В эпоху античности знания об общей медицине вышли на новый, практически научный уровень. В этот период появлялись книги и целые трактаты, посвященные самым разным областям врачевания.
Лечение зубов в Древней Греции
Вершиной искусства исцеления того времени стала деятельность известного древнегреческого врача Гиппократа, при котором обычное наблюдение за больным трансформировалось в специальный метод исследования. Гиппократ описал внешние признаки множества различных недугов, проследил влияние образа жизни, состояния окружающей среды, и в первую очередь климатических особенностей, на возникновение заболеваний, кроме того, он стал автором учения о типах телосложения и темперамента, на основе которого доказал необходимость персонализированного подхода к диагностике и лечению каждого больного. В одном из своих литературных трудов, который посвящен общемедицинским вопросам, в числе прочего он описал способы выравнивания зубов.
Развитие общей медицинской практики и возникновение ряда медицинских школ привело к необходимости организации специальных помещений, предназначенных для осмотра и врачевания больных. На первых порах в Древней Греции эта роль возлагалась на храмы. В VII веке до н.э., когда процветал культ бога-целителя Асклепия, в Эпидавре, Трикке и на острове Кос были построены храмы в честь этого бога. При этом у них было не столько религиозное, сколько лечебно-санаторное предназначение: на территории храмовых комплексов располагали библиотеки, бани, стадионы и даже театры.
Но начиная уже с VI века до н.э. в крупных городах стали появляться гражданские больницы, в которые назначался официальный врач, оплачиваемый государством. Общественные же врачи выбирались непосредственно жителями на публичном собрании после проведения квалификационного экзамена. Врачи тогда имели универсальные знания, специализации появятся значительно позже. Городские больницы того времени не имели привычной для нас сегодня организации по специализированным кабинетам.
Зубоврачевание в Древнем Риме
В Древнем Риме до II века до н.э. вообще не было профессиональных врачей. Больных лечили в собственном доме народными средствами: кореньями, травами и плодами, из которых делали отвары и настои, нередко процесс врачевания сопровождался заговорами и магическими ритуалами. Лечением, удалением и даже протезированием зубов в то время занимались ювелиры и цирюльники.
В эпоху Древнего Рима развивалась, главным образом, военная медицина, где штатные врачи оказывали необходимую помощь раненым, которые размещались в специальных палаточных военных госпиталях. Но и в отдельных городах медицинское дело также совершенствовалось. Этому способствовало то обстоятельство, что властями там была учреждена оплачиваемая должность врача - архиатра. Все архиатры были объединены в коллегию, подконтрольную местным властям и центральному правительству, которые заведовали их выборами и назначениями. Но специальных медицинских заведений для архиатров предусмотрено не было, они вели прием при мастерских ремесленников, в банях и даже в театрах и цирках.
В конце II века до н.э. в Риме появились врачи узких специальностей. Были среди них доктора, которые врачевали, например, исключительно болезни мочевого пузыря, или проводили лишь одну хирургическую операцию. Появление медицинских специализаций коснулось исключительно деятельности самих врачей, появление специализированных медицинских учреждений это никак не ускорило. Об открытии отдельных зубоврачебных кабинетов речи, естественно, тоже не шло.
Новый этап развития зубоврачевания берет свое начало в I веке нашей эры, когда хирург Архиген, личный врач императора Траяна, просверлил полость зуба трепаном и стал одним из первых, кто сделал это с лечебной целью. Но этот единичный факт никак не отразился на формировании лечебного пространства. Можно даже сказать, что попытка лечения зубов с помощью специального инструмента, предпринятая Архигеном, оказалась единственной в своем роде. Подобная методика зубоврачевания еще долгие столетия широко не применялась.
Знаковое для зубоврачебной отрасли событие произошло в III веке нашей эры, когда в 249 году язычники на площади публично подвергали пыткам девушку Аполлонию - дочь крупного чиновника из Александрии. Она приняла христианство, и толпа требовала, чтобы девушка отреклась от веры. По свидетельству хроникера Эвсебиа, ей поочередно вырывали зуб за зубом, ломали челюсти, и когда девушка поняла, что живой ее не отпустят, она сказала, что готова к отречению. Но как только Аполлонию освободили от веревок, вместо произнесения обещанной речи, она бросилась в костер, где сгорела заживо. В IV-V веках христианская церковь объявила Аполлонию святой мученицей. С тех пор и до настоящего времени она считается покровительницей всех, кто страдает от зубной боли, кроме того, Международная конфедерация стоматологов в начале XX века объявила ее святым патроном и покровительницей всех зубных врачей.
ПЛАН1) Врачевание в царский период (VIII-VI вв. до н. э.)
2) Медицина периода республики (конец VI в. до н. э.- 31 г.
