Скачать презентацию на тему климактерический период. Климактерический период. Переходный период у мужчин

СИБИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Кафедра акушерства и гинекологии
КЛИМАКТЕРИЧЕСКИЙ
СИНДРОМ
Зав. кафедрой акушерства и
гинекологии СГМУ,
профессор Евтушенко И.Д.
Томск 2013

Мы все должны заботиться о будущем, так как часть жизни проведем там

Осень жизни- менопауза

Климактерический период (климакс,
климактерий) – физиологический переходный
период в жизни женщины, занимающий период
времени между репродуктивной фазой и
старостью.

ФАЗЫ КЛИМАКТЕРИЯ

Менопаузальный период (пременопауза) –
от 45 лет до менопаузы
Менопауза – последняя самостоятельная
менструация, устанавливается ретроспективно
после 12 месяцев отсутствия менструации (возраст
от 45 до 55 лет, в среднем 51-53 года)
Перименопауза – период перед менопаузой и 1год
после менопаузы
Постменопауза – период после менопаузы

МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ
ПРОБЛЕМЫ ПЕРИМЕНОПАУЗЫ
1. КОНТРАЦЕПЦИЯ
2. ВОССТАНОВЛЕНИЕ ФЕРТИЛЬНОСТИ
3. ЛЕЧЕНИЕ КЛИМАКТЕРИЧЕСКОГО СИНДРОМА
4. ДИСФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ МАТОЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ
5. МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ
6. ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

МЕНОПАУЗА И МАССА ТЕЛА

ИНДЕКС МАССЫ ТЕЛА

ИМТ= Масса тела (кг.)\ рост (м
)2
Классификация ВОЗ 1999г.

МЕНОПАУЗА И ВНЕШНОСТЬ

МЕНОПАУЗА И ВНЕШНОСТЬ

СОЦИАЛЬНЫЕ СПУТНИКИ МЕНОПАУЗЫ

дети покидают дом
рождение внуков
напряжение в семейной жизни
смерть родителей
ухудшение здоровья

ЛИЧНАЯ ЖИЗНЬ

1. Семейная жизнь
2. Время, отведенное для
себя
3. Хобби и интересы

СООТНОШЕНИЕ МЕЖДУ ОЖИДАЕМОЙ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬЮ ЖИЗНИ И ВОЗРАСТОМ МЕНОПАУЗЫ

Продолжительность жизни
1/3 жизни
проходит в
менопаузе
Soules MR, et al. J Am Geriatr Soc. 1982;30:547-561.

ВАЖНОСТЬ СЕКСУАЛЬНОСТИ ВО ВЗАИМООТНОШЕНИЯХ

Процент ответивших, что секс
играет важную роль во
взаимоотношениях
ВАЖНОСТЬ СЕКСУАЛЬНОСТИ ВО
ВЗАИМООТНОШЕНИЯХ
100
80
60
мужчины
40
женщины
20
0
Опрос 1300 мужчин и женщин
The National Council on Aging. Available at: http://www.ncoa.org/content.cfm?
sectionID=105&detail=128. Accessed June 2, 2004.

Преждевременная менопауза –
прекращение менструаций в возрасте 37-40 лет
Ранняя менопауза – прекращение
менструаций в 40-45 лет
Индуцированная менопауза – прекращение
менструаций вследствие хирургического
удаления обоих яичников, после проведения
лучевой или химиотерапии

ЭНДОКРИНОЛОГИЯ МЕНОПАУЗЫ

Снижение уровня ингибина Б
Повышение активина
Снижение уровня прогестерона, эстрогенов
и андрогенов
Повышение уровня
фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и
лютеинизирующего гормона (ЛГ)

Климактерический синдром – наличие
симптомов в климактерическом периоде,
характеризующихся вазомоторными,
эмоционально-вегетативными или
обменными нарушениями

ВАЗОМОТОРНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
КЛИМАКТЕРИЧЕСКОГО СИНДРОМА
80%
США
70-80%
60%
РОССИЯ
14-18%
5-19%
ЕВРОПА
14-18%

КЛАССИФИКАЦИЯ КЛИМАКТЕРИЧЕСКИХ
РАССТРОЙСТВ
I группа – ранние симптомы
II группа – средневременные
III группа – поздние обменные нарушения

I группа – ранние симптомы
вазомоторные:
приливы жара
ознобы
потливость
головные боли
гипотония или гипертензия
сердцебиение в покое

I группа – ранние симптомы
эмоционально-вегетативные:
раздражительность
сонливость
слабость
депрессия
невнимательность

II группа – средневременные
урогенитальные:
сухость во влагалище
уретральный синдром
недержание мочи
кожа и ее придатки:
сухость
выпадение волос
ломкость ногтей
морщины

III группа – поздние
обменные нарушения
сердечно-сосудистые заболевания
(атеросклероз)
постменопаузальный остеопороз
остеоартриты
болезнь Альцгеймера


