Развитие фармацевтической промышленности позволило на сегодняшний день минимизировать любые дискомфортные ощущения у пациента во время стоматологического приема.
Применение врачом различных методов обезболивания гарантирует качественное и полноценное выполнение всех манипуляций, необходимых для санации (оздоровления) ротовой полости.
В большинстве клинических случаев проводится местная анестезия, предполагающая воздействие на периферические отделы нервной системы.
Во время лечения обезболивается только зона врачебного вмешательства в ротовой полости и пациент остается в сознании. Одним из методов местного обезболивания является аппликационная , путем нанесение медикаментозных средств на слизистые оболочки полости рта.
Общие представления о методике
Участка ротовой полости достигается двумя способами:
- Инъекционно.
- Путем поверхностного воздействия на слизистую без повреждения ее целостности. Методы проведения этой манипуляции могут быть:
- физическими;
- физико-химическими;
- химическими.
Научное название аппликационного обезболивания – неинъекционная терминальная анестезия. Она относится к химическим методам временного обратимого снижения чувствительности только в поверхностных слоях слизистой оболочки полости рта.
Суть этой методики заключается в прикладывании, смазывании или втирании анестезирующего препарата в ткани, подлежащие обезболиванию.
Преимущества аппликационной анестезии – простота выполнения, атравматичность, высокая эффективность и безопасность. Широкий ассортимент современных обезболивающих средств позволяет применять эту методику не только у взрослых, но и у детей.
Механизм действия
Аппликационное обезболивание является наиболее простым способом местной анестезии.
Его особенность заключается в том, что пропитывание тканей анестезирующим средством осуществляется с поверхностных слоев слизистой оболочки, на которые наносится фармацевтический препарат.
Современные обезболивающие препараты выпускаются в виде:
- жидких растворов для аппликаций;
- мазей;
- гелей;
- паст;
- аэрозолей;
- облаток (таблетированных форм).
Высокая эффективность и быстрота действия аппликационной анестезии достигается за счет значительной концентрации обезболивающих веществ, содержащихся в местных анестетиках. Активные компоненты фармацевтического средства быстро проникают в пародонтальные ткани и блокируют деятельность рецепторов и периферических нервных волокон.
Механизм развития локального обезболивания зависит от вида лекарственного средства, использованного для аппликации.
Анестезирующее действие может развиваться за счет:
- закупорки микроскопических пор пародонта, в результате чего купируется воздействие на нервные волокна;
- сужения просвета сосудов и пор слизистой оболочки.
Также к местноанестезирующим средствам относятся фтористые лаки, для обезболивания твердых тканей зуба.
Показания и противопоказания
Аппликационная анестезия осуществляется в следующих клинических случаях:
- предварительное обезболивание перед проведением инъекционной анестезии;
- удаление молочных и постоянных подвижных зубов (III степень);
- ортопедическое лечение – во время припасовки (подгонки) коронок и мостовидных протезов;
- удаление гипертрофированных участков десны ();
- вскрытие подслизистых абсцессов;
- в составе комплексной терапии и стоматитов;
- купирование ярко выраженного рвотного рефлекса.
Некоторые виды местных анестетиков наносят непосредственно на твердые ткани зуба . Такое обезболивание применяется для лечения кариеса.
Аппликационную анестезию запрещено проводить:
- при наличии у пациента гиперчувствительности к действию любого компонента местного анестетика;
- детям в возрасте до 10 лет – при использовании определенных обезболивающих средств.
Возможный побочный эффект аппликационной анестезии – развитие аллергической сверхчувствительности разной степени отягощения. Однако предварительный сбор общесоматического и аллергологического анамнеза, позволяет избежать возникновения осложнений во момент стоматологического процесса.
Техника проведения аппликационной анестезии
Высокая эффективность локального обезболивания обеспечивается точным соблюдением алгоритма его проведения:
- Предварительное обеззараживание ротовой полости – полоскание рта антисептическим средством, например, раствором фурацилина.
- Изолирование и высушивание от слюны участка слизистой, который нужно обезболить (обкладывание марлевыми салфетками).
- Нанесение фармацевтического средства на слизистую оболочку. Жидкие анестетики наносят при помощи ватного или марлевого шарика, смоченного в лекарственном растворе. Гелеобразные препараты распределяют на поверхности операционного поля тонким слоем при помощи шпателя. Аэрозоли распыляют в течение нескольких секунд.
