Ангиопротекторное лекарственное средство импортного производства (Турция), благотворно влияющее на микроциркуляцию кровяного русла в организме человека, называют Трентал. Что это за таблетки, от чего они и как их правильно принимать: инструкция по применению Трентала, какими аналогами его можно заменить, отзывы о препарате и цена на него далее в статье.
Лекарственный препарат, являющийся производным ксантина, снижает высокую вязкость в крови и улучшает кровоток в зонах с нарушенным кровообращением. Он хорош при энцефалопатиях разного генеза (особенно, церебральных), проблемах с периферическим кровообращением и патологиях сосудов крови в сетчатке глаза.
Показаниями к приминения таблеток Трентал являются также:
- постинсультные состояния;
- посттромботический синдром;
- отосклероз (ухудшение слуха из-за патологии сосудов внутреннего уха);
- церебральный атеросклероз сосудов (все виды головокружений, проблемы с памятью и вниманием);
- окклюзионная патология периферических артерий;
- ангиопатия, вызванная сахарным диабетом;
- трофические язвы;
- обморожение любой степени;
- парестезии и ряд ангионейропатий;
- легочные обструкции (бронхит, астма, эмфизема);
- проблемы с потенцией (сосудистые кризы) и другие интимные нарушения.
Трентал укрепляет сосуды крови, делая их эластичными. Активным веществом средства является , который разжижает кровь, улучшает ее состав, обладает сосудорасширяющим свойством, усиливает приток крови к конечностям, питает ткани кислородом, позитивно влияет на ЦНС.
В таблетках за 100 мг цена Трентала в аптеках составляет 251−480 рублей, а 400 мг — 394−490.
Важно! Препарат можно принимать только по предписанию терапевта, невропатолога, психиатра, хирурга.
Препарат представлен в таблетками по 100 и 400 мг. Дозировка лекарства подбирается врачом, с учетом конкретного заболевания и сопутствующих болезней.
Больным назначают по одной таблетке (100 мг) три раза в сутки. Постепенно дозу повышают до 200 мг. Одноразовая максимальная доза не должна быть больше 400 мг, а суточная, соответственно, 1200. Принимают таблетку целиком при приеме еды или после нее.
При функциональных патологиях почек пациент принимает в сутки до двух таблеток Трентала.
С ИБС или ВСД по гипотоническому типу начинать схему терапии нужно с небольших количеств, с постепенным увеличением (чтобы не вызвать коллапс).
Если у человека тяжелая патология печени, то средство рекомендуют малыми дозами, учитывая при этом индивидуальную переносимость.
Препарат понижает количество свернувшихся тромбоцитов, уровень фибриногена; помогает в растворении тромбов и влияет на вязкость крови, повышая эластичность эритроцитов. Максимальная концентрация средства в кровяном русле отмечается в течение 1 часа, с момента перорального приема лекарства.
Действующее вещество Трентала хорошо всасывается в желудке и усваивается организмом (в нужной ему пропорции), выводя остатки через мочевыделительную систему. Лишь при почечной и печеночной дисфункции лекарство немного задерживается, но постепенно выводится (поэтому таким больным назначают небольшие дозы препарата).
Трентал увеличивает просвет сосудов, благодаря воздействию на адениновую кислоту, воздействует на фосфодиэстеразу, чтобы ее избыток не снижал сосудистую эластичность. Кроме того, препарат способствует расслаблению гладких мышц сосудов, электропроводности импульсов, позитивно воздействует на клеточное дыхание тканей ЦНС, стимулирует периферическое кровообращение в конечностях.
Трентал категорически нельзя применять при вынашивании ребенка и лактации, для терапии подростов до 18 лет, индивидуальной непереносимости лекарства. К другим противопоказаниям относят:
- мозговые кровоизлияния (внутрицеребральный инсульт);
- сильные нарушения кровообращения сетчатки глаз (с кровоизлияниями);
- кровотечения, считающиеся массивными.
Осторожно средство назначают больным при тяжелой форме атеросклероза, ИБС, ССН, в послеоперационном периоде, аритмиях, скачках АД, язве желудка и 12-перстной кишки, сахарном диабете.
Важно! Терапию Тренталом всегда проводят с контролем артериального давления.
Прием большего количества таблеток, чем необходимо в схеме терапии, может приводить к передозировкам. Пациент будет жаловаться на сильную тошноту, ощутимое сердцебиение, низкое АД, повышение температуры, головокружение, судороги и др.
