Согласно исследованиям специалистов, девяносто пять процентов детей в течение первого года жизни болеют дисбактериозом. Малыши, которые находятся на искусственном вскармливании или с ослабленным иммунитетом больше других подвержены этой патологии. Какие причины возникновения, проявления и особенности лечения дисбактериоза у грудничков? Ответы на эти и другие вопросы можно найти в данной статье.
Причины возникновения
Дисбактериоз – это состояние при котором нарушается баланс полезных и патогенных микроорганизмов в кишечнике. Причины такого дисбаланса могут быть абсолютно разными. Прежде всего нужно понимать, что кроха находился в стерильной утробе матери, где отсуствуют патогенные микроорганизмы. В процессе родов кроха преодолевает родовые пути и впервые сталкивается с представителями материнской микрофлоры. Затем «знакомство» с разнообразными микроорганизмами происходит при захвате соска, поцелуях, объятиях и прикосновениях взрослых. Так происходит заселение ЖКТ малыша различными микроорганизмами.
В идеале 95-99% микрофлоры малыша на грудном вскармливании состоит из пробиотиков. Остальную маленькую часть составляют бактерии, которые не несут ни вредного, ни полезного назначения и никак не влияют на состояние крохи. В число таких «нейтральных» микроорганизмов входят стрептококки, энтерококки, микрококки, клостридии, бактероиды и кишечная палочка.
При определенных условиях баланс микрофлоры кишечника нарушается, что приводит к негативным последствиям в незрелом организме крохи. Вызвать дисбаланс микрофлоры может масса причин, среди которых есть следующие:
Проблемы со здоровьем у матери во время беременности;
Тяжелые роды и родовые травмы;
Инфекционные заболевания;
Незрелость желудочно-кишечного тракта;
Дисфункция ЖКТ;
Вынужденный прием антибиотиков, гормональных или противовоспалительных медикаментов;
Стрессовые ситуации, неблагоприятные социальные условия,
психоневрологическая нестабильность у младенца;
Опоздавшее первое прикладывание к груди матери;
Искусственное вскармливание;
Оперативное вмешательство.
Симптомы дисбактериоза у грудничка
Определить нарушение баланса микрофлоры можно по следующим симптомам:
Метеоризм;
Вздутие живота;
Неприятный запах из рта крохи;
Частые животные колики;
Сухая кожа;
Повышенное выделение слюны;
Дерматит, аллергического характера;
Стоматит или молочница;
Расстройство желудка, которое длится больше двух дней (запоры, понос, рвота);
Плохой аппетит или его отсутствие;
Медленный набор веса у ребенка;
Обилие пены, зеленой слизи или кровяных вкраплений в стуле. Важно понимать, что у младенцев в норме стул имеет желтый цвет, а его консистенция напоминает сметану. Наличие небольшого количества пены или слизи считается нормальным. А у детей, которые находятся на искусственном вскармливании, или уже получающих прикорм стул может содержать небольшие кусочки непереваренной пищи.
Степени дисбактериоза
Специалисты в области педиатрии различают четыре степени данной патологии:
- дисбактериоз 1 степени у грудничка проявляется отсутствием аппетита, низким набором веса. У крохи наблюдается метеоризм, а его каловые массы становятся бесцветными. В основном это возникает из-за неправильного питания или в следствие аллергической реакции на пищевые аллергены. Состояние ребенка при этом вне опасности;
- дисбактериоз 2 степени у грудничка характеризуется метеоризмом, сильными коликами в животе, отсутствием аппетита, нарушением дефекации (запором или диареей). Стул имеет зеленый цвет, характеризуется неприятным запахом и вкраплениями кусочков непереваренной пищи. При лабораторном исследовании в каловых массах выявляют стафилококки, протеи и грибковые микроорганизмы;
- дисбактериоз 3 степени у грудничка характеризуется существенным размножением патогенных микроорганизмов. У крохи может возникать хронический понос, при этом фекалии имеют зеленоватый оттенок и тухлый запах. В стуле хорошо заметно большое количество комочков непереваренной пищи. У грудничка падает иммунная защита, проявляются симптомы рахита. На коже может возникать сыпь при дисбактериозе у грудничков. Помимо этого, кроху мучают тошнота, метеоризм, колики в животе, отсутствие аппетита, общее недомогание;
- дисбактериоз 4 степени у грудничка характеризуется огромным количеством вредоносных микроорганизмов, способных вызвать дизентерию, сальмонеллез или другие инфекционные заболевания. При этом патогенные микроорганизмы попадают в другие органы и могут вызвать воспалительные процессы в любой части организма. В органах скапливается большое количество токсинов, что вызывает отравление, слабость, головную боль, высокую температуру. Диарея у крохи приобретает хронический характер, каловые массы имеют гнилостный запах. Малыш резко начинает худеть, становится нервным, у него возникают симптомы малокровия и авитаминоза.
