления после нее с их учетом.
Кровяной сгусток обеспечивает защиту раны от инфекции.
Насторожиться и обратиться к стоматологу нужно в следующих случаях:
- Боль не проходит дольше трех дней, не снимается обезболивающими препаратами.
- Кровотечение продолжается на следующие сутки.
- Отек затронул челюсть и щеку.
- Щека утратила чувствительность, изменились вкусовые ощущения.
- Температура держится больше трех дней, поднимается выше 38 градусов, в том числе по утрам.
- Расположенные рядом зубы стали подвижными.
При появлении перечисленных признаков необходимо отправиться к специалисту, чтобы предотвратить развитие серьезных осложнений.
Источники:
- Боровский Е.В. Терапевтическая стоматология. Москва, 2004.
- Интернет-блог стоматолога Станислава Васильева.
Удаление зуба мудрости - нелёгкая хирургическая мини-операция, требующая определённых стоматологических навыков. Зубы мудрости обладают своей спецификой, поэтому их удаление сопровождается некоторыми особенностями. О них и пойдёт речь в статье.
В каких случаях стоит удалять зубы мудрости
Восьмёрки не несут никакой функциональной нагрузки во рту человека. Они давно утратили своё прямое назначение (пережёвывание грубой, не обработанной термически, пищей). В связи с этим пациенты предпочитают их удалять, чтобы избежать дальнейших проблем с ними. Но есть ситуации, в которых удаление зуба мудрост и это - не прихоть, а вынужденная мера:
- Развитие перикоронита. Перикоронит - это воспалительное заболевание мягких тканей, окружающих коронку. Характеризуется образованием «капюшона» над поверхностью зуба. Капюшон представляет собой воспалённую слизистую десны. Под ним скапливаются микроорганизмы и частички пищи, что приводит к застою инфекции и развитию воспалительного процесса;
- Дистопия третьих моляров. Бывают случаи, когда зуб в десне расположен под наклоном или даже горизонтально. При прорезывании он может оказывать разрушающее действие на корни соседних моляров или травмировать слизистую щеки.
- Сильная скученность в зубном ряду. Иногда зубу мудрости просто нет места для прорезывания. Возникает сильная боль и воспаление;
- Кариозный зуб мудрости. Возможно прорезывание зуба, ещё в десне поражённого кариесом. Такой зуб подлежит удалению, дабы не распространить заболевание к соседним зубам;
- Отсутствие зуба-антагониста на противоположной челюсти. В этом случае давление, оказываемое на зуб, будет распределено неравномерно. Возможно выдвижение зуба мудрости из общего ряда, что влечёт за собой ряд неудобств.
Сколько дней заживает десна после удаления?
Когда удаляется зуб, на его месте образуется лунка. После остановки кровотечения происходит её заполнение кровяным сгустком, который закрывает рану от попадания различных микроорганизмов. Длительность времени, в течение которого заживает рана, варьируется.
В зависимости от того, сколько по времени удаляли зуб, делался ли разрез десны, не раскрошился ли зуб, накладывали швы или нет, различается и длительность лечения . Если зуб был удалён с первого дёргающего движения, то рана заживёт быстро, в течение 3-5 дней.
Если же при удалении выполнялись разрезы, накладывались швы, то заживление займёт более длительное время. Иногда в рану попадает патогенная микрофлора и образовывается гной.
В этом случае нельзя допускать заживления лунки, а обеспечить максимальный отток гнойного содержимого, чтобы предотвратить грозное осложнение - остеомиелит. Если не выполнять рекомендации специалиста после удаления зуба мудрости, то можно разрушить кровяной сгусток, расположенный в лунке.
Лунку без кровяного сгустка называют сухой. В сухой лунке десна заживает гораздо медленнее. Процесс заживления, рассчитанный на несколько дней, может растянуться до недели.
Когда можно есть и пить?
- Не ешьте грубую, горячую, солёную и копчёную пищу первые 3 дня. Продукты и блюда из этих категорий замедляют заживление раны;
- Ограничьте употребление чая до минимума, а кофе исключите вовсе;
- Употребление алкоголя недопустимо во время процесса заживления. Алкогольные напитки расширяют сосуды и могут спровоцировать кровотечение;
- Разрешается кушать овощные и фруктовые пюре, кисломолочную продукцию, лёгкие супы;
- Пища должна быть слегка тёплой. Чересчур горячая и холодная пища провоцируют кровотечения и замедляют заживление тканей.