- Местный анестетик оставляют на поверхности операционного поля на 1-3 минуты, после чего удаляют его остатки марлевой салфеткой и проверяют чувствительность обработанной зоны иглой или зондом. Если качество анестезии неудовлетворительно, ее проводят повторно.
Несмотря на широкую распространенность и удобство применения обезболивающих препаратов в виде аэрозолей, использовать их нежелательно. Минусы таких анестетиков: – плохой контроль площади распыления и дозировки препарата, риск попадания лекарства в верхние дыхательные пути пациента, профессиональная аллергизация стоматолога. В любом случае обезболивающие средства лучше наносить с помощью ватного тампона.
Независимо от вида местного анестетика, обезболивающий эффект проявляется через 1-3 минуты после его нанесения и сохраняется 15-20 минут.
Препараты, используемые для аппликационной анестезии
Основные местноанестезирующие средства, применяемые в стоматологической практике:
- – используется в виде 5-15% аэрозольных растворов, 2-5% мазей и гелей;
- Нитрат серебра, карболовая и трихлоруксусная кислоты – выпускаются в твердой форме (ляпис) или в виде раствора. Обладают прижигающим свойством, поэтому их применение у детей ограничено;
- Септодент (Анекстопульпа) – волокнистая паста, обладающая анестезирующим и обеззараживающим действием. Наносится на твердые ткани зуба для обезболивания при кариесе;
- Дикаин (Тетракаин) – выпускается в виде 0,5-4% растворов и мазей. Из-за высокой токсичности не применяется у детей младше 10 лет;
- Пиромекаин (Бумекаин) – выпускается в виде 5% мази и 2% раствора. По интенсивности и длительности обезболивающего эффекта не уступает Дикаину, но менее токсичен;
- Анестезин – используется в виде 5-20% масляных растворов, мазей, паст, присыпок;
- Калгель – зубной гель, применяемый при болезненном прорезывании, в составе комплексной терапии гингивитов и стоматитов;
- Сенсигель – гель, в состав которого входят фторинол и калий. Используется для снижения чувствительности зубов, их защиты от воздействия внешних раздражителей;
- Флюоридин, Бифлюорид 12 – фторсодержащие лаки, применяемые для терапии высокой чувствительности (гиперестезии), профилактики кариеса, обезболивания во время снятия зубных отложений;
- Карбамид, содовая кашица, гипертонический раствор – средства, применяемые при гиперестезии твердых тканей зуба. Снижение чувствительности зубов обусловлено обезвоживанием их тканей после нанесения лекарственного препарата;
- Дрилл – пастилки для рассасывания, обладающие обезболивающим и антисептическим действием.
Самостоятельно приобретать и использовать обезболивающие препараты нельзя. Выбор анестезирующего средства осуществляет дантист, опираясь на данные собранного анамнеза и учитывая сложность необходимого врачебного вмешательства.
Аппликационная анестезия чаще всего представляет собой вязкую субстанцию, которая втирается в кожу в виде мази, геля или распрыскивания при помощи аэрозоли. Обезболивающее действие является следствием воздействия химических элементов, лечебных препаратов и содержащихся в них анестетиков на нервные окончания зубного корня.
Сфера применения аппликационной анестезии
Аппликационная анальгезия (анестезия) используется для уменьшения восприимчивости в районе инъекции и для обезболивающего влияния на слизистый слой. Используют аппликационную анестезию, в основном, дантисты для ликвидации кариеса, изъятия молочных или коренных шатающихся зубов, раскрытия слизистых воспалений, избавления от зубных камней, при припаивании коронок и общих протезов мостового типа, которые крепятся на десны. Также она используется для уменьшения тошноты при производстве слепка и для снижения болевых ощущений при многих болезнях слизистого слоя ротовой полости (гингивитные и стоматитные патологии).
Этот способ анестезии практически безвреден и чрезвычайно эффективен для больного. Обезболивающее действие данного средства начинается буквально через пару минут и не проходит в течение часа.
По характеру обезболивающего воздействия анестезиологические препараты делят на 4 типа:
- Средства, обладающие особенностями, позволяющими прижигать необходимые участки (кислотный азот, раствор хлористого цинка, гидроксидный калий, карболка, растворенное нитратное серебро и др). Но все они не обрели широкого распространения в области прикладной стоматологии из-за того, что имеют ярко проявляющуюся токсичность и высокий риск повредить пульповую область и прочие ткани, участвующие в формировании полости зуба.