При таких случаях необходимо срочное промывание желудка и прием нескольких таблеток Активированного угля (Энтеросептола или Атоксила). Пациент до улучшения состояния остается под наблюдением врача.
Из побочных действий Трентала можно отметить: головную боль, бессонницу, асептический менингит, покраснение кожи на лице, сильную ломкость ногтей, анорексию, кожные аллергии, склонность к запорам из-за атонии кишечника и др. Все эти проявления бывают крайне редко.
Если, у больного начинается рвота «кофейной гущей», то этот симптом будет свидетельствовать о том, что у него началось желудочное или кишечное кровотечение. Необходимо срочное лечение в хирургическом отделении.
Что касается взаимодействия с другими препаратами, то стоит отметить, что при одновременном приеме Трентала и Гепарина, фибринолитических препаратов, ингибиторов АПФ, инсулина, противодиабетических средств, улучшается действие всех этих лекарств.
К основным аналогам лекарства относят препараты, с действующим веществом пентоксифиллином. Это — Пентин, Вазонит, Пентамон, Агупарин, Пентогексал, Арбифлекс, Пентоксифиллин. Некоторые аналоги таблеток Трентал стоят значительно дешевле, но прежде чем заменять препарат на них, стоит посоветоваться с лечащим врачом.
К структурным аналогам относят и ряд других лекарств: Агапурин, Радомин, Пентилин форте, Флекситал, Арбифлекс и др.
- Алексеев В.Б., терапевт, стаж 10 лет: Трентал я часто назначаю своим пациентам при ряде заболеваний. Мне нравится результат терапии, который я наблюдаю в конце курса. Побочные действия бывают крайне редко. Слежу за тем, чтобы концентрация принимаемого лекарства в крови росла постепенно. Подробно рассказываю больным о действии вещества на организм. Мои рекомендации Тренталу!
- Ольга А., 40 лет: После перенесенного гриппа, спустя некоторое время, обнаружила у себя проблемы со слухом. Несколько лет ничего не предпринимала, пока за меня не взялся молодой ЛОР-врач на проф. осмотре. Он выписал мне Трентал и объяснил, что тугоухость у меня из-за проблем с внутриушными сосудами. Лично мне препарат помог. Стала после курса лучше слышать, наладилось общее самочувствие. Теперь буду пить лекарство дважды в год, чтобы поддерживать организм.
Трентал – это лекарственное средство из группы ангиопротекторов, действие которого направлено на улучшение микроциркуляции (циркуляции крови в капиллярах). В составе препарата находится вещество пентоксифиллин. Форм выпуска у данного средства три:
- Таблетки по 100 мг действующего вещества в каждой;
- Таблетки по 400 мг действующего вещества в каждой;
- Раствор для инъекций 5 мл – в 1 мл содержится 20 мг действующего вещества.
Показания к применению Трентала
Трентал показан при ряде заболеваний, среди них и патологии позвоночного столба. К ним относятся следующие:
- Спинномозговой инсульт;
- Атеросклероз сосудов позвоночника;
- Выраженные ушибы позвоночника и его структур.
Противопоказания к применению Трентала
Трентал противопоказан к применению при следующих состояниях и заболеваниях:
- Дети до 18 лет;
- Лактационный период;
- Беременность;
- Склонность к кровотечениям;
- Инфаркт миокарда, острый период;
- Сердечная недостаточность;
- Пониженное артериальное давление (гипотензия);
- Почечная недостаточность;
- Печеночная недостаточность;
- Язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
- Аллергия на препарат и его составляющие;
- Нарушения ритма сердца;
- Оперативное вмешательство менее недели назад до начала лечения Тренталом.
Принцип действия Трентала
Попадая в системный кровоток, Трентал сразу же направляется к пораженным капиллярам. Так активное вещество препарата восстанавливает эластичность стенок эритроцитов (красных кровяных телец), тормозит повышенную свертываемость тромбоцитов, улучшает текучесть крови путем снижения ее вязкости. Также препарат несколько расширяет стенки сосудов за счет уменьшения в них спазма.
Трентал нормализует обмен веществ в тканях позвоночника и его структурах, восстанавливает газообмен. Восстанавливает ток крови по сосудам спинного мозга после инсульта, а также восстанавливает нервную проводимость, за счет правильного питания и кровоснабжения нервных окончаний в зоне поражения.
Способ применения Трентала
Трентал в форме таблеток
Таблетки Трентала необходимо принимать внутрь, не разжевывая и не ломая, после приема пищи по 100-400 мг 2-3 раза в день. Максимальная суточная дозировка – 1200 мг. Курс лечения подбирается индивидуально и может колебаться от 2 недель до нескольких месяцев.
