Процесс родов у женщин в определенные моменты начинает волновать каждого человека, ведь все мы хотим в будущем стать родителями. Особенно много вопросов, касающихся предстоящих родов, возникает у девушек, беременных первым ребенком. Они очень хотят встретиться с малышом, но им страшно, поэтому беременным рекомендуется посещать специальные курсы и узнавать, что такое роды и как они протекают. Это поможет подготовиться к ним и морально, и физически.
Предвестники родов
Последний месяц для будущей мамы - самый волнительный. Его спутниками становятся страхи внезапных родов, сильной боли, одиночества и т.п. Важно успокоиться и прислушаться к своему организму, который подскажет момент начала родовой деятельности.
Нередко до родов появляются их предвестники -
проявления в виде:
- усиления боли в пояснице;
- усложнения ходьбы;
- жидкого стула;
- ухудшения аппетита ;
- бессонницы;
- ложных схваток;
- отхождения слизистой пробки (слизи с кровяными прожилками).
Процедура родов
Показать на фото весь процесс родов у женщины достаточно сложно, ведь это не только чрезмерный физический труд, но и психоэмоциональный стресс для женщины и малыша. Видео процесса родов у женщины также сложны для восприятия.
По сути, роды - это процесс выхода ребенка из матки в окружающий мир. Сам процесс разделяется на несколько периодов:
- раскрытие шейки матки (период схваток);
- изгнание плода (появление потуг и рождение малыша);
- рождение последа (плаценты или детского места).
На длительность родов воздействует множество факторов: повторность родов, масса ребенка, предлежание плода, характер схваток, индивидуальные особенности беременной, состояние здоровья т.п. Важную роль играет настрой беременной и желание иметь этого ребенка.
Первые роды, как правило, длятся от 8 до 18 часов, вторые - около 6 часов (так как половая система уже заранее подготовлена к сложному процессу).
Это самый длительный этап родов и нередко самый болезненный. Он заключается в постепенном раскрытии шейки матки (ШМ) из-за сокращения матки (схваток), в результате чего диаметр ШМ должен растянуться до 10-12 см. Этот процесс также поделен на разные периоды, которые характеризуют время раскрытия ШМ:
- латентная фаза (ШМ раскрывается со скоростью 35 мм в час до 3-4 см);
- активная фаза (ШМ раскрывается до 8 см на 1,5-2 см в час);
- фаза замедления (раскрытие ШМ достигает 10-12 см при скорости примерно 1-1,5 см в час).
Чтобы правильно показать как проходят роды у женщин, необходимо понять смысл этого этапа. Схватки помогают не только подготовить родовые пути к выходу ребенка, но и подталкивают его к скорейшему появлению на свет. Схватки также способны вызвать разрыв пузыря и высвобождение околоплодных вод, но иногда плаценту приходится разрывать врачу при помощи инструментов.
Важно понимать, что роженица не может повлиять на схватки, их интенсивность, частоту и другие характеристики, поэтому надо их принять и постараться правильно себя вести.
- Необходимо правильно дышать. Если вы чувствуете приближение схватки, то дышите ровно и глубоко. Во время самой схватки надо дышать часто и ритмично, а после ее завершения постепенно успокаиваться. Эти действия не только помогут уменьшить болевую реакцию, но и обеспечат приток кислорода;
- Важно расслабляться. Напряженные мышцы вызывают усиление боли и тратят большое количество кислорода;
- Следует принять удобную позу. Вы можете лежать, ходить, опираться на спинку кровати, сидеть на фитболе и т.п.;
- Нужно настроиться положительно и понять, что этот период закончится и вы скоро увидите своего малыша.
Многие знают, как происходят роды у женщины на видео, но при этом чаще всего именно во 2 и 3 периоды родов. Изгнание ребенка из родовых путей происходит достаточно быстро даже при первых родах (примерно за 30 минут), но эта фаза может увеличиться из-за различных обстоятельств, например, из-за слабой родовой деятельности, параметров плода и таза, предлежания ребенка и т.п.
Этот период начинается с полного раскрытия ШМ, усиления интенсивности схваток, увеличения их продолжительности и сокращения интервала между схватками. У рожениц появляется желание потужиться, так как ребенок давит на органы малого таза. Также сокращаются мышцы грудной клетки и пресса.
