Симптом щипка это. Методы определения повышенной ломкости: симптом щипка и молоточка. Лечение и профилактика ломкости сосудов

• СИМПТОМ в Словаре Аналитической психологии:
  — под симптомом в глубинной психологии понимается то или иное проявление болезни, состоящее из разнообразных психоневротических компонентов и форм, душевных …
• СИМПТОМ в Энциклопедии трезвого образа жизни:
  (греч. symptoma — совпадение, признак) — признак патологического состояния …
• СИМПТОМ в Медицинских терминах:
  (symptomum, symptoma; греч. symptoma совпадение, признак) признак патологического состояния или …
• СИМПТОМ в Большом энциклопедическом словаре:
  (от греч. symptoma - совпадение признак), признак какой-либо болезни. Различают симптомы субъективные (основанные на описании больным своих ощущений, напр. боли) …
• СИМПТОМ в Большой советской энциклопедии, БСЭ:
  (от греч. symptoma - случай, совпадение, признак), признак какого-либо явления, например болезни. В медицине различают С. неспецифические (общие), встречающиеся при …
• СИМПТОМ в Энциклопедическом словаре Брокгауза и Евфрона:
  (медиц.) — так назыв. признаки, по которым распознается болезнь, т. е. совокупность как изменений в самом организме (объективные С.), так …
• СИМПТОМ в Современном энциклопедическом словаре:
  (от греческого symptoma - совпадение, признак), признак какой-либо болезни. Различают симптомы субъективные (основаны на описании больным своих ощущений, например боли) …
• СИМПТОМ
  [от греческого совпадение] внешний признак какого-либо явления, …
• СИМПТОМ в Энциклопедическом словарике:
  а, м. 1. Характерное проявление, признак болезни. Симптомы отравления.||Ср. ПРОДРОМ, СИНДРОМ. 2. перен. Внешний признак какого-нибудь явления. Инфляция …
• СИМПТОМ в Энциклопедическом словаре:
  , -а, м. Внешний признак, внешнее проявление чего-н. С. болезни. II прил. симптоматический, -ая, …
• СИМПТОМ в Большом российском энциклопедическом словаре:
  СИМПТ́ОМ (от греч. symptoma - совпадение, признак), признак к.-л. болезни. Различают С. субъективные (осн. на описании больным своих ощущений, напр. …
• СИМПТОМ в Энциклопедии Брокгауза и Ефрона:
  (медиц.) ? так назыв. признаки, по которым распознается болезнь, т. е. совокупность как изменений в самом организме (объективные С.), так …
• ЩИПКА
  щи"пка, щи"пки, щи"пки, щи"пок, щи"пке, щи"пкам, щи"пку, щи"пки, щи"пкой, щи"пкою, щи"пками, щи"пке, …
• СИМПТОМ в Полной акцентуированной парадигме по Зализняку:
  симпто"м, симпто"мы, симпто"ма, симпто"мов, симпто"му, симпто"мам, симпто"м, симпто"мы, симпто"мом, симпто"мами, симпто"ме, …
• СИМПТОМ в Популярном толково-энциклопедическом словаре русского языка:
  -а, м. 1) (чего или какой) Характерное проявление, признак болезни. Симптомы простуды. Неспецифические симптомы. 2) перен. , чего …
• СИМПТОМ в Словаре для разгадывания и составления сканвордов:
  Внешний …
• СИМПТОМ в Тезаурусе русской деловой лексики:
  Syn: признак, примета, …
• СИМПТОМ в Новом словаре иностранных слов:
  (гр. symptoma совпадение, признак) 1) характерное проявление, признак болезни; 2) внешний признак какого-л …
• СИМПТОМ в Словаре иностранных выражений:
  [ 1. характерное проявление, признак болезни; 2. внешний признак какого-л …
• СИМПТОМ в Тезаурусе русского языка:
  Syn: признак, примета, …
• СИМПТОМ в Словаре синонимов Абрамова:
  см. …
• ЩИПКА в словаре Синонимов русского языка.
• СИМПТОМ в словаре Синонимов русского языка:
  знак, признак, примета, проявление, …
• ЩИПКА
  ж. разг. Процесс действия по знач. глаг.: щипать …
• СИМПТОМ в Новом толково-словообразовательном словаре русского языка Ефремовой:
  м. 1) Характерное проявление или признак какого-л. заболевания. 2) перен. Внешний признак чего-л., какого-л. …
• ЩИПКА
  щипка, …
• СИМПТОМ в Полном орфографическом словаре русского языка:
  симптом, …
• ЩИПКА в Орфографическом словаре:
  щ`ипка, …
• СИМПТОМ в Орфографическом словаре:
  симпт`ом, …
• СИМПТОМ в Словаре русского языка Ожегова:
  внешний признак, внешнее проявление чего-нибудь С. …
• СИМПТОМ в Словаре Даля:
  муж. , греч. явленье, оказательство, внешний признак; в болезнях, припадок, знак, признак. Симптоматическое леченье, по одним внешним признакам, явленьям, противоп. …
• СИМПТОМ в Современном толковом словаре, БСЭ:
  (от греч. symptoma - совпадение, признак), признак какой-либо болезни. Различают симптомы субъективные (основанные на описании больным своих ощущений, напр. боли) …
• ЩИПКА
  щипки, мн. нет, ж. (разг.). Действие по глаг. щипать в 4 и 5 знач. Щипка корпии. Щипка …
• СИМПТОМ в Толковом словаре русского языка Ушакова:
  симптома, м. (греч. symptoma - совпадение) (книжн.). Проявление, Внешний признак болезни. Жар и ломота являются симптомами многих инфекционных болезней. || …
• ЩИПКА
  щипка ж. разг. Процесс действия по знач. глаг.: щипать …
• СИМПТОМ в Толковом словаре Ефремовой:
  симптом м. 1) Характерное проявление или признак какого-л. заболевания. 2) перен. Внешний признак чего-л., какого-л. …
• ЩИПКА
  ж. разг. процесс действия по гл. щипать 4., …
• СИМПТОМ в Новом словаре русского языка Ефремовой:
  