до н. э)
o Санитарное дело
o
3) Медицина периода империи (31 г. до н. э.- 476 г. н. э.)
o Становление военной медицины
o Развитие медицинского дела
4) Гален: его учение и галенизм
Периодизация истории и медицины
В истории древнего Рима выделяются три основные этапа:1) царский период (VIII-VIвв. до н. э.), когда древняя Италия не
представляла собой единого государства, а была совокупностью
самостоятельныхгородов-государств,среди которых был и Рим;
2) период республики(510-31гг. до н. э.), когда город Рим подчинил
себе территории древней Италии и начал завоевательные войны за
пределами Апеннинского полуострова;
3) период империи (31 г. до н. э.- 476 г. н. э.) – время расцвета, а затем
и кризиса рабовладельческой формации в регионе
Средиземноморья, находившемся под властью Рима.
Врачевание в царский период (VIII-VI вв. до н. э.)
В царский период истории (и вплоть до концаIII в. до н. э.) врачевателей-профессионалов в
г. Риме не было – лечили дома народными
средствами: травами, кореньями, плодами, их
отварами и настоями, часто в сочетании с
магическими заговорами. По свидетельству
видного писателя и государственного
деятеля Марка Порция Катона (М. P. Cato
Maior, 234-149гг. до н. э.), в течение
столетий самым популярным лечебным
средством считалась капуста: «Капуста из
всех овощей – первая, – писал он в труде
„Земледелие. – Ешь ее вареной и сырой. Она
чудо как помогает пищеварению,
устанавливает желудок, а моча того, кто ее
ест, служит лекарством от всего. Натерши,
прикладывай ее ко всем ранам и нарывам. Она
все вылечит, выгонит боль из головы и из
глаз.»
В царский период греческая медицина еще не
нашла своего места на римской почве.
Медицина периода республики (конец VI в. до н. э.- 31 г. до н. э.)
Условным рубежом между царским и республиканским периодами историидревнего Рима считается 510 г. до н. э. – год восстания римлян, свержения
этрусского царя Тарквиния Гордого и утверждения республики (лат. res publica
– народное дело).
В области медицины этот период знаменуют: развитие санитарного
законодательства и строительство санитарно-технических сооружений;
появление врачей-профессионалов,становление и развитие медицинского дела
и элементов его государственной регламентации; формирование
материалистического направления в медицине.
Санитарное дело
Наиболее ранним письменным свидетельствомвнимания граждан города Рима к мероприятиям
санитарного характера были «Законы XII
таблиц» (лат. Leges XII Tabularum 451-450гг. до
н. э.), краткость и простота которых и по сей
день восхищают юристов. Составленные в
период ранней республики под давлением
плебеев, они явились характерным образцом
свода законов раннеклассового общества
(защита патриархальных традиций, сочетание
принципа талиона и денежных штрафов и т.
п.). Так, таблица VIII гласит: Если причинит
членовредительство и не помирится (с
потерпевшим), то пусть и ему самому будет
причинено то же самое. Если рукой или палкой
переломит кость свободному человеку, пусть
заплатит штраф
в300 ассов, если рабу – 150 ассов.
Согласно «Законам XII таблиц», «младенец
(отличавшийся) исключительным уродством»,
должен быть лишен жизни
Санитарное дело
Первые термы (греч. thermae –горячие бани, от thermos – теплый)
г. Рима были построены в III в. до н.
э. Марком Агриппой, который
передал их в бесплатное пользование
населению города. К концу периода
республики в г. Риме насчитывалось
170 общественных терм, а ко
времени заката империи (IV в.) их
было уже около тысячи. Пропускная
способность столичных терм
позволяла десяткам и даже сотням
тысяч людей мыться одновременно.
В термах имелись многочисленные
помещения: зал для спорта,
раздевалка, горячая баня, холодная
баня, бассейн. Согласно традициям
тогдашней медицины, баня
принадлежала к числу действенных
врачебных средств и при лечении
некоторых болезней без нее не
обходились.
Начало организации медицинского дела
Каждый состоятельный римский гражданин стремился обзавестись рабом-врачом.Раб лечил своего хозяина и его родственников.
Высокий культурный и профессиональный уровень раба-врача постепенно
поднимал его в глазах хозяина. Свободная практика такого специалиста
представлялась рабовладельцу весьма доходной, поэтому рабов-специалистов за
определенную плату стали отпускать на свободные заработки.
Врач-отпущенник был обязан бесплатно лечить своего бывшего владельца, его
семью, рабов и друзей и отдавать ему часть доходов. Юридически врачиотпущенники оставались зависимыми от рабовладельцев, и римское общество
долгое время относилось к ним с некоторым презрением.