Трентал в форме раствора для инъекций
Раствор для инъекций предназначен для внутривенного введения, капельно или струйно. Для приготовления капельницы смешивают физиологический раствор или 5% глюкозу с 1-6 ампулами Трентала и вводят эту смесь в течение 1 часа. Кратность приема – 1-2 раза в сутки. Максимальная суточная дозировка – 12 ампул (1200 мг).
Для струйного введения вводится 1 ампула в течение 5 минут 1-2 раза в день.
Побочные действия Трентала
В крайне редких случаях Трентал может вызывать побочные эффекты. К основным из них можно отнести:
- Боли в животе;
- Рвота, сопровождаемая тошнотой;
- Понос, запор или их чередование;
- Приступ стенокардии (сжимающая кратковременная боль за грудиной);
- Учащение сердцебиения;
- Снижение артериального давления;
- Зуд кожи;
- Отек Квинке;
- Головная боль;
- Анафилактический шок;
- Головокружение;
- Бессонница ночью и сонливость днем;
- Повышенная нервозность;
- Судороги;
- Нарушение зрения.
При возникновении побочных эффектов необходимо отменить прием препарата, обратиться к лечащему врачу, промыть желудок и при необходимости принять симптоматические препараты.
- Тошнота;
- Рвота кофейной гущей (признак желудочного кровотечения);
- Снижение цифр артериального давления;
- Головокружение;
- Учащение сердцебиения;
- Обмороки;
- Судороги;
- Повышение температуры тела.
При возникновении признаков передозировки Тренталом необходимо промыть желудок, принять симптоматические препараты и кишечные сорбенты.
Особые указания
При беременности и в период кормления ребенка грудью Трентал противопоказан. При необходимости лечения Тренталом грудное вскармливание необходимо прекратить.
Детям до 18 лет употребление данного препарата противопоказано, потому что нет достоверных данных о его влиянии на развитие ребенка.
Прием алкогольных напитков не влияет на свойства Трентала.
Трентал — это препарат снижающий вязкость крови и улучшающий микроциркуляцию. Пентоксифиллин, входящий в состав лекарства, и одновременно являющийся основным действующим веществом, уменьшает агрегацию тромбоцитов, восстанавливает эластичность тромбоцитов и улучшает фибринолиз, снижая концентрация фибриногена в плазме. Поэтому в данной статье мы детально рассмотрим инструкцию по применению Трентала, его цену, отзывы и дешевые аналоги.
Особенности препарата
Состав Трентала
- В одной таблетке трентала содержится 100 миллиграммов пентоксифиллина и вспомогательные вещества (лактоза; крахмал; тальк; кремния диоксид коллоидный; магния стеарат). Каждая таблетка покрыта кишечнорастворимой оболочкой, состоящей из метакриловой кислоты сополимера; натрия гидроксида; макрогола (полиэтиленгликоль) 8000; талька; титана диоксида (Е171). В трентале 400 используются отличные от 100 мг вспомогательные вещества, а именно: повидон (ПВП); гиэтеллоза (гидроксиэтилцеллюлоза); тальк; магния стеарат.
- Раствор для инфузий в количестве одного миллилитра включает в себя 20 миллиграмм основного вещества (пентоксифиллина) и вспомогательные вещества (натрия хлорид, дистиллированная вода).
Лекарственные формы
- Таблетки выпускаются двух видов по 100 и 400 миллиграмм. Они имеют круглую двояковыпуклую форму. Трентал 400 имеет продолговатую двояковыпуклую форму, а на одной из сторон надпись: «АТА».
- Ампулы с лекарством изготавливаются из прозрачного стекла и имеют синий ободок в верхней части. Ампулы упакованы в картонную коробку, каждая из них содержит 5 миллилитров трентала. Раствор для инфузий не имеет цвета, он практически прозрачный.
В аптеках нашего государства можно приобрести трентал в таблетках и ампулах по цене от 140 до 1770 рублей. Цена зависит от дозировки и формы содержания препарата. Немаловажную роль в ценообразовании играет и регион, где лекарство продается.
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Трентал улучшает текучесть крови (то есть ее реологические свойства). За счет активного вещества он воздействует на патологическую измененность эритроцитов, снижая агрегацию тромбоцитов и уменьшая вязкую структуру крови. В связи с этим значительно улучшается кровообращение в труднодоступных местах и зонах нарушенного кровообращения. Вместе с этим наблюдается незначительное расширение коронарных сосудов и слабое миотропное сосудорасслабляющее действие, а также уменьшение общего перефирического сопротивления.