- Дегидратационные вещества (натриевые, калиевые, магниевые и другие карбонатные и гидрокарбонатные материалы минерального происхождения). Эти лекарства уменьшают уязвимость к болевым реакциям твердых частей зуба за счет удаления оттуда жидкости.
- Препараты физиологического воздействия (пасты из фтора, стронция, аспирина, сульфидина; паста из кальциевого глицеринового субфосфата и другие). Данные препараты при соприкосновении с тканями зуба оказывают воздействие особого характера на рецепторы дентинных проходов, препятствуя приему болевого сигнала. Эти и прочие биологически связанные химические препараты оказывают ярко выраженный терапевтический результат. Поэтому их используют при врачевании квалитативного повышения восприимчивости твердой зоны зубной ткани.
- Местные обезболивающие препараты (платоновская жидкость, вещество Шинкаревского, жидкость Хартмана, раствор Грошикова и др.). При покрытии твердых областей зубных тканей эти препараты блокируют проводимость внешних нервных окончаний. В данной ситуации анестетик почти всегда применяется в жидком виде.
Особенности использования некоторых препаратов
Аппликационные медикаменты, при использовании которых обезболивающий результат получается за счет воздействия понижающих температуру веществ (например, хлорного этила), в стоматологии не применяются из-за опасности их попадания в респирационные органы, а также взаимодействия со слишком чувствительными зубами, внезапное понижение температуры которых может вызвать невероятно сильные боли.
Главным минусом использования аэрозольных обезболивающих является большая площадь разбрызгивания анестетика, что влечет за собой практически полную невозможность точной дозировки. Из-за высокого сосредоточения лекарственных средств и характерного для них влияния на расширение сосудов, оказываясь в крови, они накапливаются там до ядовитых объемов так же стремительно, как и при подкожной инъекции. Еще к минусам данного способа обычно причисляют психологическое неудобство больных из-за долговременного уменьшения восприимчивости слизистой, а также высокий шанс надкусывания тканей в ротовой полости, тем более у дошкольников. Местный анестетик при этом может быть любым.
Устранение болезненности при проколе иголкой ткани доктор может провести с помощью таких способов, как: отвлечение чем-либо внимания больного; сдавливание поддерживаемых ладонью мягких тканей при уколе; просьба к пациенту совершить глубокий вдох перед инъекцией; ввод малых объемов анестезирующего средства только в район предполагаемого входа иглы.
Показания к использованию аппликационной анальгезии
Анестезия аппликационная (анальгезия) — это подтип локальной анальгезии.
Ее применяют при стоматологических процедурах, чтобы не использовать общий наркоз. Аппликационной анестезией в стоматологической сфере считается воздействие, при котором происходит напитывание слизистого слоя ротовой области локальным анестетиком. Данное средство становится причиной изменения и торможения деятельности нервных окончаний, что влечет за собой блокировку болевых и спазматических ощущений.
Обычно данный вид обезболивания используют в следующих случаях:
- извлечение зубного камня и вредоносного налета;
- оперативные действия на границе зубов и десен;
- раскрытие воспалений;
- анальгезия места инъекции;
- извлечение пораженной пульпы;
- раскрытие нагноения;
- вытаскивание молочных зубов;
- закрепление мостовых имплантантов и коронок, выступающих заменителями части зуба.
Лекарственные средства, которые предназначены для осуществления аппликационной анальгезии, имеют различные формы: жидкость, гель, вязкие мази, аэрозольные препараты, спреи.
К анестезирующим препаратам, используемым при аппликационной анальгезии относят:
- тетракаин (дикаин); применяют в виде порошков для присыпания, жидкостей и мазей. Данное средство ядовито потому его использование ограничено;
- лидокаиновый препарат; используют в виде жидкостей, геля и мазей;
- пиромекаиновый раствор (по-другому он называется бумекаин); производится в виде мази, геля и ампул с жидкостью;
- анестезиновый препарат (бензокаин); чаще всего продается в виде глицериновых или масляных жидкостей;
- спиртовой раствор прополисного вещества, обладающий обезболивающим эффектом.
Методика работы анестезии
Каутеризация осуществляется тридцатипроцентным раствором нитрата серебра. Активные вещества убирают из тканей воду, тем самым снижая восприимчивость и ликвидируя болевые ощущения.
