Эпигастральная связь. Причины болей в эпигастральной области. Как предотвратить боли в эпигастрии

Здоровый человек вряд ли задумывается над тем, где находится эпигастральная область, а вот при появлении болей в животе пациенты хотят разобраться, как найти эпигастрий и правильно охарактеризовать свое состояние врачу. Причем изучая заболевания внутренних органов в интернете, часто можно увидеть такой симптом, как . И как пациенту, который не разбирается в топографии органов и систем понять, есть у него боль и дискомфорт в эпигастрии или нет.

Предлагаем ознакомиться с понятием эпигастральной области, разобраться с ее составляющими и понять, симптомы каких заболеваний имеют подобную локализацию.

Топографическое разделение брюшной полости

Живот можно условно разделить на 9 областей проведя 4 определенных линии. Первая идет от правой реберной дуге к левой, вторая – от одной ветви подвздошной кости к другой. Последние 2 линии идут вертикально, располагаясь на несколько сантиметров справа и слева от пупка, деля живот на 3 равные части.

Топография областей брюшной полости

Так мы получаем 9 областей: правое подреберье, эпигастрий, левое подреберье, правая боковая, околопупочная область или мезогастрий, левая боковая, правая подвздошная, левая подвздошная области и гипогастрий или надлобковая зона. Эпигастральная область находится в центре между обоими подреберьями, а верхней границей служит нижняя часть мечевидного отростка.

Еще пациентов мучает вопрос где находится подложечная область. Ответ прост: подложечная зона и эпигастрий – это синонимы.

Другое определение гласит, что эпигастрий представляет собой зону проекции желудка на переднюю брюшную стенку, что также правильно.

В эпигастральной области находятся следующие органы:

Желудок;
12-перстная кишка;
Левая доля печени;
(частично локализуется в эпигастрии и частично в правом подреберье);
Тело поджелудочной железы.

Также эпигастральная область иногда называется зоной солнечного сплетения, что представляет собой крупнейшее скопление нервных волокон. Поэтому боль в эпигастрии может быть разнообразной, отдавать в другие области живота и спину, имитировать заболевания других внутренних органов.

Как расположены основные органы живота

Заболевания эпигастральной области

Любое заболевание органов эпигастральной области может вызывать боль, дискомфорт и другие патологические ощущения. Самыми частыми являются:

Язва желудка и 12-перстной кишки;
Осложнения язвенной болезни: перфорация, пенетрация, кровотечение и другие;
Опухоли органов эпигастрия;
, причем не обязательно с поражением тела поджелудочной железы;
Увеличение печени при гепатитах, острых инфекциях (печень беспокоит пациента только в случаях, когда она увеличена, поэтому гепатиты часто не сопровождаются болью и дискомфортом в животе).

Важно: иногда боль в эпигастральной области может быть не связана с заболеваниями органов пищеварения. Например, зарегистрированы не единичные случаи, когда инфаркт миокарда сопровождается болью в животе, а именно в подложечной зоне. Это связано с особенностями иннервации эпигастрия и реакции солнечного сплетения.

Кроме инфаркта миокарда боль в эпигастрии может появляться из-за болезней легких, а именно плеврита, нижнедолевой пневмонии и пневмоторакса.

Разновидность болей в эпигастрии

Уже понятно, что самым частым неприятным симптомом в эпигастрии является боль, но характеристика боли тоже бывает разной, что позволяет врачу различить и заподозрить патологию определенного органа. А знать для пациента что это такое эпигастрий нужно для того, чтобы правильно объяснить специалисту свои ощущения.

Постоянная тупая, ноющая боль чаще всего свидетельствует о гастрите;
Голодные боли – появление болезненных ощущений ночью или на голодный желудок говорят об язве желудка или 12-перстной кишки;
Появление или усиление боли после еды может быть проявлением гастрита или рака желудка;
Резкая, «кинжальная» боль говорит о прободении язвы;
Опоясывающая боль, которая иррадиирует в подреберные области и спину является важным проявлением панкреатита.

Рекомендация: Попытки самостоятельной диагностики и купирования боли в животе не только неэффективны, но и крайне опасны. Если боль острая и интенсивная следует вызвать скорую помощь, а при тупых, ноющих, болях постоянного характера и низкой интенсивности запланируйте плановый поход к специалисту в течение следующих нескольких дней.

Другие симптомы патологий органов живота

Кроме болевого синдрома заболевания подложечной области проявляются другими симптомами, совокупность которых также направляет специалиста на постановку правильного диагноза.

Гастрит, язва желудка, язвенная болезнь 12-перстной кишки. Кроме боли эти патологии сопровождаются тошнотой, часто в утреннее время.
Перфорация язвы кроме резко возникшего болевого синдрома приводит к напряжению мышц живота и замедлению пульса. Также появляется бледность, слабость, больной может терять сознание. Это угрожающее жизни состояния требует неотложной помощи.
Кровотечение из язвы сопровождается интересным признаком – исчезновением боли в животе. Однако вместо этого появляется бледность, слабость, кровь в стуле (черный кал), тошнота, рвота с кровью.
Панкреатит кроме характерной опоясывающей боли сопровождается тошнотой и рвотой. Также воспаление поджелудочной железы нарушает перистальтику кишечника, поэтому отсутствует урчание в животе и появляется запор.
Калькулезный холецистит проявляется болью в эпигастрии и правом подреберье, которая усиливается при кашле. Присоединяется тошнота, повышение температуры, желтуха.
Новообразования, особенно злокачественные патологии могут долго себя не проявлять. К тому же рак не имеет специфических проявлений, кроме того, что к симптомам заболевания внутренних органов присоединяется постоянная слабость, повышение температуры, потливость, снижение работоспособности.