Диагностика заболевания
Диагностика данной патологии происходит на основе не только совокупности симптомов, но и с помощью анализов на дисбактериоз.
Расшифровка анализов на дисбактериоз у младенцев выглядит так:
В норме в стуле младенца отсутствуют патогенные энтеробактерии и гемолизирующая кишечная палочка;
Эшехирии должны содержаться в количестве 300-400 млн/г;
Кишечная палочка со сниженной ферментативной активностью не должна превышать 10% от количества всех микроорганизмов;
Лактозонегативные энтеробактерии в норме не превышают 5%, а кокковые микроорганизмы пределах 25% от общего количества микробов.
При подозрении на дисбактериоз у грудничка врач дает назначение на следующие лабораторные исследования:
Копрограмма – определяет степень переваривания пищи кишечником крохи;
Посев кала условно-патогенную микрофлору для выявления процента облигатных бактерий;
Посев кала на дисбактериоз – определяет соотношение здоровой микрофлоры к патогенной и ее чувствительность к антибиотикам.
Как собрать кал у грудничка на дисбактериоз? Свежий кал (не менее 10 г) собирается в специальный стерильный контейнер (продается в аптеке) или чистую стеклянную банку. Категорически запрещено хранить собранный биоматериал при комнатной температуре. В таких условиях не сохраняется его микрофлора, так как увеличивается число тех или иных микроорганизмов. Также стоит учитывать, что если ребенок получает пробиотики, то перед сбором биоматериала их прием отменяют.
Лечение дисбактериоза у грудничка
Данная патология у детей первого года жизни требует комплексного и длительного курса терапии.
При дисбактериозе грудничку назначаются кишечные антисептики. Под действием этих препаратов уничтожаются только патогенные и условно-патогенные микроорганизмы. Вместе с бактериофагами врач назначает сорбенты, которые выводят токсины, и ферменты, помогающие нормализовать работу пищеварительной системы.
На следующем этапе терапии желудочно-кишечный тракт заселяют положительной микрофлорой с помощью специальных лекарственных препаратов. Крохам, которые находятся на искусственном вскармливании, врач может назначить смесь с добавлением лактобактерий. Несмотря на то, что в аптеке такие смеси отпускаются без рецепта, давать их крохе без предписания врача не рекомендуется. Достаточно будет включить в рацион ребенка, который получает прикорм, кисломолочные продукты.
Важно чтобы в процессе лечения дисбактериоза родственники не занимались самодеятельностью и строго соблюдали все рекомендации доктора.
Что говорит о дисбактериозе доктор Комаровский можно узнать из видео:
Естественное вскармливание является лучшей профилактикой дисбактериоза. Это обусловлено тем, что грудное молоко содержит антитела, противостоящие кишечной палочке, ротовирусным инфекциям, сальмонеллам, лямблиям и другим патогенным микробам. Также в материнском молоке содержится вещество, которое активизирует рост здоровой флоры в кишечнике (бифидус-фактор). Важным условием таких положительных свойств грудного молока является правильное и здоровое питание лактирующей женщины.
При первых симптомах дисбактериоза родители должны немедленно обратиться к специалистам и сдать все необходимые анализы. Вылечить заболевание на первых стадиях гораздо легче, чем в запущенных состояниях. Чтобы не допустить дисбаланс микрофлоры в неокрепшем организме крохи, следует лактирующей женщине следует вести здоровый образ жизни и соблюдать правила здорового питания.
Нарушение микробного равновесия в кишечнике (качественные и количественные изменения микрофлоры с расширением сферы ее заселения) называется дисбактериозом или дисбиозом кишечника.
Выделяют четыре степени дисбактериоза кишечника:
I степень — латентная фаза (компенсированный дисбактериоз): клинических проявлений нет. Анаэробы преобладают над аэробами, отмечается уменьшение количества бифидобактерий и лактобактерий на 1-2 порядка, а также полноценных кишечных палочек до 80%.
II ступень — начальная фаза (субкомпенсированный дисбактериоз). Появляются непостоянные клинические признаки: у ребенка пониженный аппетит, иногда тошнота, меняющиеся функциональные расстройства кишечника (стул зеленоватого цвета с неприятным запахом, сдвигом pH в щелочную сторону, иногда запоры). Количество анаэробов равно или несколько превышает количество аэробов; это проявляется выраженным дефицитом бифидобактерий на фоне нормального или пониженного количества лактобактерий, иногда пониженной их кислотопродуцирующей функции, увеличением лактозонегативных или цитратасимилюючих кишечных палочек, размножением какого-то одного вида условно-патогенной микрофлоры (плазмокоагулюючого стафилококка, протея, грибов рода Candida).
