Оригинальный отечественный антигипоксант и антиоксидант прямого действия, оптимизирующий энергообеспечение клеток и увеличивающий резервные возможности организма
Мексидол основные эффекты, механизм действия, применение
Отечественный препарат нового поколения
Т.А. Воронина
ВОЗРОЖДАЯ ЭНЕРГИЮ ЖИЗНИ!
НЕВРОЛОГИЯ: острые нарушения мозгового кровообращения (инсульты), атеросклеротические нарушения функций головного мозга, дисциркуляторная энцефалопатия.
ХИРУРГИЯ: острые гнойно-воспалительные процессы брюшной полости (острый деструктивный панкреатит, перитонит).
ПСИХИАТРИЯ: купирование абстинентного синдрома с наличием в клинической картине неврозо-подобных и вегетативно-сосудистых расстройств, а также острой интоксикации нейролептиками
МЕКСИДОЛ (этилметилгидроксипиридина сукцинат)
Лекарственная форма:
- либо по 400 мг (8 мл) внутривенно капельно на 100 мл изотонического раствора NaCl ежедневно, в течение 10-15 дней;
- либо по 200 мг (4 мл) внутривенно струйно на 16,0 мл воды для инъекций или в изотоническом растворе натрия хлорида (16,0 мл) дважды в день, в течение 10-15 дней. Затем препарат вводят внутривенно струйно по 100 мг (2 мл) на 10,0 мл изотонического раствора натрия хлорида, ежедневно, курсом 10 дней. Либо по 200 мг (4 мл) внутримышечно,ежедневно 10 дней. В последующем рекомендуется пероральный прием Мексидола по 0,125 г три раза в сутки в течение 4-6 недель.
- либо по 200 мг (4 мл) внутривенно струйно на 16,0 мл физиологического раствора NaСl (или на 16,0мл воды для инъекций), ежедневно, в течение 10-15 дней;
- либо по 200 мг (4 мл) внутримышечно, дважды в день, в течение 10-15 дней. Далее можно продолжить лечение таблетированной формой по 0,125 г три раза в день, курсом 4-6 недель. Для курсовой профилактики дисциркуляторной энцефалопатии (фаза компенсации), Мексидол рекомендуется вводить:
- либо по 100 мг (2 мл) внутривенно струйно на 10,0 мл физиологического раствора NaCl, ежедневно в течение 10 дней;
- либо по 200 мг (4мл) внутримышечно, ежедневно, курсом 10 дней. В последующем целесообразен прием таблетированной формы по 0,125 г три раза в сутки, в течение 2-6 недель (в обоих случаях - и при внутривенном и при внутримышечном введении);
- либо изначально курсовую профилактику можно начинать с использования таблетированной формы по 0,125 г трижды в день, в течение не менее 4-6 недель. При вертебро-базилярной недостаточности вследствие остеохондроза шейного отдела позвоночника Мексидол применяется:
- либо по 400 мг (8 мл) внутривенно капельно, в 100 мл физиологического раствора NaCl, ежедневно, 10 дней;
- либо по 200 мг (4 мл) внутривенно струйно на 16,0 мл изотонического раствора натрия хлорида, дважды в день, в течение 10 дней; В дальнейшем рекомендовано внутримышечное введение по 200 мг (4 мл), в течение 10-15 дней. По окончании внутримышечных инъекций - переход на пероральный прием препарата по 0,125 мг три раза в день, курсом 2-6 недель.
- либо по 200 мг (4мл) Мексидол вводится внутривенно, на 16,0 мл изотонического раствора натрия хлорида, в течение 10 дней;
- либо по 200 мг (4 мл) внутримышечно, два раза в сутки, 10 дней. В дальнейшем целесообразно назначение таблетированной формы в вышеописанных дозах. В острый период черепно-мозговой травмы назначение Мексидола патогенетически обосновано, так как, кроме его церебропротективных свойств, большое значение имеет его противосудорожная активность и потенцирование действия дегидратационных средств. Рекомендуемые дозы препарата:
- в острый период - 200 мг (4 мл) внутривенно струйно, на 16,0 мл изотонического раствора натрия хлорида, дважды в день, 10-15 дней;
- в подострый период - 200 мг (4 мл) внутривенно струйно на 16,0 мл изотонического раствора натрия хлорида, ежедневно 10 дней; либо по 200 мг (4 мл) внутримышечно, два раза в день, 10-15 дней. В период реабилитации рекомендуется прием таблетированной формы по 0,125г три раза в день, 4-6 недель. Весьма эффективно введение препарата при лечении дисметаболических, и, в первую очередь, диабетических энцефалополинейропатий. Мексидол, применяемый при сахарном диабете, улучшает течение самого заболевания, а также улучшает усвоение глюкозы клетками в условиях инсулинрезистентности. Рекомендуется внутривенное введение препарата по 200 мг (4 мл) внутривенно струйно, на 16,0 мл физиологического раствора NaCl, дважды в день, в течение 10-15 дней. В дальнейшем - внутримышечно вводится по 100 мг (2 мл) ежедневно, в течение 15-30 дней. По окончании парэнтерального введения, переходят на таблетированную форму - по 0,125г три раза в день, в течение не менее 4-6 недель. Учитывая отсутствие прямого стимулирующего действия на кору головного мозга, и обладая выраженным противосудорожным действием, Мексидол возможно применять и при лечении эпилепсии. Препарат усиливает действие противосудорожных средств, что позволяет при его назначении уменьшить дозы используемых традиционных лекарств и, тем самым, снизить их побочные эффекты. Мексидол рекомендуется вводить по 100 мг (2 мл) внутривенно струйно на 18,0 мл изотонического раствора натрия хлорида (или в таком же количестве воды для инъекций), два раза в день, в течение 15 дней. Затем препарат вводят внутримышечно по 100 мг (2 мл) ежедневно в течении 15 дней. Дегенеративно-дистрофические поражения центральной нервной системы. Мексидол обладает выраженным положительным эффектом при лечении хронического нейролептического синдрома с явлениями поздней дискинезии и подострым нейролептическим синдромом. Препарат уменьшает выраженность орально-лингвального гиперкинеза, уменьшает тремор конечностей, скованность, гипомимию и гипокинезию, улучшает двигательные функции больных. Кроме того, он потенцирует действие противопаркинсонических средств, что позволяет снизить дозы используемых препаратов и уменьшить их побочные эффекты. Для лечения дегенеративно-дистрофических поражений центральной нервной системы, Мексидол рекомендуется применять по 200 мг (4 мл) внутривенно струйно на 16,0 мл изотонического раствора натрия хлорида, дважды в день, в течение 10 дней. Затем препарат вводят внутримышечно по 200 мг (4 мл), ежедневно, на протяжении 15 дней. В последующие 4-6 недель целесообразно назначение таблетированной формы - по 0,125 г три раза в сутки. Синдром вегетативной дисфункции, невротические и неврозоподобные состояния. Мексидол показал свою высокую эффективность при вегето-сосудистых дистониях, особенно протекающих по пароксизмальному типу. Он обладает вегетонормализующим и отчетливо выраженным транквилизирующим действием при невротических и неврозоподобных состояниях. Режим дозирования препарата: по 100-200 мг (2-4 мл) внутривенно струйно на 10,0-16,0 мл изотонического раствора натрия хлорида, ежедневно 10 дней. Возможно внутримышечное введение препарата по 200 мг (4 мл), ежедневно, 15 дней. После инъекций целесообразно назначение таблетированной формы по 0,25-0,50 г в сутки. Суточную дозу распределяют на 2-3 приема. Курс лечения - 2-6 недель. Курсовую терапию заканчивают в этом случае постепенно, уменьшая в течение 2-3 дней дозу