Методы диагностики патологий органов

Собрав жалобы и анамнез заболевания, врач проводит пальпацию живота и выполняет некоторые диагностические манипуляции, которые реализуются благодаря знаниям об особенностях иннервации органов живота. Например, при надавливании на мечевидный отросток усиливается боль в правом подреберье, что говорит об остром холецистите.

Интересно: в классических случаях боль при аппендиците начинается в эпигастрии, а после спускается в правую подвздошную область. Этот симптом является важным в диагностике аппендицита.

Далее назначается общий анализ крови, исследование печеночных показателей, анализ мочи. Это обязательные диагностические мероприятия для определения состояния организма и выявления воспаления. Затем в зависимости от полученных данных и имеющихся симптомов назначаются специальные обследования для подтверждения того или иного диагноза.

Определение в крови панкреатических ферментов позволяет подтвердить ;
УЗИ поджелудочной железы дает исчерпывающие данные о характере, локализации и выраженности воспаления;
Ультразвуковое исследование желчного пузыря предоставляет возможность выявить конкременты для диагностики калькулезного холецистита или обнаружить утолщение его стенок при бескаменном холецистите;
УЗИ печени позволяет обнаружить ее увеличение и выявить возможные причины (кисты, глистные инвазии, воспаление, застой желчи и другие);
УЗИ органов брюшной полости также дает возможность обнаружить опухоль;
Рентгенография органов брюшной полости позволяет обнаружить свободный газ под правым куполом диафрагмы – главный диагностический признак прободной язвы;
позволяет диагностировать гастрит, язву желудка и 12-перстной кишки, а также опухоли пищевода, желудка и тонкого кишечника.

Боли в эпигастральной области – один из самых распространённых симптомов, который зачастую сопровождает широкий спектр расстройств ЖКТ, но ещё может встречаться при некоторых недугах других внутренних органов. Локализация болезненности и место её наиболее сильной интенсивности зачастую указывает на проблемы с тем органом, который находится в этой проекции.

Поскольку существует множество заболеваний, которые могут вызвать проявление такого признака, при его возникновении необходимо как можно скорее обращаться за помощью к специалистам. Основу диагностических мероприятий составляют инструментальные обследования, в частности УЗИ, ФЭГДС и рентгенография.

Устранение болевого синдрома в подложечной области зависит от причин его возникновения. Зачастую бывает достаточно приёма лекарственных препаратов и соблюдения щадящего питания.

Этиология

Боль в эпигастральной области обуславливается различными недугами, которые охватывают многие внутренние органы. Среди недугов самыми распространёнными причинами появления подобного симптома являются:

широкий спектр болезней желудка, 12-перстной кишки, пищевода и других органов ЖКТ. В частности, хроническое протекание гастритов, различной природы возникновения, панкреатит и пиелонефрит;
острое течение аппендицита. В начале развития отмечаются ноющие боли в области пупка, затем в эпигастрии, после чего распространяются на всю правую часть живота;
инфаркт миокарда – нередко может сопровождаться болезненными спазмами в этом месте. Боль выражается довольно остро, а также сопровождается снижением показателей АД и возрастанием сердечного ритма;
плеврит и пневмония – при таких расстройствах боли вверху живота резко усиливаются при сильном кашле и вдохе, нередко болевые ощущения могут отдавать в спину;
острый дуоденит – проявляется незначительный болевой синдром, повышается чувствительность этой зоны, а также наблюдаются признаки интоксикации организма;
пилородуоденальный стеноз – характеризуется тем, что болезненность выражается после приёма пищи, сопровождается изжогой и частыми рвотными позывами;
различные инфекционные расстройства, при которых выражается внезапная боль в животе;
геморрагический синдром;
сыпной тиф – отличается тем, что вовлекает в патологический процесс солнечное сплетение, тем самым вызывает интенсивную болезненность в этой области.

Но не только болезни могут стать фактором проявления неприятных ощущений в эпигастральной области. Нередко источником формирования боли могут выступать поражения других внутренних органов, в частности:

желудка – отмечаются сильные и приступообразные боли, зачастую сопровождающиеся другими симптомами. Могут возникать как после приёма пищи, так и натощак;
сердца – помимо появления болевых спазмов в подложечной части, происходит распространение болей в правое плечо и нижнюю челюсть;
лёгких – интенсивность болезненности изменяется в зависимости от такта дыхания;
поджелудочной железы – провоцирует постоянную и коликообразную боль, которая может отдавать в спину или левое плечо;
кишечника – практически всегда вызывает болезненность в эпигастрии, которая сопровождается множеством других признаков;
селезёнки – вызывает появление интенсивного болевого синдрома, нередко распространяющегося по левой стороне тела и шее;
желчного пузыря – заболевания, связанные с этим органом, зачастую становятся причиной появления нестерпимых болевых ощущений в эпигастральной области, нередко наблюдается болезненность, отдающая в спину;
почек – боль резкая, распространяется в область промежности и поясницу;
диафрагмы – спазмы в этой зоне сильно усиливаются во время потребления пищи или глубоких вдохах.

