Расстройство желудка у ребенка симптомы и лечение. Понос у детей: разновидности, причины, лечение. Что помогает от поноса

У ребенка расстройство желудка является достаточно распространенным явлением. Это объясняется тем, что система пищеварения у маленьких детей достаточно уязвима для различных влияний.

Поэтому дисфункции оказывают тяжелое воздействие на весь их неокрепший организм в целом. Резко нарушается деятельность желудка и кишечника, ребенок страдает от сильной боли, диспепсии и общего недомогания.

Важно обратить внимание на то, что тяжелой патологией такое состояние не является. Органы пищеварительной системы не претерпевают выраженных изменений, поэтому при оказании ребенку своевременной медицинской помощи довольно быстро возвращаются к обычному функционированию.

Клиническая картина при детском расстройстве желудка бывает не слишком отчетливой, в связи с чем необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Даже при установлении диагноза, все же следует пройти полное обследование организма, чтобы исключить развитие осложнений или выявить сопутствующие заболевания.

Возможные причины расстройства

Наиболее провоцирующими факторами возникновения состояния являются:

У детей грудного возраста расстройство желудка нередко возникает из-за рассогласованности органов в ранний период жизни. Поэтому мать должна очень тщательно следить за строгим соблюдением режима питания, ни в коем случае не нарушая его.

Основные симптомы расстройства желудка

Наиболее часто подобное состояние проявляет себя сильной болью в брюшной полости, рвотой и поносом.

Симптомы обычно имеют приступообразный характер и связаны со спазмами желудка.

Как правило, развитие нарушения начинается с ощущения тошноты, дискомфорта в животе или частого стула. Вскоре присоединяется общая интоксикация, выраженные диспепсические расстройства, сильное недомогание.

Симптоматика быстро нарастает и вскоре становится очень интенсивной. У ребенка отмечается выраженная болезненность в животе, подъем температуры, рвота, понос. Он плачет, испытывает слабость, очень плохо себя чувствует.

Первая помощь при расстройстве желудка у детей

В любом случае при возникновении любых негативных симптомов требуется срочно вызвать врача. Если состояние быстро ухудшается или наблюдаются признаки обезвоживания организма необходимо вызвать Неотложную помощь. Только педиатр способен установить точную причину развития заболевания и назначить соответствующее лечение.

Родители могут лишь помочь ребенку во время ожидания прибытия специалиста.

Соблюдать строгий постельный режим.
Дать маленькому пациенту Активированный уголь.
Часто поить малыша слабым чаем или морсами.
Не пытаться собственными силами остановить понос и рвоту, так как с их помощью происходит освобождение организма от вредных веществ.
Восполнить недостаток электролитов слабым раствором соды или компотом из сухофруктов с сахаром.
При высокой температуре охлаждать тело.

Не все родители знают, как поступить, если встал желудок у ребенка, что требуется в этом случае делать. Такое состояние часто сопровождается сильной тошнотой. Поэтому желательно помочь малышу облегчиться. Необходимо давать ему больше жидкости. Детям до года за один прием следует предложить двести миллилитров воды. После трех лет рекомендуется прием трех стаканов.

В каком случае нужно срочно обратиться к врачу

Особого внимания требует резкое и быстрое прогрессирование болезненной симптоматики.

Только врач способен определить, наблюдается ли несварение желудка у ребенка или речь идет о более тяжелом заболевании.

Необходимо срочно вызывать Скорую помощь, если в детских испражнениях замечены кровянистые выделения, наблюдается неукротимая рвота или понос. Требует настороженности состояние, при котором он категорически отказывается принимать пищу и пить.

Тревогу должны вызывать признаки дегидратации организма. Они проявляют себя сухостью слизистой оболочки полости рта ребенка, общей слабостью, спутанностью сознания, снижением частоты мочеотделения, резким повышением температуры.

Однозначным указанием на необходимость присутствия врача Срочной медицинской помощи становятся выраженные болевые ощущения в брюшной полости.

Потеря сознания или слишком глубокий сон также нуждаются в незамедлительном обращении к педиатру.

Не следует откладывать звонок в тех случаях, когда особой тревоги наблюдающиеся симптомы не вызывают, но мать явно видит выраженные нарушения в детском состоянии. Любые малозаметные признаки, на первый взгляд указывающие на несварение желудка у ребенка, могут свидетельствовать о развитии болезни и потребности срочно начать лечение.

Лечение для новорожденных, грудничков и детей постарше

Терапия состояния нуждается в индивидуальном комплексном подходе. Она зависит от причины расстройства желудка и основной клинической картины, которой она сопровождается.

При атонии, на первое место выходит вопрос о том, как запустить ребенку желудок. Следует разместить маленького пациента в положении на боку, сделать ему массаж брюшной полости, а также постараться вызвать рвоту.

При наличии интоксикации, заражения инфекцией или признаков обезвоживания организма направления принципы лечения будут значительно отличаться.

Определить основную схему приема препаратов, использования домашних рецептов и применения особой диеты способен только педиатр с учетом возраста ребенка.

Особого внимания требует лечение новорожденных или грудных детей.

Лекарства и народные средства

Обычно при терапии расстройства желудка необходимо использование:

антибактериальных препаратов (Нитроксолин, Ципрофлоксацин );
сульфаниламидов (Бисептол );
нитрофуранов (Фуразолидон, Фурадонин) ;
бактериофагов (Коли, Колипротейный );
иммуноглобулинов;
сорбентов (Активированный уголь, Полисорб, Смекта );
лекарств от поноса (Имодииум, Лоперамид) ;
медикаментов, понижающих температуру (Парацетамол );
антагонистов допамина (Мотилиум );
электролитов и глюкозы (Реополиглюкин, Цитраглюкосолан ) и т.д.

Очень важно знать, как быть, если не работает желудок у ребенка, что нужно делать. Обычно применяются особые препараты. Чаще всего используются Активированный уголь, Дротаверин, Креон, Мезим, Панкреатин или Фестал.

Улучшает общее состояние желудка, помогает избавиться от поноса и снимает воспалительные явления отвар коры дуба, укропа, шалфея. Берут одну столовую ложку растительного сырья на стакан кипятка и томят на медленном огне в течение четверти часа. Остужают и дают ребенку по стопочке два раза в день.

Поможет стабилизировать самочувствие, прекратить тошноту и понос рисовый отвар. Берут сто граммов крупы, отваривают, сливают жидкость. Охлаждают, а затем предлагают для питья. Грудным детям рекомендуется принимать по столовой ложке четыре раза в день, от года – по стопочке, старше – половине стакана трижды в сутки.

Для того, чтобы компенсировать дефицит минеральных веществ рекомендуется взять двести граммов сахара, пять граммов соды, десять граммов соли. Смешивают, а потом дают пациенту после каждого приступа рвоты или поноса по двадцать граммов.

Диета для грудничков, новорожденных и детей после года

Большое значение, особенно для младенца, приобретает лечебное питание.

После перенесенного расстройства желудка требуется на сутки отказаться от любой еды. Голодание позволит разгрузить пищеварительную систему, восстановить ее функции, нормализовать деятельность разных органов.

Грудного ребенка лучше не кормить на протяжении шести часов. Интервал поможет его желудку отдохнуть и улучшить свое состояние.

Стоит давать малышу, особенно новорожденному, больше жидкости, примерно через каждые четверть часа. Желательно предложить ему минеральную или чистую питьевую воду без газа. Молочные изделия или соки находятся под запретом.

После того как симптомы расстройства стихнут, разрешается предложить ребенку от года легкий завтрак. Рекомендуется дать ему галеты на воде, геркулес или рисовую кашу. На обед лучше приготовить отвар или жидкое пюре из овощей.

Полезное видео

Причины расстройства желудка у детей озвучены в этом видео.

Предупреждение болезней желудка

Профилактика расстройств заключается в:

Врачи советуют при расстройстве желудка у ребенка в первую очередь уложить его и накрыть теплым одеялом. Подобные меры позволят расслабить гладкую и поперечнополосатую мускулатуру, что быстро облегчит состояние маленького пациента. Грудных детей лучше взять в постель к матери.