Важно запомнить, что роженица оказывает влияние на потуги, поэтому надо прислушиваться к советам врача и акушерки. Потуги постепенно продвигают ребенка к выходу: вначале появляется головка, затем плечики и остальное тельце.
Не только роженица, но и малыш прилагает максимум усилий для своего рождения. Он преодолевает множество препятствий и испытывает настоящие муки, отчего при появлении на свет младенцы сильно кричат.
После появления кроху кладут на вас, перевязывают пуповину, которая уже не несет важных функций, тщательно моют и осматривают, выставляя баллы по системе Апгар, характеризующей здоровье малыша.
Период рождения последа
Если вы посмотрите, как происходят роды у женщин новые видео, то поймете, что рождение ребенка -
это еще не конец родов, в завершение которых надо родить послед.
После небольшого перерыва женщина вновь испытывает небольшие схватки, после чего рождается детское место, которое врачи внимательно изучают. Если вам ранее делали кесарево сечение, то для предупреждения возможных осложнений проводится дополнительное ручное обследование .
Потом роженице кладут на живот холодную грелку и наблюдают в течение 1,5 часов, после чего малыша и маму переводят в отделение.
Не только мужчинам, но и многим женщинам, далеким (пока) от вопросов, связанных с деторождением, роддом представляется своего рода «черным ящиком»: беременная женщина с огромным животом в определенный, известный только ей, момент скрывается за дверями этого учреждения, а через несколько дней выходит из него значительно похудевшая, в сопровождении медсестры с красивым свертком в руках. Что и как происходило внутри - «покрыто мраком». Неведение - главная причина страха и неуверенности, знание - надежное оружие против них. Чем раньше беременная (а может быть, и не только беременная) женщина максимально подробно узнает, что именно ей предстоит, тем более неуязвимой станет она для иррациональных страхов и предчувствий, тем больше времени останется у нее для рациональной, т.е. разумной и сознательной, подготовки к великому таинству родов. Как же проходит родовой процесс? В течении родов выделяют три периода: раскрытие шейки матки; рождение плода; изгнание последа. Опишем подробнее, что происходит на каждой из этих стадий.
Лариса Коммисарова
Зав. родильным отделением Центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН
Первый период (раскрытие шейки матки)
О начале родов свидетельствует один из трех признаков.
Во-первых, роды могут начаться со схваток - ритмических сокращений матки, вызывающих раскрытие шейки матки 1 . Раскрытию шейки матки способствует и давление плодного пузыря, который под действием сокращений матки опускается вниз. Степень раскрытия определяют по поперечнику пальцев, которые при влагалищном исследовании удается ввести в наружный маточный зев. Раскрытие 10 см считается полным.
Во-вторых, бывает, что сигналом к началу родов служит излитие околоплодных вод . Как правило, воды отходят в конце первого периода родов, но в 20-30% случаев излитие околоплодных вод происходит преждевременно или рано, т.е. до начала или с началом родовой деятельности. При подтекании околоплодных вод ощущается влажность на внутренней поверхности бедер, как при непроизвольном мочеиспускании, но воды могут отойти и сразу в большом количестве. При отхождении передних вод (т.е. вод, находящихся под головкой плода) головка ребенка опускается в нижнюю часть матки, в значительной степени перекрывая путь водам, находящимся над головкой (задним водам), поэтому задние воды отходят не одномоментно, а небольшими порциями на протяжении всего периода родов. При отхождении околоплодных вод следует немедленно обратиться в родовспомогательное учреждение независимо от срока беременности и наличия схваток. Дело в том, что излитие вод свидетельствует о нарушении целостности плодного пузыря. При этом образуются «входные ворота» из влагалища в полость матки и к плоду, поэтому беременная должна постоянно находиться под наблюдением врача или акушерки, которые своевременно примут необходимые меры.
И наконец, в-третьих, иногда роды начинаются с отхождения слизистой пробки (слизистой пробкой называют слизисто-кровянистые выделения, в относительно небольшом количестве появляющиеся у женщины в начале родов). На протяжении беременности слизистая пробка закрывает вход в шейку матки, а с началом родовой деятельности, по мере открытия шейки матки, происходит ее отхождение.
