Остеосаркома относится к наиболее распространенным опухолям костей у собак. Рак кости может развиться у любой породы собак, но чаще встречается у крупных и гигантских пород.

Этот тип рака чрезвычайно агрессивен и имеет тенденцию к быстрому распространению на другие части тела собаки (метастазы). Против остеосаркомы существуют доступные методы лечения, но в целом в долгосрочной перспективе прогноз для животного неблагоприятный. Рак костей также может развиваться у кошек, но это происходит крайне редко.

Симптомы

Многие признаки рака костей являются малозаметными. Они могут включать отеки, хромоту и боли в костях. В некоторых случаях у собак с раком костей развивается анорексия и снижается выносливость. Иногда у собак наоборот развивается ожирение и болезненное воспаление вокруг опухоли.

Причины

Причины развития рака костей у собак сегодня остаются неизученными, но чаще всего он развивается у крупных собак. Также несколько исследований показало, что риск развития этого типа рака незначительно увеличивается у тех собак, у которых были травмы или переломы костей.

Диагностика

Для диагностики ветеринар будет использовать рентгенограмму, чтобы получить точную картину опухоли. Другие диагностические тесты включают также биопсию, анализ крови и компьютерную томографию. Если ставиться диагноз рак костей, то прогноз, как правило, неблагоприятный, и существующие методы лечения имеют многочисленные побочные эффекты.

Лечение

Для лечения остеосаркомы наряду с хирургическими методами часто используется химиотерапия, чтобы заболевание не распространилось на другие части тела собаки, особенно лимфатические узлы. В тяжелых случаях ветеринар может рекомендовать ампутацию конечности, чтобы полностью удалить опухоль.

Восстановление и ремиссия

После хирургического вмешательства активность собаки должна быть минимизирована. Программа восстановления будет включать применение обезболивающих и противовоспалительных препаратов. После операции также необходим мониторинг уровней белых и красных клеток крови.

Профилактика

В настоящее время известных методов профилактики рака костей не существует.

Что такое остеосаркома?

Остеосаркома является наиболее распространенной опухолью кости у собак, поражающей, как правило, кости конечностей крупных пород собак. Остеосаркома регистрируется у собак среднего и старшего возраста, но встречается и у молодых собак, особенно, крупных пород.

• Остеосаркома может развиться на любой кости скелета, но чаще поражаются кости конечностей.

Рост саркомы начинается изнутри кости, болевой синдром усиливается с развитием опухоли и разрушением кости в направлении от центра к периферии. Хромота от периодической переходит в постоянную в течение 1-3 месяца. Видимое увеличение размера кости становится очевидным с ростом опухоли и замещением здоровой костной ткани на больную.

Пораженная кость уступает в прочности здоровой кости и наблюдается склонность к переломам от незначительных травм. Такие переломы называются патологическими и являются диагностическим признаком опухоли кости. Патологические переломы не лечатся, наложения фиксирующей повязки или хирургической стабилизации не требуется.

Как узнать, действительно ли моя собака больна остеосаркомой?

Рентгенологическое обследование: одним из первых проводимых обследований при постоянной хромоте является рентгенография. Опухоли кости болезненны при пальпации, поэтому не составляет труда определить какую часть конечности надо подвергнуть обследованию.

Характерными признаками остеосаркомы являются:

• Лизис: участок кости как бы растворен.
• «Вспышка на солнце»: с ростом опухоли происходит радиальное выталкивание нормальной костной ткани.
• Наличие патологического перелома.
• Остеосаркома не пересекает напрямую пространство сустава, не поражает другие кости, образующие сустав.

В большинстве случаев, рентгенологического обследования достаточно для определения диагноза, но не всегда.

Биопсия : взятие образца костной ткани для морфологического исследования. Считается наиболее достоверным методом исследования. Процедура достаточно болезненна, и некоторые ветврачи отказываются от проведения биопсии при очевидных признаках опухоли кости, полученных при рентгенографии. При спорном трактовании результатов обследования, биопсия позволяет поставить окончательный диагноз.

Иногда, вокруг опухоли развивается значительный воспалительный процесс и требуется несколько образцов патологической ткани. Взятие образцов не опасно и не ведет к образованию патологического перелома.

Если это не остеосаркома?

Локализация и результаты рентгенологического обследования при остеосаркоме достаточно классичны, но необходимо учитывать некоторые возможные причины лизиса костной ткани: хондросаркома, чешуйчатоклетчатая карцинома или синовиальноклетчатая саркома.

Хондросаркома : хондросаркома является опухолью хряща кости, менее злокачественная, чем остеосаркома. Хондросаркома обычно локализуется на плоских костях (ребра, кости черепа) и редко на конечностях. Однако, если хондросаркома располагается на конечности, рекомендуется ампутация и отправка материала на биопсию с целью назначения адекватной химиотерапии.