Физические нагрузки и банные процедуры
В первые дни после того, как был удалён «мудрый» зуб, не стоит заниматься физическими нагрузками. Ограничьте поднятие тяжестей и походы в спортивный зал. Физические нагрузки отлично стимулируют кровообращение, тем самым вызывая риск начала кровотечения.
От горячих ванн, саун и бань тоже стоит отказаться. Высокие температуры увеличивают артериальное давление и становятся причиной усиления кровотока. Как и в случае с физическими упражнениями, это повышает риск кровоточивости в лунке удалённого моляра.
Чем нужно полоскать рот и как правильно чистить зубы
Помимо удачной операции удаление зуба мудрости немаловажную роль играет последующий уход и выполнение врачебных рекомендаций. Чаще всего начало осложнений после удаления связано с неправильным уходом.
Чересчур тщательная чистка зубов и интенсивные полоскания могут стать причиной развития альвеолита, кровотечения из лунки зуба и усиления болевых ощущений. Полоскать ротовую полость не нужно в течение 1-2 дней. Замените полоскание лечебными ванночками. Ванночки выполняются следующим образом:
- Готовится раствор комнатной температуры;
- В рот необходимо набрать 50 мл раствора и держать в течение нескольких минут;
- Сплюнуть использованную жидкость и набрать новую.
Выполняются ванночки утром и вечером. В качестве растворов можно применять:
- Настой или отвар ромашки. Готовится следующим образом: заливается чайная ложка цветков стаканом кипятка и настаивается под крышкой. Когда остынет, используйте по назначению. Перед использованием обязательно процедите через плотную марлю, чтобы в рану не попали частички растения. Ромашка обладает прекрасным противовоспалительным, антисептическим и успокаивающим действием. Поэтому она пригодится, если от боли вы не сможете уснуть;
- Раствор соли с содой. Для приготовления смешивается чайная ложка соли и чайная ложка соды и заливается тёплой водой. Тщательно перемешайте, чтобы вещества хорошо растворились в воде. Можно добавить каплю йода. Этот раствор отлично снимет отёк слизистой;
- Отвар шалфея. Готовится из расчёта чайная ложка шалфея на стакан воды. Ставится на средний огонь и кипятится в течение 10 минут. Шалфей обезболивает и снимает отёк;
- Водный раствор хлоргексидина. Хлоргексидин биглюконат - это антисептик, широко применяемый в медицине. Обладает широчайшим спектром противомикробного действия. Для ванночек растворяется 20 мл антисептика в 100 мл кипячёной воды, охлаждённой примерно до комнатной температуры;
- Раствор мумиё горного. Своими целебными свойствами мумиё славится на весь мир. Помимо противовоспалительного и ранозаживляющего действия, оно обладает общеукрепляющим, иммуномодулирующим и обезболивающим действием. Используют 10% раствор. В 150 мл кипячёной воды разводят 1 г вещества.
Через пару-тройку дней можно начинать полоскания. Но проводить их стоит не слишком усердно, без излишнего фанатизма. Всё равно существует риск при интенсивных полосканиях разрушить кровяной сгусток в лунке. А чем полоскать ротовую полость? Для полосканий используются:
- Растворы антисептиков. Например, хорошо себя зарекомендовал мирамистин. В аптеках есть специальные флаконы, предназначенные для полосканий;
- Раствор соды с солью;
- «Хлорофиллипт». Это лекарство выпускается в виде таблеток и растворов. Хорошо себя зарекомендовал при лечении гнойных процессов во рту. Благодаря содержащемуся в нём хлорофиллу листьев эвкалипта оказывает мощнейшее противомикробное, противовоспалительное и ранозаживляющее действие.
По поводу чистки зубов стоматологи советуют воздержаться в первый день. Удаление зуба мудрости - это в своём роде малая операция, и чистка зубов может серьёзно травмировать незажившие ткани. Помимо чистки зубов воздержитесь от полосканий специальными ополаскивателями и очистки с помощью зубной нити.