Итак, по крайней мере один из признаков начала родов налицо, и роженица отправилась в роддом 2 . Ей непременно нужно иметь с собой паспорт, обменную карту, полученную в женской консультации, и очень желательно - страховой полис. Процедура приема и оформления роженицы в российских роддомах более или менее стандартна. Проводится акушерское обследование, определяется группа крови, резус-фактор. Во многих роддомах не позволено находиться в собственном белье и одежде - при поступлении всем выдается казенное «облачение». Затем, как правило, проводят опять же стандартный комплекс гигиенических процедур - клизма, бритье лобка, душ, и женщина поступает в предродовую палату.
Первый период родов - самый продолжительный из трех. Он длится в среднем от 4 до 10 часов, но может затянуться и на 20-22 часа, причем при рождении первенца на раскрытие шейки матки уходит больше времени, чем при вторых и последующих родах.
Первый этап родов требует от женщины спокойного расслабления, уверенности в своих силах. Любое усилие, попытка помочь первоначальным схваткам принесет только вред. Секрет быстрого раскрытия шейки матки - полное расслабление.
Полезно знать о симптомах, появление которых в первом периоде родов требует немедленного обращения к врачу или акушерке. Это6
- резкое ухудшение самочувствия, слабость, холодный пот, головная боль;
- появление «мушек», темных кругов перед глазами, ухудшение зрения;
- появление ярких кровянистых выделений из половых путей;
- резкое головокружение, шум в ушах.
Между полным открытием шейки матки и началом потуг существует переходный период. В это время появляется ощущение давления на прямую кишку, схватки усиливаются, может возникнуть боль в спине, желание тужиться. На этом ответственном этапе очень важно расслабиться и не мешать естественному продвижению предлежащей части плода.
Второй период (рождение плода)
Второй период родов отмечается началом потуг . Потуги - это одновременные рефлекторные сокращения мышц матки, диафрагмы и брюшного пресса. Начинаются они при полном раскрытии шейки матки. С началом потуг женщина переходит в родильный зал. Как правило, роженица размещается на родильной кровати. Во время схваток она сгибается - так, чтобы колени были у подмышечных впадин.
Необходимо сказать, что от усилий женщины во время потуг в значительной степени зависит длительность родов. От женщины требуется огромное напряжение сил. Именно в этот период родов ребенок испытывает наиболее сильное давление, при длительных потугах может нарушаться маточно-плацентарное кровообращение. Поэтому самое главное в этот период - расслабляться между потугами, правильно дышать и правильно тужиться.
При возникновении и усилении давления предлежащей части плода (обычно это головка) на дно таза потуги усиливаются, промежутки между ними сокращаются до 2-3 минут. Из половой щели начинает показываться головка. Когда головка перестает скрываться во время потуг, а как бы фиксируется в половой щели, говорят о прорезывании головки . Обычно сначала прорезывается затылочная область, затем теменная, потом показывается лицевая часть. Произошло рождение головки . Родившаяся головка чаще обращена личиком книзу. В следующий момент происходит поворот головки к правому или левом бедру матери и одновременно - поворот плечиков в родовых путях. Затем рождается переднее, а вслед за ним и заднее плечико. После рождения головки и плечиков туловище и ножки ребенка рождаются легко. Ребенок делает первый вдох.
Второй период родов длится у первородящей, как правило, минут 30-40, у повторнородящей - 10-15.
После рождения ребенка и удаления у него слизи из полости рта производится оценка его состояния по шкале Апгар. (Этот метод оценки состояния новорожденного носит имя своего автора - американского анестезиолога Вирджинии Апгар - и базируется на 5 показателях: сердцебиение, дыхание, мышечный тонус, рефлексы и цвет кожи. Шкала Апгар насчитывает 10 баллов; 7 и более баллов считаются признаком хорошего или отличного состояния здоровья.) Затем акушерка кладет ребенка матери на грудь, и до появления признаков отделения последа мама общается с ребенком. Это очень важный момент: таким образом мать и ребенок получают сигнал о том, что их напряженный труд благополучно завершен.
