Фоновые предраковые заболевания женских органов. Женских половых органов. II. Предраковые состояния

Лейкоплакия влагалища

Дистрофические изменения слизистой оболочки влагалища, развивающиеся на фоне слабого хронического воспаления, глистной инвазии, диабета , гормональных нарушений.

Заболевание проявляется в виде слегка возвышающихся бляшек или пятен белого цвета различной величины в области половых губ, клитора или промежности.

Крауроз вульвы

Заболевание развивается на фоне слабого хронического воспаления, глистной инвазии, диабета, гормональных нарушений. Происходит сморщивание и атрофия наружных половых органов, истончение их слизистой оболочки, которая приобретает вид пергаментной бумаги, сужение входа во влагалище, атрофия волосяных фолликулов.

Папилломы влагалища

Сосочковые разрастания в области влагалища, не кровоточащие, мягкие. Иногда могут появляться множественные разрастания. Причиной заболевания являются хронические воспалительные процессы женских половых органов, панилломовирус.

Заболевания шейки матки

Предрасполагающими факторами развития предраковых заболеваний и рака шейки матки являются раннее начало половой жизни (15-18 лет); режим половой жизни с множеством половых партнеров, внебрачных контактов; первая беременность и роды в возрасте до 20 лет или позже 28 лет; большое количество абортов (5 и более, особенно внебольничных); хронические воспаления влагалища и шейки матки (особенно хронический трихомониаз).

Особую группу риска составляют женщины с патологическими процессами в области шейки матки:

Эрозия шейки матки

Резко очерченная, лишенная эпителия, кровоточащая поверхность. Проявляется в виде обильных белей, контактных кровянистых выделений во время и после полового акта.

Полип шейки матки

Характеризуется наличием выроста слизистой оболочки канала или влагалищной части шейки матки. Больные с полипами шейки матки, как правило, предъявляют жалобы на бели, кровянистые выделения из половых путей, болезненность в нижних отделах живота. Полипы шейки матки относятся к предопухолевым состояниям.

Однако удаление полипа не является радикальным способом излечения, так как известно, что очаг опухолевого роста может возникать из внешне неизмененных участков слизистой оболочки шейки матки, что говорит о появлении во всех ее участках общих предпосылок для возникновения, как полипов, так и злокачественных опухолей. Осложняет ситуацию и увеличивает риск опухолевого перерождения полипов сопутствующее хроническое воспаление шейки матки.

Лейкоплакия шейки матки

Пятно или обширная поверхность белесоватого цвета. Больные предъявляют жалобы на обильные или скудные выделения белого цвета.

Заболевания тела матки

Определенную предрасположенность к возникновению предраковых заболеваний и рака тела матки имеют женщины с ранним (до 12 лет) или поздним (позже 16 лет) половым созреванием; ранней (до 40 лет) или поздней (после 50 лет) менопаузой; женщины, не живущие половой жизнью, не беременевшие, не рожавшие и часто болеющие воспалительными заболеваниями половой сферы.

Необходимо учитывать наследственность, так как установлено, что предрасположение к нарушению овуляции, ожирению, сахарному диабету и раку тела матки могут передаваться по наследству.

К предрасполагающим факторам относится, прежде всего, нарушение овуляции, которое обусловливает первичное или вторичное бесплодие и сопровождается развитием гиперпластических процессов эндометрия.

Поликистоз яичников (Синдром Штейна-Левенталя)

Для этого заболевания характерна длительно существующая высокая концентрация эстрогенов в крови, часто приводящая к развитию гиперпластических процессов в матке и иногда к возникновернгю рака эндометрия.

Рецидивирующая железистая гиперплазия эндометрия

Типичное предраковое заболевание, которое проявляется нарутпением менструального цикла с очень обильными месячными. Иногда появляются маточные кровотечения или кровянистые выделения в межменструальныи период или во время менопаузы.

Полипы эндометрия

Заболевание проявляется длительными и обильными менструациями, частыми предменструальными кровянистыми выделениями из половых путей. Причинными факторами для возникновения патологического процесса в эндометрии являются различного рода стрессы, гормональные нарушения, хронические воспалительные заболевания женской половой сферы, наследственная отягощенность в отношении опухолевых заболеваний.

Злокачественное перерождение полипов наблюдается на фоне сопутствующих нарушений обмена веществ, ожирения и сахарного диабета. Удаление полипа не является радикальным способом излечения, так как известно, что очаг опухолевого роста может возникать из внешне неизмененных участков эндометрия, что говорит о появлении во всех его участках одних и тех же предпосылок, как для возникновения полипов, так и злокачественных опухолей эндометрия.

Миома матки

Доброкачественная опухоль матки, состоящая из мышечных и соединительно-тканных элементов. В условиях современной напряженной жизни, сопровождающейся чрезмерными стрессами, токсическими экологическими воздействиями, частота этого заболевания у женщин резко возросла.

Причинами заболевания являются частые аборты, патология сердечно-сосудистой системы, болезни печени, гормональные нарушения. Онкологическую настороженность вызывают растущие миомы с увеличением миоматозных узлов в климактерический период и во время менопаузы.

Ожирение и сахарный диабет являются частыми предшественниками рака тела матки. Поэтому выявление и лечение не только явного, но и скрытого сахарного диабета у женщин с любым из перечисленных заболеваний является важным профилактическим противораковым мероприятием.

Заболевания яичников

Общеизвестна высокая заболеваемость злокачественными и пограничными опухолями яичников женщин, ранее перенесших операции но поводу доброкачественных опухолей и опухолевидных образований яичников, либо после удаления одного из яичников, когда повышается риск развития опухоли в оставленном яичнике. Резко увеличивается частота развития злокачественных опухолей яичников у женщин, ранее оперированных по поводу различных гинекологических заболеваний и заболеваний молочной железы.

Различные длительно существующее изменения и нарушения менструального цикла являются состояниями предшествующими злокачественным изменениям в яичниках.

В группу повышенного риска входят женщины, ранее длительно принимавшие гормоны в целях подавления эстрогенной функции яичников.

До настоящего времени по-прежнему наиболее трудным остается разграничение опухолей яичников и воспалительных процессов придатков матки. По данным различных клиник 3-19 % больных злокачественными опухолями яичников находятся под наблюдением с ошибочным диагнозом «хроническое воспаление придатков матки», а в 36 % случаев хронические воспалительные процессы в придатках представляют собой сопутствующие опухолям яичников заболевания. Кроме того, в ряде случаев эти воспалительные процессы играют роль причины, провоцирующей злокачественные преобразования в доброкачественных опухолях яичников.