Производное ксантина (пентоксифиллин) ингибирует фосфодиэстеразу и накапливает цАМФ в клетках форменных элементов крови и гладкой мускулатуры кровеносных сосудов. При нарушении симптоматики мозгового кровообращения лекарство очень эффективно. Также препарат отлично справляется с окклюзионными поражениями периферических артерий. Это выражается в устранении судорог в икроножных мышцах, увеличении дистанции ходьбы и исчезновении постоянных болей в нижних конечностях.
Фармакокинетика
После применения таблеток или внутривенного раствора активное вещество крайне быстро и практически без остатка всасывается. Пентоксифиллин активно метаболизируется в печени и эритроцитах. Различные группы метаболитов образуются за счет окисления и расщепления основного действующего вещества (пентоксифиллина).
Фармакологическая активность метаболитов ни в чем не уступает пентоксифиллину. Основное вещество вместе со своими метаболитами не связываются с белками, содержащимися в плазме крови.
Период полувыведения происходит через 96 минут после приема таблеток, если препарат вводился инфузионно, то период полувыведения начнется уже через 70 минут. Выводится препарат через почки в виде неконъюгированных водорастворимых метаболитов, но порядка 4-5% выходят с калом. У людей с нарушением функции печени и почек наблюдается замедление периода полувыведения и выведения.
Показания
Показания к применению препарата Трентал:
- нарушения мозгового кровообращения;
- ухудшение памяти;
- последствия ;
- ишемические и ;
- нарушение концентрации внимания;
- нарушения кровообращения в сосудистой оболочке и в сетчатке глаза;
- нарушения периферического кровообращения атеросклеротического генеза;
- диабетическая ангиопатия;
- «перемежающаяся» хромота;
- посттромботический синдром;
- трофические нарушения (трофическая язва голени, гангрена);
- обморожения;
- отосклероз;
- снижение слуха;
- дегенеративные изменения на фоне патологии сосудов внутреннего уха.
Нежелательно давать препарат детям, так как подтвержденных данных о воздействии трентала на организм ребенка нет. Беременным женщинам также не рекомендуется лечение данным лекарством, медики не располагают достаточным количеством данных о его воздействии в период вынашивания плода.
Основное действующее вещество трентала в небольших количествах способно проникать в грудное молоко. Поэтому в период кормления грудью лечащему врачу следует тщательно проанализировать решение о назначении препарата кормящей матери.
Инструкция по применению
Схема и дозировка применения трентала определяются лечащим врачом в зависимости от тяжести заболевания:
- Таблетки принимают внутрь не разжевывая во время или сразу после приема пищи, обильно запивая водой. Если дозировка таблеток 100 мг, то их пью 3 раза в сутки по одной пилюле. Со временем врач посоветует увеличить дозу до двух или трех таблеток за один прием. Максимальная одноразовая доза равна 400 мг. Суточная дозировка не должна превышать 1200 мг.
- Раствор для инфузий вводится капельницей внутривенно. Дозировка рассчитана на введение двух 5 мл. ампул два раза в день (вечером и утром). В особо тяжелых случаях капельница ставится три раза за сутки. После инфузии врач может назначить прием двух таблеток трентала 400 мг.
Требуется помнить, что для пациентов, страдающих почечной недостаточностью, суточная дозировка препарата снижается.
Противопоказания
- массивных кровотечениях;
- обширных кровоизлияниях в сетчатку глаза;
- остром ;
- тяжелых атеросклеротических поражениях ;
- неконтролируемой ;
- возрасте до 18 лет;
- беременности;
- периоде лактации (грудного вскармливания);
- повышенной чувствительности к компонентам препарата;
- повышенной чувствительности к другим метилксантинам.
Следует применять с осторожностью при:
- артериальной гипотензиии (риск снижения АД);
- нарушении функции почек при КК < 30 мл/мин (риск кумуляции и повышенный риск развития побочных эффектов);
- тяжелых нарушениях функции печени (риск кумуляции и повышенный риск побочных эффектов);
- повышенной склонностью к кровоточивости;
- нарушениях со стороны свертывающей системы крови (риск развития более тяжелых кровотечений);
- после недавно перенесенных оперативных вмешательств.