Третий период (изгнание последа)
Через 10-15 минут после рождения ребенка у женщины появляются легкие схватки, во время которых плацента отделяется от стенки матки, а затем плацента, плодные оболочки и пуповина (все это вместе и называется последом) изгоняются из полости матки при небольшой потуге. При этом из половых путей выделяется до 300 мл крови - это физиологическая (безвредная) кровопотеря в родах. Врач тщательно осматривает послед, ведь если в полости матки остались его части, это чревато развитием инфекционного воспаления матки (эндометрита) или кровотечения в послеродовом периоде. После рождения последа наружные половые органы, промежность и внутреннюю поверхность бедер обмывают дезинфицирующим раствором. Производится осмотр родовых путей для исключения травм мягких тканей (разрыва шейки, разрыва влагалища).
После отделения последа ребенка осматривает педиатр. Малыша обтирают стерильной марлей или моют с мылом, в глаза закапывают 30% раствор сульфацила натрия с целью профилактики бленнореи 3 , затем накладывают на пуповину зажимы на расстоянии 2 и 10 см от пупочного кольца и, протерев ее 5% спиртовым раствором йода или 96% этиловым спиртом, перерезают между зажимами.
После этого ребенка прикладывают к груди матери. Очень важно, чтобы новорожденный получил молозиво из маминой груди уже в первый час после рождения. Дело в том, что молозиво - незрелое молоко - содержит витамины, ферменты, антитела, которые помогут малышу избежать многих инфекций и быстрее адаптироваться к новым условиям.
В течение двух часов женщина остается в родильном отделении под наблюдением, т.к. в этот период существует вероятность развития раннего послеродового кровотечения.
От редакции:
Подробнее о способах расслабления во время схваток, техниках дыхания, шкале Апгар читайте в следующих номерах журнала.
|
1 Схватки нужно отличать от так называемых предвестников родов, в прошлом именовавшихся «послами родов». Интервалы между схватками-предвестниками непостоянны, они могут то увеличиваться, то уменьшаться - в отличие от промежутков между регулярными схватками, частота и интенсивность которых имеет тенденцию к нарастанию. |
К этому событию необходимо подойти уверенной в себе, своих силах, возможностях и достоверности информации, полученной о родах еще в в ходе беременности. Настроитья на нужный лад и сделать все правильно, помогают знания. Беременным, которые хорошо представляют себе все этапы родового процесса и психологически подготовленны к предстоящему событию, рожать несравненно легче, чем тем будущим мамам, которые плохо осведомлены о том, что с ними будет происходить.
Процесс родов делится на три периода:
- Период раскрытия . В результате регулярных схваток (непроизвольного сокращения мышц матки) происходит раскрытие шейки матки.
- Период изгнания плода из полости матки. К схваткам присоединяются потуги - произвольные (то есть контролируемые роженицей) сокращения мышц брюшного пресса. Ребенок продвигается по родовым путям и рождается на свет.
- Последовый период . Происходит рождение плаценты и оболочек.
Первый период родов
О том, что роды уже начались или вот-вот начнутся, свидетельствует появление регулярных схваток и/или излитие околоплодных вод. Схватки – это непроизвольные периодические сокращения мышц матки, направленные на укорочение и раскрытие шейки матки. В норме длина шейки матки составляет 3-5 см, а диаметр всего несколько миллиметров. А для рождения ребенка необходимо, чтобы шейка полностью укоротилась и раскрылась до 9-10 см.
Период раскрытия является самым продолжительным в процессе родов. При естественном течении родов этот период продолжается у первородящих 10-11 часов, у повторнородящих - 6-7 часов.
В начале этого периода возникают регулярные схватки, которые длятся 15-20 секунд с интервалом около 15 минут. По мере раскрытия шейки матки схватки усиливаются, становятся более длительными, а интервалы между ними укорачиваются. Когда перерыв между схватками составит 10 минут, нужно ехать в родильный дом.
В период раскрытия рекомендуется ходить, двигаться, правильно дышать, принимать теплый душ или ванну. Эти меры способствуют более быстрому раскрытию шейки матки, уменьшая при этом болевые ощущения. Можно попросить мужа или акушерку сделать массаж поясничного отдела – это снизит неприятные ощущения от схваток.