Доброкачественные опухоли и опухолевидные образования яичников представлены большим количеством разнообразных форм. Жалобы больных и симптомы заболевания зависят от величины и расположения опухоли. Чаще всего пациентки жалуются на изменения или нарушение менструального цикла, боли в нижних отделах живота, реже в пояснице и прямой кишке, что нередко является причиной ошибочного лечения «от радикулита» или «от геморроя». Крупные опухоли проявляются наличием прощупываемых образований придатков, болями, увеличением живота. Необходимо помнить, что любая доброкачественная опухоль яичника может подвергнуться переходу в злокачественную.

Большую опасность в плане возникновения злокачественных опухолей яичников таит в себе длительное пассивное наблюдение больных по поводу малосимптомных или бессимптомных фибромиом матки.

Заканчивая описание предраковых заболеваний необходимо еще раз отметить, что природа этих заболеваний кроется не в локальном патологическом изменении какого-то отдельного участка ткани или органа. Причина появления предраковых состояний всегда скрыта более глубоко и выходит за рамки отдельного поврежденного органа.

Патологические образования в органах или тканях можно сравнить с верхушкой айсберга, когда основная масса болезненных изменений остается скрытой, но наиболее весомой. По этой причине хирургическое лечение, устраняющее лишь видимые проявления патологического процесса, по меньшей мере, является не полным.

В то же время предраковые изменения в органах и тканях не обязательно должны перейти в рак, они являются полностью обратимыми с возможностью частичного или полного восстановления функций всех поврежденных органов. Это достигается комплексным подходом к возникшему заболеванию с вовлечением в лечение всех участвующих в патологическом процессе органов и систем, не разделяя единое заболевание с различными органными проявлениями по отдельным частям, что, к сожалению, происходит при традициионном лечении врачами-спецециалистами.

Необходимо помнить, что главными факторами, способствующими дальнейшему прогрессированию предраковых изменений в тканях, относятся: поддержание состояния хронического воспаления в измененных органах или самом патологическом очаге; хроническая интоксикация на фоне скрытых или хронических очагов инфекций, а также при хронических бытовых или профессиональных токсических воздействиях; длительно существующие нарушения в работе эндокринных желез с гормональным дисбалансом и изменениями в обмене веществ; хронические стрессы, истощающие нервную и иммунную системы.

Становится понятным, что лечение предракового заболевания не простая задача, но при правильной оценке всех имеющихся у больного изменений, - вполне разрешимая. При этом осознанное участие и лечебная дисциплина самого больного является необходимым условием, так как любые, даже самые эффективные назначения и полезные советы врача, сами по себе не могут вылечить пациента. Необходимо его активное участие. При лечении предракового заболевания, учитывая его возможности перехода или, напротив, не перехода в рак, интеллект больного часто становится более важным фактором, чем его иммунитет.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Введение

1. Лейкоплакия вульвы

2. Крауроз вульвы

Заключение

Литература

Введение

Развитию злокачественных опухолей женских половых органов, как правило предшевствуют различные патологические состояния, на фоне которых они возникают.

К предраковым относятся заболевания, характеризующиеся длительным (хроническим) течением дистрофического процесса, и доброкачественные новообразования, имеющие тенденцию к малигнизации. К морфологическим предраковым процессам относятся очаговые пролиферации (без инвазии), атипичные разрастания эпителия, атипизм клеток.

Выделяют предраковые заболевания наружных половых органов и влагалища, шейки матки, эндометрия и яичников.

К предраковым заболеваниям наружных половых органов относятся хронические дистрофические процессы кожных покровов, слизистых оболочек и подкожной жировой клетчатки вульвы - крауроз и лейкоплакия и ограниченные пигментные образования с тенденцией к росту и изъязвлению.

В связи с увеличением доли среди населения женщин пожилого возраста в настоящее время крауроз и лейкоплакия наружных женских половых органов стали встречаться раньше. Значение этих заболеваний в патологии женской половой системы определяется не только стойкостью симптомов и малоэффективной терапией, но и тем, что в определённом проценте случаев эти заболевания, особенно лейкоплакия, могут перейти в рак. Уже в течение многих лет оба заболевания с полным основанием относят к числу предраковых.

1. Лейкоплакия вульвы

Лейкоплакия вульвы встречается обычно в климактерическом периоде или в менопаузе. Возникновение этой патологии связано с нейроэндокринными нарушениями.

Заболевание характеризуется появлением на коже наружных половых органов сухих белых бляшек различной величины, которые могут иметь значительное распространение.

Наблюдаются явления повышенного ороговения (гиперкератоз и паракератоз) с последующим развитием склеротического процесса и сморщиванием ткани. Основной клинический симптом лейкоплакии -- упорный кожный зуд в области наружных половых органов. Зуд вызывает расчесы, ссадины и небольшие ранки. Кожа наружных половых органов сухая.

Лейкоплакия -- опалесцирующие или молочно-белые пятна на слизистой оболочке с гиперплазией эпителия и инфильтрацией подэпителиальной ткани. В покровном эпителии обнаруживаются гипер- и паракератоз, акантоз. В дальнейшем развивается склероз тканей.

По степени выраженности лейкоплакии различают

· плоскую,

· гипертрофическую и

· бородавчатую формы.

Лейкоплакия в виде сухих белых или синевато-белых бляшек может располагаться на ограниченных участках или может распространяться по всей вульве.

Сочетание крауроза и лейкоплакии вульвы особенно неблагоприятно в отношении малигнизации. Эти заболевания могут протекать бессимптомно и обнаруживаются только на профилактических осмотрах. Однако часто крауроз сопровождается продолжительным, многолетним, мучительным ночным зудом, что приводит к невротическим расстройствам, нарушениям сна и трудоспособности. Вследствие упорного зуда появляются расчесы, ссадины, трещины и в конечном итоге -- воспаление вульвы.

Диагноз ставится на основании клинической картины. Из дополнительных методов исследования применяют кольпоскопию, пробу Шиллера (при смазывании наружных половых органов спиртовым раствором Люголя участки лейкоплакии не окрашиваются). Подозрительные на малигнизацию участки, выбранные при кольпоскопии, подвергаются биопсии и гистологическому исследованию.

Для лечения этого заболевания применяют мази, содержащие эстрогенные препараты. При резко выраженных изменениях и сильном зуде допустимо применение небольших доз эстрогенов внутрь или в виде инъекции. Наряду с применением эстрогенов большое значение имеет соблюдение диеты (легкая растительная пища, уменьшение потребления поваренной соли и пряностей). Успокаивающее действие оказывают гидротерапия (теплые сидячие ванны перед сном) и лекарственные препараты, воздействующие на центральную нервную систему.