Чешуйчато-клетчатая карцинома : опухоль поверхностного слоя кости (периоста). Опухоль локального разрушительного действия с тенденцией медленного распространения. Кость с подозреваемой злокачественной опухолью ампутируют, материал отправляют на биопсию, по результатам которой назначают дальнейшее лечение. Опухоль обычно локализуется на костях челюстей и пальцев, что отличает ее от остеосаркомы.

Синовиально-клетчатая саркома : опухоль выстилающей суставную капсулу ткани. Остеосаркома никогда не распространяется на прилежащие кости.

Грибковая инфекция кости : возбудитель Coccidioides immitis распространен в США, заболевание называют лихорадкой долины Сан Хоакин или калифорнийской лихорадкой (более правильно называть кокцидиомикозом). В большинстве случаев, болезнь ограничивается появлением кальцифицированных лимфоузлов в грудной клетке и иногда заболеванием легких. В редких случаях грибок распространяется по организму и вызывает пролиферативное воспаление костной ткани. Кокцидиоидомикоз костей носит пролиферативный характер, а не литический, характерный для остеосаркомы. Таким образом, тактика лечения заключается в удалении злокачественной опухоли кости и назначении дополнительного лечения (зависит от типа опухоли).

Лечение остеосаркомы включает 2 аспекта: снятие болевых ощущений и борьба с распространением опухоли.

Как бороться с болью?

Как правило, собак подвергают эвтаназии по причине сильной болезненности пораженной конечности. Успешная борьба с болью продлевает жизнь пациенту и повышает ее качество.

Ампутация конечности : удаление пораженной конечности в 100% случаев избавляет животное от болевых ощущений. К сожалению, многие владельцы собак отказываются от операции по причине неправильного представления.

• Лишение конечности для человека сильно ограничивает его возможности, потеря одной конечности из двух неравноценна одной из 4 (в случае животного).
  На двигательную функцию животного ампутация не влияет, животное также способно играть и бегать (после окончания периода восстановления).
• Лишение конечности искажает внешний вид человека и влечет социальные последствия.
  Такого не происходит у собаки, только хозяину нужно привыкнуть к изменившемуся виду питомца.
• Среднее время выживаемости при остеосаркоме без применения химиотерапии 4-5 месяцев от постановки диагноза, в не зависимости от проведения ампутации. Вы хотите, чтобы последние 4-5 месяцев Ваш питомец прожил комфортно или мучился от болей?

Операция с сохранением конечности . Операция включает в себя резекцию пораженной кости и замещение ее аллотрансплантатом, либо наращиваем кости при использовании новой методики остеогенеза. Ближайший сустав при этом фиксируется в одном положении, т.е. не может сгибаться и разгибаться.

• Операция не проводится при поражении более 50% кости и вовлечения в процесс мягких тканей.
• Операция не эффективна при опухолях бедренной и плечевой кости.
• Операция наиболее эффективна при опухоли дистальной части лучевой кости.
• Осложнениями операции с сохранением конечности являются костные инфекции, отторжение импланта, рецидив опухоли, переломы.

Лучевая терапия для контроля боли: проводится курсом в 3 дозы с интервалом 1 неделя (между 1-ой и 2-ой) и 2 недели (между 2-ой и 3-ей). Улучшении функции конечности наступает в течении 3 недель и длится обычно 4 месяца (от 0 до 19 месяцев по сведениям некоторых врачей). При возврате болевых ощущений курс можно повторить в зависимости от стадии рака на этот момент.

• При снижении болезненности пораженной конечности возрастает двигательная активность животного, что влечет образование патологических переломов.
• Лучевая терапия эффективна приблизительно у 2/3 пациентов. (При ампутации конечности эффективность достигает 100%. При невозможности осуществить операцию лучевая терапия помогает 2-ум из 3-ех пациентов избавиться от боли).

Лекарственные средства : существует большое количество анальгетиков, доступных для применения собакам. Как правило, назначается комбинация препаратов для наиболее эффективного паллиативного действия.
Применение анальгетиков является крайней мерой, если не проводятся ампутация или лучевая терапия. Для комбинирования используют несколько типов препаратов.

Нестероидные противовоспалительные препараты : разработаны для собак противовоспалительные болеутоляющие препараты – капрофен, этодолак, деракоксиб, мелоксикам, фирококсиб и тепоксалин . Обычно препарат назначается 1-2 раза в день перорально. При назначении препаратов этого типа у пациента должна быть здоровая печень и почки.

Бисфосфонаты : этот класс препаратов широко используется в медицине при опухолях костей, в ветеринарии применение не столь широко. Бисфосфонаты замедляют разрушение костей, что позволяет контролировать болевые реакции и повреждение кости опухолью. Наиболее часто используется памидронат , который вводится внутривенно капельно в течение 2 часов каждые 3-4 недели в условиях клиники. У человека могут наблюдаться побочные эффекты (лихорадка, боль в мышцах, тошнота в течение 1-2 дней у 25%, иногда почечная недостаточность, понижения уровня кальция в крови, разрушение клеток костей челюсти); такие явления, однако, не являются проблемой для кошек и собак. Благодаря хорошей переносимости препарата собаками и кошками, его сравнительно дешевой стоимости и эффективности при многих разрушительных новообразованиях кости, ожидается более частое использование этого класса препаратов.