• ЩИПКА
  ж. разг. 1. процесс действия по гл. щипать II 2. Результат такого действия; выдергивание перьев или пуха из кого-либо (…
• СИМПТОМ в Большом современном толковом словаре русского языка:
  м. 1. Характерное проявление или признак какого-либо заболевания. 2. перен. Внешний признак чего-либо, какого-либо …
• в Медицинском словаре:
  
• ПУРПУРА ИДИОПАТИЧЕСКАЯ ТРОМБОЦИТОПЕНИЧЕСКАЯ в Медицинском большом словаре:
  Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) - заболевание неясной этиологии, характеризующееся развитием тромбоцитопении и геморрагического синдрома. Чаще всего разрушение тромбоцитов обусловлено аутоиммунным …

см. Гехта симптом.

Смотреть значение Симптом Щипка в других словарях

Симптом — м. греч. явленье, оказательство, внешний признак; в болезнях, припадок, знак, признак. атическое леченье, по одним внешним признакам, явленьям, противопол. рациональное,........
Толковый словарь Даля

Симптом — симптома, м. (греч. symptoma - совпадение) (книжн.). Проявление, Внешний признак болезни. Жар и ломота являются симптомами многих инфекционных болезней. || перен. Внешний признак........
Толковый словарь Ушакова

Щипка — щипки, мн. нет, ж. (разг.). Действие по глаг. щипать в 4 и 5 знач. корпии. кур.
Толковый словарь Ушакова

Симптом М. — 1. Характерное проявление или признак какого-л. заболевания. 2. перен. Внешний признак чего-л., какого-л. явления.
Толковый словарь Ефремовой

Щипка Ж. Разг. — 1. Процесс действия по знач. глаг.: щипать (4,5).
Толковый словарь Ефремовой

Симптом — -а; м. [от греч. symptōma - совпадение, признак]
1. Характерное проявление или внешний признак какой-л. болезни. Симптомы гриппа, ангины. Симптомы отравления. Озноб, температура........
Толковый словарь Кузнецова

Щипка — см. Щипать.
Толковый словарь Кузнецова

Романьи Симптом — характерный для американского трипаносомоза симптом, состоящий в опущении века одного глаза.
Словарь микробиологии

Симптом — (от греч. symptoma - совпадение - признак), признак какой-либоболезни. Различают симптомы субъективные (основанные на описании больнымсвоих ощущений, напр. боли) и объективные........
Большой энциклопедический словарь

