Введение
Инфекционный перитонит у кошек (ИПК; Feline Infectious Peritonitis; FIP) является системным инфекционным заболеванием, вызываемым коронавирусом, и самой распространенной летальной инфекцией. ИПК характеризуется системным пиогранулематозным поражением (формированием множественных гнойных узелков), которое может проявляться в явной клинической форме от нескольких недель до нескольких месяцев и всегда заканчивается летально.Первый пик заболеваемости приходится на животных в возрасте от 3 месяцев до 3 лет, второй – на кошек старше 10 лет.
Заражение вирусом инфекционного перитонита у кошек происходит при их контакте с фекалиями, содержащими вирус, а также при контакте с фомитами, загрязненными подобными фекалиями. Таким образом, «входными воротами» этой инфекции являются слизистые оболочки дыхательного и пищеварительного трактов. Описаны симптомы поражения респираторного тракта в самом начале инфекционного процесса. В фекалиях вирус обнаруживается через неделю после заражения.
Существуют две формы инфекционного перитонита: сухой и влажный.
При сухом инфекционном перитоните развиваются гранулематозные поражения различных органов (преимущественно брюшной полости), а клинические симптомы отражают эти нарушения. Помимо органов брюшной полости, вирус может поражать нервную систему и глаза. В случае сильного поражения органов брюшной полости основными симптомами являются хроническая пирексия, потеря веса и депрессия.
Влажная форма характеризуется скоплением свободной жидкости в грудной или брюшной полости, а также в обеих полостях. Вдобавок при влажной форме могут отмечаться гранулематозные поражения, более характерные для сухой формы. Кроме того, описано немало случаев перехода заболевания из сухой во влажную форму и наоборот.
Для инфекционного перитонита не существует специфического лечения.
Антивирусные препараты и иммуномодуляторы подавляют размножение вируса в культуре клеток, но малоэффективны in vivo. Использование кортикостероидов и антибиотиков может на время ослабить ряд клинических симптомов. Некоторые кошки выздоравливают спонтанно, но это происходит крайне редко. Хороший уход и симптоматическое лечение облегчают течение болезни и могут приводить к улучшению состояния пациентов на несколько месяцев.
Клинический случай
Пациент: кот персидской породы, 11 месяцев, кастрирован.Жалобы: прогрессирующая в течение 4 дней вялость, постепенное (в течение месяца) увеличение объема живота.
Анамнез: месяц назад была профузная диарея, которая разрешилась сама, акт дефекации происходил по 5–6 раз в день в течение 2–3 дней. На текущий момент аппетит сохранен, кот ест малыми (по сравнению с обычными) порциями, но часто, жажда сохранена. Раз в месяц бывает рвота шерстью.
На момент приема диареи не было, дефекация в норме, но кал более оформлен, чем обычно, и черного цвета, диурез в норме. Рацион: курица, индейка, сухой и влажный корм премиум-класса. Вакцинирован двукратно с 2,5 месяцев. Вес животного составляет 4900 грамм.
Осмотр:
- ректальная температура 40,3 °C;
- видимые слизистые оболочки бледно-розовые;
- скорость наполнения капилляров 1–2 секунды;
- подчелюстные лимфатические узлы увеличенные, при пальпации несколько болезненные;
- упитанность умеренная;
- шерстный покров с естественным блеском;
- тургор кожи сохранен;
- при аускультации дыхательных шумов не выявлено, частота дыхательных движений – 34;
- сердечный толчок усилен, шум не аускультируется, частота сердечных сокращений – 145;
- пульс бедренной артерии хорошего наполнения, жестковатый;
- брюшная стенка при пальпации сильно напряжена, пальпация затруднена, но в целом брюшная стенка безболезненная.
Ультразвуковое исследование брюшной полости:
- Печень: структура однородная, эхогенность не изменена, между долями печени визуализируется свободная жидкость, печеночные сосуды расширены, желчные протоки умеренно расширены, вентральный край органа выдается на 3–4 см за край реберной дуги.
- Желчный пузырь овоидной формы, эхогенность стенки не изменена, содержимое гипоэхогенное, в умеренном количестве, осадок не визуализируется.
- Желудок слабого наполнения, эхогенность стенки не изменена, складчатость сохранена.
- Поджелудочная железа не увеличена, гипоэхогенна, сложна для визуализации, контуры размыты, сальник вокруг органа гиперэхогенный.
- Двенадцатиперстная кишка: слоистость стенок сглажена, эхогенность значительно повышена, в просвете – жидкостное содержимое, признаки маятниковой перистальтики отсутствуют.
- Тонкий кишечник: слоистость стенок сглажена, эхогенность повышена значительно, перистальтика замедленная, просвет расширен равномерно с жидкостным содержимым, наблюдается симметричная гофрированная складчатость.
- Селезенка увеличена, край закруглен, структура органа однородная, эхогенность паренхимы не изменена.
- Правая почка: 35,3 × 27,2 мм, корково-мозговая дифференциация сохранена, визуализируется выраженная гиперэхогенная медуллярная кайма. В корковом слое визуализируется несколько округлых (до 4) анэхогенных участков с четкими границами (предположительно, кисты). Контуры органа ровные, форма близка к овальной, но в краниальной части органа имеется подвижный, выдающийся, плотный гиперэхогенный участок. Рис. 1
- Левая почка: 39,9 × 25,9 мм, форма овальная, корково-мозговая дифференциация сохранена, визуализируется выраженная гиперэхогенная медуллярная кайма. В корковом слое визуализируются единичные округлые анэхогенные участки с четкими границами (предположительно, кисты). Рис. 2
- Мочевой пузырь умеренно наполнен, стенка ровная, лоцируется незначительное количество гиперэхогенной взвеси.
- Свободная жидкость лоцируется в значительном количестве по всему объему брюшной полости.
- Свободный газ отсутствует.
Совокупность характерных ультразвуковых изменений (медуллярная кайма в почках, симметрично гофрированная стенка тонкого кишечника на всем его протяжении, гепато- и спленомегалия, наличие значительного количества свободной жидкости в брюшной полости) позволяет с большой вероятностью предполагать у пациента инфекционный перитонит.