Кормящим женщинам необходимо следить за своим рационом. Нельзя включать в меню продукты или напитки, снижающие качество лактации и ведущие к метеоризму у младенца.

Понос (диарея) представляет собой учащенное (свыше 2 раз в сутки) выделение жидких испражнений, которое связано с ускоренным прохождением содержимого кишечника вследствие усиления его перистальтики либо с нарушением всасывания воды в толстом кишечнике и выделением кишечной стенкой значительного количества воспалительного секрета.

В большинстве случаев поносы являются признаком острого или хронического колита (заболевание толстой кишки) либо энтерита (заболевание тонкой кишки).

Различают поносы инфекционные, алиментарные, диспепсические, токсические, медикаментозные и неврогенные.

Инфекционные поносы отмечаются при дизентерии, сальмонеллезах, пищевых токсикоинфекциях, вирусных болезнях (вирусная диарея), амебиозе и т. д.

В настоящее время довольно часто встречается вирусная диарея . У детей ведущей причиной, вызывающей острый инфекционный понос, является ротавирус . Чаще всего ротавирусный понос наблюдается у детей до 2 лет в виде спорадических случаев; возможны эпидемии ротавирусной инфекции, как правило зимой. У взрослых ротавирус редко оказывается возбудителем гастроэнтерита, и процесс, им вызванный, протекает стерто.

Инкубационный (скрытый) период у ротавирусной инфекции длится от одного до нескольких дней. Начало вирусного гастроэнтерита острое - с рвоты, у детей выраженной; затем появляется понос, а также общие симптомы инфекции: головные и мышечные боли, лихорадка, но эти явления, как правило, умеренно выражены. Боли в животе не характерны для вирусного гастроэнтерита. Понос носит водный характер, теряемая с поносом жидкость содержит мало белка, но много солей. Вирусный понос у взрослых длится 1-3 дня, у детей - вдвое больше. Выраженная дегидратация (обезвоживание) может угрожать жизни больного, и поэтому терапия сводится главным образом к замещению потерянной жидкости - назначается питье, содержащее глюкозу и соли (глюкоза стимулирует всасывание натрия). Жидкость вводится из расчета 1,5 л на 1 л стула, но основным контролем является видимое наполнение сосудов кожи, слизистых оболочек.

Антибиотикотерапия при водном поносе не влияет на длительность болезни.

Алиментарные поносы могут возникнуть в результате длительного нарушения режима питания, однообразного, бедного витаминами питания либо при аллергии к тем или иным пищевым продуктам (землянике, яйцам, крабам и т. д.) или медикаментам (препараты йода, брома, некоторые сульфаниламиды, антибиотики и т. п.).

Диспепсические поносы наблюдаются при нарушении переваривания пищевых масс вследствие секреторной недостаточности желудка, поджелудочной железы, печени или недостаточного выделения тонкой кишкой некоторых ферментов.

Токсические поносы могут возникнуть в результате почечной недостаточности (уремия), отравления ртутью или мышьяком.

Медикаментозные поносы бывают следствием подавления лекарственными препаратами (чаще всего антибиотиками) физиологической флоры кишечника и развития дисбактериоза.

Неврогенные поносы наблюдаются при нарушении нервной регуляции моторной деятельности кишечника (например, поносы, возникающие под влиянием волнения, страха).

Симптомы поноса

Частота стула при диарее бывает различной, испражнения - водянистыми или кашицеобразными. Характер испражнений зависит от заболевания. Так, при дизентерии кал имеет сначала плотную консистенцию, потом становится жидким, скудным, в нем появляются слизь и кровь; при амебиозе - содержит стекловидную слизь и кровь, иногда кровь пропитывает слизь и испражнения приобретают вид малинового желе. При поносах могут быть боли в животе, ощущение урчания, переливания, вздутие живота. Наконец, может возникать прямокишечная колика, или так называемые те-незмы. Они проявляются частыми и болезненными позывами на низ с чувством судорожного сокращения прямой кишки и ее сфинктера, дефекации при этом не происходит, но иногда могут выделяться комочки слизи.
Легкие и недлительные поносы мало отражаются на общем состоянии больных, тяжелые и хронические приводят к истощению, гиповитаминозам, выраженным изменениям в органах.

Диагностика поносов

Для установления причины поноса проводят исследование кала. О тяжести поноса судят по скорости пассажа (продвижения) по кишечнику карболена (появление черной окраски кала после приема больным карболена через 2-5 ч вместо нормальных 20-26 ч) или сульфата бария при рентгенологическом исследовании.

Направлено на устранение причины, вызвавшей понос. Например, при гиповитаминозах назначаются соответствующие витамины, при ахилии желудка назначают желудочный сок или его заменители, при недостаточности поджелудочной железы - панкреатин или панзинорм, фестал и др.

Поскольку при диарее теряется жидкость, то необходимо сразу же приступить к возмещению ее потери. Для этого рекомендуются растворы солей, которые готовятся путем растворения одного пакетика смеси солей в 0,5 л чистой питьевой воды, предварительно прокипяченной и охлажденной. Очень хорошо зарекомендовал себя финский препарат "Регидрон", который содержит натрия хлорида 3,5 г, натрия цитрата 2,9 г, калия хлорида 2,5 г, глюкозы 10 г. Применяются также "Глюкосан" (натрия хлорида 3,5 г, натрия бикарбоната 2,5 г, калия хлорида 1,5 г, глюкозы 20 г) и "Цитроглю-косан" (натрия хлорида 1,5 г, калия хлорида 1,25 г, натрия лимоннокислого 2-водного - 1,45 г, глюкозы 7,5 г). Каждые 12-24 ч следует делать свежий раствор солей, приготовленный раствор кипячению не подлежит.

При поносах, не связанных с инфекцией, показана щадящая диета (частое дробное питание, ограничение углеводов, тугоплавких жиров животного происхождения), при этом рекомендуется тщательное пережевывание пищи.

В качестве симптоматических средств используют карбонат кальция, препараты висмута, танальбин.

При поносах противовоспалительное, вяжущее и антисептическое действие оказывают следующие сборы лекарственных растений:

1. Черника (ягоды) - 20,0;
мята перечная (листья) - 20,0;
горец змеиный (корневище) - 20,0;
ромашка аптечная (цветки) - 30,0.
Настой принимают в теплом виде 3-4 раза в день по 0,5 стакана за 20-30 минут до еды.

2. Лапчатка прямостоячая (корневище) - 10,0; бессмертник (цветки) - 20,0;
тмин (плоды) - 20,0; черника (ягода) - 20,0; шалфей (листья) - 30,0.
Настой принимают по 0,5 стакана 2-3 раза в день за 15-20 минут до еды.

3. Черемуха (плоды) - 60,0;
черника (ягода) - 40,0.
Принимать по 1/4 - 1/2 стакана отвара 3-4 раза в день.

4. Ольха серая (соплодия) - 70,0;
горец змеиный (корневище) - 30,0.
Принимать по 1/4 - 1/2 стакана настоя 3-4 раза в день.

5. Лапчатка прямостоячая (корневище) - 20,0;
горец змеиный (корневище) - 80,0.
Принимать по 1/3 - 1/2 стакана настоя 3-4 раза в день.

При поносах, обусловленных дисбактериозом, назначают препараты, нормализующие микрофлору кишечника: колибактерин, лактобактерин, бификол, бифидумбактерин.

При подозрении на холеру, сальмонеллез, пищевую токсикоинфекцию больные подлежат немедленной госпитализации в инфекционное отделение.

Народные средства от поноса

1. Сушеные пленки куриных желудков. При разделке куриной тушки обмыть желудок, отделить от него пленку. Промыть ее в холодной воде и положить сушить на чистый лист бумаги (на следующий день она высохнет). При поносах пленку куриного желудка растолочь в порошок и принимать 2 раза в день по 1/2 - 1 чайной ложке, запивая водой. Хранить пленки следует в коробке в сухом прохладном месте.

2. Отвар сушеных груш (оказывает закрепляющее действие).