III степень — фаза агрессии (распространенный дисбактериоз): в клинической картине манифестируют дисфункции кишечника с расстройствами моторики, секреции ферментов и всасывания питательных веществ. Обнаруживают жидкий стул, иногда зеленого цвета, снижение аппетита, ухудшение самочувствия; дети вялые, капризные. Данные бактериологического исследования: количество аэробных преобладает количество анаэробов, значительно снижается число бифидо-и лактобактерий, наблюдается размножение условно-патогенной микрофлоры в ассоциациях до десятков миллионов; определяется замещение полноценных эшерихий (50% и более) бактериями видов Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter и др..
IV степень — фаза ассоциативного дисбактериоза (генерализованный, декомпенсированный дисбактериоз). Клинически фаза характеризуется функциональными расстройствами пищеварения с нарушением нутритивногостатусу ребенка (гипотрофия, бледность кожи, снижение аппетита; частые опорожнения с примесью слизи, иногда крови, зеленого цвета, в резким гнилостным или кислым запахом). Определяется глубокое разбалансировки кишечного микробиоценоза, резкий спад анаэробов с изменением их антагонистических свойств, накопление метаболитов. Характерно размножение энтеропатогенных серотипов Е. coli, возможно размножение клостридий.
Лечение проводят с учетом степени дисбактериоза, особенностей клинических проявлений (понос или запор) и наличия сопутствующей патологи.
1. Диетотерапия — обязательное включение в рацион кисломолочных продуктов, обогащенных биологически активной флорой («Бифивит», «Бифилайф», биокефир, «Симбитер», ацидофильно-дрожжевое молоко, йогурты с живыми культурами и т.д.). Рацион обязательно пополняют продуктами, содержащими пищевые волокна (особенно при запорах) и олигоцукры. При бродильной диспепсии в рационе ограничивают углеводы, при гниении — белковые продукты.
2. Выборочное уничтожение нежелательных микроорганизмов проводят при дисбактериозе III-IV степени. Назначают антибиотики с учетом чувствительности к ним выделенной условно-патогенной микрофлоры по данным антибиотикограммы. Также используют антибактериальные препараты (фталазол, интестопан, энтеросептол, мексаформ, невиграмон, фуразолидон, нифуроксазид, интетрикс т.д.) в зависимости от преобладающей микрофлоры; бактериофаги (протейный, коли-протейный, антистафилококковый, синегнойной и др.)..
3. Назначают препараты, действие которых направлено на восстановление нормального биоценоза кишечника при всех степенях дисбактериоза: пребиотики (Дуфалак) и пробиотики. Данные об этих препараты приведены ниже.
Схема лечения дисбактериоза кишечника
| Название препарата | Суточные дозы в зависимости от возраста | Курс лечения | ||
| до 6 мес | 6 мес — 1 год | 1-3 года | ||
| Бифидум-бактерин | 5г | 10 г | 10 — 15г | 2-3 раза за 30 мин до еды в течение 2-4 нед и более |
| Лакто-бактерин | 1-2 г | 2-3 г | 3-4 г | 2-3 раза за 30 мин до еды в течение 10 дней |
| Колибактерин сухой | — | — | 4-6 г | 2 раза в день за 30 мин до еды, не более 2 нед |
| Бификол | — | — | 5 — 10г | 1-2 раза за 15-20 мин до еды в течение 2-4 нед |
| Бифиформ | 1-2 дозы | 1-2 дозы | 1-2 дозы | 3 раза в день между приемами пищи, в течение 4 нед |
| Бактериофаги (колипротейный, стафилококковый, синегнойной) | 10-20 мл | 20-30 мл | 30-40 мл | Перорально на 2 приема за 1-1,5 ч до еды или в клизме 1 раз в сутки в той же дозе; 2-3 курса по 5-7 дней с интервалом 3 дня |
| Бактисубтил (флонивин) | 3-4 капсулы в день | 3-4 капсулы в день | 2-3 раза в день между приемами пищи, в течение 2 нед | |
| Симбитер | 2-6 доз | 2-6 доз | 4-8 доз | В 2-3 приема в день за 20-30 мин до еды, в течение 2-4 нед |
| Биоспорин | 2-4 дозы | 2-4 дозы | 2-4 дозы | В 2 приема за 20-30 мин до иди, в течение 10-14 дней |
| Линекс | 3 капсулы | 3 капсулы | 3-6 капсул | В 3 приема за 20-30 мин до еды в течение 2 нед |
| Хилак форте | 15-30 капель | 15-30 капель | 20 — 40 капель | В 3 приема, в небольшом количестве жидкости (не в молоке) до или во время еды, в течение 2 нед |
| Энтерол-250 | 1-2 капсулы | 1-2 капсулы | 1-2 пакетика | 1-2 раза в сутки до или во время еды, в течение 2 нед |
4. Полиферментные препараты назначают для восстановления процессов пищеварения и всасывания (креон, ораза, мезим форте, панкреатин, панкреаль Киршнера, фестал, ензистал, панцитрат, панзинорм, солизим и др.)..