Побочные действия
При применении трентала в больших дозах выявлены следующие побочные явления:
- головная боль;
- тревожность;
- нарушения сна;
- судороги;
- гиперемия кожи лица;
- приливы крови к лицу и к верхней части грудной клетки; ;
- рвота;
- диарея.
Особые указания
- При лечении тренталом следует постоянно контролировать артериальное давление.
- Чтобы у больных сахарным диабетом не возникала гипогликемия, требуется периодически корректировать дозу.
- Курение снижает терапевтическую эффективность лекарства.
Лекарство трентал - это широко известный венотоник, который может с успехом использоваться для комплексной терапии различных поражений сосудистого генеза. Отличается от других препаратов группы своими свойствами положительного влияния на процессы микроциркуляции крови по мелким кровеносным сосудам. за счет этого в значительной степени улучшается трофика окружающих тканей, происходит восстановление утраченных функций. Обладает определенным действием как в отношении венозного, так и артериального русла.
При правильном применении трентал оказывает реологическое действие на качественный и количественный состав крови. Постепенно снижается процент патологически деформированных эритроцитов, которые могут оказывать влияние на вязкость крови. Сокращается тромбоцитоз при последовательном снижении агрегации этих клеток. Наибольший терапевтический эффект достигается в очагах, которые страдают от ишемии и снижении уровня поступления кислорода в ткани.
Как действуют
В основе препарата - фармакологическое вещество пентоксифиллин. Оно провоцирует запуск процесса ингибирования некоторых важных ферментов, которые способны вырабатывать достаточное количество фосфодиэстеразы. Под воздействием этого вещества происходит постепенное накопление миоцитами сосудистой стенки ЦАМФ. При движении крови происходит обогащение этими структурами эритроцитов и тромбоцитов.
Помимо венотонического действия отмечается постепенно снятие спазма и ишемии в области сосудов сердца и головного мозга. Улучшается показатель объема сердечного выброса и уровень насыщенности артериальной крови ионами кислорода. Данное свойство позволяет использовать препарат в комплексной терапии состояний, вызванных нарушениями кровоснабжения головного мозга различного генеза.
Процент усвоения активного вещества из пищеварительного тракта составляет боле 90 %. Период полураспада составляет 12 часов. Дезактивация и выведение осуществляется почечной и мочевыделительной системой.
Практические показания
Препарат трентал инструкция по применению рекомендует использовать только после назначения лечащим врачом. Самостоятельное лечение данным лекарственным веществом недопустимо по причине высокого риска развития кровотечений.
Таблетки трентал применение находит при лечении следующих состояний:
- склеротические поражения сосудов нижних конечностей;
- ангиопатии диабетического характера;
- облитерирующий эндартериит;
- тромбофлебит;
- застойные явления в полости малого таза;
- геморрой наружный и внутренний;
- трофические кожные поражения;
- нарушения мозгового кровообращения преходящего и постоянного характера;
- ишемические инсульты;
- атеросклероз коронарных и церебральных сосудов;
- последствия длительного воздействия низких температур на кожные покровы;
- ожоги и ожоговая болезнь;
- сосудистая патология сетчатки и других структур глаза;
- дегенеративные патологии сосудистого генеза в области уха.
Для лечения в амбулаторных условиях фармакологическая промышленность выпускает таблетки в двух дозировках. Это 100 и 400 мг. Выбор суточной и разовой дозировки осуществляется лечащим врачом в зависимости от тяжести состояния больного человека, а также диагноза.
Инструкция по применению трентала с дозировками |
|
| Поражения сосудистого русла | По 100 мг каждые 6 часов на протяжение 15 дней |
| Трофические язвы голени | По 400 мг каждые 8 часов на протяжении 20 дней |
| Мозговые нарушения кровообращения | По 400 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней, затем курс лечения продолжается 30 дней с дозировками по 100 мг каждые 8 часов |
| Диабетические поражения сосудов конечностей и сетчатки глаза | По 100 мг каждые 6 часов на протяжение 10 дней |
Осторожность следует соблюдать при назначении у пациентов, которые страдают хронической почечной недостаточностью. Подобрать подходящую дозировку помогает регулярное отслеживание уровня креатинина в биохимическом анализе крови.
В первые дни после начала лечения могут возникать явления временного снижения уровня артериального давления. Как правило, это состояние нормализуется в течение первой недели.
