Какое соотношение выпитой и выделенной жидкости. Суточный диурез. Особенности у беременных

Видео по теме

Из этого выпуска телепередачи «Жить здорово!» с Еленой Малышевой вы можете узнать, как нужно читать результаты анализа мочи:

Суточный диурез – один из главных показателей, с помощью которых определяют наличие заболеваний почек или других органов. Для благоприятного протекания обменных процессов рекомендуется выпивать 1,5-2 литра жидкости в сутки.

При диагностике многих заболеваний мочевыводящих путей медики оценивают такое показатель, как диурез. Что это такое? Зачем нужно вести дневник водного баланса беременным, пациентам с патологиями мочевого пузыря и естественных фильтров?

Оценка объема выведенной мочи в сочетании с другими признаками позволяют разобраться, какие урологические патологии развиваются в организме. Для выявления отклонений важно знать нормы суточного, ночного и дневного диуреза, причины олигурии, анурии и полиурии.

Общая информация

Термин означает объем урины, выведенный за определенный промежуток времени. Для взрослых и детей есть нормы, отклонение от которых говорит о патологиях мочевыделительной системы и других органов, например, заболеваниях сердца, сахарном диабете, гормональных сбоях.

В среднем, взрослый человек потребляет за день от одного до двух литров жидкости: воды, сока, чая, первых блюд. Для нормального обмена веществ, выведения токсичных продуктов распада суточный диурез должен быть на уровне 0,5 л урины и более. Оптимальный показатели - от 0,8 до 1,5 л мочи, если человек выпил 1-2 л жидкости.

На фоне привычных значений влажности и температуры объем урины составляет 70-75% от общего количества полученной жидкости. Снижение показателя провоцирует задержку вредных компонентов ( , ), интоксикацию, нарушение работы организма.

Количество мочи изменяется при отравлении, сильных ожогах, кровопотере, увеличении либо уменьшении объема выпитой жидкости, при обильном потоотделении в жаркую погоду, нервных перегрузках.

Классификация

Медики выделяют несколько разновидностей диуреза:

• дневной. Количество урины, выведенное за период 9-21 час;
• ночной. Объем мочи, выведенный с 21 до 9 часов;
• минутный. При средней норме потребления жидкости показатели составляют от 0,5 до 1 мл;
• суточный. Общий объем урины за сутки. Большая часть жидкости с растворенными веществами выводится днем. По этой причине медики считают оптимальными показатели: ночной диурез - 1 часть, дневной - 3 или 4 части;
• При отравлении с признаками острой интоксикации требуется активное выведение жидкости с растворенными токсинами. Для этой цели пострадавший употребляет большой объем воды и , усиливающие (форсирующие) отток урины из организма.

Классификация диуреза по концентрации в урине осмотических веществ и объему мочи:

• водный. При увеличении объема выпитой жидкости усиливается продуцирование и выведение урины. Плотность и концентрация осмотических веществ ниже, чем при обычном питьевом режиме. В некоторых случаях повышенный объем выведенной жидкости появляется на фоне таких патологий и нарушений, как ранние стадии , нехватка калия, увеличение уровня кальция в крови, полидипсия, снижение отечности тканей;
• антидиурез. Опасное состояние развивается на фоне активной потери жидкости при диарее, неукротимой рвоте, лихорадочном состоянии, других проблемах, провоцирующих обезвоживание. При низком объеме урины отмечена высокая концентрация растворенных веществ;
• осмотический. Повышенный объем урины содержит большой процент осмотических веществ. Причины - сахарный диабет, ХПН, прием осмотических диуретиков.

В каких случаях и для чего измеряется

Объем выведенной урины - важный показатель, характеризующий работу почек. Измерение суточного диуреза проводят при уточнении диагноза при подозрении на развитие заболеваний бобовидных органов: хроническая и , воспалительных процессов, нефроза, острого канальцевого некроза.

Нередко изменение объема мочи в большую либо меньшую сторону является признаком патологий различных органов. Периодический учет полученной жидкости и выведенной урины также проводят при беременности, у пациентов, страдающих от проявлений сахарного диабета, при ярко-выраженной отечности тканей.

Причины повышенных и пониженных показателей

Изменение объема урины связано не только с физиологией: в жару увеличивается потребление жидкости, при диарее возможно обезвоживание, но и с нарушением функций почек. Нередко суточный диурез выше/ниже нормы при патологиях других органов.