препарата. Парасомнические расстройства. Мексидол оказывает позитивное влияние на сон, восстанавливая его длительность и глубину, способствуя при этом восстановлению правильного ритма сна. Это сочетается с отсутствием эффектов седации при приеме препарата в дневное время. В данном случае препарат рекомендуется вводить внутримышечно, по 100-200 мг (2-4 мл), ежедневно, в течение 15-20 дней. Затем используют таблетированную форму по 0,125 г три раза в день, в течение 4-6 недель. Дозу препарата перед отменой уменьшают постепенно, в течение 2-3 дней. Расстройства памяти и интеллектуальная недостаточность у лиц пожилого возраста. Мексидол является эффективным препаратом для ревитализации лиц пожилого возраста. Препарат оказывает положительное действие на гипомнезию, повышенную отвлекаемость и трудности сосредоточения внимания, улучшает способность к концентрации внимания и счету, улучшает кратковременную память на текущие события и долговременную память на прошлое. Рекомендуемый режим дозирования: по 100-200 мг (2-4 мл) внутримышечно (в зависимости от степени интеллектуальной недостаточности) в течение 10-15 дней, далее препарат дается перорально по 0,125 г три раза в день, в течение не менее 4-6 недель. Подобные курсы повторяются каждые 5-6 месяцев. Периоды экстремальных нагрузок. Мексидол обладает выраженной способностью улучшать умственную и физическую работоспособность, особенно в условиях экстремальных воздействий. Целесообразно в таких случаях начинать с внутривенного введения по 200 мг (4 мл) внутривенно струйно, на 16,0 мл изотонического раствора натрия хлорида, ежедневно, в течение 10-15 дней. Затем препарат вводится внутримышечно по 200 мг (4 мл) в сутки, 10 дней, с последующим переходом на прием таблетированной формы по 0,25-0,50г в сутки; курс лечения - 2-6 недель. Возможен переход на таблетированную форму сразу после внутривенного введения. Экзогенно-органические заболевания головного мозга. Причинами экзогенно-органических поражений головного мозга являются: перенесенные ранее черепно-мозговые травмы, интоксикации (исключая алкогольную), нейроинфекции, а также сочетания названных факторов. Известна плохая переносимость больными экзогенно-органическими заболеваниями ряда лекарственных средств. Мексидол, как показали исследования, не относится к их числу. При его использовании отмечается отчетливое позитивное влияние на уже имеющиеся неврологические дефициты у данной категории больных. Рекомендуемый режим дозирования препарата: внутривенно струйно по 200 мг (4 мл) на 16,0 мл изотонического раствора натрия хлорида, ежедневно, в течение 10-15 дней; затем препарат можно вводить внутримышечно по 100-200 мг (2-4 мл) в день 10-15 дней, или переходить на таблетированную форму по 0,125 г три раза в сутки, в течение 4-6 недель. Интоксикация этиловым спиртом. Учитывая антигипоксический, антиоксидантный, транквилизирующий и гепатопротективные эффекты Мексидола, его возможно применять в составе комплексной терапии для купирования интоксикации этиловым спиртом. Мексидол предупреждает и ослабляет токсическое действие алкоголя. Режим дозирования: 400 мг (8 мл) внутривенно капельно на 150,0 мл изотонического раствора натрия хлорида дважды в сутки в течении 3-х дней; далее по 200 мг (4 мл) внутривенно струйно на 16,0 мл физиологического раствора NaCl, два раза в сутки, в течение 7 дней. При необходимости лечение можно продолжить, используя таблетированную форму препарата по 0,125 г три раза в день в течении 2-6 недель. Алкогольный абстинентный синдром. Мексидол эффективен в качестве средства для купирования алкогольного абстинентного синдрома с сомато-неврологическими и психическими признаками в связи с его выраженным антиоксидантным и транквилизирующим эффектами. При сравнении скорости купирующего эффекта Мексидола в отношении отдельных симптомов алкогольного абстинентного синдрома с эффективностью традиционных дезинтоксикационных средств, было установлено существенное преимущество этого препарата. Мексидол является эффективным средством для быстрого купирования алкогольного абстинентного синдрома с широким спектром воздействия, как на его психопатологические компоненты, так и на вегето-сосудистые проявления. Инъекционная форма, в отличие от таблетированной, оказывается более эффективной в отношении аффективной патологии, устраняя тревогу в достоверно более короткие сроки. Рекомендуемый режим дозирования: по 200 мг (4 мл) внутривенно струйно, на 16,0 мл изотонического раствора NaCl, ежедневно, в течение 10-15 дней, далее возможен переход на внутримышечное введение препарата в дозе 200 мг (4 мл), ежедневно, в течение 10 дней, с последующим переходом на таблетированную форму по 0,125 г три раза в день, 4-6 недель. В ряде случаев возможно сочетание только внутримышечного введения препарата (в описанных дозировках) и таблетированной формы. Возможно также использование только таблетированной формы в дозе 0,5 г в сутки (по 2 таблетки два раза в день) в течение всего периода существования похмельного синдрома. Тревожные расстройства при невротических и неврозоподобных состояниях. При тревожных расстройствах - психогенных (невротических), при эндогенных заболеваниях, при органическом поражении головного мозга травматического, интоксикационного и сосудистого генеза Мексидол, применяемый в качестве анксиолитического средства, наиболее эффективен при простых по структуре генерализованных тревожных и тревожно-астенических состояниях. Анксиолитическое действие препарата, сочетающееся с активирующим компонентом и вегетонормализующим эффектом, способствует быстрой редукции эмоционального напряжения, тревоги, астенических и вегетативных расстройств, нарушений сна. Для лечения указанных расстройств, препарат применяют внутримышечно в суточной дозе 200 - 400 мг, разделенной на 2 приема в течение 14 - 30 дней или внутрь по 0,25 г (2 таблетки по 0,125 г) дважды в день в течение не менее 4-х недель. Легкие когнитивные расстройства атеросклеротического генеза. При легких когнитивных нарушениях сосудистого генеза, в том числе развивающихся у больных пожилого возраста, применение Мексидола оказывает позитивное влияние на дисмнестические расстройства, уменьшает выраженность цереброастенической симптоматики и эмоциональной неустойчивости. Препарат применяют внутримышечно в дозе 200 - 400 мг в сутки, разделенной на 2 приема в течение 14-30 дней или внутрь по 0,25г (2 таблетки по 0,125 г) в течение 4-х недель. Острая интоксикация антипсихотическими средствами (нейролептиками). При острой интоксикации нейролептиками с явлениями нейролептического синдрома Мексидол вызывает уменьшение выраженности гиперкинезов, тремора, мышечной ригидности. Применяемый в сочетании с противопаркинсоническими препаратами Мексидол потенцирует их действие. При острой интоксикации нейролептиками препарат вводят внутривенно в дозе 50 - 300 мг в сутки на протяжении 7-14 дней. Интеллектуально-мнестические нарушения различного генеза. При органическом психосиндроме, обусловленном хроническими нарушениями мозгового кровообращения, черепно-мозговыми