Недержание мочи способно существенно нарушить привычное течение жизни человека, причиняя ему психологические и физические неудобства. Атония мочевого пузыря – функциональное расстройство отделения урины, возникшее из-за нарушения согласованности между нервными импульсами спинного мозга и мышечным органом выделительной системы. Потеряв необходимый контроль, мочевой пузырь утрачивают способность удерживать скопившуюся мочу.

Отделение мочи – отлаженный механизм работы определенных зон нервной системы, мышц уретральных сфинктеров и мочевого пузыря. По мере накопления жидкости человек ощущает позывы к мочеиспусканию, но может держать их под контролем. Нервные рецепторы, находящиеся в мышечной оболочке органа, реагируют на рост давления в нем и через спинной мозг посылают соответствующие сигналы в мозг головной. От него идет ответный нервный импульс – мышцы мочевого пузыря (детрузора) сокращаются, сфинктеры уретры расслабляются.

После опорожнения органа стартует обратный процесс: сжимание сфинктеров и расслабление детрузора. Моча отделяется непроизвольно лишь при критическом переполнении мочевого пузыря. Это норма. При атонии нервные связи нарушаются. «Дезориентированный» детрузор не способен адекватно реагировать на скопление мочи. В итоге орган переполняется, и его стенки чрезмерно растягиваются, вызывая непроизвольное мочевыделение.

Причины утраты тонуса

Атонию мочевого пузыря относят к вторичным патологиям. Она обусловлена рядом причин, в числе которых выделяют:

• хронические инфекционные заболевания (цистит);
• осложненные формы беременности и разрешения от родов;
• травмирование нижних отделов позвоночного столба с повреждением спинномозговых структур;
• позвоночные грыжи и новообразования, негативно влияющие на нервную проходимость;
• невоспалительные поражения нервов;
• избыточный вес;
• психоэмоциональную перегрузку;
• эндокринные патологии;
• сифилис;
• заболевания простаты;
• послеоперационные осложнения;
• прием некоторых медикаментозных препаратов;
• простудные заболевания;
• камни в почках;
• преклонный возраст.

Причины развития патологии бывают единичными или проявляются в комплексе. В ряде случаев недержание мочи обусловлено генетическими нарушениями и внутриутробными повреждениями плода. В основной группе риска находятся:

• женщины – рожавшие и подверженные воспалениям мочевого пузыря;
• мужчины, страдающие аденомой простаты;
• пациенты с травмами позвоночного столба, нарушениями нервной системы и больные, перенесшие операцию на органах мочеполовой системы.

Недержание мочи у мужчин

У мужчин патология может возникнуть в любом возрасте. Обычно ее развитие вызывают травмы позвоночника, нарушившие функциональность нервных окончаний спинного мозга. Нередко моча выделяется во сне – в это время чувствительность организма понижена. Атонию, сочетанную с заболеваниями простаты, часто принимают за одно из их проявлений. Но простатиту свойственны боли в паху и нарушение потенции. При наличии явных признаков атонии одновременно с простатитом следует лечить и мочевой пузырь. Чем раньше выявлена и устранена основная причина атонии, тем более благоприятен прогноз.

«Слабость» мочевого пузыря у женщин

У четверти женщин, рожавших естественным путем, в течение года после родов наблюдается недержание. При кашле или громком смехе у них может отделяться несколько капель урины. Подобное явление считается вариантом нормы. Оно обусловлено ослаблением мускулатуры мочевого пузыря, вызванным нагрузками в период беременности и в процессе рождения ребенка. Подобное отклонение обычно со временем проходит самостоятельно, без терапии.

Для ускорения «излечения» специалисты советуют заниматься специальной гимнастикой для укрепления мускулатуры таза. Продолжительная послеродовая атония – повод для похода к врачу. Кроме того, у женщин атония часто развивается из-за воспалений мочеполовой системы. Поначалу процесс может протекать незаметно, но без лечения быстро прогрессирует.

Проблемы с мочеотделением у детей

У детей до двух с половиной лет контроля мочеотделения не существует, мочевой пузырь опорожняется рефлекторно. Атонии младенцев характерно незначительное отделение мочи. Его провоцируют повреждения ЦНС. Если патология выявлена у ребенка постарше, речь идет о патологическом недержании мочи. Для нормализации рефлекса испускания урины мочевой пузырь малыша необходимо опустошать часто.

Иногда маленьким пациентам назначают катетер, помогающий выводить урину в специальную емкость. Усиление и восстановление рефлекса может произойти только при своевременном отделении мочи. Недопустимы сдавливание и растягивание органа, разрушение задних корешков нервов – это значительно усугубит тяжесть заболевания.

Симптоматика патологии

Основных симптомов атонического состояния мочевого пузыря немного, но не заметить их невозможно, это:

• неконтролируемое мочеотделение;
• «отсроченное» отделение мочи при посещении туалета;
• отсутствие позывов к опорожнению мочевого пузыря, иногда они возникают лишь при критически переполненном органе. Эти позывы столь сильны, что сдерживать их затруднительно;
• слабая, прерывистая струя мочи при обычном мочеотделении;
• чувство тяжести в животе, которое при накоплении урины усиливается;
• значительное количество остаточной урины.

Непроизвольное мочеиспускание часто наблюдается при физических нагрузках, смехе, чихании, кашле. При обнаружении подобных симптомов необходимо как можно быстрее обратиться к специалисту. Это поможет предотвратить серьезные последствия патологии.

