Многим родителям известна проблема: как только малыш начинает посещать детские коллективы, в основном, детские сады, откуда ни возьмись, появляется насморк, который долго не проходит. Или ребенка начинают мучить затяжные воспалительные процессы в глотке с постоянными рецидивами. Как правильно бороться с проблемой, как лечить и нужно ли удалять гланды, аденоиды в носу у детей расскажет ProstoВaby.

Аденоиды: друзья или враги?

Аденоиды – лимфоидная ткань, которая окружает нос и глотку. Ее прямое предназначение – оберегать ребенка от инфекций, являясь «щитом» на ее пути. У здорового ребенка аденоиды представлены в виде небольших образований в носоглотке. Это специфическая иммунная ткань, способная к выработке иммуноглобулинов, необходимых для ребенка. Причиной их разрастания и воспаления являются многократные простуды, инфекции, а также аллергии.

Источник фото: farmaspravka.com

Если у малыша диагностировали разрастание лимфоидной ткани (аденоиды), это первый сигнал о несостоятельности иммунной системы организма, а также может говорить о серьезной степени аллергизации ребенка. Обильные слизистые выделения из носа – результат борьбы аденоидов с инфекцией либо аллергеном. Поэтому очень часто у малыша «закладывает» нос, затрудняя носовое дыхание. Такое состояние длится до выздоровления, а чаще и позже. Поэтому педиатры рекомендуют после выздоровления не посещать детские коллективы 3-7 дней, чтобы аденоиды уменьшились.

Чаще всего аденоиды беспокоят детей 3-10 лет, особенно тех, кто болеет ОРЗ больше 4 раз в год. Начиная лет с 12, аденоиды постепенно уменьшаются в размерах, а к 17 годам совсем исчезают.

Различают 3 степени разрастания аденоидов:

1. I степень: днем ребенок дышит носом свободно, рот плотно закрыт. В горизонтальном положении во время сна аденоиды увеличиваются, затрудняя дыхание, что является причиной посапывания и тяжелого дыхания.
2. II степень: увеличенные миндалины наполовину перекрывают носовые ходы (хоаны), что заставляет малыша очень часто дышать ртом даже днем.
3. III степень: аденоиды почти полностью закрыли носовые ходы, ребенок круглосуточно держит рот открытым, ночью почти не спит из-за храпа. Это самая тяжелая стадия, игнорирование которой может привести к печальным последствиям.

Чем чреваты аденоиды?

Из-за разрастания лимфоидной ткани аденоидов происходит увеличение объема слизистой носа, что приводит к перекрытию (частичному или полностью) носовых ходов и устья слуховых труб. Ребенок часто переспрашивает услышанное, как правило, любое ОРЗ переходит в отит.

Часто при воспаленных аденоидах развивается , скатывание по задней стенке носоглотки постоянно выделяемого гноя, который ребенок проглатывает, что вызывает кашель. Такой момент еще называют «кашель от соплей». На фоне кислородного голодания головного мозга, возможно отставание в психическом и умственном развитии.

Диагностика аденоидов

Существует несколько признаков, по которым можно распознать увеличенные аденоиды. Во-первых, это постоянная заложенность носа и обильная секреция из носовых ходов. Во-вторых, это сопение, свист или храп по ночам, также может наступать удушье из-за западания языка или нависшего гнойного сгустка в носоглотке. В-третьих, смена тона голоса, ребенок начинает гнусавить, проглатывать окончания слов. В-четвертых, симптомом аденоидов может быт недержание мочи. У малыша постоянно открыт рот, отвисает нижняя челюсть, портятся прикус и зубы, формируя в будущем «аденоидное» лицо

Источник фото: www.elinahealthandbeauty.com

Если у вашего ребенка снизился слух, он постоянно переспрашивает, можно предположить, что у малыша серьезная (2-3) степень увеличения аденоидов. Для диагностики врачи рекомендуют провести тимпонометрию и аудиограмму, которую проводят детям от 4-5 лет. В Киеве этим занимается организация «Инфотон», стоимость проведения тимпонометрии – 100-150 грн., аудиограммы - от 150 грн.