Олигурия

Диурез снижен до 0,5 л урины и менее. При задержка токсинов и продуктов распада усиливает риск интоксикации.

Причины:

• заболевания почек воспалительного характера, нефрозы;
• влияние нефротоксичных веществ на бобовидные органы;
• травмы области живота, тяжелые и обширные ожоги;
• закупорка протоков опухолью либо солевым образованием;
• снижение объема жидкости, потребленной за день, активное выделение пота при жаре;
• усиленная потеря жидкости при кровотечениях, рвоте, диарее.

Полиурия

На фоне привычного потребления соков, воды, чая выработка урины намного выше нормы - от 1,8 до 3 л за день. При и эндокринных нарушениях объем мочи нередко достигает 4-5 л за сутки.

Причины:

• нервные стрессы;
• усиленное употребление жидкости;
• прием мочегонных препаратов;
• развитие ХПН;
• во втором триместре беременности, после операции;
• врожденная форма гиперальдостеронизма;
• сахарный диабет;
• патологии гипоталамуса;
• повышенное употребление глюкозы, солей натрия;
• центральный и нефрогенный несахарный диабет;
• трансплантация бобовидного органа;
• употребление препаратов наперстянки, крепкого кофе, зеленого чая, аспирина, этанола, составов от гипогликемии;
• миеломная болезнь;
• период исчезновения отечности с активным выведением жидкости;
• саркоидоз.

Никтурия

Ночной диурез выше нормы, дневной - ниже. Объем урины при за сутки может быть без отклонений.

Причины:

• нарушение работы сердечной мышцы;
• гипертоническая болезнь;
• один из признаков ХПН;
• пиелоцистит;
• схождение отечности на фоне приема глюкокортикостероидов при нефротическом синдроме;

Анурия

Опасный признак, вызывающий накопление мочевины, азотистых соединений, креатинина, ядов в организме. При моча практически не удаляется либо объем урины составляет менее 50 мл.

Причины:

• истинная форма возникает при проблемах с секрецией урины: (тяжелая форма), ОПН, поражение спинного мозга;
• ложная форма анурии появляется при проблемах с выведением жидкости на фоне закупорки протоков камнем или опухолью.

Суточный диурез: норма

В таблицах собраны данные для детей разного возраста и взрослых. Знание нормативных показателей позволяет родителям и каждому человеку оценить, есть ли проблемы с секрецией и выведением мочи.

Оптимальные значения у детей

Показатели:

На заметку! Частота мочеиспусканий снижается по мере взросления ребенка. Дети до 6 месяцев мочатся до 20 и более раз за сутки, в 7 лет - до 9 раз, в подростковом возрасте - до 7 раз.

Норма показателей у взрослых

Средние значения:

Диурез при беременности

Женщина во всех триместрах сдает анализ мочи для контроля работы почек. При нарастании отечности, подозрении на развитие , воспалительных процессов в бобовидных органах, почечной недостаточности (хронической и острой формы) недостаточно: нет соотношения потребленной и выведенной жидкости.

Для уточнения показателей женщина ведет учет суточного диуреза при беременности по специальной методике. Анализ данных (в комплексе с другими исследованиями) позволяет нефрологу оценить работу почек, выяснить причину нарастающей отечности.

Женщина заводит тетрадь, в которой записывает:

• первая колонка - сколько жидкости поступило за день. Важно включить суп, чай, сок, травяные отвары, кисель, борщ, бульон. Жидкость в овощах и фруктах в подсчет не входит. В период исследования желательно соблюдать привычный питьевой режим, не употреблять мочегонные продукты (огурцы, арбузы, дыни, сельдерей, персики) и диуретики;
• вторая колонка - сколько мочи выведено за день. Важно собрать всю урину, чтобы показатели были точными. Понадобится мерная емкость с делениями, терпение, аккуратность в измерениях и ведении дневника водного баланса;
• записи делать несколько дней. По окончании суток нужно суммировать данные из каждой колонки, сравнить показатели. При отсутствии отклонений количество выведенной и потребленной жидкости примерно равное. Если расхождение слишком велико, доктор направит на дополнительное обследование для выяснения причины отклонений.

Узнайте инструкцию по применению для лечения цистита.

