Лечение ангины детей 10 лет. Ангина у детей: симптомы и методы лечения. Ангина - опасный враг детского здоровья

Горло у ребенка - наиболее уязвимый орган, мишень для всех типов инфекции. Вирусы, бактерии, грибки активизируются в холодной период и вызывают воспаление небных миндалин - острый тонзиллит. Врач подбирает лекарство от ангины для детей, исходя из клинической картины заболевания. Родителям не следует самостоятельно «назначать» ребенку препараты. Ведь сначала нужно определить, какой инфекцией поражено горло, распознать форму ангины.

Небные миндалины обезвреживают бактерии и вирусы, постоянно попадающие извне в глотку через рот и нос. При снижении местного иммунитета вирусная инфекция и микробные организмы провоцируют воспаление лимфатических образований. Миндалины набухают, становятся красными, доставляют боль. Маленькие дети страдают больше всего, они плачут, отказываются от еды. Другие симптомы ангины - озноб, высокая температура, опухшие лимфатические железы на шее, хриплый голос. Возможное развитие болезни - боли в ушах и голове, затрудненное дыхание, кашель.

В практике работы педиатров преобладает амбулаторное лечение ангины . При тяжелых формах заболевания маленького пациента направляют в инфекционное отделение стационара. Строгий постельный режим и щадящую диету необходимо соблюдать в острый период, когда температура тела ребенка держится выше 37,5°С, сильные боли в горле.

Укоренилось представление, что лечение ангины обязательно связано с приемом антибиотиков. На самом деле не все так просто, потребуются лекарственные средства из других групп. Они дополняют друг друга, лучше всего действуют в комбинациях.

Если у ребенка часто ангина, то нужна комплексная медикаментозная терапия:

• жаропонижающие и противовоспалительные препараты;
• антигистаминные капли;
• местные антисептики;
• антибиотики.

Родителям следует узнать у педиатра, чем обработать горло ребенка, какие растворы безопасны для нежной слизистой глотки. Противовоспалительные и антигистаминные средства, антибиотики, иммуностимуляторы и витамины принимают внутрь. Среди медикаментов есть такие, что действуют на причину заболевания, другие облегчают симптомы.

Правильно проведенная системная терапия и местное лечение помогут избежать осложнений, часто сопровождающих гнойную форму тонзиллита.

Что делать, если у ребенка ангина:

1. доверить врачу выбор медикаментов, безопасных для детского организма, в форме сиропа, суспензии;
2. с 2 лет родители могут давать ребенку растворы для полоскания, если уверены в том, что малыш не будет глотать жидкость;
3. спрей использовать для орошения горла ребенка старше 2–3 лет, во избежание ларингоспазма;
4. пастилки и леденцы давать рассасывать детям после 5 лет.

Больному ребенку выделяют отдельный столовый прибор, чашку и тарелку, полотенце. Дают чай с медом и лимоном, морсы, настой шиповника, молоко с боржоми. После улучшения состояния рекомендуется оставить ребенка дома еще несколько дней и ограничивать его физическую активность.

Лечение жаропонижающими и антигистаминными средствами

Родителям следует знать, чем обезболить горло, как «сбить» высокую температуру. Педиатры рекомендуют применять медпрепараты с ибупрофеном - нестероидным противовоспалительным средством. НПВС в составе ректальных свечей, сиропа «Нурофен для детей» быстро вызывает жаропонижающий, болеутоляющий и противовоспалительный эффекты. Препарат в жидком виде и суппозитории с ибупрофеном подходят для детей от 3 месяцев до 12 лет.

Парацетамол - общепризнанное жаропонижающее и анальгетическое средство. В педиатрии используются препараты «Панадол», «Калпол», «Цефекон Д», «Эффералган» . Рекомендуется при сохранении температуры выше 38,5°С более трех дней поменять жаропонижающее средство. В детской аптечке должны быть препараты с ибупрофеном и парацетамолом в форме суспензии или сиропа, ректальные свечи с этими активными веществами.

Чем опасна ангина у детей, так это высокой температурой и осложнениями на фоне воспалительного процесса. НПВС действуют в трех направлениях: устраняют жар, облегчают боль и уменьшают воспаление.

Ибупрофен и парацетамол вредны для ЖКТ, дают их ребенку не чаще 4–6 раз в сутки. Усиливают противовоспалительное и обезболивающее действие НПВС антигистаминные препараты: «Зиртек» или «Зодак», «Фенистил», «Супрастин», «Лоратадин» . Они уменьшают отек миндалин, снижают интоксикацию и вероятность появления аллергических реакций на антибиотики.

Критерии выбора антибиотиков и противовирусных средств

Острое воспаление слизистой глотки, небных миндалин вызывают вирусы и микробы, выделяемые ими продукты метаболизма. Малыши чаще страдают от вирусов, вызывающих катаральную форму ангины. Бактериальный тонзиллит протекает с участием стрептококков, реже пневмококков. Использование антимикробных препаратов оправдано при появлении признаков стафилококковой и смешанной инфекции.

Нередко врачи назначают ребенку антибиотики от ангины до получения результатов микробиологического посева. Такие препараты подавляют патогенную микрофлору, поэтому воспалительный процесс быстро стихает. Из всего многообразия антибиотиков для лечения бактериальной ангины у детей необходимо выбрать эффективные средства с минимальным количеством побочных действий. Кроме того, должна быть подходящая для возраста ребенка форма выпуска медикаментов.

Средства с противовирусным действием назначают только для лечения вирусной ангины. Применять эту группу препаратов при бактериальном тонзиллите не имеет смысла. Среди медикаментов с противовирусным действием лучшими считаются таблетки «Анаферон» сироп «Цитовир 3», свечи «Виферон». Рекомендуется орошение глотки интерфероном. Противовирусные и общеукрепляющие препараты, полоскания растворами назначают при герпетической ангине.

Антибактериальные препараты для терапии ангины у детей

Бета-гемолитический стрептококк наиболее чувствителен к пенициллинам. Широко применяется амоксициллин, для него характерна значительная биологическая доступность, хорошая переносимость. Антибактериальный препарат принимают 2–3 раза в сутки на протяжении 7–10 дней. Наиболее популярная лекарственная форма амоксициллина - «Флемоксин солютаб». Таблетки назначают с 2 лет.

Все чаще педиатры выписывают пенициллины, защищенные от разрушающего действия бета-лактамаз (ферментов бактерий). Таким свойством обладает комплекс амоксициллин + клавулановая кислота. Названия препаратов «Флемоклав», «Амоксиклав», «Флемоклав солютаб» , форма выпуска - суспензия. Для этой лекарственной формы нет ограничений по возрасту, можно давать детям с рождения. Хотя ангину реже диагностируют у ребенка до 3 лет, наиболее часто патология развивается после 5–10 лет.

При аллергии пенициллины заменяют на макролиды, которые не разрушаются в желудке, поэтому высокая концентрация препарата создается быстро. Стрептококковую ангину лечат азитромицином от трех до пяти дней. По отзывам педиатра Е. Комаровского и родителей больных детей, это лучшее средство от ангины (бактериальной). Применяют и другие макролиды - мидекамицин и спирамицин. Цефалоспорины, а именно цефуроксим и цефалексин, назначают при тяжелом течении ангины.

Нельзя самостоятельно прерывать, сокращать курс терапии антибактериальными препаратами. Незавершенное лечение повышает риск рецидивов и вероятность появления бактерий, устойчивых к антибиотикам. Правильно и своевременно проведенная терапия антибиотиками приводит к нормализации температуры через 1–2 дня после начала приема препарата. Быстрее проходят другие симптомы ангины у ребенка.

Гомеопатия

Препарат «Ангин хель» можно положить для рассасывания под язык или растворить в ложке сока и дать выпить малышу. Это гомеопатическое средство содержит экстракты растений. Препаратом дополняют терапию ангины, чтобы снять воспаление, интоксикацию, стимулировать местный иммунитет.

Гомеопатия относится к альтернативным направлениям в медицине. Используются лечебные вещества, полученные из растений, животных, минералов, взятые в очень малых количествах. Препараты помогают не всем, не заменяют антибиотики.

Местные средства для лечения ангины

Кроме системных медикаментов, для лечения ангины врачи назначают местную терапию. Используются аэрозоль, ингаляции небулайзером, растворы для полоскания, леденцы для рассасывания . Они содержат вещества, снимающие воспаление и боль. Применение аэрозоля и спрея для горла у маленьких детей требует осторожности. Рекомендуется направлять распылитель не на вход в глотку, а на внутреннюю поверхность щечек малыша. Желательно, чтобы в составе препарата сдержались антисептические, противомикробные, обезболивающие и заживляющие компоненты.

Местное лечение ангины у ребенка - рекомендуемые препараты:

1. Спрей для горла «Биопарокс» с антибиотиком для подавления микробной инфекции на катаральной стадии.
2. Антисептический и противовоспалительный раствор «Мирамистин» в пластиковом флаконе с насадкой-распылителем.
3. Спрей «Тантум верде» применяют, если у ребенка ангина и стоматит одновременно, фарингит, вирусная ангина.
4. Аэрозоль «Гексорал» оказывает антимикробное и противовоспалительное действие. Разрешен к применению с 3 лет.
5. Спрей «Ингалипт» содержит антибактериальные вещества стрептоцид, сульфатиазол, глицерол, антисептики тимол, эфирные масла мяты перечной и эвкалипта, а также каротин и аскорбиновую кислоту. Предназначен для лечения детей после 3 лет.
6. Антисептическое средство «Стопангин» с обезболивающим эффектом - спрей на основе растительных компонентов.
7. Таблетки для рассасывания в ротовой полости «Фарингосепт» дают ребенку один или два раза в день. Оказывают обезболивающее и антисептическое действие.

Родители интересуются у педиатров, чем мазать горло при ангине ребенку.

Нельзя обрабатывать гланды йодом или раствором Люголя с глицерином детям до года, в возрасте с 1 года до 5 лет - только по назначению педиатра.

Врачи все чаще призывают не использовать самостоятельно какие-либо средства для смазывания миндалин, чтобы не «втирать» инфекцию в лакуны. Для промывания миндалин при гнойной ангине у детей после 3 лет используют травяные настои и аптечные антисептики (растворы).

Ингаляции и полоскания

Больное горло - очаг инфекции, боли и дискомфорта. Поэтому так важно обработать миндалины и вход в глотку антисептическими и противовоспалительными средствами. Спрей и ингаляции при ангине у детей важны в том плане, что мельчайшие капельки полезных растворов быстро достигают пораженных тканей и оказывают целебное действие. Такой эффект приводит к уменьшению глубины поражения и скорейшему восстановлению эпителия миндалин. Средства для ингаляции могут содержать морскую соль, лекарственные вещества с противомикробными свойствами, отвары и настои растений.

Полоскания для горла:

• раствор ½ ч. л. соли, такого же количества соды и 5 капель йода на стакан воды;
• раствор пероксида водорода (2 ст. л. 3% раствора на 200 мл воды);
• раствор 1 таблетки фурацилина в 1 стакане теплой воды;
• взвесь облепихового масла в настое ромашки;

Инфекционные заболевания у детей встречаются значительно чаще, чем у взрослых. Это обусловлено особенностями строения лимфаденоидных образований (миндалин), которые имеют пористую структуру. Небные и глоточные миндалины играют роль «фильтров», ликвидирующих болезнетворные бактерии и вирусы, проникающие в ротоглотку.

По причине отсутствия приобретенного иммунитета, в пористых углублениях (лакунах) гланд развивается патогенная флора, провоцирующая воспаление.

Лечение ангины у детей должно проводиться под наблюдением педиатра, что связано со стремительным распространением инфекционно-аллергического воспаления в слизистой ротоглотки. При несвоевременном купировании патологических процессов часто наблюдаются местные и системные осложнения, обусловленные сниженной резистентностью организма и гематогенным распространением инфекции.

Повод для обращения к врачу

Как лечить ангину у ребенка? Эффективность терапии тонзиллита (ангины) во многом зависит от правильности постановки диагноза. Существует более 10 форм ЛОР-заболевания, каждое из которых требует индивидуального подхода в выборе медпрепаратов местного и системного действия.

Следует отметить, что острый тонзиллит у детей проявляется не так, как у взрослых. В связи со сниженной реактивностью организма, у детей дошкольного возраста симптомы болезни выражены слабо. Примерно у половины пациентов практически отсутствуют дискомфортные ощущения в горле и затрудненное глотание.

К числу основных клинических проявлений болезни у маленького ребенка можно отнести:

• ухудшение аппетита;
• субфебрильную лихорадку;
• сонливость;
• вялость;
• головные боли;
• тошноту;
• специфический запах изо рта;
• увеличение шейных лимфоузлов.

Важно! Запоздалое лечение тонзиллита у детей в возрасте до 1.5 лет чревато развитием крупа и летальным исходом.

В случае обнаружения вышеперечисленных симптомов необходимо осмотреть горло больного на предмет воспалений. Если у ребенка действительно возникла ангина, об этом будет сигнализировать гиперемия небных миндалин, отек глотки, гнойный налет на задней стенке горла и т.п. При обнаружении патологических изменений в слизистых ЛОР-органов нужно обратиться за помощью к специалисту.

Принципы ухода за больным

Как помочь ребенку облегчить течение болезни? Если терапия инфекционно-аллергического заболевания проводится не в стационаре, больному нужно обеспечить постельный режим в течение 5-7 дней. Такой подход практически исключает вероятность появления тяжелых осложнений, что обусловлено практическим отсутствием серьезных нагрузок на дыхательную, мочевыводящую и сердечно-сосудистую систему.

Во время терапии острой ангины у детей в возрасте до 5 лет нужно соблюдать такие правила:

• влажная уборка в помещении 2 раза в день – обеспечивает отсутствие аллергенов (пыли, шерсти животных), способных усугубить состояние здоровья;
• проветривание комнаты 4-5 раз в день – способствует устранению патогенов и обогащению воздуха кислородом;
• обильное питье – препятствует обезвоживанию и задержке токсических веществ в организме;
• диетотерапия – активизирует обменные процессы в организме, что благотворно влияет на усвоение полезных веществ и, соответственно, тканевую реактивность;
• прогулки на воздухе (на стадии регресса воспаления) – стимулирует иммунную активность, вследствие чего ускоряется процесс уничтожения патогенов.

При соблюдении диеты лечащий врач посоветует избегать употребления твердой пищи, что связано с риском повреждения слизистой горла. Разрушение защитного слоя мерцательного эпителия чревато проникновением патогенов вглубь тканей, что может спровоцировать осложнения.

Особенности терапии

Как лечить ангину у детей? При выборе подходящих методов и способов лечения ЛОР-заболевания учитывается несколько важных факторов, а именно:

• тип возбудителя инфекции;
• фаза развития патологических процессов;
• распространенность очагов воспаления;
• наличие системных и местных осложнений;
• возраст пациента;
• склонность к аллергическим реакциям.

Как правило, возбудителями инфекции выступают бактерии (стафилококк, стрептококк) и вирусы (риновирусы, аденовирусы). После получения результатов бактериального посева из зева специалист сможет определить основное направление этиотропной терапии, которая нацелена на уничтожение патогенной флоры в очагах воспаления. В качестве препаратов этиотропного действия применяются антивирусные и противомикробные средства.

Чтобы облегчить симптомы тонзиллита у маленького ребенка, врач выписывает препараты симптоматического действия. Они позволяют устранить заложенность носа, аллергические проявления, дискомфортные ощущения в горле, гиперемию, лихорадку и т.д. Классическая схема терапии ЛОР-заболевания предполагает использование следующих препаратов системного и местного действия:

Тонзиллит смешанного типа лечится труднее бактериального, кандидозного или вирусного воспаления, что предполагает использование препаратов широкого спектра действия.

Следует отметить, что несовременное лечение ангины у ребенка вирусной этиологии повышает риск присоединения бактериальной флоры. Снижение иммунной защиты, обусловленное интоксикацией организма, способствует размножению условно-патогенных микробов. В небольшом количестве стрептококки и стафилококки населяют слизистую глотки. Но в случае снижения реактивности организма патогены начинают активно размножаться, что приводит к развитию гнойного воспаления (фолликулярный и лакунарный тонзиллит).

Лечение годовалого ребенка

Терапия инфекционно-аллергических воспалений у детей в возрасте 1 года осуществляется в стационарных условиях. По причине повышенной сенсибилизации организма аллергические проявления, такие как отек слизистой, воспаление и гиперемия, могут дать серьезные осложнения. Чтобы предупредить ухудшение самочувствия пациента, лечение проводится под наблюдением специалиста.

Как быстро у маленького ребенка?

В качестве препаратов этиотропного действия выбирают антибиотики (пенициллины, макролиды) и сульфаниламиды. В связи с риском развития аллергических реакций, препараты вводятся исключительно парентерально, т.е. в виде внутривенных или внутримышечных инъекций. Это позволяет предупредить раздражение слизистой желудка и появление кишечного синдрома. Полный курс антибактериальной терапии должен составлять минимум 5-7 дней. Для ликвидации гиперемии, заложенности носа и других аллергических проявлений используют лекарства симптоматического действия – антипиретики и противоаллергические препараты.

Поскольку годовалый ребенок еще не способен принимать таблетки и пастилки для рассасывания, лечение проводят с помощью суспензий (для питьевых растворов) и ректальных суппозиториев.

Обзор медикаментов

Как вылечить ангину у ребенка? Методы и способы лечения детей определяются этиологическими факторами развития патологии. Системная терапия ЛОР-заболевания основывается на приеме лекарств противомикробного и антивирусного действия. Облегчить симптомы удается с помощь антигистаминов, жаропонижающих средств, местных антисептиков и растворов для промывания носоглотки.