Наркотические вещества : эти препараты не обладают противовоспалительным действием, являются хорошо известными анальгетиками и используются с давних времен в различных формах. Препараты эффективны при хронических болях, поскольку не противодействуют другим обезболивающим средствам. Побочным действием является сонливость. Трамадол является довольно известным препаратом, назначается в комбинации с другими препаратами при раке костей.

Прочие дополнительные обезболивающие : два препарата получили распространение как дополнительные обезболивающие средства при хронических болях: габапентин и амантадин . Габапентин эффективен при неврологических болях и быстро получил распространении в лечении артритов, болях после операций и др. Амантадин эффективен при явлении, когда наблюдается повышенная чувствительность от стимулов, которые обычно не вызывают болей. Описанные выше различные препараты применяются в комбинации для достижения хорошего анальгетического эффекта при остеосаркоме в случае, когда не проводятся ампутация и лучевая терапия.

Лечение остеосаркомы

Остеосаркома склонна к быстрому распространению. Ко времени выявления опухоли в кости, как правило, метастазы уже поражают другие органы организма (легкие чаще всего). Прогноз неблагоприятный, особенно при наличии метастазов, выявляемых при рентгенологическом обследовании. Таким образом, перед началом проведения химиотерапии необходимо провести рентгенологическое обследование.

• Химиотерапия является наиболее действенным способом повлиять на течения рака.
• У молодых собак наблюдается тенденция более быстрого (период выживаемости короче) и злокачественного течения остеосаркомы, чем у собак старшего возраста.
• Повышение уровня щелочной фосфатазы, фермента крови, является плохим признаком. Период выживаемости сокращается еще на 50% от значений, приведенных ниже.
• Плохим признаком также является наличия опухоли в локальных лимфоузлах пораженной конечности, подвергающейся ампутации.
  Согласно исследованиям Hiller, опубликованных 15 апреля 2005 г. в Journal of the AVMA, средняя выживаемость собак значительно дольше (318 дней против 59), у которых не было выявлено злокачественных новообразований в локальных лимфоузлах на время ампутации.

Цисплатин

• Средний период выживаемости при терапии 400 дней.
• Выживаемость 1-го года: 30-60%.
• Выживаемость 2-го года: 7-21%.
• Назначение менее 3-ех доз не увеличивает выживаемость (например, если владелец имеет возможность провести 1 или 2 курса, не имеет смысл увеличивать стоимость лечения).
• Цисплатин может оказывать токсичное действие на почки, его не стоит использовать при наличии заболевания почек.

Карбоплатин

• Такие же статистические показатели, но Carboplatin не токсичен для почек, соответственно, его можно использовать при существующих заболеваниях почек.
• Carboplatin значительно дороже Cisplatin.

Доксорубицин

• Средний период выживаемости при терапии 365 дней.
• 10% проживают дольше 2-ух лет.
• Токсическое действие на сердце.
  Перед применением необходимо провести ультразвуковое обследование, не применяется животным с пониженной сократительной способностью сердца.

Доксорубицин и Цисплатин в комбинации

• 48% выживаемости в 1-ый год
• 30% выживаемости во 2-ой год
• 16% выживаемости в 3-ий год.

Что означает средний период выживаемости?

Когда количество исследуется статистически, существует несколько путей исследования среднего значения группы. Срединное значение (медиана) является числом, делящее числовой набор на 2 группы, равные по численности (значения 50% группы располагаются выше этого числа, а другие 50% располагаются ниже этого числа). Срединное число несколько отличается от среднего числа, которое более понятно для большинства людей. Первое означает, что 50% особей переживет средний период выживаемости, а вторые 50% не достигнет этого времени.

Что происходит с моей собакой при химиотерапии?

У большинства людей складываются представления о последствиях химиотерапии из средств массовой информации: слабость, тошнота и облысение. У животных все происходит не так драматично. В течение первых 1-2 дней наблюдаются сонливость и тошнота. Эти симптомы можно убрать при помощи противорвотных препаратов.
Побочные эффекты сильнее выражены при использовании комбинации препаратов, как правило, на 3-й день после лечения они исчезают. Фактически, 8 дней недомогания окупаются 6-12 месяцами комфортной жизни.
У животных не наблюдается потери волос при химиотерапии.