Физиологическое влияние оказывают пасты на основе препаратов стронция, сульфидина, аспирина, фтора. Средства локальной анальгезии уменьшают проводимость нервных окончаний, купируя болевые синдромы. Поверхностная анестезия довольно эффективна при небольших операциях.
Данная область представлена огромным выбором анестезирующих средств. Главная характерная особенность аппликационной анальгезии состоит в том, что ткани заранее обрабатывают обеззараживающим средством, сушат и ликвидируют возможность попадания слюнных выделений на месте применения данного вида анальгезии.
Обезболивающее действие обычно проявляется после намазывания, втирания или прикладывания анестезирующего средства к тканям.
Продолжительность анальгезии при таком способе обезболивания обычно составляет не больше 25 минут, глубина обезболиваемых тканей — не более 4 мм, результат чувствуется через 3 минуты.
Так как обезболивание уходит только на небольшую глубину, то, при необходимости, манипуляции проводят повторно.
Усилить эффект можно, если к анестетику прибавить средство, имеющее сильный проникающий эффект (димексид, лидазин и прочие). Во время аппликационной анальгезии твердой ткани зуба нужно помнить, что зубная область имеет различную восприимчивость на некоторых участках. К побочным эффектам при осуществлении анальгезии нужно относиться очень серьезно. То же самое касается противопоказаний.
Ученые научились отключать боль на разных уровнях человеческого организма, что позволило проводить оперативное лечение любой сложности и длительности. В амбулаторной медицине широко применяется местное обезболивание, одним из видов которого является аппликационная анестезия, она позволяет обезболить поверхностные слои кожи и слизистых оболочек.
Аппликационная анестезия широко распространена в стоматологии
Многие лечебные и диагностические процедуры делать больно или неприятно, часто такие ощущения приводят к развитию непроизвольных защитных рефлексов, в таком случае трудно провести полноценную процедуру. Важно также и то, что во время манипуляций, как правило, используются острые инструменты, и если под воздействием боли пациент сделает непроизвольное движение, это может привести к повреждению здоровых тканей, поэтому анестезия важна не только для комфорта пациента, но и для качества проводимой операции.
Аппликационная анестезия является неинвазивным способом (без нарушения целостности тканей). Лекарственные препараты, применяемые для аппликации, наносятся на поверхность кожных или слизистых оболочек, после чего, проникают на глубину до трех миллиметров, что позволяет блокировать нервные импульсы поверхностных нервных волокон. Средства, применяемые для поверхностного обезболивания, выпускают в виде растворов, спреев и гелей. Иногда, для усиления проникающей способности, врач механически втирает анестетики в ткани (как крем), это позволяет ускорить развитие обезболивающего эффекта и усилить действие лекарственных препаратов.
Где используют поверхностную технику обезболивания
В настоящее время поверхностная анестезия распространена очень широко, ее используют при проведении небольших лечебных процедур на коже и слизистых, в диагностических исследованиях, широко применяют в косметологии и стоматологии. Также принцип аппликационной анестезии лежит в основе некоторых видов лекарственной терапии.
Аппликационная анестезия не требует укола, поэтому не пугает для детей
Технологии, применяемые для выполнения аппликационного обезболивания, не предполагают укола, что является важным фактором для детей, поэтому метод широко применяется в педиатрии. Поверхностная анестезия может быть самостоятельным видом обезболивания или являться частью более сложной анальгезии, позволяя обезболить место будущего укола.
Как самостоятельное обезболивание
Для проведения многих манипуляций в пределах кожных покровов и слизистых оболочек достаточно выключить болевую чувствительность только на уровне поверхностных нервных окончаний:
- В стоматологии : можно делать отбеливание зубов, снимать зубной камень и налет, проводить манипуляции на слизистой, фиксировать зубные протезы и коронки. Анестезирующие средства, применяемые в форме раствора, спрея или геля, наносят на поверхность слизистой десны и втирают.
- В хирургии : для удаления мелких доброкачественных образований на коже и слизистых, коагуляции поверхностных сосудов, перевязки и обработки ран.
- В косметологии поверхностное обезболивание часто необходимо делать для проведения пилинга, эпиляции, мезотерапии, других лечебных и профилактических процедур на коже.