Рекомендуется гормональная терапия эстрогенными и аидрогенными гормонами (1 мл 0,1% раствора эстрадиола дипропионата и 1 мл 1% раствора тестостерона пропионата в одном шприце 1 раз в неделю в течение 5--7 нед). Те же гормональные средства назначаются местно в виде мазей, кремов, глобулей. Применяются мази с глюкокортикоидами (фторокорт, синалар, локакортен), Одновременно назначают седативные препараты и снотворные.

К предраковым аболеваниям влагалища относятся лейко- и эритроплакия. Лейкоплакия влагалища -- ороговение плоского многослойного эпителия, имеющее вид белесоватой пленки или бляшки, а иногда папилломы.

Для эритроплакии характерно истончение поверхностных слоев эпителия с явлениями ороговения. Границы эритроплакии четкие, поверхность блестящая, ярко-красные пятна легко кровоточат при дотрагиваиии.

Для диагностики необходима биопсия.

Из методов лечения наиболее целесообразна криотерапия или хирургическое вмешательство.

2. Крауроз вульвы

Крауроз вульвы -- дистрофический процесс, который приводит к сморщиванию кожи наружных половых органов, исчезновению жировой клетчатки больших половых губ, последующей атрофии кожи, сальных и потовых желез.

В связи со сморщиванием тканей вульвы вход во влагалище резко суживается, кожа делается очень сухой и легкоранимой. Заболевание обычно сопровождается зудом, что приводит к расчесам и вторичным воспалительным изменениям тканей. Крауроз наблюдается чаще в климактерическом периоде или менопаузе, но иногда возникает и в молодом возрасте. При краурозе происходят гибель эластических волокон, гиалинизация соединительной ткани, склерозирование соединительнотканных сосочков кожи с истончением покрывающего их эпителия, изменение нервных окончаний.

1 стадия - характеризуется отеком, гиперемией, зудом в области наружных половых органов. Большие и малые половые губы отечны и цианотичны.

2 стадия - прогрессируют атрофические изменения, уплощаются большие и малые половые губы, происходит атрофия клитора, кожа становится сухой, белесоватого цвета, суживается вход во влагалище.

3 стадия (склеротичная) - развивается полная атрофия и склероз наружных половых органов. На больших половых губах отсутствуют волосы, кожа и слизистые оболочки истончаются, приобретают тусклый перламутровый цвет с серо-голубым оттенком (вид смятого пергаментного листка).

Происходит сужение входа во влагалище, наружного отверстия мочеиспускательного канала и анального отверстия. Затруднены половой акт и мочеиспускание.

Этиология крауроза вульвы изучена недостаточно. Предполагают, что возникновение крауроза связано с нарушением химизма тканей, выделением гистамина и гистаминоподобных веществ. В результате воздействия этих веществ на нервные рецепторы появляются зуд и боли. Большое значение имеет нарушение функции яичников и коры надпочечников, а также изменение обмена витаминов (особенно витамина А). Существует нейротрофическая теория возникновения крауроза вульвы.

Для нормализации трофической функции нервной системы в подкожную клетчатку вульвы вводят раствор новокаина по методу тугого ползучего инфильтрата, производят пресакральную новокаиновую блокаду, денервацию вульвы путем рассечения срамного нерва. В особенно тяжелых случаях заболевания при безуспешности всех описанных методов терапии прибегают к экстирпации вульвы. В качестве симптоматического средства, уменьшающего зуд, можно применять 0,5% преднизолоновую мазь или мазь с анестезином. При обнаружении участков, подозрительных на рак, показана биопсия.

3. Комплексное лечение больных лейкоплакией и краурозом

Лечение больных лейкоплакией и краурозом наружных женских половых органов представляет собой сложную и ещё полностью не решённую задачу.

Крауроз и лейкоплакия имеют хроническое длительное течение.

Лечение их требует терпения как от врача, так и от больной.

В основе лежат туалет наружных половых органов, диета, гормонотерапия, ультразвук, спиртоновокаиновые блокады, криотерапия, а при отсутствии эффекта производится вульвэктомия.

Терапию следует начинать с общих воздействий, которые широко сочетают с местными процедурами.

· Большое значение имеет психотерапия, направленная прежде всего на выработку у больной уверенности в возможности излечения от этого длительного и тягостного заболевания.

· Туалет наружных половых органов следует совершать неоднократно в течение дня кипяченой водой (без мыла) с добавлением гидрокарбоната натрия, настоями ромашки или календулы.

· Не следует пользоваться растворами перманганата калия, борной кислоты, так как они сушат и раздражают ткани. Ношение шерстяного и синтетического белья противопоказано, так как усиливает зуд.

· Существенную роль играет рациональная диетотерапия. Питание должно быть полноценным, достаточным по калорийности и содержанию витаминов. Потребление углеводов следует несколько ограничить.

· Раздражающие блюда и пряности исключаются. Диета молочно-растительная. Острые блюда, и алкогольные напитки запрещаются.

· Большое значение имеет соблюдение необходимого гигиенического режима. Нижнее бельё не должно плотно прилегать к телу, чтобы не вызывать дополнительного чувства зуда.

· Следует полностью исключить ношение белья из синтетических тканей.

Медикаментозное лечение включает назначение средств общего и местного воздействия, целесообразно сочетание с проведением новокаиновой блокады и физиотерапии. В отдельных крайне тяжёлых случаях при безуспешности консервативной терапии приходится прибегать к хирургическому лечению.

Женщины с предраковыми заболеваниями наружных половых органов и влагалища должны находиться под диспансерным наблюдением и посещать женскую консультацию 1 раз в 3--6 мсс.

4. Роль акушерки смотрового кабинета в организации профилактических осложнений

Многочисленные наблюдения специалистов-онкологов показывают, что снижение смертности от рака зависит не столько от совершенствования методов лечения, сколько от улучшения диагностики онкологических заболеваний.

Важнейшим направлением противораковой борьбы является профилактика опухолей, которая включает своевременное выявление и лечение заболеваний, предшествующих развитию рака. Учитывая, что предопухолевые заболевания и начальные формы рака различных органов протекают, как правило, с чрезвычайно скудными клиническими проявлениями и не вызывают у людей потребности обратиться к врачу, особое значение приобретает активное выявление больных среди населения. Успешное выполнение задачи по раннему выявлению злокачественных опухолей и предопухолевых заболеваний наружных локализаций во многом зависит от активного участия в этой работе многотысячного отряда фельдшеров и акушерок.

