Наименование:
Атенолол (Atenolol)
Фармакологическое
действие:
Кардиоселективный бета1-адреноблокатор
без внутренней симпатомиметической активности. Оказывает антигипертензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие.
Уменьшает стимулирующее влияние на сердце симпатической иннервации и циркулирующих в крови катехоламинов.
Обладает отрицательным хроно-, дромо-, батмо- и инотропным действием: уменьшает ЧСС, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда. ОПСС в начале применения бета-адреноблокаторов (в первые 24 ч после перорального приема) увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности α-адренорецепторов и устранения стимуляции β2-адренорецепторов), через 1-3 дня возвращается к исходному, а при длительном применении снижается.
Гипотензивный эффект
связан с уменьшением минутного объема крови, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет большее значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина), чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение АД) и влиянием на ЦНС; проявляется снижением как систолического, так и диастолического АД, уменьшением ударного объема и минутного объема.
В средних терапевтических дозах не оказывает влияния на тонус периферических артерий.
Антиангинальный эффект определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения ЧСС (удлинение диастолы и улучшение перфузии миокарда) и сократимости, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической иннервации.
Уменьшение ЧСС происходит в покое и при физической нагрузке.
За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде
, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью.
Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением AV-проводимости.
Угнетение проведения импульсов отмечается преимущественно в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через AV-узел и по дополнительным путям.
В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов, при применении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие β2-адренорецепторы
(поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки), и на углеводный обмен; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола.
В меньшей степени выражено отрицательное батмо-, хроно-, ино- и дромотропное действие.
При применении в высоких дозах (более 100 мг/сут) вызывает блокаду обоих подтипов β-адренорецепторов.
Гипотензивное действие продолжается 24 ч, при регулярном приеме стабилизируется к концу 2 недели лечения.
Отрицательное хронотропное действие проявляется через 1 ч после приема, достигает максимума спустя 2-4 ч и продолжается до 24 ч.
Фармакокинетика
После приема внутрь абсорбция из ЖКТ составляет 50-60%, биодоступность - 40-50%.
Практически не метаболизируется в организме.
Плохо проникает через ГЭБ.
Связывание с белками плазмы - 6-16%.
T1/2 составляет 6-9 ч.
Выводится главным образом почками в неизмененном виде. Нарушения функции почек сопровождаются главным образом увеличением T1/2 и кумуляцией: при КК менее 35 мл/мин T1/2 составляет 16-27 ч, при КК менее 15 мл/мин - более 27 ч, при анурии удлиняется до 144 ч. Выводится в ходе гемодиализа.
У пациентов пожилого возраста T1/2 увеличивается.
Показания к
применению:
Артериальная гипертензия;
- гипертонический криз;
- пролапс митрального клапана;
- гиперкинетический кардиальный синдром функционального генеза;
- нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу.
Лечение
: ИБС, стенокардия (напряжения, покоя и нестабильная).
Лечение и профилактика
: инфаркт миокарда (острая фаза при стабильных показателях гемодинамики, вторичная профилактика).
Аритмии (в т.ч. при общей анестезии, врожденном синдроме удлиненного интервала QT, инфаркте миокарда без признаков хронической сердечной недостаточности, тиреотоксикозе), синусовая тахикардия, пароксизмальная предсердная тахикардия, наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия, наджелудочковая и желудочковая тахикардия, мерцательная тахиаритмия, трепетание предсердий.
Эссенциальный и старческий тремор, ажитация и тремор при абстинентном синдроме.
В составе комплексной терапии: гипертрофическая обтурационная кардиомиопатия, феохромоцитома (только вместе с альфа-адреноблокаторами), тиреотоксикоз; мигрень (профилактика).
Способ применения:
Устанавливают индивидуально
.
Обычная доза для взрослых - внутрь, в начале лечения составляет 25-50 мг 1 раз/сут.
При необходимости дозу постепенно увеличивают.
При нарушении функции почек пациентам с КК 15-35 мл/мин - по 50 мг/сут; при КК менее 15 мл/мин - по 50 мг через день.
Максимальная доза: взрослым при приеме внутрь - 200 мг/сут в 1 или 2 приема.
Побочные действия:
Со стороны сердечно-сосудистой системы
: в отдельных случаях - брадикардия, артериальная гипотензия, нарушения AV-проводимости, появление симптомов сердечной недостаточности.
Со стороны пищеварительной системы
: в начале терапии возможны тошнота, запоры, диарея, сухость во рту.
Со стороны нервной системы
: в начале терапии возможны усталость, головокружение, депрессия, легкая головная боль, нарушения сна, ощущение холода и парестезии в конечностях, снижение реакционной способности пациента, уменьшение секреции слезной жидкости, конъюнктивит.
Со стороны эндокринной системы
: снижение потенции, гипогликемические состояния у больных с сахарным диабетом.
Со стороны дыхательной системы
: у предрасположенных пациентов - появление симптомов бронхиальной обструкции.
Аллергические реакции
: кожный зуд.
Прочие
: усиление потоотделения, покраснение кожи.
Противопоказания:
AV-блокада II и III степени;
- синоатриальная блокада;
- СССУ, брадикардия, (ЧСС менее 40 уд./мин);
- артериальная гипотензия (в случае применения при инфаркте миокарда, систолическое АД менее 100 мм рт.ст.);
- кардиогенный шок;
- хроническая сердечная недостаточность IIБ-III стадии;
- острая сердечная недостаточность;
- стенокардия Принцметала;
- период лактации;
- одновременный прием ингибиторов МАО;
- повышенная чувствительность к атенололу.