Второй период родов
Большинство женщин сходятся во мнении, что конец фазы раскрытия, до наступления второго периода родов – самый сложный. Схватки становятся частыми и болезненными, анестезия к этому моменту обычно перестает действовать, накапливается усталость, тужиться еще нельзя. Состояние многих женщин в этот момент описывается одной единственной фразой: «Все! Больше не могу!». Утешает только то, что длится он недолго.
После полного раскрытия шейки матки врач разрешает роженице тужиться. Женщина обычно сама ощущает сильные позывы «вытолкнуть» ребенка из родовых путей. Эти позывы называются потугами.
Чтобы потуги были эффективными, необходимо правильно тужиться и правильно дышать. Перед потугой надо набрать побольше воздуха в легкие, задержать дыхание и постараться эффективно потужиться. Важно не напрягать во время потуг лицо и ноги, а наоборот – максимально расслаблять. Между потугами также нужно расслабляться и отдыхать.
Второй период родов длится от 15 минут до двух часов, причем у повторнородящих этот этап короче, чем у первородящих. В этот период врачи особенно внимательно следят за состоянием мамы и плода (регулярно выслушивают сердцебиения и т.д.).
Между тем, ребенок продвигается по половым путям. На высоте одной из потуг из половой щели показывается нижний полюс головки (или ягодиц - при тазовом предлежании), по окончании потуги головка скрывается в половой щели. Этот процесс - врезывание головки - продолжается некоторое время. В определенный момент полюс головки остается в половой щели и в перерывах между потугами. Под влиянием продолжающихся потуг начинается прорезывание головки, которое продолжается вплоть до ее полного рождения. Осталось совсем немного. Еще несколько потуг - и рождается весь ребенок.
Новорожденного кладут матери на живот (в идеале), и они какое-то время знакомятся друг с другом, отдыхают после родов. Затем акушерка или врач перерезает пуповину и уносит ребенка для проведения соответствующей обработки, купания, обмеров-взвешивания и осмотра педиатром.
Через 10-15 минут после рождения ребенка можно приложить к груди. Это способствует сокращению матки, выработке молока.
Третий период родов
Последний период родов – рождение последа - самый короткий. Обычно послед рождается через 10-20 минут после рождения ребенка. Возможно, для этого маме потребуется немного потужиться.
Если послед не отделяется более 30 минут врачи диагностируют задержку детского места в матке и начинают предпринимать экстренные меры.
Рожденную плаценту внимательно рассматривают на предмет ее целости. Если все нормально, то есть послед отделился полностью, женщине зашивают разрывы или разрезы (если они есть). После этого ей на живот кладут грелку со льдом и некоторое время наблюдают в родильном зале (1,5-2 часа).
На этом процесс родов заканчивается, а для мамы и малыша начинается новая жизнь.
Инструкция
К концу девятого месяца внутриутробного развития у плода все системы готовы к функционированию вне организма матери. В это время кровоток по плаценте затрудняется, вес плода достаточно большой и головка ребенка опускается в малый таз.
На сроке после 36 недель беременности организм активно готовится к родам. У будущей мамы часто возникают «тренировочные» схватки, при которых спазмируется матка. К концу третьего триместра беременности в организме женщины происходят некоторые изменения - повышается уровень окситоцина, усиливается ноющая боль в поясничной области.
Под действием специальных гормонов шейка матки у роженицы размягчается, укорачивается и постепенно раскрывается. Открытие зева шейки матки у происходит медленнее, так как ткань ее очень плотная. Этот процесс начинается за 1-2 недели до родов, судить о нем можно по отхождению шеечной пробки, которая представлена в виде скопления густой слизи. У женщин шейка может быть неплотно сжата на всем протяжении беременности, ее раскрытие допустимо на 1-2 см до процесса родов, при таком явлении беременная не наблюдает отхождения шеечной пробки.
Родовой процесс начинается схватками – это регулярные сокращения матки, которые обусловлены спазмом мышечных волокон этого органа. Схваткообразные движения матки обуславливают продвижение плода вниз. Раскрытие шейки матки и схватки указывают на активацию родовой деятельности. Длительность процесса родов у тех женщин, которые становятся мамами впервые, составляет 10-12 часов, а время родов, как правило, наполовину меньше.