травмами, нейроинфекциями и интоксикациями, начальными проявлениями сенильно-атрофических процессов, усиленными проявлениями психического старения терапию Мексидолом начинают с парентерального введения препарата по 200 мг (4 мл) внутримышечно, ежедневно, в течение 10-15 дней. В дальнейшем переходят на таблетированную форму препарата - по 0,125 г три раза в день, не менее 4-6 недель. Коррекция инсулиновой резистентности. Включение Мексидола в комплексную терапию сахарного диабета позволяет добиться компенсации заболевания, снизить дозы сахароснижающих препаратов, остановить прогрессирование поздних осложнений и, таким образом, улучшить качество и прогноз жизни. Применение Мексидола особенно эффективно для коррекции химического гомеостаза в группе больных диабетом, у которых гипогликемия не поддается стабилизации традиционной терапией и у которых отмечается высокий уровень атерогенных липидов в крови, выраженная нейропатия, нарушение микроциркуляции, гемостаза. Мексидол особенно необходим в профилактике поздних осложнений диабета: ретинопатии, нефропатии, синдрома "диабетической стопы". При этом, возможно корригировать трофику тканей, стимулируя микроциркуляцию, детоксикацию, усиливая окислительные процессы в энергетическом цикле. Снижение гликемии при включении Мексидола в комплексную терапию диабета способствует снижению процента гнойно-септических осложнений при хирургических вмешательствах. Положительный эффект применения Мексидола в клинике наблюдается при коротких курсах лечения (5 - 7) дней в дозе 100 - 200 мг в сутки. Доза подбирается индивидуально в зависимости от биохимического профиля показателей липидного и углеводного обмена. Комплексная терапия острых гнойно-воспалительных процессов брюшной полости. При остром деструктивном панкреатите, перитоните Мексидол назначают в первые сутки, как в предоперационном, так и в послеоперационном периоде. Вводимые дозы зависят от формы и тяжести заболевания, распространенности процесса, вариантов клинического течения. Отмена препарата должна производиться постепенно, только после устойчивого положительного клинико-лабораторного эффекта.
- При остром отечном (интерстициальном) панкреатите Мексидол назначают по 100 мг (2 мл) три раза в день внутривенно капельно, на изотоническом растворе натрия хлорида.
- Легкая степень тяжести некротического панкреатита - по 100-200 мг (2-4 мл) три раза в день внутривенно капельно (в изотоническом растворе NaCl).
- Тяжелое течение некротического панкреатита - препарат вводится в пульс-дозировке -800 мг (16 мл) в первые сутки, при двукратном режиме введения; далее по 300 мг (6 мл) два раза в день с постепенным снижением суточной дозы.
- Крайне тяжелое течение - в начальной дозировке 800 мг/сутки (16 мл) для стойкого купирования проявлений панкреатогенного шока, по стабилизации состояния по 300-400 мг (6-8 мл) два раза в день внутривенно капельно (в изотоническом растворе натрия хлорида) С постепенным снижением суточной дозировки. В комплексной терапии перитонита Мексидол вводится в дозировке 200 -300 мг (4-6 мл) три раза в сутки внутривенно капельно на изотоническом растворе натрия хлорида в течение первых 3-х дней, далее по 200 мг (4 мл) в день с постепенным снижением суточной дозы. Использование в стоматологической медицинской практике. Обоснованием к применению Мексидола в комплексной терапии хронического генерализованного пародонтита (ХГП) послужила способность ингибировать свободнорадикальное окисление, повышать активность антиоксидантной системы. Для достижения оптимального воздействия целесообразным является сочетанное применение как местного, так и парентерального пути введения Мексидола. При легкой степени тяжести ХГП Мексидол назначают по следующим схемам. Местно в виде:
- полоскания 2 мл 5% раствор для инъекций 3 раза в день, в течении 12-14 дней. Способ приготовления: 1 ампулу препарата развести теплой кипяченой водой и полоскать в течение 5 минут.
- либо аппликации 2 мл 5% раствора Мексидола 2-3 раза в день, в течение 12-14 дней. Способ приготовления: 1 ампулу препарата вскрыть и смочить раствором кусочек стерильной марли или бинта, сложенные в 4 - 6 слоев. Накладывать по наружному периметру зубо-десневой борозды на 20 минут. Дополнительно рекомендуется чистка зубов зубной пастой из серии "MEXIDOL dent" 2 раза в день в течение 3-5 минут. Перорально: 1-2 таблетки внутрь 2 раза в день, в течение 12-14 дней. При средней и тяжелой степенях ХГП Мексидол назначают по следующим схемам. Местно в виде:
- полоскания (2 мл 5% раствора 3 раза в день) в течение 12-14 дней.
- либо аппликации (2 мл 5% раствора 2-3 раза в день) в течение 1214 дней. При наличии пародонтального кармана применяют:
- Инсталляции 2 мл 5% раствора для инъекций. Способ приготовления: 1 ампулу препарата вскрыть и смочить раствором турунду, которую поместить в пародонтальный карман на 20 минут. Парентерально: внутримышечно 2 мл 5% раствора (100 мг) 1 раз в день в течение 12-14 дней Перорально: 1-2 таблетки (0,125 - 0,25 г) 2 - 3 раза в день, в течение 12-14 дней. Дополнительно рекомендуется чистка зубов зубной пасты из серии "MEXIDOL dent" 2 раза в день в течение 3-5 минут. Противопоказания Применение Мексидола противопоказано при острых нарушениях функции печени и почек. Повышенная чувствительность или непереносимость препарата. Побочные действия Могут отмечаться: со стороны пищеварительной системы редко -тошнота, сухость во рту. Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности применения препарата при беременности, в период лактации (грудного вскармливания) и у детей не проводилось. Взаимодействие с другими лекарственными средствами Не установлено. Препарат сочетается практически со всеми лекарственными средствами, используемыми в комплексной терапии по указанным нозологиям. Мексидол потенцирует действие противосудорожных средств, транквилизаторов, противопаркинсонических средств, анальгетиков. Препарат уменьшает токсические эффекты этилового спирта.
Лекарственное средство Мексидол разработано уже достаточно давно, в 1996 году. Данный препарат успешно применяется во многих направлениях медицины, но наиболее часто его используют в неврологии.
Мексидол в неврологии
Действие мексидола основано на нескольких влияниях на организм, что обеспечивает его высокую эффективность.
Влияния и эффект:
- Транквилизирующее
- Вегетотропное
- Противогипоксическое
- Противосудорожное
- Антиоксидантное
- Противоишемическое
- Антиалкогольное
Такое действие этого медикамента обусловлено влиянием мексидола на мембранные свойства клеток, улучшая их состояние. Кроме того, данный препарат стабилизирует процессы метаболического характера в тканях головного мозга, настраивает взаимосвязь структур этого органа и увеличивает количество дофамина.
Немаловажным фактором, в воздействии мексидола на организм человека, является благотворное влияние на механизмы кроветворения, микроциркуляцию, а также то, что этот препарат препятствует образованию тромбов в крови, склеиванию тромбоцитов между собой, снижая уровень холестерина.