- В отоларингологии : осмотр ЛОР органов всегда сопровождается неприятными и болезненными ощущениями, часто возникает рвотный рефлекс, затрудняющий осмотр. Поэтому чтобы врач мог полноценно осмотреть горло, связки, носовые ходы и пациенту было не больно, часто используют поверхностную анестезию в виде спрея.
- В офтальмологии : для осмотра наружных поверхностей зрительного анализатора (склеры, роговицы, века), а также для нейтрализации зрачкового рефлекса во время осмотра глазного дна анестетики закапывают в глаз.
- Для диагностических исследований : многим людям трудно выдержать эндоскопические методы диагностики (ФГДС, бронхоскопию), аппликация анестетиков помогает легче перенести исследования.
Как часть более сложного обезболивания
Для некоторых локальных операций и процедур недостаточно обезболить только верхние слои кожи, так как вмешательство предполагает более глубокое проникновение в ткани. В таких случаях используют инфильтрационную, проводниковую и эпидуральную анестезии. Проведение этих видов обезболивания предполагает укол анестезирующего средства в ткани. Часто сама процедура обезболивания и является самым пугающим моментом операции, все знают, что укол делать больно. Особенно пугает укол пациентов в стоматологии.
Часто аппликационной анестезией обезболивают место укола
Между тем, для успеха операции, врачу очень важно сделать укол анестетиков правильно, а для этого пациенту должно быть не больно. Поэтому часто перед проведением инфильтрационной и других видов анестезии, место будущего укола анестезируется поверхностным способом и только после этого выполняют инъекцию.
Поверхностная анестезия широко применяется в стоматологии, хирургии и гинекологии перед проведением укола для инфильтрационной и проводниковой анестезии. Выполнение эпидуральной и спинномозговой анестезии требует особой осторожности из-за возможных осложнений, кроме того, процедура занимает дольше времени, чем инфильтрационная техника, поэтому для врача важно, чтобы пациенту было не больно, и он оставался в неподвижном положении.
Как метод медикаментозной терапии
Воспалительные заболевания полости рта часто сопровождаются неприятными ощущениями: при ангине больно глотать, стоматит сопровождается сильной болью при любом движении языка и челюсти, у малышей больно прорезываются зубки. В таких случаях применяют лекарственные средства, которые содержат анестетики (леденцы, спреи, гели).
Лекарственные средства с анестетиком используются при различных стоматологических заболеваниях
Помогает аппликационная техника и при поверхностных повреждениях кожи (после ожогов и травм), а также при кожных заболеваниях, сопровождающихся зудом. Такой способ позволяет уменьшить неприятные симптомы, не применяя системные средства, что значительно снижает риск побочных эффектов.
Какие лекарственные препараты используют для поверхностного обезболивания
- Анестетики: Новокаин, Лидокаин, Бумекаин, Бензокаин. Применяют для поверхностной анестезии при инвазивных манипуляциях в стоматологии, косметологии, хирургии и при диагностических процедурах.
- Дегидратационные средства (спиртовые растворы), оказывающие анальгезирующий эффект опосредованно, так как обезвоживают ткани и после этого болевая чувствительность снижается.
- Комбинированные средства, содержащие кроме анестетика экстракты целебных трав (Лидоксор, Калгель), используют в стоматологии для поверхностной анестезии во время манипуляций, а также при прорезывании зубов, при стоматитах, после операций в ротовой полости. Удобство применения лекарственного средства Лидоксор для детей основано на приятном вкусе и отсутствии ощущения покалывания слизистой после применения.
Противопоказания к поверхностному обезболиванию
Применяемые для местного поверхностного обезболивания лекарственные средства практически не оказывает системного эффекта на организм, поэтому единственными абсолютными противопоказаниями к применению являются аллергические реакции на анестезирующее вещество. Применяя комбинированные средства, такие как Лидоксор и Калгель, необходимо также учитывать аллергический анамнез не только в отношении анестетиков, но и других компонентов препарата, что также является противопоказанием к применению.
Современная стоматология предоставляет пациентам большое количество услуг по исправлению дефектов зубов. Однако не все процедуры можно считать безболезненными. Именно поэтому во время проведения большинства из них применяется аппликационная анестезия.
Что представляет собой процедура?
Она заключается в воздействии специальных на терминальные нервные окончания зуба без использования шприца. Естественно, разные препараты обеспечивают разное действие. Обезболивание при этом является поверхностным. Препарат наносится на необходимую область в виде геля, мази или спрея.