Излитие околоплодных вод у рожениц происходит в различный период и зависит от индивидуальных особенностей стенок околоплодного пузыря. Если роженица имеет инфекции родовых путей, то стенка пузыря истончается, и передние воды изливаются при первых . Околоплодный пузырь может стать тонким из-за особенностей обмена веществ беременной и по другим причинам. Если стенки околоплодного пузыря плотные и с началом родовой деятельности не разрываются, то врач делает через раскрывшуюся шейку матки аккуратный надрез и передние околоплодные воды изливаются.
При полном раскрытии шейки матки начинаются , в это время задние околоплодные воды и стенки матки давят на плод и он продвигается по родовым путям. Врач-акушер оценивает силу потуг, их частоту и дает указания роженице в какой момент и как правильно тужиться. При женщина не должна кричать, ей следует набрать больше воздуха в легкие и стараться усиленно напрягать мышцы брюшного пресса.
Рождение ребенка с момента потуг занимает около 40 минут, но чаще 10-15 минут. В это время плод продвигается вперед головой по родовым путям, акушер контролирует и помогает процессу появления ребенка. В случаях, когда кожа наружных половых органов роженицы не растягивается до размера головки плода - делают надрез промежности, чтобы избежать ее разрыва. При слабой родовой деятельности беременной вводят внутривенно-капельно окситоцин или другие аналогичные гормональные препараты.
Роды один из самых волнующих моментов для любой женщины. Причем не важно, какие они по счету. Будущие мамы всегда заранее задумываются о предстоящем событии, переживают, как пройдет первая встреча с новорожденным, и, конечно, интересуются, что именно будет происходить от начала схваток до появления на свет младенца.
Роды по часам
В течении родов выделяют три периода. Сначала происходит раскрытие шейки матки за счет регулярных маточных сокращений схваток. Этот период у первородящих продолжается примерно 1011 часов, а у повторнородящих 68 часов. Второй период изгнание плода, или рождение ребенка (у первородящих он длится примерно 12 часа, у тех, кто рожает повторно, от 510 минут до 1 часа). Третий период последовый, когда происходит отделение и рождение последа (плаценты и плодных оболочек). Его протяженность составляет в среднем 30 минут. Обычно у тех, кто рожает впервые, роды длятся 1216 часов, у повторнородящих 810 часов.
Первый период родов
Первый период родов начинается со схваток регулярных сокращений матки, которые приводят к полному раскрытию ее шейки. Сама схватка длится несколько секунд, во время которых матка напрягается и женщина ощущает, что живот становится очень твердым; после этого матка расслабляется. Первые схватки могут остаться незамеченными из-за того, что они практически безболезненны. По мере развития регулярной родовой деятельности схватки усиливаются, сопровождаются тянущими болями внизу живота и/или в пояснице. Раскрытию шейки матки часто сопутствуют обильные слизистые выделения, которые могут быть сукровичными.
Если сокращения матки стали регулярными, а их частота и интенсивность постоянно возрастают, то это самый верный признак начала родов. Эти начальные схватки обычно (хотя и не всегда) короткие и несильные, продолжаются от 30 до 40 секунд, с интервалом 1520 минут. Правда, иногда роды, наоборот, начинаются с частых и довольно сильных схваток.
К концу первого периода схватки обычно очень интенсивны и длятся по 90120 секунд с интервалом всего в 23 минуты. Вскоре отдых между схватками становится таким коротким, что женщина уже не успевает подготовиться к следующей схватке.
Схватки обязательно должны быть регулярными и интенсивными. Качество схваток (интенсивность, продолжительность) оценивается с помощью специальных приборов КТГ-мониторов, которые кроме показателей родовой деятельности регистрируют и частоту сердечных сокращений плода. Эффективность схваток оценивается по динамике раскрытия шейки матки.
Во время схваток многие женщины чувствуют боль в нижней части живота или в поясничном отделе, нередко схваткам сопутствует рвота. Но есть роженицы, которые вообще не чувствуют боли, а только чувство потягивания живота.