Диагностика заболевания

Диагностирование атонии проводят не только для определения локализации ослабленной мышечной оболочки органа, но и для выяснения причин утраты ее тонуса. Для этого проводят ряд мероприятий:

• обследование уролога;
• консультации узких специалистов;
• клинический анализ крови (выявление инфекционных патологий);
• бакпосев мочи (оценка флоры);
• УЗИ органов малого таза;
• рентгенография (анализ формы, объемов и структуры почек и мочевого пузыря);
• цистоскопия (визуализация внутреннего рельефа мочевого пузыря);
• цистометрия (оценка емкости, чувствительности и растяжимости мочевого пузыря);
• КТ органов малого таза;
• электромиография (оценка биоэлектрической активности мышц);
• исследование простаты у мужчин.

Для оценки скорости мочеотделения и анализа деятельности детрузора применяют урофлуометрию.

Терапия недержания мочи

Схему лечения атонии избирают специалисты – с учетом возраста пациента, тяжести протекания патологии, сочетанных патологий. В числе основных методик:

• упражнения, способствующие укреплению мышц таза (гимнастика Кегеля);
• организация правильного питания, исключающего определенные продукты (спиртные напитки, цитрусовые, шоколад, специи);
• поведенческая терапия – мочеиспускание «по графику»;
• симптоматическая терапия – установка специального устройства (пессария) во внутренние половые органы женщины для обеспечения дополнительного давления;
• физиотерапевтические приемы – стимулирование мочевого пузыря;
• медикаментозная терапия.

Терапия должна быть комплексной. Прием лекарственных средств зависит от причин, спровоцировавших развитие атонии. Для восстановления нейрогенных функций обычно прописывают специфические препараты:

• миотропные спазмолитики;
• антидепрессанты;
• бета-блокаторы;
• антагонисты кальция;
• антимускариновые средства;
• простогладины Е.

Лечение атонии мочевого пузыря проводят параллельно с терапией сопутствующих заболеваний. В ряде случаев для нормализации мочеиспускания применяют катетеры. При проведении малоинвазивных эндоскопических вмешательств в мочевой пузырь вводят объемообразующие средства. Они активизируют деятельность мочевого пузыря и предотвращают неконтролируемое раскрытие мочеиспускательного канала.

Для борьбы с мужским недержанием применяют методику слинговых операций (использование синтетической петли – слинга) или установку искусственного сфинктера. Показанием для его имплантации служит абсолютное недержание мочи, возникшее при спинномозговых травмах или после операций на позвоночнике.

Применение народных средств

Хорошим дополнением к назначенному врачом лечению будут народные средства. Но перед их употреблением нужно проконсультироваться со специалистом – некоторые травы обладают специфическими побочными эффектами. Опытные травники при недержании рекомендуют проверенные годами рецепты:

1. Всыпать в термос чайную ложечку измельченного булавовидого плауна, влить два стакана кипятка. Выдержать около часа, профильтровать. Трижды в день пить натощак по полстакана;
2. В равных долях смешать измельченные корни синеголовки, солодки и лопуха, березовые листья, кору лещины. 150 г сбора засыпать в термос, влить литр кипятка. Выдержать два часа, профильтровать. Четырежды в день пить натощак по 150 мл;
3. В стакан кипятка засыпать три столовые ложки измельченной высушенной пастушьей сумки, настоять 20 минут, профильтровать. Трижды в день пить по 50 мл;
4. В литр кипятка засыпать 40 г шалфея, настоять два часа. Трижды в день принимать по полстакана;
5. В стакан кипятка засыпать столовую ложку семян укропа, настоять три часа, профильтровать. Выпить в один прием.

Для местных ванночек в воду можно добавить отвар полевого хвоща. Для его приготовления 150 г травы следует залить 2 л воды и кипятить полчаса.

Возможные последствия патологии

Патологическая задержка урины, возникающая из-за нарушения рефлекторной деятельности мочевого пузыря, чрезвычайно опасна. Подобные состояния специалисты относят к жизнеугрожающим. В застоявшейся в мочевом пузыре урине усиленно размножаются болезнетворные микроорганизмы. Это идеальные условия для развития воспалительного процесса не только в самом мочевом пузыре, но и в почках.

На фоне мочевой инфекции могут прогрессировать хронический цистит и почечные патологии (пиелонефрит). Хроническое почечное воспаление нередко обостряется, провоцируя развитие почечной недостаточности.

Профилактика заболевания

Меры профилактики атонии мочевого пузыря направлены на предупреждение процессов, провоцирующих развитие патологии. Для этого нужно:

Медицинским термином атония мочевого пузыря обозначается состояние, когда происходит ослабление стенок этого органа. Его проявлением является , которое провоцируется различными факторами. Это заболевание доставляет существенный дискомфорт больному. От подобного расстройства мочеиспускания больные могут избавиться при своевременном обращении к врачу.

Причины развития заболевания

Процесс мочеиспускания регулируется нервной системой. связан со спинным мозгом множеством нервных волокон. При нарушении этой связи стенки органа расслабляются, теряя тонус, поэтому неспособны удерживать накопившуюся в ней мочу.

Поэтому нарушается иннервация мочевого пузыря. Отсутствие сигналов о том, что мочевой пузырь переполнен, приводит к растяжению тканей органа, происходит непроизвольное мочевыделение. Иными словами, спинной мозг не получает сигналов о том, что мочевой пузырь уже полный и необходимо его опорожнить.

Атония мочевого пузыря существует 2 типов:

• Мочеиспускание происходит без позыва – она встречается больше у людей в молодом возрасте.
• Непроизвольное мочеиспускание происходит из-за чрезмерного давления в переполненном мочевом пузыре. Характерна патология для лиц, страдающих воспалением этого органа.