C осторожностью следует применять
при сахарном диабете, ХОБЛ (в т.ч. бронхиальная астма, эмфизема легких), метаболическом ацидозе, гипогликемии; аллергических реакциях в анамнезе, хронической сердечной недостаточности (компенсированной), облитерирующих заболеваниях периферических артерий (перемежающаяся хромота, синдром Рейно), феохромоцитоме, печеночной недостаточности, хронической почечной недостаточности, миастении, тиреотоксикозе, депрессии (в т.ч. в анамнезе), псориазе, при беременности, у пациентов пожилого возраста, в педиатрии (эффективность и безопасность не определены).
При применении атенолола возможно уменьшение продукции слезной жидкости, что имеет значение для пациентов, пользующихся контактными линзами.
Отмену атенолола после продолжительного курса лечения следует проводить постепенно под наблюдением врача.
При прекращении комбинированного применения атенолола и клонидина лечение клонидином продолжают еще несколько дней после отмены атенолола, в противном случае возможно возникновение выраженной артериальной гипертензии.
При необходимости проведения ингаляционного наркоза у пациентов, получающих атенолол, за несколько дней до проведения наркоза необходимо прекратить прием атенолола или подобрать средство для наркоза с минимальным отрицательным инотропным действием.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
У пациентов, деятельность которых требует повышенной концентрации внимания, вопрос об амбулаторном применении атенолола следует решать только после оценки индивидуальной реакции.
Взаимодействие с
другими лекарствен-
ными средствами:
При одновременном применении диуретиков усиливается антигипертензивное действие.
При одновременном применении средств для ингаляционного наркоза повышается риск усиления кардиодепрессивного действия
и развития артериальной гипотензии.
Имеются сообщения о развитии брадикардии и артериальной гипотензии при одновременном применении алкурония хлорида.
При одновременном применении верапамила усиливается отрицательное инотропное действие, развивается брадикардия, брадиаритмия, выраженные нарушения проводимости; описаны случаи постуральной гипотензии, головокружения, левожелудочковой недостаточности, летаргии. Под влиянием верапамила фармакокинетические параметры атенолола существенно не меняются, хотя описан случай повышения AUC атенолола.
При одновременном применении дизопирамида повышается Css, уменьшается клиренс дизопирамида, возможно нарушение проводимости.
При одновременном применении дипиридамола описан случай развития брадикардии и затем асистолии (при проведении ЭКГ-теста с дипиридамолом у пациента, получающего атенолол).
При одновременном применении индометацина, напроксена и других НПВС возможно уменьшение антигипертензивного действия атенолола
, что в определенной степени обусловлено нарушением (под влиянием НПВС) синтеза в почках и высвобождения в кровоток простагландинов PGA и PGE, которые оказывают сильный вазодилатирующий эффект на периферические артериолы.
При одновременном применении инсулина возможно повышение АД.
При одновременном применении клонидина возможен аддитивный гипотензивный эффект, седативное действие, сухость во рту.
При одновременном применении кофеина возможно уменьшение эффективности атенолола.
При одновременном применении низатидина описан случай усиления кардиодепрессивного действия.
При одновременном применении нифедипина описаны случаи выраженной артериальной гипотензии
и сердечной недостаточности, что может быть обусловлено усилением угнетающего влияния нифедипина на миокард.
При одновременном применении орлистата уменьшается антигипертензивное действие атенолола, что может привести к значительному повышению АД, развитию гипертонического криза.
При одновременном применении прениламина возможно увеличение интервала QT.
При одновременном применении хлорталидона усиливается антигипертензивное действие.
Беременность:
Атенолол проникает через плацентарный барьер, поэтому применение при беременности возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода.
Атенолол выделяется с грудным молоком, поэтому при необходимости применения в период лактации рекомендуется прекратить грудное вскармливание.Срок годности
– 2 года.
1 таблетка (50 мг) Атенолола содержит:
- действующее вещество
: атенолол - 50 мг;
- вспомогательные вещества
: целлюлоза микрокристаллическая, натрия кроскармеллоза, натрия лаурилсульфат, полиэтиленгликоль 6000, кремния диоксид, тальк, магния стеарат.
Атенолол – комплексное сердечно-сосудистое лекарственное средство, которое помогает достаточно эффективно справиться с артериальной гипертонией , а так же, ишемической болезнью сердца .
Данный медикаментозный препарат обладает выраженными гипотензивными (снижающими повышенное артериальное давление), антиаритмическими, а так же, антиангинальными действиями.
Регулярное применение Атенолола способствует существенному снижению частоты и силы сердечных сокращений, достаточно быстро нормализируя при этом, пульс.
Как правило, при длительном приеме данного лекарственного средства значительно снижается риск возможного развития тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркт миокарда , инсульт и др.), при этом, существенно снижается смертность среди множества больных.
После внутреннего приема основной гипотензивный эффект проявляется уже через 1-2 ч. и продолжается более чем 20-24 ч.
Основные показания к применению Атенолола:
- артериальная гипертензия;
- стенокардия (болевые ощущения в области сердца);
- профилактика инфаркта миокарда, различных нарушений сердечной деятельность либо инсульта;
- комплексное лечение старческого тремора.