Противопоказания и побочные действия
К сожалению, несмотря на всю актуальность фармакологических характеристик, трентал имеет массу негативных побочных действий. Этот препарат категорически противопоказан лицам, у которых имеются:
- возраст менее 16 лет;
- склонность к кровотечениям;
- нарушения процессов свертываемости крови;
- беременность;
- состояния острого инфаркта миокарда;
- подозрения на кровоизлияние в структуры головного мозга.
Наиболее показательные побочные действия проявляются непосредственно после приема препарата трентал. Это могут быть головные боли на фоне резкого снижения артериального давления, тошнота, головокружение, чувство жара. В дальнейшем по мере нарастания сенсибилизации могут развиваться различные формы аллергических реакций вплоть до анафилактического шока. У части больных отмечается стойкая атония толстого кишечника с формированием склонности к запорам.
Трентал является лекарственным средством, принадлежащим к группе вазодилататоров. Препарат является ангиопротектором, улучшающим циркуляцию крови. Обычно его назначают в случаях, когда нарушается естественное кровообращение в различной степени этиологии. Действующие средства представлены пентоксифиллинами — производными элементами ксантинов.
Трентал призван улучшать реологические свойства крови и её вязкость, привести в норму эритроцитарную эластичность, снизить процессы агрегации в тромбоцитах. Также Трентал способен снизить общее периферическое сопротивление сосудов.
Действующее вещество пентоксифиллин не вызывает значимых изменений в частоте сокращений мышцы сердца. Среди прочих действий — блокировка ферментов типа фосфодиэстеразов.
Ведущий фармакологически активный метаболит 1-(5-гидроксигексил)-3,7-диметилксантин (метаболит I) в плазменной составляющей крови определен концентрацией, которая превышает в два раза ту же концентрацию неизменного компонента и пребывает с ним в состоянии, обратном биохимическому равновесию. Метаболиты и пентоксифиллины рассматриваются в качестве целого. Периодом полувыведения пентоксифиллина является срок в 1-2 часа.
С точки зрения метаболизма пентоксифиллин усваивается целиком, значительная часть (в объеме около 90%) без труда выводится почками. Вид вывода — водорастворимые полярные метаболиты. Приблизительно 5% (и менее) выводится организмом вместе со стулом.
В ситуациях, когда пациент страдает тяжелыми формами нарушения почечной функции, экскреция метаболитов замедляется. Период полувыведения увеличивается в разы, когда больной страдает нарушениями функции печени.
Лекарство Трентал — показания и противопоказания
Лекарство Трентал подлежит выпуску как обычные фармакологические таблетки с пролонгированным действием или в форме концентрата, который позволяет готовить специальный раствор.
Таблетки покрываются составом из специальной пленки. Они содержат в себе дозировку 100 мг пентоксифиллина, который играет роль действующего вещества.
Одна пачка Трентала содержит 60 таблеток.
Лекарство Трентал, состав которого включает в себя 400 мг пентоксифиллина, зачастую назначается врачами. Пачка таблеток пролонгированного типа действия содержит 20 штук.
Производитель выпускает концентрат в ампулах по 5 мл . 1 мл Трентала содержит 20 мг пентоксифиллина и ряд дополнительных веществ: инъекционная вода, хлорид натрия. Упаковка концентрата Трентала содержит до 5 ампул.
Трентал, показания к применению которого описаны ниже, используется для лечения при энцефалопатии и ангионейропатии, ишемическом инсульте, нарушениях кровообращения и других заболеваниях.
Также предписывают использовать препарат при поражении тканей, которые возникают после нарушения икроциркуляции, применяют при трофической язве, в случае гангрены, при обморожении. Может использоваться, как лечащее средство при сексуальной дисфункции и при заболеваниях органов дыхания.
Полным или частичным противопоказаниям могут способствовать:
- Индивидуальная непереносимость или чувствительность к действующим компонентам Трентала.
- Наличие патологических кровотечений.
- Беременности, лактации у женщин.
С определенной осторожностью препарат назначается пациентам, которые страдают аритмией, ишемией и склонностью к скачкам давления. Причиной противопоказаний или некоторых ограничений могут стать язвенные поражения желудка или кишечника, сердечная недостаточность и послеоперационный период.
Среди прочих, возможным противопоказанием медикамента может стать недостаточный возраст пациента (особенно для детей, не достигших 18-летнего возраста) в связи с недостаточным развитием организма и связанной с этим вероятностью проявления побочных эффектов от применения, степень и сила которых могут превосходить аналогичное влияние на взрослый организм.