О причинах частых позывов к мочеиспусканию у мужчин и о лечении патологии написано странице.

Перейдите по адресу и прочтите о причинах белка в моче и о методах коррекции показателей.

Направления терапии

Первый этап - определение вида патологии, уточнение формы урологического заболевания. Кроме измерения суточного диуреза, назначают другие анализы и инструментальные исследования: , экскреторную , другие диагностические процедуры.

• при воспалительных процессах назначают антибиотики, обезболивающие, мочегонные составы, нитрофураны, растительные ;
• при выявлении , закупоривающих протоки, требуется растворение мелких образований при помощи специальных препаратов либо чрезкожная литотрипсия. Для удаления больших камней назначают открытую полостную операцию;
• если олигурия, полиурия либо анурия развивается как признак эндокринных заболеваний, гипертонии, то медики проводят лечение фонового заболевания. Стабилизация состояния пациента постепенно возвращает показатели диуреза в норму либо отклонения становятся менее выраженными;
• при гормональных сбоях, вызванных нарушением функций надпочечников либо щитовидной железы, требуется прием гормональных препаратов, составов, устраняющих неврологические признаки, калийсберегающих средств, Верошпирона. При сосудистых патологиях, нарушающих кровоснабжение почек, требуется хирургическое лечение для восстановления проходимости артерий и вен.

Суточный диурез, колебания объема мочи в дневное и ночное время - важные показатели, анализ которых многое говорит врачу при диагностике и контроле терапии урологических патологий. Для уточнения водного баланса проводят оценку количества полученной и выведенной жидкости за определенный период, сравнивают значения с нормой. При выявлении отклонений уролог или нефролог назначает лечение патологий мочевыводящих путей и почек, при выявлении болезней других органов к лечению подключают эндокринолога, невролога, педиатра.

Одним из продуктов жизнедеятельности человеческого организма является моча. Она образуется в почках, попадает в мочевой пузырь и выводится из него наружу через мочеиспускательный канал. Специалисты, обсуждая эту тему, употребляют такой термин, как «диурез». Что это такое? Как это понятие связано с функционированием

Сущность диуреза

Под этим термином специалисты понимают объем мочи, выделенный из организма за определенный временной промежуток. Чаще всего измеряют суточный диурез. Норма должна быть следующей:

• в 1 месяц - 320 мл;
• в 1−2 года - 450 мл;
• в 2−5 лет - 520 мл;
• в 5−8 лет - 680 мл;
• в 8−11 лет - 850 мл;
• в 11−18 лет - от 1 до 1,1 л;
• у взрослых - от 1,2 до 1,5 л.

Неразделимые понятия - суточный диурез и водный баланс. Человек в сутки выпивает от 1,5 до 2 л жидкости. При сравнении указанного объема и количества выделяемой мочи получается показатель «водный баланс». В норме он равен 75 %. Водный баланс бывает отрицательным и положительным. В первом случае мочи выделяется меньше 75 %, а во втором - более 75 % от объема выпитой жидкости. Отклонения от нормы свидетельствуют о нарушении работы органов мочевыделительной системы.

Нарушение диуреза

Нормальное функционирование органов мочевыделительной системы у человека может нарушаться по различным причинам:

• инфекционные заболевания этих органов (например, пиелонефрит);
• нарушенное кровоснабжение состояния, атеросклероз);
• врожденные патологии (поликистоз, гипоплазия);
• нарушение выделительной функции (мочекаменная болезнь);
• поражение почек при интоксикациях и тяжело протекающих заболеваниях (сепсис).

Полиурия - состояние, при котором увеличивается диурез (норма значительно превышена). Уменьшение объема выделяемой из организма жидкости называется олигурией. Иногда моча вообще прекращает поступать в мочевой пузырь. Такое состояние называют анурией. А вот когда специалисты говорят об ишурии, они подразумевают задержку мочи в мочевом пузыре из-за невозможности самостоятельного мочеиспускания.

О полиурии

При этом состоянии составляет более 2 л. Полиурия возникает у абсолютно здоровых людей из-за употребления большого количества воды. Иногда она наблюдается при беременности. Увеличение суточного диуреза может быть также вызвано некоторыми заболеваниями (несахарным и сахарным диабетом, артериальной гипертензией).