Внимание: перед началом применения Атенолола рекомендуется обязательно проконсультироваться с квалифицированным врачом-терапевтом!
Выпускается лекарственный препарат в форме растворимых таблеток для внутреннего приема.
Как пить Атенолол?
Суточная доза данного лекарственного препарата составляет 1 т. (25 мг.) 1-2 р. на день перед приемом пищи, запивая достаточным количеством воды. Максимальная доза Атенолола в день не должна превышать более 4 т. (200 мг.) на день.
Курс лечения и доза лекарственного препарата определяется лечащим врачом абсолютно индивидуально для каждого пациента в зависимости от тяжести течения конкретного заболевания.
Начальная суточная доза Атенолола при комплексном лечении стенокардии сердца составляет 2 т. (50 мг.), при этом, поддерживающая не должна превышать более 1 т. (25 мг.).
Противопоказания к применению Атенолола
- выраженная артериальная гипотензия (очень низкое давление);
- кардиогенный шок;
- детский возраст до 12 лет;
- синусовая брадикардия (уменьшение частоты сердечных сокращений);
- гиперчувствительность (повышенная чувствительность организма к основным действующим веществам лекарственного препарата);
- острая либо хроническая форма сердечной недостаточности ;
- беременность и период лактации (кормление ребенка грудью).
Побочные действия Атенолола
- головокружение;
- болевые ощущения в области живота;
- тошнота либо рвота (отмечается при значительной передозировке лекарственным препаратом);
- местные аллергические реакции на коже (крапивница, повышенный кожный зуд);
- сухость во рту;
- повышенная тревожность либо раздражительность;
- общая слабость;
- снижение памяти.
При развитии любых побочных реакций после длительного применения Атенолола рекомендуется обязательно проконсультироваться с лечащим врачом!
В данной статье, мы рассмотрели, от чего помогает Атенолол, а так же, как правильно его нужно принимать.
Описание и инструкция Атенолола
Атенолол – является препаратом, группы бета-адреноблокаторов. Его одноименное активное действующее вещество включается в сложные процессы внутренней регуляции и снижает нервную проводимость в миокарде. Таким образом, уменьшается вероятность развития приступов стенокардии, аритмии и так далее. Замедляется пульс , а необходимость сердечной мышцы в кислороде – падает. Организм человека становится более устойчив к физической нагрузке. Также, под действием Атенолола, снижается и артериальное давление. Все вышеперечисленное обуславливает применение этого препарата для длительной терапии у больных гипертонией или при остром инфаркте миокарда.
Выпускают Атенолол в виде таблеток. О том, как следует их дозировать и принимать, рассказывает инструкция препарата. Основными противопоказаниями к назначению Атенолола являются нарушения нервной проводимости миокарда, слабость сердечного ритма, пониженное давление, декомпенсированная сердечная недостаточность, нарушения периферического кровообращения, а также, индивидуальная непереносимость данного лекарства. Лечение беременных женщин этим препаратом возможно только по жизненным показаниям, нельзя сочетать его прием с кормлением грудью. Есть довольно обширный список ограничений к применению Атенолола при таких системных заболеваниях, как сахарный диабет, псориаз и так далее.
Побочные эффекты и передозировка Атенололом
Терапия данным лекарственным средством редко приводит к появлению побочных эффектов. Однако в некоторых случаях возможно развитие довольно тяжелых состояний, например, блокады сердца, галлюцинаций, диспепсических расстройств и так далее. В этом проявляется системный характер действия данного препарата.
Передозировка Атенололом вызывает блокаду работы сердца, падение артериального давления, гипогликемию, то есть снижает количество сахара в крови. Эти состояния требуют специальной коррекции – введения препаратов, восстанавливающих нормальные функции организма. Очевидно, что такие процедуры могут проводить только специалисты, к помощи которых нужно прибегнуть.
Отзывы об Атенололе
Атенол очень часто назначают и в качестве монотерапии гипертонической болезни, и в качестве одного из компонентов комплексного лечения. Отзывы об Атеноле говорят нам о том, что некоторым пациентам «не подходит» данный препарат. Можно, например, встретить отзывы, в которых рассказывается о том, что, ежедневно принимая это средство, люди продолжают страдать от повышенного давления, гипертонических кризов. Консультанты, к которым такие больные обращаются за помощью, предполагают, что им необходимо сменить препараты. Однако, когда пациенты просят подсказать, какой из препаратов им больше подойдет, скажем, Энап , Клофелин , Атенолол – специалисты отвечают, что подобный выбор может сделать только лечащий врач при очной консультации.
Вообще, Атенолол является так называемым «средством выбора». Его селективность, то есть, избирательность действия, направленность именно на миокард – делает этот препарат предпочтительным для точной коррекции. Однако, разнообразие лекарств, способных повлиять на работу сердца, состояние сосудов, артериальное давление – так велико, что в каждом конкретном случае стоит подбирать персональную схему лечения.
Поэтому так важно обращаться к грамотным специалистам и слушать их рекомендации, данные именно вам, а не пытаться повторять курс лечения, который прописан, например, вашей соседке.
Оцените Атенолол !
Мне помогло 247
Мне не помогло 35
Общее впечатление: (233)
Эффективность: (178)
Атенолол – комплексное сердечно-сосудистое лекарственное средство, которое помогает достаточно эффективно справиться с артериальной гипертонией, а так же, ишемической болезнью сердца.
