Удаление дистопированного зуба в большинстве случаев проводится в поликлинических условиях. Дистопия – это неправильное расположение зуба в челюсти, нередко сочетается с ретенцией (задержкой прорезывания).
Наиболее часто имеют неправильную локализацию зубы мудрости, премоляры, клыки и нижние резцы.
В случае с дистопией зуба решать вопрос об удалении должны ортодонт (по поводу резцов, клыков и премоляров) и хирург (зуб мудрости).
Дистопированные «восьмерки» чаще всего удаляют, фронтальные и малые коренные зубы пробуют поставить в зубной ряд с помощью ортодонтического лечения. При неудаче такого лечения ортодонты рассматривают вопросы удаления отдельных зубов.
При значительном недостатке места в зубном ряду не всегда удаляют дистопированный зуб (особенно если это клык или нижние резцы), в таких случаях показано удаление первого премоляра.
Встречаются ситуации, когда коронка одного из премоляров полностью находится вне дуги (чаще с оральной стороны). В таких случаях показано удаление, если на это согласен пациент.
Дистопированные зубы мудрости необходимо удалить при:
- Кариозном процессе, пульпите, периодонтите и невозможности провести качественно лечение.
- Хронической травме слизистой оболочки щеки или десны в области зуба-антагониста.
- Его ретенции или полуретенции (неполном прорезывании), когда периодически развивается перикоронарит – воспаление слизистой вокруг зуба мудрости.
- По ортодонтическим показаниям (при возникновении скученности передних зубов).
Техника удаления
При дистопии зуба операция удаления может представлять определенные трудности. Удалить такой зуб щипцами не всегда представляется возможным, а при работе элеватором часто возникает вопрос о выборе опоры.
При удалении премоляров, находящихся вне дуги (как правило, с оральной поверхности) пользуются элеватором, постепенно расшатывая зуб со всех сторон (соседние зубы в качестве опоры используют очень аккуратно).
При удалении зубов мудрости, как верхних, так и нижних, сначала изучают характер дистопии и смотрят, ретинирован ли зуб. Если «восьмерка» прорезалась полностью, ее удаление обычно не представляет никаких трудностей. Сначала зуб вывихивают прямым элеватором, после чего извлекается из лунки щипцами.
Заживление после вышеперечисленных вариантов удаления происходит, как правило, достаточно быстро при соблюдении рекомендаций врача (не полоскать лунку, не нагревать место раны).
Более трудоемкая операция удаления одновременно ретинированного и дистопированного зуба мудрости. В таком случае доктор сначала оценивает глубину и направление расположения восьмого зуба по рентгенограмме и только потом приступает к операции.
Первым делом проводится местная анестезия (инфильтрационная – на верхней челюсти, мандибулярная или торусальная – на нижней). Далее делается разрез в области зуба мудрости, отслаивается слизисто-надкостничный лоскут, при необходимости удаляется окружающая костная ткань с помощью бормашины, зуб вывихивается прямым элеватором, рана зашивается наглухо.
Длительностьи сложность удаления дистопированного зуба мудрости зависит от нескольких факторов:
- Во-первых, от глубины расположения.
- Во-вторых, от плотности окружающей кости.
- В -третьих, от возможных осложнений (перелом коронки или корня «восьмерки»).
Заживление после таких оперативных вмешательств более длительное и тяжелое для пациента. Как правило, появляется припухлость щеки, боли в области раны, болезненность при глотании, ограничивается открывание рта. Данные симптомы уменьшаются на 2-4 день после удаления, а полностью рана заживает в течение месяца.
Дистопированным зубом называется зуб, неправильно расположенный или смещенный в зубном ряду.
Такой зуб опасен тем, что может оказывать давление на зубной ряд, что в итоге приведет к наклону всех зубов и нарушению прикуса. Сложно представить, но бывает, что зубы находятся даже перпендикулярно нормальному направлению роста зубов.