Перед лечением препаратом Трентал, описание в инструкции предписывает провести дополнительное обследование и ряд анализов детей до 18-ти лет, по результатам которых будет выведена требуемая и максимально допустимая доза с целью минимизировать влияние побочных воздействий на неокрепший организм.
Трентал — инструкция по применению
Это препарат сосудорасширяющего действия, улучшающего микроциркуляцию за счет повышения текучести крови.
Это свойство достигается за счет изменений деформируемости красных кровяных телец, блокирования объединения тромбоцитов.
Самыми распространенными вариантами выпуска и применения являются таблетки и инъекционные растворы.
Основным действующим веществом Трентала, согласно инструкции по применению, является ксантинпроизводное — пентоксифиллин.
Механизм действия пентоксифиллина на проницаемость стенок сосудов заключается в блокировании фосфодиэстеразы и депонирования цАМФ в гладкомышечных клетках сосудов.
Инъекционный раствор вводится внутривенно как капельно, так и струйно . В качестве разбавителя используется раствор Рингера, физиологический (0,9%) раствор хлорида натрия или же 5% раствор глюкозы. Обычно применяемая доза колеблется от 100 до 600 мг. 1-2 раза в сутки. При этом 100 мг препарата должно вводиться не быстрее чем в 60 минут.
При тяжелых дисфункциях кровообращения пентоксифиллин (основное действующее вещество) можно назначить на суточное введение. При таком подходе следует считать дозировку исходя из массы тела — 0,6 мг/кг в час.
Максимальная доза, которая не должна зависеть от массы или тяжести течения заболевания не должна превышать 1200 мг. Таким образом, в сутки можно вливать около 1,5 л. раствора. При струйном внутривенном вливании препарата период не может быть меньше 5 минут, а объем не более 100 мг. Суточное использование также назначается 1-2 раза.
При струйной инфузии обязательным условием является горизонтальное положение пациента, так как пентоксиллин одновременно действует на систему свертываемости крови и усиливает проницаемость сосудистых стенок, то его струйное введение при несоблюдении этого правила может вызвать коллаптоидное состоянии у пациента и привести к получению травм при падении.
Трентал, инструкция по применению которого идет в упаковке с препаратом, в форме таблеток назначается исключительно лечащим врачом. Обычным образом назначается 2-4 табл. 2-3 раза в сутки после еды и не разжевывая. Как и другие таблетированные препараты, Трентал нужно запивать водой в необходимом количестве (не менее 200 г.).
В случае проведения терапии совмещенным способом (таблетки и раствор) следует следить, чтобы суточное потребление не превышало 1200 мг.
В обоих случаях применения Трентала (внутривенном и пероральном) необходим постоянный контроль артериального давления, во избежание случаев его критического снижения.
Назначение препарата при беременности недостаточно изучено и, как следствие, назначение не рекомендуется, так как на данный момент невозможно предугадать воздействие препарата на плод, особенно на ранних стадиях.
В свою очередь доказано, что основное вещество Трентала проникает в грудное молоко и может попасть в организм к ребенку. На период проведения терапии препаратом, грудное вскармливание стоит приостановить.
При лечении Тренталом следует быть особо внимательным при:
- тяжелых сердечных аритмиях;
- артериальной гипотонии ;
- атеросклерозом сосудов головного мозга и/или сосудов сердца , особенно при наличии признаков гипертензии и аритмии (возможно развитие стенокардии);
- почечная недостаточность;
- дисфункция печени;
- нарушении свертываемости крови или применении антикоагулянтов;
- перенесших оперативное вмешательство (возможно возникновение кровотечения);
- тяжелых ишемических поражениях;
- при параллельном использовании антивитамина К, ингибиторов агрегации тромбоцитов, гипогликемических средств, теофиллина и ципрофлоксацина.
За счет положительного реологического действия на свойства крови при применении пентоксифиллина эффект снижения уровня сахара достигаемый приемом инсулина или других форм противодиабетических препаратов усиливается. Такие больные при использовании Трентала должны находиться под жестким контролем врача.
В период постпродаж были зафиксированы случаи высокой антикоагулянтности при одновременном применении Трентала и антивитаминами К. Поэтому таким пациентам необходимо проводить тщательный контроль антикоагулянтной активности.
Также за счет реологического воздействия Трентал способен усиливать действие средств, понижающих давление крови, что при одновременном приеме может вызвать резкое понижение артериального давления.
В некоторых случаях был замечен рост концентрации теофиллина в крови при приеме его совместно с пентоксифиллином. Как следствие, это может вызвать к повышению частоты и качества побочных реакций первого.