Аксиальная остеосаркома

Остеосаркома конечностей является классическим случаем, но она может развиться на любой другой кости. Термин «аксиальная » относится к остеосаркоме, не локализующейся на костях конечностей, наиболее часто поражаются кости челюстей (верхней или нижней).
Такие опухоли часто регистрируются у собак мелких пород, среднего возраста и женского пола (соотношение 2:1 самок и самцов).
На аксиальных костях скелета опухоли развиваются значительно медленнее, что часто выливается в форму течения без явных признаков проявления. К моменту обнаружения остеосаркомы может пройти около 2 лет (с начала роста). Исключением является остеосаркома ребра, с тенденцией к более агрессивному течению по сравнению с другими аксиальными остеосаркомами.
Лечение аксиальной остеосаркомы сходно с лечением аппендикулярной формы: хирургическая операция с последующей химиотерапией. Исключением является остеосаркома нижней челюсти. Поскольку аксиальная опухоль растет медленно и возможно удалить часть кости или ее всю без потери функции или косметического дефекта, имеются сведения о выживаемости дольше 1 года в 71% случаев без химиотерапии.

Специалист-онколог

Каждый пациент с опухолью должен проходить индивидуальный прием, консультацию, диагностику и лечение у врача-онколога. Не рассматривайте Интернет как достойную замену индивидуальной консультации эксперта

Остеосаркома является наиболее распространенной опухолью кости у собак, поражающей, как правило, кости конечностей крупных пород. Заболевание регистрируется у собак среднего и старшего возраста, но встречается и у молодых. Рост саркомы начинается изнутри кости, болевой синдром усиливается с развитием опухоли и разрушением кости в направлении от центра к периферии. Хромота от периодической переходит в постоянную в течение 1-3 месяца.

Видимое увеличение размера кости становится очевидным с ростом опухоли и замещением здоровой костной ткани на больную. Пораженная кость уступает в прочности здоровой кости и наблюдается склонность к переломам от незначительных травм. Такие переломы называются патологическими и являются диагностическим признаком опухоли кости. Патологические переломы не лечатся, наложения фиксирующей повязки или хирургической стабилизации не требуется.

Диагностика остеосаркомы

Одним из первых проводимых обследований при постоянной хромоте является рентгенография . Опухоли кости болезненны при пальпации, поэтому не составляет труда определить какую часть конечности надо подвергнуть обследованию. В большинстве случаев, рентгенологического обследования достаточно для определения диагноза, но не всегда.

Взятие образца костной ткани для морфологического исследования - биопсия считается наиболее достоверным методом исследования. Процедура достаточно болезненна, и некоторые ветврачи отказываются от проведения биопсии при очевидных признаках опухоли кости, полученных при рентгенографии.

При спорном трактовании результатов обследования, биопсия позволяет поставить окончательный диагноз. Иногда, вокруг опухоли развивается значительный воспалительный процесс и требуется несколько образцов патологической ткани. Взятие образцов не опасно и не ведет к образованию патологического перелома.

Лечение остеосаркомы

Лечение остеосаркомы включает 2 аспекта: снятие болевых ощущений и борьба с распространением опухоли. Как правило, собак подвергают эвтаназии по причине сильной болезненности пораженной конечности. Успешная борьба с болью продлевает жизнь пациенту и повышает ее качество.

Операция с сохранением конечности включает в себя резекцию пораженной кости и замещение её аллотрансплантатом, либо наращиваем кости при использовании новой методики остеогенеза. Ближайший сустав при этом фиксируется в одном положении, т.е. не может сгибаться и разгибаться. Операция наиболее эффективна при опухоли дистальной части лучевой кости.

Операция не проводится при поражении более 50% кости и вовлечения в процесс мягких тканей; не эффективна при опухолях бедренной и плечевой кости.

Ампутация конечности: удаление пораженной конечности в 100% случаев избавляет животное от болевых ощущений. К сожалению, многие владельцы собак отказываются от операции по причине неправильного представления.

Лучевая терапия для контроля боли: проводится курсом в 3 дозы с интервалом 1 неделя (между 1-ой и 2-ой) и 2 недели (между 2-ой и 3-ей). Улучшении функции конечности наступает в течении 3 недель и длится обычно 4 месяца (от 0 до 19 месяцев по сведениям некоторых врачей). При возврате болевых ощущений курс можно повторить в зависимости от стадии рака на этот момент.

Лекарственные средства: большое количество анальгетиков, доступных для применения собакам. Как правило, назначается комбинация препаратов для наиболее эффективного паллиативного действия. Применение анальгетиков является крайней мерой, если не проводятся ампутация или лучевая терапия. Для комбинирования используют несколько типов препаратов.

Химиотерапия - действенный способ повлиять на течение рака. У молодых собак наблюдается тенденция более быстрого (период выживаемости короче) и злокачественного течения остеосаркомы, чем у собак старшего возраста. Повышение уровня щелочной фосфатазы, фермента крови, является плохим признаком.

КОММЕНТАРИИ ПО ТЕМЕ

Добавь свой комментарий

Гипотиреоз у собак - эндокринная патология, приобретённое или врождённое заболевание, развивающееся в результате недостаточного количества или нарушения утилизации тиреоидных гормонов. Врожденный гипотиреоз, обусловленный недостатком йода или энзиматическими...

Аллергия у собак - сбой иммунной системы, когда организм по непонятным причинам воспринимает относительно безопасное вещество как вредоносное. Можно говорить, как минимум, о пяти видах аллергий, чьи симптомы одинаковые: отечность, выделения из ушей, глаз, носа,...