Заболевание встречается как у женщин, так и у мужчин, а также оно встречается у детей и пожилых. Как правило, эта патология носит вторичный характер, она является результатом других недугов. Специалистами выделяются определенные категории лиц, которые входят в группу риска по развитию такой дисфункции мочевого пузыря. К ним относятся следующие группы населения:

• мужчины, имеющие в анамнезе аденому простаты;
• больные нервными расстройствами;
• женщины после родов;
• лица, перенесшие операцию на органах мочеполовой системы;
• имеющие травмы позвоночника;
• женщины с хроническим циститом.

У детей это патология развивается в результате повреждения ЦНС. Чаще недержание мочи, связанное с расслаблением тонуса мочевого пузыря, встречается старшего возраста.

Общая картина

В общем виде к причинам, вызывающим атонию мочевого пузыря, относятся:

• травмы (спинного мозга, позвоночника, промежности);
• нарушение тонуса мышц скелета;
• воспалительные заболевания мочевого пузыря;
• гормональный дисбаланс;
• расстройства центральной нервной системы;
• отравление и сильная интоксикация организма;
• мочекаменная болезнь;
• эндокринные патологии;
• преклонный возраст;
• не опорожнение своевременно мочевого пузыря.

Все эти факторы как в отдельности, так и в сочетании способны привести к рассматриваемой патологии. А также атония мочевого пузыря часто носит врожденный характер, в этом случае она обусловлена патологиями развития в эмбриональный период.

Признаки и диагностика патологии

Симптомы этой патологии находятся в прямой зависимости от поврежденного отдела мускулатуры мочевого пузыря. Если произошло ослабление сфинктера мочеиспускательного канала, то наблюдается непроизвольное выделение мочи при ее накоплении. Если же сфинктер работает нормально, а патология затронула мускулатуру стенок органа, то чтобы опорожниться необходимо будет приложить усилия и напрячь мышцы тазового дна.

Основным проявлением этого заболевания является недержание мочи, она часто подтекает или капельно выделяться при напряжении мышц живота. Нередко такое происходит во время кашля, чихания или смеха. У ребенка такие симптомы проявляются во время сильного крика или плача.

При полном отсутствии позывов к мочеиспусканию у больного ощущается тяжесть в нижней части живота. Кроме того, болезнь проявляется внезапным появлением позывов. Это иногда приводит к тому, что человек не успевает дойти в туалет.

Характерными признаками атонии являются:

• и необходимость натужиться для мочеиспускания;
• слабая струя, она усиливается при нажатии на нижнюю часть живота;
• превышает показатели нормы, вместо 50 мл остается около 300 мл.

Когда у человека развивается атония, позывы к опорожнению наступают только при критической наполняемости. Моча, скапливаясь в пузыре, вызывает ощущение тяжести и дискомфорта, это заболевание отличается отсутствием болевого синдрома.

Описываемые больным симптомы не являются необходимым основанием для диагностики этого заболевания.

С этой целью проводится специальное обследование, оно включает в себя:

• анализ крови и мочи;
• на выявление патогенной микрофлоры;
• контрастную урографию;
• компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Методы лечения

Атония мочевого пузыря относится к той категории заболеваний, когда возможность излечиться полностью зависит от отношения больного. Здесь имеется в виду, что ключевая роль в восстановлении тонуса стенок мочевого пузыря отводится правильному лечебному поведению пациента.

Необходимо сознательно укреплять мышцы тазового дна и контролировать регулярное мочеиспускание. Этого легко достичь с помощью следующих мер:

• Регулярное и длительное выполнение упражнения Кегеля.
• Выполнение упражнений для восстановления тонуса скелетных мышц.
• Передерживание специальной диеты, исключающей из рациона опасные продукты, способные вызвать раздражение стенок мочевого пузыря. Это относится к острым и копченым блюдам и продуктам. Под запретом также находятся цитрусовые, алкоголь и кофе.
• Мочеиспускание по составленному графику для контроля над наполняемостью пузыря и своевременному его опустошению. Это необходимо для предотвращения растягивания стенок органа и выработки рефлекса.

При атонии мочевого пузыря лечение консервативными медицинскими методами сводится к устранению основного заболевания, которое стало причиной ослабления станок органа и непосредственно его симптомов.

Для облегчения клинических проявлений подбирается лекарственное лечение, с помощью которого:

• улучшается кровоснабжение органа;
• восстанавливается нервная связь со спинным мозгом.

Заболевание имеет множество подводных камней, люди часто испытывают нервный срыв, бросают лечебные процедуры. Этого не стоит делать, регулярные занятия, позитивный настрой, щепетильная гигиена половых органов уменьшат проявления патологии.

Для предотвращения бактериальных осложнений назначаются антибиотики. Основное лечение дополняется физиотерапевтическими процедурами. При отсутствии эффекта от этих методов поменяется хирургическое лечение, оно сводится к установке специальной поддерживающей сетки на мочевой пузырь.

Атония мочевого пузыря – одна из форм расстройства мочеиспускания. Такая патология обычно развивается из-за нарушения иннервации стенки органа вследствие различных причин.

Мочевой пузырь

Мочевыделение – это слаженная работа многих отделов нашей нервной системы и мускулатуры мочевого пузыря и сфинктеров мочеиспускательного канала.

В норме объем мочевого пузыря при максимальном его наполнении может достигать 700 – 800мл. Но первые несильные позывы к мочевыделению человек чувствует уже при накоплении в районе 150 – 200мл мочи.

Сначала они небольшой интенсивности, но по мере скопления урины, позывы становятся все более настойчивыми. Человек в норме прекрасно их чувствует и в течение определенного времени может их контролировать.