Ещё одной причиной, при которой могут проявиться болевые ощущения в эпигастрии – это онкология одного из органов ЖКТ или метастазирование рака.

Классификация

В гастроэнтерологии существует чёткое разделение выражения боли в эпигастральной области, который отличается в зависимости от того, какой фактор вызвал появление такого неприятного ощущения. Таким образом, болезненность делится на:

голодные боли – бывает ноющей и сильной. Проходит после употребления пищи, а иногда бывает достаточно нескольких глотков чая;
постоянную – её возникновение связывают с раздражением нервных окончаний в слизистом и подслизистом слое. Хронический болевой синдром часто отмечается при протекании воспалений;
периодическую – зачастую носит ноющий характер и обуславливается секрецией большого количества желудочного содержимого;
схваткообразную режущую .

Кроме этого, боли в эпигастральной области могут носить сезонный характер и обостряться в весенний или осенний период.

В зависимости от потребления пищи, подобный симптом делится на:

боль в эпигастрии после еды – зачастую наблюдается после употребления вредной пищи, фастфуда, жареных или солёных блюд, а также некачественных продуктов питания. Для того чтобы избавиться от спазмов, человеку необходимо принять обезболивающие препараты;
болезненность, возникающую натощак – устраняется после еды, причём для этого вовсе не обязательно есть досыта, в некоторых ситуациях достаточно просто перекусить небольшим количеством пищи. Довольно редко может проходить после потребления жидкости.

Симптоматика

Болезненность в подложечной области бывает как единственным симптомом, так и сопровождаться другими признаками. Необходимо как можно скорее обращаться за помощью к специалистам, если в дополнение к этому признаку возникает следующая клиническая картина:

нарушение дыхательной функции и процесса глотания пищи;
возникновение дискомфорта в области сердца;
возрастание показателей температуры выше тридцати восьми градусов;
обнаружение примесей крови в каловых и рвотных массах;
увеличение размеров живота;
усиление болезненности, её распространение в спину или правый бок.

Это основные признаки, которые могут сопровождать голодные боли или возникновение спазмов натощак в подложечной области, а также указывать во время диагностики на заболевания ЖКТ, сердца и других внутренних органов.

Диагностика

Если человека беспокоят болевые ощущения в эпигастрии, то необходимо как можно скорее обратиться за помощью к таким специалистам, как:

терапевт;
хирург;
невропатолог;
гастроэнтеролог;
гинеколог;
нефролог;
пульмонолог.

После ознакомления с историей болезни и анамнезом жизни врач отправляет пациента, при условии, что у него имеются жалобы на боль и дискомфорт в надчревной области, на инструментальное обследование. Это необходимо для установления той болезни, которая вызвала подобные неприятные признаки.

В обязательном порядке врачи назначают выполнение:

общего и биохимического анализа крови и урины;
микроскопического исследования каловых масс;
дыхательных тестов для обнаружения в организме бактерии Хеликобактер пилори;
бактериальный посев на антитела;
УЗИ органов брюшной полости;
ФЭГДС – эндоскопическая процедура изучения слизистой органов ЖКТ;
рентгенографию – с контрастированием или без;
биопсию – для гистологических исследований и обнаружения онкологии.

На основании результатов, полученных во время диагностики, специалисты подтверждают наличие того или иного заболевания ЖКТ.

Лечение

Если болит и ощущается дискомфорт в эпигастральной области, то устранение того или иного заболевания должно носить комплексный характер.

Прежде всего, назначают медикаментозное лечение. Вне зависимости от недуга, вызвавшего болевой синдром, назначают такие препараты, как прокинетики и антациды. Именно они направлены на снятие боли.

Важное значение в терапии имеет диетическое питание. Абсолютно всем пациентам рекомендуется отказаться от жирных и острых блюд, а также копчёностей и газированных напитков. Кроме этого, не допускаются долгие перерывы между едой, отчего необходимо питаться небольшими порциями каждые три часа.

Хирургическое вмешательство показано в индивидуальных случаях, при остром протекании той болезни, которая вызвала боли в эпигастральной области.

Кроме этого, лечить заболевания можно при помощи физиотерапии и использования народных средств медицины.

Боль в эпигастральной области - очень частый симптом, который может беспокоить человека, однако не всегда понятно, какие же причины её вызвали.

Люди, не связанные с медициной, часто не представляют, как располагаются органы относительно друг друга в брюшной полости. Именно поэтому им очень тяжело понять, какой орган вызывает боли в области живота.