5. Препараты, нормализующие функцию кишечника и пассаж кишечного содержимого (с учетом поноса или запора) с сорбционными свойствами (смекта, билигнин, холестирамин, полифепян, белая глина).
6. Терапия сопутствующих заболеваний и дефицитных состояний.
Степени дисбактериоза различаются по интенсивности симптомов и проявлений, заселенности полезными микроорганизмами кишечника. На сегодняшний день выделяют 4 степени дисбактериоза кишечника, и сейчас мы дадим описание каждой степени.
Степени дисбактериоза, а также их лечение
Для дисбактериоза характерны такие симптомы, как боль и неприятные ощущения в животе. При поздних степенях дисбактериоза может наблюдаться слабость, апатия, потеря аппетита и снижение веса. Характерным симптомом для дисбактериоза любой степени является усиленное газообразование и вздутие живота – метеоризм.
Давайте рассмотрим все 4 степени дисбактериоза кишечника, и узнаем, чем они отличаются друг от друга.
Как известно, дисбактериоз развивается в результате гибели в кишечнике полезных бактерий и размножения болезнетворных. Давайте рассмотрим, какие изменения происходят в организме при каждой из 4 степеней дисбактериоза кишечника:
1. Дисбактериоз 1 степени
Дисбактериоз 1 степени встречается довольно часто и не является заболеванием, требующим серьезного лечения. При дисбактериозе 1 степени человек не наблюдает у себя никаких симптомов и проявлений заболевания, самочувствие остается хорошим. При дисбактериозе 1 степени в кишечнике преобладает анаэробная флора, в большом количестве выявляют бифидобактерии и лактобактерии. Что же касается болезнетворных бактерий, то их число невелико, и наблюдается не более 2 различных видов патогенных микроорганизмов. Обычно, при обнаружении дисбактериза 1 степени лечение не назначают, а в качестве профилактики рекомендуют употреблять в пищу продукты богатые бифидобактериями и лактобактериями.
2. Дисбактериоз 2 степени
Дисбактериоз 2 степени характеризуется появлением первых симптомов у больного. Обычно наблюдается вздутие живота, метеоризм и расстройство стула. Время от времени человека мучает диарея, кал становится неоднородным, появляется гнилостный запах. После обильного застолья может появиться боль в животе, редко – тошнота и рвота. При дисбактериозе 2 степени патогенные бактерии уже приблизительно равны числу полезных бактерий. Появляются атипичные формы кишечных палочек, например лактозанегативные палочки. Лечение дисбактериоза 2 степени назначает врач, и оно включает в себя диету и прием улучшающих микрофлору кишечника препаратов.
3. Дисбактериоз 3 степени
Дисбактериоз 3 степени считается серьезным заболеванием. Возрастает численное превосходство условно-патогенных микроорганизмов, при исследовании можно обнаружить большое число таких микроорганизмов как стафилококк, грибы рода Кандида. Нарушение микрофлоры наблюдается не только в толстом, но и тонком кишечнике, а также во внутренних органах. Человек чувствует себя хуже, диарея и боли в животе носят постоянный характер. Кал становится неоднородным, содержит слизь и не переваренные кусочки пищи. Лечение дисбактериоза 3 степени является обязательным и обычно занимает несколько месяцев.
4. Дисбактериоз 4 степени
Дисбактериоз 4 степени является очень серьезным заболеванием, требующим немедленного лечения. При дисбактериозе 4 степени количество патогенных бактерий значительно превышает число полезных. У человека помимо всех основных симптомов дисбактериоза наблюдаются признаки интоксикации организма: появляется тошнота, рвота, головные боли, слабость. Часто на фоне дисбактериоза 4 степени развиваются кишечные инфекции.
Все 4 степени дисбактериоза кишечника требуют лечения или профилактики. Необходимо своевременно обращаться к врачу и соблюдать все его рекомендации.
Согласно международной классификации болезней, нарушение баланса микроорганизмов внутри тела человека и/или на его поверхности, не признается отдельным заболеванием. Но это нисколько не уменьшает значимость и актуальность вопроса, поскольку дисбиоз, в той или иной степени, имеется постоянно у каждого пятого взрослого человека планеты . И это только с учетом выявленных случаев.