В схему консервативного лечения тонзиллита обычно входят:

• пенициллины и макролиды («Феноксиметилпенициллин», «Зитролил») – уничтожают большинство грамположительных и грамотрицательных бактерий; используются в терапии неосложненных форм ЛОР-заболеваний верхних дыхательных путей;
• противогрибковые лекарства («Нистатин», «Амфотерицин В») – угнетают активность плесневых и дрожжеподобных грибков, что препятствует развитию кандидозного тонзиллита;
• противовирусные средства («Виферон», «Кипферон») – препятствуют синтезу вирусной РНК, вследствие чего уменьшается численность вирионов в очагах воспаления;
• антипиретики («Парацетамол», «Тайленол») – нормализуют работу гипоталамуса, за счет чего увеличивается теплообмен со средой;
• антигистаминные препараты («Парлазин», «Эриус») – препятствуют синтезу простагландинов и циклооксигеназы, что способствует регрессу катаральных процессов и отечности;
• растворы для промывания носа («Салин», «Аква МАрис») – очищают слизистую носоглотки от патогенного секрета и устраняют отечность, благодаря чему облегчается носовое дыхание.

Осложненный фарингитом, синуситом и отитом тонзиллит лечат с помощью антибиотиков цефалоспоринового ряда, которые обладают активностью в отношении большинства штаммов бактерий.

Детский возраст накладывает некоторые ограничения на применение препаратов симптоматического и этиотропного действия, что обусловлено склонностью к аллергии, чувствительностью ЖКТ и неспособностью детей задерживать дыхание. Несмотря на это, препараты местного действия, такие как аэрозоли и спреи, можно использовать для обработки слизистой ротоглотки, но только с учетом некоторых нюансов. Чтобы исключить вероятность появления ларингоспазмов, аэрозоли распыляют не на небные миндалины, а на внутреннюю поверхность щек.

Лечение детей 4-5 лет

Как вылечить ангину в течение нескольких дней? Ангина – рецидивирующее заболевание, которое может давать серьезные осложнения. Чтобы снизить вероятность развития ревмокардита, пиелонефрита, менингита, энцефалита и других тяжелых патологий, принципы лечения необходимо согласовывать с педиатром.

Дети в возрасте от 4 лет способны полоскать горло, рассасывать пастилки и совершать ингаляции, что позволяет существенно увеличить спектр применяемых препаратов. На начальных стадиях развития ЛОР-заболевания целесообразно использовать сульфаниламиды. Препараты этой категории резистентны в отношении большинства типичных возбудителей инфекции. Они препятствуют развитию системных заболеваний, связанных с поражением почек, сердца, печени, суставов и т.д.

Важно! Запоздалое и неэффективное лечение патологии чревато хронитизацией катаральных процессов и развитием хронического тонзиллита.

Лечение острого тонзиллита на стадии гнойного воспаления проводят с помощью лекарств антибактериального действия.

В начальную схему лечения включают пенициллины, но они нередко провоцируют аллергические реакции. В случае необходимости их заменяют макролидами или цефалоспоринами. Проще всего поддается терапии неосложненная ангина у ребенка. Лечение может проводиться с помощью антибиотиков местного действия, к числу которых относится «Биопарокс», «Граммидин», «Септолете Нео» и т.д.

Особенности фармакотерапии

Одно из самых непредсказуемых ЛОР-заболеваний инфекционного характера – ангина у детей. Лечение болезни должно проводиться только под наблюдением специалиста, что связано с риском развития системных осложнений в течение 3 недель после регресса патологических процессов. Чтобы убедиться в отсутствии тяжелых заболеваний, время от времени ребенок должен сдавать стандартные анализы для определения количества лейкоцитов в крови, скорости оседания эритроцитов, белка в моче и т.д.

Что делать при обнаружении типичных симптомов заболевания? Прежде всего, нужно пройти дифференциальную диагностику у педиатра. Симптомы инфекционного заболевания схожи с клиническими проявлениями дифтерии, что следует учитывать. Терапия болезней имеет принципиальные отличия, поэтому самостоятельное лечение тонзиллита у детей может обернуться только ухудшением состояния здоровья.

Как 4 лет? В возрасте от 4 лет в консервативную терапию инфекционно-аллергического заболевания включаются физиотерапевтические процедуры, такие как санация ротоглотки, ингаляции небулайзером и т.д. Однако следует учесть, чтобы ликвидировать патогенную флору в горле и миндалинах, мало использовать лекарства симптоматического действия. В обязательном порядке в схему лечения нужно включить лекарства антибиотики.

Обзор медикаментов

Какое средство поможет устранить возбудителей инфекции? При выборе лекарств антибактериального действия изначально отдают предпочтение пенициллинам, что обусловлено их высокой резистентностью в отношении стрептококков. В случае хронитизации воспалительных процессов детям в 4 года назначают лекарства с клавуановой кислотой. При наличии аллергической реакции на пенициллины специалист выписывает макролиды и цефалоспорины.

Помогать выздоровлению можно с помощью препаратов местного действия, к числу которых относятся спреи, растворы для полоскания, местные антибиотики и т.д. Антисептики и иммуностимуляторы не только ликвидируют симптомы тонзиллита, но и препятствуют рецидивам заболевания. При ангине у ребенка могут применяться такие виды медикаментов, как:

1. антибиотики – «Флемоксин Салютаб», «Экоклав», «Хемомицин»;
2. антигистамины – «Фенистил», «Перитол», «Цетрин»;
3. иммуностимуляторы – «Валцик», «Лаферобион», Ревамир»;
4. витамины – «Алфавит», «Цетрум», «Аевит»;
5. антипиретики – «Эффералган», «Цефекон», «Нимесулид»;
6. растворы для полоскания – «Йодинол», «Фурацилин», «Стопангин»;
7. спреи (аэрозоли) – «Тантум Верде», «Гексаспрей», «Фарингосепт»;
8. таблетки для рассасывания – «Лизобакт», «Фалиминт», «Стрепсилс».

Если 5-летний ребенок жалуется на метеоризмы и боли в животе, в 90% случаев это свидетельствует о развитии дисбактериоза. Чтобы нормализовать микрофлору кишечника, при прохождении противомикробной терапии желательно принимать пробиотики. Они способствуют увеличению количества лактобактерий в кишечнике, за счет чего повышается сопротивляемость организма патогенам. К числу самых безопасных средств относятся «Аципол», «Энтерол», «Бификол» и «Бифиформ Форте».

Ангина (острый тонзиллит) – это инфекционное заболевание, которое проявляется воспалением небных миндалин и образованием на их поверхности гнойничков. В зависимости от формы и расположения гнойников, а также от источника возбудителя, ангина может быть фолликулярной, лакунарной, катаральной, герпетической и т.д. Ангиной можно заразиться через больного человека после близкого контакта – это первичная ангина. Вторичная ангина – это появление воспаленных участков на миндалинах вследствие основного заболевания – скарлатина, дифтерия, мононуклеоз и т.д. Если контакта с больным человеком не было, а болезнь все-таки развилась, значит, очаг воспаления был внутри организма. Так бывает при хронических тонзиллитах, кариесе – когда возбудитель инфекции находится в полости рта. Возбудителями ангины могут быть бактерии, вирусы, грибки. Поэтому очень важно обратиться к врачу для постановки верного диагноза, чтобы лечение было точечным. Сегодня мы попробуем разобраться в симптомах и причинах появления ангины, а также узнаем, как лечить заболевание медикаментозно и народными средствами.

Как проявляется ангина

Вот некоторые симптомы, характерные для течения данного заболевания у детей.

1. Один из первых признаков ангины – это больное горло. Причем, если при простом покраснении чувствуется незначительное першение, то при гнойной ангине ребенок чувствует нестерпимую боль, ему трудно глотать, есть, пить и говорить. Любое соприкосновение больных миндалин с другими частями ротовой полости приносит серьезный дискомфорт.
2. Нередко ангина сопровождается повышением температуры тела. Причем повышение это значительное – для гнойной ангины характерна температура выше 39 градусов.
3. Ухудшается общее состояние ребенка, у него ломит суставы, он капризничает, плачет, недомогание не дает ему спать. Из-за боли в горле ребенок отказывается от еды и постоянно просит пить (чтобы хоть как то унять боль в горле).
4. При осмотре ангина легко диагностируется, потому что на миндалинах видны белые гнойнички, слизистая покрыта налетом. Небные дуги и язычок обычно ярко-красного цвета из-за воспалительного процесса.
5. На фоне воспаления в горле у ребенка может усилиться слюноотделение, это особенно заметно у деток первого года жизни.

Обычно ангина длится около недели (острый период). Часто ангина похожа на простуду за исключением острой боли в горле, которую трудно унять, а также очень высокой температурой. Причем сбить такую температуру очень сложно, а если это получается, эффект не долговечен – она снова поднимается уже через пару часов. Поэтому очень важно лечить ангину после консультации с врачом. Вообще, маленьким детям до трех лет показано стационарное лечение ангины. Однако при должном уходе и достаточном медицинском обслуживании ангину вполне можно вылечить и дома. Но откуда берется это заболевание?

Причины возникновения ангины

Как было отмечено, ангина может быть бактериальной, вирусной и герпетической. В первом случае возбудителем ангины является бактерия, которую можно подцепить от больного человека. Инкубационный период в этом случае зависит от иммунитета человека и длится от 8 часов до нескольких дней. Бактериальную ангину лечат только антибиотиками – местно или внутрь. Вирусная ангина редко бывает гнойной – чаще всего это сильное покраснение на миндалинах и небных дугах. Антибиотики против такой ангины бессильны – вирус лечится большим количеством жидкости и противовоспалительными препаратами. Вирусной ангиной тоже можно заразиться только через больного человека. А вот герпетическая ангина возникает на фоне снижения иммунитета, после принятия антибиотиков и т.д. В этом случае помогут лишь противогрибковые препараты. Чтобы точно определить природу заболевания, нужно сдать мазок из горла на бактериологический посев.

Поскольку ангина чаще всего вызывается стрептококками, заразиться болезнью можно через предметы общего быта – посуду, полотенца, средства личной гигиены. Очень просто заразиться воздушно-капельным путем от больного человека – когда он чихает, мельчайшие частички попадают на слизистую рта и носа здорового человека. В помещениях с сухим и жарким воздухом риск заражения возрастает в несколько раз. Поэтому для предотвращения подобных заболеваний воздух в комнате нужно проветривать как можно чаще, особенно, если это группа детей в детском саду. Больного человека нужно обязательно изолировать – дать ему отдельный набор посуды, полотенце и т.д.

Внутренние источники ангины – это хронический тонзиллит, хроническое протекание гайморита и иных воспалений пазух. Кроме того, если есть незалеченный кариес – он может быть источником стрептококковой инфекции. Он может не развиваться некоторое время, а активизироваться при снижении иммунитета.

Ангина – это не простое ОРВИ, которое можно вылечить самостоятельно без медицинского образования. Особенно, когда в роли пациента выступает ребенок. Ангину должен лечить врач – самолечение чревато долгим и мучительным протеканием болезни у ребенка. Вот основные направления, по которым идет медикаментозное лечение ангины.

1. Антибактериальная терапия. Антибиотики – это первое, что нужно при ангине. Амоксициллин, Аугментин, Цефтриаксон, Цефуроксим, Сумамед, Амоксиклав – выбрать нужный антибиотик поможет врач в зависимости от индивидуальных особенностей вашего ребенка. Только антибиотик способен подавить гнойное воспаление. При серьезных течениях заболевания проводится не только внутреннее лечение антибиотиками, но и наружная обработка горла у ЛОРа. В подобных процедурах также используется антибиотик.
2. Вместе с антибиотиками очень важно принимать пробиотики, которые помогут вам восстановить подавленную антибиотиками микрофлору кишечника. Это Наринэ, Лакто- и Бифидобактерии, Хилак Форте, Бифиформ, Линекс и т.д.
3. Если ангина вызвана грибком, нужны противогрибковые препараты – Фуцис, Нистатин и т.д.
4. Обязательно нужно орошать горло местными антисептиками, особенно, если малыш маленький и не умеет полоскать горло. Среди них Тантум Верде, Хлорофиллипт, Гексорал, Ингаллипт. Они не только обеззараживают и лечат слизистую, но и дают обезболивающий эффект – ребенок хотя бы сможет нормально поесть.
5. Если ребенку больше двух лет, и он может рассасывать таблетки, можно дать ему лекарственные пастилки – Доктор Мом, Стрепсилс, Септолете, Граммитдин. Важно, чтобы лекарства соответствовали возрасту малыша.
6. Как правило, у ребенка с ангиной повышается температура. Поэтому нужно обязательно давать малышу жаропонижающие средства – Ибуфен, Парацетамол, Нурофен, Ибуклин и т.д. Антибиотик начинает действовать не сразу, а только через 1-3 дня после начала приема лекарства. Все эти дни нужно сбивать температуру и ждать, когда болезнь начнет отступать.
7. Вместе с этим больному нужно принимать антигистаминные препараты, которые снимут отек с горла и облегчат глотание. Зиртек, Фенистил, Зодак нужно принимать в допустимой дозировке.

Вместе с этим нередко ребенку назначают аскорбинку. Витамин С поможет организму самостоятельно противостоять болезни. Однако витамин можно получить не только из таблетки, но и из фруктов и ягод. Больше всего витамина С содержится в киви, лимоне, облепихе, красной и черной смородине.

Вместе с лекарственным комплексом очень важно обеспечить ребенку постельный режим. Если малыш активный, нужно развлечь его мультфильмами, рисованием или собиранием паззлов. Нужно на время отказаться от подвижных игр. При вирусной ангине нужно много пить – больше литра жидкости в день. Лечение ангины – комплексная мера и одним из главных условий выздоровления является полоскание горла.

Одно из самых эффективных средств для быстрого лечения ангины у ребенка – это полоскания. Не зря в народе бытует фраза «Ангину нужно выполаскивать». Это значит, что местное воздействие лекарственных препаратов моментально снимает боль, удаляет болезнетворные бактерии со слизистой, подавляет развитие болезни. Для полоскания можно использовать антибактериальные составы – Мирамистин, Хлорофиллипт и др. Если боль в горле настигла здесь и сейчас, то можно прополоскать его морской водой – растворите в стакане теплой воды соль, соду и йод. Очень эффективно полоскать горло отварами лекарственных трав. Ромашка успокоит слизистую, календула обеззараживает поверхность, зверобой снимает отек и покраснение, мята обезболивает. Чтобы полоскания были эффективными, их нужно проводить не реже одного раза в три часа. Если полоскать горло каждый час, то уже на следующий день можно заметить значительные улучшения в самочувствии.

Если ребенок маленький и не может полоскать горло, нужно орошать слизистую. Для этого возьмите шприц без иглы и наполните его лекарственным раствором, которым можно полоскать горло. Сильной струей поливайте миндалины. Следите за тем, чтобы ребенок выплевывал раствор, а не глотал его. Процедуру нельзя проводить после еды, иначе попадание состава на заднюю стенку языка может спровоцировать рвоту. После процедуры нельзя есть в течение получаса. Если малыш сосет соску, можно этим воспользоваться – лекарственное средство нужно капнуть на соску.

Бывает так, что температура при ангине не падает даже после приема жаропонижающих средств. В этом случае нужно мягко соскрести гнойные бляшки и обработать слизистую обеззараживающими препаратами. Намотайте на палец или чистую палочку (можно карандаш) кусок стерильного бинта. Можно смочить его в подсоленной воде. Осторожно соскребите гнойные бляшки с миндалин. После этого смените бинт на чистый и смочите его Люголью. Обработайте слизистую миндалин. Это поможет избежать повторного образования гнойничков. После этой процедуры температура сразу же спадет. Но постарайтесь не допускать попадания гнойничков в пищевод – малыш должен их выплевывать.

Не заставляйте ребенка есть, если он этого не хочет. Все силы организма на данный момент направлены на борьбу с болезнью, а переваривание пищи требует немалых энергозатрат. Но не забывайте поить ребенка – с высокой температурой он теряет много жидкости из организма. Если ребенок не хочет есть, предложите ему хотя бы супчик – жидкая пища даст питание, но не доставит болезненных ощущений в горле.

Ангина – достаточно серьезное заболевание, которое может обернуться неприятными последствиями. Если ангину не лечить или делать это неправильно, у нее могут быть такие осложнения, как отит, лимфаденит, менингит, сепсис, ревматизм, артрит, сердечные патологии, энцефалит и пиелонефрит. Причем последние осложнения могут проявиться через месяцы и даже годы. В такой ситуации мало кто задумывается о том, что данные болезни – это следствие простой, на первый взгляд, ангины.

Чтобы предотвратить развитие ангины, нужно соблюдать следующие меры. Оградитесь от контакта с больными людьми – особенно в сезон гриппа и простуд. Если этого не избежать (болеет кто-то из домашних) – пациент должен носить маску, чтобы не заразить здоровых членов семьи. Устраните очаги инфекции во рту – вылечите хронический гайморит и тонзиллит, избавьтесь от кариеса. Очень важно следовать правилам гигиены – мыть руки после еды и общественного транспорта, иметь свое полотенце и посуду. Также нужно не забывать и об иммунитете – ведь болезнь атакует, только если организм не может дать отпор. Обеспечьте для ребенка правильное и сбалансированное питание, закаливайтесь, одевайтесь по погоде, больше времени находитесь на свежем воздухе, делайте зарядку и гуляйте на природе. Пейте больше напитков с витамином С – отвар шиповника, чай с лимоном, малиной и медом. И тогда никакая ангина вашему малышу не страшна!