Боль в эпигастральной области может быть вызвана заболеванием желудка или 12-ой кишки. Например, гастрит - воспалительный процесс слизистой оболочки желудка, который вызывает боль сразу после приема пищи. Боли при гастрите могут быть выраженными и слабыми - это зависит от степени поражения. проводится в основном диетой, которая исключает прием острой, жирной, копченой и жареной пищи. Данное заболевание хорошо компенсируется и при правильном питание может не беспокоить пациента долгое время.

Язвы желудка и 12-ой кишки могут также провоцировать боль в эпигастральной области, однако ее характер будет несколько отличаться от болей при гастрите. Во время обострения язвенной болезни боль очень интенсивная, режущая, может иррадиировать в левую руку или под лопатку. Очень часто такие боли путают с сердечными. Такие приступы болей возникают через некоторое время после еды, когда пища эвакуируется из желудка и 12-ой кишки и дно язвы обнажается (когда на нее попадает желудочный сок, возникает боль). Кроме болевого синдрома, пациенты жалуются на нарушение стула, и повышение температуры. комплексное и проводится в зависимости от размера дефекта, наличия сопутствующей патологии и тяжести процесса.

Поджелудочная железа (точнее ее головка) также располагается в эпигастральной области, но чаще провоцирует боль в правом боку живота. Если патологический процесс затрагивает большую часть железы, то боль будет носить опоясывающий характер. Интенсивность болевого синдрома зависит от формы заболевания. При острой форме боли будут резкие и интенсивные, приступообразные. Хроническая же форма воспаления поджелудочной железы характеризуются постоянными ноющими тупыми болями. При этом на фоне болевого синдрома происходит нарушение пищеварения, повышается температура, пациенты ощущают слабость и недомогание. Лечение таких пациентов проводится в гастроэнтерологическом отделении.

Заболевания печени тоже могут вызывать боль в эпигастральной области, однако такие боли все равно будут отдавать в правый бок, по этому признаку можно и заподозрить, что «шалит» печень. После проведения ряда диагностических методов, несложно выявить причину болевого синдрома. Однако очень часто боль вызвана не одной причиной, а несколькими.

Мало кому известно, что боль в эпигастральной области может быть вызвана инфарктом миокарда или аневризмой аорты. Очень редко сердечно-сосудистая патология проходит под маской гастроэнтерологических заболеваний, однако такое все же случается. И в данной ситуации главное - во время выявить инфаркт. Во время развития человек покрывается липким потом, бледнеет, боль нарастает и не купируется нитроглицерином. Такие пациенты нуждаются в экстренной госпитализации в отделение реанимации.

Боль в эпигастральной области может быть вызвана или скоплением выпота в плевральной полости. Если данные заболевания действительно имеют место быть, то врач пальпаторно и при помощи перкуссии определит локализацию процесса.

Если боль беспокоит на протяжении нескольких дней, усиливается или к ней добавляются дополнительные симптомы, то необходимо проконсультироваться с врачом и пройти некоторые диагностические тесты. Не стоит заниматься самолечением и пробовать народные средства, от некоторых из них становится только хуже.

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "боль в эпигастрии" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Задать свой вопрос

Вопросы и ответы по: боль в эпигастрии

2015-12-24 14:32:45

Спрашивает Маргарита :

Здравствуйте! У меня почти каждый день боли в эпигастрии, бывают после еды, даже после воды. Ночью печет в желудке и во рту, приходится вставать и пить воду или молоко.Результат ЭФГДС - еритоматозна гастропатия, атрофия-(?) слизової оболонки шлунка.За висновками патогістологіяного дослідження - хронічний поверхневий гастрит. З приводу НР - спочатку не було взагалі нічого написано, але після питання лікаря з лабораторії принесли новий єкземпляр заключення, де вже було написано: Знайдені бактерії НР. Мне азначили пить пантопразол, контролок, амоксициллин, кларитромицин, де-нол.Нужно ли мне принимать антибиотики, мне кажется, что это не целесообразно. Тем более. что возраст 67 лет и много разных заболеваний. Пожалуйста. посоветуйте, что делать. Спасибо большое.

2015-08-09 19:22:53

Спрашивает Виталий :

Добрый вечер, помогите пожалуйста. 15 мая 2014 года из шеи выдернул клеща, впиться он не успел так как я его легко выдернул и верхнего слоя кожи. Выдернул и забыл. спустя 2 месяца стало плохо, межреберная невралгия, боль в эпигастрии, непонятное покашливание, позыв в туалет по большому но не жидкостью, резко ухудшилось зрение, шум в голове и картинка в глазах тянется, температура 37,5. Выпил атоксил, выспался и всё прошло. но спустя 2 недели всё вернулось, нервная система вообще разрушилась, спать невозможно в глазах вспышки(паника, страх), сердце колотиться, потею, горечь во рту, боль в груди и эпигастрии, хрустят суставы, болит позвоночник и шея. все это с температурой 36.6-37.2 в голове шум, зрение упало(в темное время суток вообще не видно)немогу сконцентрировать взгляд, картинка тянется. болят мышци под лопатками, немею руки, ноги. язык облажило(географический) горло красное. Шоковое состояние, как будто после ударом тока, подчелюстные мышци в этот момент сводит как будто спазм. Мучаюсь год, сейчас намного лучше себя чувствую но симптомы те же только интенсивность меньше. постонно болят мышци спины и шеи, в напряжении.За неделю до первого приступа проколол ногу гвоздём, к врачу не обращался, рана быстро зажила, тем более уже год и 2 месяца прошло. общие анализы мочи и крови в норме,рентген лёгких в норме, мрт головы - очагов не выявлено, делал ЭЭГ и Реоэнцефалограмму, изменения в сосудах и инфузные изменения в биоритмике головного мозга, в лобной части. А также в крови обнаружили Цитомегаловирус lgG 8.81 и герпевирус 1.2 типа lgG15.31, почечно-печоночные в норме, реакция вассермана отрицательна.

