Оснащение:
- Чашки Петри со средами Эндо и Плоскирева для прямого посева. Пробирки с селенитовым бульоном как средой обогащения.
- Штатив для пробирок.
- Перчатки.
- Бланк-направление, стеклограф.
Подготовка к процедуре.
- Подготовить необходимое оснащение.
- Выписать направление в баклабораторию.
- Поставить стеклографом номер на пробирке, соответствующий номеру в направлении.
- Вымыть и осушить руки надеть перчатки.
Выполнение процедуры.
Многие внебиржевые лекарства могут оказывать неблагоприятное воздействие на болезнь Крона или взаимодействовать с некоторыми лекарствами, назначенными для лечения болезни Крона. Самый безопасный способ лечения лекарств без рецепта - следовать указаниям и инструкциям вашего врача и фармацевта.
Многие люди с болезнью Крона хорошо реагируют на лечение и никогда не должны проходить операцию. Тем не менее, от 66 до 75 процентов людей могут потребовать хирургического вмешательства в течение некоторого времени в течение своей жизни. Хирургия может потребоваться, когда медикаментозная терапия больше не контролирует болезнь. Его также можно использовать для восстановления фистулы или трещины. Другой причиной хирургического вмешательства является наличие кишечной непроходимости, такой как сужение или другое осложнение, такое как абдоминальный абсцесс.
- Уложить ребенка на левый бок с согнутыми в коленях и приведенными к животу ногами.
- Раздвинуть ягодицы ребенка 1 и 2 пальцами левой руки и зафиксировать ребенка в данном положении.
- Правой рукой взять металлическую петлю и осторожно вращательными движениями ввести ее в прямую кишку и собрать содержимое со стенок.
- Примечание: глубина введения петли у детей раннего возраста 3 – 4 см., у старших детей – 6 – 8 см.; петлю продвигают вначале по направлению к пупку, затем параллельно позвоночнику.
- Извлечь петлю из прямой кишки и произвести прямой посев на питательные среды. Либо поместить петлю в пробирку с селенитовым бульоном.
- Примечание: не брать кал с явными примесями крови, т.к. кровь имеет бактерицидные свойства.
Завершение процедуры.
В большинстве случаев пораженный сегмент кишечника и связанный с ним абсцесс вырезаются. Обычно два конца кишечника, которые находятся в хорошем состоянии, соединяются в процедуру, называемую анастомозом. В то время как резекция и анастомоз могут позволить вам жить много лет без симптомов, эта операция не считается лекарством от болезни Крона, так как симптомы часто повторяются на месте ремонта или вблизи места ремонта.
Стома может также потребоваться, если операция проводится для болезни Крона. После того, как хирурги удаляют сегмент кишечника, они отвлекают тонкую кишку к коже, так что табурет можно опорожнить в наружную сумку, прикрепленную к животу. Эта процедура может потребоваться, если прямая кишка затронута и требуется удаление. Без прямой кишки анастомоз не может быть выполнен. В этом случае стома является постоянной. Стома может также образовываться, если инфекция или воспаление являются серьезными, и немедленный анастомоз не является безопасным.
- Снять перчатки, поместить в дезраствор.
- Вымыть и осушить руки.
- Отправить материал в баклабораторию в сопровождении направления (допускается хранение пробирки в холодильнике при температуре +3 - +40С).
После я приступила к взятию материала на носительство стафилакокка
Взятие материала из носа:
- Вынимаем тампон из носа.
- Снимаем слизь со стенок носовой перегородки
- Делаем первичный посев материала на среду ЖСА тампоном, на половину чашки. (на вторую половину сеют материал из зева)
Взятие материала из зева:
В этих обстоятельствах стома обычно является временной и может быть закрыта через несколько месяцев после того, как воспаление или тяжелая инфекция будут контролироваться. Цель операции в болезни Крона состоит в том, чтобы сохранить кишечник и позволить индивидууму снова получить наилучшее качество жизни. Однако, в отличие от операции по язвенному колиту, операция на болезнь Крона не предлагает лечения.