Полиурия проявляется учащением мочеиспускания. Других симптомов увеличения суточного диуреза нет. У больных лишь могут наблюдаться признаки, которые свойственны заболеваниям, вызвавшим полиурию. Однако каждому недугу присуща своя симптоматика.

При физиологических причинах лечить полиурию не нужно. Рекомендуется лишь пересмотреть рацион питания, избегать употребления большого объема жидкости. При патологических причинах необходимо соответствующее лечение. Терапия зависит от имеющегося заболевания. Помимо лечения недуга, специалисты предпринимают меры по восполнению потерь электролитов и жидкости.

Об олигурии

Задавшись вопросом: «Диурез: что это такое?», стоит рассмотреть олигурию. При ней из организма человека может выводиться около 500 мл мочи в сутки. Это состояние бывает физиологическим, то есть связанным с употреблением меньшего объема воды или усиленным потоотделением в жаркое время года. Иногда олигурия возникает из-за патологических причин (при высокой температуре тела, длительном поносе, рвоте, кровотечениях).

Когда выявляется уменьшение суточного диуреза, специалисты назначают обследование. В ходе него выясняются причины, вызвавшие олигурию. Часто диагностируются нефриты - воспалительные В некоторых случаях суточный диурез изменяется в меньшую сторону из-за патологий сердечно-сосудистой системы.

Терапия больному назначается с учетом причин олигурии. В целом схема лечения заключается в следующем:

• с помощью различных лекарственных средств блокируется патогенный фактор, из-за которого уменьшился суточный диурез;
• осуществляется восстановление нарушенного гомеостаза;
• устраняются возникшие осложнения.

Уменьшение суточного диуреза вполне обратимо при условии своевременного обращения к врачу. Если же не задуматься над вопросом: «Диурез: что это такое?», не обратиться вовремя к специалисту, олигурия перейдет в анурию.

Об анурии

Очень часто анурию путают с ишурией (острой задержкой мочеиспускания). Однако это совершенно разные понятия. При острой задержке мочеиспускания жидкость скапливается в мочевом пузыре, но не выделяется из него. При анурии же моча вообще не поступает в этот орган. Анурия может быть:

1. Преренальная. Она связана с недостаточным притоком крови к почкам. Подобное происходит при тромбозе и почечных артерий, острой сердечной недостаточности.
2. Ренальная. Сущность этой патологии - значительное поражение почечной паренхимы, возникающее при различных заболеваниях и повреждениях почек (например, на поздних стадиях хронического пиелонефрита).
3. Аренальная. Анурия, которая обусловлена отсутствием почек.
4. Субренальная. Отсутствие мочи в мочевом пузыре вызвано сдавливанием верхних мочевых путей.

Анурия - состояние, при котором больной нуждается в незамедлительной помощи специалистов. Перед лечением делается диагностика. Затем проводится гемодиализ - внепочечное очищение крови, нормализация нарушений электролитного и водного балансов. Если в ходе диагностики выявляется субренальная причина анурии, то врачами осуществляется хирургическое вмешательство.

Об ишурии

Обсуждая тему: «Диурез: что это такое?», стоит обратить внимание на ишурию. Это такое состояние, при котором моча поступает в мочевой пузырь в нормальном объеме, но не выводится оттуда. У больного наблюдаются соответствующие симптомы:

• сильные позывы в туалет;
• выпячивание над лобком;
• болевые ощущения в области переполненного мочевого пузыря.

Чаще всего с ишурией сталкиваются мужчины. У них это состояние возникает из-за воспалительных процессов в предстательной железе, рака простаты, наличия конкрементов. При ишурии необходима неотложная помощь. Она заключается в проведении катетеризации.

Если установка катетера невозможна, то специалисты проводят цистостомию - процедуру, при которой моча выводится из организма через специальную трубочку, вводимую через стенку живота в мочевой пузырь. После оказания неотложной помощи назначается лечение, способствующее устранению причин ишурии.

В заключение стоит отметить, что есть еще такое понятие, как «форсированный диурез». Этим термином обозначается метод терапии, применяемый при отравлениях. В организм одновременно вводятся мочегонные средства и жидкость. В результате этого стимулируется мочеотделение. Из организма быстрее выводятся токсические вещества вместе с мочой. Для сравнения можно привести следующую информацию: в норме в организме здорового человека мочи образуется от 0,7 до 1,3 мл в минуту, а при форсированном диурезе показатель увеличивается до 8−10 мл в минуту.