3. Раствор крахмала. 1 чайную ложку крахмала развести в 1/2 стакана холодной кипяченой воды. Можно сварить в виде киселя, слегка подсластив. Принимать по стакану 2-3 раза в день.

4. Настойка перегородок грецких орехов. 300 г грецких орехов расколоть и достать перегородки, которыми разделены части ядра. Залить их 250 мл 70-градусного спирта и настаивать 3 дня. Взрослым принимать по 6-10 капель, разбавляя кипяченой водой, 3 раза в день, детям не рекомендуется.

5. Настой сухой кожуры граната. 1 чайную ложку сухой кожуры граната залить 1 стаканом воды. Кипятить 10-15 минут, настоять, укутав, 2 часа, процедить.
Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды, маленьким детям - по 1 чайной ложке.

6. Рисовая каша, сваренная на воде вкрутую без соли, (рекомендуется и взрослым и детям).

7. Рисовый отвар (рекомендуется при поносах у детей). 1 чайную чашку промытого риса залить 6-7 чашками воды, поставить на слабый огонь и прокипятить.
Полученный отвар охладить, процедить и давать ребенку по 1/3 чашки каждые 2 часа.

Диета при поносе и расстройствах желудка

хлеб в виде сухариков из 200 г пшеничного хлеба из муки высшего сорта; другие хлебобулочные изделия исключаются;
супы на обезжиренном слабом мясном, рыбном бульоне с добавлением слизистых отваров круп (перловая, манная, рис), вареного и протертого мяса, паровых кнелей, фрикаделей, яичных хлопьев;
мясо и птица - нежирные и нежилистые сорта говядины, телятины, индейки в виде сваренных на воде котлет, кнелей, фрикаделей; суфле из отварного мяса;
рыба - нежирные сорта свежей рыбы, сваренной на воде или пару, в виде фрикаделей, котлет или куском;
молочные продукты - свежеприготовленный кальцинированный творог или пресный протертый творог, исключаются цельное молоко и другие молочные продукты;
яйца - 1-2 всмятку или в виде парового омлета;
крупы - протертые каши на воде (рисовая, овсяная, гречневая);
овощи - только в виде отваров, добавляемых в супы;
закуски исключаются;
напитки - чай, особенно зеленый, черный кофе и какао на воде; разведенные фруктовые соки из ягод и фруктов, кроме винограда, слив, абрикосов.

Если вы столкнулись с проблемой запора и диареи, можно говорить, что это расстройство кишечника. Возникает этот синдром из-за разных причин – неправильного питания, стрессов, патогенного влияния микроорганизмов. Диагностировать болезнь можно самостоятельно или при помощи специалиста. Чтобы вылечить кишечное расстройство, применяют комплексную терапию лекарствами и народными средствами, специальную диету.

Что такое расстройство кишечника

В медицинской терминологии кишечное расстройство означает состояние, при котором пациент страдает от длительных болей в животе, нарушений характера стула. Проявлением синдрома раздраженного кишечника, или «медвежьей болезни», становятся мучительные запоры или интенсивные поносы. Заболевание требует тщательной диагностики, подбора индивидуального лечения, потому что без терапии возможны осложнения – обезвоживание, истощение.

Симптомы

Патология расстройства живота и кишечника проявляется следующими характерными симптомами и признаками:

боли внизу живота после еды;
излишнее газообразование, метеоризм, вздутие;
«распирание» желудка, ощущение тяжести;
диарея, постоянные позывы к дефекации;
урчание в животе в период после еды;
повышение температуры, слабость, тошнота;
изменение цвета, характера стула, мочи.

Причины расстройства кишечника

Факторами возникновения проблемы расстройства желудка и кишечника у взрослых врачи называют следующие причины:

неправильное питание – плохие продукты, жирная, острая, тяжелая еда, иногда просто новая, влияют на работу ЖКТ;
инфекции, вирусы, бактерии, попавшие в организм и пищеварительный тракт после общения с больными, употребления зараженной еды;
дисбактериоз – изменение микрофлоры кишечника;
стрессы, утомляемость, нервная обстановка, испуг.

У ребенка

Больше других подвержены расстройству кишечного тракта дети. Причинами могут быть неправильное питание и нездоровая психоэмоциональная среда. Чем младше ребенок, тем опаснее для него расстройство. У грудничков кишечное расстройство может привести к сильному обезвоживанию, что влияет на работу сердца и головного мозга. Кроме того, причиной заболевания кишечника может стать страх перед дефекацией.

При беременности

Распространенным состоянием у беременных является функциональное расстройство живота, верхних и нижних отделов ЖКТ. Если случаются хронические проблемы с кишечником, запоры или диарея, причинами могут быть изменение гормонального фона, общая перестройка функционирования систем и органов, растущее внутрибрюшное давление, неправильное питание. Совокупность данных факторов оказывает негативное влияние на кишечник, а усиливает расстройство большое количество принимаемой пищи, жирные, острые блюда, продукты с капустой, бобовыми или выпечка.

Диагностика

Перед лечением расстройства кишечного тракта врач выявляет причины заболевания. Доктор задает вопросы о продолжительности болезни, наличии симптомов, режиме питания, образе жизни, занятости, приеме лекарственных препаратов. Эти сведения помогают определить направление диагностики и назначить правильное лечение сбоя работы кишечника.

К инструментальным подтверждениям расстройства относятся УЗИ, рентген, фиброгастродуоденоскопия. Последняя является информативным методом исследования – во время нее врач визуально оценивает состояние кишечника, берет кусочек ткани для биопсии. Это помогает понять клиническую картину, ведь некоторые симптомы кишечного расстройства могут проявляться не сразу.

К вспомогательным методам диагностики заболевания кишечника относятся лабораторные анализы крови, мочи, кала. Они помогают выявить инфекцию, ставшую причиной диареи, обнаружить следы крови в верхнем желудочно-кишечном тракте, 12-перстной кишке или других отделах кишечника. После диагностики назначается лечение, зависящее от тяжести заболевания, того, какие проявляются симптомы, и от индивидуальных особенностей пациента.

Лечение

Что делать при расстройстве кишечника, надо решать в конкретном случае, а зависимости от причины возникновения болезни. Основными методами терапии являются:

изменение рациона питания, отказ от вредных привычек – больному рекомендуется есть небольшими частыми порциями, отказаться от жареного, острого, продуктов, вызывающих повышенное образование газов;
прием лекарств от неприятных симптомов расстройства – это будут антациды, альгинаты, суспензии;
восстановление регулярной микрофлоры кишечника медикаментами.

Лекарства при расстройстве кишечника

Что принимать при расстройстве кишечника, решает врач. Выделяют следующие категории лекарственных средств:

Для первой помощи – активированный уголь, Смекта и энтеросорбенты. Они поглощают токсины, попавшие в кишечник, устраняют проблему.
Лоперамид – средство экстренной помощи, которое можно применять без диагностики причины заболевания. Препарат действует быстро, но не подходит детям до трех лет.
Противодиарейные – Имодиум, Церукал.
Для восстановления микрофлоры – Бактисубтил, Линекс, Хилак Форте, Пробифор, Бифистим. Средства содержат в составе взвесь полезных для кишечника бактерий, которые в процессе действия убивают патогенных микроорганизмов прямой кишки, вырабатывают витамины и восстанавливают нормальную микрофлору кишечника.
Противовирусные препараты – Арбидол-Лэнс, свечи Кипферон.
Предотвращающие обезвоживание – Регидрон, Тригидрон, Гидровит. Они восстанавливают потерю жизненно важных веществ, приводят в норму кислотно-щелочной баланс.

Антибиотики

Если кишечное расстройство вызвало повышение температуры и обезвоживание, но причина – не вирус, можно применять антибиотики. Назначает их врач в зависимости от возраста и течения болезни. Популярными средствами для устранения расстройства считаются:

Рифаксимин – несистемного действия, безопасен даже для беременных и детей, в его группу входят Ванкомицин, Бацитрацин, Рамопланин, Неомицин;
Цефикс, Цефиксим– суспензия и таблетки подходят для больных детей с нетяжелым состоянием;
Доксициклин, Азитромицин, Эритромицин – не подходят беременным, кормящим матерям;
Альфа Нормикс, Амоксицилин – отсутствуют побочные эффекты;
Лекор – суспензия для грудных детей до полугода;
Норфлоксацин, Ципрофлоксацин, Метронидазол – при острых расстройствах кишечного тракта.