Учитывая, что ранние формы рака и предопухолевые заболевания в значительном большинстве случаев протекают бессимптомно и не вызывают потребности обратиться к врачу, решающее значение приобретает активное привлечение женщин на профилактические осмотры

Бессимптомно протекающие фоновые и предопухолевые процессы и самые ранние формы рака могут быть выявлены, если женщины проходят профилактические осмотры.

Они проводятся раз или два раза в год в смотровых кабинетах поликлиник, фельдшерско-акушерских пунктах, женских консультациях, при выездах на промышленные предприятия.

При профосмотрах исследуется шейка матки в зеркалах, проводится влагалищное исследование, берутся мазки из шейки матки для цитологического исследования. При осмотре шейки матки в зеркалах выявляются различные патологические состояния, которые называются предопухолевыми (предраковыми) и фоновыми (доброкачественными). Среди них известны псевдоэрозии, эктопии, эрозированные эктропионы, истинные эрозии, лейкоплакии, полипы цервикального канала и дисплазии. С точки зрения профилактики рака шейки матки важно выявлять фоновые и предраковые заболевания, своевременное лечение которых надежно предупреждает переход последних в рак.

Профилактика осложнений беременности, родов и перинатальной патологии осуществляется в консультации в двух основных направлениях, относящихся к первичной и вторичной профилактике.

Первичная профилактика сводится к предупреждению осложнений беременности у здоровых женщин.

Сущность вторичной профилактики заключается в предупреждении перехода начальных проявлений акушерской патологии в тяжелые формы.

В осуществлении первичной профилактики важнейшее значение имеет совместная работа акушера-гинеколога и педиатра. Весьма полезны контакты с перинатологами, число которых возрастает. Известно, что репродуктивная система женщины закладывается в ранних стадиях онтогенеза. Ее развитие зависит от условий внутриутробной жизни, особенностей периода новорожденности и детства. Состояние здоровья поколений в значительной мере зависит от системы предупреждения заболеваний у родителей, акушерской помощи женщинам, всей совокупности лечебно-профилактических мероприятий, присущих детскому здравоохранению.

При становлении репродуктивной функции большое значение имеют:

1) диспансеризация девочек и подростков с участием акушера-гинеколога;

2) санитарно-просветительная работа с участием врачей разных специальностей (педиатр, акушер-гинеколог, гигиенист, специалист по физкультуре и спорту и др.);

3) рациональное использование детских оздоровительных учреждений;

4) своевременная диагностика и лечение заболеваний половой системы (воспалительные процессы, нарушения обмена, эндокринные расстройства и др.) как вторичная профилактика аномалий будущей генеративной функции

На состояние здоровья и процесс становления репродуктивной системы влияют такие факторы, как питание, условия труда, спорт. Известно значение полноценного питания, особенно в детском возрасте и в периоде полового созревания.

Население недостаточно информировано о вреде избыточного питания, которому сопутствуют алиментарное ожирение и последующая функциональная недостаточность яичников и других желез внутренней секреции. Стабилизация ожирения, начавшегося в детском возрасте или в периоде полового созревания, нередко приводит к нарушениям репродуктивной функции (бесплодие, самопроизвольные выкидыши) и к аномалиям родов (слабость родовых сил, кровотечение и др.). В связи с этим в профилактике акушерской патологии большое значение имеет сбалансированное питание, соответствующее потребностям матери и плода.

Интеллектуальные и эмоциональные перегрузки могут быть причиной нейроэндокринных нарушений, которые оказывают неблагоприятное действие на течение будущей беременности и родов, поэтому исключительно важное значение имеют правильный общий режим и забота о беременных на производстве и в быту.

Необходимо проявлять осторожность при назначении медикаментов, особенно гормональных препаратов. Применять их следует при показаниях с учетом побочных действий, аллергических и токсических реакций, ненужного (или вредного) действия на плод.

Акушерки женских консультаций должны включиться в борьбу против алкоголя и курения, оказывающих неблагоприятное влияние на организм (нервная, эндокринная, сердечно-сосудистая, пищеварительная системы, печень, почки и другие органы) и будущее потомство женщин и мужчин.

В профилактике акушерской патологии важнейшую роль играют предупреждение, ранняя диагностика и рациональная терапия экстрагенитальных заболеваний, которые осложняют течение беременности и предрасполагают к развитию токсикозов беременных. Такое же значение имеет предупреждение гинекологических заболеваний, которые нередко служат причиной невынашивания и других осложнений беременности и родов.

Профилактике экстрагенитальной патологии и гинекологических заболеваний содействует диспансеризация всего женского населения. Реабилитационные мероприятия, организованные в женской консультации, также влияют на течение и исход последующих беременностей. Восстановительному лечению (реабилитации) подлежат многие женщины, перенесшие тяжелые виды акушерской патологии и гинекологические заболевания.

В плане предупреждения акушерской патологии особо важное значение имеют диспансерное наблюдение и восстановительное лечение (по показаниям) женщин, перенесших:

поздние токсикозы, исходом которых нередко бывают гипертоническая болезнь, нарушения эндокринной системы, обмена веществ, функции почек и другие расстройства;

послеродовые заболевания инфекционной этиологии, характеризующиеся сложностью патогенеза вследствие участия всех важнейших систем (иммунной, нервной, сосудистой, кроветворной и др.) и возможностью стабилизации остаточных патологических процессов;

3) акушерские операции, особенно при наличии патологических процессов, предшествующих оперативным вмешательствам и имевших место в послеоперационном периоде; 4) все женщины с остаточными очаговыми патологическими процессами (связанными с предшествующей акушерской патологией) и вторично возникшими функциональными расстройствами, болевым синдромом и другими нарушениями

Диспансеризация и первичная профилактика осложнений беременности относятся к числу основных видов деятельности женских консультаций Суть этой работы сводится к привлечению в консультацию в ранние сроки беременности, тщательному обследованию беременной, систематическому наблюдению за состоянием ее здоровья и развитием беременности, рекомендациям в отношении общего режима, личной гигиены, питания, гигиенической гимнастики. Большое значение имеют разумное использование природных факторов, своевременно и правильно проведенная психопрофилактическая подготовка к родам.

Тщательное наблюдение и лечение в женской консультации (физиотерапия, рациональное питание, дородовая подготовка с учетом патогенеза и клиники основного заболевания и др.) способствуют снижению количества кровотечений во время беременности и 2,7 раза

Практикуется также профилактическая госпитализация при состояниях, угрожаемых в отношении осложнений беременности и родов (риск преждевременного прерывания беременности, досрочное направление в стационар беременных, перенесших операции на матке, при тазовых предлежаниях, многоплодной беременности и др.).