Ретинированный зуб – не прорезавшийся зуб, который в силу каких-то обстоятельств он не вышел наружу и остался полностью или частично скрыт десной или костью.
Ретинированные зубы не только деформируют десну и портят внешний вид зубного ряда, но и влияют на жевательную функцию, препятствуя нормальному пережевыванию пищи. Чаще всего это так называемые «зубы мудрости». Многим пациентам уже приходилось удалить зубы мудрости, в том числе по этой причине.
Ретенция, которая замедляет прорезывание зубов, может быть:
- частичнойпри которой зуб появляется над поверхностью десен лишь частично. Чаще всего, видна лишь верхняя часть;
- полнойпри которой зуб полностью скрыт костной тканью или слизистой оболочкой.
Дистопированным зубом называют зуб, который разместился в зубном ряду неправильно. Он может вырасти не на том месте, где ему надо было быть. Растет под неправильным углом, возможно, даже развернулся вокруг собственной оси. Он влияет на состояние остальных, воздействуя на их наклон и нарушая прикус, что очень портит улыбку. Очень часто встречаются люди, зубы которых имеют оба эти изъяна.
Почему «зубы мудрости» растут неправильно
Зубы мудрости или самые крайние зубы в ряду обычно вырастают в возрасте от 18 до 25 лет. И растут они, как правило, с серьезными нарушениями.
Только счастливчики могут похвастаться ровными и прямо выросшими «восьмерками». Частыми проблемами зубов мудрости становятся ретенция и дистопия, в большинстве случаев даже оба недуга сразу.
Неправильный рост зубов мудрости объясняется тем, что, во-первых, вырастают они во взрослом возрасте, когда костная ткань полностью сформирована, она очень плотная и твердая – естественно, «пробить» ее невероятно сложно. Во-вторых, современному человеку восьмые зубы и не нужны – наши предки их использовали для пережевывания сырого мяса. У зубов мудрости даже нет проводников – молочных зубов, поэтому путь в твердой кости им приходится прокладывать самостоятельно.
Чтобы выявить патологию развития «восьмого» зуба, необходимо сделать рентген или компьютерную томографию. После обнаружения ретенции или дистопии нужно немедленно обратиться к врачу. Он решит, можно ли что-либо предпринять, чтобы спасти зуб, или же необходимо произвести удаление ретинированного зуба мудрости, ведь последствия, если ничего не предпринять, могут быть не самыми приятными.
Патологии развития зуба могут вызвать:
- нарушение прикуса;
- воспаление десен;
- травмирование слизистой, щек и языка;
- инфицирование гайморовой пазухи;
- отечность мышечных тканей.
Показания и противопоказания для проведения операции удаления
В большинстве случаев удаление ретинированного или дистопированного зуба – единственный способ избежать дальнейших осложнений.
В частности среди показаний к оперативному вмешательству:
- болезненные ощущения в области зуба, отечность десен;
- онемение лица из-за давления, которое оказывает ретинированный зуб на нервные окончания;
- высокий риск перемены положения зубов, соседствующих с дистопированным;
- необходимость провести процедуру протезирования, которой мешает проблемный зуб;
- спровоцированный ретенцией остеомиелит или периостит,
- хронический пульпит или периодонтит;
- ортодонтическое лечение, требующее создания дополнительного пространства на челюсти.
Даже здоровый ретинированный зуб мудрости может быть удален, если соседняя с ним «семерка» поражена кариозным процессом. Это делается для того, чтобы стоматолог мог в полной мере обработать кариозную полость.
К противопоказаниям для удаления ретинированных и дистопированных зубов относятся:
- тяжелое общее состояние;
- гипертонический криз;
- обострения нервных болезней;
- острые формы заболеваний сердца;
- запущенная стадия болезней вирусного или инфекционного характера;
- болезни крови;
- последние дни перед началом месячных;
- первые 2 недели после аборта.