2015-02-21 18:22:47

Спрашивает лариса :

Добрый вечер. После проведения ЭРХПГ и фрагментарного удаления камня из холедоха в первые сутки сильные боли в эпигастрии, температура 37,3, моча то темнеет, то светлеет. На второй день боль отпустила, но температура держится. Подскажите- это нормально? Можно ли кушать? Соблюдать стол № 5 или должна быть особая диета?

2015-01-16 15:14:55

Спрашивает Лина :

Добрый день! Каждый год у меня обострение болезней жкт., то ли гастродуоденита то ли хронического панкреатита, потому что есть и то и другое. Обострение выражается тяжестью и ноющей болью в эпигастрии, стул ежедневный, но разный, чаще нормальный, хотя бывает и слабо оформленный, отмечаю иногда урчание в животе. Соблюдаю диету. Регулярно делаю УЗИ и гастроскопию. Последнее УЗИ п.ж.-Видна фрагментами, увеличена головка 4,0*2,5*2,5 , контуры ровные нечеткие, паренхима зернистая неоднородная. эхогенность повышена.Заключение эхопризнаки хронического панкреатита.Анализы д/м 33,1, алт-0,67, аст-0,24, билирубин-15,1, белок-82,7, холестерин-6. Пожалуйста подскажите, почему такое увеличение п.ж. и что делать в моем случае. Врач никак не прокомментировала, предложила лечь в стационар полечить п ж, но не настаивала, так между прочим, ничего не назначила.

Отвечает Фесюк Галина Николаевна :

Лина, Добрый день! Врач.УЗД не должен назначать лечение. Лечить свой хронический панкреатит. Это можно делать и амбулаторно. Обратитесь к гастроэнтерологу или терапевту в поликлинике.

2014-08-01 16:41:22

Спрашивает елена :

Здравствуйте.О чем может говорить диастаза мочи 563 ед.Анализ крови клинический в норме:Hb 125,лейкоциты 6.4,соэ 7,э/2,п/2,с/53,л/40,м/3.анлиз мочи общий норма.биохимия BILTA 10.4 chol 4.7 creaa 89 glu 5 got 20 gpt 10 ureaa 4.8(норма).около двух месяцев беспокоят периодические боли в эпигастрии и слева,тошнота,изжога.еще болит спина в области лопаток,поясницы,левое плечо,жжение в спине,ребра под грудью тоже не постоянно.язык обложен желтоватым налетом.Периодически бывает жидкий стул.подскажите,такая большая диастаза это хронический панкреатит обострился?

Отвечает Нестеренко Елена Юрьевна :

Добрый день, большая диастаза это хронический панкреатит обострился?да,обратитесь к гастроэнтерологу или терапевту,так же сделайте амилазу крови.

2014-02-21 02:08:11

Спрашивает Надежда :

Добрый день!
Маме 72, давняя гипертония, ишемия и начальная стадия болезни Паркинсона (сильно дрожит рука, приволакивает ногу).Принимает регулярно Энап, Энап Н. От болезни Паркинсона принимала последний месяц Мадопар, но он только вызвал ухудшение симптоматики (дрожание, головные боли, сонливость). Препарат сейчас отменили, но ввиду плохого самочувствия мама не стала принимать новое лекарство со схожим действием.
Давление в целом поддавалось контролю, скачки случались на нагрузку, погоду. Приступы мерцательной аритмии раз в 2-3 мес, купировались скорой.
Состояние резко ухудшилось: за последние 7 дней трижды приступы аритмии, несколько раз очень высокое давление. Приступы снимаются коктейлем из лекарств врачами скорой (каптоприл или аритмил почти не помогают), но в эту неделю как только действие лекарств проходит-давление растет или наблюдаются его сильные перепады (от очень низкого до высокого). Постоянная слабость, боли в эпигастрии (от груди до пупка), вздутие живота, тошнота. Нет прежнего отклика на лекарства- как будто проблема постоянна и прием лекарств ее только на время уменьшает.
С чем может быть связано стойкие проблемы с давлением и появлении аритмии и как выявить проблему? Можно ли что-то предпринять для улучшения состояния или же необходима госпитализация и уже там проводить все исследования? Мог ли прием Мадопара спровоцировать ухудшение с сердцем и давлением?
Заранее огромное спасибо!

Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович :

Здравствуйте. Вашей маме нужно подобрать адекватную гипотензивную терапию, по поводу аритмии - постоянный прием антиаритмиков (вероятно, соталол или амиодарон - но под контролем кардиолога!), поэтому заочно Вам не помочь, поищите грамотного кардиолога у вас.