Одним из основных факторов повышения эффективности работы смотровых кабинетов являются специальное обучение и систематическое повышение квалификации акушерок смотровых кабинетов. Характер работы акушерки смотрового кабинета накладывает на нее большую ответственность и от ее профессиональных знаний и умения применять их в повседневной деятельности зачастую зависит судьба женщины. Акушерка должна представлять себе задачи и цели профилактических осмотров, роль смотрового кабинета в противораковой борьбе, быть знакомой с клиническими проявлениями и основами распознавания предопухолевых заболеваний, рака наружных локализаций и женских половых органов. Она должна уметь вести документацию и учет осмотров в смотровом кабинете.

лейкоплакия крауроз предраковый болезнь

Заключение

В решении проблемы профилактики гинекологических осложнений у женщин особая роль принадлежит смотровым кабинетам, которые являются специальным подразделением поликлиник, предназначенным для проведения профилактического обследования женского населения.

Своевременное выявление предраковых заболеваний и их радикальное лечение не представляет особых сложностей, оно легко выполнимо, легко переносимо. При этом есть реальная возможность предупредить развитие такого опасного заболевания, как рак

Смотровые кабинеты играют большую роль в профилактике и ранней диагностике.

При влагалищном исследовании в большом проценте случаев акушерка выявляет опухоли яичников, фаллопиевых труб и тела матки, которые даже по достижении значительных размеров не дают каких-либо клинических проявлений. Длительно развиваясь, эти опухоли переходят в злокачественную опухоль.

Кроме того, в смотровом кабинете тщательному исследованию подвергается кожа. При этом осматриваются и прощупываются все, даже небольшие, уплотнения. Исследуются также изъязвленные участки. С поверхности кожи берутся мазки-отпечатки для цитологического исследования, что оказывает весьма существенную помощь в постановке правильного диагноза. Сравнительно легко выявляются опухоли молочных желез: раковые опухоли отличаются плотностью и некоторым сморщиванием ткани железы в зоне опухоли, отчего наблюдается асимметрия молочных желез. Однако нельзя допускать развития опухолей до такого состояния. Рак можно предупредить, если каждая женщина будет периодически сама внимательно проверять молочные железы или обследоваться у акушерки в смотровом кабинете.

Литература

1. Акушерство и гинекология: практические рекомендации / под ред. Кулакова В.И.. М., 2005 - 497с.

2. Бодяжина В.И. Акушерская помощь в женской консультации, М.: Медицина 2002 - 120с.

3. Загребина В.А., Торчинов А.М. Гинекология - М.: Медицина, 1998 - 175с.

4. Кретова Н.Е., Смирнова Л.М. Акушерство и гинекология, М.: Медицина, 2000 - 85с.

5. Куликова Н.И.,. Линева О.И., Роль акушерок смотровых кабинетов в профилактике и ранней диагностике рака визуальных локализаций у женщин - М.: Медицина, 2002 - 78с.

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Классификация, причины и проявления эндометриоза. Факторы риска развития миомы матки. Доброкачественные опухоли яичников. Предраковые заболевания женских половых органов. Клиника и стадии рака вульвы, влагалища, матки. Диагностика и лечение заболеваний.

презентация , добавлен 03.04.2016

Симптомы и последствия воспалительных заболеваний женских половых органов, их этиология и классификация. Клиническая картина, диагностика и лечение бартолинита, кольпита, трихомониаза, бактериального вагиноза, эндометрита. Профилактика данных заболеваний.

презентация , добавлен 02.10.2013

Классификация и причины воспалительных заболеваний половых органов у женщин, их симптомы и проявления. Этиология и патогенез, клиническая картина, методы диагностики и лечение воспалительных заболеваний нижних отделов половых путей, органов малого таза.

реферат , добавлен 15.06.2014

Классификация, диагностика и лечение злокачественных опухолей женских половых органов. Статистика и эпидемиология злокачественных новообразований. Причины, предрасполагающие факторы рака половой сферы. Ранняя диагностика злокачественных новообразований.

презентация , добавлен 19.04.2015

Кровотечение из женских половых органов как основной симптом заболевания и травмы. Причины и признаки циклических и ациклических кровотечений, порядок постановки диагноза и назначения лечения. Первая помощь при травмах и ушибах женских половых органов.

доклад , добавлен 23.07.2009

Классификация воспалительных заболеваний женских половых органов. Особенности ВЗОМТ на современном этапе. Механизмы биологической защиты. Факторы риска развития ВЗОМТ, пути распространения инфекции. Клиника гонореи, трихомониаза, хламидиоза, герпеса.

презентация , добавлен 02.11.2016

Описание протекания предраковых и злокачественных заболеваний наружных половых органов. Общие принципы тактики ведения больных раком вульвы. Наиболее эффективно комбинированное лечение. Клиника и диагностика рака влагалища, компоненты обследования.

реферат , добавлен 20.03.2011

Бартолонит как распространенное заболевание женских наружных половых органов, причины его возникновения и меры профилактики, порядок диагностирования и назначение лечения. Возможные причины возникновения болей в заднем проходе и методы их устранения.

реферат , добавлен 20.07.2009

Факторы, способствующие развитию трихомониаза, его симптомы. Пути передачи возбудителя. Формы урогенитальной инфекции. Причины развития кандидоза половых органов. Проявления кандидозного вульвита и вульвовагинита. Методы диагностики и лечение заболеваний.

презентация , добавлен 08.02.2017

Классификация аномального развития половых органов. Адреногенитальный синдром - диагностика и лечение. Аномалии развития яичников. Дисгенезия Гонад. Синдром склерокистозных яичников - гормональная и медикаментозная терапия. Неправильные положения матки.

Приведено с небольшими сокращениями

Наиболее часто из женских половых органов поражается раком шейка матки, на втором месте - яичники, на третьем - влагалище и наружные половые органы. Наибольший процент предраковых заболеваний у женщин приходится на возраст от 30 до 40 лет, когда половой аппарат их больше всего подвержен травмам вследствие абортов и родов.

Предраковое заболевание шейки матки, выявленное при массовых профилактических осмотрах в городе, составляет 3-5%. В сельской местности, там, где недостаточно хорошо организована работа женских профилактических учреждений, обнаружено до 10,5% предраковых заболеваний, главным образом шейки матки, среди подвергшихся массовому осмотру женщин в возрасте от 25 лет и старше. К предраковым заболеваниям шейки матки относятся всевозможные хронические воспалительные процессы ее, а также заболевания, при которых происходит разрастание элементов слизистой оболочки шейки матки (гиперпластические изменения).