Причины дисбактериоза
В современном восприятии проблемы, все возможные этиологические факторы условно сгруппированы по первоначальному пусковому механизму развития.
Без явных значимых причин, на фоне полного здоровья
Здесь объединены случаи изменения состава микрофлоры, связанные с возрастом, контрастным изменением климата (при смене географической широты), острым однократным отравлением (в том числе этиловым алкоголем), банальным «несварением» (несовместимость продуктов, непривычное меню).
При диагнозе дисбактериоз кишечника, когда симптомы налицо, лечение у взрослых назначается врачом в соответствии с проведенной диагностикой.
За исключением геронтологии (старения) и крайне тяжелых отравлений, такие состояния достаточно просто компенсируются и не нуждаются в постоянном контроле биоценоза кишечника, поддерживающей терапии.
Как вторичное состояние, в результате хронических заболеваний ЖКТ
Дисбактериоз кишечника может быть не только источником, но и результатом гастрита, язвы, панкреатита, холецистита , различных функциональных и/или структурных патологий кишечника. Неопределенность классификации основана, в первую очередь, на чрезвычайной трудности выведения причинно-следственных связей.
Крайне сложно определить у пациента, у которого впервые диагностируются одномоментно дисбактериоз и, например, хронический гастрит с пониженной кислотностью, какой из недугов был вначале, а какой присоединился позже.
Важно знать! В любом случае состояние дисбиоза требует постоянного мониторинга и коррекции, которая более продуктивна при купировании основного заболевания.
В виде сопутствующей патологии
Такой дисбактериоз кишечника достаточно сложно лечить из-за трудности выявления первопричины (например, при хроническом отравлении солями тяжелых металлов) и из-за сложности коррекции основного заболевания (например, при псориазе).
Медикаментозный дисбиоз
А также появившийся в результате диагностических или лечебных процедур, в том числе постоперационный. Многие лекарственные препараты, в силу своей химической активности, оказывают бактериостатическое (останавливающее рост) и/или бактерицидное (разрушающее) действие на микробы.
Речь идет не только о препаратах антибактериальных групп, и совсем не обязательно о формах для таблетированного или внутримышечного/внутривенного введения.
Губительное действие на полезную микрофлору кишечника оказывают препараты группы сульфаниламидов (Сульфазин, Фталазол), нитрофураны (Фурадонин), антисептики (Мирамистин), нестероидные противовоспалительные – НПВС (в том числе при длительном наружном применении) антациды, слабительные и многие другие.
Пусть это происходит не настолько быстро и не так агрессивно, как при уколе антибиотика.
Будьте осторожны! Значительный вклад в увеличение случаев дисбиозов в этой группе вносит самостоятельный бесконтрольный прием лекарств. Особенно в таких сочетаниях или дозировках, когда токсическое действие на микрофлору кишечника многократно превышает ожидаемый терапевтический эффект.
Врач, назначая препараты, которые априори окажут негативное действие на биоценоз, или при необходимости манипуляции/операции с той же вероятностью, обязательно добавит в терапевтический курс средства «прикрытия» – эубиотики.
Социальный дисбактериоз
Недавно выделенная в классификационную категорию, но весьма значимая группа причин, приводящих к срыву адаптации и нарушению баланса микрофлоры у огромного числа современных жителей, в основном крупных городов и мегаполисов.
Производственные и бытовые негативные стрессы (состояние радости – это тоже стресс, только со знаком «+»), общая и домашняя экология, недостаточная или чрезмерная физическая нагрузка, несбалансированные диеты (здесь не только ограничение, но и нерациональное питание).
Также беспорядочная половая активность, употребление/злоупотребление различными биологически активными веществами (кофе, стимуляторы («энергетики»), табак и его аналоги, алкоголь, наркотические средства).
Дисбактериоз — симптомы у взрослых мужчин, женщин
Нарушение качественно-количественного состава микрофлоры кишечника изобилует разнообразностью клинических проявлений. Причем они не унифицированы и могут существенно разниться в зависимости от индивидуальных особенностей каждого конкретного пациента.
Интересный факт!
Физически крепкий и здоровый человек при 2-ой степени дисбиоза может ощутить лишь легкое недомогание и тяжесть после еды, а у работника с ненормированным рабочим графиком и хроническим бронхитом 1-я степень проявиться функциональной диареей и контактным дерматитом.
Анатомические особенности женского организма, особенно с периодично меняющимся гормональным фоном в репродуктивном возрасте, требуют специального уточнения по возможным проявлениям дисбактериоза кишечника.
В данном случае нарушение баланса кишечной флоры незамедлительно отражается на микробиоценозе слизистой влагалища. Что наиболее часто проявляется бактериальным вагинозом или же кандидозом («молочницей»).