2014-01-30 17:15:43

Спрашивает Марина :

Помогите разобраться! Мучаюсь уже второй месяц.Мне 32 года, работаю, питаюсь регулярно.В конце декабря появились боли в эпигастрии, отрыжка воздухом без запаха(очень мучила меня, до 10 раз в день). Периодически возникал ком в горле и тошнота.Боли под ложечкой были острые.Потом стало першить и сушить в горле,кожа стала сухая, поломались все ногти. Сделала гастроскопию: заброс желудочного сока в пищевод,недостаток перегородки, воспаление слизистой в ниж.трети пищевода,эрозия 6-8мм, покрытая фибрином.Желудок и 12-перс. в норме(от 24 декабря).Д-з: Рефлюкс-эзофагит. Терапевт(гастроэнтеролога в пол-ке нет) выписал омез и альмагель, церукал и ношпу, потом заменила на нексиум 20мг, маалокс, потом на Лосек мапс 20мг. Диету соблюдала.Острые боли стали ноющими, но не проходят до сих пор(между ребрами, то слева, то справо,отдают в лопатки),отрыжка редко бывает. Стало болезненно в кишечнике,похоже на спазмы, один раз заметила кровь в кале и жжение в прямом проходе.Сейчас больше не наблюдаю.УЗИ брюш.пол: все в норме(как врач сказал придраться не к чему). В биохимии АЛТ 26(N до36), АСТ 25(N до 36), амилаза 45(N до 96), о.белок 76(N до 86), кальций 2.11(N 2.21-2.56), все остальное в норме. В крови гемогл.125эритр 3.4, лейк 7.5,тром 211. Очень выматывает такое состояние!По ночам сначало спать не могла болело, потом начались панические атаки(снимала корвалолом), сейчас по ночам болей небывает,появляются после подъема. Обратилась к терапевту, лекарства все отменила, сказала,что с желудком это не всязано.Сейчас тянущие боли в области ребер днем, сильно выматывают, аппетита нет, немного похудела даже, но скорее на нервной почве. Подскажите, что это? Что делать? Надоело уже это состояние, слезы текут?

Отвечает Венцковская Елена Владимировна :

Стрессы действительно играют огромную роль в нарушениях пищеварительной системы. Вам необходимо отрегулировать состояние нервной системы у Вашего невропатолога.
Гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь часто имеет длительное течение и требует наблюдения гастроэнтеролога(терапевта), но страшного ничего нет!
Очень важны общие рекомендации: после еды нельзя ложиться, наклоняться, исключить нагрузки на брюшной пресс, подъем тяжестей.
В рационе необходимо ограничивать острое, цитрусовые(кроме лимонов), крепкий кофе, жирное, томаты, алкоголь.

2013-07-17 14:12:05

Спрашивает Татьяна :

Добрый день!Меня зовут Татьяна. Мне 28 лет.Четыре месяца назад на обследовании у гинеколога у меня обнаружили ВПЧ. Папилломы мне не удаляли, врач назначил мне Гропринусин, свечи Генферон и Неопенотран-форте. К сожалению курс не дал результатов, папилломы не исчезли, их стало даже больше. Развилась эрозия шейки матки. Тест ПАП и белок Е7 показали отрицательные результаты. Сдала тест на типирование. Обнаружили 18,39,45,59 типы в количестве 4,81*10^6 г/э. Я обратилась к другому доктору, он рекомендовал до прижигания эрозии снизить титр ВПЧ, назначил Изипринозин, свечи Виферон, свечи Флуомизин,Эпиген-спрей. При прохождении курса лечения наблюдала только ухудшение самочувствия, боли в эпигастрии, пояснице, паховой области, сдвиг цикла. Папиломы не исчезли и их не стало меньше.Подскажите, пожалуйста, стоит ли продолжать лечит вирус ВПЧ или попробовать подождать пока организм сам поборет его. Могут ли мне прижечь эрозию при наличии папилом?Какова вероятность появления эрозии вновь при ВПЧ? Я планировала беременность в течении года, теперь и не знаю как быть.

Отвечает Дикая Надежда Ивановна :

ВПЧ 18, 39, 45, 59 типы - это ВПч высокого онкориска, которые могут вызывать развитие рака ш/матки. Папилломы на коже вызываются другим типом ВПЧ. На коже папилломы нужно удалять методом деструкции, желательно параллельно противовирусное лечение. Эрозию ш/м необходимо пролечить до беременности, чтобы избежать проблем. Титр ВПЧ высокий - лечение нужно пройти. Плохое самочувствие возможно из-за побочного действия препарата(изопринозина). Рекомендую повторно обратиться к врачу для коррекции лечения или замены препарата. Кроме этого - Вы проходите лечение одна, Ваш муж - ничего не принимает? ВПЧ высокого онкориска передается половым путем - мужчина тоже должен принимать лечение. Существуют вакцины от ВПЧ 16, 18 типов, можно привиться. Кроме профилактики вакцина лечит, но пройдите основной курс лечения. Планировать беременность можно после того, как заживет эрозия ш/м, хороших результатах цитологического мазка и кольпоскопическии и более низком титре, а лучше отсутствии ВПЧ, особенно 18 типа.