Эрозии шейки матки возникают главным образом вследствие воспалительных процессов шеечного канала и полости матки при наличии выделений. Очень часто эти выделения бывают разъедающими, с резким из нее запахом и, попадая на слизистую оболочку шеечного канала, вызывают стойкое, хроническое его воспаление. Длительное существование эрозии может привести к тому, что на ней образуется язва, которая в дальнейшем может перейти в рак.

Для лечения эрозии шейки матки применяют орошение влагалища и шейки матки специальными, нераздражающими спринцеваниями. Благоприятный эффект дает обкалывание эрозия на границе со здоровой тканью 0,25% раствором новокаина один раз в 5-7 дней.

Большое значение в предупреждении заболеваний шеечного канала имеет отказ от применения различных раздражающих веществ как средств предохранения от беременности. Лейкоплакии и полипоз слизистой оболочки шеечного канала также доступны современным методам лечения. Следует отметить, что полипы шейки матки редко перерождаются в рак, так как, сопровождаясь кровянистыми выделениями в необычные для менструации сроки, очень быстро диагностируются и подвергаются радикальному и своевременному их удалению.

Что касается выворотов слизистой оболочки родового канала, то они возникают как результат неправильной или совсем не леченной родовой травмы шейки матки. Именно на этих выворотах очень часто появляются изъязвления, которые могут перейти в рак. К сожалению, это заболевание возникает более часто, чем мы думаем, так как в основном оно зависит от разрыва шейки матки во время родов. Наиболее целесообразным профилактическим мероприятием является зашивание разрывов шейки матки в послеродовом периоде. В настоящее время осмотр родильниц и зашивание имеющихся разрывов сразу же после родов становится важным мероприятием в предупреждении предраковых заболеваний.

Если последствия родовой травмы шейки матки своевременно не ликвидировать, т. е. разрывы оставить незашитыми, то большинство женщин будет обречено на то, что рано или поздно у них на почве этих послеродовых повреждений шейки матки может возникнуть предраковое заболевание.

При длительном хроническом (незначительном) кровотечении из полости матки, затянувшейся менструации следует обратиться к врачу и при необходимости дать согласие на выскабливание полости матки с целью диагностики. Женщина должна твердо помнить, что месячные должны заканчиваться в срок, а длительно продолжавшаяся так называемая послеменструальная «мазня» есть болезненное состояние. Всякие изменения в менструальном цикле также и в климактерический период должны настораживать женщину.

К предраковым заболеваниям тела матки относится так называемая железистая гиперплазия слизистой оболочки, т. е. разрастание имеющихся в слизистой оболочке матки различных железок. Эти разрастания могут привести в дальнейшем к полипозу.

Фибромиомы и миомы тела матки - доброкачественные опухоли. Они подлежат удалению только тогда, когда отмечается увеличение их, особенно в первые 10 дней после прекращения менструации.

К предраковым заболеваниям яичников относятся кисты яичника, из которых наиболее опасными являются папиллярные. Все кисты яичников у женщин в ранние стадии развития обычно протекают бессимптомно и диагностируются только при гинекологическом осмотре. Всякую распознанную кисту следует обязательно удалять.

Развитию рака влагалища обычно предшествуют лейкоплакии. У нечистоплотных женщин разъедающие бели ведут к тому, что лейкоплакии превращаются в язвы, которые в дальнейшем могут стать почвой для возникновения рака. Эти заболевания обычно протекают длительно и хронически. В запущенных случаях консервативное лечение бывает затруднено, особенно у женщин, небрежно относящихся к своему здоровью и пропускающих назначения и явки в поликлинику.

Следует помнить, что рак влагалища более опасен, чем даже рак шейки матки, поэтому все хронически протекающие воспалительные заболевания влагалища должны подвергаться лечению в больничной обстановке.

Профилактический осмотр женщин и лечебные мероприятия по ликвидации предраковых заболеваний привели к тому, что в настоящее время число женщин со злокачественными новообразованиями уменьшилось приблизительно на протяжении послевоенных лет в 4-5 раз. Но одновременно процент выявленных предраковых заболеваний с каждым годом все возрастает. Это очень хороший признак, указывающий на то, что женщины поняли, что задача борьбы с раком женских половых органов включает в себя ликвидацию предраковых заболеваний. Каждая женщина, больна она или здорова, если она посетила по какому-нибудь поводу поликлинику или амбулаторию, должна зайти в смотровой кабинет для профосмотра - проверить состояние своих половых органов.

Следует помнить, что предраковое заболевание женских половых органов может не давать никаких симптомов и быть выявлено только при профилактическом (предупредительном) осмотре.

На основании осмотра колоссального числа женщин установлено, что наиболее частыми предраковыми заболеваниями женской половой сферы являются эрозия шейки матки, полипы шейки матки, доброкачественные опухоли матки, кисты яичников. Их следует своевременно выявлять и подвергать оперативному лечению.

Предраковые заболевания могут быть факультативными или облигатными. Облигатный предрак представляет собой раннюю онкологическую патологию, которой со временем свойственно переходить в рак. В отличие от них факультативные предраковые заболевания не всегда перерастают в рак, но требуют очень внимательного наблюдения. При этом, чем дольше затягивают с лечением факультативного предракового состояния, тем выше вероятность развития опухоли злокачественного характера. Узнайте в статье, какие недуги относятся к предраковым состояниям.

Предраковые заболевания: виды и причины развития

Наличие предракового фона вовсе не указывает на то, что он абсолютно точно перейдет в рак. Так, предраковые заболевания превращаются в злокачественные лишь в 0,1 – 5% случаев. К заболеваниям, которые подпадают под категорию предраковых можно отнести почти все хронические воспалительные процессы.

предраковые заболевания желудочно-кишечного тракта;
предраковые кожные заболевания;
предраковые заболевания половых органов у женщин.

Предраковые заболевания желудочно-кишечного тракта

Вероятной причиной развития рака является хронический гастрит, в особенности его анацидная форма. Большую опасность представляет атрофический гастрит, в этом случае частота возникновения рака составляет 13%.

Болезнь Менетрие (опухольсимулирующий гастрит) также относится к предраковым заболеваниям – этот недуг в 8-40% случаев является причиной возникновения рака желудка.

Вероятность перехода язвы желудка в злокачественно состояние зависит от ее размеров и локализации. Риск повышается в случае, если диаметр язвы превышает 2 см.

К предопухолевой патологии желудка относятся полипы желудка, особенно группа аденоматозных заболеваний более 2 см – здесь возможность перехода в злокачественное состояние составляет 75%.

Диффузный полипоз является облигатным предраком – практически в 100% случаев это предраковое заболевание перерастает в рак. Это заболевание передается генетически и перерождение в злокачественное состояние происходит в молодом возрасте.

Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит относятся к факультативному предраку и подлежат консервативному лечению.

Предраковые заболевания кожи

В злокачественные опухоли могут перерождаться:

невусы;
хроническое лучевое повреждение кожи;
поздний радиационный дерматит;
актинические кератозы;
сенильные кератозы и атрофии;
трофические язвы, хроническая язвенная и вегетирующая пиодермия, которые долго существуют;
язвенная и бородавочная форма формы красного плоского лишая;
рубцовые изменения кожи в очагах эритематозной и туберкулезной формы волчанки
граниченный предраковый гиперкератоз красной каймы губ, келоиды.

Предраковый меланоз Дюбрея, пигментные актинические кератозы, эпидермо-дермальный пограничный невус обладают большой склонностью к переходу в злокачественное состояние.

В 5-6% случаев отмечаются карциномы развиваются из рубцов, полученных вследствие ожогов. Доброкачественными эпителиальными опухолями, склонными к переходу в злокачественные являются кожный рог (12-20% случаев) и кератоакантома (17,5%).

Хотя вероятность того, что бородавки и папилломы превратятся в злокачественные изменения достаточно мала, все же существует ряд случаев, когда рак развивается из них.

Предраковые заболевания женских половых органов

Наиболее часто происходит поражение шейки матки, на втором месте – яичники, далее – влагалище и наружные половые органы. При этом полипы шейки матки редко перерождаются в рак, так как сопровождаются кровянистыми выделениями, из-за чего быстро диагностируются и своевременно удаляются.

Эрозия может присутствовать у женщины на протяжении месяцев и даже годов и никак себя не проявлять. В случае если эрозия шейки матки существует долго и не лечится, она может стать причиной развития опухоли. Основной причиной развития рака шейки и тела матки является вирус папилломы человека.

Кисты яичников на ранних стадиях у женщин протекают бессимптомно и могут быть выявлены исключительно при гинекологическом осмотре. Всякая распознанная киста удаляется обязательно.

Рак влагалища развивается по причине лейкоплакий. У женщин, которые пренебрегают гигиеной, лейкоплакии превращаются в язвы, которые в будущем могут стать почвой для развития рака. В запущенных стадиях лечение затруднено, в особенности в случае отказа от регулярного осмотра врача. Следует учитывать, что рак влагалища является более опасным, чем рак шейки матки, поэтому все хронические заболевания влагалища должны обязательно лечиться в больничной обстановке.

Зачастую рак является причиной небрежного отношения к своему здоровью и во многих случаях предотвратить его развитие возможно благодаря регулярным осмотрам у врачей. Чтобы не допустить такого исхода следует с особой внимательностью относиться к любым ухудшениям самочувствия и вовремя посещать специалистов.

– группа врожденных и приобретенных патологических состояний, предшествующих развитию онкологического поражения, но не всегда трансформирующихся в злокачественную опухоль. Может быть факультативным или облигатным. Группа предраков включает в себя большое количество заболеваний воспалительного, невоспалительного и дистрофического характера, пороки развития, возрастные изменения и доброкачественные неоплазии. Диагностируется на основании клинических, лабораторных и инструментальных исследований. Тактика лечения и меры профилактики озлокачествления определяются видом и локализацией патологического процесса.

Предрак – изменения органов и тканей, сопровождающиеся повышением вероятности развития злокачественных новообразований. Их наличие не означает обязательной трансформации в рак, малигнизация наблюдается всего у 0,5-1% пациентов, страдающих различными формами предрака. Начало исследованию этой группы заболеваний было положено в 1896 году, когда дерматолог Дюбрейль предложил рассматривать кератозы, как патологические состояния, предшествующие раку кожи . В последующем теория предраков стала предметом исследований врачей различных специальностей, что привело к формированию цельной концепции, учитывающей клинические, генетические и морфологические аспекты образования раковых опухолей.

Современная версия этой концепции основывается на идее, что злокачественные неоплазии практически никогда не возникают на фоне здоровых тканей. Для каждого вида рака существует свой предрак. В процессе трансформации от здоровой ткани к злокачественной опухоли клетки проходят определенные промежуточные этапы, и эти этапы можно выделить при изучении морфологической структуры пораженного участка. Ученым удалось определить предраки для многих раков различной локализации. Вместе с тем, предшественники других групп онкологических поражений пока в большинстве случаев остаются не установленными. Лечение предопухолевых процессов осуществляют специалисты в сфере онкологии , дерматологии, гастроэнтерологии, пульмонологии, гинекологии, маммологии и других областей медицины.

Классификация предраков

Различают два типа предраков: факультативные (с низкой вероятностью малигнизации) и облигатные (перерождающиеся в рак при отсутствии лечения). Специалисты рассматривают эти патологические процессы, как две начальные стадии морфогенеза рака. Третьей стадией является неинвазивный рак (carcinoma in situ),четвертой – ранний инвазивный рак. Третья и четвертая стадия рассматриваются, как начальные этапы развития злокачественного новообразования и не включаются в группу предраков.

С учетом локализаций выделяют следующие типы предраков:

Предраки кожи : болезнь Педжета, дискератоз Боуэна , пигментная ксеродерма , кожный рог, старческий кератоз, лучевой дерматит , длительно существующие свищи, посттравматические и трофические язвы , послеожоговые рубцы , поражения кожи при СКВ , сифилисе и туберкулезе , врожденные пороки развития и приобретенные заболевания кожи.
Предраки красной каймы губ : дискератоз, папилломы .
Предраки слизистой полости рта : трещины, язвы, лейкокератоз.
Предраки носоглотки и гортани : папилломы, дискератозы, базальный фиброид, хондрома , аденома, контактная фиброма.
Предраки молочной железы : узловатая и диффузная дисгормональная гиперплазия.
Предраки женских половых органов : гиперкератозы , эрозии и полипы шейки матки, гиперплазия эндометрия, полипы эндометрия, аденоматоз, пузырный занос , некоторые кистомы яичников .
Предраки ЖКТ : послеожоговые рубцы пищевода, лейкоплакия пищевода, гастрит, язва желудка, аденоматозные полипы пищевода , желудка и кишечника, язвенные колиты, свищи и трещины заднего прохода, рубцы различной локализации.
Предраки печени и желчевыводящих путей : цирроз , желчнокаменная болезнь , гепатома.
Предраки мочевыводящих путей, семенников и простаты : лейкоплакия слизистой мочевого пузыря , папилломы, аденомы, крипторхизм , гиперплазия предстательной железы, тератоидные опухоли яичка, специфические поражения придатка яичка при гонорее и туберкулезе.