Начало организации медицинского дела
В конце III – начале II в. до н. э. в столице Римской республики сталипроявляться свободные врачи греческого происхождения. Первым свободным
греческим врачом в г. Риме считается Архагат (греч. Archagathos). Он
приехал в столицу в 219 г. до н. э. и был тепло встречен горожанами. Ему
предоставили право римского гражданства и выделили государственный
дом для частной практики. Начало деятельности принесло Архагату
большую популярность.
Прошло несколько столетий, прежде чем греческая медицина получила
признание в столице Римской республики. Важной вехой в этом отношении
явился эдикт (указ) Юлия Цезаря (100-44гг. до н. э.), который в 46 г. до н. э.
предоставил почетное право римского гражданства как приезжим врачамвыходцамиз Греции, Малой Азии, Египта и других провинций государства,
так и местным жителям, обучавшимся медицине.
Медицина периода империи (31 г. до н. э.- 476 г. н. э.)
Развитие медицинского дела в период империи явилось одним изпроявлений римского практицизма и наиболее ярко выразилось в
становлении военной медицины.
Становление военной медицины
Окончательное становление армиии широкие завоевательные походы
потребовали большого
количества врачейпрофессионалов.Они имелись во всех
подразделениях (легионах, когортах,
алах) и во всех родах войск (в более
ранние периоды истории Рима нет
упоминаний об армейских врачах).
Каждая когорта имела, четырех
врачей-хирургов;во флоте на каждом
военном корабле, было по одному
врачу. Каждому воину полагалось
иметь при себе необходимый
перевязочный материал для
оказания первой помощи себе и
раненым товарищам.
Развитие медицинского дела
Наряду с военной медициной в период империи развивалось медицинскоедело в городах и отдельных провинциях, где государственные власти
стали учреждать оплачиваемые должности врачей – архиатров (греч.
archiatros – «верховный» врач, от греч. arche – начало, iatros – врач),
которые объединялись в коллегии (расцвет коллегий приходится на
период империи). При дворе императора служили archiatri palatini,
впровинциях – archiatri provinciales, в городах – archiatri populares (титул
введен в правление императора Константина, 306-337гг.) по5-10врачей
в зависимости от количества населения. Первым императорским
архиатром в Риме считается Ксенофон (I в. н. э.) – личный врач
императора Клавдия, которого Клавдий представлял как уроженца о.
Кос и потомка легендарного Эскулапа (так римляне называли бога
врачевания Асклепия).
Объединенные в коллегию, архиатры находились под контролем
городских властей и центрального правительства, которые строго
следили за их выборами и назначением. Процедура выборов напоминала
строгий экзамен; после него врач получал звание «Medicus a Republica
probatus» («Врач, утвержденный государством»).
Гален: его учение и галенизм
Гален признается автором болеечем 125 трудов по медицине, из
которых до наших дней сохранилось
около 80 (рис. 61). Важнейшими
среди них являются: «О назначении
частей человеческого тела», «Об
анатомии.»,«Терапевтические
методы, «О больных частях тела»
«О составе лекарств.» и др. Гален
анатомировал высших обезьян,
свиней, собак, копытных, а иногда
даже львов и слонов; часто
производил вивисекции. Данные,
полученные при многочисленных
вскрытиях животных, он переносил
в анатомию человека. Так, в
трактате «Об анатомии мышц» им
описано около 300 мышц.
Гален: его учение и галенизм
Исходя из учения Платона о пневме, Гален считал, что в организме«пневма» обитает в различных видах: в мозге – «душевная пневма» в
сердце – «жизненная пневма», – в печени – «естественная пневма» .
Все жизненные процессы он объяснял действием нематериальных «сил»,
которые образуются при разложении пневмы: нервы несут «душевную
силу», печень дает крови «естественную силу, пульс возникает под
действием «пульсирующей силы» . Подобные трактовки придавали
идеалистическое содержание кропотливо собранному экспериментальному
материалу Галена. Он правильно описывал то, что видел, но полученные
результаты трактовал идеалистически. В этом и состоит дуализм
учения Галена.
В средние века католическая церковь и схоластика (см. с. 171)
использовали идеалистические стороны учения Галена и связали их с
богословием. Так возник галенизм – искаженное, одностороннее понимание
учения Галена.
Богом медицины был Асклепий, внук Зевса и сын Аполлона. Имел двух сыновей - Махаона и Подалирия и двух дочерей - Гигиею и Панакею. До нас дошло изображение Асклепия с посохом, обвитым змеей. Змея - давний символ мудрости. Знатоками целебных трав были богини Артемида и Афина.
Врачей готовили в асклепионах и в частных семейных школах. Врачебное искусство обычно передавалось из поколения в поколение. Самый выдающийся врач древней Греции Гиппократ (до н.э.) был врачом в 17-ом поколении.