Данный медикаментозный препарат обладает выраженными гипотензивными (снижающими повышенное артериальное давление), антиаритмическими, а так же, антиангинальными действиями.
Регулярное применение Атенолола способствует существенному снижению частоты и силы сердечных сокращений, достаточно быстро нормализируя при этом, пульс.
Как правило, при длительном приеме данного лекарственного средства значительно снижается риск возможного развития тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркт миокарда, инсульт и др.), при этом, существенно снижается смертность среди множества больных.
После внутреннего приема основной гипотензивный эффект проявляется уже через 1-2 ч. и продолжается более чем 20-24 ч.
Основные показания к применению Атенолола:
- артериальная гипертензия;
- стенокардия (болевые ощущения в области сердца);
- профилактика инфаркта миокарда, различных нарушений сердечной деятельность либо инсульта;
- комплексное лечение старческого тремора.
Внимание: перед началом применения Атенолола рекомендуется обязательно проконсультироваться с квалифицированным врачом-терапевтом!
Выпускается лекарственный препарат в форме растворимых таблеток для внутреннего приема.
Курс лечения и доза лекарственного препарата определяется лечащим врачом абсолютно индивидуально для каждого пациента в зависимости от тяжести течения конкретного заболевания.
Начальная суточная доза Атенолола при комплексном лечении стенокардии сердца составляет 2 т. (50 мг.), при этом, поддерживающая не должна превышать более 1 т. (25 мг.).
Противопоказания к применению Атенолола
- выраженная артериальная гипотензия (очень низкое давление);
- кардиогенный шок;
- детский возраст до 12 лет;
- синусовая брадикардия (уменьшение частоты сердечных сокращений);
- бронхиальная астма;
- гиперчувствительность (повышенная чувствительность организма к основным действующим веществам лекарственного препарата);
- острая либо хроническая форма сердечной недостаточности;
- беременность и период лактации (кормление ребенка грудью).
Побочные действия Атенолола
- головокружение;
- болевые ощущения в области живота;
- тошнота либо рвота (отмечается при значительной передозировке лекарственным препаратом);
- местные аллергические реакции на коже (крапивница, повышенный кожный зуд);
- сухость во рту;
- повышенная тревожность либо раздражительность;
- общая слабость;
- снижение памяти.
При развитии любых побочных реакций после длительного применения Атенолола рекомендуется обязательно проконсультироваться с лечащим врачом!
В данной статье, мы рассмотрели, от чего помогает Атенолол, а так же, как правильно его нужно принимать.
Содержит в своем составе активный компонент атенолол (в 1 таблетке 25, 50 ил 100 мг данного вещества).
Дополнительные элементы: гидрофосфат кальция, пропилпарагидроксибензоат, карбоксиметилкрахмал натрия, крахмал, диоксид кремния, метилпарагидроксибензоат, стеарат магния, тальк.
Форма выпуска
Выпускается в таблетированной форме.
Фармакологическое действие
Кардиоселективный бета-1-адреноблокатор .
Фармакодинамика и фармакокинетика
Лекарственный препарат обладает антиаритмическим, антиангинальным, гипотензивным воздействиями. Оказывает отрицательное дромотропное, хронотропное, инотропное и батмотропное воздействия.
Гипотензивный эффект достигается влиянием на нервную систему, снижением чувствительности барорецепторов на дуге аорты, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы , уменьшением МОК.
Лекарственное средство снижает систолическое и диастолическое кровяное давление, уменьшает МОК, УОК.
Медикамент не воздействует на тонус периферических артерий в терапевтических дозах.
Антиангинальное воздействие обеспечивается снижением потребности кардиомиоцитов миокарда в кислороде, что ведет к снижению ЧСС. Препарат уменьшает пульс в покое и при физической активности.
Антиаритмическое воздействие обеспечивается устранением факторов аритмогенности (артериальная гипертония, увеличение содержания цАМФ, повышение активности симпатического отдела нервной системы, тахикардия), замедлением атриовентрикулярной проводимости , снижением скорости спонтанного возбуждения эктопического и синусового водителя ритма.
При приеме Атенолола значительно возрастает выживаемость пациентов, которые перенесли инфаркт миокарда.
Лекарственный препарат не вызывает ослабления бронходилатирующего эффекта изопротеренола.
Показания к применению Атенолола
От чего таблетки?
Лекарство назначают при гипертоническом кризе , артериальной гипертонии, стенокардии, ИБС, нейроциркуляторной дистонии , гиперкинетическом кардиальном синдроме функционального происхождения, при абстинентном синдроме, треморе, эссенциальном треморе, ажитации.
Препарат рекомендован к применению для профилактики нарушений ритма, инфаркта миокарда, желудочковой экстрасистолии , синусовой тахикардии, трепетания предсердий, мерцательной тахиаритмии, желудочковой тахикардии.
Медикамент назначают при мигрени, тиреотоксикозе, феохромоцитоме .
Показания к применению Атенолол Никомед аналогичны.
Противопоказания
Лекарство не применяется при выраженной брадикардии, атриовентрикулярной блокаде 2-3 степени, кардиогенном шоке , декомпенсированной форме ХСН, острой сердечной недостаточности, SA-блокаде, при стенокардии Принцметала , непереносимости активного компонента, кардиомегалии, грудном кормлении, приеме ингибиторов МАО.