Факультативными предраками являются хронические заболевания и состояния с относительно низким риском малигнизации. Такие патологические процессы сопровождаются дистрофией и атрофией тканей, а также нарушением процессов клеточной регенерации с образованием участков гиперплазии и метаплазии клеток, которые в последующем могут стать источником злокачественной опухоли. В группу факультативных предраков включают хронические неспецифические и специфические воспалительные процессы, в том числе – эзофагит , атрофический гастрит , язву желудка, язвенный колит, эрозию шейки матки и многие другие заболевания. Кроме того, в эту группу относят некоторые аномалии развития, возрастные изменения и доброкачественные неоплазии.

Облигатные предраки рассматриваются, как патологические состояния, которые при отсутствии лечения рано или поздно трансформируются в рак. Вероятность малигнизации у таких поражений выше, чем у факультативных предраков. Большинство облигатных предраков обусловлено наследственными факторами. К числу таких заболеваний относят аденоматозные полипы желудка , дерматоз Боуэна, пигментную ксеродерму, семейный полипоз толстого кишечника и т. д. Особенностью облигатных предраков является дисплазия, характеризующаяся изменением формы и внешнего вида клеток (клеточной атипией), нарушением процесса дифференцировки клеток (образованием клеток различного уровня зрелости с преобладанием менее специализированных форм) и нарушением архитектоники тканей (изменением нормальной структуры, появлением участков асимметрии, нетипичного взаиморасположения клеток и т. д.).

Специалисты обычно выделяют три степени дисплазии при предраке: слабую, умеренную и выраженную. Основным критерием, определяющим степень дисплазии, является уровень атипии клеток. Прогрессирование дисплазии сопровождается нарастанием клеточного полиморфизма, увеличением ядер, появлением гиперхромности и увеличением количества митозов. Появление участков дисплазии при предраке не обязательно завершается образованием клона злокачественных клеток. Возможны стабилизация процесса, уменьшение или увеличение выраженности патологических изменений. Чем сильнее выражена дисплазия – тем выше вероятность малигнизации.

Предопухолевые состояния (предраки)

Предраки кожи

Предраковые заболевания кожи являются широко распространенной и хорошо изученной группой предраков. Ведущее место в списке факторов, провоцирующих такие патологические состояния, занимают неблагоприятные метеорологические воздействия, в первую очередь – избыточная инсоляция. Кроме того, имеют значение повышенная влажность, ветер и низкая температура окружающей среды. Предраки кожи могут провоцироваться длительным контактом с химическими канцерогенами, в том числе – дегтем, мышьяком и смазочными материалами. Лучевой дерматит возникает при получении высокой дозы ионизирующего излучения. Причиной возникновения трофических язв становятся нарушения кровоснабжения. Посттравматические язвы могут образовываться на месте обширных гнойных ран . В развитии некоторых заболеваний важную роль играет неблагоприятная наследственность.

Риск малигнизации кератоакантомы составляет около 18%, кожного рога – от 12 до 20%, послеожоговых поражений кожи – 5-6%. Диагноз предрака кожи выставляется с учетом данных анамнеза и внешнего осмотра. При необходимости выполняют забор материала для цитологического исследования. Лечение обычно заключается в иссечении измененных тканей. Возможны оперативное удаление, криодеструкция , лазеротерапия, диатермокоагуляция. При некоторых предраках требуются терапия основного заболевания, перевязки , кожная пластика и т. д. Профилактика заключается в минимизации вредных воздействий, соблюдении правил техники безопасности при работе с химическими канцерогенами, своевременном адекватном лечении травматических повреждений и воспалительных заболеваний кожи. Пациенты из группы риска должны регулярно осматриваться дерматологом.

Предраки ЖКТ

К предракам ЖКТ относят большое количество хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта. Наибольшее значение имеют атрофический гастрит, опухольстимулирующий гастрит (болезнь Монетрие), язвенная болезнь желудка , аденоматозные полипы желудка и кишечника, болезнь Крона и неспецифический язвенный колит . Причины развития предраков могут различаться. Важными факторами являются неблагоприятная наследственность, инфицирование Helicobacter pylori, нарушения пищевого режима (нерегулярный прием пищи, употребление острого, жирного, жареного) и аутоиммунные нарушения.

Вероятность малигнизации предраков ЖКТ существенно различается. При семейном полипозе толстой кишки озлокачествление наблюдается в 100% случаев, при крупных аденоматозных полипах желудка – в 75% случаев, при болезни Монетрие – в 8-40% случаев, при атрофическом гастрите – в 13% случаев. При язвенной болезни желудка прогноз зависит от размера и расположения язвы. Крупные язвы малигнизируются чаще мелких. При поражении большой кривизны (очень редкой локализации язвы) злокачественное перерождение отмечается у 100% больных.

Ведущую роль при постановке диагноза обычно играют эндоскопические методы исследования. При проведении гастроскопии и колоноскопии врач оценивает размер, локализацию и характер предрака и осуществляет эндоскопическую биопсию . Тактика лечения определяется видом патологического процесса. Пациентам назначают специальную диету, проводят консервативную терапию. При высоком риске малигнизации осуществляют хирургическое иссечение предраков. Профилактические меры включают в себя соблюдение режима питания, своевременное лечение обострений, коррекцию иммунных нарушений, раннее выявление лиц с наследственной предрасположенностью, регулярные осмотры гастроэнтеролога в сочетании с инструментальными исследованиями.

Предраки женской репродуктивной системы

В группу предраковых заболеваний женской репродуктивной системы специалисты объединяют предраки женских половых органов и молочных желез. В числе факторов риска развития предраков исследователи указывают неблагоприятную наследственность, возрастные обменные и эндокринные расстройства, раннее начало половой жизни, многочисленные роды и аборты , отсутствие родов, венерические заболевания, некоторые вирусные инфекции (вирус папилломы человека, вирус герпеса 2 типа), курение, использование химических противозачаточных средств и профессиональные вредности.

При диагностировании предрака учитывают данные гинекологического осмотра, кольпоскопии , гистероскопии , УЗИ органов малого таза, Шиллер-теста , исследования соскобов шейки матки, маммографии , гистологического исследования и других методик. Лечение может включать в себя диету, физиопроцедуры, гормональные препараты, противозудные и противомикробные средства и т. д. Для удаления различных видов предрака используются химическая коагуляция, диатермокоагуляция, радиодеструкция, криохирургия и традиционные хирургические методики. Показания к операции и объем вмешательства определяются индивидуально с учетом анамнеза заболевания, риска злокачественной трансформации, возраста пациентки и других факторов.