Всякая болезнь, за Гиппократом, есть результат борьбы между целебными силами организма и вредными естественными причинами - размещением грунтових вод, состоянием воздуха, климатом, состоянием питания, образом жизни. Главное задание врача - максимально возможно повысить целебные свойства организма.
Согласно учения Гиппократа, человеческое тело содержит четыре сока: кровь, слизь, черную и желтую желчь. Преимущество одного из соков предопределяет темперамент человека: сангвиничний (кровь), флегматичный (слизь), холерический (желтая желчь), меланхоличный (черная желчь). Благоприятное перемешивание соков обеспечивает ейкразию, неблагоприятное - дискразию.
Терапия заболеваний базировалась на таком принципе: противоположное лечить противоположным (сontraria contrariis) - переполнение опорож- нением, труд отдыхом, покой движением. При лечении рекомен- довалось назначать средства, которые бы усиливали целебные силы природы, - Vis medicatrix naturae. Считалось, что врач должен прежде всего не навредить больному - Primum non nocere.
Самым выдающимся врачом античного Рима был Клавдий Гален (). Согласно теоретических представлений Галена основу человеческого организма составляет душа, которая является частицей всемирной души, - пневмы. Эта пневма с воздухом поступает в легкие, из них в сердце, откуда разносится по телу артериями. Кровь образуется в печени.
Гален положил начало экспериментам на животных - свиньях и обезьянах, что дало ему возможность классифицировать кости (плоские и длинные), открыть и описать чувствительные и двигательные нервы, открыть семь черепно-мозговых нервов, описать мышцы, сухожилия, строение стенок артерий, кишок, матки. В сохранении здоровья и терапии болезней Ґален придерживался гиппократових принципов.
Гален готовил и применял такие лечебные формы: порошки, пилюли, болюсы, мази, пластыри, горчичники, настои, отвары, растворы, микстуры, растительные соки, растительные масла, эфирные масла, вина, уксус, компрессы, примочки, припарки, терияки. Гален развил лечебный ассортимент за счет смесей и сложных рецептов. Один из его рецептов состоял из 23 ингредиентов. Он внедрил весовые и объемные соотношения при изготовлении настоев, экстрактов, отваров из растений, что с тех времен получили название галенових препаратов.
Когда у нас болят зубы, мы спешим за помощью к стоматологу. Новейшие способы лечения без боли, которые появились в последние десятилетия, позволяют нам быстро избавиться от любых проблем и радоваться жизни. А многие из нас хорошо помнят времена, когда только от мысли о визите к дантисту становилось не по себе. Но как же обстояли дела с лечением зубов в еще более раннее время?
Исследования археологов говорят о том, что люди эпохи неолита уже были знакомы с методом сверления и лечения зубов. На территории современного Пакистана были найдены останки людей с ровными отверстиями явно искусственного происхождения в зубах. Этим захоронениям около 9 тысяч лет. Предполагается, что древние врачеватели использовали в качестве пломбировочного материала субстанцию, похожую на асфальт.
В Древней Месопотамии использовали особую пасту из белены и других растительных компонентов. В сочетании с произнесением заклинания ее закладывали в дупло больного зуба. Заклинание называлось «Заговор против зубной боли». Оно представляет собой впечатляющее поэтическое произведение той эпохи.
Существует много подтверждений того, что в Древнем Египте профессия зубоврачевателя была очень распространенной и престижной.
Папирусы донесли до нас глубокие познания египтян о лечебных свойствах растений, которые доктора того времени использовали в изготовлении пломбировочных материалов и противовоспалительных составов, использовавшихся для лечения гингивита, эрозии и пульпита. Именно древней египетской цивилизации мы обязаны изобретением зубной пасты, которую тогда делали из яичной скорлупы, пемзы, мирры и пепла. Чистили зубы египтяне деревянными палочками с расщепленным концом.
Об уровне развития зубоврачебного искусства в Древнем Египте можно судить также по найденным мумиям. Врачи той эпохи уже умели проводить довольно сложные операции, сверлить челюсть и прикреплять выпавшие или искусственные зубы при помощи золотой проволоки.
До наших дней дошло имя самого древнего из известных историкам стоматологов. Его звали Хеси-Ре, и на иероглифической табличке о нем написано: «Величайший из врачей, который лечит зубы».
Раскопки на территории современной Мексики показали, что технологии сверления зубов также были известны цивилизации майя, хотя использовались они больше в косметических целях. Индейцы вставляли в зубы драгоценные камни, украшали инкрустациями, придавали им замысловатую форму и даже красили бирюзой и нефритом.
Ученые Древней Греции, в том числе и знаменитый Гиппократ, также искали способ избавления людей от проблем с зубами.