2013-07-10 05:44:12

Спрашивает Татьяна :

Добрый день!Меня зовут Татьяна.Четыре месяца назад на обследовании у гинеколога у меня обнаружили ВПЧ. Папилломы мне не удаляли, врач назначил мне Гропринусин, свечи Генферон и Неопенотран-форте. К сожалению курс не дал результатов, папилломы не исчезли, их стало даже больше. Развилась эрозия шейки матки. Тест ПАП и белок Е7 показали отрицательные результаты. Сдала тест на типирование. Обнаружили 18,39,45,59 типы в количестве 4,81*10^6 г/э. Я обратилась к другому доктору, он рекомендовал до прижигания эрозии снизить титр ВПЧ, назначил Изипринозин, свечи Виферон, свечи Флуомизин,Эпиген-спрей. При прохождении курса лечения наблюдала только ухудшение самочувствия, боли в эпигастрии, пояснице, паховой области, сдвиг цикла. Папиломы не исчезли и их не стало меньше.Подскажите, пожалуйста, стоит ли продолжать лечит вирус ВПЧ или попробовать подождать пока организм сам поборет его. Могут ли мне прижечь эрозию при наличии папилом?Какова вероятность появления эрозии вновь при ВПЧ? Я планировала беременность в течении года, теперь и не знаю как быть.

Отвечает Клочко Эльвира Дмитриевна :

Вы не указали свой возраст. Всё что вы лечите очень правильно - зря вы не видите результатов. От таких хороших препаратов результат должен быть обязательно! Ну и главный ваш анализ - это цитология - он показывает здоровые клетки, а не в коей мере не наличие ВПЧ.

Задать свой вопрос

Популярные статьи на тему: боль в эпигастрии

Функциональная диспепсия – симптомокомплекс функциональных нарушений, включающий в себя боли или ощущение дискомфорта в эпигастральной области, тяжесть, чувство переполнения после еды, раннее насыщение, вздутие живота, тошноту, рвоту, отрыжку, изжогу и...

Алкогольная болезнь печени (АБП) объединяет различные по тяжести функциональные и структурные нарушения печени, вызванные систематическим приемом алкогольных напитков. Медицинская и социальная значимость АБП обусловлена неуклонным ростом хронических...

Болезнь оперированного желудка – функциональные и органические нарушения в гастродуоденальной зоне, гепатобилиарной системе и кишечнике, сопровождающиеся изменением общего состояния и обмена веществ у больных, перенесших резекцию желудка, ваготомию,...

Новости на тему: боль в эпигастрии

В наше время на рынке фармацевтических препаратов представлено огромное количество лекарственных средств, предназначенных для устранения жара и боли. Однако далеко не все из них подходят для лечения подобных симптомов у маленьких детей. Ведь для того, чтобы стать "детским" препаратом, лекарство должно быть не только эффективным, но и отличаться отличной переносимостью и беспрецедентной безопасностью. Поэтому часто возникает вопрос - какому жаропонижающему и обезболивающему препарату отдавать предпочтение, если нужно лечить малыша?

Каждый родитель хотя бы однажды сталкивался с таким неприятным явлением, как ОРВИ у ребенка. Заболевания из этой группы, хотя и отличаются небольшой продолжительностью, связаны с массой неприятных симптомов, которые плохо влияют на физический статус ребенка и психологической состояние его родных. Жар, озноб, боль в горле, головная боль в разной степени присущи всем ОРВИ и делают недельную болезнь настоящим мучением для всей семьи.

Болезненные ощущения в области эпигастрия или боли в желудке могут быть разовыми и периодическими, по-разному ощущаться, локализоваться или отдаваться в различные органы. Но если боль острая, долго не проходит, сопровождается бледностью и повышением температуры, выделением пота, вызывает симптом острого живота – необходима немедленная госпитализация в хирургию. Это может быть симптомом прободения язвы или аппендицита, без хирургического вмешательства устранить проблему невозможно.

Факторы, вызывающие боль желудка

Невозможно диагностировать заболевание по одному симптому, но по характеру боли приблизительно можно сказать, в чем проблема.

Одной из причин голодных болей в желудке могут быть эрозийные заболевания желудка или двенадцатиперстной кишки.

Боль в желудке после еды, непосредственно после приема пищи бывают при хроническом гастрите или гастродуодените – они могут быть острые, тупые, давящие, жгучие. Опоясывающие боли возникают при воспалении поджелудочной железы.

В этом случае могут появляться кишечные колики, приступ диареи.

Через 1,5-2 часа после еды боли могут возникать в следующих случаях:

Воспаление слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки. Они отдаются в область пупка;
При язвенной болезни;
При язве канала привратника желудка;
При раке желудка.

Есть и менее «страшные» причины, вызывающие неприятные и болезненные ощущения в эпигастрии, а именно:

переедание;
несварение желудка;
инфекционные заболевания;
недоедание;
смена климатического пояса;
стрессовые ситуации или нервозность;
аллергия.

Вышеуказанные факторы, повторяясь многократно и одновременно совпадая, и вызывают заболевания органов пищеварения.