Под контролем УЗИ была проведена аспирация жидкостного содержимого. Жидкость (ярко-желтого цвета, без запаха, опалесцирующая, вязкая) была отправлена на цитологический анализ и на ПЦР для выявления вируса ИПК (FIP).
Цитология:
клеточный состав представлен большим количеством недегенеративных нейтрофилов; умеренным количеством неактивированных и активированных макрофагов, часть из которых находится в состоянии эритро- и лейкофагоцитоза; единичными малыми лимфоцитами. Встречаются единичные клетки в состоянии кариорексиса. Фон розовый, зернистый, представлен небольшим количеством эритроцитов, разрушенными клетками. Инфекционных агентов и признаков злокачественности не обнаружено.
Заключение: асептический экссудат, контаминация кровью.
Результат исследования методом ПЦР: Инфекционный перитонит кошек (FIP) –положительно.
Лечение
На основании ультразвукового исследования брюшной полости, клинического анализа жидкости и результатов анализов крови было назначено следующее лечение:- Преднизолон – 0,5 мг/кг внутримышечно 2 раза в день в течение 3 дней (далее – по состоянию и по результату анализа жидкости методом ПЦР на инфекционный перитонит).
- Цефтазидим – 30 мг/кг внутримышечно 2 раза в день в течение 21 дня.
На 2-й день терапии состояние пациента резко улучшилось, восстановились в должном объеме активность и аппетит, ректальная температура тела составляла 39,0 °C.
На основании анализа была скорректирована дозировка преднизолона: 1,5 мг/кг 1 раз в день, длительно.
Через 14 дней после начала терапии глюкокортикостероидами было отмечено уменьшение объема брюшной полости и напряженности брюшной стенки.
Результаты анализов крови через 16 дней после начала лечения выявили снижение уровня гемоглобина до 86 г/л, уровень гематокрита - 27%, эритропению (по нижней границе нормы - 5,77 млн), количество ретикулоцитов соответствовало норме (7,5 К/мкл), лимфоцитопению (0,46 х 109 /л), уровень общего белка - 99 г/л, гипербилирубинемию (14 мкмоль/л).
По результатам биохимического анализа крови и УЗИ брюшной полости в назначение была добавлена урсодезоксихолевая кислота (15 мг/кг 1 раз в день в течение месяца) и продолжена глюкокортикостероидная терапия.
Через 1 месяц после повторного анализа крови был проведен осмотр, в результате которого было выяснено, что положительная динамика закрепилась, объем брюшной полости при этом уменьшился по субъективной оценке на 1/3 от первоначального объема. Произошло снижение массы тела на 200 грамм, хорошо пальпировались остистые отростки грудных и поясничных позвонков.
Результаты анализов крови на этот момент: количество эритроцитов соответствовало норме (6 х 1012 /л), гематокрит - 27 %, уровень тромбоцитов - 169 х1012 /л,
лимфоцитопения (0,55 х 109 /л), уровень лейкоцитов - 5,53 х109 /л, уровень общего билирубина - 1,4 мкмоль/л, уровень общего белка - 91 г/л.
Была предпринята попытка снизить дозировку преднизолона до 1 мг/кг. Динамика – отрицательная, что проявилось в резком снижении активности, частичном угнетении аппетита и жажды. Дозировка была снова увеличена до 1,5 мг/кг.
Во время очередного осмотра у пациента с помощью УЗИ была диагностирована правосторонняя вправляемая пахово-мошоночная грыжа (содержимое грыжевого мешка – петли тощей кишки).
На текущий момент состояние пациента стабильное. Рекомендован ежемесячный мониторинг результатов анализа крови (клинического и биохимического). Также при увеличении объема жидкости в брюшной полости рекомендован абдоминоцентез с эвакуацией свободного жидкостного содержимого из брюшной полости.
Выводы
Несмотря на то что среди многих клиницистов до сих пор бытует мнение о несостоятельности лечения пациентов с подобным диагнозом (поэтому часто после характерных находок на осмотре и положительного результата ПЦР-диагностики владельцам кошек предлагается эвтаназия питомца), данный клинический случай проиллюстрировал длительную эффективность (2,5 месяца) симптоматической терапии со стойкой положительной динамикой.Литература:
- Р. Гаскелл, М. Беннет. «Справочник по инфекционным болезням собак и кошек», издательство «Аквариум», 2009.
- Textbook of Veterinary Internal Medicine. Diseases of the dog and the cat, 2017.
- Sykes Jane E. Canine and Feline Infectious Diseases, 2013.
Болезнь питомца выбивает из колеи не только животное, но и его хозяев. Грустно видеть, как активный и любопытный мурлыка слабеет буквально на глазах. Тут уж прямая дорога к ветеринару, который выяснит, что привело к такому нарушению и как его лечить. Рассмотрим это на примере с опасным инфекционным перитонитом .
Болезнь вызывается коронавирусом FIPY, содержащим элементы РНК. Микроскопический (всего до 120 нм в диаметре) вирион, попав в организм, начинает размножаться в кровяных клетках - макрофагах. Те, в свою очередь, разносят его по всем органам. Так начинается генерализованное заражение, и первыми под удар попадают кишечник и миндалины, лимфоузлы и стенки сосудов.
При слабом иммунитете вирус размножается, несмотря даже на защитные антитела. Их реакция и является определяющим фактором, от которого зависит форма болезни, ее динамика и длительность. Пугающей особенностью перитонита считается высокая смертность.
К группе риска относятся молодые (до 2 лет) или же пожилые особи, которым 10 и более лет от роду. Животные, попавшие в эту возрастную «вилку», болеют гораздо реже. Особо бдительными стоит быть владельцам породистых кошек - они, в отличие от , очень чувствительны к воздействию возбудителя.
Причины возникновения и пути заражения
Как мы уже выяснили, главная причина запуска инфекции - действие вируса. Он напоминает о себе по-разному: активным выпотеванием внутрь организма жидкости, богатой на белок, или же образованием в органах специфических узелков.
Важно! Болезнь не угрожает котятам в возрасте до 10 недель - у них еще сильны антитела, переданные матерью через плаценту.
Такому развитию событий предшествует заражение, и в данном случае важно знать, как именно передается коварный вирусный перитонит, и каким образом начинается его развитие у кошек.