Симптомы,баллы
1
2
3
Нейровегетативные
Повышенное АД, мм Нg
Пониженное АД, мм Нg
Головные боли
Вестибулопатии
Сердцебиения в покое
Непереносимость высокой Т
Судороги/онемение
Гусиная кожа
Дермографизм
Сухость кожи
Потливость
Отечность
Аллергические реакции
Экзофтальм, блеск глаз
Повышенная возбудимость
Сонливость
Нарушения сна
Приливы жара/день
Приступы удушья/нед
Симпатоадреналовые кризы
150/90
100/70
редко
+
1-2
+
+
изредка
белый
умеренная
+
лица, слабая
ринит
+
+
утром
при засыпании
< 10
1-2
1-2
160/100
100/70
часто
++
1-2
++
++
ночью
красный
кератоз
++
век
крапивница
++
++
вечером
прерывисто
10-20
1-2
1-2
> 160/100
90/60
постоянно
+++
1-2
+++
+++
всегда
красный
короста
+++
постоянно
о. Квинке
+++
+++
постоянно
бессонница
> 20
1-2
1-2

МОДИФИЦИРОВАННЫЙ МЕНОПАУЗАЛЬНЫЙ ИНДЕКС
Метаболические/эндокринные
Ожирение, степень
Тиреоидная дисфункция
Сахарный диабет
Гиперплазия мол.желез
Мышечно-суставные
боли
Жажда
Атрофия гениталий
1
+
+
диффузная
редко
+
+
2
++
++
узловатая
периодическ
и
++
++
3
+++
+++
ф/аденом
постоянно
+++
+++
Психоэмоциональные
Утомляемость
Снижение памяти
Слезливость,
возбудимость
Изменение аппетита
Навязчивые идеи
Настроение
Либидо
+
+
+
повышение
подозрительнос
ть
лабильное
угнетение
++
++
++
снижение
страхи
депрессии
отсутствие
+++
+++
+++
потеря
суицид
меланхоли
я
повышение

ОЦЕНКА СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
КЛИМАКТЕРИЧЕСКОГО СИНДРОМА
Менопаузальный индекс Kupperman (1959)
в модификации, предложенной Уваровой Е.В.
(1983)
до 12 баллов – отсутствие нарушений
12-34 баллов – легкая степень
35-58 баллов – средняя степень
> 58 баллов – тяжелая степень

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Маммография (исследование функции молочных желез)
Ультразвуковое исследование органов малого таза
Мазок из цервикального (шеечного) канала матки
Мазки на онкоцитологию
Оценка липидного спектра и свертывающей системы крови
Определение уровня ФСГ (фолликулостимулирующего гормона)
Измерение артериального давления
Электрокардиограмма
Исследование функции щитовидной железы и печени
Проверка зрения
Проведение денситометрии (определение плотности костной
ткани)

РЕЖИМ ЗГТ
1.МОНОТЕРАПИЯ ЭСТРОГЕНАМИ ИЛИ ПРОГЕСТАГЕНАМИ
(ПРЕРЫВНЫЙ ИЛИ НЕПРЕРЫВНЫЙ РЕЖИМ)
2.КОМБИНИРОВАНАЯ ТЕРАПИЯ В ЦИКЛИЧЕСКОМ РЕЖИМЕ
(ЭСТРОГЕНЫ С ПРОГЕСТАГЕНАМИ)
3.КОМБИНИРОВАНАЯ ТЕРАПИЯ В МОНОФАЗНОМ НЕПРЕРЫВНОМ РЕЖИМЕ
(ЭСТРОГЕНЫ С ПРОГЕСТАГЕНАМИ)
4. ДРУГИЕ ПРЕПАРАТЫ (ТИБОЛОН – НЕПРЕРЫВНЫЙ РЕЖИМ,
ОБЛАДАЕТ ЭСТРОГЕННЫМИ, ГЕСТАГЕННЫМИ И
АНДРОГЕННЫМИ СВОЙСТВАМИ)

ПУТИ ВВЕДЕНИЯ ЗГТ

энтеральный
– сублингвальный (зарубежом)
– пероральный (фемостон, климонорм, климен,
тиболон, анжелик, дивитрен, дивина, прогинова,
циклопрогинова, клиогест, паузогест, климодиен,)

ПУТИ ВВЕДЕНИЯ ЗГТ
парентеральный
чрескожный (климара, дивигель, эстрожель,
эстрадерм, дермистрил-50)
вагинальный (овестин, крем, свечи, кольца)
назальный (аэродиол)
инъекционный (гинодиан-депо, имплант с
эстрадиолом)

Слизистая шейки матки и влагалища у
женщины в постменопаузе
бледная
сухая
истонченная
легко травмируемая

УРЕТРА
Норма
Постменопауза

Как действует Овестин?
Нормальная
Нормальнаяструктура
структура
слизистой
слизистоймочеполовых
мочеполовых
путей
путейженщины
женщины
Слизистая
Слизистаямочеполовых
мочеполовыхпутей
путей
женщины
женщиныстарше
старше50-лет
50-лет

ЦИТОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТИНА ВЛАГАЛИЩНОГО МАЗКА

При первичном осмотре
После назначения Овестина

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
ДЛЯ ЗГТ
АБСОЛЮТНЫЕ
ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ЗГТ
НЕЛЕЧЕННАЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ ЭНДОМЕТРИЯ
МЕТРОРРАГИЯ НЕЯСНОГО ГЕНЕЗА
ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ В СТАДИИ ОБОСТРЕНИЯ
АРТЕРИАЛЬНАЯ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКАЯ
БОЛЕЗНЬ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ ИЛИ В АНАМНЕЗЕ
ВЕНОЗНАЯ ТРОМБОЭМБОЛИЯ
В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ ИЛИ В АНАМНЕЗЕ
НЕЛЕЧЕННЫЕ ОПУХОЛИ ПОЛОВЫХ
ОРГАНОВ И МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ
АЛЛЕРГИЯ К ИНГРИДИЕНТАМ ЗГТ
НЕ КОМПЕНСИРОВАННАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ
ГИПЕРТЕНЗИЯ
РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ЭНДОМЕТРИЯ
(в том числе и в анамнезе)
КОЖНАЯ ПОРФИРИЯ (абсолютное противопоказание)

АЛЬТЕРНАТИВА ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ
ГОРМОНОТЕРАПИИ В КЛИМАКТЕРИИ
1.СЕЛЕКТИВНЫЕ ЭСТРОГЕН-РЕЦЕПТОРНЫЕ МОДУЛЯТОРЫ
2.ФИТОЭСТРОГЕНЫ
3.ФИТОГОРМОНЫ
4.АДАПТОГЕНЫ ЖИВОТНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ
(ПАНТОГЕМАТОГЕН F)

ФИТОПРЕПАРАТЫ:
ФИТОЭСТРОГЕНЫ:
СОЕВЫЕ ИЗОФЛАВОНОИДЫ
КЛОПОГОН ВЕТВИСТЫЙ
ДУДНИК
ПРОГЕСТЕРОН ИНДУЦИРУЮЩИЕ:
ДИОСКОРЕЯ ЯПОНСКАЯ
vit E (СУММА ТОКОФЕРОЛОВ)
ПРИМУЛА ВЕЧЕРНЯЯ (МАСЛО)

ФИТОЭСТРОГЕНЫ
ЭТО ПРИРОДНЫЕ ВЕЩЕСТВА, ВХОДЯЩИЕ В
СОСТАВ РАСТЕНИЙ И ОБЛАДАЮЩИЕ
ЭСТРОГЕННЫМ И
АНТИЭСТРОГЕННЫМ ДЕЙСТВИЕМ

ФИТОЭСТРОГЕНЫ СОДЕРЖАТСЯ
Бобы сои
Чечевица
Гранат
Финик
Семена подсолнуха
Зерна пшеницы, ржи, риса
Вишня
Яблоко
Чеснок
Петрушка
Морковь
Зеленый чай
Красное вино

ПОСТМЕНОПАУЗАЛЬНЫЙ ОСТЕОПОРОЗ

начинается после естественной или
хирургической менопаузы и приводит к
развитию переломов костей через 10-15 лет
после прекращения функции яичников.

РЕМОДЕЛИРОВАНИЕ

Преобладание процессов
резорбции над
образованием костной
ткани – естественный
процесс после 40 лет
Различают женщин
нормально, быстро и
медленно теряющих
костную массу в менопаузе

ФАКТОРЫ РИСКА

Национальность
Пол
Семейный анамнез
Пожилой возраст
Позднее менархе
Ранняя менопауза
Низкая масса тела
Аменорея и/или олигоменорея
Ановуляция
Овариэктомия

ФАКТОРЫ РИСКА
ПРЕДОТВРАТИМЫЕ
Курение
Злоупотребление алкоголем или кофеином
Малоподвижный образ жизни
Избыточные физические нагрузки
Непереносимость молочных продуктов
Низкое потребление кальция
Дефицит витамина D
Избыточное потребление мяса

Cлайд 1

Cлайд 2

Определение Климакс - период жизни, в течение которого женщина постепенно переходит из репродуктивного состояния в не репродуктивное, Субъективные ощущения и объективные изменения, возникающие в этот период, называют климактерическим синдромом

Cлайд 3

ФАЗЫ КЛИМАКТЕРИЧЕСКОГО ПЕРИОДА Менопауза - время последней менструации Пременопауза – часть климакса, предшествующую менопаузе Постменопауза - период жизни следующий за менопаузой Перименопауза - период в течение которого наблюдаются признаки климактерического синдрома или его последствия.

Cлайд 4

К 45 годам происходит угасание репродуктивной функции К 55 годам происходит угасание гормональной функции

Cлайд 5

Верхняя граница репродуктивного периода ограничивается возрастом 45 лет. Средний возраст наступления последней менструации по данным ВОЗ относят к 52 годам. Последующие годы жизни относят к постменопаузе. С учетом продолжительности жизни (у женщин в среднем 76 лет) 20 лет и более проходят в состоянии постменопаузы.

Cлайд 6

Климактерический синдром Симптомокомплекс, осложняющий физиологическое течение климактерического периода. Патологический климактерий наблюдается у 25 - 30% женщин.