Главной задачей мочевыделительной системы является выведение остаточных продуктов обмена из организма. Кровь проходит через фильтрационную систему почек, в результате чего образуется до 120 литров первичной мочи в сутки. Естественный процесс очистки позволяет поддерживать нормальный баланс внутренней среды. Большая часть первичного продукта после фильтрации всасывается обратно, а в состав конечной мочи входят ненужные и вредные продукты переработки. Интенсивность работы почек и количество производимой жидкости зависит от внешних и внутренних факторов. Определение суточного диуреза включает измерение общего объема выделяемой мочи, дает представление о работе мочевыделительной системы и обусловлено физиологическими нормами. Оценка показателей помогает провести анализ функционального состояния почек и установить возможные отклонения, характерные для патологических изменений.

От чего зависит суточный диурез

Средний объем выделяемой за сутки мочи составляет от 1 до 2 литров у взрослого человека и большая часть жидкости выводится в дневное время. Уровень суточного диуреза зависит от ряда факторов и служит для измерения показателей водного баланса:

• Физическая активность. При мышечной работе и повышенной двигательной нагрузке усиливается скорость кровотока. Процессы фильтрации в почках протекают быстрее, а общий объем производимой за сутки мочи увеличивается. Снижение показателей гемодинамики и малоподвижный образ жизни приводят к обратному результату и уменьшают параметры суточного диуреза.
• Погодные условия. При высокой температуре увеличивается потеря жидкости за счет потоотделения, а выделительная функция почек снижается, при этом моча становится более концентрированной, а ее объем - меньше.
• Потребление воды. При правильной работе мочевыделительной системы показатели суточного диуреза приблизительно равны уровню выпитой воды, а существенное отклонение от физиологической нормы свидетельствует о проблемах с фильтрацией.
• Характер питания. Преобладание в рационе растительной пищи, содержащей воду в межклеточных пространствах, овощей и фруктов, увеличивает количество производимой почками мочи. Обилие белковых продуктов животного происхождения нередко становится фактором задержки жидкости в организме.
• Возраст. Объем крови взрослого человека больше, чем у ребенка, поэтому и количество производимой почками мочи выше. С возрастом отмечается естественное снижение скорости протекания физиологических процессов, поэтому наблюдается уменьшение суточного диуреза и изменение соотношения между дневным и ночным мочевыделением.

Наличие хронических заболеваний мочевыделительной и сердечно-сосудистой системы, обменные и гормональные нарушения, изменение внешних условий приводит к отклонениям нормальных показателей. Измерение суточного диуреза помогает определить функциональные возможности организма и выявить возможные проблемы.

Виды суточного диуреза

Почки работают круглосуточно, но в дневное время активность физиологических процессов существенно выше, чем в период отдыха. При измерении суточного диуреза учитывают параметры мочевыделения в дневное и ночное время. В норме у человека показатели производства мочи в течение дня преобладают, а при исследовании в цифровом соотношении данные двух видов диуреза заносятся в отдельные графы:

• Дневной. Составляет приблизительно 2/3 от общего объема и зависит от степени физической активности во время бодрствования и прочих факторов.
• Ночной. Занимает меньшую часть суточного диуреза, а преобладание этого вида называется никтурией и свидетельствует о нарушении работы почек.

Помимо временных показателей, при исследовании оценивают концентрацию мочи, выделяемой за сутки:

• Водный. Выведение большого объема мочи низкой концентрации.
• Осмотический. Производство концентрированной мочи в большом количестве.
• Антидиурез. Низкий объем мочи с повышенным содержанием различных элементов.

Полученные данные помогают определить причину сбоя и сделать расчет активности мочевыделительной системы за установленный промежуток времени на основе показателей водного баланса.

Как определить

Метод определения суточного диуреза используется в терапевтической практике для сбора сведений о работе почек и обладает диагностической ценностью при проведении дифференциальной диагностики патологических состояний. Для того чтобы правильно измерить показатели, требуется вести учет потребляемой и выделяемой за сутки жидкости.