Правда, применяемые ими методы порой не отличались особым изяществом. Например, для лечения острой боли воспаленный нерв выжигали раскаленным железом – метод действенный, но не очень гуманный. Для выполнения своих манипуляций врачи использовали подобие наркоза, например, дым белены. Гиппократом были впервые подробно описаны многие болезни полости рта, лечить которые он предлагал отварами лекарственных растений.
К чести древнегреческих ученых нужно сказать, что многие из них не спешили удалять зуб при малейшей боли и пытались найти способ лечения. Некоторые предложенные ими идеи и методы (например, шинирование при переломе или вывихе челюсти) в улучшенном виде используются и в наши дни.
В Древнем Риме лечением и протезированием зубов занимались не только врачи, но и знахари, колдуны, цирюльники и ювелиры.
Для избавления от зубной боли вплоть до II века до н. э. римляне использовали настои и отвары растений, заговоры и ритуалы, но все же основным методом являлось удаление зуба. Для богатых людей изготавливали протезы из драгоценных металлов, зубов животных или бедняков. Впрочем, эти протезы не отличались практичностью. Для чистки зубов римляне применяли порошок с мочевиной.
Новую страницу в истории зубоврачевания отрыл в I веке до н. э. римский врач Архиген, который впервые с лечебной целью вскрыл пульповую камеру зуба сверлом.
Тогда же были описаны различия между пульпитом и периодонтитом. Сделал это знаменитый римский медик Клавдий Гален, после того как на собственном опыте наблюдал течение этих заболеваний.
К сожалению, эти открытия древнеримских врачей так и не получили широкого практического применения и в течение многих веков оставались не востребованы.
У древних японцев существовал оригинальный способ удаления – при помощи молотка и долота они раскачивали больной зуб, а потом удаляли его голыми руками без всяких инструментов.
В современной Индии наука по прежнему не стоит на месте, они пошли дальше японцев.
Известно, что в Древнем Китае были накоплены глубочайшие знания по медицине, которыми китайцы по праву гордятся до сих пор. Именно там появились первые прообразы современных зубных щеток, для изготовления которых использовали щетину животных. Сохранились древние манускрипты и трактаты с описаниями многих болезней зубов и десен. Для их лечения применяли различные методы, от отваров лекарственных растений до прообразов будущих амальгамных пломб.
Китайский ученый Су-Кунг, живший в VII веке н. э., предлагал использовать расплавленное серебро для заполнения кариозных полостей.
Знаменитый персидский ученый Авиценна представил свою оригинальную гипотезу причины возникновения зубной боли. В своем трактате «Канон врачебной науки» он рассказал о показаниях и противопоказаниях к удалению зубов, материалах для пломбирования и инструментах, а также дал рекомендации по профилактике болезней полости рта.
Врачи стран Ближнего Востока в конце 1 тысячелетия для лечения зубной боли начали применять мышьяк. Этот яд убивает зубной нерв и, таким образом, избавляет человека от мучений. Впоследствии использование мышьяка распространилось в средневековой Европе, и отказаться от его применения стоматологи смогли только в конце XX века.
Во времена Средневековья медицина полностью находилась под надзором церкви, которая признала хирургические операции, в том числе – удаление и лечение зубов, занятием, недостойным образованного врача. Вышло так, что зубоврачебная практика оказалась в руках людей весьма отдаленных от медицины: цирюльников, банщиков, ремесленников и даже палачей, которые в силу отсутствия должного образования не были способны развивать и совершенствовать стоматологические методы. Чаще всего лечение сводилось просто к удалению больного зуба.
Общество того времени находилось под властью нелепых предрассудков. Люди считали, например, что повреждения зубов вызывает некий «зубной червь». Также широко была распространена идея о том, что зубная боль посылается человеку свыше в наказание за грехи, и значит, лечить ее не нужно.
Удивительно, но из-за подобных взглядов люди безжалостно удаляли зубы, порой даже в очень молодом возрасте. Такое «лечение» часто происходило в местах большого скопления народа: на ярмарках, рыночных площадях, во время праздников, а также в банях и парикмахерских, и носило характер публичного шоу. Никакого действенного обезболивания не применялось, а в качестве «наркоза» чаще всего использовали алкоголь.
Навеянные предрассудками сюжеты, а также боль и страдания несчастных пациентов нашли отражение во многих картинах, гравюрах и других художественных произведениях той эпохи.
На них мы можем заметить, что инструменты, которыми пользовались для удаления зубов, больше напоминают слесарные. Справедливости ради нужно сказать, что многие из так называемых «зубодеров» были весьма искусны в своем ремесле благодаря обширной практике, и к ним обращались даже образованные врачи.