Что показывает анализ на дизгруппу
Вы можете быть удивлены, если определенные продукты способствовали или вызвали вашу болезнь Крона. Ответ «нет». Однако, как только болезнь развилась, ваши симптомы могут уменьшиться, если вы обратите внимание на свою диету, замените потерянные питательные вещества и способствуете исцелению.
- Усаживаем пациента, объясняем ход процедуры.
- Просим пациента открыть рот.
- Снимаем налет и слизь с миндалин, дужек мягкого неба и задней стенки глотки.
- Делаем первичный посев материала на среду ЖСА тампоном на вторую половину чашки.
Взятие материала на носительство дифтерии
Цель исследования: выделение возбудителя дифтерии.
Существует не одна диета или план питания, выгодный для всех, кто страдает болезнью Крона. Рекомендации по диете следует делать только для вас - в зависимости от части вашего кишечника и симптомов, которые вы чувствуете. Болезнь Крона варьируется от одного человека к другому, и даже один и тот же человек со временем может испытывать изменения. То, что было выгодно вашему другу, не обязательно подойдет вам. То, что сработало для вас в прошлом году, может не сработать для вас сейчас.
Могут быть моменты, когда может быть полезно изменить ваш рацион, особенно во время вспышки. Ваш врач может порекомендовать различные диеты в разных случаях, в том числе. Низкая натриевая диета - Используется во время терапии кортикостероидами для уменьшения удержания воды. Диета с низким содержанием клетчатки - используется для предотвращения окклюзии у пациентов с болезнью Крона, которые сужаются и предотвращают стимуляцию кишечника в болезни Крона. Типично рекомендуется во время вспышки болезни Крона, когда поглощение жиров может стать проблемой. Безлактозная диета - для тех, у кого есть непереносимость для молочных продуктов. Высокая диета для калорий - для тех, кто страдает от потери веса или замедления роста. Диета с низким содержанием жиров. . Ваш поставщик медицинских услуг может выявить и устранить эти недостатки с помощью витаминов и пищевых добавок.
Взятие материала из носа на дифтерию и первичный посев на среду:
Ход работы:
- Усаживаем пациента, объясняем ход процедуры.
- Берем стерильный ватный тампон, и не касаясь наружной поверхности носа вводим его в правый носовой ход.
- Вынимаем тампон из носа.
- Этот же тампон, не касаясь наружной поверхности носа, вводим в левый носовой ход.
- Снимаем слизь со стенок носовой перегородки
- Вынимаем тампон из носового хода.
- Делаем первичный посев материала на среду Клауберга тампоном, на половину чашки. (на вторую половину сеют материал из носа)
- Засеянные чашки помещают в термостат при 37*С
16. Взятие материала из зева на дифтерию и первичный посев на среду:
Ведение дневника продуктов, которые вы едите, может быть очень полезным. Это позволяет вам видеть связь между тем, что вы едите, и симптомами, которые могут возникнуть. Если определенные продукты вызывают проблемы с пищеварением, постарайтесь избежать их. Несмотря на то, что некоторые конкретные продукты не ухудшают основное воспаление болезни Крона, некоторые продукты, как правило, ухудшают симптомы.
Уменьшите количество жирной пищи или жареной пищи в вашем рационе, что может вызвать диарею и газ. Ограничьте потребление молока или молочных продуктов, если у вас есть непереносимость лактозы. Если у вас нет нетерпимости к лактозе, вам не нужно ограничивать молочные продукты. Ограничьте кофеин, если у вас тяжелая диарея, поскольку кофеин может действовать как слабительное. Мягкие и мягкие продукты можно переносить лучше, чем пряные продукты, но не всегда. Ограничение приема определенных продуктов, содержащих много волокон, таких как орехи, семена и сырые овощи, может уменьшить ваши симптомы, особенно если у вас узкий сегмент кишечника.
- Ешьте небольшие порции с более частыми интервалами.
- Избегайте газированных напитков, если у вас проблемы с газом.
Оборудование: стерильный ватный тампон, чашка Петри со средой КБА, стеклограф, петля, штатив, пробирки, шпатели в крафт - пакете.
Ход работы:
- Усаживаем пациента, объясняем ход процедуры.
- Просим пациента открыть рот.