Что такое гланды?

Небные миндалины (гланды) являются, по сути, аналогами аденоидов, только расположены они на границе носовой и ротовой полости по бокам от языка.

Источник фото: thadvan.do.am

Они также играют роль естественных защитных сил организма, вырабатывая иммуноглобулины. Это рыхлая соединительная ткань, испещренная лимфоцитами и макрофагами. Основным предназначением гланд является недопущение болезнетворных микробов внутрь организма. Гланды также выполняют кроветворную функцию. При увеличенных аденоидах очень часто проявляется разрастание небных миндалин, которые находятся в полной «боеготовности» при постоянном дыхании через рот.

«Вредные» микробы, попадая на гланды вместе со вдыхаемым воздухом, распознаются клетками иммунной системы как болезнетворные и мигом уничтожаются макрофагами. Но если иммунная система слаба, а вокруг возможные инфекции, как в случае с детским садом, лимфоидная ткань гландов воспаляется и разрастается, закрывая собой горло.

Воспаление гланд влечет за собой развитие . Этот процесс «запускает» стрептококк, золотистый стафилококк, пневмококк. Тонзиллит различают острый и хронический. В свою очередь, острый тонзиллит бывает катаральный, фолликулярный, лакунарный (самый тяжелый). Такие формы острого тонзиллита требуют заключения врача и применения специальных антибиотиков в зависимости от возбудителя. Хронический тонзиллит опасен тем, что поражается кожа, может развиться .

Удалять или лечить?

В настоящее время вопрос об удалении аденоидов (аденотомия) и гланд (тонзиллэктомия) врачи откладывают, так как при надлежащем аденоиды и гланды могут «уйти». Андрей Лопатин, д.м.н., профессор, зав. кафедрой болезней уха, горла и носа Первого МГМУ им. Сеченова, считает, что до 5-6 лет миндалины лучше не трогать, так как это очень важный орган, который участвует в борьбе с микробами, вырабатывая иммуноглобулины. Нужно по максимуму проводить консервативное лечение, направленное на уменьшение объема аденоидов или сдерживание их роста.

Другое дело, если аденоиды и гланды свою функцию не выполняют, а создают условия для развития гнойных воспалительных процессов слизистой ротоглотки и дыхательных путей, снижения слуха и деформации костей черепа.

Из-за особенности строения носоглотки и евстахиевой трубы у детей (она короче и шире, чем у взрослых) при попадании микробов на слизистую она, порою, настолько отекает, что заслоняет собой слуховой проход. В результате воздухообмен носоглотки и слухового прохода нарушен, а если сюда еще добавить скопившуюся жидкость со слизистой носа, то это становится прекрасной средой для размножения микробов и развития тубоотита.

Если малыша мучают постоянные ангины и затяжной насморк со снижением слуха, это является абсолютным показанием к удалению разросшихся миндалин. В основном, при 2-3 степени аденоидов проводят аденотомию.

Однако операция не всегда становится выходом из ситуации. Особенно это касается детей-аллергиков и астматиков, которым операция по удалению миндалин противопоказана из-за возможного усугубления состояния. В некоторых случаях достаточно исключение аллергена из окружения ребенка, а также курса лечения антигистаминными препаратами.

Существует несколько мнений, которые откладывают проведение операции родителями:

• Удаляя аденоиды раньше 6 лет, мы лишаем ребенка естественной защиты, что может быть чревато молниеносным развитием воспалений горла и дыхательных путей (бронхиты, тонзиллиты)
• Чем младше ребенок, тем большая вероятность того, что аденоиды разрастутся вновь.
• Малыш не перестанет болеть. Ведь мы лишили его естественной защиты. Однако возможно выздоравливать малыш станет быстрее.
• Не всегда затруднение носового дыхания говорит об увеличении аденоидов. Причиной может быть аллергический насморк, искривленная перегородка носа, затянувшееся воспаление носоглотки, наличие глистов в организме.
на канале BasketBoy TV

Наиболее активно и развиваются в детском возрасте, когда ребенок впервые начинает сталкиваться с респираторными инфекциями. Они склонны к воспалительным процессам (ангина, аденоидит) и гипертрофии (увеличению), при которых могут нарушаться носовое дыхание и слух.