Видео: как лечить ангину у детей

Ангина или острый тонзиллит относится к инфекционному заболеванию, при котором воспаляются миндалины и задняя стенка глотки. Вызывают ее патогенные микроорганизмы, чаще всего – это стафилококк и стрептококк. Ангина у ребенка чаще всего появляется в осенне-зимний период. Лечение ангины у детей зависит от возраста, тяжести воспалительного процесса и от возбудителя заболевания.

Миндалины – это лимфоидная ткань, защищающая организм от вторжения инфекций. Она фильтрует лимфу, протекающую во всех тканях и органах. Лимфа обезвреживает и удаляет из организма вирусы и болезнетворные микроорганизмы. При большом количестве таких патогенных бактерий и вирусов лимфатическая ткань усиливает свою работу, из-за чего и возникает ее воспаление. Болезнетворные микроорганизмы начинают вытеснять лимфоциты. Организм присылает им новые, до тех пор, пока лимфоузел не очистится от болезнетворных микроорганизмов.

Процесс этот длится 3-4 дня, но что касается ангины, в это время сильно воспаляются и отекают миндалины, что провоцирует у ребенка затрудненное дыхание и даже удушье. Поэтому иногда лечение острого тонзиллита может осуществляться только хирургическим путем, то есть удалением миндалин.

Чаще всего ангиной болеют дети в возрасте от 3 до 10 лет. У новорожденных и грудничков она наблюдается редко, так как у них сохраняется мамин антимикробный и антитоксический иммунитет.

Причины ангины у детей

Ангина у ребенка возникает по причине благоприятного развития патогенных микроорганизмов. Они начинают размножаться в горле, вызывая ангину. До этого они могут находиться в глотке и никак себя не проявлять. Ангина у ребенка появляется на фоне таких факторов:

• переохлаждение;
• сниженный иммунитет;
• переутомление;
• авитаминоз;
• смена климата;
• вирусные заболевания;
• неполноценное питание.

Основной же источник заражения – это больной человек либо в стадии выздоровления. В этом случае болезнетворные микроорганизмы передаются воздушно-капельным путем при кашле или чихании.

Также ангину провоцируют некоторые воспалительные процессы:

1. синусит;
2. кариес;
3. гайморит;
4. гастроэнтерит.

Ангина у детей провоцируется β-гемолитическим стрептококком. Он обладает одной особенностью, которая провоцирует сложные изменения в лимфатической ткани и большое количество осложнений. Дело в том, что β-гемолитический стрептококк вырабатывает стрептокиназу – фермент, расплавляющий ткани, который защищает его от поглощения фагоцитами. Клетки иммунитета не могут подступиться к нему.

Виды ангины у детей

Ангина у детей бывает двух видов: острая и хроническая. При острой форме ангины симптомы развиваются на протяжении 3-4 дней. В это время миндалины воспаляются и на них возникают патологические высыпания, от типа которых и определяется вид ангины.

При хронической ангине нет ярко выраженных изменений миндалин, поэтому часто доктор считает его проявлением ОРЗ. Иногда острая ангина незаметно перетекает в хроническую.

В зависимости от причин возникновения, ангина у ребенка может быть первичной и вторичной. При первичной ангине заболевание начинается сразу в миндалинах, а при вторичной – она становится следствием других инфекций. Чаще всего это: дифтерия, корь, мононуклеоз, скарлатина, туберкулез.

По типу изменения в миндалинах выделяют следующие формы ангины у детей:

• катаральная;
• фолликулярная;
• вирусная (герпетическая, энтеровирусная);
• лакунарная;
• флегмонозная (интратонзиллярный абсцесс);
• фибринозная;
• грибковая;
• гангренозная (язвенно-некротическая);
• смешанная.

Каждый из видов ангины отличается симптомами, а также необходимым лечением.

Симптомы ангины у детей

Инкубационный период заболевания может длиться от нескольких часов до нескольких дней. Течение начинается остро, при этом проявляются следующие симптомы:

1. высокая температура;
2. головная боль;
3. затрудненное глотание;
4. озноб;
5. отсутствие аппетита;
6. осиплость голоса;
7. храп из-за отека слизистой;
8. боль в горле;
9. ломота в суставах;
10. вялость или, наоборот, повышенная возбудимость;
11. воспаление и болезненность подчелюстных лимфоузлов.

У малышей к вышеперечисленным симптомам могут добавляться боли в ушах, жидкий стул, отказ от еды. Повышение температуры длится, как правило, от 3 до 5 суток. У грудничков могут наблюдаться фебрильные судороги. У каждой из форм ангины есть еще свои характерные признаки:

• Катаральная ангина у ребенка считается самым легким видом и встречается наиболее часто. При этом воспаляются только миндалины и края небных дужек, температура поднимается до 38 градусов. Ощущается сухость во рту, болезненность глотания, вялое состояние больного. Лимфатические узлы увеличиваются незначительно. В анализе крови часто нет изменений. При несвоевременном лечении может перетекать в более опасные формы. Длится катаральная ангина 3-5 дней.
• Фолликулярная или гнойная ангина у ребенка – нагноение фолликул миндалин, при этом видны налеты в виде точек или пупырышек 1-2 мм в диаметре. Они просвечиваются через слизистую оболочку миндалин и могут вскрываться в глотку. Течение болезни острое с поднятием температуры до 39 градусов. Боль в горле отдает в ухо, увеличиваются лимфоузлы, появляются признаки интоксикации.
• Герпесная ангина у детей. Ее возбудитель – вирус герпеса. Начинается болезнь остро, при этом температура может подниматься до 40 градусов. На миндалинах появляются небольшие красные пузырьки, после прорыва которых образуются язвочки. При этом у ребенка возникают боли в животе, рвота и диарея.
• Лакунарная ангина у детей – налет образуется в лакунах миндалин в виде островков. Он имеет желтовато-белый оттенок и легко снимается шпателем, а затем появляется в том же месте. Этот вид ангины также относится к гнойной. Симптомы аналогичны фолликулярному острому тонзиллиту. Иногда налет можно спутать с признаками дифтерии, поэтому нужен мазок из зева.
• Флегмонозная ангина у ребенка – формируется абсцесс на отдельных гнойных участках миндалин.
• Фибринозная ангина у ребенка – миндалины покрываются полупрозрачным белым налетом в виде пленки.
• Грибковая ангина часто появляется у грудничков, характеризуется она белым творожистым налетом на немного воспаленных миндалинах. Температура может подниматься до 38 градусов. Налет снимается легко, исчезает он полностью за 5-7 дней. Осложнения после нее бывают редко.
• Гангренозная ангина у детей характеризуется омертвевшими участками на миндалинах темно-серого цвета. После их отслоения на слизистой остается глубокий бугристый дефект (язвы).
• Смешанная форма ангины самая опасная, так как ее вызывает сразу несколько возбудителей. После нее могут развиваться серьезные осложнения.

Диагностика ангины у ребенка

Определить диагноз и назначить лечение может педиатр или отоларинголог. Форма ангины определяется по визуальному осмотру (фарингоскопии) и пальпации лимфатических узлов. Также существуют следующие способы диагностики:

1. Анализ крови. При ангине увеличивается СОЭ, сдвигается влево лейкоцитарная формула, обнаруживается лейкоцитоз.
2. По мазку из глотки можно определить возбудителя заболевания. Проблема этого метода в том, что обычно несколько дней нужно ждать его результат.
3. Метод ИФА устанавливается наличие антител к вирусу герпеса, грибам кандидам, микоплазме, хламидиям. Это важно при атипичных формах острого тонзиллита.

Гемолитический стрептококк определяется по АСЛ-О в крови.

Когда нужно обращаться к врачу

При подозрении на ангину у ребенка нужно в обязательном порядке сообщить об этом врачу. Некоторые формы заболевания требуют госпитализации и лечения в стационаре. Своевременное обращение за медицинской помощью максимально снизит риск развития осложнений после ангины.

Если лечение можно проводить дома, то нужно следовать всем рекомендациям врача.

Как и чем лечить ангину у ребенка

Ангина у детей длится, как правило, не более 10 дней. Результативность лечения зависит от верной постановки диагноза и своевременного начала приема антибиотиков. Сначала врач определяет тип ангины и только потом назначает соответствующее лечение.

Как правило, оно состоит из следующих процедур:

• обильное теплое питье;
• прием антибиотиков;
• соблюдение постельного режима;
• полоскание горла или орошение миндалин спреями;
• при необходимости, прием жаропонижающих средств;
• прием антигистаминных препаратов;
• витаминотерапия.

Любая форма ангины за исключением вирусной должна лечиться антибиотиками.

Для более старших детей назначаются полоскания горла, а для малышей – обработка спреями. Но они относятся к вспомогательным процедурам, основная – это прием антибиотиков.

Полоскать горло можно следующими средствами:

1. раствором мирамистина;
2. слабым раствором марганцовки;
3. фурацилиновым раствором (в стакане воды развести 2 таблетки);
4. перекисью водорода (2 ст. ложки на стакан воды);
5. раствором Йодинола (1 ст. ложка на стакан воды).

Учить малыша полоскать горло можно с 2-летнего возраста.

Полоскание помогает механически очистить миндалины от скопления гноя и некротических тканей. Также такие средства обладают антисептическим и противомикробным действием, что помогает снизить воспаление.

Спреи нельзя применять детям до 3 лет, но у многих из них безопасный состав для более раннего возраста ребенка. Ограничивается их назначение из-за того, что малыш не может задерживать дыхание при впрыскивании, в результате чего может возникнуть ларингоспазм. Поэтому младенцу можно наносить спрей на соску или впрыскивать на небо или за щеку. Вместе со слюной препарат достигнет миндалин.

Наиболее известные спреи для лечения ангины:

• Ингаллипт;
• Хлорофиллипт;
• Люголь;
• Гексорал;
• Тантум Верде;
• Гескаспрей.

Рассасывающие таблетки не рекомендуется использовать детям до 5 лет. Это связано с тем, что малыши не способны держать их в ротовой полости долгое время, а также есть риск асфиксии чужеродным телом. К таким препаратам для детей относятся:

1. Фарингосепт;
2. Гексорал табс;
3. Стопангин;
4. Граммидин;
5. Стрепсилс.

При использовании любого средства от ангины для лечения ребенка нужно прочитать предварительно инструкцию. Важно применять препараты по возрасту и согласно назначениям врача. Многие из лекарственных средств могут спровоцировать аллергию, поэтому важно следить за реакцией малыша.

Любой препарат для местного лечения должен использоваться после еды. После обработки на протяжении 30 минут нельзя пить и кушать. Частота применения таких средств – через каждые 3 часа. Наиболее раздражающие слизистую препараты местного действия – Люголь и Йодинол, ими не рекомендуется лечить острый тонзиллит у грудничков.

Нельзя использовать при лечении ангины разогревающие компрессы, мази, ингаляции паром.

Для местного лечения следует выбирать не более 2 препаратов разного действия. Благодаря этому организм не перегружается лекарствами, а также оценивается их результативность.

Ангина у ребенка, вызванная стрептококками, лечится антибиотиками пенициллинового ряда. К ним относятся: Амоксициллин, Амоксиклав, Аугментин, Ампиокс и другие. При тяжелом течении заболевания, развитии осложнений или непереносимости пенициллинов назначаются антибиотики из других рядов. Это могут быть Цефалоспорины (Цефотаксим, Цефриаксон) и Макролиды (Азитромицин, Зитролил).

Схема лечения антибиотиком подбирается индивидуально врачом в зависимости от возраста ребенка и сложности течения заболевания. Терапия может длиться 5-10 дней. Улучшение состояния малыша на фоне приема антибиотика отмечается на 2-3 сутки. Это не становится поводом отменять препарат, так как нужно обязательно закончить назначенный курс. Если же в течение этого времени ребенку не становится лучше, то необходимо проконсультироваться с врачом о замене антибиотика.

Нельзя самостоятельно назначать ребенку антибиотик без рекомендаций врача.

Дополнительно к общей терапии антибиотиком может назначаться местная в виде спрея. К таким препаратам относится Биопарокс и Фузафунгин.

При ангине вирусного происхождения назначаются противовирусные лекарственные средства, а также орошение горла интерфероном.

Прием жаропонижающих средств при ангине у ребенка

При ангине, вызванной патогенными бактериями, высокая температура держится на протяжении нескольких суток, пока не купируется гнойный налет на миндалинах. Принимать жаропонижающие средства можно не более 3 дней. Обычно для детей используются суспензии на основе Парацетамола или Ибупрофена.

При температуре выше 38 градусов начинается максимальная выработка антител против возбудителей острого тонзиллита. При этом организм пытается сам справиться с заболеванием и нужно постараться ему не мешать. Если ребенок хорошо переносит температуру 38,5 градуса, то ее лучше не сбивать.

Новорожденным и грудничкам рекомендуется давать жаропонижающее при температуре 38 градусов. При этом лучше всего использовать ректальные свечи. Ребенку старше года нужно постараться не давать жаропонижающее при температуре до 39 градусов. При склонности к судорогам на фоне высокой температуры нельзя допускать ее поднятие выше 37,5 градуса.

Кроме лекарств для избавления от жара можно воспользоваться народными методами:

• раздеть малыша и обтереть влажным полотенцем;
• ребенка после года можно растереть смесью водки и воды;
• обильное теплое питье, повышающее потоотделение, а также укрепляющее иммунитет (со смородиной, малиной, клюквой, вишней, брусникой).

Нельзя давать большое количество напитков, повышающих потоотделение, детям до года, так как у них высокий риск развития обезвоживания.

Ангина не может протекать без температуры. Красное горло без лихорадки свидетельствует о другом заболевании.

Причины

Ее могут вызвать:

• аденовирусы;
• герпес-вирусы;
• цитомегаловирусы;

• переохлаждение;
• переутомление;
• нерациональное питание;
• снижение иммунитета.

Виды ангины у детей

Различают ангину:

• катаральная;
• фолликулярная;
• лакунарная;
• язвенно-некротическая.

Симптомы

Диагностика

• опрос родителей и ребенка;
• общий анализ крови и мочи.

Лечение

• жаропонижающие препараты;
• пробиотики;
• щадящий режим.

Осложнения

• острый отит;
• геморрагический васкулит;
• ревматоидный артрит;

Профилактика ангины

• закаливание ребенка;
• исключение переохлаждений;
• рациональное питание;
• соблюдение режима дня;

Резюме для родителей

Само слово «ангина» происходит от древнегреческого «ango», что в переводе означает «душить», «сжимать». Еще до недавнего времени под ангиной подразумевали любое заболевание, которое вызывало воспаление горла и затрудненные дыхание и глотание.

Современная медицина продвинулась от своей предшественницы достаточно далеко и сейчас ангина – это вполне конкретная острая инфекционная болезнь, которая вызывается двумя типами микроорганизмов – стрептококками и стафилококками, поражающими миндалины.

Здесь стоит немного углубиться в строение человеческого организма, а точнее, в предназначение тех самых миндалин. Они состоят из лимфатической ткани, которая участвует в выработке иммунитета. Учитывая же расположение миндалин, которые находятся фактически на границе внутренних органов и окружающей среды, они наиболее часто подвергаются негативным внешним воздействиям: колебаниям температуры, не всегда полезной пище, холодным продуктам и экологическим факторам.

Все это становится причиной очень частых воспалений миндалин. Но само по себе воспаление – это тонзиллит. И он, фактически, является всего лишь симптомом целого ряда болезней. Ведь воспаляться миндалины могут при поражении десятками микроорганизмов.

Диагностика ангины

Один из главных факторов диагностики болезни – наличие инфекционной составляющей. То есть главная причина ангины у детей – контакт с носителем инфекции. Визуальные и чувствительные симптомы ангины у детей могут полностью соответствовать протоколу диагностики, но те же признаки, что и у ангины, можно встретить и при целом ряде других заболеваний, в числе которых инфекционный мононуклеоз и дифтерии. Поэтому такой диагноз квалифицированным врачом ставится только после лабораторных исследований: анализа крови и мазка из поверхности миндалин. При правильном и своевременном исполнении этих процедур, их чувствительность составляет порядка 90 процентов, что является очень хорошим результатом.
Таким образом, невозможность в домашних условиях диагностировать ангину подводит нас к первому важнейшему выводу:

Поводом же обращения с ребенком к специалисту должны стать следующие визуальные симптомы:

• острое начало протекания болезни с резким повышением температуры вплоть до 39-40 градусов;
• апатия ребенка, выраженная отсутствием аппетита и настроения, общей слабостью, головной болью и ознобом;
• болезненность и увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов;
• визуально наблюдаемые изменения миндалин: покраснение, увеличение в размерах, появление гнойничков, проблемы с глотанием.

Фактически каждый из этих симптомов, а тем более если их два и более – повод немедленно обратиться к врачу для дальнейшей лабораторной диагностики.

Фото: Aleksandra Suzi/Shutterstock.com

Разновидности ангин

На самом деле существует огромное количество классификаций ангин и их разновидностей:

У детей в подавляющем большинстве случаев диагностируются банальные ангины и именно о них мы будем говорить ниже.

Помимо вышеприведенной классификации, отдельной группой выделяют гнойные ангины. В их число входят лакунарная, фолликулярная, флегмонозная и прочие разновидности, которые объединяются одним дополнительным симптомом: наличием на миндалинах гнойников в виде отдельных очагов, либо же в виде налета.

Протекание гнойной ангины у ребенка в большинстве случаев значительно сложнее, нежели катаральной. Температура тела повышается до 40 градусов, существенно увеличиваются в размерах лимфатические узлы и проявляется болезненность при их пальпации, а также вероятен понос и рвота. Кроме того, при гнойной ангине на поверхности миндалин четко видны очаги гноя. Лабораторные исследования при гнойной ангине покажут рост уровня лейкоцитов, сдвиг влево лейкоцитарной формулы и, достаточно часто, повышение показателя СОЭ.