Cлайд 7

1 группа - ранние симптомы - Вазомоторные: приливы жара, повышенная потливость, головная боль, гипотония или гипертензия, ознобы, учащенное сердцебиение - Эмоционально-психические: раздражительность, сонливость, слабость, беспокойство, депрессия, забывчивость, невнимательность, снижение либидо

Cлайд 8

2 группа - средневременные - Урогенитальные нарушения: сухость во влагалище, боль при половом сношении, зуд и жжение, уретральный синдром, цистальгии, недержание мочи - Кожа и ее придатки: сухость, ломкость ногтей, морщины, сухость и выпадение волос

Cлайд 9

З группа поздние обменные нарушения: Сердечно-сосудистые заболевания Остеопороз Старческая деменция - Аллопеция

Cлайд 10

Cлайд 11

Этапы лечения - Не медикаментозный - Медикаментозный, негормональный - Гормональный - заместительная гормональная терапия (ЗГГ)

Cлайд 12

Рекомендации Диета, богатая кальцием: молочные продукты (творог, йогурты, сыры, сметана, молоко), рыба (особенно вяленая с костями и сардины с костями), овощи (сельдерей, салат зеленый, зеленый лук, маслины, фасоль), фрукты (сушеные яблоки, курага, инжир), орехи (особенно миндаль, арахис), семена подсолнечника, кунжут. Ограничение употребления животных жиров, сахара и других рафинированных углеводов, консервированной пищи, соли.

Cлайд 13

Рекомендации - Следить за функцией толстого кишечника, не допускать запоров. Регулярный стул является важным компонентом соматического благополучия. - Контроль веса. Нежелательно как истощение, так и выраженное ожирение. - Исключить вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем, кофе), стараться избегать стрессов.

Cлайд 14

Ежедневные физические упражнения: утренняя гимнастика в течение 15-20 мин, групповые занятия в группах здоровья 2 - 3 раза в неделю, прогулки пешком, плавание, ходьба (особенно эффективна быстрая ходьба), являющаяся альтернативой популярного бега трусцой. Двигательная активность способствуют улучшению обменных процессов в мышцах, связках, органах и системах, профилактируют развитие остеопороза и процессы старения.

Cлайд 15

Физиотерапия Аэро-, гелио-, гидротерапия Бальнеотерапия: общие ванны (минеральные, радоновые, хвойные, шалфейные, мятные, жемчужные, кислородные) Гидротерапия в домашних условиях: рекомендуется принимать утром и вечером контрастный душ теплой и прохладной водой, горячие ножные ванны, обливание, обтирания Плавание Циркулярные души, подводные массажи.

Cлайд 16

- Рефлексотерапия, массаж, как самостоятельно, так и в сочетании с другими методами терапии. - Своевременная помощь психолога. Посещение женских центров, где проводятся специальные занятия по проблемам менопаузы - так называемые «Школы менопаузы».

Cлайд 17

Негормональная терапия - Витаминно - минеральные комплексы (алвитил, геронтовит, теравит, компливит, селмевит, женские формулы, сплат, рыбий жир, пивные дрожжи и др.) с обязательным включением жирорастворимых витаминов - антиоксидантов - А, Е, С, Д, которые способствуют коррекции нарушений гомеостаза.

Cлайд 18

Схема по Мануиловой В одном шприце внутримышечно в течение 20 - 25 дней витамин РР 1% , начиная с 1 мл, постепенно увеличивая дозу до 5 мл к 15 дню, затем снижая дозу до 1 мл к 25 дню и раствор новокаина 2%, начиная с 1 мл по той же схеме, что и никотиновая кислота. Витамины группы В

Cлайд 19

Фитоэстрогены Это природные вещества, входящие в состав растений и обладающие эстрогенным действием. Высокая концентрация фитоэстрогенов обнаружена в бобовых (особенно в сое), цельных зернах пшеницы, в семенах, ягодах и косточках плодов. Фитоэстрогены обладают антиканцерогенным, противовирусным и противовоспалительным действием.

Cлайд 20

Фитогормоны Лекарственные растения, не обладающие эстрогенным эффектом, но оказывающие положительное влияние на типичные симптомы климактерического синдрома, а также на симптомы предменструального синдрома, альгодисменорею, меноррагию и прочее.

Cлайд 21

Препараты в составе которых представлены Цимицифуга: климандином, климактоплан, ременс. Климадинон обладает эстрогеноподобным эффектом, проявляет седативные свойства, способствуем исчезновению вегетососудистых и психоэмоциональных климактерических расстройств (приливы, потливость, нарушения сна, нервная возбудимей, изменения настроения), уменьшает сухость слизистой влагалища. Назначается внутрь по 1 таблетке 2 раза в день (утром и вечером) или в виде раствора по 30 капель 2 раза в день, в течении 3-6 месяцев.

Cлайд 22

Фитотерапия - Лекарственные сборы обладающие седативными, снотворными, стимулирующими свойствами (ромашка, шалфей, пустырник, валериана и др). Сагенит (сигетин) - негормональный препарат, аналог женского полового гормона синестрола. 1 таблетка (0,1 г) в день, не зависимо от приема пищи, в течение 30-40 дней.