Из-за того, что основным методом лечения было удаление зубов, людям приходилось прибегать к протезированию, правда, доступно оно было только обеспеченным персонам. Протезы делали из драгоценных металлов, слоновой кости и других материалов. Они выполняли, в основном, косметическую функцию и были не очень удобными. Но некоторые успехи все же происходили. Немало новых идей в лечении и протезировании зубов предложили французские врачи, в частности, Амбруаз Паре, который был придворным хирургом нескольких королей Франции.
Отдельные попытки терапевтического лечения зубной боли все же предпринимались, но это были скорее единичные случаи, которые не особенно повлияли на развитие стоматологических методов.
Например, профессор университета из Болоньи Джиовани Арколани в XV веке применял способ сверления зуба, открытый Архигеном, затем прижигал пульпу и пломбировал полость золотом. Некоторые врачи для прижигания использовали масло и серную кислоту. Кстати, из-за отсутствия более эффективных средств метод прижигания пульпы применялся дантистами даже в XIX веке.
Услуги образованных врачей и хирургов эпохи Средневековья были доступны только обеспеченным людям: им лечили зубную боль мышьяком, ставили золотые пломбы, укрепляли расшатанные зубы, лечили болезни десен, делали протезы. Уделом же людей из бедных сословий практически всегда было обращение к зубодеру, цирюльнику или ремесленнику, который радикально решал проблему методом удаления больного зуба.
Научные открытия Нового времени, пришедшие на смену предрассудкам Средневековья, заставили людей пересмотреть свои взгляды на окружающий мир. Новые подходы и методы исследования привели к бурному развитию различных направлений медицины, в том числе – стоматологии.
На рубеже XVII–XVIII веков во Франции зубоврачевание впервые стало рассматриваться как отдельная медицинская специальность, и королевским декретом была учреждена степень хирурга-дантиста.
Это произошло во многом благодаря знаменитому французскому врачу Пьеру Фошару, которого считают основоположником современной стоматологии. Он лечил зубы королю Людовику XV, известному философу-просветителю Дидро, кардиналу де Флери и другим представителям аристократии. Его монументальный труд «Дантист-хирург или Трактат о зубах», который был опубликован в 1728 году, стал настоящим прорывом. В нем были описаны около 130 стоматологических заболеваний, и впервые была предложена стройная система, объединившая все разделы зубоврачевания.
Пьер Фошар был автором многих гениальных идей в стоматологии. Он использовал новые пломбировочные материалы и инструменты, изобрел пластинки для выравнивания зубов, придумал особую систему линз и зеркал для точного направления света в полость рта пациента и другое оборудование.
Огромен вклад Фошара и в развитие зубопротезирования – он начал применять штифтовые зубы и полные съемные протезы, которые фиксировались на беззубых челюстях с помощью пружин, а также впервые предложил покрывать разрушенные зубы золотыми коронками и наносить на них фарфоровую облицовку под естественный цвет зубов пациента.
Пьер Фошар был первым врачом во Франции, который получил звание хирурга-дантиста, и вскоре огромный спрос на стоматологические услуги привел его к мысли о создании зубопротезного цеха. Он набирал работников из числа ювелиров средней руки и давал необходимые медицинские знания, после чего они сдавали экзамен и осваивали секреты протезирования. Так было положено начало специального образования для зубных техников.
Благодаря трудам Пьера Фошара и других врачей в Европе стали открываться первые зубоврачебные школы и началось стремительное развитие всех разделов стоматологической науки.
Большим шагом вперед стало использование ручного бора для препарирования кариозных полостей. Первым эту манипуляцию выполнил еще в 1684 году хирург Корнелиус Золинген. Позднее появились усовершенствованные инструменты, которые несколько облегчали работу дантистов, но были еще далеки от совершенства.
Широкое распространение для пломбирования зубов начала получать серебряная амальгама. В 1840 году были разработаны хирургические щипцы и впервые применен гипс в качестве слепочного материала, а в 1880-х годах врач Дюбуа де Шеман создал искусственные зубы из фарфора.
Поистине революционными для стоматологической практики стали два изобретения XIX века – бормашина и зубоврачебное кресло.
Британский стоматолог Джордж Харрингтон в 1864 году изобрел первую бормашину с мотором, которая заводилась ключом, подобно часам. Она могла работать в течение двух минут, но была очень шумной и неудобной в использовании.
В 1871 году американский дантист Джеймс Беалл Моррисон сконструировал первую бормашину с ножным приводом, которая сразу стала очень популярной среди стоматологов.
Ножной привод этой бормашины освобождал руки врача для проведения манипуляций, но это было не главное. Устройство Моррисона достигало скорости вращения 2000 оборотов в минуту, что было в 20 раз больше, чем могли развивать самые лучшие ручные сверла того времени. Это позволило гораздо эффективнее препарировать твердые ткани зуба, и снизить болезненные и неприятные ощущения пациентов. Таким образом, качество зубоврачебной помощи поднялось на новый уровень.