На следующий день уже можно чистить зубы, но очень осторожно. Используйте щётку только с мягкой щетиной. Место, где был удалён зуб, обходите стороной.
Какие обезболивающие и антибиотики можно применять
Обезболивающие препараты необходимы для того, чтобы быстро снять болевые ощущения после расставания с «мудрым» зубом. Несмотря на то что процедура эта проводится под анестезией, после её окончания возникает ноющая боль.
Её интенсивность варьируется в зависимости от болевого порога каждого человека. То есть, предугадать, какой силы будет болевая реакция, невозможно. Вот тут на помощь и приходят различные обезболивающие таблетки, уколы или растворы. Чего не стоит делать для обезболивания:
- Не прикладывайте обезболивающие таблетки и капли к больной десне. Такой способ применения лекарств может привести к ожогу слизистой. А ожоговая поверхность - это дополнительные ворота для проникновения инфекции;
- Не полощите рот антисептиками и растворами анальгетиков в надежде унять боль. Вы вымоете кровяной сгусток из лунки, тем самым усилив боль;
- Ни в коем случае не грейте десну. Это может привести к развитию сильнейшего гнойного воспаления. Даже если вам комфортнее спать на стороне вырванного зуба - перевернитесь на другую сторону;
- Холод для обезболивания применяйте с осторожностью. Не переохладите щёку. Достаточно подержать холодный компресс 10 минут. Повторяйте каждые полчаса.
Целесообразно применение гелей «Метрогилдента» и «Холисал». Они снимают отёк, обезболивают и предотвращают развитие микробной инфекции. Достаточно обработать десну гелем несколько раз в сутки. Метронидазол, содержащийся в «Метрогилдента», убивает довольно большое количество микроорганизмов.
Антибиотики до и после удаления применяйте только по назначению врача. Принимайте их курсом, как назначит стоматолог. Например «Амоксиклав» — антибиотик довольно широкого спектра действия. Губительно действует на различные виды возбудителей.
Осложнения и последствия
Удаление зуба мудрости влечёт за собой возможные осложнения и последствия, как и любая операция. Возможные последствия:
- Болит голова, поднялась температура, горло болит и больно глотать. Скорее всего, развился воспалительный процесс в горле. Лечится так же, как и тонзиллит - полосканиями, тёплым питьём, свежим воздухом и жаропонижающими;
- Болят соседние зубы. Стоматолог при удалении оказывает сильное давление на челюсть, которое и вызывает боль в зубах. Проходит примерно через несколько часов;
- Не останавливается кровь. Возможно, по неосторожности был разрушен кровяной сгусток. Или он вообще не образовался. Обратитесь к стоматологу, он посоветует вам решение проблемы;
- Опухла десна и болит. Припухлость десны - это естественная реакция после удаления "мудрых" зубов. Не стоит с ней бороться, всё пройдёт само. Но если и через несколько дней отёк не сошёл и болит десна, то обратитесь к своему врачу;
- Онемение языка. Происходит как следствие анестезии. Проходит после завершения замораживающего эффекта.
Осложнения после того, как было произведено удаление зуба мудрости:
- Появляется неприятный гнилостный запах изо рта. Этот симптом свидетельствует о гнойном воспалении в полости рта. Видимо, микроорганизмы или частички пищи попали в рану и вызвали гнойный процесс;
- Гематома. Труднодоступность третьих моляров является причиной того, что в процессе удаления образуются гематомы;
- Парестезия. Во время проведения анестезии стоматолог может задеть иглой лицевой нерв, вызвав отсутствие проводимости нервных импульсов. Если через день состояние не улучшится, обратитесь к неврологу;
- Флюс (периостит). Воспаление надкостницы возникает из-за попадания инфекции в рану. Сначала на десне появляется болезненное уплотнение, после отекает щека и сильно ноет. Требуется немедленное посещение стоматолога;
- Стоматит. Это поражение ротовой полости, характеризующееся появлением язвочек. Возникает из-за несоблюдения гигиены ротовой полости или недостаточно хорошо обработанного стоматологического инструментария. При кандидозном стоматите бывает налёт, о чём свидетельствует белая десна. Налёт легко снимается. Лечение назначается лечащим стоматологом.