Благодаря анксиолитическому действию, это лекарственное средство подавляет чувство страха, тревоги и беспокойства, что очень важно в лечении неврологических заболеваний. Помимо прочего, мексидол не вызывает привыкания, и после его отмены пациент чувствует себя хорошо.
Инсульт – это одна из очень опасных болезней, способная привести к инвалидности и даже смерти. Восстановительный период после этого заболевания, очень важный этап в лечении. С помощью этого препарата, врачам удается добиться практически полного восстановления здоровья больного.
Уже давно полностью доказана целесообразность применения этого лекарственного средства в терапии инсульта, преимущественно в период восстановления.
Важным моментом в лечении мексидолом пациентов, перенесших инсульт или ишемический инсульт, является то, что этот медикаментозный препарат значительно снижает риск повторного приступа . Мексидол хорошо совместим с другими препаратами, а комплексное лечение гораздо эффективнее в терапии любых недугов неврологического характера.
Таблетки данного препарата очень удобны, особенно если лечение проводится в домашних условиях, но их эффективность значительно ниже, чем этого же лекарства в ампулах:
- Стоимость упаковки таблеток мексидола, в количестве 50 штук, с дозировкой 0,125 г, варьируется в районе 400 рублей.
- Цена одной упаковки ампул этого лекарственного средства, в количестве 20 штук и дозировкой 5 мл в одной ампуле, составляет примерно 1600 рублей.
- Выпускается этот препарат в ампулах и с другой дозировкой и количеством штук в пачке. Мексидол 5%, 5 мл – 5 штук в упаковке, стоит примерно 450 рублей.
- Мексидол 5%, 2 мл – 10 штук в упаковке, стоит в районе 450 рублей.
- Мексидол 5%, 2 мл – 50 штук в упаковке, стоит приблизительно 2000 рублей .
Цена этого медикаментозного средства может быть разной , все зависит от аптеки, но значительной разницы в стоимости этого препарата не существует.
Доза
Суточная дозировка мексидола зависит от заболевания, при котором назначен данный препарат, возраста пациента и степени болезни. Таблетки обычно назначают принимать 1-2 в сутки. Длительность лечения может быть очень продолжительной, до 6-7 недель.
Если речь идет о внутривенных или внутримышечных инъекциях, то обычно дозировка рассчитывается исходя из массы тела пациента, 5-10 мг на 1 кг массы тела . Мексидол внутримышечно обычно назначают при тяжелых заболеваниях и состояниях. Лечение этим лекарством может быть как внутримышечным и внутривенным, так и путем капельного вливания.
Инструкция по применению уколов внутримышечно
Обычно уколы мексидола назначаются в случаях тяжелых болезней . Решение, о назначении уколов принимает только врач, самостоятельно принимать данный препарат недопустимо и опасно.
Болезни, при которых назначают мексидол в инъекциях:
Зачастую после курса проведения уколов мексидола, пациенту назначается терапия данным препаратом в виде таблеток, это позволяет добиться лучшего и более длительного эффекта от лечения этим лекарственным средством.
При беременности и в детском возрасте, мексидол в виде инъекций не применяется, так как нет достоверных данных о его безопасности в этом случае. Выводится это вещество из организма с мочой, спустя 4-5 часов после поступления в кровь.
Прежде чем сделать укол мексидола в мышцу, содержимое ампулы с лекарством следует развести изотоническим раствором хлорида натрия. Струйное введение данного препарата должно производиться медленно, в течение нескольких минут. Максимальная доза мексидола не должна превышать суточной нормы, которая составляет 1200 мг в сутки.
Прежде чем делать инъекции этого медикаментозного средства, необходимо тщательно изучить инструкцию к применению , особенно если лечение происходит в домашних условиях.
Побочные эффекты
Как и у любого другого лекарства, у мексидола существуют свои побочные действия. Следует отметить, что данное средство редко проявляет себя негативно, побочные реакции при лечении наблюдаются лишь в единичных случаях, и они не приносят ощутимого вреда здоровью.
Побочные реакции на мексидол в ампулах:
- Тошнота.
- Сухость в ротовой полости.
- Упадок сил.
- Сонливость.
- Аллергия на составляющие препарата.
Побочные реакции на мексидол в таблетках:
- Дискомфорт и боль в желудке.
- Изжога.
- Вздутие живота.
- Поносы, запоры.
- Другие расстройства кишечника.
- Слабость и вялость.
- Аллергия.
В очень редких случаях отмечено понижение артериального давления, под воздействием мексидола. Кроме того, зарегистрированы случаи, когда пациенты испытывали нарушение координации, эмоциональную реактивность, дистальный гипергидроз, что стало результатом приема данного препарата.
Противопоказания
Противопоказаний, которые полностью исключают прием мексидола, очень мало. Обычно пациентам назначают инъекции этого лекарственного средства, не опасаясь серьезных негативных проявлений. Однако существует несколько видов отклонений в здоровье человека, исключающих возможность уколов или приема пилюль данного препарата.
Отклонения:
- Печеночная недостаточность острого течения.
- Острая почечная недостаточность.
- Гиперчувствительность к препарату или отдельным его составляющим.
- Период беременности и лактации.
- Детский возраст.
Врачи многих специализаций активно применяют мексидол в лечении своих пациентов. Этот медикамент очень популярен, благодаря своей высокой эффективности в лечении огромного количества недугов.
Оригинальный отечественный антигипоксант и антиоксидант прямого действия, оптимизирующий энергообеспечение клеток и увеличивающий резервные возможности организма
Мексидол для инъекций - официальная* инструкция по применению
*зарегистрированная Минздравом РФ (по grls.rosminzdrav.ru)
Регистрационный номер:
Р №002161/01Торговое название препарата:
Группировочное название: Этилметилгидроксипиридина сукцинат&
Химическое рациональное название: 2-этил-6-метил-3-гидроксипиридина сукцинат
Лекарственная форма:
раствор для внутривенного и внутримышечного введенияСостав:
Активное вещество:
- этилметилгидроксипиридина сукцинат - 50 г
Вспомогательные вещества:
- натрия метабисульфит - 1 г
- вода для инъекций до 1 л
Описание:
Бесцветная или слегка желтоватая прозрачная жидкость в ампулах по 2 или 5 мл.
Фармакотерапевтическая группа:
Антиоксидантное средство. АТС: N07XX
Средства для коррекции нарушений при алкоголизме, токсико- и наркоманиях.
Фармакологические свойства:
Фармакодинамика:
Оказывает антигипоксическое, мембранопротекторное, ноотропное, противосудорожное, анксиолитическое действие, повышает устойчивость организма к стрессу. Препарат повышает резистентность организма к воздействию основных повреждающих факторов, к кислородзависимым патологическим состояниям (шок, гипоксия и ишемия, нарушение мозгового кровообращения, интоксикация алкоголем и антипсихотическими препаратами (нейролептиками)).
Мексидол ® улучшает мозговой метаболизм и кровоснабжение головного мозга, улучшает микроциркуляцию и реологические свойства крови, уменьшает агрегацию тромбоцитов.
Стабилизирует мембранные структуры клеток крови (эритроциты и тромбоциты) при гемолизе.