Если консервативная терапия неэффективна, аденоиды нужно удалять хирургическим методом – аденотомией или тонзиллотомией (частичное удаление миндалин).

При хроническом воспалении здоровая ткань небных миндалин заменяется на рубцовую, а углубления в них сужаются или закрываются. Это приводит к накоплению в них продуктов жизнедеятельности миндалин – остатков пищи, табачных смол, эпителия слизистой и микроорганизмов, в результате чего начинаются стойкие воспалительные процессы с наличием гноя. Хронический тонзиллит характеризуется частыми ангинами, миндалин, даже астмой, абсцессам глотки и воспалением подчелюстных лимфатических путей, что может спровоцировать серьезные осложнения.

Удаление аденоидов и миндалин - польза и вред

Решение по целесообразности удаления аденоидов и миндалин могут только педиатр, терапевт и отоларинголог. Несмотря на то, что раньше их удаляли и рядом при малейшем заболевании этих органов, сегодня эта практика не является столь популярной. Дело в том, что миндалины выступают барьером патогенных микроорганизмов. Без них инфекция быстрее и глубже будет интегрироваться в организм, а иммунитет, сдерживающий инфекционные заболевания, существенно ослабнет.

Кроме этого, миндалины играют не последнюю роль в предупреждении развития злокачественных онкологических опухолей.

Однако если миндалины «износились» и сами стали являться источником болезнетворных микроорганизмов, их необходимо . Врач назначает терапию, основываясь на степени инфицирования миндалин и аденоидов, определяя в процессе вероятность восстановления их первоначальной функции. Для профилактики нужно проводить осмотр глотки у отоларинголога один раз в три месяца. Если миндалины воспалены, врач освободит их от патологического содержимого или назначит удаление современным криогенным или хирургическим методом.

Совет 2: Аденоиды: патологическая гипертрофия глоточной миндалины

Глоточная миндалина находится на своде носоглотки. Она хорошо развита в детском возрасте, но приблизительно с 12-летнего возраста уменьшается в размерах. У взрослых носоглоточная миндалина, как правило, атрофируется.

Причины

Причины гипертрофии глоточной миндалины разнообразны. Часто быстрый рост аденоидов провоцирует инфекционные болезни (корь,коклюш,скарлатина,дифтерия, и д.р.),вызывающие воспаления слизистой оболочки носа и реакцию лимфоидной ткани носоглотки. Предроспалогают к развитию аденоидов неблагоприятные бытовые условия и недостаточное питание. Большое значение придают также аллергии.

Клиника

Периодическое или постоянное нарушение носового дыхания, обильные из носа, часто стекающие в носоглотку. Возникают застойные явления в носу и даже в околоносовых пазухах, возникает набухание и воспаление слизистой оболочки. В результате затрудненного носового дыхания дети, страдающие аденоидами, спят с открытым ртом, сон у них беспокойный, может быть

Некоторые оперативные вмешательства выполняются преимущественно в детском возрасте. Операции по удалению гланд и аденоидов делаются классическим способом, а также с помощью криодеструкции, эндоскопии или лазерного облучения. Все методы имеют свои показания и противопоказания. Но обязательным условием их проведения является достаточная квалификация самого хирурга.

Родителям важно знать основные нюансы оперативного лечения аденоидита, дабы подготовить детей к качественной хирургической помощи.