Вскоре другой американский зубной врач Джордж Ф. Грин изобрел электрическую бормашину, но она не была встречена дантистами с большим энтузиазмом, потому что зависела от ненадежных в ту пору батарей и была чересчур громоздкой.
Примерно в это же время американская компания «С.С. Вайт» выпустила первое стоматологическое кресло с гидравлическим механизмом регулировки высоты сиденья. Кресло было сделано из железа и обтянуто кожей. Это позволяло проводить его обработку антисептическими средствами.
Множество важных научных открытий, произошедших в конце XIX века, сильно повлияли на подход к лечению. Произошло слияние зубоврачевания с челюстно-лицевой хирургией, и это направление медицины получило знакомое нам название «стоматология».
Врачи часто рабов или вольноотпущенников cudzoziemscy. Приложив немного мастерства и большой дозой удачи, врачи, рабы достигает освобождения похищенного имущества, и даже национальность.
Римское общество с глубокого недоверия, связанных с иностранными врачами. Многие римляне пользовались услугами врачей, предлагающие подозревать таинственного мазей, эликсиров, или увеличение молитвы богам. Чаще всего разнообразных лекарств травяных смесей и осуществлять согласно поговорке, что "В здоровом теле, здоровый дух!" .
Мы знаем, что армии были свои больницы и хирурги, которые лечили чаще, чем их городские коллеги. В Риме стал знаменитым, многих видных врачей: Асклепиад , Гален , Корнелий Цельс . Гален стал известен как отец экспериментальной физиологии, как сообщается, проведение вскрытий на обезьянах. Корнелий Цельс (Авл Корнелий Цельс ), Был автором медицинской энциклопедии, и договора о медицинских процедур. Интересно, что кажется, что древние знали Анестезирующие и методы стерилизации инструментов. Кроме того, стоит отметить, что врачи часто вынуждены выполнять операции на улицу, опасаясь, что пациент не может przerzyć транспорта в больницу.
Римляне относились к пациентам, сочетая здравый смысл, вера в богов и магии, потому что Рим процветал суеверий. Как лекарство от сломанных ребер предлагается обертывание из козьего навоза смешанной с вином, и слюна для защиты от змеиным ядом. Наиболее важных профилактических мер вдохновили здравым смыслом, который был определенный вклад в Риме в истории медицины . В своем трактате по медицине в первый век до н.э. Цельс выступали физические упражнения и диета разумных, а самый надежный способ сохранить хорошем состоянии.
Римляне понимали значение гигиены, действительно регулярные ванны чистой родниковой воды. Туалеты, как правило, промывают водой из ванны. Знание анатомии, однако, было крайне неудовлетворительным, и это довольно врачей из Восточной постоянно наращивает свои усилия, чтобы понять функционирование человеческого организма. Соран , Врач-Эфес, который в царствование Траян практикуется в Рим, специализирующихся на гинекологии и Гален , Отец экспериментальной физиологии внушительно расширила знания о человеческом организме, делая разделе обезьян. Хотя многие болезни остаются неизлечимыми, пионеров современной медицины стало известно, что важность тщательного наблюдения за пациентом.
Аптеки
Многие процедуры предписанные врачами Рим был основан на травах. Фармацевтов, врачей, в соответствии с командой, составить травяных смесей, использование которых было принести облегчение страданий (больные, patientis
.)
в своей работе "Естественная история"
включает в себя описание трав, используемых римлянами и списки на 40 наименований различных растений. Очень популярны лекарственных соединений является одним из компонентов чеснок, используется как при лечении проказы, а также психическими заболеваниями. Разводненная соусом из горчицы, огурцы были лечить эпилепсию и турок бы принести облегчение страдающим от язв и бородавок.
Фармацевты древних римлян касается сбора трав и препроводил его к врачам для перемешивания в соответствии с их собственным рецептам.
Хирургия
Уже из-за образа жизни, постоянные войны, сражений и побед, был ранен в проставления римляне почти на повестке дня. Именованные доктор Гален по-видимому узнал некоторые операции, уход за ранеными гладиаторов. Каждый легион имел свою медицинскую подготовку в команде лечения ран и травм, что один опыт во время службы в армии. Врачи смогли поставить диагноз риск для установки утром, когда я оставлю отзыв во плоти, и когда я пытаюсь удалить его. Легионы также имеет свои собственные хорошо оборудованные больницы. В один из них, расположенный недалеко от границы с германской, археологи обнаружили печи, в которой стерилизовать хирургические инструменты. Наиболее полную картину работы хирургов римского договора вытекает, что Корнелий Цельс , На лечение. По совету древних хирург врач должен быть молодым, иметь сильные, эффективные и надежные руки и хорошее зрение, и никогда не должны сдаваться. Иметь сострадание к своим пациентам, но в то же время держать на расстоянии, что позволяет ему затвердеть стоны. В противном случае, может быть давление, чтобы работать быстрее, и, следовательно, менее точны или не выкроенные достаточно глубоко.