При интенсивных болезненных схватках возможно обезболивание родов. Наиболее часто применяется эпидуральная анестезия. При этом боль снимается полностью, а по мере усиления неприятных ощущений лекарство можно добавлять через тоненький катетер. При этом сохраняется температурная и тактильная чувствительность (на прикосновения). Эпидуральная анестезия иногда необходима для бережного ведения родов.
В конце первого периода меняется характер схваток начинаются первые потуги: происходит сокращение мышц брюшного пресса, диафрагмы и тазового дна. В это время женщина может чувствовать сильные позывы сходить в туалет «по-большому», что обусловлено значительным давлением головки ребенка на нервные окончания родового канала.
К моменту полного раскрытия матки обычно вскрывается плодный пузырь и происходит излитие околоплодных вод. Если воды изливаются до полного открытия шейки матки, то такое излитие называют ранним, а если до начала регулярной родовой деятельности, то преждевременным.
Второй период родов
Второй период охватывает время от момента полного раскрытия шейки матки до рождения плода. К сокращениям мышц матки добавляются еще и сильные потуги. Под действием схваток и потуг плод опускается, и предлежащая часть его (обычно это головка) входит в полость малого таза. Давление предлежащей части ребенка на нервные окончания родового канала вызывает сильные позывы к потугам. К этому добавляется не меньшее давление на прямую кишку.
В момент прохождения головки ребенка женщина чувствует растяжение в области промежности. При очередных потугах в раскрытой половой щели показывается головка плода, однако во время пауз головка отступает назад, и половая щель опять смыкается. Когда же наконец головка плода не исчезает между потугами, говорят о том, что произошло ее прорезывание. Для роженицы это последний болезненный момент в родах. Врач и акушерка подсказывают ей, как надо тужиться, не напрягаясь, и оказывают необходимое акушерское пособие. Во время схватки сдерживание дыхания плохо влияет на ребенка, у которого может в некоторых случаях даже возникнуть кислородное голодание.
При классическом предлежании сначала рождается головка ребенка, потом его плечевой пояс, после чего без затруднений появляются туловище и ножки малыша. Родившийся ребенок делает первый вдох и издает громкий крик. Педиатр осматривает малыша, оценивает его состояние по шкале Апгар. Акушерка обрабатывает новорожденного, далее его взвешивают на специальных весах, измеряют его рост, пеленают, прикладывают к груди матери и отправляют в палату новорожденных.
После рождения плода начинается третий, последний период родов последовый.
Третий период родов
Через несколько минут после рождения ребенка женщина снова чувствует сокращения матки. В этот момент происходит отделение плаценты и плодных оболочек от стенок матки. Отделению плаценты содействует раздражение нервных окончаний на определенных участках тела женщины: прикосновения ребенка к груди, его инстинктивные движения ножками, похожие на попытки ползти по ее животу. Врач осматривает родильницу и, убедившись в том, что плацента отделилась от матки, дает разрешение тужиться. Рождение последа обычно происходит безболезненно. После выхода плаценты и плодных оболочек врачи и акушерка проверяют их целостность для того, чтобы убедится, что части плаценты или плодных оболочек не остались в матке. Если плацента или ее фрагменты задерживаются в матке (что мешает ее послеродовым сокращениям), врач вручную удаляет их. Затем производится осмотр родовых путей (влагалища, шейки матки).
В первые минуты после родов женщина может ощущать дрожь в ногах, боль при сокращении матки (особенно часто это бывает у повторнородящих), некоторый дискомфорт в области промежности.
После окончания родов родильница еще 2 часа остается в родильном отделении. Врач наблюдает за состоянием мамы: проверяет показания артериального давления, пульса, следит за характером выделений из половых путей, за сокращением матки.
Как известно, родовой акт процесс рефлекторный, его нельзя прекратить или стимулировать силой воли. Но на его течение можно повлиять: слушать подсказки врача и акушерки, правильно дышать, а главное позитивно настроиться на длительную и очень важную работу. И тогда, скорее всего, роды пройдут легко и безболезненно, оставив после себя только хорошие воспоминания.
Землянская Е.А.,
врач акушер-гинеколог
Перинатального Медицинского Центра