Вирус попадает в организм, в основном, оральным путем: при употреблении в пищу корма, который остался от уже зараженной особи или вследствие случайного попадания частичек его фекалий на слизистую оболочку пасти. Не исключен и вариант, когда заражение происходит воздушным путем.
Ключевым фактором здесь является санитарное состояние жилища - если в доме грязно, риск заражения значительно возрастает. Хотя питомец может получить свою дозу вирионов, просто гуляя на улице. Уследить за активными животными получается далеко не всегда, поэтому зачастую подозрения на вирусный перитонит возникают, когда у кошек уже подошел к завершению инкубационный период.
С момента попадания вируса в организм до проявления первых признаков болезни может пройти от 2-3 недель до полугода.
Все зависит от динамики, а также конкретной формы перитонита. Сложностей добавляет тот факт, что в 75% случаев симптомы не проявляются вовсе, что осложняет дальнейшее лечение.
Знаете ли вы? Уши кошек насчитывают 20 мышц, что обеспечивает им уникальную подвижность.
Более выразительными считаются экссудативная и пролиферативная формы, на которых стоит остановиться подробнее.
Экссудативный («мокрый») сценарий связан с выработкой и выходом значительного объема жидкости, поступающей в брюшную или грудную полость. Заметить этот процесс просто:
- начинается одышка (если вещество попало в грудную полость, дав тем самым начало плевриту);
- также может увеличиться живот; в тяжелых случаях туда может попасть до 1 литра экссудата;
- все это сопровождается либо начинается с потери аппетита, вялости или потери веса.
Столь характерные симптомы только подчеркивают острый ход болезни и ее опасность.
Более размеренное по времени хроническое течение присуще пролиферативной (сухой) форме. В таких случаях поражается меньшее количество сосудов. Хотя питомцу от этого не легче - при данном развитии событий у него могут наблюдаться:
- поражения глаз, в частности, сетчатки и радужной оболочки; бывает, что под веками четко виден сухой налет;
- увеличение лимфоузлов;
- повышенная чувствительность кожи;
- беспричинная и частая смена настроения;
- «сбои» нервной системы - нарушение координации движений, проявления пареза задних конечностей;
- лихорадка;
- проблемы с дыханием, работой печени и почек;
- приболевшие котята заметно отстают в росте.
Важно! Повышение температуры является всего лишь косвенным признаком, характерным для многих заболеваний.
Эти симптомы, обнаруженные у кошек, и указывающие на то, что инфекционный перитонит проходит именно в пролиферативном виде, считаются самыми опасными. Связано это с необратимыми изменениями в организме.
Стандартное осложнение - скопление в районе брюха или грудной клетки вязкой прозрачной жидкости, иногда с видимыми хлопьями и фибриновой нитью.
Этот самый фибрин образует пленку, покрывающую ткани и оболочки внутренних органов. При этом они становятся тусклыми, а на разных участках наблюдаются мини-спайки.
Более того, там же часто обнаруживаются и белесые очаги гниения в окружении уплотненного экссудата (принявшего форму мелких узлов или бляшек диаметром до 10 мм). Так поражаются печень, поджелудочная железа, стенка кишечника и другие оболочки, через которые проникает некроз.
В легких таких образований поменьше, а сами пути приобретают насыщенно-алый цвет, при этом зачастую уплотняясь.
Клиническая картина предусматривает и увеличение почек на фоне появления единичных белых узлов, впитавшихся в корковый состав.
Знаете ли вы? С перепугу кошка может подпрыгнуть на высоту, в 5 раз превышающую ее рост.
При пролиферативной динамике возникают очаги воспалений, охватывающие глаза и нервные окончания, сердечно-сосудистые магистрали и низ брюшного отдела.
Показав животное ветеринару, многие испытывают шок, услышав, что абсолютно верный диагноз может дать только вскрытие. Это не черный юмор эскулапов, а факт, еще раз доказывающий чрезвычайную опасность болезни.
Но не все так мрачно - прояснить картину могут и более привычные методы:
- Серологический анализ крови и полученной из нее сыворотки.
- ПЦР (полимеразная цепная реакция) - лаборанты исследуют сбор крови или слюны, «разбивая» материал на отдельные цепочки ДНК и РНК. То же можно проделать и с мазками либо фекалиями.
- Практикуется и пункция живота с последующим анализом взятой жидкости.
Расшифровка проб дает возможность исключить наличие целого ряда заболеваний: бактериальный перитонит, туберкулез и недостаточность сердечного или легочного типов.
Убедившись, что таких хворей не обнаружено (равно как опухолей или последствий перенесенных травм), врачи ставят диагноз и решают, как быть с лечением.
Начнем с того, что классической схемы лечения попросту нет. К тому же, обширное поражение внутренних может оказаться «устаревшим», что грозит свести вероятность исцеления к минимуму.
Важно! При обострении на брюшко можно приложить лед (если, конечно, питомец даст это сделать).
Ввиду быстрого развития перитонит вирусного типа лечат комплексно:
- Начинается все с удаления экссудата при помощи пункции. В отдельных случаях параллельно делается еще и переливание крови.
- Если состояние питомца позволяет обойтись без них, назначается курс терапии. Обычно в ход идут инъекции «Пенициллина», «Цефалоспорина» или сульфаниламидных составов. Применяемый многими врачами «Энтеростат» наряду с его аналогом «Фоспренилом» не дают особого эффекта.
- Для устранения симптомов прописывают витаминные комплексы с обязательным присутствием соединений групп В и С.
- Нейтрализация патогенного вируса - это задача для «Циклофосфамида», «Преднизолона» или схожих с ними препаратов.
- Результат закрепляют иммуностимуляторами вроде «Интерферона» или «Иммуноглобулина».
Знаете ли вы? Все коты от природы предрасположены к дальнозоркости - они в состоянии рассмотреть предмет с расстояния в 60 м! Но четче всего полосатые воспринимают объекты, находящиеся в 0,75-6 м.
Дозы, нормы и частоту приема определяет только ветеринар. От хозяина требуется усиленный уход за животным. Он сводится к использованию , богатых на витамины (но в то же время и «легких» для желудка).
Многих интересует, как вирусный перитонит, обнаруженный у кошек, влияет на то, сколько они живут после его выявления.
К сожалению, прогноз стабильно (на 90%) неблагоприятный - при экссудативном варианте специалисты отводят котейке от нескольких дней до месяца. С пролиферативной формой ситуация немного другая: здесь счет начинается от 3 недель до полугода (и это максимум).