Лечение ангины у детей

Первое и главный ответ на вопрос как лечить ангину у ребенка – это применение антибиотика, назначенного врачом и исключительно под его наблюдением. Эту утверждение не нужно воспринимать как исключительную рекомендацию помещения ребенка в стационар – необходимую терапию можно проводить и в домашних условиях. Но самолечение при ангине недопустимо.

Дело в том, что диагностика и лечение ангины не столь просты, как кажется на первый взгляд. Во-первых, можно пропустить другие болезни, схожие с ангиной по симптоматике, а во-вторых, ошибки в лечении могут привести к очень серьезным осложнениям.

Все что могут сделать родители самостоятельно для больного ребенка – это обеспечить ему должный режим содержания – отсутствие каких-либо нагрузок, мягкая для горла еда, не травмирующая воспаленные миндалины, причем есть больной должен только при желании, обильное теплое питье.

Теперь же конкретно о медикаментозном лечении. Как мы уже говорили, без антибиотика при ангине у детей не обойтись. В случае болезни применяются проверенные годами и относительно дешевые пенициллин, эритромицин и ампициллин, эффективность которых доказана тысячами пациентов, а также препараты с другими коммерческими названиями, но созданные на основании того же действующего вещества.
При штатном течении заболевания у ребенка и отсутствии различных противопоказаний, преимущественно назначают следующие антибиотики:

В случаях индивидуальной непереносимости антибиотиков на основании пенициллина, врач назначает препараты группы макролидов либо же азитромицин в той или иной форме. Наиболее популярны среди них:

Препарат	Цена	Описание
Сумамед	от 356 руб.	Антибиотик-азалид, относящийся к новой подгруппе макролидных антибиотиков. Его высокая концентрация оказывает также бактерицидное действие. Выпускается в виде таблеток, капсул и порошка для приготовления сиропа. Не имеет возрастных противопоказаний при назначении.
Азитрокс	от 200 руб.	Антибиотик с широким спектром противомикробной активности, относящийся к подгруппе азалидов. Выпускается в виде капсул, детям назначается с 12-летнего возраста.
Хемомицин	от 136 руб.	Препарат с выраженным бактериостатическим действием. Большая концентрация антибиотика оказывает бактерицидное действие. Выпускается в таблетках, капсулах, и порошке, предназначенном для приготовления инфузионных растворов и суспензий. Последняя форма назначается детям с массой тела от 10 килограмм.

И лишь в очень редких случаях, когда врач считает вероятно неэффективным лечение предыдущими группами антибиотиков, назначаются цефалоспорины:

Детям до полугода антибиотики назначают в виде уколов, что позволяет избежать нарушения микрофлоры кишечника. В возрасте одного-пяти лет врачи в большинстве случаев выписывают суспензии, а детям от шести лет и подросткам антибиотики назначаются в таблетках. Хотя здесь абсолютно четких рекомендаций нет, и врач руководствуется индивидуальными особенностями пациента.

Курс лечения любым из антибиотиков, используемых при ангине, составляет от семи и до десяти дней. Исключение – Сумамед, который имеет пролонгированный срок действия и в рекомендуемых дозах назначается на пять дней.

Ни о каком досрочном прекращении приема лекарств при улучшении состояния пациента не должно быть и речи, так как их действие направлено на уничтожение возбудителей ангины, а этот процесс не может длиться менее недели. Досрочное прекращение использования антибиотика без серьезных причин грозит ребенку целой чередой осложнений, тему которых мы затронем ниже.

Прием антибиотиков при ангине достаточно часто может вызывать различные аллергические реакции, из-за чего в пару к основному препарату врачи назначают антигистамины, самым популярным среди которых является Супрастин (от 140 руб.). Кроме него, во избежание нарушения микрофлоры кишечника, назначаются противогрибковые средства: Флуконазол (от 25 руб.), Нистатин (от 43 руб.).

Помимо антибиотиков, при лечении ангины у детей применяется и целый комплекс препаратов местного действия. Первая группа среди них – жаропонижающие лекарства. Их применение необходимо в большинстве случаев, так как воспаленные миндалины «гонят» температуру далеко за 38 градусов. Врачи обозначают границу, при которой нужно применять жаропонижающие средства, на уровне 38 градусов. Но при этом отмечается, что эта цифра может колебаться на полградуса в обе стороны в зависимости от индивидуальных особенностей организма ребенка. Так если у больного хоть единожды наблюдались судороги от повышенной температуры, то ее нужно сбивать уже на отметке 37,5 градуса. А организму детей, которые относительно спокойно переносят жар, можно позволять самостоятельно вырабатывать антитела для борьбы с заболеванием до температуры 38,5 градуса. В таких случаях достаточно часто выше жар и не поднимается, так как защитные функции иммунной системы достаточно сильны для противодействия.

Грудничкам и детям в возрасте двух лет преимущественно назначаются ректальные свечи (Парацетамол, от 28 руб.), а детям в возрасте трех-четырех-пяти лет – жаропонижающие сиропы (Нурофен, от 123 руб.). Детям старшего возраста дают для понижения температуры таблетки Ибупрофена (от 42 руб.), а подросткам – Ибуклин (от 116 руб.), в котором совмещены парацетамол и ибупрофен.

Вторая группа применяемых средств – препараты для полоскания горла. Их использование необходимо для снятия болевых ощущений в горле, а также для антисептического и противомикробного воздействия на воспаленные миндалины. Большинство имеющихся на рынке спреев и растворов для полоскания отлично справляются с этими задачами, но при этом не влияют ни на длительность протекания ангины, ни на борьбу с ее возбудителями.

Для полоскания горла детям старше трех лет наиболее часто используются следующие спреи:

Препарат	Цена	Описание
Люголь	от 131 руб.	Антисептический препарат местного действия, в состав которого входит молекулярный йод для значительного бактериального действия. При продолжительном курсе использования в 80 процентах случаев угнетает флору стафилококковых инфекций. Назначается от 12-летнего возраста.
Гексорал	от 297 руб.	Антисептический противомикробный препарат, обладающий также анальгезирующим, обволакивающим и дезодорирующим действием. Активное вещество – гексэтидин. Применение возможно детям от трех лет.
Ингалипт	от 87 руб.	Спрей с антисептическим и противовоспалительным действием. Назначается детям с трехлетнего возраста.

Детям младше трехлетнего возраста использование спреев не рекомендовано, так как они не могут задержать дыхание при впрыскивании, что может стать причиной спазма дыхательных путей. Педиатры рекомендуют самым маленьким пациентам смачивать спреем пустышку или же впрыскивать раствор на внутреннюю сторону щеки. Со слюной он все равно попадет на воспаленные миндалины.

Третья группа – это народные средства снятия симптомов ангины, которые достаточно широко рекомендуются врачами. Сюда относят содовые и солевые растворы (чайная ложка соли либо соды растворяется в 0,5 л теплой воды и этим раствором горло полощется до шести раз в день), отвары ромашки и шалфея, которые также применяются для снятия болевых ощущений, а также компрессы из водки или же сырой натертой картошки, которые оказывают жаропонижающее действие. Такое же действие оказывают натуральные чаи из вишни, малины и черной смородины, употреблять которые больному нужно в максимально большом количестве. При этом нужно быть внимательным к температуре напитка, так как слишком горячий или слишком холодный чай лишь усилит болевые ощущения.

Нюансы лечения гнойной ангины

При гнойных формах болезни особое значение в лечении имеет обработка горла антисептическими растворами:

Такое полоскание позволит удалять из полости рта гнойные налеты, не допуская их дальнейшего распространения.
Также наличие гноя при ангине очень часто сопровождается сильными болевыми ощущениями, которые, особенно у детей, приходится снимать обезболивающими средствами. В таких случаях врачи чаще всего рекомендуют таблетки для сосания. Среди них наиболее эффективны и популярны:

В остальном же протокол лечения гнойной ангины аналогичен ее безгнойным формам.
Подытоживая методологию лечения этой инфекции у детей нужно помнить, что

Действие всех остальных средств направлено исключительно на снятие симптомов и на облегчение протекания болезни, что особенно важно для детей.Осложнения после ангиныМы уже уяснили, что ангина у ребенка, как и у взрослого – это не полигон для самолечения и обращение к врачу необходимо. Несвоевременная или же не соответствующая требованиям медицинская помощь грозит весьма серьезными дальнейшими проблемами.Осложнения, связанные с сердечной мышцейВ первую очередь ангина может стать причиной развития ревматизма сердца. Происходит это из-за того, что антитела в организме, которые побороли возбудителей инфекции, продолжают демонстрировать активность, оказывая негативное влияние на соединительную ткань. В большинстве случаев ревматизм – это следствие хронического тонзиллита, но подтверждены также случаи возникновения ревматизма сердца и после единичного заболевания ангиной.

Помимо ревматизма, перенесенная ангина может стать причиной миокардита – воспаления сердечной мышцы.Осложнения с суставамиНекорректное лечение ангины также может привести к ревматизму суставов. Он сопровождается блуждающими болями суставов, их припухлостью и общей усталостью. Лечение ревматизма суставов зачастую приводит к полному восстановлению, хотя в ряде случаев люди с этим заболеванием склонны к болевым ощущениям в суставах при перемене погоды.

Необходимо также отметить в контексте этих осложнений, что при ангине нужно строго соблюдать постельный режим. Он позволит снять нагрузку с ног, суставы которых при развитии ревматизма страдают больше всего. Избегать интенсивной физической нагрузки стоит и первое время после ангины.

Осложнения, поражающие почки

По прошествии одной-четырех недель после ангины, инфекция может «аукнуться» серьезными проблемами с почками. Это, в частности, бактериальное воспаление почек (пиелонефрит) и воспаление почечных клубочков (гламерулонефрит). При наименее благоприятном развитии обстоятельств у ребенка ангина может стать даже причиной возникновения почечной недостаточности, но подобные осложнения крайне редки и зачастую являются результатом переноса ангины «на ногах» при полном отсутствии должного лечения.
Такой внушающий перечень осложнений вынуждает максимально строго придерживаться перечня медицинских рекомендаций, направленных на качественное лечение ангины:

• абсолютное выполнение всех рекомендаций врача без проявлений самодеятельности;
• непременное завершение полного курса приема антибиотиков;
• соблюдение постельного режима на протяжении всей болезни;
• обильное питье во время ангины, которое будет способствовать выводу токсинов из организма;
• отсутствие серьезных физических нагрузок сразу после болезни;
• постоянная работа над укреплением иммунной системы: здоровый образ жизни, физическая активность, иммуностимулирующие средства.

Если лечение ангины у ребенка проходит не в стационаре, а в домашних условиях, то необходимо также знать перечень симптомов осложнений в протекании болезни, когда больному нужна немедленная госпитализация:

• у ребенка настолько сильные болевые ощущения в горле, что он полностью отказывается от приема пищи и питья;
• речь ребенка становится труднопонимаемой (зачастую это связано с высокой температурой);
• у ребенка наблюдаются затруднения в процессах дыхания и глотания, а также сильное и непроизвольное слюнотечение;
• возникновение визуально заметного отека в области челюсти, из-за которого ребенок испытывает проблемы с открытием рта;
• ребенок не мочился на протяжении последних двенадцати часов.

Наблюдение любого из этих признаков – повод немедленно вызвать скорую помощь, чтобы под наблюдением врача не пропустить какое-либо серьезное осложнение в протекании ангины.

Ангина - острое инфекционное заболевание, когда происходит воспаление миндалин (глоточной, язычной, небной или трубной). Банальные микроорганизмы - стрептококки, стафилококки, реже прочие патогенные бактерии и вирусы (пневмококки, аденовирусы, спирохеты, грибковая флора) при возникновении благоприятных условий для размножения - переохлаждение, вирусные инфекции, плохое питание, переутомление, являются возбудителями ангины у ребенка, лечение которой зависит от вида инфекционного агента, степени тяжести воспалительного процесса, а также возраста ребенка. О том, как лечить ангину у ребенка - эта статья.

Причины ангины у детей

Одним из частых заболеваний у детей в период осеннее-зимнего сезона - это ангина. Если ребенок плохо кушает, или питается не совсем полезными продуктами, редко бывает на свежем воздухе вне города, не увлекается активными физическими тренировками, для такого ребенка холод является серьезным стрессом для иммунной системы и любое переохлаждение, замерзшие ноги на морозе, мороженное или холодный напиток - провоцируют размножение патогенных микроорганизмов в ротовой полости, точнее в лакунах миндалин. Итак, провоцирующими факторами в этом случае являются:

• ослабление местного иммунитета ребенка, то есть миндалины не справляются с барьерной функцией - от переутомления, нерационального, недостаточного питания
• перенесенные вирусные инфекции - ОРВИ, грипп, парагрипп
• еще одним вариантом развития ангины, может служить очаг воспаления в другом органе, например, если у ребенка синусит или гайморит, отит, кариес или аденоиды.
• общее или местное переохлаждение, то есть нахождение ребенка длительное время при низкой температуре или потребление холодных напитков и продуктов

Кроме того, при тесном контакте с больным человеком, ребенок может заразиться воздушно-капельным путем, то есть болезнетворные бактерии проникают извне при кашле и чиханье, через общую посуду или зараженные продукты питания (см. симптомы пищевого отравления у ребенка).

Неправильное лечение может привести к хроническому тонзиллиту, а возбудитель ангины - стрептококк в свою очередь провоцирует возникновение более 100 прочих опасных болезней таких, как аллергия, ревматоидный артрит, болезни почек, сосудов, сердца. Как только у ребенка появляются тревожные симптомы, следует сразу же обратиться к врачу и не надеяться на только народные средства лечения красного горла.

Когда требуется госпитализация ребенка?

• Сопутствующие заболевания - почечная недостаточность, сахарный диабет, нарушение свертываемости крови и пр.
• Осложненные ангины - флегмона шеи, абсцессы, ревмокардит.
• Выраженная интоксикация у ребенка - спутанность сознания, нарушение дыхания, не сбиваемая жаропонижающими средствами температура, рвота и тошнота, судороги.
• При ангине детей до года многие врачи настоятельно рекомендуют лечить в стационаре, однако неосложненную ангину лучше лечить в домашних условиях (ребенок находится дома, в спокойной обстановке, нет вероятности присоединения госпитальной инфекции).

Виды и симптомы ангины у детей

В зависимости от того, насколько глубоко воспаляются миндалины у ребенка в медицине существует несколько видов ангины:

• катаральная ангина (на сегодня она не считается ангиной, это острый фарингит)
• лакунарная ангина
• фолликулярная ангина
• язвенно-пленчатая

Также классифицируется на:

• Первичная ангина - ангина с общей интоксикацией и признаками поражения тканей глоточного кольца
• Вторичная ангина - возникает на фоне некоторых острых инфекционных заболеваний - скарлатины, дифтерии, инфекционного мононуклеоза у детей и пр., а также при заболеваниях крови - агранулоцитоз, лейкоз и пр.
• Специфическая ангина - грибковые поражения, спирохета.

В зависимости от возбудителя воспалительного процесса классифицируют на:

• бактериальную (дифтерийную, стрептококковую)
• грибковую
• вирусную (энтеровирусную, герпетическую, аденовирусную)

Но во всех случаях самый основной симптом - это боль в горле при глотании, отказ от еды и даже воды, высокая температура тела, она может повышаться от 38 до 40С, при этом ребенок резко слабеет, капризничает, у него болит голова, возможно появление рвоты и поноса от сильной интоксикации. При осмотре - ярко разлитое покраснение глотки, отек дужек, миндалин. При ряде ангин (кандидозной, дифтерийной) после снятия налета открываются кровоточащие эрозированные поверхности.

Кроме боли, температуры при ангине у детей увеличиваются и становятся болезненными шейные и подчелюстные лимфатические узлы (прогревать компрессами и прочими процедурами их ни в коем случае нельзя). Воспалительный процесс при ангине всегда отражается на голосовых связках, поэтому появление сиплого голоса у ребенка также является симптомом ангины. Обычно это заболевание не длится более недели или 10 дней, успешное лечение зависит от правильной диагностики и своевременно начатой терапии антибиотиками. Поэтому врач в первую очередь определяет какая ангина у ребенка и только затем назначает лечение.

Обязательно следует обращаться к педиатру, поскольку самостоятельно не возможно отличить бактериальную ангину от дифтерийной, токсическая форма которой может очень быстро вызвать отек шеи, стеноз гортани и удушье, ребенок может погибнуть от интоксикации, а также возможно воспаление сердечной мышцы с развитием сердечной недостаточности.

Лечение катаральной ангины у детей

При катальной ангине у ребенка обычно температура 38-39C, ребенок становится апатичным, вялым, ощущает боль во время глотания, тошноту. Воспалительный процесс, болезненность лимфатических узлов при таком виде ангины не интенсивные и чаще всего такая ангина бывает после ОРВИ или гриппа.

Главное условие в терапии катаральной ангины у детей - постельный режим, обильное теплое питье, частое полоскание или обработка горла различными спреями у маленьких детей. При адекватном лечении антибиотиками эта форма острого тонзиллита проходит за 7-10 дней.

Лечение фолликулярной и лакунарной ангины у детей

Эти формы ангины у детей протекают достаточно тяжело, поскольку сопровождаются лихорадкой, температура тела может быть выше 40С. Отличительной особенностью фолликулярной ангины является то, что миндалины покрываются желтыми гнойничками (фолликулами до 3 мм) как бы создавая «звездное небо», а при лакунарной ангине - бело-желтым гнойным налетом в лакунах, которые находятся между долями миндалин.