Cлайд 23

Коррекция психо-эмоциональных нарушений Препарат грандаксин – транквилизатор, устраняет соматический компонент тревоги, вегетативной дисрегуляции, вегетативные нарушения: бради или тахикардию, дрожь в руках, потливость, побледнение или покраснение кожи, головокружение, чувство удушья, желудочно-кишечные расстройства, гормональные дисфункции, снимает страх, тревогу, эмоциональную напряженность

Cлайд 24

Антидепрессант растительного происхождения – гелариум гиперикум, 1 драже содержит 285 г сухого экстракта травы зверобоя продырявленного Снимает тревогу, напряжение, повышает настроение Применяется по 1 драже 3 раза в день, запивая водой в течение не менее 4-х недель.

О чем следует задуматься? В настоящее время в России количество женщин в переходном периоде (в климактерическом возрасте) составляет 41% (около 39 млн.) По прогнозам демографов к 2015 году около половины числа женщин России (46%) будет находиться в возрасте лет По материалам статьи Г.Т. Сухих и Л.В. Адамян "Состояние и перспективы репродуктивного здоровья населения России








Профилактика висцерального ожирения Данные систематического обзора общества по менопаузе ИМТ повышается с возрастом Пик лет ФАКТОРЫ ФАКТОРЫ Снижение энергозатрат Повышение потребления Снижение метаболизма




Профилактика всегда лучше, чем лечение Д. Эразмус () Сохранение оптимальной композиции тела (соотношение мышечной и жировой тканей)


Сохранение плотности костей и профилактика переломов ЗГТ – первая линия профилактики постменопаузального остеопороза Длительная терапия - выбор у женщин с остеопенией ранней постменопаузе вне зависимости от вазомоторных проявлений Menoopause, Vol. 17, No. 2, 2010




Таким образом, Мероприятия по соблюдению здорового образа жизни и заместительная гормональная терапия потенцируют благоприятные эффекты друг друга. Заместительная гормональная терапия, повышая качество жизни, сниженное при дефиците эстрогенов, занимает полноправное место в ряду мероприятий, направленных на сохранение здоровья женщин на долгую перспективу.










Циститы и уретриты Сухая слизистая опасна еще и тем, что снижение количества защитной слизи делает мочевые пути уязвимыми для инфекции. Вот почему женщины старшего возраста чаще болеют мочевыми инфекциями: на фоне недостатка эстрогенов пересыхают слизистые.


Повышенная ломкость костей Содержание кальция в костях зависит от гормональной активности яичников. В менопаузе, когда эта активность снижается, растет риск остеопороза. Повышенная ломкость костей до наступления климакса – признак половых гормональных нарушений.


Рост волос Рост волос по мужскому типу (на лице, груди, в подмышках, на ногах) зависит от уровня мужского полового гормона тестостерона. Этот гормон есть как у мужчин, так и у женщин, но у женщин он находится в балансе с эстрогенами. Как только выработка эстрогенов снижается, уровень тестостерона повышается. Появляются вторичные мужские половые признаки, например, рост волос.


Ожирение по мужскому типу У женщин жир откладывается на бедрах, в нижней части туловища. Если происходит отложение жира на талии или в области плечевого пояса, это говорит о дисбалансе половых гормонов. Чаще всего такой тип ожирения можно наблюдать у женщин климактерического возраста.


Прыщи Выработка кожного сала зависит от уровня мужских гормонов. Если он повышается, увеличивается выработка кожного сала. Сальные железы закупориваются, возникают прыщи. Жирная кожа и неожиданное появление угрей в зрелом возрасте – признак гормональных сбоев.




Атеросклероз Мужчины болеют атеросклерозом в 5 раз чаще женщин. Это происходит потому, что эстрогены препятствуют отложению холестерина в стенке артерий. Когда уровень эстрогенов падает, у женщины повышается риск ишемии сердца, гипертонии и атеросклероза.


Условия успешного лечения гормонального дисбаланса исключение кофеина и алкоголя; сон не меньше 8 часов в сутки; регулярные физические упражнения (не меньше 40 минут быстрой ходьбы в день); достаточное потребление жидкости (не меньше 2-х литров в сутки).








ЗГТ как средство для улучшения внешности Малейшие нарушения в женском организме всегда проявляются во внешнем облике, и, напротив, нормализация здоровья скажется на привлекательности женщины. Гормональные препараты в зрелом возрасте способствуют восстановлению толщины кожи, усиливают синтез коллагена и повышают её увлажненность. Гормональная терапия поможет выровнять дисбаланс и улучшить состояние кожи.




Женское здоровье и климакс. Гормональная перестройка в этот период приводит к изменениям самочувствия, гормональный фон женщины, в связи с чем появляются многие патологические состояния. Самое известное состояние – остеопороз, возникает из-за недостатка эстрогенов. Существуют методы лечения, помогающие устранить пониженную плотность костей. Климакс не является болезнью. Самочувствие поможет выровнять ЗГТ


Что такое менопауза Менопауза (климакс) – это полная остановка менструаций у женщин. Это не заболевание, а этап в жизни женщины, который, однако, может сильно повлиять на ее физическое самочувствие. Хотя при менопаузе женщину могут беспокоить приливы и ночной жар, это также время, когда женщина может открыть новую страницу в своей жизни.