Беременные должны осторожно подходить к стоматологическим процедурам. Удаление зуба мудрости ретинированного рекомендуется проводить во втором триместре или в самом начале третьего.
Удаление ретинированного зуба
Удаление ретинированного зуба - достаточно частая хирургическая операция.
Ретинированным называется зуб, который не может самостоятельно прорезаться, а, следовательно, разместиться в положенном месте, поэтому остается внутри кости или располагается под слизистой оболочкой. Чаще всего удаление ретинированного зуба - это удаление зуба мудрости.
Причиной возникновения такого зуба может быть раннее удаление молочных зубов или неправильное расположение коренных, которые сдвигают весь ряд и не оставляют места для роста нового зуба. Во всех случаях удаление ретинированного зуба является самым эффективным способом вернуть улыбке красоту и здоровье.
Так как ретинированный зуб располагается неправильно, то его удаление является сложной процедурой, требующей высокой квалификации. Для удаления ретинированного зуба врач разрезает слизистую оболочку, а затем просверливает бором костную ткань, чтобы можно было извлечь сам зуб. Иногда приходится разделять зуб на части, если он достигает больших размеров.
После операции врач помещает в образовавшееся отверстие лекарство, которое ускоряет заживление и снимает боль. В редких случаях доктор зашивает образовавшееся отверстие, делается это, если оно было достаточно большим.
Удаление ретинированного зуба длится иногда до трех часов - это зависит от размера и расположения удаляемого зуба. Иногда у пациентов появляется отек в том месте, которое бором сверлил доктор, длится это от 1 до 5 дней. Также у пациентов могут возникнуть болезненные ощущения после операции по удалению ретинированного зуба, но в таком случае доктор прописывает местные анестетики. На следующий день после процедуры пациенту необходимо посетить врача.
Существует мнение, что операцию по удалению ретинированного зуба проводить необязательно, если он не доставляет беспокойства.
Но такой зуб часто является причиной инфекции, которая в итоге приводит к кариесу, периодонтиту, перикоронариту и другим более опасным заболеваниям.
Удаление дистопированного зуба
Дистопированным называют зуб, который неправильно расположен или смещен в ряду.
Удаление дистопированного зуба является необходимой процедурой, которая позволяет избежать давления на остальные зубы, а следовательно, предотвратить наклон всех зубов или образование неправильного прикуса. Также операция по удалению дистопированного зуба помогает избежать такого осложнения как травма мягких тканей. Дистопированными могут быть клыки, резцы и зубы мудрости.
Причиной такой аномалии является неправильное положение зубного зачатка, которое имеет генетическое или эмбриональное происхождение, а также влияние внешних факторов.
К удалению дистопированного зуба обращаются не сразу, чаще всего стоматологи стараются избежать операции с помощью ортодонтического лечения. Но если пациенту больше 15 лет, то обычно оно не дает результатов, поэтому приходится прибегать к удалению.
Удаление дистопированного зуба - очень сложная хирургическая операция, так как расположение такого зуба нетипично. Чтобы быть уверенным в качестве процедуры, обращаться следует к квалифицированным специалистам, работающим с новым оборудованием.