Удаление зуба — иногда просто необходимая операция для устранения боли и дискомфорта во рту из-за причинного зуба. Гниющий и разлагающийся зуб часто является причиной и проблемой, которую необходимо как можно быстрее устранить для предотвращения дальнейшего воздействия на нерв, который лежит под ним. Постоянные зубные боли и , могут спровоцировать пациента на извлечение поврежденного зуба не задумываясь о последствиях. Помните, что боль в зубе — это не всегда 100% показание к его удалению, у вас может быть , который излечим терапевтическими методами. Если вы собираетесь пойти на в ближайшем будущем, тогда, пожалуйста, продолжайте чтение, чтобы узнать больше о рекомендациях после удаления зуба, которые следует учитывать во время прохождения процесса исцеления.
Период реабилитации стоматологического пациента очень важен. Необходимо понимать, что соблюдая простые рекомендации вы не допустите развития возможных осложнений при надлежащем уходе за полостью рта. А теперь перейдем к советам:
- Непосредственно после удаления зуба, стоматолог-хирург обязан на лунку зуба наложить марлевый тампон . Тампон должен давить на лунку и полностью ее закрывать! Делается это с целью остановки кровотечения. Имеется ввиду капиллярное кровотечение, которое неминуемо, ведь операция — это травма мягких тканей. Если кровотечение не останавливается, врач-стоматолог не может заставить вас покинуть кабинет! Менять марлевый тампон, необходимо только стерильным материалом и только при необходимости! Если вы будете часто менять материал, никакой эффективности такая остановка кровотечения не даст! Пропитана кровью марля — это не показатель смены марлевого тампона! Если сочение крови не останавливается, можно использовать пероксид водорода (перекись водорода) для ускорения процесса остановки. Нанесите его на стерильный материал и приложите к лунку удаленного зуба.
Перекись водорода — кровоостанавливающий препарат после удаления зуба
Во время контакта пероксида водорода и крови запускаются механизмы, которые способствуют образованию тромба. Перекись водорода (H2O2) распадается на воду и кислород. Пенообразование — это и есть выделение кислорода, который взаимодействует с белками плазмы крови, а именно с протромбином (предшественником тромбина), который стимулирует быстрый переход бесцветного белка фибриногена в высокомолекулярный фибрин. Недопустимо обрабатывать кровотечение крупного сосуда пероксидом водорода!
В некоторых случаях кровотечение может остановить .
- Кушать можно не ранее чем через 2 часа после экстракции зуба. Поддерживайте мягкую диету с высоким содержанием белка в течение 2-3 дней после операции. Прежде чем кушать что-то твердое, подождите пока прекратит свое действие. Избегайте слишком горячую, холодную, соленую и пряную пищу. Необходимо держаться подальше от экстремальных температур во рту. Употребляя пищу и напитки, которые слишком горячие или слишком холодные, можно вызвать чувствительность в зоне поражения. Избегайте хрустящих продуктов: орехи, чипсы, крендели и т. д. — они могут попасть в лунку и в дальнейшем их будет очень сложно достать.
- Вы должны использовать воду комнатной температуры для ванночек, которые будут поддерживать . Именно ванночки, но не полоскания! Просто наберите в рот теплую воду и сплюньте, никаких действий делать больше не нужно!
- Избегайте силового плевка! Для акта плевка всегда сначала необходимо собрать слюну, которая находиться в полости рта. Эти действия невозможно сделать без напряжения мышц и движений слизистой оболочки. Вы можете «выплюнуть» тромб и возобновить кровотечение. Рекомендуется аккуратно собрать слюну на язык и вытереть его салфеткой.
- в течение 48 часов! В момент, когда вы курите, химикаты с дыма попадают в слюну и растворяют тромб. Постоянное курение вызывает раздражение костной ткани и может привести к сухой лунке, что очень болезненно! Если вы когда-либо имели сухую лунку, вы будете делать все, чтобы избежать повторного осложнения.
- Рекомендуется пить много жидкости, чтобы избежать обезвоживания. Не пейте через соломинку в ближайшие 5-7 дней.