- В левую руку берем шпатель и вводим его в ротовую полость.
- Придавливаем язык книзу и немного кпереди.
- В правую руку берем стерильный тампон и вводим в полость рта не касаясь губ, языка, зубов и боковых стенок полости рта.
- Снимаем налет и слизь с миндалин, дужек мягкого неба и задней стенки глотки на границе пораженного и здорового участков.
- Вынимаем тампон изо рта обследуемого, затем вынимаем шпатель.
- Делаем первичный посев материала на среду Клауберга тампоном, на половину чашки. (на вторую половину сеют материал из зева)
- Сначала делаем посев на участке площадь. 2*1кв.см. всей поверхностью тампона. Остальную площадь засевают этим же тампоном, круговыми движениями втирая материал в поверхность среды.
- Засеянные чашки помещают в термостат при 37*С.
Цифровой отчет:
Хорошее питание имеет важное значение для любого хронического заболевания, но особенно при болезни Крона. Боль в животе и лихорадка могут вызвать потерю аппетита и потерю веса. Диарея и ректальное кровотечение могут лишить организм жидкости, минералов и электролитов. Это питательные вещества в организме, которые должны оставаться сбалансированными для правильного функционирования организма.
Это не означает, что вы должны есть определенные продукты и избегать других. Большинство врачей рекомендуют сбалансированную диету, чтобы избежать дефицита питания. Здоровая диета должна включать разнообразные продукты из всех групп продуктов. Мясо, рыба, курица и молочные продукты являются источником белка; хлеб, крупы, крахмалы, фрукты и овощи являются источником углеводов; маргарин и масла являются источником жира. Диетическая добавка, такая как мультивитаминный комплекс, может помочь вам дополнить свой рацион.
Выписка направленный-42
Заполнение журнала-3
Выписка результатов-42
Взятие материала на стафилакокк-10
Взятие материала на носительство дифтерии -12
Взятие материала на кишечную группу-20
Шестой день практики. Шестой день я продолжила в регистратуре. В этот день я забирала материал на холеру(форма №30)
Дополнительные и альтернативные методы лечения. Некоторые люди, которые живут с болезнью Крона, ищут дополнительную и альтернативную медицину, чтобы использовать ее в сочетании с традиционной терапией и помочь уменьшить их симптомы. Они могут помочь контролировать симптомы и уменьшать боль, чувствовать себя лучше, улучшать качество жизни и, возможно, стимулировать иммунную систему. Поговорите со своим врачом о лучших методах лечения вашей болезни.
Как сдавать анализ на кишечную группу
Болезнь Крона затрагивает практически каждый аспект жизни человека. Если вы страдаете от болезни Крона, у вас, скорее всего, возникнут вопросы о связи между этим заболеванием и стрессом и эмоциональными факторами. Хотя вспышки иногда связаны со стрессовыми ситуациями или периодами, нет никаких доказательств того, что стресс вызывает болезнь Крона. Скорее всего, эмоциональный стресс, который испытывают люди в определенных случаях, является реакцией на симптомы самой болезни. Лица, страдающие болезнью Крона, нуждаются в понимании и эмоциональной поддержке со стороны своих семей и врачей.
Взятие материала на холеру
Методы первого, второго, третьего, четвертого дня исследования при выделении и идентификации холерного вибриона. Тесты, применяемые для идентификации культуры холерного вибриона.
Алгоритм действия:
1. Материал засейте в 1% пептонную воду объемом 50-100мл.
2. Параллельно засейте материал на щелочной агар
Как помочь сохранить общее состояние вашего здоровья. Важно поддерживать общее состояние вашего здоровья. В дополнение к контакту с вашим гастроэнтерологом также не забудьте периодически проконсультироваться со своим врачом о других важных проблемах, включая вакцинацию, оральное здоровье, зрение, сердце, осмотр предстательной железы и периодические анализы крови.
Это может быть трудным и напряженным, чтобы узнать, что у вас болезнь Крона. С течением времени это не вызывает беспокойства. Со временем вы об этом не подумаете. Тем временем старайтесь не скрывать свое состояние от своей семьи. Поговорите с ними об этом и помогите им понять, какую поддержку вам нужно.