Оценка: 0 Анна 2018-06-20 Просим Вас исправить информацию:Главный врач: Матвеева Анна Дмитриевна 8 (495) 963-42-46, факс: 8 (495) 963-42-02 Телефоны: Регистратура – 8 (495) 267-16-97 Помощь на дому – 8 (495)276-46-67 Травматологическое отделение – 8 (495) 963-02-28 Женская консультация 8 (495) 365-15-44 (при РД № 18) Центр Здоровья – 8 (495) 963-31-86 Единая диспетчерская отделения круглосуточной медицинской неотложной помощи Восточного АО 8 (495) 963-08-00, 8 (495) 276-46-66 (многоканальный) Регистратура платных медицинских услуг - 8 (495) 963-93-42 Оценка: 1 Юлия 2016-10-23 Поликлиника советский союз. Супруга не повезло в 40 лет заболел ветрянкой, врач с неотложки к нему раза три приходил и его ни разу не смутила та ситуация что у человека 5 дней температура 38.5, при приеме аспирина температура сбивается до 37 на час потом опять поднимается. Слова врача - да так бывает вы не волнуйтесь у взрослых так всегда трудно ветрянка проходит. На шестой день я вызвала скорую в итоге к ветрянка присоединилась гнойная инфекция (врач говорил мыться нельзя) и воспаление легких. Супруга на скорой в инфекционную больницу....сказали еще чуть чуть и все было бы очень плохо. Я сама обращалась в поликлинику с жалобами на боли в пояснице т к. Я знаю что у меня проблемы со спиной просила терапевта дать направление к неврологу. Мне отказали сказав что она сама меня вылечит. В итоге вылечилась я за деньги и уже не в этой поликлинике:) очень жаль что наш полюс по-сути бумажка. Оценка: 2 Юлия 2015-06-02 Здравствуйте подскажите пожалуйста хорошего терапевта, который действительно лечит. Оценка: 0 2015-05-12 У нас ведь идет"оптимизация" т.е. как бы подешевле всех нас вылечить!!! А на самом деле под красивыми словами прошли, и идут рейдерские захваты собственности.А карты ваши нужны для того, что бы при проверках страх. компаний в них было " нарисованы" те услуги которых вы никогда не получали и не получите...(знаю, о чем говорю) и еще, не нужно ходить в поликлинику, когда вам очень плохо.. ВЫЗЫВАЙТЕ ВРАЧА НА ДОМ!!! предварительно уведомив работников поликлиники о возможности обращения в департамент здравоохранения... Оценка: 0 Марина 2014-12-03 Вчера зашла в 64 поликлинику. Там все так изменилось, а вот отношение к простым посетителям осталось такое же хамское. Между прочим Дарья вам повезло в стоматологической регистратура вы хоть кого то увидели, а я за сорок минут кроме уборщицы никого. Хотя и пришла за десять минут до времени в талончике. К врачу так и не попала, не пойму зачем талончике дают. Оценка: 0 Александр 2014-02-11 Вызвал скорую из-за болей в области сердца. Пришли две милые женщины, которые мне очень помогли. Они вызвали из данной поликлиники врача. Вместо участкового явился врач из неотложки, который хамил не переставая. Я, дескать, вызвал его чтоб не стоять в поликлинике в очередях. Позвонил по одному из телефонов, оставленных мне врачом из скорой. Он оказался служебным. Там меня обхамили ещё раз. Удивляться нечему, видимо, в этой поликлинике такие уж порядочки. Слава богу, я ещё работаю и лечусь в ведомственной. Очень сочувствую тем, кто вынужден обращаться в 64. Оценка: 1 Дарья 2013-05-27 Это моя поликлиника по месту жительства. Заболел зуб и пришлось идти туда к стоматологу. Врач обругала за опоздание на 10 минут. Первый раз я пришла в поликлинику после введения электронной регистрации и вообще в первый раз в их стоматологическ ое отделение.