Сроки могут оказаться еще более сжатыми, если в анамнезе имела место лейкемия (минимум 20% случаев заражения приходятся как раз на таких животных).
Неудивительно, что при таком положении огромная роль отводится профилактике.
Конечно, проще всего уже с малого возраста делать все прививки от инфекционных болезней, предусмотренные календарно. Но они работают на укрепление общего иммунитета. Спровоцировать специфическую защиту на данный момент способна всего одна вакцина. Производится она в Штатах, и называется «Primucell FIP».
Хотя здесь имеется нюанс: отечественные ветеринары часто отказываются применять это средство, ссылаясь на недостаточно изученные противопоказания и риск побочных эффектов (опять же, до конца не выясненных). С другой стороны, многие их коллеги рекомендуют вводить препарат через нос.
Важно! Если взят в питомнике, это несколько увеличивает его склонность к этому заболеванию. Совершая такую покупку, обязательно требуйте документы, в которых указаны дата прививки, название и доза использованного препарата.
Вирусный перитонит кошек (ВПК - FIP) - это подостро или хронически протекающая вирусная болезнь диких и домашних кошек, вызываемая одним из кошачьих РНК короновирусов.
Встречаемость вирусного перитонита
Встречается повсеместно на всей планете. Болеют все виды диких и домашних кошек. Чаще встречается в питомниках и других скученностях кошек. Из домашних кошек - породистые болеют чаще, чем беспородные. Болезнь не выбирает пол и возраст.
Закономерности возникновения болезни
Существует множество типов коронавирусов, но некоторые из них вызывают заболевание, а некоторые - нет. Большинство коронавирусов вызывают всего лишь кратковременную диарею у котят. Другие коронавирусы вызывают опасные и часто смертельные болезни. К сожалению, в настоящее время невозможно определить, каким видом коронавируса инфицирована кошка - практически безопасным или смертоносным, вызывающим FIP.
Короновирусы кошек принято подразделять на две группы по степени патогенности штаммов.
- Высокопатогенные штаммы – вирус инфекционного перитонита кошек (ВИПК).
- Штаммы, вызывающие легкие энтериты или вообще безопасные для здоровья – кишечные короновирусы кошек (ККВК).
Обе группы штаммов считаются единой популяцией вирусов, но с различной степенью патогенности. Однако, было установлено, что ВИПК является мутацией ККВК, которая происходит спонтанно в организме кошек во время течения болезни (Рedersen, 1981). В естественных условиях основным путем передачи вируса считают оральный. Также существуют данные о возможности трансплацентарного заражения (Pederson, 1987). При оральном заражении репликация вируса происходит в первую очередь, в миндалинах и тонком отделе кишечника. Непосредственно возбудитель коронавирусного энтерита поражает кишечник, что может проявляться слабым поносом, но чаще протекает бессимптомно. Несомненно, все штаммы короновируса кошек очень тесно взаимосвязаны и их, но с помощью моноклональных антител, можно осуществить дифференциацию между ВИПК и ККВК (Fiscu & Teramoto 1987).
Возбудитель болезни
Коронавирусы - распространенные возбудители серьезных заболеваний и представляют собой близкие штаммы одного и того же вируса.
По Классификации вирусов по Балтимору возбудитель коронавирусной инфекции IV: : (+)оц РНК-вирусы Coronaviridae.
А какое их большое количество!
В семейство коронавирусов, входят вирусы:
- инфекционного бронхита кур (ИБК)
- инфекционного гастроэнтерита свиней (ИГС)
- коронавирус диареи новорожденных телят (ДНТ)
- вирус синюшной болезни индюков (СБИ)
- коронавирус собак (КВС)
- коронавирусный энтерит кошек (КВИЭК) и, как его модификация
- коронавируный перитонита кошек (ИПК)
Нас из этого списка интересует лишь:
Коронавирус кошачьего энтерита (feline enteric coronavirus, FECV) и вирус кошачьего инфекционного перитонита (feline infectious peritonitis virus, FIPV)
FECV(кошачий энтерит)
Поражает в основном клетки слизистой оболочки тонкого кишечника кошки и вызывают диарею (понос). Особенно восприимчивы к вирусу котята в возрасте после одного - двух месяцев. Болезнь обычно начинается с рвоты, а затем переходит в понос, который продолжается 2-4дня, после чего наблюдается выздоровление. Однако животные еще долго остаются носителями вируса, который выделяется с фекалиями и легко заражает других котят, если они пользуются тем же туалетом. Хотя это очень распространенное и частое заболевание котят, но не настолько опасное, чтобы привлекать к себе большое внимание.
Инфекционный перитонит (FIPV)
Возникает неожиданно и как бы спонтанно у котят и молодых животных. В противоположность вышеописанному заболеванию, эта болезнь почти неизбежно заканчивается смертью.
Вирус поражает макрофаги (белые кровяные клетки, они же лейкоциты, они же клетки, осуществляющие иммунный надзор), разрушая их и тем самым открывая дорогу инфекции в тканях.
Как же это происходит? И почему болезнь почти всегда с летальным исходом?
Давайте, пробуем разобраться. Кому-то может быть это интересно. Следите за моей мыслью.
Что происходит в организме кошки при заражении коронавирусом
Заражаются кошки через нос и через пасть, т.е. фекалии больных животных, через слюну, через предметы обихода, доказано заражение котят через мать при прохождении через родовые пути. Внедрение вируса в организм кошки происходит в носоглотке и на кончиках ворсинок эпителия. Так происходит заражение коронавирусной инфекцией.
И вот, через носоглотку вирус внедрился в организм. Он мог проявить себя, поразив эпителий ЖКТ (желудочно - кишечного тракта). Вирус мог находиться какое-то время в организме, не проявляя себя никаким образом, от совсем короткого до совсем длительного времени. Но что-то такое случилось. По неизвестным причинам вирус мутировал, т.е. переродился и стал проявлять свои высокопатогенные свойства.