Тяжело наблюдать, как стареют домашние любимчики, когда закат жизни сопровождают болезни и страдания. Хозяева задумываются, как помочь питомцу. Спорное решение - усыпление животных на дому - мера вынужденная, ответственная, жёсткая. Принимают решение владельцы...

Остеосаркома – рак кости. Может развиваться как у собак, так и у кошек. Это наиболее частая первичная опухоль у собак. Первичная опухоль является одиночной, развивающейся в отдельном месте, а не как результат метастазирования рака из других тканей. Наиболее частые участки возникновения остеосаркомы – череп и конечности. Позвонки и ребра также могут поражаться. Остеосаркома часто может метастазировать в легкие и другие кости. Прогноз при остеосаркоме у собак неблагоприятный из-за высокой степени метастазирования в различные участки организма. У кошек остеосаркома менее агрессивна. Дополнительная информация Патофизиология Подозревается, что причиной остеосаркомы становятся травмы костей. Так это может быть у собак гигантских и крупных пород в массивных костях в именно в месте росткового участка кости, который закрылся последним, как результат слабой травмы. Но до конца патогенетические пути развития болезни не определены. Остеосаркома также развивается в местах костей где были использованы металлические имплантаты при репозиции перелома. Затрагиваемые системы

• Скелетно-мышечная система – согласно некоторым сообщениям, аппендикулярный скелет чаще затрагивается, чем осевой у собак; и наоборот у кошек. Наиболее часто поражаемые кости – череп, плечо, бедро, голень.
• Метастазы распространяются чаще гематогенным путем и проявляются в легких и других костях. Лимфогенный путь распространения редок.