Народные средства

Если болезнь протекает вяло, спокойно, без обострений, можно попробовать народное средство от расстройства кишечника на травах. Вот несколько рецептов:

прием отвара смеси корня алтея, цветков и листьев багульника;
стакан горячего крепкого чая с четырьмя чайными ложками сахара и половиной стакана свежего виноградного сока из кислых ягод;
бактерицидным, вяжущим свойством обладает отвар корня кровохлебки, который при расстройствах кишечного тракта надо принимать пять раз за сутки по столовой ложке, разведенной в четверти стакана воды;
сбор корня алтея, травы зверобоя, плодов красной рябины заливается кипятком, через час пьется четырежды за день, перед приемом отвар нужно процеживать;
для детей старше года полезно приготовить морковный суп-пюре из моркови, лука, картошки, муки и сливочного масла, он облегчит работу кишечника.

Диета при кишечном расстройстве

Для облегчения состояния пациента после расстройства желудка и кишечника врачи рекомендуют соблюдать диету и перейти на правильное питание. Вот основные рекомендации:

есть блюда, приготовленные на пару, либо отварные;
при расстройстве отдавать предпочтение супам, немолочным кашам;
запрет на злоупотребление соли;
отказ от жареной и жирной пищи;
при обострении заболеваний кишечного тракта можно пить только чай и какао без молока, много воды;
разрешено принимать ацидофильное молоко, свежий нежирный сыр твердых сортов, трехдневный кефир, сметану;
можно есть несдобные изделия, слегка подсушенные сухари, булочки, пшеничный или серый хлеб (это обеспечит организм клетчаткой);
из жиров следует отдать предпочтение свежему сливочному маслу, топленому и оливковому;
разрешено съедать одно вареное яйцо в день, есть супы на обезжиренных бульонах с крупами, вермишелью, протертым постным мясом;
допускается принимать постную телятину, говядину, нежирную рыбу, паровые котлеты, тефтели, овсяную, гречневую, рисовую и манную каши;
разрешены пудинги, овощные пюре, паровые котлеты из овощей, молодые кабачки, вареная капуста, ягодные кисели;
пить можно соки, разбавленные водой пополам;
исключить сдобное тесто, жирную пищу, копчености, соленья, маринады, консервы, газированные напитки, мороженое;
нельзя есть свежие фрукты и овощи, пшено, ячневую кашу, перловку, кофе и чай с молоком, хрен, горчицу, приправы, грибы, бобовые и шоколад.

Профилактика

Для предупреждения причин развития кишечного расстройства требуется профилактика возникновения болезни. К ней относятся:

повышение стрессоустойчивости;
избавление от алкоголя, жирной, острой пищи;
нельзя допускать переедания, несистематичного неправильного питания;
физические упражнения, занятия спортом.

Видео: нарушение работы кишечника

Расстройство кишечника у ребенка является самой распространенной патологией пищеварения. Существует множество факторов, которые могут стать причиной развития этого недуга. Заболевание наиболее характерно для летнего периода и сопровождается неприятными симптомами.

Синдром раздраженного кишечника у детей могут вызывать инфекционные и неинфекционные факторы. Первые легко диагностируются, и назначается необходимое лечение. Для вторых же, наоборот, необходимо провести ряд анализов и изучить все имеющиеся симптомы. В качестве лечения могут быть назначены средства антимикробного действия, поскольку именно микробы иногда становятся причиной плохого состояния ребенка.

Уноворожденных

Кишечные расстройства в детском возрасте являются достаточно распространенной проблемой. У новорожденных расстройство пищеварения чаще всего является самостоятельным процессом. Поводом может выступить несформированная система пищеварения, которая в этом возрасте еще не способна усваивать любую пищу.

Организм новорожденных способен дать такую реакцию после процесса грудного вскармливания. Возможно, в рационе кормящей мамы попалось что-то жирное, ее организм отреагировал, и состав молока поменялся. Чтобы избежать подобных ситуаций, женщинам рекомендуется внимательно следить за тем, чтобы диета была правильной. Еще одним основанием, вызывающим расстройство кишечника у грудничка, является введение прикорма, к которому желудок ребенка еще не подготовлен.

У детей постарше

Симптомы расстройства у детей от 1 года до 5 лет могут быть вызваны неправильным питанием, недостатком в организме микроэлементов и витаминов, отравлением пищевыми продуктами , инфекционными заболеваниями, аллергией на определенные вещества, прорезыванием зубов . При проявлении диареи больше одного дня рекомендуется проконсультироваться с врачом. Вероятно, что у ребенка протекает скрытая форма какого-то заболевания, например, кори или скарлатины . Только специалист сможет правильно поставить диагноз и назначить лечение.

Симптомы кишечной дисфункции

На первых этапах такой симптом, как диарея, проявляется внезапно, поэтому болезнь называется острой. Эта стадия не должна длиться более недели. Если проявления диареи не пролечить, то недуг может перерасти в хроническую форму, поэтому очень важно знать, что дать ребенку от поноса , и соблюдать диету .

Кишечная дисфункция у ребенка может продолжаться длительное время по сравнению с недомоганием у взрослого. Самостоятельно расстройство не проходит, поэтому необходимо помочь организму перебороть эту проблему. Вследствие продолжительной дисфункции кишечника нарушается работа внутренних органов и систем в целом, что приводит к дисбалансу обмена веществ. При этом ослабляется иммунитет, снижаются память и внимание у малыша, появляются вялость и раздражительность, понос и высокая температура. Функциональное расстройство в детском возрасте может указывать также на развитие сопутствующего заболевания.

Основными признаками патологии кишечника являются:

частый стул;
для каловых масс характерно жидкое, водянистое или слизистое состояние;
отказ от еды;
дискомфорт и боль в животе;
раздражительность и постоянное беспокойство.

Необходимо отметить, что организм малыша намного сложнее справляется с диареей и другими сопутствующими проявлениями.

Если у ребенка наблюдается нарушение функций кишечника (переваривание, выделение, моторика), то это энтероколит или колит . Важно вовремя замечать любые изменения в организме у ребенка.

Диагностика

При появлении первых признаков заболевания рекомендуется проконсультироваться с педиатром, чтобы не допустить развития дисбактериоза, который является осложнением обычного поноса . Лечение в этом случае будет совершенно другим.

При подозрении на дисфункцию кишечника малышу назначается лабораторное исследование каловых масс для определения наличия возбудителя и его типа. Если подтверждается инфекционный характер этого заболевания, то рекомендуется дополнительно сдать из вены анализ крови. Так можно будет уточнить титр антител, которые выделяет организм. Клиническая картина симптомов и результаты анализов позволят врачу поставить соответствующий диагноз и назначить правильное лечение.

Лечение

Смесь регидрон — поможет решить проблему недостатка жидкости в организме ребенка.

Главными симптомами кишечной дисфункции у детей до 5 лет являются понос и рвота, в результате которых из организма выводятся вода и соли. Поэтому очень важно с первых дней начинать давать ребенку много жидкости. Возместить потерю жидкости можно с помощью чая, компотов, морса, раствора глюкозы или смеси «Регидрон», которая продается в аптеке в виде порошка. Облегчит состояние малыша раствор для регидратации. Для этого необходимо на один стакан воды взять 1 чайную ложку сахара и щепотку соли. Можно добавить несколько капель лимонного сока для улучшения вкуса напитка.

Чем чаще и больше ребенок будет пить, тем быстрее стабилизируется его состояние. Интервал между приемами должен составлять 10 минут, достаточно пить понемногу.