Непроизвольное мочеиспускание

Непроизвольное мочеиспускание происходит только в случае критического наполнения мочевого пузыря.

Дело в том, что в стенке этого органа расположены нервные рецепторы, которые чутко реагируют на повышение внутрипузырного давления и передают сигналы по спинному мозгу в головной.

В ответ на ответный импульс происходит одновременное сокращение мускулатуры мочевого пузыря (эти скопления гладкомышечных волокон также называют детрузором) и расслабление сфинктеров мочеиспускательного канала.

После опорожнения эти мышцы работают в обратном порядке, то есть сфинктеры сжимаются, а детрузор расслабляется.

Какие же изменения вызывает атония мочевого пузыря? Из-за нарушения нервного сообщения рецепторы и, как следствие, детрузор не могут адекватно реагировать на наполнение органа мочой.

В результате происходит его критическое наполнение, перерастяжение стенки, что сопровождается непроизвольным мочевыделением.

Лишний вес

Атония мочевого пузыря – это вторичное заболевание, которое развивается по ряду причин. Это:

• хроническая бактериальная инфекция (цистит);
• сложно протекающая беременность, тяжелые роды;
• травма нижних отделов позвоночника, которая приводит к повреждению спинного мозга;
• опухоли и позвоночные грыжи, которые нарушают проводимость нервных волокон;
• нейропатии;
• избыточный вес;
• сахарный диабет.

Стоит отдельно отметить, что атония мочевого пузыря, которая развивается на фоне беременности и родов в большинстве случаев симптомы проходят сами в течение нескольких недель после появления ребенка.

Дополнительное лечение в таких случаях не требуется.

Клинические проявления

Симптомы атонии мочевого пузыря зависят от того, какой отдел мускулатуры поврежден.

Так, при атонии сфинктеров мочеиспускательного канала при накоплении мочи может происходить непроизвольное выделение мочи, она может «подтекать» или выделяться по каплям.

При атонии мускулатуры стенки пузыря, но нормально работающих сфинктерах для выделения мочи приходится напрягать мышцы тазового дна или «тужиться».

Неконтролируемое мочеиспускание

Другие симптомы общие для любого типа атонии. Чаще всего это заболевание проявляется такими признаками:

• отсутствие позывов к мочеиспусканию, иногда желание опорожниться возникает только при критическом наполнении мочевого пузыря. Оно настолько сильное, что долго сдерживать его практически невозможно;
• появление ощущения тяжести внизу живота, которое усиливается по мере скопления мочи;
• большое количество остаточной мочи, в норме ее объем обычно составляет около 50мл, при атонии после опорожнения ее может оставаться до 200 – 300мл;
• неконтролируемое мочеиспускание во время напряжения мышц внизу живота при сильном смехе, плаче, физических нагрузках;
• струя мочи во время мочевыделения слабая, прерывистая.

Диагностика

Прежде чем начать лечение, необходимо провести точную диагностику. Это нужно для того, чтобы определить, какой тип имеет место.

Для этого используются специальные методы определения скорости мочеиспускания и оценки работы детрузора.

Это урофлуометрия, при которой измеряется объем выделяемой мочи и скорость потока при свободном мочеиспускании. Этот метод является первичным исследованием, если есть подозрения на атонию мочевого пузыря.

Диагностика

Цистометрия позволяет получить гораздо больше информации. Мочевой пузырь через катетер наполняется специальным теплым раствором.

Пациента просят сообщить, когда он почувствует позыв к мочевыделению и когда он станет нестерпимым. При этом производят измерения значений внутрипузырного давления и объема введенного туда раствора.

Затем пациента просят помочиться, и во время этого процесса продолжают фиксацию показателей.

Также с помощью электродов оценивают функциональность мускулатуры тазового дна. Такой метод диагностики называется электромиографией.

Силу сокращений сфинктеров и стенок мочеиспускательного канала измеряют во время уретропрофилометрии.

Лечение

Основное лечение атонии мочевого пузыря является в терапии основного заболевания, которое и привело к такой патологии.

Для облегчения симптомов заболевания проводят симптоматическое лечение, которое заключается в медикаментозной и поведенческой коррекции.

Медикаментозное лечение состоит в назначении лекарственных средств, которые улучшают кровоснабжение мочевого пузыря, стимулируют работу нервных рецепторов, ответственных за сокращение детрузора.

Очень эффективно физиотерапевтическое лечение, которое в основном сводится к аккуратной миостимуляции.

При стойких задержках мочеиспускания очень высок риск развития бактериального воспаления, для профилактики таких осложнений назначают антибактериальное лечение.

Также возможна установка постоянного катетера на срок до двух недель. Иногда катетер ставят для каждого мочевыделения (приблизительно раз в три часа), причем эту процедуру при необходимости можно проводить в домашних условиях.

Возможно лечение лекарственными растениями. Выраженным антидиуретическим эффектом обладают отвары из травы шалфея и семян укропа. Однако такая терапия должна проводиться параллельно с основной медикаментозной терапией.

При неэффективности указанных методов показано хирургическое лечение. Чаще всего на мочевой пузырь устанавливается поддерживающая сетка из высокотехнологичного материала.

Атонией мочевого пузыря называют патологическое ослабление стенок органа. Недержание мочи - главный признак наличия болезни, может быть вызван радом причин и множеством факторов. Неконтролируемое мочеиспускание доставляет больному как моральный, так и физический дискомфорт. Однако несмотря на сопутствующие болезненные симптомы, это расстройство подлежит излечению. Главное - это своевременное обращение к специалисту.