Показания к экстракции носоглоточной железы

Удаление аденоидов и миндалин у детей производится при таких патологических состояниях:

• Нарушение дыхания носом. Когда ребенок периодически сопит, особенно ночью, это негативно сказывается на оксигенации головного мозга и может приводить к стойкому дефициту нервных функций. Также при постоянной носовой заложенности возникает риск ночного апноэ.
• Хронические рецидивирующие риниты, гаймориты, фронтиты, синуситы, аденоидиты, фарингиты, ларингиты и этмоидиты.
• Боль в ухе или в обоих ушах. Она свидетельствует о наличии хронического одностороннего или билатерального среднего отита.
• Паратонзиллярный абсцесс, склонный к рецидивам. Это патология с накоплением гноя вокруг лимфатических образований в носоглотке.
• Повышенная заболеваемость вирусными и бактериальными инфекциями.

Как готовиться к операции?

Удаление гланд и аденоидов является оперативным вмешательством средней сложности. Но все равно к нему необходима специальная подготовка:

В подготовитльный период сдается кровь из пальца на общий анализ.

• Комплексное обследование. Оно включает выполнение общего осмотра ребенка, лабораторных и инструментальных методов:
  • Общий анализ крови и мочи. Этот простой лабораторный метод дает полную картину состояния пациента и его пригодности для операции.
  • Биохимия крови. При определенных показателях этой методики оперативное вмешательство приходится отменить.
  • Оториноларингологическое обследование с помощью специальных зеркал и фонарика. Оно дает представление о степени аденоидита.
  • Пальпация, перкуссия и аускультация. С помощью этих физикальный методов удается установить или исключить у ребенка простудные заболевания и другие нарушения, которые могут стать противопоказанием к экстракции паратонзиллярных желез.
  • Аллергологические тесты на анестетики.
• Осмотр анестезиолога. Поскольку операция проходит под общей или местной анестезией, этот специалист должен выяснить свои профессиональные нюансы.

Методы оперативного вмешательства

Аденоидные вегетации удаляют различными способами. Выбор метода зависит от степени заболевания, состояния ребенка, технических и кадровых ресурсов в клинике и предпочтений самих родителей. Выделяют такие методики по удалению миндалин:

• Классическая операция. Она заключается в иссечении образований скальпелем и удалении их из ротовой полости.
• Электрокоагуляция. Эта методика применяется с помощью специального аппарата, которым обычно прижигают кровоточащие сосуды. Температура манипулятора электрокоагулятора достигает 400 градусов.
• Коблация. Это и есть криодеструкция с помощью холодной плазмы, образующей специфические лучи, температура которых достигает 60 градусов ниже нуля.
• Эндоскопическое удаление.

Обычная операция

Классическая техника экстракции предполагает использование хирургического скальпеля.

Удаление миндалин и аденоидов у детей классическим способом проводится с помощью скальпеля. Патологические вегетации иссекают, параллельно производя электрокоагуляцию кровоточащих сосудов. Экстрагированные железы необходимо удалить из ротовой полости и отправить на гистологическое исследование, если их состояние вызывает опасения у хирурга. Некоторые специалисты используют электрокоагулятор не только для прижигания сосудов, но и для расплавления самих желез. Для этого необходимо обладать специфической техникой и опытом проведения подобных вмешательство.

Эндоскопические техники

Гланды у ребенка все чаще удаляют с помощью эндоскопа. Эта методика менее травматична и не настолько болезненна. Но для ее воплощения в жизнь нужна эндоскопическая техника и специально обученный персонал. Эндоскопию часто предпочитают вырезанию гланд в частных клиниках, где пациенты могут позволить себе оплатить эту высокостоящую процедуру. Техника широко используется в полостных операциях, но в ЛОР-хирургии она зарекомендовала себя, как «золотой стандарт лечения».