Начинается смертельная схватка. Кто - кого. На поле действий у нас с одной стороны нападающий вирус, с другой стороны Т-клетки (макрофаги) и их помощники В-клетки (лимфоциты) Это так называемый Т- клеточный и В-клеточный иммунитет, главные защитники организма. В организме кошки идет вирусная атака против клеток иммунной системы. Макрофаги очень активно пожирают вирусы, но их силы истощаются, они кричат «караул, на помощь!!!» и тут им на помощь бегут очень маленькие, подвижные, везде проникающие В-клетки защитного подразделения. Они усиленно начинают помогать большим, неуклюжим макрофагам уничтожать вирусы. На крик о помощи – красный костный мозг начинает усиленно вырабатывать Т-клетки и вырабатывает их все больше и больше.
НО!!! Происходит страшный парадокс природы.
Вирус, которого поглотил макрофаг, прижился в нём, хорошо обустроился, напитался запасами этой клетки, разрушил её полностью, вышел из неё и стал искать другие клетки, чтоб и там все разрушить. Но мы не забыли, что эти Т-клетки (макрофаги) есть первые защитники кошачьего организма, первое звено иммунитета и когда они тотально гибнут - вирус повсеместно распространяется.
Вся проблема в том, что именно Т-клетки (макрофаги) и есть главная мишень вируса. Захваченные вирусом макрофаги не могут больше отдавать приказы защитным подразделениям. Иммунная система ослабевает. В-клетки (лимфоциты) не справляются с уничтожением вируса. Иммунная система напрочь ослабевает.
На этом вирусы не останавливаются. Военные действия между вирусами и защитниками продолжаютсяв крови и вирус, таким образом, распространяется по всему организму. Особенно он любит скапливаться в местах, где много мелких кровеносных сосудов, а это клетки печени, селезенки и другие. Если иммунитет слабый, вирус разрушает кровеносные сосуды и через их мельчайшие микротравмочки происходит просачивание крови в полости. Самая большая полость - брюшная. Брюшная полость заполняется жидкостью. Возникает асцит (водянка). Это влажный перитонит. Течение влажного перитонита скоротечно.
Если иммунная система продолжает постоянно активно сопротивляться, процесс затягивается на долгое время, возникает так называемый сухой перитонит, т.е. в инфекционный процесс вовлекаются легкие, печень, нервная система, слизистые, конъюнктива. По продолжению сухой перитонит долгий. Его сразу не распознать. В основном все лечение направлено на его проявления, а не на него самого.
Как правило, в обоих проявлениях вирусного инфекционного перитонита, наступает гибель.
Пожалуй, это все про то, как развивается болезнь.
Такой же механизм развития болезни у вирусной лейкемии кошек, вирусного иммунодефицита кошек. Главное, что происходит в организме – это гибель иммунных клеток. Именно поэтому часто болезни считают похожими на ВИЧ – вирусный иммунодефицит человека и на его последнюю стадию СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита. У организма нет никаких шансов выжить. Он ничем не защищён.
Диагностика болезни
Нет никаких тестов на FIP. В Санкт-Петербурге делают исследование на коронавирус кошек методом ПЦР (полимеразная цепная реакция). Но, даже наличие антител коронавируса не является окончательным диагнозом на перитонит. Определение подобных титров может быть полезным в многочисленном питомнике, приюте – они свидетельствуют о том, что данное животное подвергалось коронавирусу, но даже наличие высоких титров не говорит прямо о том, что у кошки разовьётся FIP.
Более того, нельзя поставить даже раннего диагноза!!! положительные иммунологические тесты на вирус могут давать и совершенно здоровые животные, если они являются носителями сравнительно безобидной FECV (простой коронавирусной инфекции), который иммунологически не отличается от FIP.
В существующих методах диагностики по титру антител нельзя с достоверностью дифференцировать обе формы коронавирусной инфекции.
Симптомы инфекционного перитонита
Классический экссудативный (влажный) кошачий инфекционный перитонит (FIP) характеризуется выпотеванием липкой соломенного цвета жидкости в перитонеальную и плевральную полости. И поэтому чаще всего болезнь замечают по прогрессивно вздувающемуся животу, на фоне повышенной, флуктуирующей температуры тела. Это так называемая "мокрая" форма FIP ("водянка").
Но есть (значительно реже) и "сухая" форма, когда внешние признаки отсутствуют, а наблюдается лишь повышенная флуктуирующая температура, вялость, потеря аппетита, потеря веса. Неэкссудативный (сухой) FIP характеризуется проявлением хронического гранулематоза органов и систем. Обе формы, к сожалению, фатальны. Спасти заболевших животных нельзя.
Лечение
Эффективного лечения вирусного перитонита нет. В основном лечение направлено на сопутствующие проявления болезни – гепатонефропатия, поражения лёгких и сердца, нервные проявления. Ветеринарный врач сам выбирает тактику лечения.
При написании статьи использованы научные данные, некоторые сведения из интернета и мой опыт.
М. б. кому-то трудно понять написанное, но я старалась излагать очень доходчиво. У моих коллег могут возникнуть вопросы, пожалуйста, я готова к диалогу, но эта статья написана для владельцев моих самых обожаемых британских кошек. Спрашивайте, отвечу всем.
P.S. В России появилась вакцина от вирусого перитонита кошек. О ней все подробно в следующей статье.
Большинство хозяев кошек знают, как сложно ухаживать за любимцем, чтобы он всегда оставался здоровым и энергичным. Даже при соблюдении перечня всевозможных правил и применения полезных советов, к сожалению, существует риск того, что питомец «подхватит» какой-нибудь вирус. Весьма серьезным и опасным кошачьим заболеванием считается инфекционный перитонит, возбудитель которого способен повреждать жизненно важные внутренние органы.
Причины заражения
Возбудителем заболевания является коронавирус (Coronavirus), чувствительный к высоким температурам, но сохраняющийся при низких. Он также является возбудителем менее опасного заболевания энтерита. Разница заключается в его действии в организме животного. Попадая в организм кошки, коронавирус способен мутировать за счет симбиоза с макрофагами (клетками, борющимися с бактериями). При этом их мутация быстро нарастает, распространяясь по всему организму и внедряясь во все внутренние органы. У кошек развивается вирусный перитонит.