Нужно учесть, что аппликационная анестезия разрешена не всегда. Поэтому тип обезболивания должен выбирать доктор, в зависимости от той операции, которая будет проводиться, а также от особенностей вашего организма.
Показания к применению
Местная аппликационная анестезия обычно делается в таких случаях:
- При лечении кариеса.
- Для снижения болевой чувствительности в той области, где нужно сделать укол.
- Чтобы можно было безболезненно удалить расшатавшийся зуб.
- Для устранения зубного камня.
- С целью восстановления естественной формы коронки.
- Чтобы предотвратить действие рвотного рефлекса во время проведения операции по снятию слепка с зубного ряда.
Преимущества и недостатки процедуры
Аппликационная анестезия обладает некоторыми достоинствами:
- Высокая эффективность действия.
- Безопасность для пациента.
- Отсутствие дискомфорта при обезболивании. Дело в том, что препараты наносят при помощи ватного тампона, поэтому никакой боли это не вызывает.
Однако есть и недостатки. Например, время действия большинства препаратов ограничивается 30 минутами, а ведь врач может не успеть сделать все необходимое за этот временной промежуток. Несмотря на безопасность применения препаратов, они все равно проникают в системный кровоток и могут вызывать побочные эффекты. Еще одним недостатком использования такой анестезии является невозможность проконтролировать дозировку препаратов, которые изготовлены в виде аэрозоля.
Противопоказания и побочные эффекты
Перед тем как будет применена аппликационная анестезия, необходимо обязательно изучить все противопоказания, которые не дают возможности применять такой метод обезболивания. Среди них выделяют такие:
- Индивидуальная непереносимость препарата или его компонентов.
- Возникновение аллергической реакции.
- Острые формы заболевания сердца и сосудов, а также недавно случившийся инфаркт или инсульт.
- Сахарный диабет.
- Нарушение работы эндокринной системы.
Самым главным побочным эффектом такого обезболивания является аллергия. Если используемые препараты дозировать правильно, то осложнений можно избежать. Учтите, что применять такие препараты в домашних условиях нельзя. Представленный вид обезболивания можно заменить. Существуют и другие способы введения препаратов.
Аппликационная и инфильтрационная анестезия - это два вида местного обезболивания. При этом второй из них применяется в тех случаях, когда невозможно использовать первый. отличается тем, что вводится при помощи инъекции.
Виды аппликационной анестезии
Перед тем как осуществить обезболивание, необходимо разобраться с тем, каким способом оно будет произведено. Чаще всего его классифицируют по механизму действия. Разделить обезболивание можно на четыре группы:
- Прижигание. Для его осуществления применяется азотная раствор и другие вещества. Однако этот способ применяется далеко не всегда, так как способен сильно повредить ткани и пульпу.
- Обезвоживание. В этом случае применяются специальные средства, которые способны уменьшить чувствительность тканей к боли за счет снижения количества жидкости в них.
- Средства физиологического действия. К ним относятся аспириновая паста, стронциевая паста и другие вещества. После того как средство будет нанесено на зубную ткань, оно блокирует проведение болевых ощущений по рецепторам дентинных канальцев. Терапевтический эффект в этом случае очень выраженный.
- Местнообезболивающее средство. Оно способно блокировать проводимость периферических нервных окончаний. Использовать такое вещество следует для лечения твердых тканей зубов.
Какие препараты используются?
Если вам необходима аппликационная анестезия, препараты для ее проведения должен выбирать лечащий доктор. Их достаточно много. Самыми распространенными считаются такие:
- "Дикаин" ("Тетракаин"). Это средство может продаваться в виде мазей, раствора или специального порошка. Применяется оно достаточно редко, так как обладает высокой степенью токсичности. Для лечения зубов у детей его лучше не использовать.
- "Лидокаин". Это самый распространенный препарат, который применяется в детской и во взрослой стоматологии. Его тоже можно приобрести в форме мази и геля. Существует и жидкий раствор этого препарата.
- "Пиромекаин". Лекарство обеспечивает хороший обезболивающий эффект. Выпускается оно в ампулах или в форме мази.
- "Бензокаин". Представленный препарат продается в виде масляного или глицеринового раствора.
- Спиртовой раствор прополиса. Это вещество тоже способно устранить боль.
Особенности выполнения процедуры
Итак, прежде чем использовать препарат, например гель, для аппликационной анестезии, необходимо удостовериться в том, что у пациента не возникнет аллергической реакции на него.