Симптом — - совпадение, признак. В переносном значении - признак какого-либо явления, представляющего собой отклонение от нормального течения какого-либо процесса,
Исторический словарь

Абади Симптом — . Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию. Наблюдается в симптомокомплексе локомоторной атаксии при спинной сухотке, а также довольно часто........
Психологическая энциклопедия

Абели Симптом — См. Симптомы зеркала.
Психологическая энциклопедия

Атанассио Симптом — . Наблюдается при выраженных депрессивных состояниях и характеризуется сохранностмо реакции зрачков на свет при отсутствии их реакции на конвергенцию и аккомодацию........
Психологическая энциклопедия

Ашаффенбурга Симптом — . Наблюдается при белой горячке. Больной "разговаривает" по телефону, предварительно отключенному от сети. При этом в патогенезе важную роль, как и........
Психологическая энциклопедия

Бабинского Симптом — . Наблюдается при гемиплегии, когда больные не знают о своем параличе. Отсутствуют признаки деменции или нарушенного сознания. Анозогнозия паралича не является........
Психологическая энциклопедия

Байярже Симптом — . Неодинаковая величина зрачков при прогрессивном параличе.
Психологическая энциклопедия

Барре Симптом — . Одна из верхних конечностей во время активного движения внезапно на некоторое время неподвижно застывает. Иногда другой рукой больной пытается привести........
Психологическая энциклопедия

Бернштейна Симптом — [Бернштейн А.Н., 1912]. Наблюдается у кататоников с восковой гибкостью; если придать вынужденное положение правой руке больного, а затем резким движением поднять и удержать........
Психологическая энциклопедия

Бжезицкого Симптом — См. Парагномен.
Психологическая энциклопедия

Бриссо-мари Симптом — . Односторонний тик мышц языка и губ. Вначале был описан как симптом истерии, однако впоследствии была показана возможность его органического происхождения........
Психологическая энциклопедия

Брунса Симптом — . Приступы интенсивной головной боли и рвоты, появление головокружения и нарушение чувства равновесия при резком изменении положения головы, особенно при........
Психологическая энциклопедия

Бумке Симптом — . Отсутствие расширения зрачков под влиянием психического переживания или болевого раздражения у больных ранним слабоумием (шизофренией).
Психологическая энциклопедия

Вагнер-яурегга Симптом — . При легком надавливании на глазные яблоки удается установить контакт с больным, находящимся в состоянии кататонического ступора.
Психологическая энциклопедия

Ван Гога Симптом — Описан H.S. Abram . Заключается в том, что больные либо сами себя оперируют, либо требуют, чтобы врачи произвели им те или иные операции. Может наблюдаться при параноидной........
Психологическая энциклопедия

Верагута Симптом — . Особенность мимики депрессивных больных. Кожная складка верхнего века и нередко бровь на границе внутренней и средней трети оттягиваются кверху и образуют........
Психологическая энциклопедия

Вестфаля-бумке Симптом — . Симптом кататонической неподвижности зрачков. Наблюдается при выраженном кататоническом ступоре. Зрачки периодически расширяются на несколько........
Психологическая энциклопедия

Виммера-штерна Симптом — . Наблюдается у перенесших энцефалит в сочетании с другими спастическими проявлениями и припадками насильственного крика. Больные застывают с опущенными........
Психологическая энциклопедия

Ганзера Симптом — . Симптом миморечи, мимоговорения. На все вопросы больной отвечает не по существу, однако, несмотря на явную несообразность ответов, обнаруживает понимание........
Психологическая энциклопедия

Гартмана Симптом — . Нарушение ориентировки в правом-левом. Один из симптомов расстройства схемы тела. Чаще наблюдается в острой стадии органического поражения головного мозга и........
Психологическая энциклопедия

Гейльброннера Симптом — . Бедренный симптом у больных прогрессивным параличом. У лежащего на твердой кушетке больного мышцы бедра становятся площе и шире.
Психологическая энциклопедия

Чешуйка (squama) - накопление отторгнувшихся роговых пластинок эпидермиса. Бывает мелко- и крупнопластинчатая.