3. Из материала приготовьте мазки, зафиксируйте в смеси Никифорова
4. Мазки из материала окрасьте фуксином и по Граму
5. Проверьте подвижность в раздавленной и висячей капле
6. Через 6-8 часов исследуйте пептонную воду на наличие пленки на поверхности среды
7. Пересейте на вторую пептонную воду
8. Приготовьте мазок из посева, окрасьте по Граму и фуксином
Вы узнаете, что существует много стратегий, которые позволят вам иметь более терпимую жизнь с болезнью Крона. Методы лечения болезни могут иметь несколько форм. Например, приступы диареи или боли в желудке могут напугать вас, когда вы находитесь в общественных местах. Единственное, что нужно, - это немного планирования и практики заранее.
Вы узнаете, что существует множество стратегий, которые значительно облегчат жизнь с болезнью Крона. Возможно, вы захотите включить в свои планы следующие шаги. Среди ваших планов поездок вы должны включить хорошее бронирование своего лекарства, общее название, если вы закончите или потеряете его, а также имя врачей в том районе, в котором вы будете посещать. Нет причин, по которым вы не должны делать то, что делали раньше, или что вы когда-нибудь мечтали сделать.
9. Поставьте с культурой ориентировочную реакцию агглютинации на стекле с О сывороткой
10. Поставьте с культурой ориентировочную реакцию агглютинации на стекле с О сывороткой
11. Колонии с щелочного агара изучите в РА
12. При положительной РА ставьте реакцию с типовыми сыворотками Огава и Инаба
13. При положительно РА изучите типичные морфологию и культуральные свойства
Организуйте группу поддержки с семьей и друзьями, чтобы помочь вам справиться с болезнью. Поддерживайте позитивное отношение. Это основной рецепт - и лучший!
- Изучите стратегии других людей, чтобы справиться с этой болезнью.
- Следуйте инструкциям своего врача о ваших лекарствах.
- Возьмите члена вашей семьи или друга, в качестве поддержки, в офис вашего врача.
14. Типичную культуру высейте на полиуглеводную среду и бульон
15. После инкубации в течении 3-4 часов с бульонной культурой ставьте развернутую РА
16. Полиуглеводная среда изменяет цвет столбика (расщепление сахарозы), скошенная часть не меняется
17. Сделайте тест, идентифицирующий культуру холерного вибриона – морфология
Важно помнить, что большинство людей с болезнью Крона могут жить продуктивной жизнью. Также помните, что когда вы принимаете лекарства для поддержания своего состояния здоровья, вы можете значительно уменьшить вспышки болезни Крона. Симптомы исчезают между вспышками, и большинство людей чувствует себя хорошо.
Как проводиться анализ
Исследователи во всем мире посвящены исследованиям, чтобы помочь пациентам с болезнью Крона. Это хорошая новость, когда речь идет о внедрении новых методов лечения этой болезни. Мы живем в эпоху, которая обещает быть очень позитивной для разработки новых методов лечения.
18. Сделайте тест, идентифицирующий культуру холерного вибриона – подвижность в висячей или раздавленной капле
19. Сделайте тест, идентифицирующий культуру холерного вибриона – культуральные свойства
20. Сделайте тест, идентифицирующий культуру холерного вибриона – сахаралитические свойства
21. Сделайте тест, идентифицирующий культуру холерного вибриона – протеолитические свойства
22. Сделайте тест, идентифицирующий культуру холерного вибриона – гемолитические свойства
23. Сделайте тест, идентифицирующий культуру холерного вибриона – уреазная активность
24. Сделайте тест, идентифицирующий культуру холерного вибриона – восстановительные свойства (реакция холера-рот) восстанавливают нитраты в нитриты
25. Сделайте тест, идентифицирующий культуру холерного вибриона – диастатическая активность (расщепляет крахмал)
26. Сделайте тест, идентифицирующий культуру холерного вибриона – реакция Фогес-Проскауэра (красное окрашивание культуры при добавлении специального химического ингредиента)
27. Сделайте тест, идентифицирующий культуру холерного вибриона – проба на оксидазу (культура при добавлении специального химического ингредиента окрашивается в ярко-синий цвет)
Цифровой отчет:
Прием мазков из зева на холеру-6
Прием мазков из носа-6
Выписка направленный-6
Заполнение журнала-1
Выписка результатов-6
Седьмой день практики. День началсяв отделе по кишечным инфекциям.Цель: Прием и регистрация анализов.