Кроме того, желудок может воспалиться при приеме некоторых видов медикаментов.

Лекарства, которые выбирают, чтобы снять приступ, зависят от фактора, его спровоцировавшего, и клинической картины болезни.

Диагностика

Лечение боли в желудке начинается после диагностики. Обращаться первоначально следует к терапевту. Обязательно потребуется сдать анализы общего характера – кровь и мочу, провести исследования ФГС, УЗИ или рентген желудка, анализ крови из вены на хеликобактер.

Иногда необходимо сделать биопсию – ее берут при процедуре ФСГ.

Могут потребоваться дополнительные обследования.

Если болезненность сопровождают кишечные колики, то будет необходимо взять кал – такое явление часто вызывает дисбактериоз.

Постоянно глотать таблетки от боли в желудке – не выход. Стать причиной болезненности в эпигастрии могут не только заболевания пищеварительных органов.

Такую реакцию организма могут вызвать такие состояния:

спазм диафрагмы;
болезни легких – например, пневмония;
инфаркт миокарда;
сердечный приступ при кардиомиопатии.

Для выявления этих факторов нужны специальные обследования и специфическое лечение.

Лечение желудка

Если точно установлено, что причины – заболевания органов пищеварения, лечение боли в желудке начинается с корректировки режима питания. По Певзнеру выбирается диетический стол – варианты от №1 до №5а. В случае гастритов с пониженной кислотностью – стол №2.

Общее у этих диет:

исключается острая пища, раздражающая слизистую пищеварительных органов;
жирные блюда, стимулирующие усиленную выработку соляной кислоты;
сдоба;
алкоголь;
газированные напитки.

Режим питания – 5-6 раз в день. Последний прием пищи должен быть перед сном за 30-40 минут, не позже.

Если ограничится «классической» схемой рационального питания – после 18.00 ни крошки еды – ночью может быть приступ голодных болей.

Терапия гастритов и язвенных болезней имеет аналогичную схему, некоторые различия имеются в назначении лекарств от боли в желудке в зависимости от его кислотности.

Кислотность пониженная:

Нарушение желудочной секреции корректируется заместительной терапией. Один из препаратов, стимулирующих выработку желудочного сока – ацедин-пепсин;
Слизистую желудка стараются восстанавливать с помощью средств, вводимых в виде инъекций – даралгином или корнитином;
Нормализуются с помощью назначения витаминов обменные процессы;
Моторные нарушения устраняются метоклопрамидом.

Если существуют проблемы с всасыванием пищи, дополнительно вводятся фестал или панкреатин.

Кислотность повышенная:

Назначаются обволакивающие препараты, помогающие слизистой восстановиться после разрушительного действия соляной кислоты. В аптеке они представлены в широком ассортименте, к ним относятся: алмагель, де-нол, викалин и подобные;
Выработка желудочного секрета корректируется. Для этого применяются: фамотидин, ранитидин, ланзап, омепразол…;
Для скорейшей регенерации слизистой назначают карнитин, калефлон…;
Моторика восстанавливается с помощью спазмолитиков, например, метоклопрамида.

Проблемы с всасыванием пищи решаются аналогично, как и при заболеваниях, протекающих при пониженной кислотности

Если установлено, что воспалительные заболевания пищеварительных органов было вызвано повышенной активностью хеликобактера или внедрением грибковой флоры, приходится делать дополнительные назначения.

В терапию включаются антибиотики:

макролиды, например, «Клатритромицин» ;
пенициллинового ряда – «Амоксициллин» ;
из ряда имидазолов – «Ламизил» ;
ингибиторы протонного насоса, например, «Пантопрозол» .

Чтобы ноющая боль или болезненные ощущения острого характера не мучили больного на этапе лечения, симптоматически используют спазмолитики: но-шпу, спазган, баралгин.

Нестероидные препараты для снятия болезненного эффекта не применяются – они агрессивно воздействуют на слизистую пищеварительных органов.

В терапию входят , снимающие повышенную нервозность. На 80% болезни желудка вызваны активностью хеликобактера, на 50% – стрессовыми факторами.

Народная медицина в лечении желудка

Ассортимент средств народной медицины, предназначенный для лечения желудка, достаточно широк. Всегда можно выбрать подходящее для себя лекарство. Но, как и в случае официальной медицины, универсального рецепта нет – сырье, применяемое для изготовления препаратов, зависит от кислотности желудка.

При пониженной кислотности желудочного сока воспаления желудка, вызывающие болезненные ощущения, лечат с помощью таких средств:

настойки грецкого ореха – перепонки настаивают на алкоголе в течение недели, пьют с водой за 30 минут до еды;
отвар полыни;
мятный чай;
мумие или прополис.

Снять воспаление слизистой при повышенной кислотности помогают следующие препараты:

цельное молоко;
чай из ромашки или дубовой коры;
корень солодки;
картофельный сок;
настой на соплодиях ольхи.

Большинство настоев – если нет особых указаний – завариваются по схеме: чайная ложка травяного сырья или смеси на стакан воды, доводят до кипения, настаивают от 15 до 30 минут, процеживают.