Лечение и той, и другой ангины идентично. Главное, выбрать антибиотик, который безошибочно поможет справиться с возбудителем ангины. Оптимальный вариант - сдать мазок на бактериальный посев, который позволит определить чувствительность бактерий к конкретному антибиотику.

Берут мазок из зева и носа на BL, палочку Лефлера (в первые сутки с момента обращения) для дифференциальной диагностики с дифтерией. Но поскольку поликлиники не имеют сегодня такой возможности, назначаются антибиотики первого ряда - пенициллин (ампициллин, флемоксин), второго ряда - макролиды (сумамед, хемомицин, азитромицин). Предпочтение отдается пенициллиновому ряду, поскольку за 10-дневный курс пенициллин уничтожает бетагемолитический стрептококк, угрожаемый ревматизмом, а аминогликозиды не дают гарантии, что стрептококки не выживут и не возникнет ревматическая лихорадка после ангины.

Обычно, если ангина у ребенка 1-3 лет, лечение рекомендуется проводить в условиях стационара, под наблюдением педиатра. Но сегодня это не обязательно - внимательные, заботливые родители могут обеспечить лучший уход за малышом дома, а контроль врача определяется финансовым состоянием семьи - всегда можно вызвать на дом платного педиатра, а при назначении и необходимости проведения инъекций - мед.сестру.

Однако при тяжелом состоянии ребенка и наличии сопутствующих заболеваний решение принимается врачом и родителями в пользу стационара. Дети постарше могут проводить лечение в домашних условиях, амбулаторно, при условии изоляции больного ребенка от других детей, поскольку гнойная ангина является заразным заболеванием.

Как лечить ангину у ребенка?

Для скорейшего выздоровления ребенка следует четко выполнять все рекомендации лечащего педиатра. Лечение ангины заключается в обильном питьевом режиме, приеме антибиотиков, жаропонижающих, антигистаминных средств, полоскании горла, витаминотерапии и приеме эубиотиков.

Важно! Никакие разогревающие процедуры: компрессы, горячие паровые ингаляции, разогревающие крема и мази в области шеи - при гнойной ангине недопустимы!

Полоскание горла при ангине

Одним из направлений в лечении ангины у детей является полоскание горла детям старшего возраста и обработка спреями и аэрозолями маленьких детей. Однако это является только вспомогательными способами, поскольку основное лечение - это прием антибактериальных препаратов. Подробно о вариантах полоскания горла см. в статье Чем и как полоскать горло при ангине.

Важно! Не используйте одно и то же средство несколько раз подряд, если недавно во время орви вы давали ребенку Фарингосепт, применяйте в следующий раз Ингалипт, Люголь спрей или др. средство.

• Полоскать горло можно различными готовыми аптечными средствами, такими как спреи (использовать детям после 3 лет) - Люголь спрей, Гексорал спрей, Тантум Верде (слабоэффективный), Ингаллипт, Гексаспрей (после 6 лет).
• А также растворами - 0,01% раствор Мирамистина, перекисью водорода - 2 ст. ложки на стакан воды, слабым раствором марганцовки, раствором Йодинола (1 стол. ложка на 1 стакан теплой воды), растворением 2 таблеток фурацилина в стакане воды.
• Хорошо обеззараживают отвары растительных трав - шалфея, ромашки, календулы или готовые сборы этих трав Ингафитол, Эвкаром, Ротокан, а также простой раствор соли и соды (по 0,5 чайн. ложки) и йода несколько капель.
• А вот смазывать миндалины антисептиками многие педиатры не рекомендуют, поскольку при этом повреждается защитный слой слизистой, что ухудшает ситуацию при гнойной ангине.
• У детей постарше при ангине можно использовать рассасывающие таблетки и леденцы - Фарингосепт, Стопангин, Стрепсилс (после 5 лет), Гексорал табс, Граммидин.

Местные средства от ангины детям до 3 лет - что следует учитывать?

• Спреи противопоказаны детям до 3 лет, однако состав большинства растворов безопасен для детей, ограничение их использования вызвано невозможностью маленького ребенка задерживать дыхание при впрыскивании, что опасно возникновением ларингоспазма. Поэтому грудничкам можно обрабатывать спреем пустышку, а детям до 3 лет направлять струю на щеку, а не в глотку, раствор все равно попадет со слюной на миндалины.
• Приучайте ребенка полоскать горло уже с 2 лет.
• Также маленькие дети не могут долго держать во рту рассасывающие таблетки, поэтому лучше их не использовать детям до 3 лет (или даже 5 лет, поскольку есть риск асфиксии инородным телом и курса реанимации).

Что еще следует знать при использовании местных средств от ангины?

• Обязательно читайте инструкцию к любому средству от ангины, используйте препараты только согласно возрастным рекомендациям и по рекомендации педиатра.
• Некоторые препараты (Биопарокс, который скоро снимут с производства), лекарственные травы, да и любое лекарственное средство могут вызывать аллергическую реакцию у малышей, внимательно следите за реакцией малыша на каждый препарат.
• Любое местное лечение следует производить после приема пищи, а также частота обработки полости рта должна быть каждые 3 часа, нельзя после местной процедуры ни есть, ни даже пить полчаса, иначе нет смысла в проводимом лечении.
• Сильно раздражающие слизистую лекарства - Люголь, Йодинол не стоит применять грудничкам, а детям после года обрабатывать ими ротовую полость не чаще 1 р/день.
• Обычно для местной терапии при ангине выбирается 1-2 средства различного действия, чтобы не перегружать организм лекарственными препаратами и адекватно оценить их эффективность.

Жаропонижающие средства

При бактериальной ангине пока не купируются гнойные налеты, температура у ребенка очень высокая и сбивается жаропонижающими средствами только на несколько часов, но при приеме эффективного антибиотика в течение 2-3 дней она должна снизиться. Поэтому прием этих средств не должен быть более 3 дней. Обычно используется Парацетамол в суспензии, Калпол, Панадол (сусп. и свечи), Эффералган, а также Ибупрофен (Ибуфен, Нурофен). Подросткам можно для снижения температуры при ангине давать Ибуклин (парацетамол+ ибупрофен в табл.)

Подробное описание препаратов с ценами и дозировками см. в нашей статье список всех жаропонижающих средств для детей.

Когда следует сбивать температуру?

• При высокой температуре прием жаропонижающих средств показан только, когда температура выше 38С, поскольку во время лихорадки происходит максимальная выработка антител против возбудителей ангины, организм самостоятельно пытается бороться с болезнетворными бактериями и если ребенок более менее спокойно переносит 38,5С, то желательно ее не сбивать.
• У грудничков температуру рекомендуется сбивать уже при 38С, поскольку такая высокая температура может сопровождаться рвотой, лучше использовать ректальные свечи (Цефекон, Эффералган, Нурофен).
• Детям после года сбивать температуру лучше после 39С.
• Если у ребенка ранее при высокой температуре были судороги, сбивайте ее уже при 37,5.

Если не удается сбить температуру лекарственными средствами можно использовать народные методы. Просто разденьте ребенка и оботрите влажным полотенцем, ребенка постарше (после года) можно обтереть водкой, разбавленной водой, а также всегда следует помнить, что обильное питье, особенно с растительными салицилатами (черная смородина, клюква, малина, вишня) повышает потоотделение и способствует снижению температуры на 0,5С, что может значительно облегчить состояние ребенка.

Выбор антибиотика

Какой антибиотик лучше при ангине у детей? При выборе антибиотика при ангине предпочтение всегда отдают пенициллинам, поскольку они наиболее эффективны при стрептококковой инфекции и достаточно легко переносятся детьми, а также их применение не зависит от приема пищи. Нельзя самостоятельно давать антибиотики ребенку без рекомендации врача.

• Препараты первого ряда - Амоксициллин (Флемоксин солютаб)
• При хроническом тонзиллите и резистентности возбудителя назначают Амоксициллин с клавулановой кислотой - это Амоксиклав (120-300 руб. суспензия), Аугментин (сусп. 140 -250 руб), Экоклав (сусп. 170-280 руб). Когда к обычным пенициллинам флора устойчива, амоксициллин с клавуановой кислотой показан как антибиотик 2 ряда.
• Если у ребенка аллергия на антибиотики пенициллинового ряда, то применяют макролиды, азитромицин - Сумамед (240- 400 руб в двойной дозировке), Азитрокс (170 -300 руб.) Хемомицин (суспензия 140 руб), мидекамицин - Макропен (260-320 руб).
• Цефалоспорины назначают в крайних случаях, поскольку эти препараты считаются альтернативными после пенициллинов и макролидов. Среди них:
  • Цефалексин (суспензия 60 руб)
  • Цефуроксим - Зиннат (300 руб) Цефурус (100 руб), Аксетин (100 руб)
  • Цефиксим - Супракс (500 руб), Панцеф (400 руб)

Курс лечения антибиотиками должен быть 10 дней. Для азитромицина (Сумамеда) достаточно 5 дней, так как он обладает пролонгированным действием, но при ангине дозировка сумамеда увеличивается. Оценка эффективности антибиотика проводится в течение 3 суток (по общему состоянию, температуре, состоянию налетов). Нельзя сокращать курс лечения, когда ребенку стало лучше, температура упала, налеты ушли - стрептококк выживет и отомстит (ревмакардит).

• Если врач назначает при бактериальной ангине (стафилококки, стрептококки, пневмококки) противомикробные препараты - сульфаниламиды, такие как Бисептол, Бактрим (в табл. и сиропе), следует знать, что на сегодняшний день сульфаниламиды в педиатрической практике не применяются, к Бисептолу (см. Бисептол - антибиотик или нет?) и прочим сульфаниламидам в последние годы в 50% случаев у бактерий выявляется устойчивость.

Антигистаминные препараты, витамины, фитопрепараты

• Антигистаминные средства

Важно при ангине у ребенка принимать антигистаминные препараты, Цетрин в сиропе (для детей старше 2 лет), Супрастин, Перитол в сиропе, Зиртек, Зодак, Фенистил (см. полный список лекарств от аллергии).

• Витамины

Многие врачи рекомендуют принимать витамины группы В, витамин С, использовать витаминные комплексы - Центрум, Мультитабс, Пиковит, Алфавит (БАД) и пр. Но на сегодняшний день отношение к витаминным комплексам, особенно для детей, не однозначное, поскольку их прием увеличивает риск развития аллергических реакций, а при полноценном питании ребенку достаточно витаминов, поступающих с пищей (см. витамины в таблетках - вред или польза).

• Иммуномодуляторы

Что касается использования прочих противовирусных средств и иммуностимуляторов, к их применению у детей следует относится очень осторожно (см. противовирусные препараты при орви и гриппе), наиболее безопасные - это Виферон, Кипферон, но и они не должны применяться без назначения врача.

• Пробиотики

При терапии антибиотиками обязательно следует присоединять к лечению эубиотики. Максимально подробно обо всех пробиотиках для детей в нашей статье - аналоги Линекса, список пробиотиков, а также почему предпочтительнее применять не БАДы, а препараты, такие как Аципол, Линекс, Бифидумбактерин Форте, Лактобактерин, Биобактон, Бифилиз, Ацилакт, Бифиформ.

• Фитопрепараты

Можно использовать фитопрепарат Тонзилгон в каплях, для грудничков прием осуществляется до 5 капель 5 раз в день, детям дошкольного возраста по 10 капель. Это комбинированный растительный препарат, оказывающий противовоспалительное действие при заболеваниях верхних дыхательных путей. В его состав входят танины дуба, эфирные масла, флавоноиды ромашки, тысячелистника алтея, поэтому он уменьшает отек слизистой оболочки горла.

В заключении о возможных осложнениях

Ангина - грозное инфекционное заболевание, которое при неадекватном или запоздалом лечении, слабом иммунном ответе организма ребенка может стать пусковым механизмом для развития заболеваний мочеполовой, сердечно-сосудистой, костной, нервной систем организма.

Поэтому важно после выздоровления сдать общие анализы, ЭКГ, а также отказаться на месяц от любых прививок и реакции Манту. Если у ребенка появилась одышка, отеки, боли в суставах или в груди - срочно обращайтесь к врачу. Частые ангины у ребенка - это признак хронического тонзиллита, обращение к Лор-врачу поможет производить правильную профилактику обострений.

Осложнения, которые могут возникнуть во время заболевания:

• ларингит, острый отит у ребенка
• регионарный лимфаденит с абсцессом или флегмоной
• попадание инфекции в кровоток с развитием менингита или сепсиса
• вовлечение в инфекционный процесс органов средостения.

Осложнения, которые могут возникнуть спустя месяцы или годы:

• Острая ревматическая лихорадка (артрит крупных суставов, лихорадка, кардит, хорея) с исходом в хроническую ревматическую болезнь, с развитием пороков сердца и сердечной недостаточности
• Энцефалит - ревматическое поражение ЦНС
• Сердечные патологии: панкардит, миокардит, перикардит
• Геморрагический васкулит
• Тромбоцитопеническая пурпура
• Острый пиелонефрит, гломерулонефрит

Острый тонзиллит или ангина – острая инфекционная болезнь, характеризующаяся поражением небных миндалин, лихорадкой, интоксикацией и реакцией близлежащих лимфоузлов.

Ангина относится к часто встречающимся заболеваниям у детей в холодное время года. Она может быть единичным случаем или групповым заболеванием детей в коллективах. Болеют ангиной дети разного возраста. На первом году жизни острый тонзиллит встречается очень редко, но отличается тяжелым течением.

Причины

У детей старше 5 лет в 90 % случаев ангина является бактериальной инфекцией. Наиболее частым возбудителем у них является бета-гемолитический стрептококк. У каждого 5-го ребенка ангина является стафилококковой или сочетанной инфекцией стрептококка со стафилококком.

Ангина у детей до 3-летнего возраста чаще является вирусной.

Ее могут вызвать:

• аденовирусы;
• герпес-вирусы;
• цитомегаловирусы;
• вирус Эпштейн–Барра (возбудитель инфекционного мононуклеоза);
• респираторно-синцитиальный вирус.

Ангину способны вызвать также грибы, пневмококки, спирохеты.

Источником инфекции является больной ангиной (в остром периоде болезни или в стадии выздоровления) или «здоровый» носитель бета-гемолитического стрептококка. Передача инфекции чаще происходит воздушно-капельным путем, но возможно заражение контактно-бытовым путем (через посуду, игрушки, полотенце) или инфицированную пищу.

Заразным больной является с первых дней болезни. Без лечения заразный период длится до 2 недель. Лечение антибиотиком при бактериальной ангине сокращает этот период до 2 суток от начала применения препарата.

Факторы, способствующие развитию ангины:

• переохлаждение;
• переутомление;
• нерациональное питание;
• употребление холодных напитков;
• наличие очага инфекции в организме (гайморит, кариес, отит и др.);
• перенесенные накануне вирусные инфекции;
• снижение иммунитета.

Виды ангины у детей

Различают ангину:

• первичную – самостоятельное заболевание;
• вторичную – возникшую на фоне другого заболевания – инфекционного (дифтерия, инфекционный мононуклеоз, скарлатина) или неинфекционного (болезни крови, лейкоз).

По виду возбудителя ангина бывает бактериальная, вирусная, грибковая.

По тяжести поражения ангина бывает:

• катаральная;
• фолликулярная;
• лакунарная;
• язвенно-некротическая.

Симптомы

Полость рта: слева - здоровая, справа - при остром бактериальном тонзиллите (ангине).

Инкубационный период длится от нескольких часов до нескольких дней. Начало острое. Независимо от вида ангины характерными ее проявлениями являются:

• высокая (до 39 0С и выше) лихорадка с ознобами;
• боли в горле (при глотании, затем постоянные);
• симптомы интоксикации: головная боль, слабость, отсутствие аппетита, плаксивость и капризы у ребенка;
• покраснение и отечность миндалин, дужек и мягкого неба;
• увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов.

При выраженной интоксикации могут отмечаться симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы: учащение сердцебиений, снижение артериального давления, признаки гипоксии миокарда на ЭКГ. Дети старшего возраста могут жаловаться на загрудинные боли.

В анализе крови при бактериальной ангине появляется увеличенное количество лейкоцитов и ускоренная СОЭ, в анализе мочи – единичные эритроциты и белок.

Локальные изменения в зеве зависят от вида ангины:

1. Катаральная ангина характеризуется отечностью и покраснением миндалин, симптомами интоксикации и увеличением подчелюстных лимфоузлов. Некоторые специалисты расценивают эти проявления как фарингит (воспаление слизистой глотки), отрицая существование такой разновидности ангины.
2. Лакунарная ангина: помимо перечисленных проявлений характерно гнойное отделяемое из лакун или островки гноя на поверхности миндалин бело-желтого цвета, хорошо снимающиеся шпателем.
3. Фолликулярная ангина отличается образованием в подслизистом слое миндалин гнойничков до 1–2 мм в диаметре, хорошо видимых при осмотре зева в виде круглых гнойных точек. Картину в зеве сравнивают со звездным небом.
4. Язвенно-некротическая (язвенно-пленчатая) ангина: на поверхности миндалин образуются участки некроза грязно-серого цвета. После отделения омертвевшей ткани образуются глубокие язвы с неровными краями и дном.
5. Разновидностью язвенно-пленчатой ангины является ангина Симановского–Плаута–Венсана, возникающая у ослабленных детей. Для нее характерно одностороннее поражение миндалин с образованием язвенного дефекта с гладким дном на фоне небольшого покраснения и отека миндалины, со слабо выраженной интоксикацией. Одновременно могут отмечаться проявления язвенного стоматита.
6. Вирусная ангина отличается тем, что вначале возникают катаральные проявления (насморк, кашель, першение в горле и конъюнктивит), а на их фоне появляются изменения со стороны миндалин: покраснение и отек их, рыхлый белый налет на поверхности. По задней стенке глотки стекает слизь. При герпетической ангине видны на небе и миндалинах мелкие пузырьковые высыпания.