Провести обеззараживание инфицированного материала, рабочего места, случайно загрязненных участков тела, одежды, предметов рабочего стола.Подготовка биологического субстрата(кал, моча, отделяемое из ран, ушей, влагалища, уретры, рвотные массы, промывные воды,) к бактериологическому исследованию и первичный посев на твердые питательные среды и среды накопления.
Работа с термостатом и центрифугой. Техника безопасности.Выделение чистой культуры микроорганизмов и изучение ее основных свойств (морфологических, культуральных, биохимических, антигенных свойств).Приготовить микропрепараты из микробных культур и патологического материала, окраска их простыми и сложными методами окраски (по Граму, окраска капсул по Бурри по Цилю Нильсену и т.д.).Микроскопирование с иммерсионной системой и в «темном поле».
Приготовить нативные препараты висячей и «раздавленной» капли. Микрокопирование.Постановка и учет иммунологических реакций: агглютинации на стекле и объемным методом, РПГА. Регистрация и выдача результатов. Ведение дневников
Микробиологическое исследование.
Цель исследования: выделение возбудителей заболевания и определение серовара сальмонелл.
Материалом для исследования могут быть: испражнения, кровь, моча, рвотные массы, промывные воды, дуоденальное содержимое. В данном случае материалом для исследования служит испражнения взятые с помощью тампона из прямой кишки(ректальный метод).Доставка материала в лабораторию должна осуществляться в течение 2 ч.После сбора материала, тампон помещают в селенитовый бульон(среда обогащения- для накопления сальмонелл) и ставят в термостат при температуре 37 градусов на 24 ч.Посев материала на дифференциальные среды Плоскирева, Эндо и ВСА (висмут-сульфит агар)
Посев на ВСА:
1. Подписала чашку Петри со средой- поделила на две части и подписала каждую сторону.
2 .Взяла тампон с материалом- сначала сделала площадку, а затем произвела посев штрихами до половины чашки.
3. Следующий посев произвожу на другой половине чашки Петри.(18 чашек)
4 .Чашки ставлю в термостат при температуре 37 градусов на 24 ч.
Колонии сальмонелл на среде ВСА- мелкие,черные,блестящие,когда снимают петлей оставляют черное дно.
Колонии сальмонелл на среде Плоскирев - мелкие нежные, полупрозрачные,с ровными краями.
Колонии сальмонелл на среде Эндо - мелкие нежные,розовые, полупрозрачные.
Обработала стол дез.средством.
5. Просмотр чашек,отсев подозрительных колоний на среду Клиглера (трехсахарная среда).Изменение цвета среды в скошенной части при расщеплении сахарозы и лактозы, а изменение цвета в столбике- при расщеплении глюкозы. Сами бактерии при ферментации углеводов образуют газ (водород и углекислый газ),происходит скопление газа на дне пробирки. Эта среда позволяет определить образование сероводорода, при этом агар чернеет.
6. Постановка биохимического ряда- ПБДЭ(см.табл.)
7. Фаготипирование(делается параллельно с биохимией)
Для диагностирования кишечной инфекции, как острой, так и хронической проводят исследование кала, которое называется анализом на дизгруппу. Взятый материал исследуют на присутствие патогенных микроорганизмов, чтобы назначить правильный курс лечения. Что представляет собой данный анализ, как его сдавать, и нужна ли какая-то особая подготовка для сдачи материала – обо всём этом подробно и по порядку.
Что такое анализ на дизгруппу
Кишечные инфекции сегодня самые распространенные среди всех заболеваний. Они страшны тем, что поражают организм человека, вызывая интоксикацию. Если вовремя не начать лечение, то все может закончиться весьма печально. Для корректного врачевания необходимо провести ряд исследований. Анализ на дизгруппу – это один из эффективных методов исследования микрофлоры кишечника методом бактериального посева. Анализ может назначаться даже здоровым людям, если те проживают совместно с заражёнными.