Лекарства

Детям можно давать такие лекарства:

«Смекта» разрешена детям старше одного месяца. Этот препарат относится к цитомукопротекторам, характеризуется абсорбирующими и вяжущими свойствами.
Самым популярным средством является «Линекс». Он приводит микрофлору кишечника в нормальное состояние, но у него есть противопоказание: повышенная чувствительность кишечника.
«Хилак Форте» может назначаться малышам с первых дней жизни. Действующим веществом лекарства является молочная кислота.
«Нормобакт» содержит бифидо- и лактобактерии. Его назначают детям от 6 месяцев в случае легкой дисфункции.

Нередки случаи, когда дисфункция у ребенка сопровождается повышенной температурой. Если температура тела увеличилась до 38 градусов или выше, необходимо сбить ее. При расстройстве кишечника рекомендуются жаропонижающие препараты, в составе которых есть парацетамол. Предпочтение лучше отдать лекарственным средствам в виде таблеток или сиропов. Применение свечей с парацетамолом в этот период затрудняется. Однако при частоте стула менее 10 раз в день их применение оправданно и имеет эффективное воздействие.

Диета для грудничков и новорожденных

Есть несколько правил, которые нужно соблюдать:

Необходимо некоторое время не давать малышу прикорм и посмотреть, насколько диета матери соответствует потребностям ребенка.
При искусственном вскармливании рекомендуется сделать перерыв между кормлениями не менее 8 — 12 часов, а затем давать малышу кисломолочные смеси.
Если ребенку исполнилось 6 месяцев, его можно покормить смесью, в которую предварительно добавить рисовый отвар.

Только после окончательного улучшения состояния детям в возрасте до года разрешается вернуться к обычному графику кормления. Другие продукты необходимо добавлять в рацион малыша постепенно: в среднем по одному продукту в два дня.

Диета для детей после года

При появлении признаков расстройства кишечника крохе следует обеспечить специальный режим диеты. Как правило, диета должна содержать:

каши из риса;
супы с протертыми овощами;
пюре картофельное;
кефир;
запеченные в духовке яблоки;
галетное печенье или сухари.

Пищу следует готовить только на воде, без добавления масла. Употребление некоторых продуктов в этот период запрещено. Это касается:

молока и молочных продуктов;
сырых фруктов и овощей;
жирной пищи.

Прием пищи должен быть разделен на небольшие порции.

Народные методы

Самым простым и эффективным средством для восстановления функции кишечника считается рисовый отвар. Для его приготовления понадобятся рис и вода в пропорции 1:3. Рис заливается водой и кипятится на слабом огне в течение 5 — 7 минут. Затем необходимо остудить средство и давать малышу по 50 — 100 мл через каждый час.

Рекомендуется приготовить отвар из ромашки и мяты в соотношении 1:1. На 200 мл кипятка берется 1 ст. ложка смеси трав. Спустя полчаса жидкость процеживается. Необходимо выпивать по полстакана отвара несколько раз в день.

Если дома есть сухая черника, то можно приготовить из нее кисель. Необходимо соединить по 1 ст. ложке черники и крахмала, добавить немного воды и хорошо перемешать. Постепенно влить еще 1 стакан воды и прокипятить. Принимать кисель рекомендуется в теплом виде.

Подводим итог

Организм новорожденных и младенцев в возрасте до 1 года является наиболее уязвимым, он чаще подвергается кишечным расстройствам. Особенно часто ими страдают дети, находящиеся на искусственном вскармливании. Согласно медицинским данным около 0,2% детей, возраст которых составляет менее 1 года, умирают от кишечной дисфункции. Здоровье ребенка полностью зависит от внимательности и ответственности его родителей.

В случае появления у ребенка расстройства пищеварения нужно:

проконсультироваться с врачом и сдать необходимые анализы;
давать ему как можно больше жидкости;
при искусственном вскармливании сделать перерыв в кормлении;
временно ограничить рацион детей постарше.

Не стоит заниматься самолечением, это может иметь негативные последствия. При появлении кишечных расстройств обратитесь за консультацией к специалисту.

Классифицируя функциональные кишечные нарушения у детей, выделяют инфекционные процессы, а также патологии, связанные с чрезмерным скоплением газов, непроизвольным выбрасыванием содержимого пищеварительного тракта и затруднительным выделением каловых масс. О симптоматике и терапии данных расстройств и пойдет речь в предлагаемом ниже материале.

Диарея у детей: этиология острой и хронической кишечной инфекции

Диарея - это учащенное опорожнение кишечника с изменением испражнений (от кашицеобразных до водянистых).

Этиология этой кишечной инфекции у детей может быть связана с острыми хирургическими заболеваниями (кишечная инвагинация, острый аппендицит), болезнями поджелудочной железы (хронический панкреатит), печени и желчных путей, осложняющихся ахолией (развитие механической желтухи). Также диарея может возникнуть при токсических воздействиях (отравление солями тяжелых металлов, алкогольные отравления, медикаментозная интоксикация), системных заболеваниях (дерматомиозит, узелковый полиартериит, склеродермия), новообразованиях ЖКТ, болезнях почек, сопровождающихся уремией, а также эндокринных желез (сахарный диабет, тиреотоксикоз, болезнь Аддисона), аллергических реакциях, авитаминозах (бери-бери, пеллагра и т.д.), неврозах, состояниях после оперативных вмешательств на ЖКТ.

Кишечная инфекция диарея у детей может быть острой и хронической. Диарея считается острой, если ее продолжительность не превышает 2-3 нед. и в анамнезе нет указаний на подобные эпизоды. Хроническая диарея продолжается более 3 нед. При водянистой диарее количество воды в кале увеличивается с 60 до 90 %. У больных с нарушенным всасыванием пищевых веществ преобладает полифекалия, т. е. необычно большое количество каловых масс с неусвоенными остатками пищи. При нарушениях моторики кишечника стул может быть частым и жидким, но суточное количество кала не превышает возрастную норму. Натощак в кишечнике содержится мало жидкости. В процессе естественного пищеварения общий объем жидкости в ЖКТ значительно увеличивается, однако в двенадцатиперстной и тонкой кишке всасывается почти вся жидкость, лишь ее небольшое количество всасывается в толстой кишке и с фекалиями выделяется около 50-100 мл.

Как проявляется кишечная инфекция у детей: первые признаки диареи

Клинические симптомы острой кишечной инфекции у детей зависят от ее причины, продолжительности, тяжести и локализации поражения в кишечнике. При острой инфекционной диарее наблюдаются лихорадка, недомогание, отсутствие аппетита, иногда рвота. Нередко выявляется связь заболевания с употреблением недоброкачественной пищи. При энтерите стул учащенный, кашицеобразный или жидкий, обильный каловый, водянистый, с большим количеством газов. При колите стул учащенный, необильный, с примесью мутной слизи, зелени, крови, гноя в виде комков или тяжей. При гастроэнтерите наряду с кишечной инфекцией у детей наблюдаются признаки поражения желудка - тошнота, рвота, резкая схваткообразная боль. Такая острая кишечная инфекция у детей, как кровавая диарея, может быть первым проявлением язвенного колита.

Хроническая диарея бывает при многих заболеваниях. Для выяснения ее причин необходимы данные анамнеза, физического обследования, макро- и микроскопическое исследования кала. Обращают внимание на консистенцию, запах, объем кала, присутствие в нем крови, гноя, слизи или жира. При галактоземии диспепсические расстройства появляются через 30-60 мин после употребления молока. У ребенка отмечаются такие симптомы кишечной инфекции, как срыгивания и рвота, вздутие живота, абдоминальные колики, жидкий стул. Аналогичная картина возникает при сахарозной недостаточности с началом введения в рацион сахара или фруктов.

Если есть предрасположенность к этому заболеванию, то с введением в питание продуктов, содержащих злаки (овсяные смеси, манная и геркулесовая каши, хлеб и макаронные изделия), через 1-2 мес. манифестируют симптомы целиакии (стеаторея, неприятный запах фекалий, увеличение живота, задержка физического развития).