 |
|
Римской медицинских инструментов. Вверху: кости щипцы и кость "podważniki" . |
Римская врачи знали Анестезирующие. Особенно рекомендуется трав: белены и опийного мака . Тем не менее, ключевым вопросом является проведение операций в кратчайшие сроки, а не в боли пациента. Хирург должен также иметь хорошие и сильные помощники, которые могли бы иногда, необходимые для проведения wyrywającego, будьте терпеливы. Цельс упоминает более 100 различных инструментов, которые использовали древние врачи. Интересно, что многие из них используются в современной медицине, даже если: скальпели, катетеры, зонды, щипцы, крючки завершили специальные средства, используемые для удаления наконечники стрел, и плоскогубцы, чтобы вырвать зуб, и некоторые из них, такие как катетер, и зеркало, дошедших до неизменным. Эти инструменты были разработаны с большим вниманием и соображения применения - от операцию по удалению катаракты геморроя.
В качестве материала для выполнения медицинских инструментов Гален рекомендовал провинции стали Норик Тем не менее, они также часто делаются из бронзы. Некоторые несут древние врачи были очень сложные операции (операции на глазах), и многие из них умрут от пациента. Некоторые были найдены скелеты с отверстиями в черепах, которые являются ярким свидетельством, что сокращение кости освободить боль хирургического дали трагические результаты.
 |
|
Римская фреска показывает врач оказывает медицинскую помощь. |
Стоматология
Стоматология древних римлян были хорошо развиты. Представитель медицины в древнем Риме, сказал Авл Корнелий Цельс (Кто умер 48 лет до н.э.), также пришли к выводу в своей работе "Де Медицина Libri октябристов" Как удалить зубы. В начале нам пришлось скрести их из десен и двигаться, повторяя эту операцию, пока зуб не obluzuje. Следующим шагом было вытащить зуб, руку, и, если это не удалось, то пришлось использовать специальный зажим. Оставляя корни в гнездо требуют использования тик (rhizagra ), Которые могут удалить его. Для указания для удаления зубов получили: острая боль, воспаление десен zębopochodny свищей, ropociek зубов и альвеолярного молока, что беспокоит при вспышке постоянного зуба. Удаление зубов с большой потерей кариеса, наполнил их вести до этого не было нарушения кроны. Кроме того, рекомендуется наносить потери зерна перца, ягод плюща, или квасцов, которые должны были разгромить зуба. То же самое относится также облицованная дюймовый roztartą зуба и кости рыб, скатов rozprażoną заработал смолы. Цельс считает, как Гиппократ, что рвать зубы утвердилась в челюсть, это опасно.
Современные Celsusowi, Плиний рекомендовать жевательную глаукомы, которая является причиной растрескивания корни зубов. Он также рассказал источник воды, что привело к питьевой зуба. Хотя рекомендовал движением Цельсия от десны альвеолярной кости, была создана в результате экстракции, большая рана, и часть костей можно получить в альвеолярной кости, в результате чего долгое заживление. Плиний рекомендовал, чтобы найти эти кусочки кости с зонда и выписка из альвеолы для предотвращения нарывов.
В свою очередь, другой известный врач Roman, Гален
выступает за сохранение зуба как можно дольше во рту, и, если необходимо удалить она действовала в соответствии с рекомендациями Цельсия. Rozchwiewał зубы пальцами или накладки пародонта трав. Также рекомендуется, чтобы промыть собака молоко.
В древнем Риме, из-за большой общественной потребности в стоматологического лечения, а также привязка к прибыли, зубы начали устранять не только врачи. Некоторые техники, который был подготовлен лишь протез, она принялась рвать зубы прямо на улицах, в результате чего ярмарках.
Врачи разочаровался в зубы были отозваны, оставляя на их помощников, вероятно потому, что добыча была использована в качестве наказания за различные преступления. В ходе пытки с удовольствием зубы удалить, и, следовательно, стоматология имеет покровителя - Святой Аполлония То, что они хотели, чтобы заставить их отказаться от христианской веры все свои зубы, разрывая и ломая челюсти. При необходимости разорвать зуб его указание врачей кому-то. Большинство палачей, которые пришли на большую практику в применении пыток, а иногда и процветал от этого. В других частях мира, где добыча не является наказанием, отношение врачей к процедуре было непонятно отрицательным.