Исследование может назначаться, если во время лечения антибиотиками отмечалось расстройство желудка, а после окончания курса оно прекратилось. Направят обследоваться при вздутии живота и частого метеоризма. Женщинам рекомендуется исследовать кал при постоянной молочнице. Если понос чередуется с запорами – само время пройти обследование.
Что показывает анализ на дизгруппу
- кишечный трихомоноз;
- дизентерия;
- холера;
- сальмонеллез;
- дисбактериоз кишечника и пр.
Как берут анализ на дизгруппу
Для сбора кала нужно взять чистую емкость и обязательно его ополоснуть. Дно выстилают листом чистой бумаги, на которую и следует опорожняться. После дефекации небольшую порцию каловых масс необходимо собрать в специально предназначенный для того одноразовый контейнер. Если кал имеет водянистую консистенцию, то можно использовать пипетку для забора. В этом случае количество кала не должно быть меньшим 2-сантиметрового уровня. При наличии в кале слизи и гноя, их обязательно нужно взять для обследования, а вот кровь, если такая имеется, наоборот, стоит пропустить.
Анализ на дизгруппу берут максимум за 2 часа до момента сдачи. Вечерние опорожнения для исследования не собирают. Если диагностика осуществляется у ребенка, то допускается собрать кал с чистого белья, причем избегая остатков мочи. Временами может понадобиться сдача ректальных мазков, которые берутся в больнице специалистами. Для этого тампон вводится в прямую кишку и проворачивается несколько раз, после чего удаляется. При жидком стуле используется специальный катетер, который вставляется в анальное отверстие одним концом, а другим в контейнер для сбора каловых масс.
Кал на бакпосев
Бактериологическое исследование кала (бак анализ кала) позволяет определить возможных возбудителей заболевания. Важно знать, что для сдачи кала на бакпосев необходимо соблюсти несколько правил. Так, анализ не берут при приеме антибиотиков, НПВС, слабительных и противоглистных средств. Необходимо выждать 8-12 дней, прежде чем делать посев кала на патогенную флору. Не сдают его и после проведения рентгенографических исследований кишечника и слабительных клизм. Нельзя проводить анализ во время менструации, и следует стараться, чтобы в кал на дизгруппу не попала моча.
Бакпосев кала на исследование берут в утренние часы и как можно скорее доставляют в лабораторию. Там при помощи определенного инструмента на специальные питательные среды высевается полученный материал. Эти среды отличаются друг от друга в зависимости от того, какие бактерии необходимо вырастить. После этого биоматериал помещают в термостат для выращивания колоний бактерий, которые в последствие будут исследованы для получения результата о наличии определенного заболевания.
Сколько делается анализ на дизгруппу
Расшифровка анализа на дизгруппу
Получить расшифровку анализа на дизгруппу можно сразу после проведения лабораторных исследований. Если у пациента выявлено присутствие болезнетворных микробов, но отсутствуют симптомы, то важно понимать, что он является носителем бактерий. В результатах анализа здоровых людей не должно быть наличие следующих элементов:
- трихомонады;
- шигеллы;
- сальмонеллы;
- дизентерийные амебы;
- вибрионы холеры;
- балантидии и проч.
В фекалиях здорового человека присутствует порядка пятнадцати групп микроорганизмов, среди которых можно назвать бифидобактерии, клостридии, лактобактерии и пр. В результатах не должны обнаруживаться стафилококки и энтерококки, но допускается их небольшое появление. В приведенной ниже таблице можно ознакомиться с информацией о нормах содержания микроорганизмов в теле здорового человека.
Увеличивающиеся в большую сторону показатели могут свидетельствовать о наличии дисбактериоза. Чем выше показатель, вернее его отклонение от нормы, тем степень поражения организма больше. Не следует самостоятельно расшифровывать результаты анализа, которые показал посев на дизгруппу. Лучше доверить эту работу профессионалу. Доктор внимательно изучит показания анализа, сравнит его с сопутствующими болезнями, выявит возникновение очага заражения. Только в этом случае вероятность назначения адекватного лечения будет максимальной.