Диагностика

В диагностике ангины применяются:

• опрос родителей и ребенка;
• осмотр зева гортанным зеркалом;
• мазок из зева и носа на палочку Лефлера (для исключения дифтерии);
• мазок из зева для бактериологического исследования с целью выделения возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам;
• общий анализ крови и мочи.

Лечение

При появлении симптомов ангины следует обратиться к врачу . Опасность самолечения ребенка заключается в возникновении осложнений или хронизации процесса при неправильном лечении. Более того, самостоятельно определить вид ангины, исключить такое опасное заболевание, как дифтерия, невозможно.

В связи с неблагополучной ситуацией по заболеваемости дифтерией в некоторых регионах все дети с ангиной лечатся в стационаре. Обязательной госпитализации подлежат малыши первых 3 лет жизни, дети с тяжелыми сопутствующими заболеваниями: сахарным диабетом, заболеваниями почек, нарушениями свертывающей системы крови.

При лечении в домашних условиях рекомендуется изолировать ребенка от других детей, выделить ему отдельную посуду и предметы гигиены. На время лихорадки назначается постельный режим. Необходимо обеспечить обильное питье для снижения интоксикации.

Комплексное лечение ангины включает:

• воздействие на возбудителя – антибиотикотерапию или противовирусные, противогрибковые препараты;
• антигистаминные (противоаллергические) средства;
• жаропонижающие препараты;
• пробиотики;
• местное лечение (полоскание горла, орошение спреями, смазывание миндалин, рассасывающие таблетки);
• щадящий режим.

Лечение зависит от вида возбудителя. Если клинических проявлений недостаточно для определения вида ангины, врач может назначить симптоматическое лечение на 2 дня (до получения результатов бактериологического анализа мазка из зева).

В случае вирусной ангины врач подберет противовирусные препараты (Виферон, Анаферон, Кипферон и др.). При грибковом поражении будут использованы противогрибковые препараты (Нистатин, Флюконазол и др.). При ангине Симановского проводится такое же лечение, как при бактериальной ангине.

Бактериальную ангину любой степени тяжести необходимо лечить антибиотиками. В идеальном варианте антибиотик назначается с учетом чувствительности выделенного возбудителя (стрептококка, стафилококка, пневмококка). При стрептококковой инфекции препаратами выбора являются пенициллины как наиболее эффективные и мало влияющие на микрофлору кишечника.

К препаратам первого ряда относятся Амоксициллин, Амоксиклав, Аугментин, Экоклав. Препараты выпускаются в таблетках и в суспензии (для малышей). Дозу антибиотика определяет педиатр. В случае устойчивости возбудителя к пенициллинам или при непереносимости этих препаратов ребенком назначаются макролиды (Сумамед, Азитромицин, Азитрокс, Хемомицин, Макропен).

Цефалоспорины (Цефалексин, Цефурус, Цефиксим-Супракс, Панцеф и др.) применяются редко – как вариант альтернативной антибиотикотерапии.

Курс лечения антибиотиками должен продолжаться 10 дней, чтобы полностью уничтожить стрептококки и не допустить осложнений. Только Сумамед можно принимать 5-дневным курсом, т. к. это антибиотик пролонгированного действия.

Оценку эффективности назначенного антибиотика врач проведет через 3 дня, оценивая общее состояние, температуру, локальные изменения в зеве, но прекращать прием антибиотика ребенку после улучшения самочувствия и нормализации температуры нельзя.

Врач может назначить антибиотик местного действия Биопарокс в виде спрея. Он не заменяет антибиотик общего действия, который назначен ребенку внутрь. Сульфаниламидные препараты для лечения детей не применяются.

Для предупреждения возникновения аллергической реакции применяются антигистаминные средства (Цетрин, Перитол, Зиртек, Фенистил и др.).

В отношении назначения витаминных препаратов у специалистов неоднозначное мнение. Одни из них рекомендуют назначать в качестве общеукрепляющего лечения витаминные комплексы (Алфавит, Центрум, Мультитабс). Другие же считают, что синтетические витамины повышают аллергическую настроенность организма и поэтому витамины ребенок должен получать с пищевыми продуктами. Если же принято решение пить витамины в аптечном виде, то их прием нужно начинать только после полного выздоровления, поскольку в период болезни организм наиболее интенсивно выводит все сопутствующие вещества, усвоение дополнительных микроэлементов и витаминов просто не произойдет.

Лечение антибиотиками требует обязательного назначения пробиотиков (Линекс, Бифидумбактерин, Биобактон, Бифиформ и др.) для предупреждения развития дисбактериоза.

Лихорадка при ангине держится до тех пор, пока не исчезнут гнойные налеты. При проведении лечения эффективным антибиотиком обычно они исчезают примерно за 3 дня. До этого придется применять жаропонижающие средства в суспензии или в свечах (Парацетамол, Панадол, Нурофен, Эффералган, Нимесулид и др.).

Вовремя начатое адекватное комплексное лечение - залог скорейшего выздоровления ребенка.

Вспомогательным средством лечения ангины является многократное в течение дня полоскание горла (у старших детей) и применение спреев для малышей. Желательно не применять одно и то же средство постоянно при любом заболевании, а менять их.

Спреи можно использовать деткам с 3 лет и орошать горло осторожно, направляя струю лекарства на щеку, чтобы не вызвать рефлекторный спазм голосовых связок. Для малышей можно обрабатывать пустышку спреем. Используют Гексоралспрей, Ингалипт, Люгольспрей.

Учить полоскать горло можно начинать с 2 лет. Для полоскания можно применить Мирамистин 0,01%-ный раствор, перекись водорода (на стакан теплой воды 2 ст. л.), Фурацилин (2 таблетки на стакан воды).

Хороший эффект дает полоскание отварами трав (если у ребенка нет аллергии) – ромашки, шалфея, календулы. Можно воспользоваться готовым сбором, купленным в аптеке (Ротокан, Ингафитол, Эвкаром), содосолевым раствором (на стакан воды взять по ½ ч. л. питьевой соды и соли и 5–7 капель йода).

Примерно с 5-летнего возраста можно давать ребенку таблетки для рассасывания во рту (Стрепсилс, Стопангин, Фарингосепт, Гексорал табс и др.). Детям до 5 лет применять их нежелательно, т. к. существует риск возникновения асфиксии инородным телом.

Следует знать, что согревающие компрессы, паровые ингаляции при ангине делать нельзя .

Не следует снижать температуру ниже 38,5 0С, поскольку при лихорадке более активно вырабатываются антитела против возбудителя. Только при склонности ребенка к возникновению судорог на фоне повышенной температуры придется снижать ее уже при 38 0С или даже 37,5 0С у грудничков.

Если лекарственные средства не снизили лихорадку, можно применить советы народной медицины: раздеть малыша, обтереть тело влажным полотенцем или салфеткой, смоченной разбавленной водой водкой. Обязательно нужно поить ребенка чаем (с малиной, смородиной, клюквой), соками, морсом.

Из физиопроцедур в лечении используется тубус-кварц зева, а при лимфадените назначают УВЧ на область увеличенных лимфоузлов.

Осложнения

Поздно начатое или неправильное лечение, ослабленный иммунитет у ребенка способствуют развитию осложнений после ангины. При появлении одышки, сердцебиения, припухлости и боли в суставах, отеков, кровоизлияний на коже нужно немедленно обращаться к врачу.

Осложнениями ангины могут стать:

• острый отит;
• подчелюстной лимфаденит с возможным развитием абсцесса или флегмоны;
• паратонзиллярный или заглоточный абсцесс;
• ревматизм с развитием порока сердца и сердечной недостаточностью;
• миокардит (воспаление сердечной мышцы);
• проникновение инфекции в кровь и развитие сепсиса, менингита;
• поражение почек (гломерулонефрит) и мочевыводящей системы (пиелонефрит);
• геморрагический васкулит;
• ревматоидный артрит;
• переход тонзиллита в хроническую форму.

Для профилактики осложнений перед выпиской ребенку однократно вводят Бициллин-3. С целью своевременной диагностики осложнений после курса лечения назначается общий анализ мочи и крови, ЭКГ. После перенесенной ангины педиатр наблюдает ребенка в течение месяца с еженедельным осмотром. На 7–10 дней после болезни ребенок освобождается от физических нагрузок (уроки физкультуры, занятия в спортивных секциях и др.), от прививок и реакции Манту.

Профилактика ангины

К профилактическим мерам относятся:

• закаливание ребенка;
• гигиеническое содержание помещений;
• исключение переохлаждений;
• своевременная санация очагов инфекции в детском организме;
• рациональное питание;
• соблюдение режима дня;
• назначение медикаментозной профилактики (Бициллин-3 или Бициллин-5) ослабленным детям.

Резюме для родителей

Родителям следует со всей серьезностью отнестись к ангине у ребенка. Эта, казалось бы, банальная инфекция может вызвать тяжелые заболевания в случае позднего или неправильного лечения. Особенно важно соблюдать длительность курса антибиотикотерапии.

У каждого десятого ребенка, непролеченного или пролеченного неправильно, развивается поражение сердца, которое способно привести к инвалидизации в будущем. Не менее тяжелы и другие осложнения ангины.

С первого дня болезни нужно обращаться к педиатру или ЛОР-врачу, а затем выполнять все его назначения и рекомендации. Самолечение может привести к непоправимым последствиям. Не следует пренебрегать и наблюдением врача за ребенком после перенесенной ангины!

В программе «Школа доктора Комаровского» подробно рассказано о симптомах и способах лечения ангины у детей:

Ангина - Школа доктора Комаровского

Ангина или острый тонзиллит – это острое инфекционное заболевание, при котором наблюдаются патологические изменения в лимфоидной ткани глотки. Чаще всего заболевание отмечается среди детей, подростков и пожилых людей. Как же лечить ангину?

Причины и признаки развития ангины

Ангина – это распространенное заболевание, признаком которого является воспаление слизистой оболочки зева

Возбудители заболевания - гемолитический стрептококк группы А, стафилококки и др. Патогенные микроорганизмы могут проникнуть в организм двумя путями: из окружающей среды и внутренних очагов.

Основные факторы, которые провоцируют развитие ангины:

• Переохлаждение организма.
• Снижение иммунитета.
• Перенесенные инфекционные заболевания.
• Авитаминоз.
• Заболевания носоглотки.
• Заболевания полости рта.
• Люди с ослабленной иммунной системой чаще подвергаются заражению.

Первые симптомы ангины появляются через 1-2 дня с момента попадания в организм болезнетворных микроорганизмов. У больного наблюдается повышение температуры тела, озноб, головная боль, слабость.

Горло начинает сильно болеть, при этом больной испытывает болезненные ощущения при глотании. На фоне этого ухудшается аппетит и нарушается сон. Кроме того, увеличиваются лимфоузлы, и отмечается болезненность при пальпации.

На миндалинах можно обнаружить маленькие желтые точки или гнойный налет. Незамедлительно следует обратиться к врачу в следующих случаях:

• Резкое снижение температуры тела.
• Побледнение кожи.
• Интенсивные боли в горле.
• Появление судорог.
• Уменьшение объема мочи и изменение ее цвета.
• Нехватка воздуха.
• Боль в боку, за грудиной или пояснице.

Если наблюдаются вышеперечисленные опасные симптомы, то нужно вызвать бригаду скорой помощи или срочно обратиться к своему врачу.

Виды ангины

После определения формы ангины и тяжести заболевания назначается лечение

Различают несколько видов ангины, которые отличаются течением и симптомами:

• Катаральная ангина. Отличается легким течением. Эта форма характеризуется отсутствием воспаления мягкого неба. Воспалительный процесс затрагивает слизистую оболочку миндалин и не распространяется вглубь.
• Фолликулярная ангина. Является продолжением катаральной формы. Поражается не только слизистая, но и фолликулы. Они воспаляются, и наблюдается скопление гноя. При осмотре можно обнаружить желтые пузырьки, просвечивающиеся под эпителием. Размер их составляет около 1-3 мм.
• Лакунарная ангина. Характеризуется воспалением лакун небных миндалин, при этом желто-белый налет располагается в углублениях. В отличие от фолликулярной формы, лакунарная ангина протекает более тяжело.
• Фибринозная ангина. Для этой формы характерно образование беловато-желтой пленки на пораженном участке. Является следствием лакунарной ангины и отличается тяжелой интоксикацией.
• Герпетическая ангина. Наблюдаются высыпания в глотке герпетического характера, но никакого отношения к герпесной инфекции не имеет. Вызывается заболевание энтеровирусами.

Заразна ли ангина?

Тонзиллит относится к инфекционным заболеваниям и отличается высокой степенью заразности. Возбудители ангины могут передаваться различными путями от больного к здоровому человеку: воздушно-капельным и контактным.

В большом количестве патогенные микроорганизмы выделяются во время разговора, при чихании, кашле. Велика вероятность заражения во время пребывания в одном помещении с носителем инфекции.

Степень заразности зависит от вида возбудителя и состояния иммунной системы.

В меньшей мере ангина передается контактным путем. Бактерии могут находиться на посуде, столовых приборах, игрушках, продуктах питания и т.д.

Грибковая ангина обладает меньшей степенью заразности. Грибок живет на слизистых оболочках у многих людей, поэтому при ослаблении иммунитета они дают о себе знать. Большую опасность представляют бактериальная и вирусная инфекции.

Принципы медикаментозного лечения

Лечение назначает врач в зависимости от формы ангины и общего состояния здоровья ребенка

При ангине лечение направлено на борьбу с инфекцией и устранение симптомов. Лечение проводится обычно амбулаторно, но при тяжелом течении ангины больного госпитализируют. Для уменьшения проявления симптомов при боли в горле, гиперемии, образовании налета используют аэрозоли и таблетки для рассасывания: Биопарокс, Гексорал, Тантум Верде, Септолете, Стрепсилс и др. Эти препараты оказывают местное воздействие на организм.

Полезно выполнять полоскания раствором Фурацилина, борной кислоты, бикарбоната натрия. При повышенной температуре принимают жаропонижающие препараты с противовоспалительным действием: Парацетамол, Панадол и др.

Могут назначить прием антигистаминных препаратов: Супрастин, Лоратадин, Кларитин и др. Эти лекарственные средства включаются в общую схему лечения. Они уменьшают симптомы раздраженного горла. Их применяют не более 5 дней.

Не обходится лечение ангины без использования антибиотиков.

На время лечения больной должен соблюдать постельный режим. При этом важно исключить контакт с другими членами семьи. Для этого выделить больному отдельную посуду, полотенце и другие вещи.

Когда нужно применять антибиотики

Ангина чаще всего вызвана гемолитическим стрептококком или стафилококком, поэтому для избавления от болезнетворных микроорганизмов назначают антибактериальные препараты. Следует помнить, что ангина может иметь вирусную, бактериальную и грибковую природу и применение антибиотиков целесообразно при бактериальной ангине.

Чтобы точно подобрать антибиотик, определяется чувствительность бактериальной инфекции к препарату.

Для лечения ангины у детей применяют пенициллины и макролиды: Амоксил, Флемоксил Солютаб, Аугментин, Сумамед, Дурацеф и др. Лекарственную форму для детей выбирают в виде суспензии, а для взрослых в виде таблеток. При назначении антибактериального препарата врач учитывает тяжесть заболевания, вес и возраст больного, вид бактерии. Принимают антибиотики в течение 7-10 дней.

Если в течение 2 дней не наблюдается улучшение состояния, то это указывает на то, что возбудитель обладает устойчивостью к данному виду антибиотика.

Больше информации об ангине можно узнать из видео:

В этом случае врач принимает решение о смене препарата. Прекращать прием антибиотиков даже после исчезновения симптомов не рекомендуется, так как часть патогенных микроорганизмов будет опять размножаться.

Антибактериальные препараты угнетают естественную микрофлору, поэтому после окончания лечения рекомендуется употребление пробиотиков. Если при лечении ангины не использовать антибактериальные препараты, то это станет причиной серьезных осложнений в виде отита, синусита, гломерулонефрита, энцефалита и др.

Проведение ингаляции небулайзером

Ингаляции небулайзером – безопасный и эффективный метод лечения ангины у детей

Лечебные ингаляции – один из самых эффективных методов лечения симптомов ангины. Этот способ оказывает местное воздействие на воспаленные участки миндалин.

Их лекарственных средств при ангине можно использовать лечебные отвары, физраствор, Хлорофиллипт, Мирамистин, Фурацилин, Диоксидин и др.

По назначению врача применяют антибиотики – Гентамицин, Флуимуцил и др. Для устранения воспаления и увлажнения слизистой можно использовать обычную минеральную воду.

Процедуру следует проводить через 1,5 часа после приема пищи. По окончании проведения ингаляции нельзя употреблять пищу в течение часа. Продолжительность процедуры должна составлять от 2 до 10 минут, в зависимости от возраста ребенка.

Процедуру для детей следует выполнять с осторожностью, чтобы не обжечь слизистую оболочку.

Ингаляции не проводятся при высокой температуре, аллергической реакции на препараты, гнойной форме ангины, некоторых заболеваниях сердца и легких.

Повышенная температура при ангине: как сбить

Чаще всего температура нормализуется через несколько дней после начала лечения ангины

Ангину всегда сопровождает высокая температура. Это реакция организма на попадание болезнетворных микроорганизмов. При катаральной ангине температура повышается до 38 градусов, а при лакунарной и фолликулярной формах может отмечаться повышение до 40 градусов.