- Первый день вы можете не , а ограничиться ванночками. Со второго дня необходимо начать чистить зубы проявляя крайнюю осторожность, ведь полость рта будет невероятно чувствительно к различным раздражителям. Не нужно зубной щеткой травмировать слизистую оболочку в области удаленного зуба!
В первые 3 дня после удаления зуба физические нагрузки категорически противопоказаны! Сразу после экстракции зуба, лунка в норме заполняется кровяным сгустком, который служит защитой от проникновения инфекций и пищи. Физическая нагрузка безусловно приводит к повышению артериального давления (АД) крови, что может привести к возобновлению кровотечения и удалению сгустка. Лунка становиться без внешней защиты и будет окном для самых различных инфекций.
Узнайте каким спортом можно заниматься после удаления зуба
Как вы уже наверное поняли, спорт после удаления зуба запрещен, но не всегда и не всем! Запрещены только активные виды спорта, которые требуют быстрых передвижений в пространстве:
- футбол
- волейбол
- баскетбол и т. д.
Спорт после удаления зуба мудрости или других зубов разрешен спортсменам, которые занимаются больше интеллектуальными видами спорта:
- шашки
- шахматы
- покер и т. д.
Если вы ведете напряженный образ жизни, то сейчас самое время, чтобы отдохнуть от напряженной работы или отказаться от вашей деятельности. Необходимо избегать чрезмерных нагрузок. Сведите вашу рабочую нагрузку до минимума, пока не посетите стоматолога и не получите новые рекомендации.
После удаления зуба, восстановление займет некоторое время. В течение 3-14 дней, швы должны раствориться самостоятельно. Шовные материалы, которые не рассасываются необходимо снять на следующем приеме, об этом сообщит хирург-стоматолог.
Лекарства после удаления зуба: антибиотики, витамины
После операции экстракции зуба иногда могут возникать осложнения, которые может устранить современная фармакология. Благодаря различным группам препаратов можно не только устранить инфекцию, но и укрепить иммунитет. Чаще всего хирурги-стоматологи перестраховываются и для профилактики воспалительных процессов назначают антибактериальные препараты, а для укрепления иммунитета — витамины. Если в момент операции, врач понимает, что удаление осложняется и необходимо травмировать больше тканей, тогда он скорее всего назначит ряд препаратов! К этому необходимо относиться с пониманием, ведь у разных людей может быть разная анатомия челюстей и зубов, что может вызвать определенные сложности в момент вмешательства. Если вы идете на атипичное удаление зуба, тогда будьте уверены, что антибиотики принимать придется!
Антибиотики после удаления зуба
Врачи-стоматологи довольно часто назначают антибактериальные препараты в своей практике. Стоит обратить внимание, что далеко не каждому пациенту после удаления зуба необходимо . Делать это нужно, только в некоторых случаях:
- воспалительный процесс десен (гингивит, стоматит)
- пожилой возраст пациента
- сложная операция, со значительным травмированием мягких тканей
- наличие заболеваний кровеносной системы и ослабленный иммунитет на их фоне
Это далеко не полный список показаний и каждый пункт, должен иметь десятки подпунктов. Практикующие стоматологи могут определить кому именно необходимо назначать антибактериальные препараты после удаления зубов. Дозировку и курс приема вам укажет врач, необходимо строго придерживаться всех рекомендаций! Чаще всего курс приема антибиотиков длится 5-7 дней, в редких случаях 10-14 дней. Среднюю дозировку указать невозможно, так как каждое лекарственное средство имеет свои особенности. Не рекомендуется самостоятельно, без консультации врача, принимать антибактериальные препараты.
Чаще всего стоматологи назначают следующие антибактериальные препараты:
- Амоксиклав или Аугментин
- Линкомицин
- Цефтриаксон
Для устранения побочных действий и поддержания микрофлоры в норме стоматолог-хирург может назначить Линекс, Бифиформ или любой Йогурт. Все препараты относятся к группе пробиотики.
Витамины после удаления зуба
- Витамин C 1000 мг: принимайте дважды в день (предпочтительно завтрак и ужин). Витамин способен повышать стойкость организма к различным инфекциям и уменьшает проницаемость сосудов.