При приеме препарата одновременно с ципрофлоксацином наблюдается рост концентрации активного вещества Трентала в сыворотке крови, что может повлечь за собой рост побочных реакций обеих препаратов.
В случае использования пентоксифиллина и параллельном применении ингибиторов агрегации тромбоцитов (клопидогрель, эптифибатид, тирофибан, эпопростенол, нестероидных противовоспалительных препаратов и ацетилсалицилатов) возникает взаимно усиливающееся действие. Такие сочетания нужно назначать с осторожностью.
Циметидин вызывает рост уровня концентрации пентоксифиллина и метаболита И в плазме.
В случае появления признаков анафилаксии — прием препарата (внутривенное введение) необходимо прекратить и обратиться за дальнейшими указаниями к лечащему врачу.
При использовании препарата у людей с хронической недостаточностью сердечно-сосудистой системы нужно вначале добиться компенсаторной фазы.
При приеме инсулина или других гипогликемических препаратов, как указывалось выше, пентоксифиллин вызывает аддиктивный эффект, что приводит к снижению уровня сахара в крови. Таким образом, у больных сахарным диабетом при применении Трентала стоит уменьшить применяемые дозировки средств понижающих уровень сахара и вести тщательный контроль этого показателя.
При соединительнотканных патологиях, таким как красная системная волчанка, препарат следует использовать исключительно после скрупулезного взвешивания рисков и пользы.
При острой или хронической недостаточности почек (клиренс креатинина< 30 мл/мин) или тяжелых нарушениях печеночных функций трентал может выводиться медленнее, и в таких случаях нужен постоянный контроль концентрации препарата.
Трентал — побочные действия, цена и отзывы
Средство характеризуется хорошей переносимостью. Доказательством тому являются положительные отзывы пациентов.
Однако в определенных ситуациях возможны проявления нежелательных эффектов:
- Повышения беспокойства, раздражительность и головокружения с последующим нарушением цикла сна.
- Развитие асептического менингита.
- Возникновение аритмии.
- Тахикардия.
- Развитие кардиалгии.
- Ощущение полного живота и тошноты.
- Диарея, рвотные позывы и атония кишечника (в последнем случае врач может назначить Убретид).
- Возникновение скотомы, вероятные нарушения зрения.
В редких случаях нельзя принимать Трентал. Побочные действия от его приема могут вызвать отеки, чрезмерную хрупкость ногтей, зуд и покраснения. Также среди побочных эффектов выделяют вероятность возникновения анафилактического шока.
Если доза препарата превышает рекомендованную или указанную лечащим врачом в качестве требуемой, может наблюдаться повышенная температура, состояние возбуждения и виды судорог. Среди прочих симптомов передозировки возможны потери сознания.
Основные симптомы:
- Рвотные позывы и тошнота.
- Головокружение, икота.
- Возникновение аритмии и тахикардии.
- Чувство озноба.
- Потери сознания.
- Судороги и арефлексия.
При необходимости в качестве мер лечения прибегают к симптоматической терапии . Пациента переводят в лежачее положение и приподнимают ноги.
Антидотов по специфическим показателям нет. При этом наблюдаются жизненно важные функции организма больного, и проводится ряд мероприятий по их поддержанию. Контроль осуществляется так же за проходимостью органов дыхания. При наличии судорог применяется Диазепам.
Аналоги Трентала, имеющие сходство по структурным показателям и действующим веществам, следующие: Agapurin, RBflex, Pentaminum, Radomin, Trenpental, Flexital.
Стоимость Трентала зависит от завода-изготовителя и варианта, в котором выпускается препарат. В РФ, например, Трентал в виде ампул упаковкой по 5 штук можно приобрести за 200 рублей (в среднем — 160). Таблетки будут стоить до 500 рублей (в среднем — 450) за 100 штук, а в случае дозировки по 400 мг за 2500.
Пациенты, проходившие лечение посредством применения Трентала отмечают, что при случаях передозировки может наблюдаться понижение АД, различные формы головокружений, тошнота и рвотные позывы, желудочное кровотечение.
Некоторые из пациентов хвалят препарат, ссылаясь на быстрое избавление от проблем с чувствительностью, онемением и прочих заболеваний. Так же хорошо отзываются о препарате больные с обморожениями конечностей.
В целом, все отзывы положительные и, обобщая их, можно сказать одно: Трентал работает и является прекрасным лечащим средством, однако лечение им не всегда приятно, хоть и особенно эффективно и действенно в некоторых случаях.