Алгоритм определения суточного диуреза:

• Мочегонные препараты, оказывающие влияние на работу фильтрационной системы почек, отменяют за 2–3 дня до предполагаемой даты исследования.
• Из рациона пациента исключают продукты, способные изменить физические показатели мочи, окрасить ее или нарушить кислотность.
• Контроль потребляемой жидкости включает учет фруктов, овощей, напитков, а также первых блюд. Эти сведения необходимы для получения сведений о работе почек и определения водного баланса.
• Перед сбором каждой порции проводится гигиеническая обработка половых органов.
• Первая порция мочи пациентом не учитывается, ее нужно слить в унитаз. Сбор начинается со второго мочеиспускания, а время фиксируется в отдельной графе.
• Моча сливается в отдельную емкость с разметкой, а данные о выделении каждой порции записываются в дневник с указанием времени мочеиспускания.
• Хранить контейнер с биологической жидкостью следует в прохладном месте под крышкой.
• В лабораторию доставлять полный объем мочи не нужно, достаточно отлить 200–300 мл от собранного количества.

Схема сбора суточного диуреза может меняться в зависимости от необходимости сделать дополнительные пробы. Технику проведения анализа подробно объясняет врач, который проводит диагностику и осуществляет оценивание полученных результатов.

Анализ результатов

Суточный диурез в качестве диагностической процедуры используется для установления показателей водного диуреза и используется для выявления функциональной активности мочевыделительной системы в нормальных условиях. Данный вид исследования позволяет посчитать соотношение между поступающей и выделяемой жидкостью, а также определить физические и химические показатели мочи.

Какова норма

Физиологические нормы суточного диуреза составляют приблизительно 70–80%. Расчет производится на основании существующих таблиц, в которых прописаны возрастные и половые границы нормальных показателей и помогают высчитать индивидуальные данные для каждого пациента:

• Объем мочи, выводимой за сутки, для женщин составляет от 1 до 1,5 литров, у детей младше одного года - до 1 литра, а у мужчин - от 1,5 до 2 литров.
• Почасовой диурез. Оценивается равномерность мочевыделения и связь с потребляемой жидкостью.
• Физические показатели. Плотность, цвет, кислотность и прозрачность мочи являются параметрами для установления концентрационных особенностей.
• Сахар. В норме суточное содержание глюкозы не превышает значений 1,6 ммоль/литр.
• Креатинин. У женщин допустимые колебания показателя от 5 до 17, а у мужчин - от 7 до 19 в суточном объеме.
• Белок. Потеря протеина с мочой не должна превышать значений от 0,07 до 0,23.

Для детей до 14–16 лет существуют собственные нормы, которые основаны на физиологических особенностях и отличаются от показателей взрослых, поскольку формирование системы мочевыделения продолжается. Объем суточного диуреза у ребенка растет пропорционально его возрасту и достигает положенных границ для взрослого населения к 14–16 годам в зависимости от половой принадлежности.

Причины отклонения

Почечная недостаточность

Наличие заболеваний или изменение физиологического состояния может стать причиной отклонения от принятых значений. Объем и преимущественное время выделения мочи также имеет значение для диагностики. Снижение фильтрационной способности почек характеризуется таким состоянием, когда поступление жидкости превышает ее выведение. Критическое уменьшение объема ниже 500 мл в сутки носит название олигурии и является свидетельством почечной недостаточности. Чрезмерная активность фильтрационной системы приводит к потере жидкости, полиурия может быть признаком диабета или приема мочегонных препаратов.

У детей

Детская физиология отличается от норм функционирования организма у взрослых. Почки ребенка окончательно формируются примерно к 16 годам, а до этого времени возможны незначительные отклонения от стандартных значений. Существенные нарушения в работе мочевыделительной системы свидетельствуют о патологических состояниях и являются поводом для проведения глубокой диагностики.

У беременных

Пример изменения показателей суточного диуреза при повышенной нагрузке и особенностях физиологического состояния демонстрирует анализ у беременных женщин. При вынашивании плода почки испытывают двойную нагрузку, в организме происходит перестройка работы органов, необходимая для полноценного жизнеобеспечения плода. Увеличенный объем крови становится причиной повышения показателей суточного диуреза, которые особенно заметны на поздних сроках беременности.

Работа мочевыделительной системы во время вынашивания малыша должна быть в бесперебойном режиме. Это необходимо для того, чтобы все токсические продукты обмена веществ матери и малыша беспрепятственно выделялись наружу. В некоторых случаях оценить работу почек и мочевыделительных путей можно только при помощи подсчета суточного диуреза.