Процесс мочеиспускания регулируется центральной нервной системой. Мочевой пузырь связан со спинным мозгом множеством нервных волокон. Нарушение этой связи ведет к потере тонуса и способности удерживать урину.

Людей, страдающих атонией мочевого пузыря, можно разделить на 2 группы:

• Больные, у которых мочеиспускание случается без позывов. Наиболее подвержены такому недугу пациенты молодого возраста.
• Больные, у которых мышцы мочевого пузыря оказывают чрезмерное давление, в результате чего человек не в состоянии сдерживать выделение. Чаще всего в эту группу входят страдающие воспалением пузыря.

Группа риска

Атония мочевого пузыря - патология, чаще возникающаяся у женщин, чем у мужчин. У представителей сильной половины человечества расстройство недержания является последствием аденомы простаты.

Наиболее подвержены развитию атонии следующие группы пациентов:

• женщины, страдающие воспалением пузыря (циститом);
• имеющие аденому предстательной железы мужчины;
• рожавшие женщины;
• люди, столкнувшиеся с расстройствами нервной системы;
• больные, перенесшие хирургическое вмешательство, затронувшее органы мочеполовой системы;
• люди, чей позвоночник был травмирован.

Атония после родов

Зачастую после рождения ребенка мочевой пузырь женщины теряет нормальную функциональность. Следствием этого становится недержание мочи.

Роды, проходящие естественным путем, - наиболее частая причина послеродовой атонии. Это происходит из-за чрезмерного растяжения мышечного и связочного аппарата. Длительные роды и крупный малыш увеличивают опасность мышечного перерастяжения. В результате потери упругости мышц тазового дна происходит ослабление давления на мочеиспускательный канал и мочевой пузырь.

Для многих женщин отсутствие нормального тонуса пузыря становится настоящей катастрофой, которая на самом деле решается достаточно просто. Регулярные упражнения Кегеля и использование гигиенических прокладок позволят избежать ежедневного дискомфорта

При кашле или смехе у рожавшей женщины может выделяться несколько капель мочи из-за того, что мочевой пузырь потерял способность полного закрытия.

Послеродовая атония наблюдает у 25 % женщин, однако такое расстройство чаще всего носит кратковременный характер и проходит без какого-либо лечения через 2 или 3 недели. Патология, не проходящая в течение нескольких месяцев, - веская причина для обращения к гинекологу. Обследование специалиста и необходимые анализы помогут выявить причину расстройства мочеиспускания.

Возможна ли атония в детском возрасте

Атония мочевого пузыря у детей возможна в том случае, если имеются повреждения центральной нервной системы.

У малышей, не достигших 2-летнего возраста, процесс мочеиспускания регулируется нервными центрами крестцового отдела спинного мозга и происходит рефлекторно

Если такой процесс опорожнения наблюдается у ребенка более старшего возраста, речь идет о недержании мочи. В этом случае происходит автоматическое опорожнение, а в пузыре остается небольшое количество урины.

Почему возникает болезнь

Среди причин возникновения атонии выделяют:

• отсутствие нормального тонуса скелетных мышц, приводящее к нарушению иннервации организма;
• стрессовые ситуации;
• инфекционное заболевание мочевого пузыря;
• лишнюю массу тела;
• преклонный возраст;
• гормональный дисбаланс;
• дегенеративные патологии позвоночника;
• травмы крестцового отдела спинного мозга;
• отсутствие нормального тонуса внутренних органов, например, кишечника;
• расстройства влияния ЦНС на сокращение мышечных волокон;
• прием психотропных веществ, воздействующих на нервную систему;
• образование песка и камней в почках;
• аденому простаты;
• менопаузу;
• сложные роды;
• повреждение задних корешков спинного мозга.

Симптоматика

Основным симптомом патологического изменения в мочевом пузыре считается недержание мочи. Количество выделений напрямую зависит от степени нарушения мышечного тонуса пузыря. Чаще всего недержание происходит во время какой-либо физической активности и напряжения мышц живота (быстрой ходьбе, чихании и кашле).

Процесс мочеиспускания при атонии может сопровождаться неприятными симптомами, среди которых отмечают:

• задержку начала выделения урины (больному приходится сильно напрягать живот, чтобы процесс начался);
• слишком слабую струю мочи, которую можно усилить, нажав на нижнюю часть живота;
• отсутствие чувства полного опорожнения пузыря.

При этом заболевании могут и вовсе отсутствовать позывы к мочеиспусканию, а в иных случаях больные описывают позывы как тяжесть в низу живота. Случается, что сигнал к мочеиспусканию возникает настолько резко, что человек не успевает дойти до уборной.

Постановка диагноза

Нельзя оставлять без внимания первые признаки, сигнализирующие о патологии мочевого пузыря. При их появлении необходимо обратиться к урологу за уточнением диагноза и назначением адекватного лечебного комплекса.

Обследования, позволяющие диагностировать развивающийся недуг:

• клинический анализ крови и мочи;
• ультразвуковое исследование пузыря и других органов мочеполовой системы;
• осмотр врачей узкой специализации (хирурга, гинеколога, невропатолога);
• проведение контрастной урографии;
• определение микрофлоры;
• магниторезонансная и компьютерная томография.