Корки (crusta) - образуются в результате высыхания полостных элемен­тов, которые в связи с содержимым могут быть разного цвета и поэтому по-разному называются (серозные, кровянистые, гнойные, серозно-гнойные).

Эрозия (erosio) - поверхностный дефект кожи на уровне эпидермиса с сочным дном.

Ссадина (excoriatio) - чаще линейной формы повреждение тоже верхних слоев дермы, но более глубокое, возникающее в результате механического травмирования (например, в результате зуда волдыря).

Трещина (rhagades) - возникает в результате длительных заболеваний в складках кожи (в углах рта при гиповитаминозе, за ушными раковинами и т.п.).

Язва (ulcus) - глубокий дефект кожных покровов, иногда до глубже раз­мещенных органов.

Рубец (cicatrix) - наличие грубо-волокнистой соединительной ткани в результате глубоких дефектов кожи (например, после язвы), которые по­сле красного цвета вначале постепенно становятся белыми.

Пигментация (pigmentatio) - как сказано выше, возникает иногда после первичных элементов.

Лихенификация (lichenificatio) - плотная, весьма сухая, утолщенная кожа с нестандартной внешней структурой.

Вегетация (vegetatio) - разрастание сосочков кожи на дне длительных первичных или вторичных сыпей.

Методика исследования кожи.

Пальпация должна быть поверхностной, проводить ее надо осторожно, не причиняя ребенку боли, особенно на месте воспалительных инфильтра­тов. Руки врача должны быть чистыми, теплыми и сухими. Необходимо сле­дить за мимикой ребенка, разговором отвлекать внимание ребенка от обследования.

С помощью пальпации определяется толщина и эластичность, влажность и температура кожи.

Для определения толщины и эластичности кожи необходимо указа­тельным и большим пальцами захватить кожу (без подкожного жирового слоя) в небольшую складку, затем пальцы надо отнять. Если кожная складка расправляется сразу же после отнятия пальцев, эластичность кожи считается нормальной. Если расправление кожной складки происходит постепенно, эла­стичность кожи сниженная. Захватывать кожу в складку следует там, где мало подкожного жирового слоя: на тыльной поверхности кисти, на передней по­верхности грудной клетки над ребрами, в локтевом сгибе. Можно оценить эластичность также на животе. Особенно большое значение имеет определе­ние эластичности кожи у детей раннего возраста.

Влажность кожи определяется путем поглаживания кожи пальцами врача на симметричных участках тела: груди, туловище, в подмышечных впадинах и паховых областях, на конечностях, в том числе на ладонях и подошвах. Особенно важно определение влажности на ладонях и подошвах у детей препубертатного возраста. Определение влажности кожи на затылке имеет осо­бое диагностическое значение у детей грудното возраста. В норме кожа ребен­ка имеет умеренную влажность. При заболеваниях может быть сухость кожи,повышенная влажность и усиленная потливость.

Пальпаторно определяется и температура кожи. У больных детей темпе­ратура кожи может быть повышенной и пониженной в зависимости от общей температуры тела. Возможно также и местное повышение или понижениетемпературы. Местное повышение температуры бывает при воспалении суставов, похолодание конечностей - при спазме сосудов, поражении центральной и периферической нервной системы.

Для определения состояния кровеносных сосудов, особенно их повышен­ной ломкости, используется несколько симптомов.

Симптом жгута (симптом Кончаловского - Румпеля - Лееде). Ре­зиновый жгут или манжетку от аппарата измерения артериального давления накладывают непосредственно на среднюю треть плеча. При этом сила, с ко­торой накладывается жгут, должна прекратить венозный отток, не нарушая артериального притока, т. е. пульс на лучевой артерии должен быть сохранен. При наложении манжетки давление в ней повышают до уровня, не превы­шающего систолическое. После 3 - 5 мин внимательно осматривают кожу в области локтевого сгиба и предплечья. Обычно кожа не изменяется, однако при повышенной ломкости сосудов на коже появляется петехиальная сыпь. Патологическим считается появление более 4 - 5 петехиальных элементов вплощади локтевого сгиба.

Симптом щипка. Необходимо захватить кожную складку (без под­кожного жирового слоя), лучше на передней или боковой поверхности груди,большим и указательным пальцами обеих рук (расстояние между пальцами правой и левой рук должно быть около 2 - 3 мм) и смещать ее части поперек длины складки в противоположном направлении. Появление на месте щипка кровоизлияний - положительный симптом.