При эмфиземе легких, аллергии, метаболическом ацидозе, сахарном диабете, гипогликемии, феохромоцитоме, бронхиальной астме, тиреотоксикозе, миастении, печеночной недостаточности , беременности, псориазе, депрессии, детям и лицам пожилого возраста, при синдроме Рейно препарат применяют с осторожностью.
Побочные действия
Органы чувств: конъюнктивит , нарушения зрительного восприятия, сухость в глазах, уменьшение выработки слезной жидкости, болезненность в глазах.
Нервная система: депрессия, бессонница, головные боли, головокружения, слабость, астения, сонливость, депрессия, парестезии в конечностях , нарушения концентрации внимания, кратковременная потеря памяти, судороги, миастения.
Сердечно-сосудистая система: боли за грудиной, васкулит, похолодание нижних конечностей, ангиоспазм, ортостатическая гипотензия, ХСН, ослабление сократимости миокарда, аритмия, атриовентрикулярная блокада, сердцебиение, брадикардия, нарушения проводимости по миокарду.
Пищеварительная система: изменения вкусового восприятия, боли в эпигастрии, тошнота, рвота, сухость во рту, нарушения стула: запоры , диарея.
Дыхательная система: бронхоспазм, ларингоспазм , затруднение дыхания, заложенность носа.
Эндокринная система: гипотиреоидное состояние, гипергликемия, гипогликемия.
Кожные покровы: обратимая алопеция, псориазоподобные высыпания на коже, усиленное потоотделение, обострение симптомов псориаза, гиперемия кожных покровов.
Также отмечаются боли в спине, брадикардия , снижение потенции, ослабление либидо, артралгия, внутриутробная задержка роста.
Выраженность побочных эффектов напрямую зависит от дозы препарата.
Инструкция по применению Атенолола (Способ и дозировка)
Таблетки принимают внутрь, запивают жидкостью, не разжевывают.
Начальная дозировка составляет 25-50 мг в день, через неделю при необходимости количество препарата повышают на 50 мг, средняя суточная дозировка составляет 100 мг.
При тахисистолических нарушениях, при ИБС Атенолол назначают 1 раз в день по 50 мг.
Острый инфаркт миокарда со стабильными гемодинамическими показателями: внутривенные вливания, затем прием таблетки 50 мг через 10 минут, через 12 часов прием повторяют.
При кардиальном гиперкинетическом синдроме показан прием 25 мг в день.
Лекарственное средство действует в течение суток, больше 1 раза в день препарат не применяют. В сутки не рекомендуется назначать больше 200 мг. Отмену медикамента производят постепенно, каждые 3 дня - по ¼ дозы.
Инструкция по применению Атенолол Никомед аналогична.
Передозировка
Проявляется бронхоспазмом , цианозом ногтевых пластин, судорогами , затрудненным дыханием, аритмией, обморочными состояниями, падение кровяного давления, головокружениями, выраженной брадикардией.
Требуется экстренное промывание желудка.
При нарушении атриовентрикулярной проводимости, при брадикардии внутривенно вводят атропин, эпинефрин либо устанавливают временный электрокардиостимулятор.
При резком падении кровяного давления пациенту придают положение Тренделенбурга .
При отсутствии признаков отека легких внутривенно вводят плазмозамещающие растворы, в случае неэффективности вводят добутамин , эпинефрин, допамин.
При судорожном синдроме показано внутривенное вливание диазепама. Диализ эффективен.
Взаимодействие
У пациентов, принимающих Атенолол, экстракты аллергенов для кожных проб, а также аллергены для иммунотерапии значительно повышают риск развития тяжелых системных аллергических реакций, анафилаксии. Риск анафилактических реакций возрастает при внутривенном введении рентгеноконтрастных препаратов.
Падение кровяного давления и кардиодепрессивное воздействие отмечаются при внутривенном вливании фенитоина, а также при применении препаратов для ингаляционной общей анестезии. Лекарственное средство способно маскировать признаки развивающейся гипогликемии при одновременном применении пероральных гипогликемических средств, инсулина.
Атенолол снижает клиренс ксантинов, Лидокаина . Эстрогены, глюкокортикостероиды, НПВС, БМКК, гуанфацин, резерпин, метилдопа , сердечные гликозиды, амиодарон, Дилтиазем , Верапамил и многие антиаритмические медикаменты повышают вероятность развития атриовентрикулярной блокады, брадикардии, остановки сердца, усугубления сердечной недостаточности.
Гидралазин, симпатолитики, клонидин, диуретики, гипотензивные средства, БМКК могут значительно снизить кровяное давление.
Атенолол удлиняет время действия кумаринов, недеполяризующих миорелаксантов. Нейролептики, седативные, снотворные средства, этанол, тетрациклические и трициклические антидепрессанты усиливают угнетающее воздействие на центральную нервную системы.
Недопустимо одновременное назначение ингибиторов МАО из-за риска гипотензии. Нарушение периферического кровообращения отмечается при применении медикаментов с негидрированными алкалоидами спорыньи.
Условия продажи
Требуется рецепт.
Условия хранения
В сухом, недоступном для детей месте при температуре не более 30 градусов по Цельсию.
Срок годности
Не больше трех лет.
Особые указания
Прием лекарственного средства должен сопровождаться регулярным измерением артериального давления, определением пульса, уровня сахара у лиц с сахарным диабетом .