От чего наступает менопауза? Наступление менопаузы связано с возрастом. В конце детородного периода функция яичников постепенно снижается. Вызвать наступление менопаузы могут также некоторые медикаменты или хирургические операции. Среди них – удаление яичников, химиотерапия и лучевая терапия тазовой области. Удаление матки без удаления яичников не вызовет менопаузу, однако месячные прекратятся.


Менопауза: чего ожидать в этот период Менопауза – это индивидуальный процесс. Каждая женщина проходит его по- своему. Некоторые практически не замечают прихода менопаузы, другие же сильно страдают от тяжелых симптомов, связанных с ее наступлением и значительно влияющих на их образ жизни. Если менопауза наступает в случае операции, химиотерапии или лучевой терапии, пережить такой резкий переход бывает сложно.


Симптом менопаузы: изменение менструального цикла При приближении менопаузы месячный цикл, как правило, изменяется. У каждой женщины это происходит по- своему. Цикл может увеличиться или сократиться, кровотечения – стать более скудными или более обильными. Эти перемены вполне нормальны, но, если период между менструациями слишком сокращается, если кровотечение становится слишком обильным или сильным, или длится более недели – сходите к врачу.


Симптом менопаузы: приливы Прилив – это кратковременное повышение температуры, при котором резко краснеют лицо и шея, а на груди, спине и руках могут появиться красные пятна. Приливы обычно длятся от 30 секунд до 10 минут. Преодолевать непривычные ощущения помогут не слишком теплая одежда, вентилятор, регулярные физические упражнения. Избегайте острой пищи, жарких помещений, лишних переживаний.


Симптом менопаузы: проблемы со сном Чтобы ночные приливы не нарушили ваш сон, поставьте в спальне вентилятор, не используйте слишком теплое постельное белье, выбирайте одежду для сна из натуральных легких тканей, держите около себя прохладный компресс, не допускайте в постель животных, это – натуральные «грелки». Если нарушения сна стали постоянными, обратитесь к врачу.


Симптом менопаузы: интимные проблемы Снижение эстрогена может вызывать сухость влагалища и болевые ощущения при половом контакте. Тут может помочь гель-лубрикант на водной основе. Либидо также подвергается изменениям. При возникновении любых проблем в интимной жизни не сомневайтесь – обратитесь к врачу. Не стоит также забывать и о болезнях, передаваемых половым путем. С приходом менопаузы они не исчезают- помните о безопасности.


Как справляться с тяжелыми симптомами Если Вам трудно переносить симптомы менопаузы, необходимо обратиться к врачу. Он поможет оценить необходимость применения ЗГТ, возможно, назначит медикаменты или посоветует внести изменения в ваш образ жизни, например, пересмотреть режим питания, выполнять физические упражнения, восстановить режим сна и научиться справляться со стрессом.


Риски для здоровья, связанные с менопаузой С приходом менопаузы возрастает риск сердечных заболеваний и остеопороза (истончение костной ткани). Причина – сокращение продукции эстрогена в этот период. Обязательно пройдите обследование, сдайте анализы и проконсультируйтесь с врачом о профилактике возможных заболеваний.


Менопауза: сохранить здоровье Здоровый образ жизни важен на протяжении всей жизни, но и в период менопаузы не поздно встать на этот путь. Пройдите медицинское обследование, измерьте кровяное давление, уровень холестерина и сахара в крови, запишитесь на маммограмму. В менопаузе самое время пересмотреть свой рацион, физическую активность, научиться справляться со стрессами, и Ваш доктор поможет Вам в этом.


Активная жизнь в период менопаузы После наступления менопаузы рекомендуется вести физически активный образ жизни. Это и аэробные упражнения для укрепления мышц сердца, и силовые упражнения для укрепления костей. Они также способствуют поддержанию оптимального веса и хорошего настроения. Начните вести активный образ жизни, даже если вы прежде не были его поклонницей. Менопауза – это отличная возможность привнести в свою жизнь больше событий.


Менопауза: начало новой эры Сегодня женщины, достигшие периода менопаузы, не только берут от него максимум пользы, но и наслаждаются этим новым этапом в своей жизни. Вместо того чтобы оплакивать уходящую молодость, воспользуйтесь этим временем, чтобы пересмотреть свое отношение к жизни, приобрести положительный настрой, полюбить себя, и возродить (а не похоронить) свою сексуальную жизнь.



Нажав на кнопку "Скачать архив", вы скачаете нужный вам файл совершенно бесплатно.
Перед скачиванием данного файла вспомните о тех хороших рефератах, контрольных, курсовых, дипломных работах, статьях и других документах, которые лежат невостребованными в вашем компьютере. Это ваш труд, он должен участвовать в развитии общества и приносить пользу людям. Найдите эти работы и отправьте в базу знаний.
Мы и все студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будем вам очень благодарны.

Чтобы скачать архив с документом, в поле, расположенное ниже, впишите пятизначное число и нажмите кнопку "Скачать архив"

Подобные документы

    Строение, структура и важнейшие функции яичников. Возрастные анатомо-физиологические особенности периодов жизни женщины, их зависимость от наследственных, биологических и социальных факторов. Фазы и физиологическое течение климактерического периода.