Действие вируса характеризуется двумя видами: экссудативным (выпотом жидкости в внутрь брюшной и плевральной полости) и неэкссудативным (на тканях внутренних органов образуются гранулематозные воспалительные очаги). Гранулематозные повреждения могут наблюдаться на серозных оболочках кишечника, печени, почек, легких, на сосудистых оболочках глаз. Болеют чаще всего молодые кошки, которым не исполнилось и двух лет, а также ослабленные, имеющие хроническое заболевание, животные.
Пути заражения могут быть самыми разными. Чаще всего кошка заражается после поедания инфицированного корма. Возможно заражение через фекалии больного животного, с частичками которого у здорового питомца произошел тактильный контакт. Возможна передача вирусного перитонита воздушно-капельным путем вместе с инфицированной слюной. Передается также от больной матери котятам. Инкубационный период может длиться до трех недель. Наиболее часто вспышки заболевания наблюдаются в питомниках, где вместе обитают здоровые и больные животные. Больше чем у половины зараженных кошек, заболевание протекает в скрытой форме. При этом они остаются носителями вируса.
Симптомы перитонита
Признаки перитонита различаются в зависимости от патогенной природы вируса и состояния иммунной системы кошки. Начальная стадия характеризуется неспецифическими признаками: анемией, депрессией, потерей веса, диарей, возможно рвотой. В этот период не наблюдается значительного повышения температуры тела. К патологическим изменениям относится, прежде всего, скопление большого количества жидкости (экссудата) в брюшной и плевральной полости. Со стороны почек наблюдается значительное увеличение, отмечаются очаги болезни в виде фиброзных узелков в печени и в поджелудочной железе.
Формы заболевания
Клинические проявления перитонита выражены в двух формах: экссудативной (с выпотом во внутренние органы) и полиферативной (сухой).
При экссудативной форме перитонита наблюдаются следующие симптомы: вялость, потеря аппетита, возможно повышение температуры тела, в результате скопления жидкости в брюшной полости возможно увеличение живота, возможна одышка, нарушения сердечно-сосудистой деятельности, при плевральных выпотах отмечается признаки плеврита, наблюдается увеличение лимфатических узлов. Поздняя стадия перитонита характеризуется желтухой, возможна гибель животного.
Неэкссудативная (полиферативная) форма перитонита характеризуется быстрой потерей веса, общей вялостью и угнетенным состоянием, выраженным поражением почек, печени и других внутренних органов. Наблюдаются признаки поражения глаз (увеит, искривление зрачка), изменения в работе ЦНС, возможен паралич конечностей. При сильном иммунитете животного полиферотивная форма может перейти в хроническую со скрытыми симптомами.
Лечение перитонита у кошек
Установление точного диагноза при полиферативной форме затруднено из-за неспецифической симптоматики. В то же время при экссудативной форме отмечается увеличение объема живота, что позволяет своевременно распознать болезнь. Для назначения максимально эффективной терапии очень важно отличать перитонит от ряда других заболеваний, сопровождающихся похожей симптоматикой. В первую очередь необходимо исключить нарушения сердечно-сосудистой системы, при которых отмечается асцит, а также онкологические и инфекционные болезни. Диагностика включает в себя гематологическое и ультразвуковое исследование. При наличии асцита для анализа производится забор жидкости. Брюшная полость и грудная клетка подвергаются рентгенологическому исследованию.
При любом форме вирусного перитонита назначается комплексное лечение. В зависимости от веса животного проводится антибактериальная терапия. При накоплении жидкости в брюшной полости нередко назначается пункция, направленная на удаление экссудата, что избавляет животное от мучительного дискомфорта. Но в осложненных случаях данная процедура малоэффективна. Обязательно назначение симптоматической терапии, направленной на снятие боли и поддержание функции сердечно-сосудистой системы. В комплексное лечение входит также и иммунотерапия. Назначается легко усваиваемая диета. В отдельных случаях проводится переливание крови. Лечение необходимо начинать в начальной стадии заболевания при появлении первых симптомов. Только в этом случае имеется шанс на полное выздоровление питомца.
К основным профилактическим мерам относится соблюдение гигиенических правил содержания животного. В помещении, где содержится питомец необходимо регулярно проводить дезинфекцию.
Инфекционный перитонит кошек – системная вирусная болезнь (Coronavirus) , которая поражает многие ткани организма. Определены две формы болезни: влажная и сухая. При влажной форме, воспалительная жидкость аккумулируется в абдоминальной полости. При сухой форме, вирус атакует различные органы, такие как почки и селезенка. Нет лечения для данной болезни и почти всегда исход фатальный. ИПК наиболее часто диагностируется у котят и взрослых кошек до 3х лет. Кошки в питомниках или в домах с несколькими животными имеют наивысший риск развития болезни. Дополнительная информация ИПК системная вирусная болезнь, характеризующаяся скрытым началом, периодической неконтролируемой лихорадкой, пиогранулематозной реакцией, аккумулирование экссудата в полостях тела, высокой смертностью. Патофизиология Вирус ИПК реплицируется локально в эпителиальных клетках респираторного тракта или орофарингса. Вирусные тела начинают вырабатываться, и вирус поглощается макрофагами. Вирус транспортируется макрофагами/моноцитами по организму, локализуясь в стенках различных вен и периваскулярного пространства. Локальная периваскулярная репликация вируса и последующая пиогранулематозная реакция со стороны тканей образует характерную картину поражения при ИПК. Поражаемые системы- Мультисистемная – пиогранулематозные или гранулематозные повреждения происходит в сальнике, на серозных оболочках органов брюшной полости, таких как печень, почки, кишечник, в абдоминальных лимфатических узлах, и подслизистом слое кишечника.
- Респираторная – поражения на поверхности легких, плевральный выпот при влажной форме ИПК.
- Нервная – васкулярные поражения проявляются на всем протяжении ЦНС, особенно, на оболочках
- Офтальмологическая – повреждения могут проявляться увеитом и хореоретинитом.
Признаки инфекционного,вирусного перитонита кошек (ИПК, ВИПК, FIP)
Домашние кошки и экзотические кошки предрасположены к инфекции ВИПК. Породная предрасположенность Некоторые семьи или линии кошек проявляют большую предрасположенность к развитию клинической формы болезни после инфицирования ВИПК. Среди экзотических кошек, гепарды особенно предрасположены к развитию фатального ИПК. Средний возраст и диапазон Высокая распространенность ВИПК проявляется у котят в 3 мес. до 3 лет. Распространенность снижается после достижения кошкой 3 лет. Половая предрасположенность Нет Анамнез Общие комментарии Широкий диапазон признаков может проявиться в зависимости от вирулентности и патогенности штамма вируса вовлеченного в процесс, эффективности иммунной системы хозяина и поражаемых систем. Различают две классические формы болезни, влажная, с выпотом экссудатов в полости тела и сухая, которая поражает различные органы.