Что это означает?

Будущим мамам врачи назначают множество различных лабораторных тестов. Одним из самых распространенных из них является анализ мочи. С помощью этого простого исследования доктора получают довольно много необходимой им информации как о состоянии здоровья беременной женщины, так и ее ребенка.

Однако не во всех случаях обычного анализа мочевого осадка является достаточно. Если у будущей мамочки есть какие-либо заболевания почек или мочевыводящих путей, то ей потребуется уже назначение более точных вспомогательных анализов. Одним из таких тестов и является определение суточного диареза.

Многих женщин пугает название этого анализа. Слово «подсчет» часто воспринимается как нечто сложное и запутанное. Волноваться и переживать по этому поводу не стоит. Данный тест является крайне простым. Его может провести абсолютно любая женщина.

Диурезом врачи называют отделение мочи . За время проведения теста оценивается ее выделение за сутки. Измерять суточный диурез можно везде. Специалисты могут назначить определение данного показателя будущим мамочкам и в домашних условиях.

За образование мочи в нашем организме отвечают почки. Суточный диурез - это, по сути, отражение фильтрационной и канальцевой функции этих органов . Выраженные отклонения от нормы обязательно становятся причинами для проведения более расширенного комплекса различных диагностических мероприятий.

Клубочковая фильтрация - это процесс, происходящий в почках, во время которого происходит первичный синтез (образование) мочи. Важность его велика. Во время него организм освобождается и очищается от различных токсинов и продуктов распада веществ. Многие из них при длительном накоплении могут привести к формированию достаточно опасных патологий как для будущей матери, так и для ее малыша.

Следующий этап мочеобразования - канальцевая реабсорбция. Во время этого процесса остаточные необходимые питательные компоненты возвращаются обратно в кровоток. Они также необходимы и малышу – для его активного полноценного развития в мамином животике.

На образование мочи во многом влияет питьевой режим. Если будущая мама употребляет достаточно много жидкости в течение дня, это способствует и большому ее выделению.

Исключения возникают лишь в случае наличия у женщины каких-либо заболеваний, приводящих к невозможности отделения избытков жидкости из организма. В этом случае вся лишняя вода накапливается внутри тела. В конечном итоге это способствует появлению на туловище различных отеков.

При патологии почек и мочевыводящих путей отечность чаще всего появляется на лице. Обычно отеки располагаются в такой ситуации под нижними веками. Обнаруживаются они, как правило, с утра после пробуждения и при первом посещении ванной комнаты.

Суточный диурез является очень важным показателем. Достаточно часто данный клинический показатель определяется у будущих мамочек, которые госпитализируются в стационар по поводу различных патологий беременности. Этот простой тест предоставляет врачам достаточно много информации, которая им требуется для того чтобы установить верный диагноз.

Для чего проводится контроль?

Проводить измерение суточного диуреза во время беременности очень важно. Оно помогает врачам быстрее установить причину возникших функциональных нарушений, а также упрощает постановку диагноза. В таком случае они могут гораздо быстрее составить план лечения, которое нормализует общее состояние беременной женщины.

Пониженное значение

В летнее время отделение мочи может быть несколько снижено. Это вполне физиологическая реакция, которая встречается у всех людей. К развитию такого симптома в данной ситуации приводит интенсивное выделение жидкости через кожу в процессе потоотделения.

Также суточный диурез может быть ниже у женщин, активно занимающихся спортом или часто посещающих фитнесс-центр.

К снижению данного показателя могут привести самые различные патологии. Многие из них даже не связаны с почками или мочевыводящими путями. К снижению выделения мочи (олигоурии) приводит сильная рвота или понос.

Обычно данные симптомы развиваются у женщин во время различных пищевых токсикоинфекций. Сопровождаются данные нарушения также повышением температуры тела и появлением боли в животе. В такой ситуации суточный диурез может снизиться до 0,4-0,6 литра и даже менее.

Заболевшую женщину в данном случае требуется обязательно госпитализировать в стационар для проведения ей необходимого комплекса интенсивного лечения. С помощью введения различных лекарственных препаратов, которые вводятся внутривенно, можно добиться улучшения самочувствия будущей мамы и нормализовать показатели суточного диуреза.