Субфебрильную температуру (до 38 градусов) сбивать не нужно, а если показатель повышается, то обязательно дать больному жаропонижающее средство.

Виды препаратов:

• Сбить температуру можно с помощью Парацетамола. Это средство выпускается в разных лекарственных формах и под другими торговыми названиями: Пиранол, Панадол, Адол и др.
• Чтобы сбить температуру ребенку, рекомендуется давать сироп и свечи (Ибупрофен, Ибуфен, Цефекон, Эффералган и др.).

Жаропонижающее средство не является основой лечения, и принимают его систематически, только когда повышается температура. К тому же больному следует давать обильное питье. Полезно употреблять отвар шиповника, клюквенный морс и другие напитки.

Народные методы лечения

Самые лучшие народные рецепты для лечения ангины у детей

Нетрадиционные методы лечения ангины уменьшают проявление симптомов, но не удаляют патогенные микроорганизмы. Их следует применять в сочетании с медикаментозным лечением, тогда больной пойдет быстрее на поправку.

Популярные народные рецепты для лечения ангины:

• Прополис. Вату смочить в настойке прополиса и смазывать миндалины несколько раз в день.
• Чеснок. Взять несколько зубчиков чеснока, очистить и измельчить до получения кашицы. Далее добавить в стакан молока, вскипятить и дать остыть. Принимать по чайной ложке несколько раз в день.
• Мед с лимоном. В стакан влить натуральный мед и добавить к нему 1/2 стакана лимонного сока. Все хорошо перемешать и употреблять внутрь по чайной ложке каждый час.
• Молоко с инжиром. Влить в небольшую кастрюлю стакан молока, вскипятить и добавить несколько ягод сухого инжира. Далее остудить и выпить, а ягоды съесть.
• Настойка алоэ. Взять несколько листочков алоэ, измельчить и положить в банку. Засыпать сахаром и подождать, пока пустит сок. После этого залить водкой и оставить на 2-3 дня. Принимать натощак по ложечке 3 раза в день.
• Внутрь рекомендуется употреблять отвар донника, ромашки, семян укропа, эвкалипта. Лечебные отвары нельзя употреблять в горячем виде, чтобы не раздражать слизистую горла.
• Эффективны при ангине ножные ванны. Для получения хорошего результата можно в воду добавить 2 столовые ложки сухой горчицы. После процедуры надеть теплые носки. Запрещается выполнять горячие ванны при высокой температуре и при переходе заболевания в гнойную форму.

Компрессы при ангине: можно или нет

Водочный компресс – один из самых эффективных компрессов при ангине

Компрессы считаются безопасным методом лечения ангины. Они помогают облегчить боль и уменьшить симптомы воспаленного горла.

Но следует помнить, что компресс накладывают только вначале развития заболевания, когда нет гнойников на миндалинах. Согревающие компрессы нельзя делать при гнойной ангине, фурункулезе, повышенной температуре, сердечных заболеваниях, дерматите. В этом случае целесообразно использование других видов компрессов.

Наиболее распространенные компрессы при ангине:

• Капустный лист. Это очень эффективное средство для устранения боли. Необходимо каждые 2-3 часа прикладывать капустный лист к горлу и закрепить шарфом. Также можно из капусты сделать кашицу и прикладывать на область горла.
• Водочный компресс. Взять марлю, сделать несколько слоев и смочить в водке. Далее приложить к горлу и накрыть пищевой пленкой. Сверху обмотать шарфом. Держать в течение 6-7 часов. Вместо водки можно использовать разведенный спирт.
• Картофельный компресс. Взять несколько картофелин, отварить и сделать пюре. Далее добавить ложку постного масла и несколько капель йода. Полученную смесь выложить на мягкую ткань и приложить к горлу.
• Солевой раствор. В стакане воды развести 2 столовые ложки соли, смочить марлю и положить на область горла.
• Свекольный компресс. Свеклу отварить и натереть на терке. Полученную массу распределить между 2-3 слоями марли, положить на горло, обернуть пленкой. Сверху укутать шарфом.

Компрессы для детей можно ставить только с 3 лет. Предварительно рекомендуется проконсультироваться с педиатром.

Как и чем полоскать горло

При ангине для достижения наилучшего эффекта в сочетании с другими методами лечения рекомендуется полоскать горло. Можно использовать растворы местных антисептиков, на основе лекарственных трав или содо-солевой состав.

Данная процедура поможет уменьшить боль в горле и воспалительный процесс, а также увлажнить слизистую оболочку. Полоскать горло можно с применением отвара ромашки, шалфея, календулы, коры дуба, череды и др.

Другие не менее эффективные рецепты для полоскания:

• Настой чеснока. Несколько головок чеснока очистить, измельчить и залить 100 мл кипяченой воды. Емкость плотно закрыть и оставить на 5-6 часов, после чего можно проводить полоскания.
• Яблочный уксус. В 250 мл теплой воды добавить чайную ложку уксуса, размешать и полоскать горло 3-4 раза в день.
• Свекольный сок. В 200 мл свежеотжатого сока добавить ложку уксуса, разбавленного водой. Затем подогреть на водяной бане и выполнять полоскания.
• Йодный раствор. В 0,5 литра теплой воды добавить 5 капель йода. Можно добавить ложку морской или поваренной соли. При проблемах со щитовидной железой следует проконсультироваться с врачом о возможности применения этого рецепта.
• Содо-солевой раствор. В стакан кипятка добавить по чайной ложке соли и соды и перемешать. Когда раствор остынет можно использовать по назначению.

Полоскать горло необходимо каждые 2-3 часа, а то и чаще. После процедуры некоторое время нельзя употреблять пищу. Если выполнять все методы в комплексе, то за короткое время можно избавиться от ангины.

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!

Ангина у детей – частое явление. Наиболее подвержены ей дети в возрасте 3 – 10 лет. У грудничков болезнь встречается реже. Ангина имеет множество разновидностей. Симптомы каждого вида имеют типичные признаки и специфику лечения.

Чтобы распознать ту или иную форму недуга, родителям важно знать, как проявляется ангина.

Что делать, если малыш заболел, рассмотрим подробнее в статье.

Что такое ангина?

Ангина, или острый тонзиллит – это инфекционное воспалением тканей ротоглотки. Воспаление чаще всего локализуется на задней стенке глотки и миндалинах. Типичными признаками болезни являются лихорадка, лимфаденопатия, интоксикация и боль в горле.

Причины ангины у детей

В большинстве случаев острый тонзиллит вызывает β-гемолитический стрептококк. Реже возбудителями болезни оказываются золотистые стафилококки, стрептококки, пневмококки, вирусы, грибы, микоплазма, хламидии, гемофильная палочка. По этиологическому фактору характерна некоторая закономерность – бактериальным ангинам больше подвержены дети с 2 лет, вирусным – старше 5 лет.

Груднички и дети в 1 год болеют крайне редко, так как у годовалого ребенка достаточно сильный антимикробный и антитоксический иммунитет от матери.

Заболевание может передаваться несколькими путями:

1. Экзогенным, когда к возникновению болезни приводят внешние факторы:

• тесный контакт с бактерионосителем или больным, который заразен с первого дня заболевания, чихание, кашель больного;
• использование общей посуды и игрушек;
• употребление зараженных пищевых продуктов;
• травмы миндалин, операции в области ротоглотки.

1. Эндогенным, когда причины болезни кроются непосредственно в организме: при хроническом тонзиллите, кариесе, синусите, гастроэнтерите.

Эндогенные факторы являются причинами частых ангин у детей.

Заболевание может возникать самостоятельно или становиться осложнением

Что часто бывает в детском возрасте. Всплески заболеваемости приходятся на холодную пору года, что обусловлено более тесным и длительным контактом детей друг с другом.

Развитию болезни сопутствуют:

• аномалии конституции;
• авитаминоз;
• резкая смена климата;
• переохлаждение;
• ослабление иммунной защиты.

Виды ангин

Учитывая причины воспаления миндалин ангины подразделяются на:

1. Первичные – воспалительный процесс развивается в миндалинах изначально.
2. Вторичные – воспаление миндалин является следствием других инфекционных болезней (скарлатины, дифтерии, кори, мононуклеоза).
3. Специфические – воспаление обусловлено воздействием специфической микрофлоры (хламидий, грибка, гонококка, микоплазмы).

В зависимости от возбудителя различают вирусные (энтеровирусные, герпетические), бактериальные, грибковые ангины.

Заболевание может протекать:

• остро;
• с частыми рецидивами;
• хронически.

Клинические формы ангины и их краткая характеристика

Катаральная	Миндалины и небные дужки увеличены, гиперемированы. Эпителий миндалин десквамирован, присутствует тонкий серозный налет.
Лакунарная	Гиперемия и отек миндалин. Гнойный налет желтого цвета в виде полос.
Фолликулярная	Наличие точечных гнойных фолликул, которые просвечиваются через эпителий. Миндалины отекшие и увеличенные.
Флегмонозная	Гнойное расплавление отдельных участков миндалин, формирование абсцесса.
Фибринозная	Миндалины покрыты пленчатым полупрозрачным белым налетом.
Гангренозная	Язвенно-некротическое изменение тканей миндалин. Сначала миндалины покрыты бело-серым налетом. После его отслоения образуются язвы с неровными краями.

Симптомы и признаки ангины

Первые признаки ангины могут быть спутаны с симптомами ОРВИ, но чаще всего заболевание начинается остро. Инкубационный период мал, максимально выраженная симптоматика наблюдается в первый день:

• температура до 39 - 40С;
• озноб;
• головная боль;
• трудности при глотании;
• потеря аппетита;
• возбуждение;
• рвота, понос;
• храп во сне, вследствие отека слизистой ротоглотки.

У грудничков могут возникать фебрильные судороги.

Кашель и насморк не характерны для острого тонзиллита. Такие симптомы могут свидетельствовать о распространении инфекции на верхние дыхательные пути или наслоении острого тонзиллита на ОРВИ.

К первым симптомам недуга у детей, которые могут описать свое состояние, и у подростков могут присоединяться:

• сильная боль в горле, иррадиирующая в ухо на стороне поражения;
• общая слабость;
• бредовые состояния.

Типичный внешний вид больного ребенка

• кожа сухая, горячая;
• лицо и губы красные, на щеках румянец;
• заеды в уголках рта;
• болезненный блеск глаз.

При некоторых формах заболевания у ребенка может появляться сыпь на коже.

Как выглядит горло при остром тонзиллите

• ротоглотка гиперемированная, миндалины, задняя стенка глотки, небо красные;
• миндалины увеличены и отечны;
• при лакунарной форме болезни на миндалинах виден гнойный налет, который легко удаляется;
• при фолликулярной форме гной расположен точечно и не снимается шпателем;
• при некротической ангине миндалины рыхлые, обильно покрытые серо-белым налетом, при снятии которого поверхность начинает кровоточить.

Лимфатические узлы:

• увеличены;
• болезненны при пальпации.

Сколько длится ангина

В большинстве случаев болезнь заканчивается благоприятно. При правильном лечении признаки интоксикации и изменения в ротоглотке исчезают меньше, чем через 7 дней. Самая легкая форма ангины – катаральная, длится в среднем 3 дня. Лакунарная и фолликулярная ангина продолжается от 5 до 7 дней. Дольше всего организм борется с некротической, гнойной, язвенной ангиной – их симптомы могут присутствовать до 10 дней.

Как протекает болезнь у маленьких детей

Ангина у детей до 3 лет чаще всего является следствием ОРВИ. Длительное время присутствуют катаральные явления (кашель, насморк). Изменения ротоглотки соответствуют разновидности заболевания. Миндалины медленно очищаются, длительное время сохраняется лимфаденопатия, отечность и гиперемия горла. Часто возникают осложнения.

Чем опасна ангина

Несвоевременно диагностированный или острый тонзиллит, который неправильно лечили, в первую очередь, отражается на сердечно-сосудистой, нервной и мочевыводящей системе. Осложнения могут возникать во время болезни или после нее. Частые последствия:

• ларингит;
• отит;
• абсцесс или флегмона миндалин;
• сепсис;
• менингит;
• ревматизм;
• нефриты;
• энцефалит;
• геморрагический васкулит;
• миокардит;
• тромбоцитопеническая пурпура.

Как определить ангину?

Диагностикой и лечением острого тонзиллита занимается педиатр или детский отоларинголог. Дифференцировать различные формы недуга доктор может уже после осмотра зева и пальпации лимфоузлов.

Анализы при ангине:

1. Клинический анализ крови: увеличение СОЭ, сдвиг лейкограммы влево, лейкоцитоз.
2. Мазок из глотки: выявление возбудителя бактериологическим методом.
3. ИФА: выявление антител к кандидам, герпесу, микоплазме, хламидиям.
4. Определение АСЛ-О: выявление гемолитического стрептококка.
5. Фарингоскопия: разлитая гиперемия дужек и миндалин, инфильтрация, налет.

Как лечить ангину

Лечение легкой формы болезни осуществляется в домашних условиях. Дети до 3 лет и малыши с тяжелым течением острого тонзиллита нуждаются в госпитализации в инфекционное отделение. Чтобы быстро вылечить ангину нужно придерживаться комплексного подхода, соблюдать диету, режим дня и подключить медикаментозные средства.

Чем можно кормить ребенка при ангине и особенности режима дня

На период лихорадки малыш должен соблюдать постельный режим. По мере улучшения состояния режим смягчается, но подвижные игры лучше исключить до полного выздоровления. Гулять и купать малыша можно после падения температуры.

Принципы питания во время болезни:

• больше витаминов;
• теплая, но негорячая пища;
• легкоусвояемые, пюрированные продукты и блюда;
• обильное питье.

Чем лечить ангину: медикаменты

1. Противовирусные препараты – используются для лечения вирусных ангин (Виферон, Гриппферон, Арбидол, Кагоцел). Иногда противовирусные препараты с иммуномодулирующим эффектом применяют в комплексном лечении бактериальных тонзиллитов у малышей с ослабленным иммунитетом и грудничков. К таким средствам относятся – Виферон, Генферон-лайт. Ацикловир применяется при поражениях кожи.
2. Сульфаниламиды – для лечения бактериальных ангин и профилактики осложнений. Препараты выпускаются в форме суспензий или таблеток – Сульфазин, Бактрим.
3. Антибиотики – самое эффективное лекарство от бактериальной ангины. Средства выпускают в форме суспензии, таблеток, спреев для местного применения и раствора для инъекций. Применяют Ампициллин, Флемоксин, Амоксициллин, Амоксиклав, Цефтриаксон, Супракс, Макропен, Клацид, Вильпрафен, Сумамед, Биопарокс. Какой антибиотик лучше при ангине для ребенка, решает лечащий врач.
4. Жаропонижающие средства – применяют при температуре выше 38С. Маленьким детям дают Нурофен, Эффералган, Парацетамол. Подросткам можно снижать температуру Аспирином и Ибуклином.
5. Антигистаминные препараты – применяют для смягчения симптомов болезни и профилактики медикаментозной аллергии. Можно применять Фенистил, Супрастин, Зиртек.
6. Местное лечение – эффективно при всех видах заболевания. Для обработки миндалин используют:

• спреи – Ингалипт, Хлорофиллипт, Мирамистин, Йодинол, Йокс.
• таблетки для рассасывания – Лизобакт, Фарингосепт, Септефрил, Стрепсилс, Ангин хель;
• полоскания – сода с перекисью водорода, Фурациллин, Гексорал, Тантум Верде, Гивалекс;
• аппликации – раствор Люголя, Стрептоцид;
• ингаляции – проводятся для местного воздействия на горло и предотвращают переход инфекции на дыхательные пути; ингаляции можно проводить раствором Хлоргексидина, соды и отваров трав через небулайзер.

1. Витамины – Мульти-табс, Пиковит.
2. Пробиотики – для защиты кишечной микрофлоры (Лактобактерин, Линекс).

Препараты применяются в возрастных дозировках и согласно инструкции.

Как правильно обрабатывать горло

Средства местного действия используют за 30 минут до или после еды. Миндалины нужно обрабатывать каждые 3 – 4 часа, лучше сочетать и чередовать несколько препаратов.

Спреи нельзя применять для лечения ангины у ребенка младше 2 лет, так как они способны спровоцировать спазм гортани. Если спрей применяется, его струю нужно направлять на внутреннюю сторону щеки или небо. Маленьким детям антисептики наносят на миндалины преимущественно пальцем, обернутым марлей. Грудничкам спреем можно обрабатывать пустышку.

Как помочь малышу и облегчить боль в горле?

Нередко в качестве симптоматического лечения применяют антибактериальные гели с местным анестезирующим действием. Они же предназначены для облегчения боли в период прорезывания зубов. Гель можно наносить за 5 – 10 минут перед едой, чтобы ребенок мог безболезненно принять пищу. К таким препаратам относятся Камистад, Калгель, Холисал.

Чем еще можно полоскать горло при ангине

В случае противопоказаний к применению местных антисептиков или других причин невозможности их применения, хорошей альтернативой являются народные средства.

1. Эффективным лекарством в борьбе с недугом является морская вода. Для ее приготовления понадобится стакан воды, чайная ложка соли, столько же соды и 5 капель йода.
2. Полоскания можно осуществлять отваром ромашки, календулы, зверобоя, имеющим мощное антибактериальное действие.
3. Грибковую ангину можно вылечить, регулируя кислотный баланс во рту, к примеру, применяя полоскания с уксусом или лимонным соком.
4. Воспаленные миндалины можно смазывать настойкой прополиса.
5. Полоскать горло можно настойкой из ореховой кожуры.

Сколько лечится ангина?