Наносить препараты можно при помощи ватного тампона. При этом вещество либо втирается в слизистую оболочку рта, либо просто наносится на определенный участок. Если с первого раза обезболивающего эффекта достичь не удалось, то процедуру можно повторить. Во время проведения обезболивания нужно учесть, что каждый зуб отличается от другого степенью болевого восприятия. Поэтому в каждом отдельном случае может быть применена разная дозировка препарата.
Если доктор решил использовать аэрозоль, то он наносится на необходимую область посредством распыления. При этом нужно учесть, что препарат попадет и на другие участки слизистой оболочки рта. Это может быть крайне нежелательным.
Если вам необходимо пройти процедуру лечения зубов с использованием анестетиков, то накануне визита к доктору не следует пить спиртные напитки. Они способны уменьшить обезболивающий эффект.
Если у вас возникает страх при одной мысли о посещении врача, то на ночь можно принять несильные растительные успокаивающие средства. В случае наличия инфекционных или воспалительных заболеваний в организме процедуру лечения лучше перенести.
Не следует идти к стоматологу женщинам во время менструации. Этот период сопровождается повышенной возбудимостью нервной системы, а также восприимчивость к некоторым препаратам становится более сильной. При этом может возникнуть сильное кровотечение.
В любом случае аппликационная (препараты мы уже рассмотрели) является очень распространенной. Но применять ее может только квалифицированный врач. Только он способен оценить состояние пациента, учесть особенности организма пациента и определить дозировку препарата. Будьте здоровы!
Местная или аппликационная анестезия в стоматологических целях используется для снятия или уменьшения болевого порога области десны и слизистой оболочки. При этом применяется препарат, который впитывается слизистой оболочкой полости рта и попадает в ткани. Такой метод является идеальным решением при незначительных хирургических вмешательствах. Ниже приводится информация о том, как применяется аппликационная анестезия в стоматологии.
Действия анестетиков направлены на временную остановку нервных окончаний, в итоге человек не ощущает болей. К основным плюсам можно отнести эффективность и абсолютную безопасность препарата, если будет введена правильная дозировка. Местная анестезия действует на определенное место и никак не сказывается на состоянии организма в целом, как при общем наркозе.
В детских стоматологических клиниках чаще всего, такие препараты встречаются в виде геля, дополненным приятным фруктовым или ягодным ароматом. Кроме этого, анестетики выпускаются в виде аэрозолей или мазей.
При стоматологических процедурах, обезболивающее используется в таких случаях:
- При .
- При кариесе или .
- Пульпе и .
Подобные препараты имеют два спектра действия: первые относятся к прижигающим средствам, другие дегидратационные к группе анестетиков с физиологическим действием. Во втором случае их действие направлено на вывод жидкости из тканей, что впоследствии приводит к снятию болевых ощущений. При этом обычно применяется стронциевая или фтористая паста.
Обезболивание поверхностное представляет собой замораживание или смазывание определенного участка анестезирующими препаратами. Общий наркоз используется в стоматологии лишь в некоторых случаях, таких как сильная рвота, во время процедур на ротовой полости, при наличии аллергии на местные препараты и когда удаляется сразу много зубов.
Назначаются обезболивающие составы, исходя из болевого порока пациента и общих показаний.
Принцип действия
Данный способ обезболивания имеет быстрое действие, которое происходит за счет мгновенного впитывания препарата в ткани и слизистую оболочку. Принцип работы аппликационной анестезии зависит от используемого средства.
Если препарат наносится на слизистую оболочку, он быстро всасывается с нее и также стремительно распределяется по тканям. В течение нескольких секунд анестетик достигает нервных окончаний, блокирует их действие и впоследствии у пациента снижается чувствительность.
Когда в качестве обезболивающего используются составы со стронциевой или фтористой пастой, их активные компоненты направлены на микропоры пародонты, при этом блокируются болевые ощущения.
В случае использования препаратов с нитратом серебра, боль снимается за счет сокращения пор и сосудов слизистой оболочки.
Не важно, как будет действовать наркоз, эффект достигается за период от нескольких секунд, заканчивая минутами. Длительность полученного результата сохраняется в течение тридцати минут.
Разновидности
Классифицировать аппликационные средства анестезии можно по принципу действия:
Прижигание
Это первый способ обезболивания, при котором применяются сильные препараты, такие как: нитрат серебра; цинк хлорид и др. С их помощью заморозке подлежит не только пародонт, а и дентальные ткани.