Важно знать! Это двусторонний процесс, т.е. при первичном нарушении микрофлоры влагалища часто возникает кишечный дисбактериоз.
Отличительные признаки стадий дисбактериоза (1, 2, 3, 4 степени) у взрослых
Степени дисбактериоза определяются лабораторно (см. далее).
Примерно определить стадию можно по совокупности клинических проявлений:
- Как правило, проходит без каких-либо симптомов либо с минимальными проявлениями в виде общего недомогания, чувства усталости, снижения аппетита. Может присутствовать чувство тяжести, урчание в животе. Если дисбиоз развивается на фоне ОРЗ или акклиматизации, на такие проявления сами пациенты редко обращают внимание, списывая их на основную причину.
- Характеризуется длительно существующим или прогрессирующим снижением аппетита и ухудшением общего состояния. Возможна тошнота, иногда рвота. Появляется горький или кислый привкус во рту. Усиливаются неприятные ощущения в животе, вздутие и метеоризм. Стул может быть как со склонностью к запорам, так и диарее. Присоединяются нарушения сна и психологической нестабильности. Могут обостриться хронические заболевания. Более возможны острые воспаления.
- Симптомы предыдущей степени более выражены и усиливаются. Беспокоит постоянная ноющая боль в животе без четкой локализации с периодическими спазмами. Имеется стойкая диарея со специфическим запахом и примесями кишечного содержимого (не переваренные остатками), другими патологическими включениями (зелень, слизь, кровь).
- Отсутствие аппетита, нарушение сна, витаминно-минеральная недостаточность, физическое и психическое истощение. Присоединение кишечных инфекций с возможностью развития деструктивных процессов ЖКТ (эрозии, язвы). Может сопровождаться кишечной непроходимостью.
Исследования при дисбактериозе у взрослых — описание и расшифровка анализа
Основным методом исследования при подозрении на нарушение биоценоза кишечника и определения его степени является бактериологический мерный посев на питательные среды материала в различных разведениях для определения количественного состава наиболее значимых групп микроорганизмов. В общем понимании, метод известен как «посев на дисбактериоз».
Для получения клинически достоверных данных необходимо строго соблюдать
правила забора материала и доставки его в лабораторию:
- утренний самостоятельный стул;
- помещается в стерильный разовый контейнер для забора кала;
- объемом в 2–3 ложки контейнера;
- доставляется в лабораторию не позднее 2-х часов после забора;
- не допускается охлаждение.
Средние показатели нормального биоценоза и отклонения по степеням
| Флора | Норма | I ст. | II ст. | III ст. | IV ст. |
| Бифидобактерии | 10 8 -10 10 | 10 6 -10 8 | выраженный дефицит бифидо- на фоне норм. или сниженного кол-ва лакто- или их сниженной кислотообразующей активности, дисбаланс кол-ва и кач-ва E.coli; увел. плазмокоагулир. стафил. либо протеев до 10 5 , либо Кандид | десятки млн. золотистые стафилококки мирабельные или др. виды протей, гемолитич. энтерококк, замещение E.coli бактериями родов Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter и др. | возможно вегетирование энтеропато-генных серотипов Е.coli, сальмонелл, шигелл и др. возбудители остр.киш.инф. |
| Лактобактерии | 10 6 -10 10 | 10 4 -10 8 | |||
| Общ.кол-во E.coli | 10 6 -10 8 | 10 4 -10 6 | |||
| Бактероиды | 10 7 -10 9 | не изм. | |||
| Пептококки и пептострептококки | 10 5 -10 6 | не изм. | |||
| Стафилококки (гемолитические, плазмокоагулирующие) | >10 3 | не изм. | |||
| Стафилококки (негемолитические, коагулазоотриц. и др.) | 10 4 -10 5 | не изм. | |||
| Эубактерии | 10 9 -10 10 | не изм. | |||
| Клостридии | 10 3 -10 5 | не изм. | |||
| Стрептококки | 10 5 -10 7 | не изм. | |||
| Дрожжевые грибы | >10 3 | не изм. | |||
| Условно-патогенные | >10 4 | не изм. |
Другие лабораторные тесты применяются для оценки общего состояния организма и выявления заболеваний органов ЖКТ:
- Общий анализ крови.
- Биохимический тест.
- Копрограмма.
При подозрении на функционально-структурные изменения кишечника или заболевания других органов и систем назначаются специфические исследования и обследования:
- ФЭГДС и другие виды скопии.
- Иммунограмма.
- УЗИ, МРТ и др.
Лечение дисбактериоза кишечника у взрослых: препараты
Поскольку нарушение качественно-количественного состава микрофлоры является комплексной проблемой всего организма, то и подход к ее решению должен быть всесторонним.