Пациентам пожилого возраста показан периодический контроль над состоянием почечной системы. Врачу необходимо проинструктировать больного и научить правильно измерять ЧСС. У 20% пациентов со стенокардией адреноблокаторы не дают должного эффекта из-за выраженного коронарного атеросклероза с низким порогом ишемии, нарушенного субэндокардиального кровотока .
У пациентов с никотиновой зависимостью эффективность препарата Атенолол значительно ниже, чем у пациентов, которые не курят. На фоне терапии возможно уменьшение выработки слезной жидкости, о чем необходимо предупреждать пациентов, которые носят контактные линзы.
Лекарственный препарат может маскировать клиническую картину тиреотоксикоза (тахикардия). Недопустима резкая отмена препарата у пациентов с тиреотоксикозом из-за риска усиления выраженности симптоматики заболевания. Атенолол способен маскировать тахикардию при гипогликемии. Медикамент отменяют за несколько дней до планируемой общей анестезии с эфиром либо хлороформом. В противном случае пациенту подбирают препарат для общей анестезии, который оказывает минимальное инотропное воздействие.
Внутривенное введение атропина позволяет устранить реципрокную активацию блуждающего нерва. Лекарственное средство можно назначать пациентам с бронхоспастической патологией при неэффективности либо непереносимости других гипотензивных средств при строгом соблюдении режима дозирования.
При развитии у лиц пожилого возраста артериальной гипотонии, нарастающей брадикардии, желудочковой аритмии, бронхоспазма, тяжелых нарушений в работе печени и почек дозировку препарата снижают либо полностью прекращают терапию. При развитии депрессии лекарственное средство заменяют. Резкая отмена может стать причин инфаркта миокарда, тяжелой формы аритмии. Отмену препарата проводят постепенным снижением дозировки в течение двух недель.
Перед определением уровня норметанефрина, катехоламинов, титров антинуклеарных тел, ванилилминдальной кислоты Атенолол отменяют. Медикамент влияет на управление автотранспорта.
Рецепт на латинском:
Rp: Atenololi 0,05
D. t. d. N 30 in tab. S. По 1 таблетке 1 раз в сутки.
При беременности
Используется с осторожностью. При лактации противопоказан.
При грудном кормлении, вынашивании беременности назначение медикамента оправдано при жизненной необходимости.
Аналоги АтенололаСовпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Аналогами Атенолола являются средства: Атенобене , Атенова , Атенол , Тенолол.
Отзывы об Атенололе
Препарат эффективен при гипертонии и аритмии, является довольно недорогим. Однако, часты побочные действия, такие как, например, галлюцинации и уменьшение количества сахара в крови. Отзывы об Атенолол Никомед в целом лучше, чем о препаратах, выпущенных другими производителями.
Отзывы при беременности в целом положительные, побочных эффектов лекарства употреблявшие в основном не замечали. Однако, следует помнить, что по результатам клинических исследований, такие побочные действия на организм плода очень возможны.
Цена Атенолола, где купить
Цена Атенолол 25 мг, 30 таблеток - 17 рублей.
50 мг, 30 шт - 21 рубль.
- Интернет-аптеки РоссииРоссия
- Интернет-аптеки УкраиныУкраина
- Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан
WER.RU
Атенолол таблетки 50 мг 30 шт.Pliva Hrvatska
Атенолол таблетки 25 мг 30 шт.Озон ООО
ЗдравЗона
Атенолол 25мг №30 таблетки/озон/Озон ООО
Атенолол-Белупо 25мг №30 таблеткиБелупо д.д.
Атенолол-Белупо 100мг №14 таблеткиБелупо д.д.
Атенолол-Белупо 100мг №28 таблеткиБелупо д.д.
Атенолол композитум-сандоз 50мг+12,5мг №30 таб п/о
Аптека ИФК
АтенололNycomed Danmark Asp, Дания
АтенололОбновление ЗАО ПФК, Россия
показать еще
Аптека24
АтенололМонфарм (Украина, Монастырище)
Атенолол таблетки 100мг №20Астрафарм (Украина, Вишневое)
Атенолол таблетки 50мг №20Астрафарм (Украина, Вишневое)
Атенолол таблетки 50мг №20Здоровье (Украина, Харьков)
ПаниАптека
Атенолол табл. 100мг №20Монфарм
Атенолол табл. 100мг №20Монфарм
Атенолол табл. 100мг №20Монфарм
показать еще
БИОСФЕРА
Атенолол-рациофарм 25 мг №30 табл.п.о.
Атенолол-рациофарм 25 мг №50 табл.п.о.
Атенолол-АКОС 50 мг №30 табл.Синтез ОАО (Россия)
Атенолол 50 мг №30 табл.п.о.Balkanpharma-Dupnitza AD (Болгария)
Атенолол-АКОС 100 мг №30 табл.Синтез ОАО (Россия)
показать еще
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Атенолол обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Атенолол - это лекарство от гипертонии и болезней сердца, входит в группу бета-блокаторов. Его назначают, чтобы снизить артериальное давление, уменьшить частоту приступов боли в сердце и ослабить их. Также атенолол применяют для профилактики и лечения инфаркта миокарда. У него есть и другие показания к применению: панические атаки, повышенная активность щитовидной железы, неконтролируемое эмоциональное возбуждение. Однако на сегодняшний день атенолол является в значительной степени устаревшим препаратом. Он часто вызывает побочные эффекты, провоцирует диабет, недостаточно снижает риск инфаркта, почти не защищает от инсульта. Обсудите с врачом, не стоит ли вам перейти с него на какой-то более современный бета-блокатор. Подробности читайте ниже.