Когда такие препараты проникают в ткани, сужают поры и тем самым препятствуют какому-либо воздействию на нервные клетки. Такой способ давал хорошие результаты, но не стал слишком распространенным из-за применяемых при этом веществ. Так как они относятся к группе токсичных, то при попадании в слизистую и ткани оказывают разрушающее действие на зубную эмаль.
Обезвоживание
В этом случае препараты имеют дегитрационные свойства, которые направлены на снижение болевых ощущений. В большинстве случаев это являются гидрокарбонаты или карбонаты, например: калий, натрий и др. с подобным действием.
Они снижают чувствительность тканей и зубов, так как выводят влагу из эмали и дентина. Такой способ часто используется при минимальных манипуляциях на зубах и также при качественной чистке зубов.
Составы с физиологическим действием
Такие препараты включают стронциевую, аспириновую и сульфидиновую пасту. Их действие направлено на дентинные рецепторы, тем самым останавливает передачу импульсов к нервным клеткам.
Помимо этого, такие пасты, а точнее вещества, содержащиеся в них, оказывают терапевтическое действие, вследствие этого они используются при лечении зубов с поврежденной эмалью и др. Периодическое использование таких составов восстанавливает разрушенные ткани и помогают укрепить зубы.
Самые известные препараты поверхностной анестезии. С их помощью можно быстро обезболить участок на определенный период времени. Для этого специалисты используют анестетики с концентрированным составом : лидокаина, тетраканина и т.п. Вещества быстро блокируют чувствительность нервных окончаний.
Противопоказания и побочные эффекты
Перед выбором такого метода обезболивания изначально нужно рассмотреть все возможные противопоказания, если такие имеются, есть ограничения в применении подобного метода.
Основные:
- Аллергическая реакция хотя бы на один из компонентов.
- Сахарный диабет.
- Различные заболевания сердца, например перенесенный инфаркт или инсульт.
- Неправильная работа эндокринной системы.
Распространенным противопоказанием к применению местных обезболивающих является аллергическая реакция. Если аппликационные препараты применять в правильной дозировке, можно максимально обезопасить себя от побочных эффектов. Важным моментом является то, что такую анестезию нельзя использовать самостоятельно дома.
При этом можно выбрать другой, более безопасный способ. А именно инфильтрационная или аппликационная анестезия — это так же разновидности местного обезболивающего. Но при этом необходимо понимать что первый способ используется лишь тогда, когда второй по каким-то причинам не подходит. Главное отличие этих способов анестезии в том, что инфильтрационная вводится при помощи укола.
Какие препараты можно применить? В случае с аппликационной анестезией, такие средства должен назначить специалист. Потому как их ассортимент достаточно широк.
Перечень препаратов:
- . Один из распространенных препаратов используется для местного обезболивания — как для взрослых, так и детей при лечении или удалении зубов. Встречается в аптеках в форме гелей и мазей. Кроме этого продается и в жидкой форме.
- «Тетрикаин» («Дикаин») . Выпускается в форме порошка, мази или жидкого раствора. Из-за токсичных веществ, входящих в его состав, используется крайне редко. Не подходит для применения к детям.
- . Можно приобрести в аптеках в форме глицеринового или масляного раствора. Тоже относится к местному обезболивающему, в основном используется в стоматологии взрослыми пациентами.
- «Пиромекаин» . Обладает хорошими аппликационными действиями. Выпускается в виде мази, а также вводится при помощи анестезии.
- Раствор прополиса , настоянный на спирту, уменьшает болевые ощущения.
Стоимость препаратов
В Москве и Московской области цена на обезболивающие местного спектра применения колеблется от 80 до 200 рублей, немного ниже цена на медикаменты, вводимые инъекционным путем. В других областях России стоимость может быть ниже.
Данная цена указывается на одну дозировку и соответственно для одной процедуры связанной с ротовой полостью.
Возможные осложнения
Побочные эффекты после использования подобных препаратов возникают крайне редко. Это может быть: зуд, аллергические реакции, отечность, раздражение слизистых оболочек .
На грудных детей и беременных женщин отрицательное влияние на организм такого наркоза изучено не до конца. Поэтому применять таким пациентам нежелательно.
Основным залогом успешного выполнения стоматологических операций с применением местного наркоза является высокая квалификация лечащего врача.