Повышенное значение

Если суточный диурез превышает три литра, врачи говорят о наличии полиурии. К развитию данной ситуации может привести значительный прием жидкости в течение дня.

Причины данного состояния могут как физиологическими, так и патологическими. В жаркое время при злоупотреблении соленой и сладкой пищей усиливается жажда. Это способствует интенсивному употреблению жидкости.

Если почки справляются с возросшей на них нагрузкой, то это приводит лишь к повышению выделения мочи. В данной ситуации она является слабоконцентрированной. Жидкостный компонент в такой выделяемой жидкости существенно преобладает над мочевым осадком.

К развитию полиурии часто приводит и сахарный диабет. Во время беременности данная патология может проявиться и впервые. В такой ситуации врачи говорят о наличии у беременной женщины гестационной формы сахарного диабета.

Проявляется данное заболевание как сильной жаждой, так и усиленным выделением мочи. В конечном итоге это способствует изменению показателей суточного диуреза.

На показатели данного клинического признака также могут оказывать влияние и многие лекарственные препараты. Самые распространенные из них - диуретические (мочегонные) средства. Назначаются они обычно на длительный прием. Регулярное употребление данных средств приводит к более частым походам в туалет, что и способствует изменению показателей суточного диуреза у беременных.

Нормы

У здорового человека нормальный диурез, как правило, составляет до 1,5 до 2 литров отделяемой мочи в сутки. Изменения данного показателя еще не свидетельствуют о какой-то патологии. Для постановки диагноза необходимо учитывать множество различных показателей, даже время года.

Врачи считают, что здоровый организм будущей мамы должен выделять около 65-80% жидкости, которую она выпила. При таком соотношении за работу почек и мочевыводящих путей не следует волноваться. Если жидкости выделяется намного меньше, то это приведет к появлению внутренних или наружных отеков.

Если внешнюю отечность легко определить, то избыточное скопление жидкости внутри организма определяется по-другому. Для этого врачи измеряют массу тела беременной женщины. Если «прибавки» во время регулярных посещений акушера-гинеколога значительно превышают норму, то в таком случае врачи считают это проявлением скрытых отеков.

Часто первые выраженные нарушения в суточном диурезе у беременных начинают проявляться на 22-24 неделе беременности. В этот период матка с развивающимся в ней малышом оказывает сильное давление на органы, которые находятся рядом. Такое «грубое» воздействие на почки и приводит к нарушениям в их функционировании.

Если показатели суточного диуреза существенно изменяются на более ранних сроках вынашивания малыша, то это, как правило, является проявлением различных патологий. В таком случае требуется обязательное немедленное вмешательство специалистов.

Как правильно собирать мочу?

Существенной разницы, в какую емкость будет собираться биоматериал, нет. Для этого подойдет любой контейнер или баночка. Главное, чтобы на ней присутствовали деления или другие мерные отметки.

После каждого акта мочеиспускания следует фиксировать объем выделяемой жидкости. Все полученные значения записываются в блокнот или тетрадь. Через сутки полученные показатели мочи просто суммируются между собой.

Довольно часто бывает так, что одновременно с определением суточного диуреза врач может порекомендовать будущей маме сдать анализ мочи по Нечипоренко . В таком случае забор биоматериала на данный анализ лучше провести утром. Перед сбором в данной случае необходимо хорошо подмыться и собрать только среднюю порцию мочи.

Лучше записывать показатели выпитой жидкости после каждого ее приема. Часто бывает так, что женщина, проводящая данное исследование, просто забывает вписывать в таблицу полученные сведения. В таком случае искажение результата будет обеспечено. Заполнять таблицу следует очень внимательно и ответственно.

Баланс между тем, сколько выпито и выделено, является важным показателем работы почек. Если данное соотношение существенно ниже 65-70%, то в таком случае следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Также следует показаться доктору и в случае, если нарушения суточного диуреза выражены незначительно, но у будущей мамы появились неблагоприятные симптомы. К ним относятся: сильная жажда, сухость во рту, учащенные позывы к мочеиспусканию ночью (никтурия), кожный зуд, сухая кожа, чрезмерная утомляемость и дискомфорт в области поясницы. Эти клинические признаки могут также свидетельствовать о развитии различных патологий.

О том, как сдавать анализ мочи во время беременности, смотрите в следующем видео.