Анамнез
- Имеется скрытое начало
- Постепенное истощение снижение аппетита
- Остановка в росте
- Постепенное увеличение объема живота, развитие водянки, асцита, пузатый вид животного
- Постоянная лихорадка без ответа на антибиотики
- Депрессия, низкорослость
- Плохое общее состояние – потеря веса и плохое состояние шерсти
- Абдоминальные и плевральные выпоты
- Пальпация может выявить абдоминальные массы (гранулемы или пиогранулемы) на сальнике, на поверхности внутренних органов, особенно почек, и на кишечных стенках. Мезентеральные лимфатические узлы могут быть увеличены.
- Глаза: , изменение цвета радужки, неправильная форма зрачка.
- Неврологические признаки могут включать различные варианты.
Причины
ВИПК вызывается одним из двух типов коронавируса кошачьих. Большинство инфекций, возможно 85%,вызываются типом 1 вируса (FCoV-1), остальные типом 2 (FCoV-2). Очень важно проводить различие между двумя биотипами вируса, менее вирулентные и авирулентные кишечные виды вируса (кишечный коронавирус кошек или КККВ) и вирулентными видами, которые приводят к возникновению ВИПК. В действительности, ВВВК и в ВИПК могут становиться как типом 1 так и типом 2. В каждом типе есть спектр вирулентности из авирулентных вирусов, которые образуют асимптоматические инфекции и фатальное поражение ВИПК.
Факторы риска
- Вступление FCoV-антителпозитивныной кошки в популяцию FCoV-антителнегативных кошек (незащищенных антителами против ВИПК)
- Кошки, содержащиеся группами
Диагностика ВИПК
Влажная форма ВИПК может быть легко выявлена клиническим путем, тогда как сухую форму сложно точно диагностировать. Нет ни одного лабораторного теста для диагностики ВИПК, потому что болезнь вариабельно от случая к случаю. Дифференциальный диагноз- Лихорадка неизвестного происхождения. Этот диагноз можно поставить когда отвергнуты все другие возможные причины гипертермии.
- Болезни сердца вызывающие плевральный выпот. Это выпот буде иметь низкую относительную плотность и количество клеток в сравнении с высокой плотностью и огромным содержанием клеток при ВИПК выпоте.
- Повреждения при лимфоме, особенно почек, могут быть сходными с ВИПК при пальпации. Опухоли ЦНС могут проявлять признаки подобные тем, что и при ВИПК. Большинство кошек с позитивным тестом на ВИПК-антиген. У кошек с негативным результатом теста, биопсия мест поражения (при возможности) должны подвергаться гистопатологическому или иммунохимическому анализу на ВИПК-антиген.
- Респираторные болезни, вызываемые калицивирусом кошек и герпесвирусом кошек, хламидиями или различными бактериями.
- Панстеатит (болезнь желтого жира). Боль при пальпации живота, и диета только из рыбы.
- Панлейкопения, вызывающая энтерит. Количество лейкоцитов должно быть низким. Диагноз
- Это заболевание подозревается при отсутствии ответа лихорадки на введение антибиотиков, наличию экссудатов в грудной и перитонеальной полостях без явных инфекционных агентов, гиперглобулинемии и повышенным содержанием белка в выпоте при влажной форме.
- Сердечная недостаточность, лимфосаркома и разрыв лимфатических протоков и т.п. болезни с признаками выпота в грудную и брюшную полости должны быть внимательно учтены и проверены, как и лейкемия кошек, вирусный иммунодефицит кошек и панлейкопения кошек.
- По различным причинам изоляция вируса не практична.
- Серологические процедуры: некоторые диагностические лаборатории не могут проводить тесты на ВИПК из-за сложности интерпретации результатов. ВИПК позитивный результат иммунофлуорересцентного анализа (ИФА) говорит лишь только о том, что животное имело контакт с вирусом, не подтверждая наличия вируса. Однако, существует насколько свидетельств что многие серологически позитивные кошки избавились от коронавируса возможно в респираторном или желудочно-кишечном тракте. Положительные тесты с использованием ИФА или ELISA не дают гарантированного диагноза на ВИПК.
- Позитивный результат теста ИФА на ВИПК (титр 1:50 до 1:6000) вместе с клиническими признаками ВИПК говорит о верном проявлении ВИПК. Хотя и необычно, но некоторые кошки с проявлением признаков ВИПК имеют отрицательный результат на серологическое исследование.
- Диагностические наборы для ИФА и ELISA диагностики доступны для использования на коронавирус кошек, но результаты необходимо интерпретировать с осторожностью.
- Общий белок, определяемый электрофорезом, заметно повышен.
- Позитивный результат окрашивания образцов (из легких, печени, почек, лимфатических узлов брыжейки и плевры) специфическими флуоресцирующими антителами на ВИПК считается окончательным диагнозом. Кишечный коронавирус перекрестно реагирует на тест к ВИПК.
- При жизни у животных в крови можно обнаружить тяжелую анемию, нейтрофилию и лейкопению.
- Так же коммерчески доступно ПРЦ исследование для оказания помощи в идентификации вируса в различных тканях.
- Кошки с ВИПК имеют тенденцию к развитию лейкопении на ранней стадии инфекции, но позднее развивается лейкоцитоз с нейтрофилией и лимфопенией.
- Может выявляться анемия различной степени тяжести – от средней до тяжелой.
- Обычно заметно повышение уровня общего плазменного глобулина.
- Часто присутствует и гипербилирубиурия.
- Тест на сывороточные антитела определяют антитела против коронавирусов кошек. Позитивный результат не является диагностическим, и предпочтительнее показывает предыдущую инфекцию ВИПК. Корреляция между верхним значением титра и потенциального подтверждения ВИПК не велико.
- ПЦР (полимеразная цепная реакция) позволяет определить вирусный антиген. Точность позитивного теста коррелирует с клиническим проявлением болезни.