Рис 2. Рентгенография грудной клетки собаки демонстрирующая развитие метастатических опухолей в легких после 7 месяцев со дня проведения ампутации предплечья из-за остеосаркомы лучевой кости. После удаления данных опухолей из легких собака прожила ещё 9 месяцев. Иногда могут затрагиваться вне скелетные участки – кожа, мозг, другие ткани. Генетическая предрасположенность Хотя породная предрасположенность существует, нет какого-либо доказанного способа наследования. Породный размер и степень зрелости могут иметь более важную роль чем порода и линия. Распространенность 80% всех первичных опухолей костей составляет остеосаркома. Остеосаркома составляет 2-7% от всех злокачественных опухолей у собак и ежегодно поражает около 7,9 собак из 100 000. Статистка для кошек не известна. Породы предрасположенные Собаки – крупные и гигантские породы Кошки – домашние короткошерстные Возрастная предрасположенность Собаки – средний возраст 7 лет, но отмечены случаи у собак моложе 7 мес. Кошки – у кошек старше 7 лет, нет более четких данных. Половая предрасположенность Собаки – кобели более предрасположены у породы Сент-Бернар, соотношение 1,2:1 самцов к самкам при аппендикулярной остеосаркоме. Анамнез Припухлость длинной кости у метафиза сопровождаемая болью и хромотой. Клиническое распознавание костной опухоли аксиального скелета более трудно. Локализованная припухлость, пальпируемые массы и другие признаки сопровождаемые с поражением данного региона (например, респираторные признаки при поражении ребер). Данные опроса Собаки и кошки часто имею хромоту при обследовании, возникновение которой владелец связывает с известным или неизвестным травмирующим фактором. Припухлость и хромота могут развиваться на участке бывшего перелома. Пациенты с метастазами вне первичного очага могут иметь полиостотическую хромоту. Неврологические признаки могут преобладать у пациентов с поражение позвонков Результаты физикального осмотра Пораженная часть у многих пациентов выглядит припухшей. Боль часто локализуется в месте болезни, хромота варьирует от легкой до полного выпадения опоры на конечность. Лимфедема развивается у животных с наиболее развитой стадией опухоли. Вовлечение мягких тканей может быть очень серьезным. Патологические переломы. Причины Неизвестны. Но как предполагается множественная повторяющаяся травма в крупных костях. Факторы риска Собаки крупных и гигантских пород Ранняя зрелость Предшествующий эпизод перелома с использованием металлических имплантатов или подвергание воздействию ионизирующего излучения. Дифференциальный диагноз Другие первичные опухоли кости Метастатические повреждения из других первичных опухолевых источников. Бактериальный или грибковый остеомиелит. Анализы крови и мочи Результаты обычно нормальные. Лабораторные исследования Клиренс креатинина может быть полезным у пациентов с возможной дисфункцией почек. Визуальные методы диагностики Рентгенографические находки при первичной опухоли. картинка При выполнении рентгенографического исследования необходимо делать снимки в перпендикулярных проекциях, как минимум два. Радиографическая плотность кости может быть увеличена (пролиферативные, склеротические и остеобластические процессы), уменьшена (литические и остеокластические процессы) или смешанного характера (пролиферативные и литические процессы). На ранних стадиях, пролиферация и лизис могут быть минимальными и локализованными, дальнейшая прогрессия приводит к деструкции кортикального слоя и проникновению опухоли в мягкие такни. Выражена периостальная реакция, но она проявляется как ответ на повреждение и не является патогномоничным признаком опухоли. Треугольник Кодмана представляет территорию субпериостального образования новой кости, что сливается с реактивной костью на периферии опухоли, давая вид треугольника на рентгенограмме. Это часто наблюдается, но не является диагностическим признаком для остеосаркомы или других первичных опухолей кости. Обычно остеосаркома не пересекает пространство сустава Прежде всего, остеосаркома локализуется в метафизе. Рентгенография грудной клетки Три проекции рентгенограмм (правая и левая латеральные и вентродорсальная) необходимо получить для выявления возможных метастазов. Около 5-10% пациентов имеют свидетельство легочных метастазов в момент диагностики. Метастатическая остеосаркома не выявляется до тех пор пока узлы не достигнут размера 6-8 мм, множественные, круглые и плотные. У пациентов с остеосаркомой находки включают остеолиз и вне- или внутригрудные массы часто сопровождаемые вторичным плевральным выпотом. Сканирование костей Может обнаружить ранние стадии рака, чем простой рентген, но должны интерпретироваться с осторожностью, так как участки предыдущей травмы или воспаления могут быть неотличимы от рака. Метастатическая неоплазма обнаруживается у 10-25% пациентов. Прочие диагностические процедуры Биопсия костей Может быть проведена под местной или общей анестезией в зависимости от поведения и степени боли. Отбор проб проводят из центрального участка повреждения. Пробы с периферии показывают лишь реактивные реакции. Небольшие образцы биопсии могут неправильно диагностироваться как другие первичные костные опухоли. Внешние и гистологические находки. При внешнем исследовании от средней до серьезной деструкции костей Гистологически, аномальное формирование кости или остеоидной ткани опухолевыми клетками. Саркомные клетки являются вздутыми, полигональными по форме, в общем, очень целлюлярными, часто содержат много митотических участков. Выводы При органосохраняющем лечении возможно рецидив развития опухоли, поэтому повторные рентгенограммы необходимы как средство мониторинга. Рентгенография грудной клетки выполняется ежемесячно в первые три месяца с момента операции и после 1 раз в три месяца. Профилактика Нет данных Возможные осложнения При органосохраняющей хирургии – местная инфекция, рецидивы опухоли, отторжение имплантата. При ампутации – артрит бедра или в других суставах может нарушать нормальное передвижение у трехногих пациентов. Другие осложнения редки. Для всех пациентов – первичное осложнение – отдаленные метастазы. Гипертрофическая остеопатия наблюдается у некоторых пациентов с легочными метастазами. Ожидаемый курс и прогноз собаки без лечения – метастазы в легкие и другие кости, патологические переломы, снижение качества жизни, вызываемое локальной прогрессией болезни, развивающейся в течении 4 мес. после диагностирования болезни. только ампутация – средняя выживаемость 4 мес. при ампутации или при сохранении конечности плюс химиотерапия цисплатин\карбоплатин\доксорубицин средняя выживаемость 1 год. выживаемость до 2 лет приблизительно у 30% пациентов. Кошки Биологическое поведение остеосаркомы у кошек менее агрессивное, чем у собак. При ампутации средняя выживаемость более 4 лет. Клинические признаки, типично проявляющиеся при данной болезни

1. тахикардия
2. вздутие живота
3. анорексия, снижение аппетита
4. асцит
5. кровавые фекалии
6. эритема слизистых оболочек
7. запор
8. диарея
9. гепатоспленомегалия, гепатомегалия, спленомегалия
10. атаксия, дискоординация, падание
11. дисметрия, гиперметрия, гипометрия
12. лихорадка
13. атрофия передних конечностей
14. припухлость передней конечности
15. генерализованная хромота
16. припухлости в области головы
17. кровоточивость
18. атрофия задней конечности
19. припухлость задней конечности
20. хромота задней конечности
21. внутренние массы в брюшной полости
22. припухлость молочных желез
23. припухлости в ротовой полости
24. бледность слизистых оболочек
25. полидипсия
26. припухлость, отечность кожи
27. припухлости в области грудной клетки, ребер, грудины
28. недостаток веса, худоба
29. крепитация передней конечности
30. крепитация задней конечности и таза
31. люксация, аномальная подвижность во вне суставной зоне
32. аномальное поведение, агрессия, изменение привычек
33. тупоумие, депрессия, летаргия
34. экзофтальм
35. выпадение третьего века
36. колики, абдоминальная боль
37. боль передней конечности
38. боль задней конечности
39. боле костей грудной клетки
40. боль костей черепа
41. боль от внешнего давления на грудную клетку
42. аномальный размер семенников
43. слизистые выделения из влагалища
44. гнойные выделения из влагалища
45. кашель
46. диспноэ, дыхание с открытым ртом
47. эпистаксис, носовое кровотечение
48. чихание
49. отек кожи
50. гематурия
51. увеличение размеров почек
52. полиурия
53. окрашивание мочи в коричневый, розовый цвет