У незнающих людей часто возникает путаница между аденоидами и гландами, и это не удивительно, ведь те и другие относятся к миндалинам. Не все понимают, какая разница между миндалинами и гландами, а разницы тут и нет. Нужно знать, что гланды – это парные миндалины, что расположены на небе, а аденоиды – это непарная миндалина, что расположена в глотке. Все эти миндалины выполняют весьма важную функцию. Они предотвращают проникновение в организм инфекций, во многих случаях беря удар на себя. Разница между аденоидами и гландами весьма ощутимая — начиная от особенностей расположения и заканчивая симптомами воспаления и методами лечения.

Анатомическая разница

Путаница часто возникает из-за близкого нахождения друг к другу гланд и аденоидов. Те и другие состоят из одинаковой лимфоидной ткани, но только на основании этого параметра не логично утверждать, что это практически одно и то же.

Гланды – это парные нёбные миндалины, которые можно увидеть по обеим сторонам глотки. Эти образования могут менять свой внешний вид из-за определённых условий. Гланды регулярно контактируют с пищей и напитками, которые употребляет человек, они являются надёжной защитой от патогенных микроорганизмов, так как первыми встречаются на их пути. Такие миндалины легко увидеть без каких-либо приспособлений.

Помимо защиты организма от инфекционных заболеваний, гланды выполняют кроветворную функцию.

Аденоиды

Аденоидами называют третью миндалину в глотке, это образование на этапе взросления ребёнка атрофируется и полностью перестает функционировать где-то к 12-13 годам. Аденоиды расположены в верхней части горла, они закрыты мягким нёбом, поэтому увидеть их невооружённым глазом почти нереально. Эта миндалина также выполняет защитную функцию. Она защищает организм от инфекционных заболеваний на всём этапе становления иммунитета ребёнка.

Аденоидные разращения – это не что иное, как чрезмерное увеличение в размерах глоточной миндалины.

Причины воспаления миндалин

Причин воспаления гланд и аденоидов есть несколько, определить, что стало толчком к воспалению, под силу только опытному врачу. Основные причины можно выделить так:

• Контакт с людьми, которые являются носителями различных возбудителей.
• Хронические воспалительные заболевания во рту или в носу. Спровоцировать воспаление миндалин может длительно нелеченый кариес или разные виды синусита.
• Значительное переохлаждение организма.
• Вредные условия труда или плохая экология в районе проживания.
• Неправильное питание.
• Нехватка витаминов и минеральных веществ в организме.

Толчком к воспалительному процессу может стать ослабление иммунитета. Это происходит, если ребёнок или взрослый часто болеют респираторными инфекциями.

Какими симптомами проявляется воспаление гланд

Наиболее часто миндалинами называют гланды, поэтому принято, что гланды и миндалины это одно и то же. Воспаление этих парных миндалин приводит к таким неприятным и болезненным симптомам:

• Появляется острая боль в горле, которая значительно увеличивается при глотании пищи или напитков.
• Больной жалуется на общую слабость и разбитость.
• Значительно повышается температура тела.
• Наблюдается отёк тканей горла.
• Заметно увеличены шейные лимфоузлы.

Воспаление нёбных миндалин – это ангина или острый тонзиллит. Если эти заболевания протекают в тяжёлой форме, то на слизистой горла можно заметить белесые пленочки, что могут перекрывать дыхательные пути.

При воспалённых гландах никаких наружных проявлений этого заболевания нет.

Симптомы воспаления аденоидов

Если воспалены аденоиды, то это сопровождается такими нарушениями здоровья:

• у ребёнка нарушено носовое дыхание, он часто дышит ротиком, особенно во время сна;
• ребёнок чувствует себя уставшим, заметна общая слабость и апатия;
• периодически возникают жалобы на сильную головную боль и понижение слуха;
• меняется тембр голоса, он становится гнусавым. Ребёнок как бы говорит в нос.

Помимо этого, при воспалении аденоидов из носа наблюдаются желтоватые выделения, появляется очень неприятный запах из ротовой полости.

Главным отличием от воспаления гланд является то, что при аденоидных разрастаниях вокруг губ и носа может быть покраснение кожных покровов.