Оказывает гиполипидемическое действие, уменьшает уровень общего холестерина и ЛПНП.
Уменьшает ферментативную токсемию и эндогенную интоксикацию при остром панкреатите.
Механизм действия Мексидола ® обусловлен его антигипоксантным, антиоксидантным и мембранопротекторным действием. Он ингибирует процессы перекисного окисления липидов, повышает активность супероксид-дисмутазы, повышает соотношение липид-белок, уменьшает вязкость мембраны, увеличивает ее текучесть. Модулирует активность мембраносвязанных ферментов (кальцийнезависимая фосфодиэстераза, аденилатциклаза, ацетилхолинэстераза), рецепторных комплексов (бензодиазепиновый, ГАМК, ацетилхолиновый), что усиливает их способность связывания с лигандами, помогает сохранению структурно-функциональной организации биомембран, транспорта нейромедиаторов и улучшению синаптической передачи.
Мексидол ® повышает содержание дофамина в головном мозге. Вызывает усиление компенсаторной активности аэробного гликолиза и снижение степени угнетения окислительных процессов в цикле Кребса в условиях гипоксии, с увеличением содержания АТФ, креатинфосфата и активацией энергосинтезирующих функций митохондрий, стабилизацию клеточных мембран. Мексидол ® нормализует метаболические процессы в ишемизированном миокарде, уменьшает зону некроза, восстанавливает и улучшает электрическую активность и сократимость миокарда, а также увеличивает коронарный кровоток в зоне ишемии, уменьшает последствия реперфузионного синдрома при острой коронарной недостаточности. Повышает антиангинальную активность нитропрепаратов. Мексидол ® способствует сохранению ганглиозных клеток сетчатки и волокон зрительного нерва при прогрессирующей нейропатии, причинами которой являются хроническая ишемия и гипоксия. Улучшает функциональную активность сетчатки и зрительного нерва, увеличивая остроту зрения.
Фармакокинетика:
При в/м введении определяется в плазме крови на протяжении 4 ч после введения. Время достижения максимальной концентрации T max - 0,45-0,5 ч. C max при введении дозы 400-500 мг составляет 3,5-4,0 мкг/мл. Мексидол ® быстро переходит из кровяного русла в органы и ткани и быстро элиминирует из организма. Время удержания препарата (MRT) составляет 0,7-1,3 ч. Препарат выводится в основном с мочой, в основном в глюкуроноконъюгированной форме и в незначительных количествах в неизменном виде.
Показания к применению:
- острые нарушения мозгового кровообращения;
- черепно-мозговая травма, последствия черепно-мозговых травм;
- дисциркуляторная энцефалопатия;
- синдром вегетативной дистонии;
- легкие когнитивные расстройства атеросклеротического генеза;
- тревожные расстройства при невротических и неврозоподобных состояниях;
- острый инфаркт миокарда (с первых суток) в составе комплексной терапии;
- первичная открытоугольная глаукома различных стадий, в составе комплексной терапии;
- купирование абстинентного синдрома при алкоголизме с преобладанием неврозоподобных и вегетативно-сосудистых расстройств;
- острая интоксикация антипсихотическими средствами;
- острые гнойно-воспалительные процессы брюшной полости (острый некротический панкреатит, перитонит) в составе комплексной терапии.
Противопоказания:
Острые нарушения функции печени и почек, повышенная индивидуальная чувствительность к препарату. Строго контролируемых клинических исследований безопасности применения препарата
Мексидол ® у детей, при беременности и кормлении грудью не проводилось.
Способ применения и дозы:
В/м или в/в (струйно или капельно).
При инфузионном способе введения препарат следует разводить в 0,9 % растворе натрия хлорида.
Струйно Мексидол ® вводят медленно в течение 5 - 7 мин, капельно - со скоростью 40 - 60 капель в минуту. Максимальная суточная доза не должна превышать 1200 мг.
При острых нарушениях мозгового кровообращения
Мексидол® применяют в первые 10 - 14 дней - в/в капельно по 200 -500 мг 2 - 4 раза в сутки, затем в/м по 200 - 250 мг 2 - 3 раза в сутки в течение 2 недель.
При черепно-мозговой травме и последствиях черепно-мозговых травм
Мексидол ® применяют в течении 10 -15 дней в/в капельно по 200 - 500 мг 2 - 4 раза в сутки.
При дисциркуляторной энцефалопатии в фазе декомпенсации
Мексидол ® следует назначать в/в струйно или капельно в дозе 200 - 500 мг 1 - 2 раза в сутки на протяжении 14 дней. Затем в/м по 100 - 250 мг/сут. на протяжении последующих 2 нед.
Для курсовой профилактики дисциркуляторной энцефалопатии
препарат вводят в/м в дозе 200 - 250 мг 2 раза в сутки на протяжении 10 - 14 дней.
При легких когнитивных нарушениях у больных пожилого возраста и при тревожных расстройствах
препарат применяют в/м в суточной дозе 100 - 300 мг/сут на протяжении 14 - 30 дней.
При остром инфаркте миокарда в составе комплексной терапии
Мексидол ® вводят внутривенно или внутримышечно в течение 14 суток, на фоне традиционной терапии инфаркта миокарда, включающей нитраты, бета-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), тромболитики, антикоагулянтные и антиагрегантные средства, а также симптоматические средства по показаниям.
В первые 5 суток, для достижения максимального эффекта, препарат желательно вводить внутривенно, в последующие 9 суток Мексидол ® может вводиться внутримышечно.
Внутривенное введение препарата производят путем капельной инфузии, медленно (во избежание побочных эффектов) на 0,9 % растворе натрия хлорида или 5 % растворе декстрозы (глюкозы) в объеме 100 - 150 мл в течение 30 - 90 мин. При необходимости возможно медленное струйное введение препарата, продолжительностью не менее 5 минут.
Введение препарата (внутривенное или внутримышечное) осуществляют 3 раза в сутки, через каждые 8 часов. Суточная терапевтическая доза составляет 6 - 9 мг/кг массы тела в сутки, разовая доза - 2 - 3 мг/кг массы тела. Максимальная суточная доза не должна превышать 800 мг, разовая - 250 мг.
При открытоугольной глаукоме различных стадий в составе комплексной терапии
Мексидол ® вводят внутримышечно по 100 - 300 мг/сутки, 1 - 3 раза в сутки в течение 14 дней.
При абстинентном алкогольном синдроме
Мексидол ® вводят в дозе 200 - 500 мг в/в капельно или в/м 2 - 3 раза в сутки в сутки в течение 5 - 7 дней.
При острой интоксикации антипсихотическими средствами
препарат вводят в/в в дозе 200 - 500 мг/сут на протяжении 7 - 14 дней. При острых гнойно-воспалительных процессах брюшной полости (острый некротический панкреатит, перитонит)
препарат назначают в первые сутки как в предоперационном, так и в послеоперационном периоде. Вводимые дозы зависят от формы и тяжести заболевания, распространенности процесса, вариантов клинического течения. Отмена препарата должна производиться постепенно только после устойчивого положительного клинико-лабораторного эффекта.