- Цинка глюконат 50 мг: принимайте дважды в день (предпочтительно завтрак и ужин) — способствует быстрому заживлению ран и восстановлению тканей.
- Арника — гомеопатическое средство, которое может убрать отеки и синяки. Необходимо принимать один раз в день.
- Витамин K2: участвует в излечении костной ткани через транспорт кальция: 1 таблетка в день
Обезболивающие препараты после удаления зуба
После того, как пройдет действие местной анестезии, скорее всего появятся болевые ощущения. Для устранения боли необходимо обратиться к группе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), которые смогут помочь устранить все симптомы.
- , — принимать можно по 500-800 миллиграмм 3-4 раза в день
- Кеторолак (он же: Кеторол, Кеталгин, Долак, Торадол) — сильное обезболивающее, которое можно применять 3-4 раза в день по 2 таблетки. Данный препарат относится к жизненно необходимым и важнейшим лекарственным препаратам на территории РФ.
Категорически не рекомендуется принимать ацетилсалициловую кислоту (), так как она имеет свойства предотвращать «слипание» тромбоцитов между собой, а значит это может повлиять на тромб, который должен сформироваться в лунке удаленного зуба.
Инструкция
Отвечает челюстно-лицевой хирург, имплантолог, Ситенков Борис Андреевич.
После удаления зуба первые дни будут вызывать у вас дискомфорт: повороты и наклоны головы, речь и привычный прием пищи. Стоит заранее продумать свой рацион после процедуры, чтобы не голодать и продолжать питаться полноценно, т.к. вашему организму необходимы будут силы на восстановление.
Запомните несколько простых правил:
- Как и после обычного пломбирования, воздержитесь от еды на 2-3 часа. Это нужно не для схождения «заморозки», а для защиты ранки, которая внутри себя за это время сосредоточит кровяной сгусток. Он послужит неким барьером для попадания пищи внутрь поражённого места.
- Забудьте про пищу и воду из трубочек, это не лёгкий выход для потребления пищи, т.к. «втягивания» могут вызвать перепад давления в ротовой полости, и кровяной сгусток может «отойти» и свежая лунка окажется не защищенной.
- Через несколько часов после процедуры можете поесть. Помните, ваша еда должна напоминать «детское питание»: пюре, смузи, каши, йогурты, суп (пройти блендером).
- Пища и еда в период заживления не должна быть ни горячей, ни холодной, придерживайтесь чего-то среднего.
- Не бойтесь расширять свой рацион, но, воздержитесь от острой, солёной и твёрдой пищи (помидоры, сухари и т.д.), которая может лишний раз травмировать дёсны, задеть шов. Сосредоточьте пищу на не травмированной стороне.
- Очень важно следить за чистотой полости рта, особенно в районе раны. После каждого приёма пищи полоскайте рот, ополаскивайте шов «Мирамистином». Данная процедура должна напоминать лёгкий перекат жидкости с одной стороны на другую, без интенсива.
- Исключите на период заживлениям раны алкоголь, он лишь усложнит регенерацию.
- Помните, удаление зуба (кроме зуба мудрости) означает осознанный чёткий подход. Поэтому, лучше сразу задуматься об одновременном установлении имплантата, если у вас есть такая возможность. Одномоментно поставленный имплантат освободит вас от повторного курса антибиотиков, повторной процедуры, сопутствующей боли и решит ваши эстетические проблемы.
По истечении 5-7 дней, можете смело восстанавливать свой рацион, главное прислушивайтесь к своему состоянию и рекомендациям врача
Индивидуальный подход и качественный сервис в стоматологическом центре имплантации зубов облегчают лечение заболеваний полости рта
Квалифицированные, внимательные врачи стоматологической клиники с большим удовольствием примутся за любую вашу задачу, проконсультируют, напишут план лечения и будут пошагово следить за его исполнением.
Обратите внимание
Ни в коем случае не употребляйте алкоголь в период заживления десны. Он расширяет сосуды и может вызвать кровотечение из лунки удаленного зуба.
Источники:
- удалили зуб не ем
Удаление зуба - травма для организма, он может отреагировать на нее воспалением. Врач даст ряд рекомендаций, но и от вас самих во многом зависит то, как пройдет послеоперационный период.