После окончания грудного вскармливания и введения в рацион искусственных смесей наряду с первыми признаками кишечной инфекции у детей могут развиться симптомы непереносимости коровьего молока, сои, а также энтеропатического акродерматита (синдром Брандта). Иногда кишечная инфекция у детей проявляется острым везикуло-буллезным и эритематозным дерматитом вокруг естественных отверстий, на конечностях. Возможны гиперкератоз, повреждение слизистых оболочек. Часто возникают алопеция и деформация ногтей. Выражены диарея и стеаторея. Ребенок отстает в массе, имеются склонность к бактериальным и грибковым инфекциям, задержка полового развития и др. Своевременное включение в питание высоких доз цинка делает благоприятным прогноз болезни. Зависимость ухудшения стула и манифестации заболевания от особенностей питания представлена в таблице. То, как проявляется кишечная инфекция у детей, представлено в таблице.

Таблица «Кишечные инфекции и другие расстройства ЖКТ в зависимости от особенностей питания ребенка»:

Особенность питания	Заболевание
Молочные продукты	Лактазная недостаточность, непереносимость белков коровьего молока, глюкозолактозная мальабсорбция
	Сахарозная изомальтозная недостаточность, глюкозогалактозная мальабсорбция
	Глюкозогалактозная мальабсорбция
	Мальабсорбция крахмала
Большой объем пищи	Аномалии ЖКТ
Жирные продукты	Холецистит, дискинезия желчных путей

Манифестация заболевания после введения глиадинсодержащих продуктов у ребенка бывает при целиакии, употреблении коровьего молока, молочных смесей (при непереносимости белков коровьего молока, лактазной недостаточности), сахарсодержащих продуктов (при сахарозной, изомальтозной недостаточности), при пищевой аллергии и псевдоаллергии.

При выраженной диарее может быстро развиться дегидратация в результате больших потерь электролитов (натрий, калий, магний) и воды, особенно у детей раннего возраста. В результате потерь бикарбонатов развивается метаболический ацидоз.

При длительной диарее возникают судороги вследствие потерь кальция, калия и магния. Изолированная гипокалиемия бывает также при диарее с выделениями большого количества слизи.

Какие антибиотики применяют при лечении кишечных инфекций у детей?

Для лечения кишечной инфекции у детей часто назначают антибиотики: антибактериальную терапию проводят с целью восстановления эубиоза кишечника.

При острых диареях бактериальной этиологии применяют антибиотики, противомикробные средства из группы хинолонов: нитроксолин - у детей до 5 лет по 0,2 г/сут, старше 5 лет по 0,2-0,4г (по 0,05-0,1 г 4 раза в день), фторхинолонов: ципрофлоксацин с 6 лет по 20-30 мг/(кг сут), сульфаниламидные препараты (бисептол), производные нитрофурана: фуразолидон - по 10 мг/(кг сут), фурадонин и антисептики. Предпочтение отдают препаратам, не нарушающим равновесие микробной флоры в кишечнике.

Хороший эффект дают кишечные антисептики: эрсефурил - детям раннего возраста по 2-3 мерные ложки (220-660 мг) суспензии в 2-3 приема; детям старшего возраста по 1 столовой ложке 3 раза в сутки (или по 1 капсуле 4-5 раз в день) и интетрикс.

Показания к назначению антибиотиков для терапии кишечной инфекции у детей: тяжелые формы заболевания независимо от возраста, среднетяжелая диарея у детей до 2 лет, диарея, протекающая на неблагоприятном преморбидном фоне.

Продолжительность курса антибактериальной терапии 5-7 дней, при генерализованных формах - от 7 до 10 дней.

Рекомендуются цефалоспорины III поколения: цефотаксим по 50-100 мг/(кг сут) внутримышечно или внутривенно, цефтриаксон по 50-80 мг/(кг сут); фторхинолоны - внутрь: ципрофлоксацин - детям с 6 лет по 20-30 мг/(кг-сут), норфлоксацин по 10-15 мг/(кг сут); карбапенемы: имипенем - в возрасте до 3 лет по 100 мг/(кг сут), старше 3 лет по 60 мг/(кг сут); аминогликозиды III поколения внутримышечно, внутривенно: амикацин по 10-15 мг/(кг-сут), нетилмицин по 6-7 мг/(кг сут) и др.

Клинические рекомендации при острой кишечной инфекции у детей: эффективные препараты

При повторном вьщелении возбудителя показаны специфические бактериофаги: шигеллезный, сальмонеллезный, стафилококковый, колипротейный и др. Бактериофаги назначают 2 раза - внутрь за 1-1,5 ч до еды и 1 раз в клизме. Курс лечения 5-7 дней. При необходимости можно повторить курс через 3 дня. Дозы бактериофагов детям до 6 мес. - 10-20 мл; 6-12 мес. - 20-30 мл; 2-3 лет - 30-40 мл; 4-5 лет - 40-60 мл. Назначают комплексный иммуноглобулиновый препарат (КИП), содержащий высокие титры антител к шигеллам, сальмонеллам, патогенным эшерихиям, ротавирусам по 1-2 дозы 2-3 раза в сутки внутрь в течение 5 дней.

Для лечения кишечной инфекции у детей используют эффективные биологические препараты: анаэробные - бифидум-бактерин, лактобактерин и их аналоги; аэробные - колибактерин; комбинированные - бификол, нормобактерин. Детям до 2 лет назначают бифидумбактерин, бифинорис, бифилонг, витабактерин; зарубежные - бифидифер (Франция), эуголан (Швейцария), амнифлора (Германия).

Бифидумбактерин дают за 20-30 мин до еды в 2-3 приема: детям до 6 мес. - 5 доз в сутки, 6-12 мес. - 5-10 доз в сутки, от 1 года и старше - не менее 10 доз, максимально 15 доз. Детям старше 2 лет назначают лактобактерин, аципол, бифацид, апилак; зарубежные препараты - нормофлор (Болгария), линекс (Югославия).

Согласно клиническим рекомендациям по лечению кишечной инфекции у детей, лактобактерин назначают детям 6 мес. - 1 года - 2-3 дозы в сутки, 1-3 лет - 3-4 дозы, старше 3 лет - 4-10 доз, за 20-30 мин до еды в 2-3 приема. Колибактерин эффективен преимущественно у детей старше 1 года. Детям в возрасте 1-3 лет дают 4-6 доз в сутки, 3 лет и старше - 6-9 доз в 2 приема.

Бификол - комбинированный препарат, рекомендованный для лечения острой кишечной инфекции у детей. Он содержит 1\3 бифидумбактерина и 2\3 колибактерина. Детям в возрасте 1-3 лет дают 5-10 доз в сутки; детям 3 лет и старше - 10-12 доз в 2 приема. Бификол назначают за 20-30 мин до еды, колибактерин в таблетках - только детям старше 3 лет, за 1 ч до еды.

В лечение кишечной инфекции у детей кроме вышеперечисленных преапаратов входит комплекс витаминов, а также средства, способствующие размножению нормальной микрофлоры: бактисубтил по 3 - 4 капсулы в сутки и хилак-форте. Длительность курса лечения эубиотиками не менее 2 нед.

Водянистая диарея возникает под действием токсинов, поэтому антимикробную терапию обычно не назначают. Исключением является холера, при которой применяют тетрациклин - у детей старше 8 лет по 12,5-25 мг/кг каждые 12 ч, невиграмон - у детей старше 2 лет по 60 мг/(кг сут), фуразолидон.

Курс лечения 5 дней. Высокоэффективен эрсефурил (нифуроксазид) из группы нитрофуранов - детям раннего возраста по 2-3 мерные ложечки суспензии в сутки, детям старшего возраста по 1 столовой ложке 3 раза в сутки (или по 1 капсуле 4-5 раз в день). Курс лечения 5-7 дней.

Согласно клиническим рекомендациям, при острой ротавирусной кишечной инфекции у детей назначают антиротавирусный иммуноглобулин: при легких формах - детям в возрасте до 1 года по 1 дозе 2 раза, 1-3 лет по 1 дозе 3 раза, старше 3 лет по 2 дозы 2 раза в сутки; при среднетяжелых формах - детям до 1 года - по 1 дозе 3 раза, от 1 года до 3 лет по 2 дозы 2 раза, старше 5 лет по 2 дозы 3 раза в сутки. При полиинфекции (ротавирусно-шигеллезной, ротавирусно-сальмонеллезной) рекомендуют КИП (при легких и среднетяжелых формах по 1-2 дозы 2-3 раза в день, при тяжелых - доза препарата должна быть увеличена в 1,5-2 раза).