Молоточковый симптом. Производят постукивание умеренной силы, не вызывающее болевых ощущений у ребенка, перкуссионным молоточ­ком в области грудины. При появлении на коже геморрагии симптом считает­ся положительным.

К дополнительным методам исследования кожи относятся определение дермографизма. Исследование дермографизма производится путем проведе­ния сверху вниз кончиком указательного пальца правой руки или рукояткоймолоточка по коже груди и живота. Через некоторое время на месте механи­ческого раздражения кожи появляется белая (белый дермографизм) или крас­ная полоса (красный дермографизм). Отмечают вид дермографизма (белый, красный), скорость его появления и исчезновения, размеры (разлитой или неразлитой).

Вопросы, касающиеся кровотечений, никогда не утратят своей актуальности. Ведь, как бы медицина не научилась бороться с ними, все равно будут оставаться нерешенные вопросы в некоторых случаях. Особенно это важно в отношении массивной кровопотери, при которой крайне важно мгновенно распознать конкретные виды кровотечений, что позволит оказать правильную помощь. И хотя, на первый взгляд, ничего сложного в этом нет, но даже опытные медики в некоторых критических ситуациях могут совершить ошибки, теряясь при виде большого количества крови. Поэтому каждый человек обязан знать, как выглядит конкретный вид кровотечения, и какой объем мероприятий должен быть оказан при этом.

Общая классификация

Разделение кровотечений на разные виды несет в себе большую целесообразность в связи с легкостью определения лечебной тактики на разных этапах медицинской помощи. Где бы она не оказывалась, все медики знают ее четкий алгоритм. Такой подход минимизирует затраты времени и максимально уменьшает величину кровопотери. Люди, которые не связаны с медициной, также должны знать главные особенности и возможные виды кровотечений, чтобы при необходимости помочь себе или своим близким.

Классификация приведена в виде таблицы.

Наружные кровотечения (истечение крови с непосредственным контактом с внешней средой)	Внутренние кровотечения (излитая кровь не имеет непосредственного контакта с окружающей средой)
Капиллярные; Артериальные; Венозные; Смешанные.	В свободную брюшную полость; Кровоизлияния во внутренние органы (внутриорганные гематомы); Желудочно-кишечные кровотечения.
По величине кровопотери при любом кровотечении
Легкая кровопотеря; Кровопотеря средней тяжести; Тяжелая кровопотеря; Крайне тяжелая кровопотеря.

Капиллярные кровотечения

Самый частый вид наружных кровотечений – это капиллярные. Возникают при любых травматических повреждениях с нарушением целостности кожных покровов. Проявляются неинтенсивным равномерным истечением крови из раны вследствие повреждения капилляров (самых мелких сосудов организма). Редко приводят к сильной кровопотере, так как в большинстве случаев останавливаются самостоятельно. Не представляют трудностей ни для диагностики, ни для лечения. Исключение составляют обширные поверхностные раны, при которых длительное пренебрежение с оказанием медицинской помощи способно вызвать большую кровопотерю.

Венозные кровотечения

Венозные кровотечения возникают при поверхностных и глубоких ранениях любых размеров, при которых нарушается целостность подкожных или межмышечных вен. При этом возникает достаточно интенсивное кровотечение. Клинически распознать венозное кровотечение могут такие симптомы:

• Темная кровь;
• Кровотечение очень сильное по типу постоянного потока крови из раны;
• Уменьшается при придавливании участка ниже ранения.

Венозные кровотечения крайне опасны, если не будет своевременно оказана медицинская помощь. В таком случае в короткие сроки возникает массивная кровопотеря, вплоть до шокового состояния. Они редко останавливаются самостоятельно, поэтому пренебрегать их остановкой не стоит. Поверхностные вены кровоточат менее интенсивно, повреждения глубоких – вызывают профузные кровотечения.