При остром отечном (интерстициальном) панкреатите
Мексидол® назначают по 200 -500 мг 3 раза в день, в/в капельно (в 0,9 % растворе натрия хлорида) и в/м. Легкая степень тяжести некротического панкреатита
- по 100 - 200 мг 3 раза в день в/в капельно (в 0,9 % растворе натрия хлорида) и в/м. Средняя степень тяжести
- по 200 мг 3 раза в день, в/в капельно (в 0,9 % растворе натрия хлорида). Тяжелое течение
- в пульс-дозировке 800 мг в первые сутки, при двукратном режиме введения; далее по 200 - 500 мг 2 раза в день с постепенным снижением суточной дозы. Крайне тяжелое течение
- в начальной дозировке 800 мг/сут до стойкого купирования проявлений панкреатогенного шока, по стабилизации состояния по 300 - 500 мг 2 раза в день в/в капельно (в 0,9 % растворе натрия хлорида) с постепенным снижением суточной дозировки.
Побочные действия:
Возможно появление тошноты и сухости слизистой рта, сонливости, аллергических реакций.
Взаимодействие:
Усиливает действие бензодиазепиновых анксиолитиков, противосудорожных средств (карбамазепина), проти-вопаркинсонических средств (леводопа). Уменьшает токсические эффекты этилового спирта.
Особые указания:
В отдельных случаях, особенно у предрасположенных пациентов с бронхиальной астмой при повышенной чувствительности к сульфитам, возможно развитие тяжелых реакций гиперчувствительности.
Передозировка:
При передозировке возможно развитие сонливости.
Форма выпуска:
Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 50 мг/мл в ампулах бесцветного или светозащитного стекла с точкой разлома синего цвета или с точкой разлома белого цвета и тремя маркировочными кольцами (верхнее - желтое, среднее - белое, нижнее - красное) по 2 мл или 5 мл. По 5 ампул в контурной ячейковой упаковке. По 1 или 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению в пачку из картона. По 4, 10 или 20 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкциями по медицинскому применению в пачку из картона коробочного (для стационаров).
Условия хранения:
Хранить в сухом защищенном от света недоступном для детей месте при температуре не выше 25 ° С.
Срок годности:
3 года. Не применять по истечении срока, указанного на упаковке.
Условия отпуска:
По рецепту.
Производитель:
А: Федеральное государственное унитарное предприятие "Армавирская биологическая фабрика" 352212, Краснодарский край, Новокубанский район, п. Прогресс, ул. Мечникова, д. 11
Б: Общество с ограниченной ответственностью Медицинский Центр "Эллара" 601122, Владимирская область, Петушинский р-н, г. Покров, ул. Франца Штольверка, д. 20 строение 2.
Организация, принимающая претензии:
ООО "НПК "Фармасофт"
115280, г. Москва, ул. Автозаводская, д. 22
Комментарии (видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Аналоги по фарм. группе*
* Аналоги не являются эквивалентной заменой друг другу
Уколы «Мексидол» могут помочь в различных ситуациях, связанных с проблемами нервной системы, и не только. Список показаний к применению довольно широк, но решение об использовании принимает исключительно врач.
Состав, форма выпуска и упаковка
«Мексидол» выпускают и в таблетках, и в форме раствора для уколов. Последняя выглядит как прозрачная жидкость, запаянная в ампулы объемом 2 или 5 мл. В упаковке обычно находится пять емкостей.
В каждом миллилитре лекарства заключается:
- этилметилгидроксипиридина сукцинат (лечащий компонент) – 50 мг;
- метабисульфит натрия;
- вода для инъекций.
Это очень востребованный препарат. Особенно у тех, кому пришлось бороться с отклонениями в работе головного мозга, в том числе и переживших инсульт. Однако лекарство хорошо зарекомендовало себя не только в неврологии, но и в других областях медицины, от психиатрии до хирургии.
Фармакологическое действие и фармакодинамика
«Мексидол» обладает феноменальной биологической активностью.
Он:
- активизирует обмен веществ;
- улучшает работу мембран клеток;
- приводит в норму уровень холестерина;
- уменьшает симптомы отравления;
- убирает судороги;
- восстанавливает электрическую активность сердца;
- успешно борется с приступами беспокойства и паники;
- помогает противостоять стрессам;
- улучшает память и способность сосредоточиться;
- нормализует снабжение кровью головного мозга;
- останавливает процессы негативного влияния на организм нехватки кислорода.
Лекарство быстро проникает в организм на клеточном уровне, дает силу противостоять ситуациям, спровоцированным недостатком в крови кислорода, в том числе при ишемии, гипоксии, дефиците кислорода в головном мозге.
Кроме того, «Мексидол» способен выводить алкогольные токсины и улучшать тяжелое самочувствие человека, страдающего от абстинентного синдрома (так называется комплекс патологий, возникших у хронического алкоголика из-за резкого снижения привычной дозы спиртного или отказа от него). А также помогает при операциях по поводу гнойных процессов в брюшине и выручает при невротических и напоминающих неврозы состояниях.
Введение «Мексидола» тормозит образование вольных радикалов и укрепляет мембраны эритроцитов, не позволяет тромбоцитам склеиваться в тромбы, уменьшает отравление, вызванное острым панкреатитом, когда из-за воспаления поджелудочной железы в организме начинают накапливаться токсины.
При гипоксии понижает активность окислительных процессов. Повышая коронарный ток крови, улучшает обмен веществ в миокарде, страдающем от дефицита кислорода, причем непосредственно в участке ишемии. А также влияет на сетчатку и глазной нерв, благодаря чему зрение становится острее.
Главный действующий компонент препарата увеличивает содержание дофамина (нейромедиатора, позволяющего ощущать удовольствие, не чувствовать боли и отвечающего за двигательную функцию мышц) в головном мозге.
Для чего назначают препарат
Инъекционный «Мексидол» назначают, когда диагностирован недуг, объединяющий психические и физиологические причины возникновения. Может выступать и в роли единственного лечебного средства, и в качестве части комплексной терапии.
Его выписывают при:
- черепно-мозговых травмах и их последствиях;
- остром инфаркте миокарда;
- сильном отравлении противопсихотическими средствами;
- абстинентном синдроме;
- ломке, спровоцированной наркозависимостью;
- нарушенном кровообращении мозга;
- некротическом панкреатите;
- перитоните;
- нейроциркуляторной дистонии (совокупности расстройств сердечнососудистой системы);
- дисциркуляторной энцефалопатии (поражении мелких артерий мозговой ткани);
- первичной открытоугольной глаукоме в разных стадиях;
- непроходящей тревоге в состоянии невроза.
Помимо этого, применяют «Мексидол» и для пожилых пациентов, которых мучает старческий атеросклероз.
Инструкция по применению уколов «Мексидол»
Масштаб применения «Мексидола» в инъекциях достаточно широк. Дозировку, режим и длительность применения в каждом конкретном случае устанавливает доктор. Он учитывает не только недуг и его тяжесть, но также возраст больного (тем, кто младше 12-ти лет, препарат не разрешен), особенности течения болезни. Поэтому может отклоняться от стандартных рекомендаций, означенных в руководстве.
Обычно на начальном этапе (первые пять суток) лечения прибегают к наиболее эффективному способу – колют «Мексидол» внутривенно. Для чего разводят водой для инъекций и ставят капельницу, настроенную на 40 - 60 капель в минуту. Или вводят в вену шприцем, медленно, от 5 до 7 минут. Суточная доза высчитывается, исходя из массы тела больного. На каждый килограмм веса должно приходиться 7 - 9 мл сукцината.