Доктор тампонирует лунку марлевым тампоном, чтобы произошла остановка . Не меняйте марлю сразу, если она пропиталась: сожмите зубами покрепче и держите тампон примерно полчаса. Если свертываемость , проблемы с высоким давлением – удалите марлю попозже.
В лунке в течение 2-3 часов должен образоваться кровяной сгусток. До этого момента нельзя есть и пить, чтобы не нарушать процесс образования сгустка и не вызвать в лунке. Три дня постарайтесь не употреблять горячее, острое, слишком твердое – все то, что вызывает раздражение слизистой оболочки полости рта.
Не полощите область удаленного зуба около суток. Также не делайте ванночек, не используйте мази, примочки, если, конечно, нет особых указаний врача на этот счет). Из-за полосканий кровяной сгусток растворяется и вымывается, в пустую лунку приникает зубной налет, остатки пищи - вы рискуете занести инфекцию, вызвать воспаление.
Дня на три откажитесь от таких процедур, как баня, сауна, исключите физические нагрузки, чтобы не поднялось , не выпал кровяной сгусток (тогда может возникнуть отек, появиться боль). Принимать душ и мыть голову можно, но не слишком затягивая это занятие.
Область удаленного зуба ни коем случае не прогревайте. Нагрев усилит кровоток, а серьезными осложнениями. Можно использовать холод: он сузит сосуды и поможет уменьшить кровотечение, не даст развиться отеку. Но не держите холодный компресс , оптимальное время - 15-20 минут.
Какое-то время вас будут беспокоить боли в районе лунки: особенно остро – в первые часы после удаления зуба, не слишком ощутимо – в течение нескольких дней. Принимайте противовоспалительные и препараты, назначенные врачом. Но внимательно прочитайте инструкцию перед применением: возможно, для вас имеются .
Видео по теме
Источники:
- Удаление зубов
Удаление зуба - процедура не особо сложная, хотя иногда требует дополнительных разрезов на десне, когда необходимо убрать лишние участки костной ткани. Все это может спровоцировать некоторые осложнения и дискомфорт после операции. К наиболее частым проблемам после удаления зуба относится отек или опухоль в области щеки или послеоперационного рубца.
Вам понадобится
- - кеторол
- - анальгин
- - Мирамистин
- - Солкосерил
Инструкция
Отвечает ведущий специалист, челюстно-лицевой хирург Малиновский Игорь Юрьевич стоматологического центра имплантации зубов.
Многих пугает фраза «удаление зуба», хотя сама по себе данная процедура не несет в себе ни сложности, ни боли. Конечно, в зависимости от состояния зуба (раскол и изъятие по частям) или, например, длины корней (длина в 3-4см вполне реальна), в процессе операции могут потребоваться дополнительные разрезы десны, чтобы упростить извлечение костной ткани. И если сама процедура может быть безболезненной, то последствия от удаления несут в себе осложнения, в виде опухоли в области щеки и приличного отека.
Такой исход событий вполне предсказуем, после удаления, врач, проводивший операцию, обязан дать вам памятку, по которой вы будете ориентироваться и поддерживать состояние послеоперационного участка. Ведущие челюстно-лицевые хирурги высокотехнологичной стоматологической клиники, обязательно проинструктируют вас после операции, сделают снимок и подготовят план профилактического лечения.
Для вашего понимания, давайте разберём поэтапно, что будет происходить с вами, и что нужно будет делать.
- После процедуры, врач предоставляет пациенту пакет со льдом, обычно его держат в течение двух часов попеременно по 10 мин, сменяя перерыв прикладыванием. Лёд нужен для того, чтобы снизить вероятность возникновения отека, также от холода заметно уменьшаются болевые ощущения. Помните, что отек все равно будет (2-3 дня), но их масштабность зависит в том числе и от первых часов воздействия на пораженную область. Если врач не предоставил вам лёд, попросите его о данной услуге.
- Как уже было сказано, средства, которыми следует обрабатывать лунку или шов вам выпишет врач. Самостоятельная деятельность в использовании, в том числе и антибактериальных средств, должна быть исключена.