    научная работа , добавлен 27.01.2009

    Средний возраст менопаузы. Обзор фаз климактерического периода. Вегетативно-сосудистые, обменно-эндокринные и психические симптомы климактерического синдрома. Степени его тяжести. Гормональная и медикаментозная терапия: принципы и показания к назначению.

    презентация , добавлен 02.06.2016

    Качества эффективного консультанта и основные задачи консультирования. Рекомендации по ведению здорового образа жизни: режим дня, гигиена, питание, закаливание. Этапы климактерического периода: пременопауза, менопауза, постменопауза, перименопауза.

    презентация , добавлен 24.11.2015

    При климаксе нередко появляются изменения, затрагивающие строение и функцию многих органов, а также отражающиеся на высшей нервной деятельности. Психотерапия. Диетотерапия. Седативная и гормональная терапия. Пролонгирование менструальной функции у женщин.

    реферат , добавлен 10.02.2009

    Специфические признаки строения и функциональные особенности скелета конечностей у человека, его видоизменение в процессе эволюции и обоснование формы. Развитие и возрастные изменения скелета конечностей, отличия данных процессов у женщин и мужчин.

    реферат , добавлен 08.05.2011

    Первичные половые клетки. Структура и функция семенников. Предстательная железа как орган. Возрастная инволюция яичка. Аномалии мейоза, его особенности. Женская репродуктивная система. Яйцеводы, матка и влагалище. Возрастные изменения сперматогенеза.

    реферат , добавлен 20.04.2015

    Развитие психоневрологического синдрома при климаксе. Ослабление мышц тазового дна и истощение рецепторного аппарата мочевого пузыря. Обозначение периодов климактерия. Дифференциальная диагностика климактерического синдрома и синдрома истощения яичников.

    контрольная работа , добавлен 12.01.2010

Климакс – физиологический период перехода от половой зрелости к периоду прекращения генеративной функции.

Климактерический период у женщин охватывает промежуток времени от 45 до 60 лет и характеризуется постепенным прекращением менструальной функции, а затем и гормональной функции яичников на фоне общих возрастных изменений организма. Климактерический период неразрывно связан с процессом старения как корковых нервных центров, так и гипоталамических структур, осуществляющих регуляцию деятельности гипофиза и яичников.

В первой фазе климактерия – в фазе климактерической дисфункции яичников, или пременопаузе, - изменения функции яичников характеризуются нерегулярной лютеинизацией фолликулов, снижением секреции прогестерона и эстрогенов, отмечаются нерегулярные менструации. Время после последнего маточного кровотечения, обусловленного влиянием яичниковых гормонов, называется менопаузой. Наступлению ее предшествует период сниженной способности женского организма к оплодотворению. Термин «менопауза» используется также для обозначения второй фазы – постменопаузы, когда полностью прекращается функция желтого тела яичника, на фоне значительного снижения продукции эстрогенов отмечается остаточная их секреция в ткани яичников, прекращается менструальная функция.

Длительность функции яичников относится к генетически запрограммированным физиол. процессам. К 40 годам в яичниках остается 30 000 – 40 000 фолликулов, в последующем десятилетии число их значительно уменьшается. Дистрофические изменения в яичниках начинаются с утолщения базальной мембраны фолликулов с последующим фиброзным ее превращением.

У большинства женщин выражены обе фазы, и период климактерических изменений менструальной функции предшествует наступлению менопаузы: постепенно увеличиваются интервалы между менструациями, и уменьшается интенсивность менструальноподобных выделений. Реже изменения менструальной функции характеризуются появлением нерегулярных, обильных и длительных менструальноподобных кровотечений. У трети женщин менструации прекращаются внезапно. Более раннему прекращению менструальной функции способствуют частые повторные роды, аборты, длительная лактация, хотя примерно у половины женщин оно обусловлено первичными гипоталамическими нарушениями. Менопауза наступает позже у больных миомой матки, гипертонической болезнью и др.

Состояние эстрогенного дефицита, развивающееся, как правило, на поздних этапах периода постменопаузы, способствует развитию атрофических изменений вульвы, влагалища и мочевыводящих путей, атеросклероза, системного остеопороза, дистрофической артропатии. При сохранении в этом периоде эстрогенных влияний существует наклонность к гипертензии, диабету, развитию гиперпластических процессов в эндометрии и молочных железах.

В климактерический период у многих женщин наблюдается ожирение, развитие хронических запоров, общее ослабление организма. Предупреждению указанных явлений способствуют прогулки, гимнастика, массаж, ограничение количества пищи, особенно мясных блюд. Алкоголь, пряности, резко возбуждающие нервную систему, должны быть исключены. Действие кишечника лучше регулировать назначением соответствующей диеты.