Режим лечения «Мексидолом» обусловливается заболеванием. Например:
- проблемы с мозговым кровообращением: 200-300 мл в сутки (первые два - четыре дня) внутривенно, затем по 100 мл «Мексидола» внутримышечно - трижды за сутки;
- травмы черепа и мозга: две недели от двух до четырех раз в сутки ставят капельницы по 200 - 500 мл;
- декомпенсация дисциркуляторной энцефалопатии, когда защитные силы организма не в состоянии остановить патологию: внутривенно (инъекции или капельница) по 100 мл дважды или трижды в день;
- инфаркт миокарда: в первые пять суток капельно внутрь вены с 5-процентным раствором глюкозы или 0,9-процентным раствором хлорида натрия (через каждые восемь часов), с девятого дня можно колоть и внутримышечно. Верхний порог разовой дозы – 250, суточной – 800 мл;
- глаукома: один - три внутримышечных укола в день по 100 – 300 мл.
Сколько времени будет продолжаться терапия, зависит от того, какое заболевание лечится. Так:
- для нормализации снабжения мозга кровью «Мексидол» применяют от 10 до 14 дней;
- при атеросклерозе уколы придется делать 30, а то и 40 дней;
- для энцефалопатии курс лечения короче – обычно двух недель бывает достаточно;
- при некротическом панкреатите задача «Мексидола» - снизить остроту проявлений. В каждом индивидуальном случае сроки разнятся;
- на устранение интоксикации нейролептиками может уйти 7 -10 дней.
В любом случае нельзя прекращать лечиться резко. Чтобы не вызвать неприятные ощущения, дозу нужно уменьшать постепенно.
Можно ли использовать при беременности и лактации
Исследования, как «Мексидол» может отразиться на беременности, преодолевает ли плацентарный барьер, способен ли проникнуть в грудное молоко, не проводились. Потому специалисты не берут на себя риск назвать медпрепарат безопасным для такой категории пациентов и не разрешают женщинам, которые вынашивают дитя, или кормят малыша грудью, его применять. При беременности неизвестно, как лекарство может сказаться на развитии плода. При кормлении грудным молоком маме надо временно перевести ребенка на искусственные смеси.
Лекарственное взаимодействие
Довольно часто «Мексидол» является одним из составляющих лечебного процесса и применяется параллельно с другими медикаментами. От того, как они взаимодействуют, часто зависят и доза, и продолжительность использования «Мексидола».
В соединении с ним на человеческий организм сильнее влияют:
- антисудорожные препараты;
- антидепрессанты;
- ноотропные средства;
- нейролептики;
- транквилизаторы;
- производные бензодиазепина;
- обезболивающие лекарства.
В общем можно отметить, что негативных результатов, связанных с сочетанием «Мексидола» с любым другим лекарством, зафиксировано не было. Но сообщить доктору, когда попутно принимаются какие-нибудь еще препараты, следует.
Совместимость препарата с алкоголем
«Мексидол», как говорилось выше, снижает влияние на организм отравляющих компонентов алкоголя. Тем не менее, это не значит, что спиртное ему не помеха. Ведь даже если компоненты того и другого вполне совместимы, алкогольные напитки противопоказаны для заболеваний, при которых «Мексидол» назначается. Пренебрежение запретом может закончиться весьма плачевно.
Имеются ситуации, когда «Мексидол» нельзя применять ни при каких обстоятельствах:
- возраст младше 12-ти лет;
- обострение хронической почечной недостаточности;
- печеночная недостаточность;
- индивидуальная непереносимость компонентов.
О беременности и кормлении грудью уже говорилось выше.
В применении данного медикамента нужна осторожность тем, кто страдает от повышенного или пониженного давления. А также людям, управляющим автомобилями и работающим с другой сложной техникой: могут быть побочные реакции, которые замедляют способность быстро сосредотачиваться, рассеивают внимание и клонят в сон.
В целом «Мексидол» относится к числу малотоксичных лекарственных средств, поэтому список нежелательных воздействий невелик.
Изредка вероятны:
- приступы тошноты;
- состояние постоянной дремоты;
- сухость во рту;
- запор или, наоборот, понос;
- метеоризм;
- отеки и сыпь на коже;
- скачки артериального давления;
- ухудшение сна.
При неверной дозе или самовольном продлении периода терапии, когда происходит передозировка, перечисленные выше явления могут проявляться активнее. Также вероятна изжога, рвота.
Аналоги уколов «Мексидол»
В аптеках можно встретить достаточно много аналогов уколов «Мексидол» со сходным химическим составом.
Среди них:
- «Мексибел»;
- «Церекард»;
- «Мексикор»;
- «Нейрокс»;
- «Мексифин»;
- «Мексидант».
Врач может прописать и другие заменители, похожие по своему воздействию.
Регистрационный номер:
Р N002161/01 - 171016
Торговое название препарата:
Мексидол®
Группировочное название:
Этилметилгидроксипиридина сукцинат.
Химическое рациональное название:
2-этил-6-метил-3-гидроксипиридина сукцинат.
Лекарственная форма
раствор для внутривенного и внутримышечного введения
Состав:
Активное вещество:
Этилметилгидроксипиридина сукцинат - 50 мг
Вспомогательные вещества:
Натрия метабисульфит - 0,4 мг
Вода для инъекций до 1 мл
Описание:
Бесцветная или слегка желтоватая прозрачная жидкость в ампулах по 2 или 5 мл
Фармакотерапевтическая группа:
Антиоксидантное средство
АТС: NO7XX
Средства для коррекции нарушений при алкоголизме, токсико- и наркоманиях.
Фармакологические свойства:
Фармакодинамика:
Оказывает антигипоксическое, мембранопротекторное, ноотропное, противосудорожное, анксиолитическое действие, повышает устойчивость организма к стрессу. Препарат повышает резистентность организма к воздействию основных повреждающих факторов, к кислородзависимым патологическим состояниям (шок, гипоксия и ишемия, нарушение мозгового кровообращения, интоксикация алкоголем и антипсихотическими препаратами (нейролептиками)).
Мексидол ® улучшает мозговой метаболизм и кровоснабжение головного мозга, улучшает микроциркуляцию и реологические свойства крови, уменьшает агрегацию тромбоцитов. Стабилизирует мембранные структуры клеток крови (эритроциты и тромбоциты) при гемолизе. Оказывает гиполипидемическое действие, уменьшает уровень общего холестерина и ЛПНП.
Уменьшает ферментативную токсемию и эндогенную интоксикацию при остром панкреатите.