Несмотря на то, что эти органы расположены рядом и связаны между собой, симптомы их воспаления значительно отличаются.

Лечение аденоидов

При появлении первых характерных симптомов разрастания аденоидной ткани необходимо сразу же обращаться к доктору. Нужно помнить, что чем раньше начато лечение, тем больше шансов избежать хирургического вмешательства. После проведённого осмотра врач может назначить такое консервативное лечение:

• Назальные капли, на основе натуральных компонентов и эфирных масел.
• Настойки и отвары лекарственных трав для промывания и закапывания носа.
• Полоскание горла и промывание носа морской водой или слабым раствором поваренной соли.

Помимо этого, показаны иммуномодулирующие и противовоспалительные лекарственные препараты. Их доктор подбирает индивидуально, исходя из тяжести состояния больного и его возраста. Если нарушен слух, в лечение могут быть добавлены ушные капли.

Консервативное лечение аденоидных разрастаний должно быть комплексным, только в этом случае можно рассчитывать на хороший результат.

Лечение ангины

При остром тонзиллите терапию нужно начинать как можно раньше, при этом ребёнок должен лечиться под контролем врача. Для лечения ангины прописывают ряд лекарственных препаратов, а также используют рецепты народной медицины. Врач назначает лечение индивидуально, но чаще всего оно такое:

• антибактериальные препараты широкого спектра действия;
• жаропонижающие средства;
• противомикробные препараты;
• поливитаминные комплексы;
• иммуномодуляторы. Можно использовать лекарства природного происхождения, например, на основе эхинацеи пурпурной;
• Полоскания горла. Для этого используют отвары и настойки лекарственных трав, солёную воду, раствор пищевой соды, раствор настойки прополиса в воде или специальные антисептические средства, купленные в аптеке.

Кроме этого, для успешного лечения ангины больной должен соблюдать постельный режим и много пить, чтобы из организма выводились токсические вещества, которые обязательно образуются при инфекционных болезнях, за счёт распада бактерий.

При лёгкой форме ангины врач может порекомендовать только полоскания горла, компрессы и препараты для повышения иммунитета. В том случае, если ангина протекает тяжело, без антибиотиков широкого спектра действия не обойтись. Чаще всего назначаются препараты пенициллинового ряда, но если у больного имеется непереносимость этой лекарственной группы, то могут быть назначены макролиды.

Плохо пролеченная ангина может привести к серьёзным осложнениям. Так, воспаление нёбных миндалин часто провоцирует тяжёлые заболевания сердца.

Антибиотики для лечения тонзиллита должен подбирать врач. В идеале эти медикаменты назначают после получения результатов мазков из горла. Это позволяет точно определить возбудитель и препарат, к которому он чувствителен.

Когда нужна операция

Решение о том, что больному необходима операция по удалению миндалин или аденоидов, принимает только лечащий врач. Такое хирургическое вмешательство – это серьёзный шаг, ведь организм остаётся без основных фильтров, которые имеются на пути патогенной микрофлоры. Показания к операции выглядят так:

• Неэффективность консервативного лечения на протяжении длительного времени.
• При высоком риске развития осложнений от постоянно воспаленных миндалин.
• Если аденоиды слишком разрослись, и это приобрело хронический характер.
• При часто возникающих ангинах.
• Если аденоиды сильно разрослись и задели органы слуха.

Помимо этого, удаление гланд и аденоидов показано в случае тяжёлого течения заболеваний, которые связаны с воспалением этих органов.

Операция может проводиться как под местным, так и под общим наркозом. Может быть выполнена как полостная операция, так и удаление миндалин при помощи лазера.

Гланды и аденоиды относятся к миндалинам. Но если учитывать, что миндалинами чаще называют гланды, то отличия между ними есть. Разница между аденоидами и миндалинами в симптомах, которыми проявляется воспаление, а также в способах лечения патологий.