Артериальные кровотечения

Учитывая глубокое залегание артерий в тканях, их повреждение встречается реже всего. Самые частые причины – это ножевые, огнестрельные и минно-взрывные ранения. В быту это могут быть колотые раны тонкими и узкими предметами. Клинически заподозрить артериальное кровотечение можно по таким признакам:

1. Ярко-красная кровь;
2. Истекает в виде пульсирующей струи;
3. Очень интенсивное;
4. Не уменьшается при обычном придавливании раны или тканей выше и ниже нее;
5. Локализация раны соответствует проекции хода крупных артерий.

Обычно артериальные кровотечения очень интенсивные и быстро приводят к массивной кровопотере и шоку. Если происходит полный разрыв артерии, то всего за одну минуту можно потерять практически весь объем циркулирующей крови. Поэтому такие кровотечения требуют незамедлительной помощи.

Внутренние кровотечения

В отличие от наружных кровотечений, при которых нельзя не заметить их симптомов, внутренние более коварны. Ведь распознать их не так легко. Обычно они проявляют себя при уже достаточно большой кровопотере. Поэтому крайне важно знать все возможные признаки этого опасного состояния. К ним относятся:

1. Общая слабость и сонливость;
2. Дискомфорт или боль в животе;
3. Немотивированное снижение артериального давления;
4. Частый пульс;
5. Бледность кожи;
6. Появление боли в одной из половин шеи, возникающей в горизонтальном положении и уменьшающейся в вертикальном (симптом Ваньки-встаньки).

Возникновению внутренних кровотечений предшествуют закрытые либо проникающие ранения живота, поясницы, переломы ребер, колото-ножевые или огнестрельные повреждения. При этом происходит повреждение внутренних органов, что становится причиной нарушения целостности сосудов и кровотечения. Как результат – скопление крови в брюшной полости, грудной клетке, пропитывание ею поврежденного органа или внутренностной жировой клетчатки (гематомы).

Такие кровотечения могут прогрессировать молниеносно, но и могут нарастать в течение нескольких дней после травмы. Все зависит от их интенсивности и объема повреждения травмированного органа. Обычно страдает селезенка, реже печень. При одномоментном их разрыве кровотечение возникает сразу, при двухмоментном разрыве сначала возникает внутриорганная гематома, которая разрывается через несколько дней, вызывая мгновенное утяжеление состояния больного.

Желудочно-кишечные кровотечения

Если разобраться до конца, то данный вид кровотечений нельзя классифицировать однозначно. Ведь кровь истекает в просвет желудочно-кишечного тракта, но при этом она контактирует с воздухом. Но это не столь важно, как обнаружение симптомов такого состояния. Ведь от своевременности иногда зависит жизнь больного. Признаками желудочно-кишечного кровотечения можно считать:

1. Общую слабость и головокружение;
2. Частый пульс и сниженное давление;
3. Бледность кожи;
4. Рвоту кровью или коричневой массой;
5. Жидкий кровянистый или густой черный кал.

Желудочно-кишечные кровотечения бывают при язвенной болезни, опухолевых заболеваниях, различных некротических процессах в слизистой оболочке пищеварительного тракта и некоторых других болезнях. Поэтому люди, имеющие подобную патологию, должны обязательно знать о возможности развития кровотечений и в случае их возникновения обязательно обращаться за медицинской помощью.

Обучающее видео на тему первой помощи при кровотечениях:

Что делать при кровотечениях

Лечебная тактика должна быть дифференцированной и зависит от конкретного вида кровотечения. Существует общий объем мероприятий, который должен выполняться при любом его виде. Все специфические манипуляции носят целенаправленный характер, поскольку неправильное их оказание может нанести вред больному. К общим мероприятиям помощи при кровотечениях можно отнести:

1. Уложить пострадавшего в горизонтальное положение;
2. Следить за сознанием, пульсом и артериальным давлением;
3. Промыть кровоточащую рану перекисью водорода и наложить давящую чистую повязку;
4. По возможности приложить холод к источнику кровотечения;
5. Транспортировать больного в ближайшее учреждение.

Дифференцированная тактика приведена в виде таблицы.