Устранение пусковых факторов, коррекция иммунного статуса, купирование основных или сопутствующих заболеваний – это необходимые составляющие действенного восстановления микробиоциноза кишечника. Иначе все препараты бактерий и их поддерживающие средства в буквальном смысле смоются в канализацию.
Терапия каждого конкретного случая, даже у одного и того же пациента, проводится по индивидуальной схеме. Если обнаруживается рост патогенной флоры, применяются антибиотики соответствующего направления. Терапия ферментной недостаточности – заместительная. При нарушенной кислотности или моторики кишечника проводится их коррекция.
Для восстановления микрофлоры используются лекарства 3-х основных групп:
Есть и комбинированные препараты – симбиотики, в составе которых имеются и пребиотики, и разные группы эубиотиков (например, максилак). Их использование оправдано при спорадических случаях дисбактериоза легкой степени.
Лечение народными средствами при дисбактериозе кишечника у взрослых
Вековой опыт лечения народными средствами, к сожалению, не всегда подходит для коррекции дисбактериоза в современных условиях. Связано это, прежде всего, с местом проживания основных групп риска – крупные города.
Также с повышением агрессивности патогенной флоры и увеличением напряженности заболеваний, при которых самостоятельное лечение может оказаться не только не эффективным, но даже опасным (язвенная болезнь, злокачественная онкология, острые проявления и обострения хронических патологий ЖКТ).
Лекарственные сборы, отвары, настои применяются для устранения проявлений запора (семена льна, листья сены) или диареи (плоды черники, тысячелистник, ромашка), метеоризма (листья мяты и эвкалипта, семена укропа), болевого синдрома (мелиса, зверобой).
Они обладают обволакивающим (девясил, алтей, овес), противовоспалительным (календула, ромашка, зверобой) и антимикробным (анис, шалфей, зверобой) действием. Широко применяется натуральный пчелиный мед.
Народные методы компенсации (лечения) дисбактериоза кишечника у взрослых
Компенсация утраченной бифидо- и лактофлоры успешно восполняется кисломолочными продуктами домашнего производства на основе специальных заквасок.
Сыворотка, кефир, простокваша содержат огромное количество полезных бактерий. Есть нюанс: свежий (суточный) кефир обладает послабляющим эффектом, 3-дневный – закрепляющим.
Важно помнить! Природные средства могут самостоятельно использоваться лишь при незначительных степенях нарушения биоценоза кишечника. В случае выраженных клинических проявлений народные рецепты будут лишь вспомогательными по отношению к основному курсу, прописанному врачом.
Питание при дисбактериозе кишечника у взрослых — меню
Одним из провоцирующих дисбиоз кишечника факторов является разовое («несварение») или постоянное нарушение режима питания. Следовательно, в процессе лечения необходимо строго соблюдать щадящий режим приема пищи.
Принципы диеты сводятся к:
- исключению пусковой причины;
- отсутствию в рационе продукции фаст-фуда, газированных напитков (минеральную воду можно без газа), алкоголя, кофе, сладкого, острого, копченого, жареного и жирного, маринадов, сдобной продукции и выпечки, свежих фруктов и ягод;
- недопущению переедания.
В то же время рацион должен быть полноценным по качественному и количественному составу. Утро лучше начинать с кисломолочных продуктов и безмолочных несладких каш. В обед отдавать предпочтение нежирным сортам отварного/парового мяса (птицы, рыбы) и овощам, приветствуются бульоны. Не следует нагружать ЖКТ перед сном, поужинать можно творогом или омлетом, запив кефиром/йогуртом.
Обратите внимание! Оптимальным решением станет дробное питание.
Дисбактериоз кишечника при беременности — особенности
Во время беременности или грудного вскармливания крайне нежелательны любые негативные отклонения в состоянии здоровья мамы. Потому, если у женщины имеется склонность к любому нарушению работы ЖКТ, к беременности лучше подготовиться основательно. А в течение 40 недель вынашивания и дальнейшего кормления постоянно вести профилактику дисбактериоза.
Будьте осторожны! Если произошло нарушение биоценоза, ни в коем случае нельзя пытаться купировать его самостоятельно. Развитие патогенной флоры может нанести существенный вред здоровью ребенка. Это же относится и к иррационально используемым лекарствам.
Профилактика дисбактериоза лучше, чем лечение
Совершенно понятно, что современная жизнь не позволяет вести полностью здоровый образ жизни: трудно нормировать рабочие нагрузки, правильно питаться, избегать излишнего психологического напряжения. Даже полное излечение ОРВИ – роскошь.
Тем не менее, имеется ряд простых правил, которые позволят держать баланс микрофлоры кишечника в более или менее оптимальном состоянии:
- Не злоупотреблять «вредной» пищей, алкоголем. А накануне и на следующее утро добавить в рацион дополнительный прием кисломолочного продукта.