При секреторных диареях используют неспецифические (активированный уголь, ионообменные смолы) и специфические (аффинные, ферментные, иммуносорбенты и рецепторные) энтеросорбенты. Чаще всего применяют смекту, неоинтестопан, полифепан, карболен, энтеродез в виде 2,5-7,5 % водных взвесей в 1-3 приема. Смекту дают по 1\2-1 пакетику 3 раза в сутки, за 15-20 мин до еды, размешав содержимое пакетика в 30-50 мл воды. Неоинтестопан представляет собой алюминиево-магниевый силикат в коллоидной форме, который не всасывается в ЖКТ. Назначают при острой диарее различного генеза по 1-2 таблетки 1\2-4 раза в день - не более 2 дней.

Как ещё лечат кишечную инфекцию у детей: регуляторы моторики и диета

Для лечения диареи у детей старше 3 лет используют регуляторы моторики : лоперамида гидрохлорид (имодиум) - 2 мг, затем по 2 мг после каждого жидкого стула (максимальная суточная доза не более 6 мг на 20 кг массы тела). Этот препарат снижает тонус и моторику кишечника в течение 1-2 дней. Антагонист допамина домперидон (мотилиум) показан при диареях, обусловленных гипокинезией кишечника; назначают в дозе 0,5-1 мг/(кг сут) за 15-20 мин до еды.

Как ещё можно как лечить кишечную инфекцию у детей, используя эффективные средства? При отсутствии тошноты и рвоты регидратацию осуществляют с помощью углеводно-электролитных растворов. Применяют цитраглюкосолан: содержимое пакета растворяют в 500 мл теплой кипяченой воды и дают по 20-30 мл каждые 3-5 мин в течение 3-5 ч. Регидрон предназначен для лечения острой диареи с дегидратацией. Содержимое пакета растворяют в 1 л воды и поят больного небольшими порциями. При тяжелых формах диареи, а также при рвоте жидкость (5-10% раствор глюкозы, реополиглюкин, препараты из группы гидро-ксиэтилкрахмалов) вводят парентерально.

Ещё одна важная клиническая рекомендация по лечению острой кишечной инфекции у детей – соблюдение диеты. В остром периоде диареи из питания исключают продукты, усиливающие моторно-эвакуаторную и секреторную функции кишечника (молоко, сыры, соки, сахар, картофель, хлеб и др.). Ограничивают количество поваренной соли, механических и химических раздражителей, исключают продукты, усиливающие диарею, брожение и гниение в кишечнике, а также сильные стимуляторы желудочной секреции. Все блюда готовят на пару, в протертом виде. Особенно важна диета при лечении глютеновой энтеропатии. Диета, лишенная глютена и лактозы, представляет собой этиотропное лечение этих заболеваний и приводит к полному устранению клинических симптомов.

Кишечные нарушения у детей: энтероколит и гастроэнтероколит

Энтероколит - сочетание поражений тонкой и толстой кишки, сопровождается частым обильным стулом с примесью слизи, гноя или крови.

При дифференциальной диагностике этого кишечного нарушения у детей следует учитывать характер стула. Водянистый стул чаще наблюдается при дисахаридазной недостаточности, врожденной хлоридной диарее, гормонпродуцирующих опухолях, синдроме короткой тонкой кишки и др. Жирный стул отмечается при муковисцидозе, синдроме Швахмана-Даймонда, целиакии, дефиците липазы, врожденной мальабсорбции желчных кислот, экссудативной энтеропатии. Чередование поноса и запора, вегетативные расстройства, схваткообразная боль в области живота характерны для синдрома раздраженной кишки.

Важно учитывать сочетание хронической диареи с множественными аномалиями развития. Синдром Швахмана-Даймонда напоминает клиническую картину муковисцидоза, но для него характерны костные аномалии в виде узкой грудной клетки, гипоплазии фаланг, клинодактилии, нарушения развития зубов и другие аномалии в сочетании с нейтропенией, тромбоцитопенией.

Для диагностики дисахаридазной недостаточности необходимы определение активности лактазы в биоптате и смыве со слизистой оболочки тонкой кишки, содержания углеводов в кале, водорода - в выдыхаемом воздухе, проведение гликемических тестов. При целиакии проводят эндоскопическое и гистологическое исследования слизистой оболочки тонкой кишки, определение антиглиадиновых антител в крови (IgG, IgA); при экссудативной энтеропатии - определение плазменного белка в кале (радионуклидный и биохимический методы), эндоскопическое и гистологическое исследование слизистой оболочки тонкой кишки; при муковисцидозе - рентгенологическое исследование ЖКТ, генетическое исследование, определение электролитов (натрий, хлор) в поте, натрия - в ногтевых пластинках.

Гастроэнтероколит - поражение всех отделов ЖКТ, сопровождающееся рвотой, частым жидким стулом с примесью большого количества слизи, зелени.

Клиническая картина имеет особенности в зависимости от возбудителя ОКИ. Рвота более характерна для пищевых токсикоинфекций, вызванных стафилококками, и почти не наблюдается у больных сальмонеллезом и дизентерией. Кровавый жидкий стул отмечается при повреждении слизистой оболочки кишечника микроорганизмами типа шигелл Флекснера, Campylobacter jejuni или кишечной палочкой с энтеропатогенными свойствами.

Функциональное нарушение работы кишечника у детей: запор

- редкий стул (реже 1 раза в 2 дня), часто с болезненным или затрудненным выделением кала. Спонтанная дефекация зависит от рефлекса, начинающегося с раздражения прессорных рецепторов мышц прямой кишки. Задержка дефекации обусловлена уменьшением давления кала вследствие его избыточного сгущения.

Причины функционального нарушение работы кишечника у детей: повышенное всасывание воды любого генеза - медленный пассаж по толстой кишке, повышение тонуса сфинктера прямой кишки, произвольная задержка стула и др. Запор имеет тенденцию к самоусилению, скопление сухих каловых масс делает опорожнение прямой кишки болезненным, ребенок и в дальнейшем задерживает дефекацию. У детей возможны органические причины запора (аноректальный стеноз, стриктура, трещина ануса, болезнь Гиршпрунга, травма спинного мозга), метаболические (дегидратация, гипотиреоидизм, гипокалиемия, гиперкальциемия, муковисцидоз), лекарственные (антациды, диуретики, противосудорожные, антидепрессанты, опиаты). Запоры возникают также при недостаточном содержании в пище клетчатки, эмоциональных расстройствах.

Клиническая картина. При физикальном обследовании определяется напряжение мышц живота и пальпируются каловые массы. При пальцевом исследовании в прямой кишке - твердый каловый комок большого диаметра. При обзорной рентгенографии брюшной полости выявляется задержка кала в толстой кишке. Хронический запор следует дифференцировать с болезнью Гиршпрунга с ультракоротким сегментом. Болезнь Гиршпрунга диагностируют на основании повышенной активности ацетилхолинэстеразы в биоптатах прямой кишки. Для выяснения патогенеза запора, установления прогноза и разработки лечебной тактики применяют поверхностную перианальную электромиографию, динамическую дефектографию, определение кишечного транзита и умения опорожнять прямую кишку.

Лечение. У грудных детей эпизодические запоры ликвидируют с помощью газоотводной трубки или клизмы, более упорные - назначением плохо всасывающегося углевода - молочного сахара, лактулозы (дюфалак, ливолак, порталак по 0,3-0,5 мл/кг). При симптомах расстройства работы кишечника для лечения функциональных запоров у детей, находящихся на естественном вскармливании, показана диета матери с исключением газообразующих продуктов, нормализация моторики кишечника у матери; водный режим - кипяченая вода до 100 мл/сут (после введения «густого» прикорма); в рацион питания ребенка старше 5 месяцев вводится овощной или крупяной прикорм; коррекция дисбиоза с использованием пре- и пробиотиков; терапия прокинетиками (тримебутин). У детей, находящихся на искусственном вскармливании, использование лечебных смесей способствует образованию рыхлого химуса; повышению вязкости и объема каловых масс; улучшению перистальтики и росту нормальной микрофлоры кишечника.