Лечение

Лечебный курс подбирается специалистом с учетом степени тяжести патологии и всех особенностей организма пациента. Выбирая методы лечения, врач должен обратить внимание на имеющиеся хронические и острые заболевания. Лечение атонии мочевого пузыря - это комплекс, включающий в себя:

• укрепляющие упражнения Кегеля, призванные развить и укрепить мышцы малого таза;
• медикаментозную терапию, прописанную специалистом. Обычно врачи назначают подходящие антихолинергические препараты, антидепрессанты, антагонисты кальция, простагландины Е и другие необходимые лекарства;
• диету, исключающую продукты, раздражающие мочевой пузырь. Рекомендуется ограничить спиртосодержащие напитки, кофеин, шоколад, молочные продукты. Употребляемая вода должна быть дистиллированной и не содержать газы;
• устранение главного симптома - недержания мочи. Производится при помощи пессария - прибора, который вводится во влагалище для обеспечения дополнительного давления;
• опорожнение пузыря по графику, составленному заранее;
• рецепты народной медицины;
• стимулирующие мочевой пузырь физиотерапевтические процедуры;
• использование катетера (при необходимости);
• необходимое для исправления патологии выделительных органов хирургическое вмешательство.

Физические упражнения, укрепляющие скелетную мускулатуру (для правильного поддержания позвоночника)

Лекарственные средства и терапевтические методы должен подбирать квалифицированный врач. Следствием самостоятельного лечения могут стать более серьезные проблемы со здоровьем.

Рецепты народной медицины

Консервативная терапия расстройства мочеиспускания может сопровождаться народными методами лечения. Не стоит забывать, что фитотерапия должна быть согласована с лечащим врачом. Самостоятельно выбранные народные методики могут стать причиной усугубления ситуации.

Рецепты, помогающие ускорить процесс лечения патологии:

1. В лечении заболевания хорошо зарекомендовал себя сбор, состоящий из листков березы бородавчатой, коры лещины обыкновенной, корней синеголовника, лопуха большого и солодки голой. Для приготовления настоя необходимо взять равную часть каждого растения, измельчить и смешать. В прогретый заранее термос помещают 3 ст. ложки сухого сбора, а затем заливают 1 литром кипящей воды. Смесь настаивают около 2-х часов, затем процеживают. Отвар пьют до приема пищи несколько раз в день (3-4 раза) по 100 или 150 мл.
2. Терапия атонии включает в себя принятие ванн с добавлением целебных настоев. Рекомендуется делать не общую, а местную ванну. Например, с добавлением отвара травы полевого хвоща. Для приготовления настоя необходимо взять 150 г высушенного растения, вылить в ту же емкость 2 л холодной воды, а затем варить на минимальном огне в течение 30-ти минут. Перед добавлением в ванну отвар хвоща следует процедить. Лекарственное средство также применяется для обертываний и компрессов.
3. Для приготовления смеси нужно взять ½ кг цветов и 5 л холодной воды. Оба компонента добавляются в кастрюлю и ставятся на огонь. Смесь необходимо вскипятить (при закрытой крышке) в течение 20-ти минут. Процеженный отвар выливают в горячую ванну и размешивают. В такой ванне не обязательно лежать, достаточно просто посидеть и расслабиться. Цветочный отвар обладает успокаивающим действием и улучшает мускулатуру пузыря.

Теплая ванна с добавлением полевых цветов - хорошее средство для устранения неприятных симптомов атонии, возникшей из-за нервного перенапряжения

Прогноз

Отсутствие нормального тонуса мочевого пузыря может быть врожденной проблемой, появившейся из-за генетической патологии или нарушений, возникших на этапе эмбрионального развития. В этом случае атония почти не поддается лечению. Дискомфорт в такой ситуации устраняется при помощи гигиенических средств.

Приобретенная после родов или в результате комбинации провоцирующих факторов атония успешно поддается терапии.

Резюме

Профилактикой атонии мочевого пузыря являются превентивные меры по устранению болезней-первопричин. Женщины должны соблюдать гигиену, избегать переохлаждения организма и инфекций. Несмотря на благоприятный прогноз, нормальный тонус пузыря не рекомендуется восстанавливать самостоятельно. Своевременное обращение к врачу поможет выбрать правильный курс терапии и предотвратить возможные осложнения.