Механизм действия Мексидола ® обусловлен его антигипоксантным, антиоксидантным и мембранопротекторным действием. Он ингибирует процессы перекисного окисления липидов, повышает активность супероксидоксидазы, повышает соотношение липид-белок, уменьшает вязкость мембраны, увеличивает ее текучесть. Модулирует активность мембраносвязанных ферментов (кальцийнезависимая фосфодиэстераза, аденилатциклаза, ацетилхолинэстераза), рецепторных комплексов (бензодиазепиновый, ГАМК, ацетилхолиновый), что усиливает их способность связывания с лигандами, помогает сохранению структурно-функциональной организации биомембран, транспорта нейромедиаторов и улучшению синаптической передачи. Мексидол ® повышает содержание дофамина в головном мозге. Вызывает усиление компенсаторной активности аэробного гликолиза и снижение степени угнетения окислительных процессов в цикле Кребса в условиях гипоксии, с увеличением содержания АТФ, креатинфосфата и активацией энергосинтезирующих функций митохондрий, стабилизацию клеточных мембран. Мексидол ® нормализует метаболические процессы в ишемизированном миокарде, уменьшает зону некроза, восстанавливает и улучшает электрическую активность и сократимость миокарда, а также увеличивает коронарный кровоток в зоне ишемии, уменьшает последствия реперфузионного синдрома при острой коронарной недостаточности. Повышает антиангинальную активность нитропрепаратов. Мексидол ® способствует сохранению ганглиозных клеток сетчатки и волокон зрительного нерва при прогрессирующей нейропатии, причинами которой являются хроническая ишемия и гипоксия. Улучшает функциональную активность сетчатки и зрительного нерва, увеличивая остроту зрения.
Фармакокинетика: При в/м введении определяется в плазме крови на протяжении 4 ч после введения. Время достижения максимальной концентрации Tmax - 0,45-0,5 ч. Cmax при введении дозы 400-500 мг составляет 3,5-4,0 мкг/мл. Мексидол быстро переходит из кровяного русла в органы и ткани и быстро элиминирует из организма. Время удержания препарата (MRT) составляет 0,7-1,3 ч. Препарат выводится в основном с мочой, в основном в глюкуроноконъюгированной форме и в незначительных количествах в неизменном виде.
Показания к применению:
Острые нарушения мозгового кровообращения;
- дисциркуляторная энцефалопатия;
- синдром вегетативной дистонии;
- легкие когнитивные расстройства атеросклеротического генеза;
- тревожные расстройства при невротических и неврозоподобных состояниях;
- острый инфаркт миокарда (с первых суток) в составе комплексной терапии;
- первичная открытоугольная глаукома различных стадий, в составе комплексной терапии;
- купирование абстинентного синдрома при алкоголизме с преобладанием неврозоподобных и вегетативно-сосудистых расстройств;
- острая интоксикация антипсихотическими средствами;
- острые гнойно-воспалительные процессы брюшной полости (острый некротический панкреатит, перитонит) в составе комплексной терапии.
Противопоказания:
Острые нарушения функции печени и почек, повышенная индивидуальная чувствительность к препарату. Строго контролируемых клинических исследований безопасности применения препарата Мексидол у детей, при беременности и кормлении грудью не проводилось.
Способ применения и дозы.
В/м или в/в (струйно или капельно)
. При инфузионном способе введения препарат следует разводить в изотоническом растворе натрия хлорида.
Струйно Мексидол вводят медленно в течение 5-7 мин, капельно - со скоростью 40-60 капель в минуту. Максимальная суточная доза не должна превышать 1200 мг.
При острых нарушениях мозгового кровообращения
мексидол применяют в первые 10-14 дней - в/в капельно по 200-500 мг 2-4 раза в сутки, затем - в/м по 200-250 мг 2-3 раза в сутки в течение 2 недель.
При дисциркуляторной энцефалопатии
в фазе декомпенсации мексидол следует назначать в/в струйно или капельно в дозе 200-500 мг 1-2 раза в сутки на протяжении 14 дней. Затем - в/м по 100-250 мг/сут на протяжении последующих 2 нед.
Для курсовой профилактики дисциркуляторной энцефалопатии
препарат вводят в/м в дозе 200-250 мг 2 раза в сутки на протяжении 10-14 дней.
При легких когнитивных нарушениях
у больных пожилого возраста и при тревожных расстройствах препарат применяют в/м в суточной дозе 100-300 мг/сут на протяжении 14-30 дней.
При остром инфаркте миокарда в составе комплексной терапии
Мексидол ® вводят внутривенно или внутримышечно в течении 14 суток, на фоне традиционной терапии инфаркта миокарда, включающей нитраты, бета-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), тромболитики, антикоагулянтные и антиагрегантные средства, а также симптоматические средства по показаниям.
В первые 5 суток, для достижения максимального эффекта, препарат желательно вводить внутривенно, в последующие 9 суток Мексидол ® может вводиться внутримышечно.Внутривенное введение препарата производят путем капельной инфузии, медленно (во избежание побочных эффектов) на 0,9% растворе натрия хлорида или 5% растворе декстрозы (глюкозы) в объеме 100 - 150 мл в течение 30-90 мин. При необходимости возможно медленное струйное введение препарата, продолжительностью не менее 5 минут.
Введение препарата (внутривенное или внутримышечное) осуществляют 3 раза в сутки, через каждые 8 часов. Суточная терапевтическая доза составляет 6-9 мг/кг массы тела в сутки, разовая доза - 2-3 мг/кг массы тела. Максимальная суточная доза не должна превышать 800 мг, разовая - 250 мг.
При открытоугольной глаукоме различных стадий в составе комплексной терапии Мексидол ® вводят внутримышечно по 100-300 мг/сутки, 1-3 раза в сутки в течение 14 дней.
При абстинентном алкогольном синдроме
мексидол вводят в дозе 200-500 мг в/в капельно или в/м 2-3 раза в сутки в сутки в течение 5-7 дней.
При острой интоксикации антипсихотическими средствами
препарат вводят в/в в дозе 200-500 мг/сут на протяжении 7-14 дней.
При острых гнойно-воспалительных процессах брюшной полости
(острый некротический панкреатит, перитонит) препарат назначают в первые сутки как в предоперационном, так и в послеоперационном периоде. Вводимые дозы зависят от формы и тяжести заболевания, распространенности процесса, вариантов клинического течения. Отмена препарата должна производиться постепенно только после устойчивого положительного клинико-лабораторного эффекта.
При остром отечном (интерстициальном) панкреатите
мексидол назначают по 200-500 мг 3 раза в день, в/в капельно (в изотоническом растворе натрия хлорида) и в/м. Легкая степень тяжести некротического панкреатита
- по 100-200 мг 3 раза в день в/в капельно (в изотоническом растворе натрия хлорида) и в/м. Средняя степень тяжести
- по 200 мг 3 раза в день, в/в капельно (в изотоническом растворе натрия хлорида). Тяжелое течение
- в пульс-дозировке 800 мг в первые сутки, при двукратном режиме введения; далее - по 200-500 мг 2 раза в день с постепенным снижением суточной дозы. Крайне тяжелое течение
- в начальной дозировке 800 мг/сут до стойкого купирования проявлений панкреатогенного шока, по стабилизации состояния - по 300-500 мг 2 раза в день в/в капельно (в изотоническом растворе натрия хлорида) с постепенным снижением суточной дозировки.
Побочные действия. Возможно появление тошноты и сухости слизистой рта, сонливости, аллергических реакций.
Взаимодействие. Усиливает действие бензодиазепиновых анксиолитиков, противосудорожных средств (карбамазепина), противопаркинсонических средств (леводопа). Уменьшает токсические эффекты этилового спирта.
Особые указания:
В отдельных случаях, особенно у предрасположенных пациентов с бронхиальной астмой при повышенной чувствительности к сульфитам, возможно развитие тяжелых реакций гиперчувствительности.