В качестве лечебных смесей применяются смеси с клейковиной бобов рожкового дерева («Фрисовом» ), содержащие лактулозу («Семпер Бифидус »), и др. При спастических запорах используют спазмолитики - не более 3-5 дней (прифиния бромид, дротаверин, папаверин) - в возрастных дозах; свечи с папаверином, новокаином, которые оказывают болеутоляющий, спазмолитический, противовоспалительный эффект.

В рацион старших детей включают богатую волокнами («грубую») пищу с большим количеством жидкости. Назначают спазмолитики, теплые ванны, свечи с папаверином, новокаином. Слабительные средства в лечении детей должны использоваться значительно реже, чем в терапии взрослых. Они назначаются только при длительных запорах, строго регламентированы, так как длительное и бесконтрольное их применение приводит к развитию привыкания, усилению явлений дисбиоза кишечника. Солевые слабительные могут привести к нарушению электролитного обмена, обезвоживанию, развитию вторичного синдрома мальабсорбции. Пероральные слабительные средства применяют в начале лечения в случаях средней тяжести. Их используют также в качестве поддерживающей терапии. Назначают препараты сенны, вазелиновое масло, сульфат магния или лактулозу. Эффективен прокинетический агент цизаприд.

Необходимы коррекция поведения ребенка, нормализация двигательного режима, назначение минеральной воды «Донат Mg» и др., фитотерапия (лист сены остролистной, кора крушины ольховидной, трава укропа огородного, листья столетника и др.), участие психиатра в лечении.

Функциональное расстройство кишечника у детей: метеоризм

Метеоризм - это кишечное расстройство у детей, связанное с избыточным скоплением газов, что может быть вызвано образованием большого количества газа при употреблении целлюлозосодержащих продуктов (особенно капусты, гороха, моркови, отрубей и др.), нарушении всасывания газов при их нормальном образовании (цирроз печени, портальная гипертензия, синдром мальабсорбции, сердечно-сосудистая недостаточность).

Метеоризм возникает при полной или частичной непроходимости кишечника, аэрофагии и др.; важно учитывать локализацию метеоризма (диффузный, ограниченный).

Клиническая картина. Симптомами этого кишечного расстройства у детей являются боли в области живота, урчание, вздутие живота.

Лечение. При исключении хирургических заболеваний в прямую кишку вводят газоотводную трубку, делают гипертоническую клизму 10% раствором натрия хлорида, дают препараты калия (панангин), эспумизан - внутрь по 1-2 капсулы или 1-2 чайные ложки 3 раза в день. Также наряду с лечением этого кишечного расстройства у ребенка необходима терапия основного заболевания.

Функциональное кишечное нарушение у детей: рвота

Рвота - это желудочно-кишечное расстройство у детей, характеризующееся непроизвольным выбрасыванием содержимого пищеварительного тракта, главным образом желудка, через рот (иногда и через нос); симптом многих заболеваний.

Клиническая картина. В большинстве случаев рвота начинается с тошноты, сопровождается слабостью, потливостью, бледностью, сердцебиением, снижением АД.

Частыми причинами рвоты у детей первых лет жизни бывают пищевые токсикоинфекции, острые кишечные и другие инфекционные заболевания, абдоминальная патология. В этом возрасте наблюдается периодическая неукротимая ацетонемическая рвота. У детей старшего возраста рвота чаще обусловлена патологией ЖКТ, ЦНС.

Мозговая рвота в отличие от рвоты при заболеваниях внутренних органов не связана с приемом пищи и может наблюдаться без появления тошноты. После такой рвоты состояние не улучшается. Может появиться при менингите, энцефалите, нарушении проходимости ликворных путей (опухоли, кисты).

Рвота часто наблюдается при эндокринных (сахарный диабет, надпочечниковая недостаточность, гиперпаратиреоз) и других заболеваниях. Так, например, при недостаточности кровообращения рвота может быть одним из симптомов декомпенсации, возникает рефлекторно и более свойственна правожелудочковой сердечной недостаточности (ГТЖСН). Рвота может возникать вследствие непереносимости или передозировки сердечных гликозидов, является одним из первых симптомов отравлений различного генеза. Привычная рвота наблюдается при истерии, неврастении, усиливается при нервно-психическом напряжении, может возникать при виде, запахе и вкусе определенной пищи.

Лечение. Применяют противорвотные средства. Метоклопрамид стимулирует двигательную активность верхнего отдела ЖКТ и нормализует его моторную функцию. Этот препарат при лечении расстройства кишечника назначают детям старше 6 лет по 1\2-l таблетке (в таблетке - 10 мг) 3 раза в день, до еды. Мотилиум блокирует периферические и центральные дофаминовые рецепторы, применяется при хронических диспепсических состояниях внутрь - в суспензии по 2,5 мл/10 кг массы тела 3 раза в сутки, за 15-30 мин до еды и перед сном (при необходимости). При острых и подострых септических состояниях с тошнотой и рвотой назначают его суспензию по 5 мл/10 кг 3-4 раза в сутки. Цизаприд (координакс, перистил) дают по 0,15-0,3 мг/кг 2-3 раза в сутки, домперидон по 5 мг 3 раза в сутки. Проводят лечение основного заболевания.

Противорвотные средства для детей

Противорвотный эффект могут вызвать различные центрально действующие средства, например, нейролептики - производные фенотиазина (аминазин, трифтазин и др.) или бутирофенола (галоперидол), антигистаминные средства (димедрол, дипразин), угнетающие ЦНС, в том числе рвотный центр. Однако вызываемые ими общее угнетение, сонливость нежелательны, поэтому в практической педиатрии в качестве противорвотных средств используют блокаторы дофаминовых D2-рецепторов: метоклопрамид (реглан, церукал), домперидон (мотилиум) и препараты, стимулирующие выделение ацетилхолина: цизаприд (пропульсид). Эти препараты преимущественно влияют на хемочувствительную зону продолговатого мозга, в меньшей степени на другие отделы ЦНС.

Домперидон оказывает противорвотное, нормализующее функции органов ЖКТ, противоикотное действие. Блокирует центральные дофаминовые рецепторы. Быстро всасывается. Не применяют в терапии детей до 1 года.

При подтвержденных симптомах кишечной инфекции для лечения заболевания домперидон назначают внутрь до еды по 0,75-1,5 мг/(кг сут) - детям с массой тела до 30 кг по 5 мг 2 раза в день, с массой свыше 30 кг - по 10 мг 2 раза в день.

Побочные явления: головная боль, головокружение, сухость во рту, запор, кожный зуд, крапивница.

Форма выпуска: таблетки по 10 мг.

Метоклопрамид (церукал) оказывает противорвотное, противоикотное действие, нормализует деятельность ЖКТ. Блокирует дофаминовые и серотониновые рецепторы, быстро всасывается. Применяют внутривенно, внутримышечно и внутрь. Внутривенно и внутримышечно назначают детям от 2 до 14 лет в разовой дозе 0,1 мг/кг (высшая суточная доза - 0,5 мг/кг), внутрь - детям старше 6 лет по 2,5-5 мг 1-3 раза в сутки.

Побочные явления: ощущение усталости, сонливость, головокружение, головная боль, сухость во рту, депрессия, возбуждение, раздражительность, запор, диарея, аллергические реакции.

Противопоказания: гиперчувствительность, кровотечения из ЖКТ, эпилепсия.

Форма выпуска: таблетки по 10 мг.

Цизаприд при лечении кишечных инфекций у детей оказывает антирегургитантное, стимулирующее тонус и моторику желудка и кишечника, слабительное действие. Возбуждает серотониновые рецепторы. Быстро всасывается. Назначают внутрь в дозе 0,15-0,3 мг/кг 2-3 раза в сутки.

Побочные явления: головокружение, судороги, сонливость, мигрень, тремор, нарушение сердечного ритма, тромбоцитопения, лейкопения, апластическая анемия, аллергические реакции.