Лечение Приводимые примеры лечения является ознакомительными и не могут быть использованы как строгое правило в конкретном случае. При разработке начальной диагностики, включая биопсию кости – проводится амбулаторно. Стационарное лечение необходимо при проведении хирургических мероприятий и химиотерапии. Поддерживающая химиотерапия может проводиться амбулаторно. Активность Сокращается в периооперационый период Диета Не требуется Обучение владельцев Обсудите необходимость быстрейшего хирургического и химиотерапевтического вмешательства для лучшего результата. Хирургические аспекты Собаки Аппендикулярный скелет Метод выбора – ампутация пораженной конечности после химиотерапии. Ампутация проводиться как экзартикуляция по ближайшем суставе выше места развития опухоли. Сохранение конечности – после хирургического удаления первичной опухоли дефект замещается костным аллотрансплантатом. После стабилизируется фиксацией с помощью пластины для полного заживления. После операции проводится химиотерапия. Осевой скелет Череп Мандибулоэктомия или максиллоэктомия, если это возможно (удаление верхней или нижней челюсти) Ребра – резекция ребра (при необходимости с реконструкцией) после проведения соответствующей химиотерапии. Кошки Аппендикулярный скелет Ампутация – метод выбора. Химиотерапия не нужна из-за низкого агрессивного поведения опухоли. Осевой скелет Так же как у собак, но часто невозможно получить полное удаление опухоли Неоперабельные опухоли Часто как паллиативная радиотерапия Медикаменты Цисплатин – рассматривается как средство выбора при остеосаркоме у собак. Помогает предотвратить или задержать начало отдаленных метастазов, которое происходит у 90% пациентов. Цисплатин вводится немедленно после хирургического лечения а после с 21-дневными интервалами в общей сложности 4 обработки. Для предотвращения повреждения почек проводится агрессивный диурез. Приводимый протокол может использоваться как один из вариантов: 18,3 мг/кг/час 0,9% раствора натрия хлорида в точении 4 часов. Цисплатин 70 мг/м. кв. растворяется в растворе натрия хлорида для поддержания необходимости диуреза. После химиотерапии цисплатином диуретическая терапия поддерживается еще в течение 2 часов Рвота или тошнота в период лечения может контролироваться противорвотными препаратами. Противопоказания Пациенты со средней или серьёзной недостаточность почек могут не переносить химиотерапию в препаратами платины. Предостережения Химиотерапия требует специального лечения. Введение цитотоксичных препаратов должно проводиться внимательно осторожно. Катетеры содержащие алюминий или металл не должны использоваться. Цисплатин смертелен для кошек и не должен использоваться. Возможные взаимодействия Нет информации Альтернативные препараты Аналогичную выживаемость можно получить при использовании карбоплатина вместо цисплатина. При применении этого препарата нет необходимости в агрессивном диурезе. Рекомендуемая дозировка 300 мг/кв.м. и также дается с 21-дневными интервалами в целом 4 курса. Карбоплатин можно рассмотреть как альтернативу для пациентов с недостаточностью функции почек, но так же требует особого внимания и осторожности у данной группы пациентов.

WOLMAR

ДЛЯ СОБАК

Остеосаркома считается самой распространенной первичной костной опухолью у собак. Стоит заметить, что с этим заболеванием, как правило, сталкиваются гигантские и крупные породы. Наибольшая предрасположенность к остеосаркоме характерна для сенбернаров, немецких догов, золотистых ретриверов, доберманов и пр. В большинстве случаев, поражение при остеогенной саркоме касается конечностей. Однако уменьшение размера собак приводит к повышению заболеваемости костей осевого скелета. У боксеров чаще всего наблюдается остеосаркома черепа. Клиническая картина остеогенной саркомы у собак: В первую очередь, остеосаркома у собак проявляется хромотой и отеком конечности. В некоторых случаях данные симптомы ошибочно связывают с артритом. Пальпация способствует определению локализации болей. Как правило, на месте опухоли определяется отек.

Рост остеосаркомы фиброаденомы желез молочных сопровождается распространением отека вокруг опухоли и в дистальном направлении. Опухолевые поражения метафиза приводят к развитию определенных ограничений подвижности соседних суставов. Костные опухоли проявляются выделениями из носа, эпистотаксисом, чиханием и хрипами. Для поражения позвоночника характерны боли и прогрессирующие неврологические симптомы.