Атенолол: инструкция по применению
| Фармакологическое действие | Кардиоселективный бета-1-адреноблокатор без внутренней симпатомиметической активности. Он снижает артериальное давление, нормализует сердечный ритм. На фоне его приема реже случаются приступы стенокардии (боли в сердце). В отличие от более старых не селективных бета-блокаторов (пропранолол - Анаприлин), при применении в средних терапевтических дозах вызывает меньше побочных эффектов со стороны поджелудочной железы, скелетных мышц, бронхов, гладкой мускулатуры артерий в ногах. Если принимать в высоких дозах, более 100 мг в сутки, свойство кардио-селективности теряется, из-за чего возрастает частота и сила побочных эффектов. |
| Фармакокинетика | После приема внутрь из желудочно-кишечного тракта всасывается 50-60% принятой дозы. Биодоступность составляет 40-50%. Выводится главным образом почками в не измененном виде. Период полувыведения составляет 6-9 часов. У людей с почечной недостаточностью и пожилых больных он значительно увеличивается, концентрация препарата в крови повышается. |
| Показания к применению |
Атенолол - устаревший препарат. Он дает много побочных эффектов и ухудшает обмен веществ. При гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваниях желательно перейти с него на какой-то из современных бета-блокаторов. Подробнее читайте здесь. |
Читайте статью «
Таблетки от давления: вопросы и ответы
- Как привести в норму одновременно артериальное давление, сахар в крови и холестерин
- Таблетки от давления, назначенные врачом, раньше помогали хорошо, а сейчас стали действовать слабее. Почему?
- Что делать, если давление не снижают даже самые сильные таблетки
- Как быть, если лекарства от гипертонии слишком понижают давление
- Повышенное давление, гипертонический криз - особенности лечения в молодом, среднем и пожилом возрасте
Читайте о лечении сердечно-сосудистых заболеваний:
Посмотрите также видео о лечении ИБС и стенокардии
Узнайте, как взять под контроль сердечную недостаточность
| Дозировка | При артериальной гипертензии атенолол назначают по 25–50 мг в сутки. При необходимости суточную дозу можно поднять до 100 мг, но лучше вместо этого назначить еще другие лекарства для комбинированного лечения. При ишемической болезни сердца, нарушениях сердечного ритма - 50 мг в сутки. В дальнейшем, если есть необходимость и препарат хорошо переносится, доза может быть увеличена в течение недели до 100–200 мг в сутки. Официально максимальная доза составляет 200 мг в сутки, но на практике ее не используют. Обычно лекарство принимают два раза - утром и вечером, потому что действия одной дозы не хватает на целые сутки. Пациенты - не назначайте себе дозировку самостоятельно! Это должен делать только врач. При остром инфаркте миокарда с стабильными гемодинамическими показателями - через 12 часов - повторно 50 мг; далее - по 50 мг 2 раза в сутки в течение 6–9 дней. При этом контролируют артериальное давление, ЭКГ, уровень глюкозы в крови. При функциональных нарушениях сердечно-сосудистой системы - 25 мг 1 раз в сутки. При нарушении функции почек дозу назначают в зависимости от клиренса креатинина (КК): при КК 15–35 мл/мин - 50 мг/сут или 100 мг через день, менее 15 мл/мин - 50 мг каждый второй день или 100 мг 1 раз в 4 дня. Пациентам, находящимся на гемодиализе, - 25–50 мг/сутки сразу после проведения диализа. У пожилых пациентов начальная суточная доза атенолола составляет 25 мг. Дальше ее можно увеличивать, тщательно контролируя артериальное давление и пульс. |
| Побочные действия |
Какие бета-блокаторы не ухудшают мужскую потенцию, читайте здесь. |
| Противопоказания | Основные противопоказания:
Метаболический синдром, сахарный диабет, хроническая обструктивная болезнь легких (в т. ч. бронхиальная астма) - официально противопоказаниями не считаются. Тем не менее, при этих сопутствующих заболеваниях атенолол лучше не назначать, потому что он усугубит их течение. Вместо этого препарата можно использовать более новые бета-блокаторы III поколения. |
| Беременность и грудное вскармливание | Назначать атенолол во время беременности можно, только если предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода. Препарат усиливает сопротивление в сосудах плода - пупочной артерии и аорте. Поэтому на фоне его приема увеличивается частота случаев задержки развития плода и снижением массы плаценты. Предполагается, что только длительное применение атенолола при беременности вызывает указанные побочные эффекты, а его кратковременное использование на поздних сроках - относительно безопасно. Тем не менее, это лекарство по степени риска для плода имеет «плохую» категорию D, т. е. считается вредным. На какие другие препараты можно его заменить - читайте в статье «Лечение гипертонии у беременных«. Атенолол выделяется с грудным молоком, поэтому, если принимать его в период лактации, то грудное вскармливание нужно прекратить. |
| Лекарственное взаимодействие | Нестероидные противовоспалительные средства, в т. ч. индометацин и напроксен, могут ослаблять эффект атенолола по снижению артериального давления. При назначении вместе с любыми другими лекарствами от гипертонии повышается риск гипотензии - чрезмерного понижения артериального давления. Особой осторожности требует совместный прием с клофелином и нифедипином. Обсудите с врачом взаимодействие атенолола со всеми другими препаратами, которые вы принимаете. |
| Передозировка | Симптомы:
|
| Форма выпуска | Таблетки по 25, 50 или 100 мг, в картонных пачках или флаконах. |
| Условия и сроки хранения | Хранить в сухом месте, защищенном от света и доступа детей. Температура - не выше 25 °C. |
| Состав | Действующее вещество - атенолол. Возможные вспомогательные вещества: МКЦ, лактозы моногидрат, повидон, крахмал кукурузный, тальк, кремния диоксид коллоидный, кроскармеллоза натрия, магния стеарат, гипромеллоза, тальк, титана диоксид, динатрия эдетата дигидрат, воск карнаубский. |
Цены на препарат Атенолол разных производителей в интернет-аптеке, с доставкой по Москве и России
Применение атенолола
Атенолол - лекарство от гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний. Этот препарат блокирует сердце от действия адреналина и других гормонов, которые ускоряют сердечный ритм. Так же действут и другие бета-блокаторы. В результате, замедляется пульс, понижается артериальное давление, уменьшается количество крови, которое сердце прокачивает с каждым ударом. Поскольку нагрузка на сердце уменьшается, для больного снижается риск первого и повторного инфаркта. Чаще всего, атенолол назначают, чтобы взять под контроль гипертонию, уменьшить боль в сердце, а также для профилактики и лечения инфаркта.