Вид кровотечения	Объем необходимых мероприятий
	Первая помощь (временная остановка кровотечения)	Специализированная медицинская помощь (окончательная остановка кровотечения)
Капиллярное	Промыть рану антисептиком; Закрыть стерильной сухой или смоченной перекисью повязкой.	Зашивание раны при необходимости.
Венозное	Выполнить мероприятия, как при капиллярном кровотечении; Наложить давящую повязку, захватывая рану с выше- и нижележащими участками (около 10-15 см).	При повреждении поверхностных вен производится их перевязка и зашивание раны; При повреждении глубоких вен ушивается дефект в вене и кожная рана.
Артериальные	Выполнить общие мероприятия; Пальцевое сдавление кровоточащего сосуда в ране; Тугое тампонирование раны повязкой, смоченной перекисью; Наложение жгута выше от места ранения.	Ушивание или протезирование поврежденной артерии с дальнейшим зашиванием раны.
Внутренние и желудочно-кишечные кровотечения	Общие мероприятия при кровотечениях, характерные для догоспитального этапа.	Введение кровоостанавливающих препаратов; Инфузионная терапия для восполнения кровопотери; Наблюдение; Оперативное лечение при наличии признаков продолжающегося кровотечения.

Правила наложения жгута

Жгут должен накладываться исключительно при артериальных кровотечениях. Его ошибочное использование при венозных кровотечениях приведет к их усилению. Характеристика правильного наложения жгута:

1. Накладывается на пораженный сегмент не ниже, чем за 20 см от раны. Можно выше. Более низкое расположение допустимо только при невозможности выполнить классическое пособие;
2. На кожу под жгутом прокладывается тканевая повязка;
3. В качестве жгута может использоваться специальных кровоостанавливающий жгут или подручные материалы, заменяющие его;
4. Первые круговые туры жгута вокруг конечности менее тугие. После них следует наложить более тугие туры;
5. После правильно наложенного жгута кровотечение уменьшается. Если этого не произошло, это говорит либо о неправильном его наложении, либо об отсутствии показаний для этого;
6. Допустимая длительность удержания жгута на конечности не должна превышать 2-х часов летом и 1-1,5 часов зимой;
7. Если наложить жгут невозможно (ранения шеи, высокие раны плеча и бедра) его заменяют другие способы остановки кровотечения: наружное пальцевое придавливание пульсирующего сосуда выше раны или непосредственно в ней.

Только четкое соблюдение алгоритмов определения вида кровотечения и пошаговое выполнение лечебных мероприятий способны действительно эффективно помочь в борьбе с этой проблемой. Помните общие правила и тогда вы сможете уберечь себя и своих близких от опасных осложнений любых кровотечений.

Оценивается по данным осмотра и пальпации. При осмотре оценивают наличие извитых, расширенных вен. Пальпаторно исследуют ломкость сосудов, проверяя симптомы жгута, щипка и молоточковый симптом. В завершении исследуестя дермагрофизм.

Симптом жгута (Кончаловского-Румпель-Лееде) проверяют, сдавливая среднюю треть плеча жгутом (удобнее пользоваться манжетой аппарата для измерения давления). При этом необходимо прекратить венозный отток, не прекращая артериального притока (должен сохраняться пульс ниже места сдавления). Через 5 минут манжету снимают и осматривают кожу предплечья. В норме петехиальных кровоизлияний не появляется (симптом отрицательный).

Симптом щипка - необходимо захватить двумя пальцами кожную складку (без клетчатки) и медленно повернуть её на 90 градусов, затем осмотреь кожу в области "щипка". Исследование выполняется обычно в области грудины. В норме геморрагий не появляется (симптом отрицательный).

Молоточковый симптом - перкуссионным молоточком наносят умеренной силы удары в области грудины (исследование не должно вызывать болезненности). В норме геморрагий не появляется (симптом отрицательный).

Дермографизм - реакция сосудов кожи на раздражение. Дермографизм, скорее, отражает состояние вегетативной нервной системы, нежели сосудов, однако обычно его изучают проводят именно при исследовании кожной системы, поэтому мы приводим его описание в данном разделе. Исследуют дермографизм путём проведения ручки перкуссионного молотка (в клинической практике чаще ногтя) в области грудины (наиболее удобная область). Через некоторой время по изменению окраски описывают характер дермографизма.

Оценивают его:
• цвет (белый / красный)
• стойкость (стойкий / не стойкий)
• распространённость (разлитой / не разлитой)

Дермографизм - весьма индивидуальный показатель, отражающий взаимодействие симпатической и парасимпатической систем. Он весьма лабилен с возрастом и в пубертате.