В регистратуре сидела очень нерасторопная бабуля, которая трем людям впереди меня выдавала карточки около 10 минут. Когда до меня очередь дошла, то выписывала карту оочень долго. Как раз и прошла моя запись на прием, которая была на 9 утра. Врачу пыталась объяснить, а та смотрела на меня как на врага народа и очень грубым тоном отчитала меня. Посещение стоматолога никогда не являлось для меня праздником, а тут еще такая ситуация. Садилась в кресло в расстроенных чувствах. А потом еще выяснилось, что лидокаин меня не обезбаливает... А чуть позже, что мне его колоть вообще нельзя... Со скандалом попала на прием к заведующей. Там все было замечательно. Пришла через некоторое время со вторым зубом, так заранее предупредила, что лидокаин не идет мне. Врач опять вкалывает его же. Опять мне хреново становится. Написала жалобу в страховую. Прислали отписку, что вам предлагали все анестезии этой больницы, а вы, такая бяка, отказались.... Больше желание прийти к стоматологам 64й поликлиники меня не посещало. Оценка: 0 Назарова 2013-02-28 На стене регистратуры пол-ки 64 весит объявление,декларирующее о том,что НАШИ медицинские карты являются СОБСТВЕННОСТЬЮ поликлиники и должны быть возвращены пациентами с домашнего хранения в регистратуру в обязательном порядке.Тогда,почему вы-господа администаторы от медицины так плохо относитесь к СВОЕЙ собственности, почему они (карты) у вас так часто теряются. А потом всплывают 3-им или 4-им дубликатом.Сначала наведите порядок в хранении карт,а уж потом требуйте от нас ОБЯЗАТЕЛЬНОГО выполнения "грозного" распоряжения. Пациент. Оценка: 1 Анастасия 2012-03-13 Обратилась в поликлинику №64 12 марта с отеком ноги. Предложили талон к хирургу на 19 марта или вариант "приходите завтра к терапевту, вашего участкового не будет, но к любому в порядке очереди после обеда". Вообще-то ходить было невозможно, т.к. на ногу наступить больно. А вообще-то, если я умру до 19 числа? на это в регистратуре ответили-"ну, если умрете- меньше проблем будет". Так что- подождите недельку, если заболеете- или выздоровите, или умрете. Не нагружайте наших врачей и не заполняйте поликлиники!!!
Добавить комментарий:
Попала на прием к доктору Назаровой Марии Станиславовне, чему очень рада! Мария Станиславовна - очень добрый, отзывчивый и понимающий доктор. Она провела осмотр, назначила нужные лекарства. К таким врачам как она, приятно приходить на прием! Побольше бы таких докторов!
1. Благодарна Чапкиной Л. Г. с неотложки. 2. Костина А. В. дежурный врач и Филлипова Н. Е. участковый терапевт внимательно отнеслись, назначили лечение и обследование. 3. Завед. Коршия К. Б. направила меня на рентген органов грудной клетки, отдельное спасибо.
Спасибо, врачу Раджабову О. М. и медсестре Роговой Л. Н. за профессионализм. Исследование по гастроскопии было проведено аккуратно, внимательно и с минимальным дискомфортом для пациента (т. е. меня). Спасибо!
Долго лечилась по травме. В этом отделении работают профессионалы и очень отзывчивые мед работники. У врачей золотые руки, а медсестры им подстать, красивые, веселые, добрые. Спасибо большое.
Сегодня в обществе мы видим очень много негатива по отношению к медработникам. А я хочу сказать "СПАСИБО!" заведующей терапевтическим отделением городской поликлинике № 64 г. Москвы Масяниной Татьяне Валентиновне. Случилось так, что мой папа, пенсионер, инвалид 2 группы, что-то не поладил с участковым терапевтом, сказал больше не пойдет в эту поликлинику. Тогда я по телефону обратилась к заведующей терапевтическим отделением Масяниной Татьяне Валентиновне, хотя не была уверена, что дозвонюсь. К...
Прекрасный доктор, замечательный человек, внимателен к пациентам. Очень ему благодарна. Хожу только к нему. Только бы не ушёл.
Хочу выразить благодарность лору Мословой Ю. В. Был у нее в октябре этого года. Диагноз поставила быстро и прописала лекарства, как и обещала, через две недели все прошло.
| 2015-11-13 |
Огромная благодарность заведующей I терапией Масяниной Татьяне Валентиновне, что отнеслась ко мне с теплотой и выдала направление на биохимию. До этого трижды обращалась к районному терапевту, которая отказывала выдать направление, хотя я имею основание на забор и анализ крови. В связи с планированием ребенка и проблемами связанными со здоровьем. Так же очень благодарна инфекционисту Пономаревой Анне Рудольфовне за внимательной и ответственный подход в работе. Предложила сделать бесплатно прививки...