Выберите город Воронеж Екатеринбург Ижевск Казань Краснодар Москва Московская область Нижний Новгород Новосибирск Пермь Ростов-на-Дону Самара Санкт-Петербург Уфа Челябинск Выберите метро Авиамоторная Автозаводская Академическая Александровский сад Алексеевская Алма-Атинская Алтуфьево Андроновка Аннино Арбатская Аэропорт Бабушкинская Багратионовская Балтийская Баррикадная Бауманская Беговая Белокаменная Белорусская Беляево Бибирево Библиотека им. Ленина Библиотека имени Ленина Битцевский парк Борисово Боровицкая Ботанический сад Братиславская Бульвар Адмирала Ушакова Бульвар Дмитрия Донского Бульвар Рокоссовского Бунинская аллея Бутырская Варшавская ВДНХ Верхние Котлы Владыкино Водный стадион Войковская Волгоградский пр-т Волгоградский проспект Волжская Волоколамская Воробьёвы горы Выставочная Выхино Деловой центр Динамо Дмитровская Добрынинская Домодедовская Достоевская Дубровка Жулебино ЗИЛ Зорге Зябликово Измайлово Измайловская Измайловский парк Имени Л. М. Кагановича Калининская Калужская Кантемировская Каховская Каширская Киевская Китай-город Кожуховская Коломенская Кольцевая Комсомольская Коньково Коптево Котельники Красногвардейская Краснопресненская Красносельская Красные ворота Крестьянская застава Кропоткинская Крылатское Крымская Кузнецкий мост Кузьминки Кунцевская Курская Кутузовская Ленинский проспект Лермонтовский проспект Лесопарковая Лихоборы Локомотив Ломоносовский проспект Лубянка Лужники Люблино Марксистская Марьина Роща Марьино Маяковская Медведково Международная Менделеевская Минская Митино Молодёжная Мякинино Нагатинская Нагорная Нахимовский проспект Нижегородская Ново-Кузнецкая Новогиреево Новокосино Новокузнецкая Новослободская Новохохловская Новоясеневская Новые Черёмушки Окружная Октябрьская Октябрьское Поле Орехово Отрадное Охотный ряд Павелецкая Панфиловская Парк Культуры Парк Победы Партизанская Первомайская Перово Петровско-Разумовская Печатники Пионерская Планерная Площадь Гагарина Площадь Ильича Площадь Революции Полежаевская Полянка Пражская Преображенская пл. Преображенская площадь Пролетарская Промзона Проспект Вернадского Проспект Маркса Проспект Мира Профсоюзная Пушкинская Пятницкое шоссе Раменки Речной вокзал Рижская Римская Ростокино Румянцево Рязанский проспект Савёловская Саларьево​ Свиблово Севастопольская Семеновская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Сокол Соколиная Гора Сокольники Спартак Спортивная Сретенский бульвар Стрешнево Строгино Студенческая Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Театральная Текстильщики Тёплый Стан Технопарк Тимирязевская Третьяковская Тропарёво Трубная Тульская Тургеневская Тушинская Угрешская Ул. Академика Янгеля Ул. Старокачаловская Улица 1905 года Улица Академика Янгеля Улица Горчакова Улица Подбельского Улица Скобелевская Улица Старокачаловская Университет Филёвский парк Фили Фонвизинская Фрунзенская Хорошево Царицыно Цветной бульвар Черкизовская Чертановская Чеховская Чистые пруды Чкаловская Шаболовская Шелепиха Шипиловская Шоссе Энтузиастов Щёлковская Щербаковская Щукинская Электрозаводская Юго-Западная Южная Ясенево

Атония мочевого пузыря

Содержание статьи:

Под действием разных факторов, мочевой пузырь теряет физиологическую способность адекватного сокращения, проявления позывов. Подобное явление – результат снижения тонуса органа. Нарушение имеет код по МКБ-10 – N31.2. Преобладающий признак – недержание мочи. Требуется устранение основного заболевания или прекращение вредоносного влияния факторов. В каждом из случаев предполагается визит на приём к урологу. Если проблемы с мочевыделением возникли у ребёнка – следует обратиться к педиатру.

Причины атонии мочевого пузыря

Заболевание развивается на фоне другой, более серьёзной и заметной патологии:

1. Атония мочевого пузыря у мужчин и женщин в 10-12% является последствием проведения чрезбрюшной и брюшно-анальной резекции прямой кишки. Операции предполагает иссечение злокачественной опухоли указанного отдела пищеварительного тракта. Признаки нарушения оттока мочи становятся заметны уже в раннем послеоперационном периоде.

2. Причина ослабления органов мочеиспускательного тракта у пожилых людей – физиологическое старение. С возрастом происходит снижение тонуса гладкой мускулатуры.

3. У женщин рассматриваемый вид нарушения возникает вследствие гинекологических операций. К примеру, чрезвлагалищные вмешательства в половине случаев приводят к атонии и циститу. Осложнения выявляются на 2-3 сутки после операции во время контрольного осмотра. Обращает внимание наличие остаточной мочи.

4. Атония мочевого пузыря у детей в 95% случаев возникает вследствие перенесенного стресса – внутрисемейных конфликтов, испуга.

5. Наличие сахарного диабета (к группе риска относятся представители обоих полов).

6. Недостаточность калия в организме. Развивается вследствие продолжительной терапии диуретиками осмотического типа и салуретиками. Не последнюю роль в формировании гипокалиемии играет факт наличия сахарного диабета.

7. Продолжительный приём лекарств, нормализующих состояние психоэмоционального фона.

8. Наличие избыточной массы тела.

9. Перенесенные повреждения спинного мозга, нарушающие иннервацию нижнего отдела мочевыделительной системы.

10. Наличие грыжи межпозвонковых дисков.

Генетическая предрасположенность к атонии не выявлена. Заболевание не бывает врождённым. Но если нарушение возникает у детей младенческого возраста, диагностика усложняется, а значит, возможность своевременного лечения – снижается. Дело в том, что едва ли не единственным признаком мочепузырной несостоятельности у новорождённых является выделение незначительных объёмов мочи. Неопытные родители не обращают внимания не это явление, воспринимая его как физиологическое явление.

Атония мочевого пузыря в акушерстве

Атония мочевого пузыря у женщин – последствие проблемных родов. Вызвать нарушение состояние органа способны следующие состояния:

1. Самопроизвольные роды крупным плодом.
2. Длительное низкое стояние головки ребёнка на начальном этапе родовой деятельности.
3. Вакуум-экстракция плода.
4. Оперативное родоразрешение путём наложения акушерских щипцов.

Особенность состояния – отсутствие у родильницы самостоятельных позывов к мочеиспусканию. Это предполагает частое проведение катетеризации, повышает вероятность восходящего воспалительного процесса. Учитывая риск, целесообразно начинать профилактические мероприятия с первых суток послеродового периода.

Предупреждение и лечение послеродовой атонии мочевого пузыря проводят посредством местной дарсонвализации надлобковой области. Процедуры выполняют после употребления женщиной до 1 л воды. По завершении манипуляций пациентку просят попытаться самостоятельно помочиться. Локализацию воздействия, количество посещений, длительность курса определяет гинеколог – исходя из многих критериев.