- Не заниматься самолечением и не экспериментировать с диетами. Не только бесконтрольный прием антибиотиков губителен для нормальной флоры. Это относится и к препаратам от изжоги, запора, диареи, «молочницы»; даже весьма широкий ряд витаминных средств и фито-чаев может нарушить биоценоз кишечника.
- Не пренебрегать сигналами организма о каком-либо нарушении/болезни. И проходить диспансерный осмотр каждый год.
Дисбактериоз кишечника не является окончательным и изолированным недугом. Нарушенный баланс микрофлоры ЖКТ может и будет иметь последствия в виде острых и хронических патологий пищеварительного тракта. Кроме того, кишечный дисбактериоз высоких степеней приводит к авитаминозам, анемии, истощению, психоэмоциональной лабильности, снижению качества жизни.
Как вылечить дисбактериоз смотрите в этом видео:
О дисбактериозе кишечника у взрослых, его симптомах и лечении смотрите в этом видеоролике:
В медицинской литературе есть множество классификаций, выделяющих различные стадии дисбактериоза кишечника. Сейчас большинство ученых склоняется к тому, что разделение на стадии и степени тяжести не играет существенной роли. Дисбактериоз не является изолированной патологией, он возникает вследствие других заболеваний.
Наиболее частой причиной дисбактериоза являются болезни желудочно-кишечного тракта, также он может встречаться при интоксикациях, нарушениях иммунной системы. Стадии дисбактериоза могут быть полезны при назначении лечения, но наиболее важным в терапии дисбактериоза является выявление и борьба с основным заболеванием.
Стадии развития дисбактериоза
Наиболее распространено подразделение дисбактериоза на стадии в зависимости от выявленной микробной флоры в анализе кала. С этой позиции выделяют 4 стадии процесса:
- На 1 стадии отмечается уменьшение количества бифидо- и лактобактерий. При этом может наблюдаться дефицит как сразу обоих представителей микрофлоры, так и только одного вида бактерий.
- На 2 стадии отмечается активное размножение кишечной палочки, кроме того, могут выявляться атипичные и гемолизирующие ее варианты.
- На 3 стадии высеваются условно-патогенные и патогенные бактерии в больших количествах.
- На 4 стадии в кишечнике преобладают протеи и синегнойная палочка.
На первых двух стадиях можно обойтись без назначения пробиотиков и скорректировать состав и количество кишечной микрофлоры, вылечив основное заболевание и соблюдая диету. На 3-4 стадии дисбактериоза без специфического лечения обойтись уже трудно, так как восстановление нормальной микрофлоры естественным путем займет длительный период времени.
Степени тяжести дисбактериоза
К первой степени можно отнести латентный дисбактериоз – нарушения в составе микрофлоры заметны только в результатах анализа кала. При второй степени тяжести пациент отмечает диспепсические явления:
- повышенное образование газов,
- поносы или запоры,
- боли в животе.
Данная стадия дисбактериоза может представлять опасность в детском возрасте, особенно у новорожденных. Такие явления могут приводить к снижению массы тела и задержкам в развитии.
Третья степень проявляется воспалительными изменениями в желудочно-кишечном тракте, у пациента может возникать клиника кишечных инфекций. Дисбактериоз сопровождается не только поносами, но и повышением температуры, сильными болями, появлением в кале непереваренных пищевых остатков.
При четвертой степени тяжести помимо всех перечисленных симптомов наблюдаются явления, характерные для гиповитаминозов, отмечается дефицит массы тела. Пациентов часто беспокоят кишечные инфекции, вызванные как представителями собственной флоры, так и чужеродными агентами.
Зависит ли лечение дисбактериоза от его стадии?
При выборе препаратов для лечения дисбактериоза стадия процесса может быть важна. Так, невыраженные изменения в количественных значениях бифидо- и лактобактерий без труда устраняются коррекцией питания.
На 2 стадии процесса – при преобладании кишечной палочки в результатах анализов можно также обойтись без бактериальных препаратов. Выявление заболевания, вызвавшего дисбактериоз, в сочетании с употреблением пребиотиков поможет исправить ситуацию.
3 стадия, вызванная размножением патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, требует не только антибактериального лечения, но и восполнения количества нормальной микрофлоры за счет приема пробиотиков.
На 4 стадии необходимо полноценное лечение дисбактериоза с применением полного арсенала препаратов длительными курсами.
Дисбактериоз любой стадии, обнаруженный и у детей и взрослых, требует обязательного дообследования и выявления его причины. Не устранив основное заболевание, вылечить дисбактериоз полностью не получится.
Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!