Климактерический период у мужчин определяется возрастными инволюционными процессами, происходящими в половых железах, и чаще всего наступает в возрасте от 50 до 60 лет. Атрофические изменения гландулоцитов яичка (клеток Лейдига) у мужчин этого возраста ведут к уменьшению синтеза тестостерона и снижению уровня андрогенной насыщенности организма. При этом продукция гонадотропных гормонов гипофиза имеет тенденцию к повышению. Понижение инкреторной функции яичек играет роль так называемого пускового фактора в нарушении механизмов регуляции системы гипоталамус – гипофиз – гонады. В результате возникают сложные нейроэндокринные изменения, включающие нарушение функции ЦНС и определяющие картину мужского климакса. У подавляющего большинства мужчин возрастное угасание функции половых желез не сопровождается какими-либо клиническими проявлениями, хотя иногда имеют место характерные симптомы климакса и в подобных случаях течение климактерического периода расценивается как патологическое. Клинические проявления патологического климактерического периода у мужчин характеризуются сердечно-сосудистыми, психоневрологическими и мочеполовыми нарушениями. Сердечно – сосудистые нарушения проявляются ощущением приливов к голове, внезапным покраснением лица и шеи, сердцебиением, болевыми ощущениями в области сердца, одышкой, повышенной потливостью, головокружением и др. Иногда возникает непостоянная артериальная гипертензия.

Психоневрологические нарушения в климактерическом периоде могут быть слабо или резко выражены. Больные жалуются на легкую возбудимость, нарушение сна, мышечную слабость, головную боль. Наблюдается депрессия, беспричинная тревога и страх, утрата прежних интересов, повышенная мнительность, плаксивость.

Среди симптомов нарушения функции мочеполовых органов отмечается различной степени дизурия. Нарушения половой потенции наблюдаются у подавляющего большинства мужчин.

Лечение при патологического климактерического периода у мужчин включает нормализацию режима труда и отдыха, дозированную физическую нагрузку, создание максимально благоприятного психологического климата. Обязательным компонентом лечения является психотерапия. Медикаментозное лечение включает средства, нормализующие функцию ЦНС (седативные препараты, психостимулирующие антидепрессанты, транквилизаторы и др.), витамины, биогенные стимуляторы, препараты, содержащие фосфор, спазмолитические средства. В ряде случаев показано назначение препаратов половых и гонадотропных гормонов с целью коррекции эндокринных взаимоотношений, а также применение анаболических гормонов.

Климактерический синдром (КС) – это своеобразный симптомокомплекс, возникающий на фоне возрастных изменений в организме, характеризующийся нейропсихическими, вазомоторными и обменно-эндокринными нарушениями, осложняющими естественное течение климактерия.

Причины развития КС заключаются в том, что универсальной гормональной характеристикой постменопаузы является повышение уровня гонадотропинов и дефицит эстрогенов. Эти изменения бывают в пременопаузе. В репродуктивном периоде жизни женщины эстрогены постоянно оказывают влияние на различные органы и ткани, взаимодействуя со специфическими эстрогенными рецепторами, которые локализуются, кроме матки и молочных желез, в уретре, мочевом пузыре, клетках влагалища и мышц тазового дна, в клетках мозга, сердца и артерий, костей, кожи, в слизистых оболочках рта, гортани, конъюктивы.

В связи с этим на фоне дефицита эстрогенов в менопаузе могут возникать патологические состояния вышеназванных органов и тканей.

Все основные клинические симптомы климактерических расстройств делят на 3 группы:

Вазомоторные

Приливы жара, повышенная потливость, головные боли, гипотония или гипертония, ознобы, сердцебиение.

Эмоционально-психические

Раздражительность, сонливость, слабость, беспокойство, депрессия, забывчивость, невнимательность, снижение либидо.

II группа

Урогенитальные

Сухость во влагалище, боль при половом сношении, зуд и жжение, уретральный синдром (учащенное мочеиспускание).

Кожа и её придатки

Сухость, ломкость ногтей, морщины, сухость и выпадение волос.

III группа

Поздние обменные нарушения

Остеопороз, сердечно-сосудистые заболевания.

ЛЕЧЕНИЕ климактерического периода комплексное и включает немедикаментозную, медикаментозную и гормональную терапию.

Немедикаментозное лечение подразумевает проведение утренней гимнастики (15-20 минут), лечебную гимнастику в группах «здоровья» 2-3 раза в неделю по 40-45 минут, общий массаж, прогулки перед сном. В рационе питания должны преобладать фрукты и овощи, жиры растительного происхождения, ограничение углеводов. Показаны гидротерапия в домашних условиях: обливание, обмывание, душ, ванны (хвойные, шалфейные, горячие ножные ванны). Бальнеотерапия предполагает использование минеральных и радоновых вод, естественных или имитирующих соответствующие природные факторы в искусственно приготовленных аналогах. Санаторно-курортное лечение предпочтительно проводить в привычной климатической зоне либо на Южном берегу Крыма (в нежаркое время года).

При типичной форме КС (легкой форме и средней тяжести) довольно эффективны жемчужные, кислородные, пенистые и азотные ванны, а у больных с миомой матки, эндометриозом, мастопатией, тиреотоксикозом – радоновые или иодобромные ванны.

В течение последнего десятилетия для успешного лечения климактерического синдрома применяют длительную заместительную гормональную терапию. Выбор метода гормонотерапии – прерогатива акушера-гинеколога.

Больные с климактерическим синдромом должны находиться на динамическом наблюдении. Гинеколог должен осматривать больного 1 раз в 3 месяца, терапевт – 2 раза в год.