Диагностика заболевания

Для диагностики остеогенной саркомы у собак используются следующие методы:

1. Рентгенологическое исследование. Данный метод входит в обязательный диагностический минимум. Однако для диагностики типов костных опухолей он не подходит.
2. Биопсия. Данный метод способствует выявлению опухолей на ранних стадиях, уточнению диагноза и выбору оптимальной стратегии лечения. Заболевания и рекомендации Йоркширский терьер

Лечение заболевания

По мнению специалистов, в результате ампутации пораженной конечности, продолжительность жизни собаки не увеличивается. Это связано с наличием метастазов в легких. При удалении основного очага отмечается усиление метастазирования. В этой связи, наиболее рациональным методом лечения остеосаркомы у собак является сохранная операция в сочетании с химиотерапией. Целью оперативного лечения при данном заболевании считается достижение местного контроля над первичным опухолевым очагом. В этой связи наибольшее распространение получила широкая сегментарная костная резекция. Как правило, после такой операции собаки восстанавливаются в течение 2 суток. Отметим, что адекватное осуществление операции способствует улучшению качества жизни собак, страдающих остеосаркомой. Однако предоперационное лечение иногда также приводит к существенному уменьшению первичной опухоли, устранению болевой реакции, улучшению ортопедических показателей больных. В качестве цитостатического лечения пользуются цисплатином, доксорубицином, циклофосфаном. После цикла химиотерапии показано проведение инфузионной, кортикостероидной (преднизолон) и противорвотной (дроперидол) терапии. Кроме данных мероприятий, возможно проведение лучевой терапии. Речь идет о местном методе воздействия на первичную опухоль. В основе данного метода лежит непосредственное воздействие на опухолевую клетку и склерозирование сосудов, которые питают остеосаркому. Для лучевого метода характерно как противоопухолевое, так и противовоспалительное действие. Оптимальным вариантом считается комбинация лучевого лечения с химиотерапией. Для предотвращения распространения метастазов в легкие при остеосаркоме показана иммунотерапия. Речь идет о трансфузии костного мозга. Метод переливания костного мозг схож с процедурой переливания крови.

Альтернативное описание, перевод с немецкого, статья 2013 года. Остеосаркомой у собак называют опухолевый процесс , источником развития которого являются клетки-предшественники костной ткани (остеобласты). Развитие остеосаркомы связано с их злокачественным перерождением. Данное заболевание представляет собой довольно редкую проблему. Однако это и является его основной трудностью. Дело в том, что многие ветеринарные специалисты никогда не сталкиваются с данной болезнью. Это приводит к появлению сложностей в постановке диагноза. Стоит заметить, что наиболее часто остеосаркома у собак встречается в среднем возрасте (6-7 лет). Еще одной особенностью патологии считается, что средняя масса больного животного почти всегда превышает 40 кг. Данная болезнь чаще всего поражает догов, ротвейлеров, мастиффов, овчарок, доберманов, ирландских волкодавов и прочие крупные породы.

Клиническая картина заболевания

Основным признаком остеосаркомы у собак считается боль в пораженной конечности и хромота. По мере прогрессирования заболевания отмечается формирование припухлости. Это является свидетельством длительного присутствия опухоли в организме животного. Клиническая картина этого заболевания схожа с другими патологиями. Речь идет об остеомиелите, периостите, доброкачественных костно-хрящевых образованиях. Неправильная постановка диагноза чревато проведением неадекватного лечения и потерей драгоценного времени. Стоит помнить, что для остеосаркомы характерен очень быстрый рост. Как правило, выраженное ухудшение состояния происходит уже через 1-2 месяца.

Диагностика патологии

Для выявления остеосаркомы у собак рекомендуется проведение рентгенографического исследования. Чтобы подтвердить диагноз, показано выполнение биопсии с последующим гистологическим исследованием. Отметим, что данная патология не всегда приводит к летальному исходу. Поэтому владельцы не во всех случаях должны принимать решении об усыплении животного. Иногда ветеринарный врач связывает возникновение хромоты у собаки с остеоартрозом и без проведения рентгенографии применяет соответствующие препараты. Как правило, это нестероидные противовоспалительные препараты (ибуфен). Такая тактика в корне ошибочна. Отсутствие других клинических признаков отеосаркомы не является свидетельством ее отсутствия. Поэтому предусматривается обязательная рентгенодиагностика. Остеосаркому у собак необходимо отличать от хондросаркомы, грибкового поражения костного аппарата и пр.

Лечение заболевания

Остеосаркома считается очень агрессивной злокачественной опухолью. Даже своевременно проведенная терапия не является условием полного излечения животного. Это связано с частым метастазированием опухоли. Установлено, что собаки с остеосаркомой, как правило, не живут более 2-х лет. Отсутствие лечение чревато гибелью животного в течение нескольких месяцев. В большинстве случаев, лечение данного заболевания носит длительный характер. Возможно сочетанное проведение химиотерапии, облучения, удаления конечности (ампутация). Стоит заметить, что ампутация не должна выступать в качестве самостоятельного и единственного метода лечения остеосаркомы у собак. Это объясняется тем, что удаление конечности не всегда способствует предотвращению появления метастазов и ерикардита у собак . В некоторых случаях рекомендуется переливать больным животным донорский костный мозг. Иногда проводится удаление пораженного участка кости и замена его искусственным трансплантатом. Речь идет об оперативном вмешательстве с сохранением конечности.