Длительность лечения зависит от формы и тяжести течения заболевания. Антибактериальные средства применяют курсами 3, 5, 7, 10, 14 дней. Курс нельзя прерывать даже при наступлении улучшений. Лечение продолжается до полного исчезновения симптомов болезни, очищения ротоглотки и нормализации результатов анализов. В среднем неосложненная ангина лечится 5 – 7 дней.

Профилактика ангины

Полностью исключить риск заражения практически невозможно, но снизить его можно, придерживаясь некоторых рекомендаций:

1. Соблюдать гигиенические правила.
2. Рационально питаться.
3. Своевременно санировать очаги инфекции в организме.
4. Проводить закаливающие процедуры (обтирание, контрастный душ, плавание, обливание, хождение босиком, прохладные полоскания горла).
5. Укреплять иммунитет.
6. Избегать переохлаждений.
7. Рационально использовать антибиотики и другие медикаменты.

Если один из членов семьи болен ангиной, чтобы не заразить ребенка, нужно ограничить контакт с ним. Больному предоставляют отдельную посуду и гигиенические принадлежности. Если больной человек принимает антибиотики, он не является источником инфекции для других.

Доктор обращает внимание

1. Вылечить бактериальную ангину без антибиотиков невозможно, только они могут обезвредить возбудителя. В некоторых случаях системный прием антибактериальных средств заменяют их местным применением. Такой подход часто практикуется при лечении грудных детей.
2. Ангины без температуры не бывает. Если у ребенка красное горло, но лихорадки нет, скорее всего, это не ангина, а другое заболевание.
3. Не следует усердствовать с народными методами лечения. Некоторые из них не только не эффективны, но и опасны. К примеру, согревающие компрессы или применение керосина способны усилить воспаление и привести к необратимым изменениям тканей ротоглотки.

Родителям не стоит бояться ангины, нужно бояться ее осложнений. Важно обратиться к врачу с появлением первых симптомов. Своевременное этиотропное лечение является залогом скорейшего выздоровления без последствий для здоровья. Определить разновидность болезни и подобрать адекватное лечение способен только специалист.

Видео к статье

Вы еще не лайкнули?

Маленькие дети часто болеют простудой в весеннее и осеннее время года. В эти периоды детский организм страдает от авитаминоза, температура на улице нестабильная, а это увеличивает риск заболеваемости в разы. Обычно все ограничивается простудой, но в некоторых случаях появляется ангина. Она имеет сложное течение и характеризуется стремительным развитием, лечение должно быть незамедлительным. Если вовремя этого не сделать, то болезнь перейдет в хроническую форму, где в первую очередь пострадает горло.

Обычная безобидная простуда может закончиться ангиной

Описание заболевания

Ангина – это острое инфекционно-воспалительное заболевание (острый тонзиллит). Возбудители: стафилококки, пневмококки, стрептококки, реже – грибковая флора, иные патогенные вирусы и бактерии. Формирование патологии происходит при наличии благоприятной среды для размножения, например:

• переохлаждение;
• скудное питание;
• авитаминоз;
• малоактивный образ жизни;
• постоянное физическое и психологическое напряжение;
• вирусные инфекции.

Поражение распространяется на небные миндалины - воспаление начинается с гиперемии, увеличения в размерах, отека. Родители не всегда понимают всей тяжести заболевания ангиной.

От интоксикации и быстрого течения патологии страдает весь организм. Больному становится тяжело дышать: если своевременно не обратиться за врачебной помощью и не провести лечение, то маленький ребенок (особенно до года) рискует умереть от асфиксии.

Инкубационный период и заразность ангины

Ангина заразна для окружающих любого возраста. При ослабленной иммунной системе достаточно непродолжительного контакта с человеком, который является носителем возбудителя патологии. Заражение возможно и в инкубационный период, то есть в период времени от проникновения инфекции в организм до появления первых симптомов. Длительность инкубационного периода зависит от:

• этиологии патогенного агента;
• общего состояния организма;
• наличия у больного хронических заболеваний;
• разновидности ангины;
• степени функционирования иммунной системы.

В зависимости от этих факторов инкубационный период ангины у детей по продолжительности варьируется в пределах от 12 часов до 12 дней. За это время болезнетворные бактерии и микроорганизмы обосновываются в полости рта и начинают активное размножение. Инфицирование возможно не только в разгар патологии, ангина у ребенка заразна для окружающих во время терапии и приема антибиотиков.

Начальная стадия заболевания

Когда период инкубации проходит, самочувствие ребенка резко ухудшается. На ранней стадии развития ангины появляется насморк, боль в горле, температура тела повышается, возникают головные и мышечные спазмы, «ломота» во всем теле.

На начальной стадии ангины не только болит горло, но и появляется насморк, повышается температура

При визуальном осмотре просматривается увеличение миндалин и гиперемия горла, шейные и подчелюстные лимфоузлы также становятся значительно больше нормы. На начальной стадии ангины первым делом следует обратиться к педиатру: он установит диагноз и назначит лечение, направленность которого зависит от возбудителя заболевания и формы патологии.

Дальнейшее течение болезни

Если после возникновения начальных признаков ангины не проводилось соответствующее лечение, то болезнь очень быстро прогрессирует и тяжело протекает. Аппетит малыша резко снижается или вовсе отсутствует, он чувствует усталость, капризничает, проявляет минимальную активность, во сне ведет себя неспокойно.

Нельзя точно сказать сколько длится ангина у детей. Интоксикация распространяется на весь организм, и клиническая картина дополнительно может пополниться следующими признаками:

• тошнота;
• расстройство пищеварительной системы;
• понос;
• лихорадка;
• рвота;
• на поверхности языка образуется белый налет;
• на миндалинах открываются гнойники.

На фото можно увидеть, какие высыпания определяют данную инфекционную патологию.

Гнойная ангина (подробнее в статье: лечение гнойной ангины во рту у детей и фото)

Причины возникновения ангины

Пик заболеваемости ангины у детей наблюдается в холодное время, из-за резких скачков температуры иммунитет заметно снижается. Среди других причин выделяют: нерациональное питание, недостаток витаминов и прогулок на свежем воздухе.

Миндалины не исполняют защитную функцию, спровоцировать размножение бактерий очень легко - достаточно выпить холодной воды. Не стоит забывать о том, что ангина заразна, поэтому в таком состоянии можно подхватить инфекцию воздушно-капельным путем. Кроме этого, инфекционное заболевание провоцируют:

• патологии ЛОР-органов и ротовой полости;
• продолжительное лечение антибиотиками;
• частые инфекционные заболевания;
• дисбактериоз кишечника.

Классификация ангины у детей

По форме течения патологии выделяют две стадии. Острая ангина развивается очень быстро и требует незамедлительного лечения. Если заболевание будет недолечено, то оно перейдет в хроническую форму, и при малейшем недомогании вероятность повторного обострения очень высокая.

Герпетическая ангина (подробнее в статье: симптомы и лечение герпетической ангины у детей)

Какая ангина у детей бывает:

Классификация	Возбудитель	Симптомы
Гнойная	Стрептококк	боль в горле; потоотделение; мышечные спазмы; уплотнение лимфоузлов и миндалин (иногда из-за отека вход в гортань полностью закрыт); скопление гнойников.
Герпетическая	Вирус Коксаки и ЕСНО-вирусы	резкий подъем температуры; фарингит; боль при глотании; красное горло; расстройство ЖКТ; рвота; сиплость голоса высыпания на небе. Данный вид ангины встречается у детей до 3 лет.
Фолликулярная	Стрептококки, золотистый стафилококк	нарывы и отечность на гландах; лихорадка; кашель; озноб; острая боль в горле.
Катаральная	Стафилококки, пневмококки, стрептококки	слабость; понос; незначительное повышение температуры; воспаление шейных лимфатических узлов; гиперемия.
Лакунарная	Рото - и аденовирусы	поражаются борозды и щели в миндалинах; быстрое распространение гнойников; сильная лихорадка; головная боль, сильный дискомфорт в горле и суставах; налет на языке; сухость во рту.
Бактериальная	Стрептококки и стафилококки	болезнь поражает гланды; высокая температура; болевые ощущения в горле (иррадирующие в ухо); пропадание/охриплость голоса. Тяжело переносят малыши от 1-2 лет.

Катаральная ангина

Признаки ангины

Ангина у детей по симптомам и течению может значительно различаться, это зависит от этиологии болезни. При бактериальной форме на миндалинах формируется налет беловатого цвета. Если же вид поражения вирусный, то более выражены простудные признаки (кашель, насморк и т. д.).

Распознать заболевание можно, зная характерные признаки ангины у ребенка – увеличение миндалин, язвенные поражения на них. Они могут быть в виде красных точек, наполненных жидкостью, либо с содержанием гноя внутри. Помимо этого, всегда присутствует гиперемия и отечность горла, корень языка выглядит белесым.

Вне зависимости от агента патологии, выделяют общие симптомы ангины:

• резкое повышение температуры тела от 37-40 градусов;
• острая боль в горле;
• плохой аппетит/сон;
• сильная слабость;
• иногда – тошнота и рвота;
• головные и мышечные боли;
• инкубационный период до 12 дней.

Фолликулярная ангина

Диагностика

При обращении к специалисту, педиатр собирает начальный анамнез: проводит опрос пациента и фарингоскопию. При ярком свете врач осматривает ротовую полость, прощупывает лимфатические узлы на шее и под челюстью. Затем назначается соответствующее лечение. Обычно визуального и тактильного осмотра достаточно, чтобы установить корректный диагноз, но иногда требуются дополнительные исследования:

• ОАМ, ОАК;
• мазок из полости рта;
• биохимический анализ крови;
• аллергопроба;
• для оценки иммунной системы - консультация ЛОРа и иммунолога.

Отличие ангины от ОРВИ

Первоначальные признаки ангины и ОРВИ похожи, определить, какое заболевание у ребенка без помощи врача сложно.

В то же время разница между ними огромная. При ангине на миндалинах как правило образуются гнойные язвочки, больной испытывает сильные болевые ощущения, которые имеют постоянный характер. Кстати, при герпесном типе болезни дети до 3 лет могут не жаловаться на дискомфорт, у них отмечается диспепсия.

Принимать пищу и разговаривать практически невозможно. Температура тела бывает 38-40 градусов и держится в течение нескольких дней, интоксикации подвергается весь организм. При ОРВИ лихорадка менее выражена и быстро проходит, после чего у ребенка остается насморк и кашель.

Возможна ли ангина у малышей до года?

Ангина в возрасте до года наблюдается довольно редко. Возбудители - вирусы, стрептококки и стафилококки. Диагностируется заболевание у таких малышей сложнее, ведь они еще не могут пожаловаться на то, что их беспокоит.

Иммунитет годовалого ребенка находится в стадии формирования, из-за чего ангина стремительно развивается, и все симптомы очень ярко проявляются. Детский организм беззащитен перед патогенными бактериями. Течение патологии ускоряется, если присутствуют нижеперечисленные факторы:

• авитаминоз;
• недобор веса;
• резкая перемена климата;
• недостаточный уход за ребенком (переохлаждение, плохой рацион и т. д.).

Ангина у детей до года - редкое явлениеКак лечить ангину?

Ангину бактериального происхождения лечат обязательно с применением антибиотиков, без них устранить воспалительный процесс не получиться и длиться она будет намного дольше. Терапия должна проводиться под строгим контролем врача, необходимо придерживаться всех его рекомендаций и назначений, иначе сохраняется риск развития осложнений (стеноз гортани – его формирование приводит к асфиксии).

Кроме того, больному следует соблюдать постельный режим, употреблять много жидкости (морс, чай, фруктовый сок), несколько раз в день (особенно после еды) полоскать ротовую полость. Нужно обеспечить постоянный приток свежего воздуха в помещение, если такой возможности нет, то его следует чаще проветривать. Список медикаментозных средств должен включать:

• противомикробные препараты при бактериальной этиологии;
• противовирусные и иммуномодулирующие средства при вирусной природе заболевания;
• антигистаминные препараты;
• местные лекарственные средства (спреи, таблетки для рассасывания);
• жаропонижающие и противовоспалительные лекарства;
• комплекс витаминов.

Особенности лечения ребенка до 3 лет

Лечение детей младше 3 лет лучше производить в условиях стационара, но если родители не могут находиться в больнице вместе с ним, то врачи разрешают проводить терапию дома. В этом случае следует скрупулезно относиться ко всем врачебным назначениям.

Важно пропить полный курс прописанных лекарств - от этого зависит сколько ребенок будет болеть, ведь существует риск не долечить заболевание. Так как полоскать рот малыш до 3-летнего возраста самостоятельно не умеет, педиатры разрешают использовать спреи и таблетки для рассасывания.

Из ежедневного рациона нужно исключить твердую пищу, чтобы больное горло не подвергалось раздражению. Давать еду и напитки малышу можно только в теплом виде. Горячая пища ускоряет размножение бактерий. Также запрещается употреблять мед в чистом виде, он будет полезен только после того, как основные симптомы (налет, гнойники) ангины пройдут.

Первая помощь

Если самочувствие ребенка резко ухудшилось, то первым делом нужно вызвать доктора. Посещать поликлинику самостоятельно запрещается, так как ангина очень заразна.

При подозрении на ангину ребенка необходимо показать врачу

Перед приездом врача можно дать ребенку Парацетамол или другое жаропонижающее в соответствии с возрастной дозировкой. Горло следует обработать спреем с эффектом обезболивания (Тантум-Верде, Ингалипт и т. д.) или дополнительно прополоскать с помощью солевого раствора (на 0,2 ст. 1 ч.л.).

Полоскания

Полоскание горла поможет снять ребенку неприятные ощущения (боль, першение), также оно способствует уменьшению патогенного процесса. При полоскании происходит увлажнение воспаленной слизистой миндалин и ее смягчение, раздражение и отек будут проходить намного быстрее.

Для детей используют отвары ромашки и шалфея либо содовый раствор. В день обрабатывать горло таким способом нужно не более 5-6 раз, использовать его можно и в целях профилактики возникновения ангины.

Местные средства

Для местной обработки используют таблетки для рассасывания и спреи. Подбирать лекарственное средство необходимо с учетом возраста. Не стоит приобретать лекарство, которое вы обычно применяете для ребенка при боли в горле, лучше его поменять, заблаговременно посоветовавшись со специалистом.

Гексорал применяется при лечении ангины

Отлично подойдут следующие средства:

• спреи: Ингалипт, Гексорал, Стопангин, Тантум Верде, Мирамистин, Гексаспрей;
• таблетки для рассасывания: Фарингосепт, Лизобакт, Доктор Мом, Стрепсилс, Граммидин.

Обрабатывать ротовую полость нужно всегда после еды, чтобы лекарство успело подействовать. Перед применением проверьте аннотацию к медикаменту, так как некоторые средства предназначены для детей с 2,5 лет.

Жаропонижающие препараты

Ангина всегда сопровождается повышением температуры, чтобы облегчить состояние ребенка применяют жаропонижающие препараты. Не рекомендуется сбивать температуру менее 38,5 градусов, при ее возрастании давать лекарство нужно в соответствии с разрешенной разовой дозой. Для лечения детей в возрасте менее года используют свечи Цефекон Д, суспензию Парацетамол или Нурофен.

Если ребенок старше 3-4 лет, то ему можно давать и другие средства: Эффералган, Ибуклин (инструкция по применению препарата для детей), Вибуркол. Между приемами необходимо выдерживать 3-4 часа, суточную дозу превышать ни в коем случае нельзя. Для усиления эффекта можно дополнительно выпить антигистаминные препараты: Фенистил, Зиртек, Супрастин.

Антибиотики

Антибактериальные препараты используют только по назначению врача.

Суспензия «Сумамед»

Они могут быть прописаны в виде:

• суспензии и таблеток - Амоксиклав, Сумамед, Флемоксин Солютаб, Макропен (инструкция препарата «Флемоксин Солютаб 125» для детей);
• внутримышечно - Цефатоксин.

Прием антибиотиков позволяет быстро побороть патогенные микроорганизмы и не допустить развития осложнений. Улучшение общего состояния наблюдается уже через несколько часов. В некоторых случаях, когда течение ангины не является тяжелым, педиатры выписывают антибактериальный спрей Биопарокс для орошения горла.

Сопутствующая терапия

Для восстановления микрофлоры кишечника после терапии, врачи советуют пропивать курс пробиотиков (Бифиформ, Аципол), иногда их назначают вместе с основным лечением.

Также возможно применение витаминов и иммуномодуляторов (например, свечей Кипферон). Родителям не стоит принимать решение о целесообразности их употребления самостоятельно, их прописывает врач, руководствуясь сведениями об общем состоянии ребенка.

Показания для удаления миндалин

Удаление миндалин считается крайней мерой. К основным показаниям для хирургического вмешательства относят:

• возникновение серьезных осложнений после терапевтического лечения;
• повторное появление ангины (чаще 3-4 раз в год);
• сильное увеличение гланд, в случае, когда ребенок не может свободно дышать.

Возможные осложнения и профилактика

Лечение ангины необходимо проводить до полного выздоровления, многие родители прекращают прием антибиотиков после устранения видимых симптомов.

Такое отношение к здоровью ребенка подорвет его на долгие годы и может привести к серьезным осложнениям: нарушениям работы почек и сердечно-сосудистой системы, ревматизму.

В целях профилактики ангины советуют:

• своевременно лечить острые и хронические ЛОР-заболевания;
• в сезон простуд обрабатывать носоглотку Аквамарисом, чтобы слизистая периодически увлажнялась;
• следить за питанием ребенка - в нем должны содержаться необходимые для полноценного роста витамины;
• качественно выполнять чистку зубов и ротовой полости;
• проветривать жилое помещение и увлажнять воздух в детской.