- Иммуногистохимическое исследование (иммунопероксидазой) доступно для определения ВИПК антигена в определенных клетках в гистопатологических образцах кошек при посмертном исследовании с фатальной формой болезни и образцах биопсии. Это тест является прекрасным для подтверждения ВИПК.
- Жидкость, полученная из грудной и брюшной полостей, бледного или соломенного цвета, тягучая, часто с вкраплениями фибрина, а после отстаивания в ней оседают сгустки. Специфическая плотность такой жидкости обычно высокая (1.030-1.040).
- Лапароскопия может быть полезной для обнаружения специфических повреждений в брюшной полости и получения образцов тканей для гистопатологического и иммунохимического подтверждения.
- Диагностическая лапаротомия может выявить истину, если есть трудность в постановке диагноза и если лапароскопия недоступна.
Внешние и гистопатологические изменения
Мониторинг за пациентом
У кошки с ВИПК необходимо контролировать скопление экссудата в плевральной полости.
Профилактика
- Имеется в продаже MLV интраназальная вакцина против ВИПК. Однако, эффективность дано вакцины низкая, следовательно на ней нельзя целиком полагаться в вопросе контроля ВИПК.
- Главный способ передачи ВИПК – от кошек асимптоматических вирусоносителей котятам в возрасте 5-7 недель, когда колостральный иммунитет начнет ослабевать. Следовательно, ранний отъем котят в возрасте 4-5 недель с выращиванием котят изолированных от прямого контакта с другими кошками включая матерей, прервет цикл передачи вируса от матери к потомству.
- Обычная дезинфекция мест обитания кошки и средств по уходу и кормлению быстро инактивирует вирус и уменьшает риск передачи от кошки к кошке.
- Только FCoV- антител негативные кошки должны вводиться в питомник или колонию кошек как гарантия свободы организма от вируса. Вакцинация может делать кошек антител-позитивными и может затруднить контроль вируса в популяции.
- Снижения вольтажа на ЭКГ, затухание комплексов и низкая амплитуда.
- Приглушение сердечных тонов
- Тахикардия, учащение пульса
- Растяжение брюшной полости
- Анорексия, сокращение или потеря аппетита
- Асцит
- Снижение объема фекалий, запор, отсутствие фекалий
- Диарея
- Дисфагия
- Гепатоспленомегалия, спленомегалия, гепатомегалия
- Полифагия, избыточный аппетит
- Аномальное проприорецептивное позиционирование
- Атаксия, дискоординация, падание
- Цианоз
- Дегидратация
- Дисметрия, гиперметрия, гипометрия
- Непереносимость физической нагрузки
- Лихорадка
- Хромота передних конечностей
- Генерализованная диагностика
- Генерализованная слабость
- Слабость в области головы, шеи, парез, паралич
- Гемипарез
- Хромота задних конечностей
- Массы в брюшной полости
- Недостаток роста
- Лимфаденопатия
- Опистотонус
- Бледность кожи и слизистых оболочек
- Полидипсия
- Припухлость в области препуция, семенников, пениса, мошонки
- Тетрапарез, слабость, паралич 4х конечностей
- Дрожь, тремор, фасцикуляция
- Потеря веса
- Аномальное поведение, агрессия, изменение привычек
- Аномальные рефлексы передних конечностей, усиление или уменьшение
- Аномальные рефлексы задних конечностей, усиление или уменьшение
- Кружение
- Дезориентация, потеря памяти
- Тупоумие, депрессия, летаргия
- Делириум, бред, мания, возбуждение
- Гипоэстезия передних конечностей, анестезия
- Наклон головы
- Гиперестезия, гиперактивность
- Гипертония мышц, миотония
- Гипотония мышц
- Пропульсия, бесцельное брожение
- Судороги или обмороки, конвульсии, коллапс
- Тремор
- Аномальный рефлекс зрачка на свет
- Аномальная рефлективность сетчатки
- Аномальный размер сосудов сетчатки
- Анизокория
- Блефароспазм
- Слепота
- Хемоз, отек конъюнктивы, роговицы
- Аномальная васкуляризация конъюнктивы и роговицы
- Краснота конъюнктивы, роговицы
- Отек роговицы
- Паннус
- Гифема, «черный глаз»
- Гипопион
- Слезотечение
- Миоз, сокращение зрачка
- Мидриаз, расширение зрачка
- Нистагм
- Помутнение стекловидного тела
- Атрофия зрительного нерва, сокращение размеров зрительного нерва
- Гнойные истечения из глаз
- Отслоение клетчатки
- Складки и бугры на сетчатки
- Кровоизлияния сетчатки
- Синехии
- Боль спины
- Боль шеи
- Боль от внешнего давления на брюшную полость
- Аномальный размер семенников
- Кашель
- Притухание легочных звуков
- Диспноэ
- Тахипноэ
- Слизистые носовые истечения, серозные, водянистые
- Гнойные носовые истечения
- Грубость и неопрятность шерсти
- Глюкозурия
- Кетонурия
- Полиурия
Лечение
В зависимости от тяжести протекания болезни животное должно проходить лечение либо стационарно или амбулаторно, желания и возможности владельцев обеспечить хорошее поддерживающее лечение. Активность Активность животного необходимо сократить для уменьшения распространения вируса к другим кошкам. Диета Анорексия и потеря веса – лавные проблемы при ВИПК. Любая диета, которая побудит животное к приему пищи, приветствуется. Обучение владельцев Обсудите различные аспекты ВИПК. Включая фатальный прогноз при окончальтеной постановке диагноза. Хирургические аспекты Нет Лекарственные препараты- Нет препаратов для эффективного лечение ВИПК. Кошки с генерализованной инфекцией ВИПК почти всегда погибают.
- Иммуносупрессивные препараты, такие как преднизолон и циклофосфамид применяются с ограниченным успехом. Кортикостероиды как субконъюнктивальные инъекции эффективны только при офтальмологическом проявлении болезни.
- Интерфероны, хотя и эффективны in vitro, имеют ограниченный успех в лечении ВИПК. Рекомбинантный интерферон по оценкам имел некоторый успех в лечении ВИПК в Японии.
- Антибиотики не эффективны, поскольку вторичные бактериальные инфекции не являются частью клинического проявления болезни.