Симптомы атонии мочевого пузыря

Ослабление стенок мочевого пузыря проявляется достаточно очевидными признаками. Основные симптомы патологического состояния зависят от сопутствующего заболевания:

1. Диабетическая цистопатия характеризуется учащённым мочевыделением, нарушением функциональной способности детрузора. Происходит диссинергия мочевого пузыря, включая сфинктер, нарушается опорожнение его полости – вплоть до острой задержки мочи.

2. При взаимосвязи атонии с недостаточностью калия, признаки, сопровождающие нарушение мочеиспускание, неспецифичны. Развивается мышечная слабость, нарушается ритм и проводимость сердца. Дополнительно беспокоят диспепсические расстройства.

3. Наблюдается недержание мочи вследствие смеха, чихания, кашля.

4. Если атония возникла на фоне простатита , цистита , беспокоит повышение температуры тела.

5. Отмечаются сложности с удержанием урины при позывах, поскольку сигнал организма о необходимости помочиться возникает достаточно поздно.

6. Болезненность в надлобковой области, ощущение наличия остаточной мочи.

Осложнение мочеиспускательного тракта восходящей инфекцией при отсутствии терапии приводит к развитию гидронефроза, почечной недостаточности . В этих случаях требуется неотложная госпитализация.

Диагностика

Лечение атонии мочевого пузыря составляют на основании полученных результатов диагностики. К ней относится:

Компьютерная томография (КТ);
рентгенологическое исследование, направленное на выявление нарушений строения позвоночника;
УЗИ мочеполовой системы (позволяет выявить структуру, форму органов, взаимное расположение);
магниторезонансная томография (МРТ);
контрастная урография;
лабораторные исследования крови, мочи (позволяют определить степень имеющегося нарушения по концентрации лейкоцитов, уровню СОЭ);
биопсия (проводится редко, при необходимости исключения развития онкологического новообразования).

Дополнительно требуется консультация гинеколога, невропатолога, уролога. Поскольку заболевание нередко вызвано стрессовыми и конфликтными ситуациями, пациенты посещают психолога. Специалист поможет устранить первопричину дисфункции органа мочеиспускания.

Лечение атонии мочевого пузыря

Комплексный подход к терапии – единственная правильная тактика в вопросе устранения мочепузырной несостоятельности.

Урологи делают основной акцент на консервативном воздействии, назначают эффективные препараты при атонии мочевого пузыря. Неспособность помочиться самостоятельно – показание для установления уретрального катетера. Он представляет собой резиновую трубку: один её конец находится в мочевом пузыре, другой – в мочеприемнике (резервуаре для сбора урины). Катетер устанавливают на срок от 3 до 5 дней, затем его нужно устранять или заменять. Дольше 5 дней приспособление нельзя оставлять в полости органа – возрастает риск инфицирования.

Эффект, полученный от применения лекарств, закрепляют физиотерапевтическими процедурами. Определённый вид назначает специалист – с учётом первопричины, вызвавшей атонию.

Медикаментозная терапия

При атонии мочевого пузыря назначают Калимин . Лекарство благоприятно воздействует на стенки органа мочеиспускания. Улучшается мышечная и нервная передача, повышается тонус. Назначают по 60 мг через каждые 4 часа.

Несмотря на положительные свойства препарата, для его приёма существуют определённые противопоказания:

Бронхиальная астма;
тиреотоксикоз;
период грудного вскармливания;
детский возраст;
кишечная непроходимость.

Под контролем уровня артериального давления и глюкозы в крови применяют Калимин при сахарном диабете, гипотонии, болезнях сердца. Побочные эффекты препарата – учащение позывов к мочевыделению, диспепсические расстройства, слабость мышц.

Не менее часто назначают Прозерин . Препарат вводят по 1 мл 1-2 раза в день. Действие лекарства направлено на нормализацию мышц тазового дна. Одновременно повышается эластичность всех органов мочевыделительной системы. Аналогичным свойством обладает Аксамон, Убретид, Нейромидин .

ЛФК (упражнения Кегеля) способствует укреплению мышц таза. Гимнастика предполагает энергичное напряжение и ослабление мышц промежности. Выполнять её следует ежедневно.

Оперативное лечение

Мочепузырную пластику проводят только при отсутствии положительного эффекта от консервативных методик. Во время вмешательства, хирург нормализует положение органа.
Слинг – петля, наложенная на мочеиспускательный канал. Способствует сужению уретры, удерживает её в физиологическом положении.

Пластика стенок влагалища (кольпорафия) позволяет минимизировать его давление на органы мочеиспускания.

Диета

В процессе лечения мочепузырной слабости пациенту следует придерживаться ограничений в питании. Составляя рацион, противопоказано включать в него продукты и блюда, раздражающие оболочки органов мочевыделительной системы:

Кисломолочную продукцию;
кофеин даже в небольших объёмах;
копчёные продукты;
острые блюда, соусы;
газированные напитки;
какао, шоколад;
все виды алкогольных напитков;
цитрусовые, томаты;
специи, пряности.

Актуально ограничение на употребление жидкости – ежедневно допустимо выпивать до 2 л (с учётом воды). Скопление небольших объёмов урины позволит контролировать позывы.

Вывод

Атония мочевого пузыря – это патологическое состояние, доставляющее немалый психологический дискомфорт. Нарушение удаётся выявить сразу по главному, очевидному признаку – недержанию мочи. Однако для обнаружения основного заболевания, вызвавшего атонию, требуется проведение обследования. Методы лабораторной и инструментальной диагностики обладают достаточной информативностью. В целом прогноз относительно выздоровления – благоприятный.