Они дают меньше побочных эффектов, лучше защищают от инфаркта и инсульта.
Артериальная гипертония
Атенолол и другие лекарства - это лишь часть комплекса мероприятий по лечению гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний. Уделите внимание своему питанию, физическим упражнениям, йоге и другим техникам расслабления. Не надейтесь на одни только таблетки. Повышенное артериальное давление часто не вызывает никаких внешних симптомов, пока у больного не случается внезапный инфаркт или инсульт. Поэтому принимайте лекарства от гипертонии даже в те дни, когда чувствуете себя хорошо.
В 2004 году в авторитетном британском медицинском журнале Lancet вышла статья «Atenolol in hypertension: is it a wise choice?» авторов Carlberg B., Samuelsson O., Lindholm L.H. Первод названия на русский язык: «Назначать атенолол при гипертонии: мудрый ли это выбор?». По данным 14 крупных исследований, атенолол при гипертонии менее эффективен, чем другие бета-блокаторы, а также мочегонные лекарства и ингибиторы АПФ. Эта статья наделала много шума. С тех пор до настоящего момента ее выводы ни разу не были опровергнуты.
Недостатки атенолола:
- Предотвращает инфаркт и сердечную недостаточность хуже, чем большинство других лекарств от гипертонии.
- От инсульта практически не защищает.
- Пожилым людям помогает хуже, чем другие препараты.
- Вызывает неприятные побочные эффекты чаще, чем более новые бета-блокаторы III поколения.
- Вредно влияет на обмен веществ - повышает концентрацию глюкозы, триглицеридов и плохого холестерина в крови.
- Для тучных пациентов повышает риск развития диабета 2 типа.
- У больных сахарным диабетом 2 типа усугубляет его течение, осложнения развиваются быстрее.
- Более новые бета-блокаторы действуют целые сутки, а атенолол - нет.
Исходя из всего сказанного, если вы принимаете атенолол от гипертонии, то обсудите с врачом, не стоит ли перейти на другой препарат вместо него.
Подробные статьи о препаратах:
Пациенты - не назначайте себе бета-блокаторы самостоятельно! Это должен делать только врач. Если вы ошибетесь с дозировкой, могут быть тяжелые побочные эффекты.
Результаты исследования ASCOT
В 2005 году были опубликованы результаты исследования ASCOT (Anglo– Scandinavian Cardiac Outcomes Trial). На русский язык это можно перевести как Англо-скандинавское исследование риска сердечно-сосудистых катастроф в зависимости от применяемых лекарств. Как известно, целью лечения гипертонии является не только понизить артериальное давление, но и предотвратить осложнения - в первую очередь, инфаркт и инсульт. Специалисты, планировавшие исследование ASCOT, хотели сравнить эффективность двух вариантов лечения гипертонии:
- атенолол + мочегонное лекарство бендрофлуметиазид;
- комбинация периндоприла и амлодипина.
В исследовании приняли участие почти 20 тысяч больных гипертонией, у которых были еще дополнительные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Пациентов разделили на две группы, одинаковые по среднему возрасту, артериальному давлению и другим характеристикам. Больным, вошедшим в первую группу, назначили атенолол и бендрофлуметиазид. Пациентам, которых жребий определил во вторую группу, - периндоприл и амлодипин. Начинали лечение с минимальных дозировок лекарств, при необходимости постепенно их повышали. Ход исследования тщательно контролировали, чтобы результаты оказались достоверными.
Исследование ASCOT показало, что атенолол - не лучший выбор при гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваниях. Потому что он ухудшает обмен веществ, хоть и понижает артериальное давление. Однако это не значит, что можно списывать со счетов все бета-блокаторы. Современные препараты остаются в списке рекомендованных. Их назначают при гипертонии, если у пациента высокий риск инфаркта.
За больными наблюдали в среднем 5,5 лет. Однако исследование пришлось завершить досрочно, потому что преимущества периндоприла и амлодипина были очевидны. Показатели «верхнего» и «нижнего» артериального давления в обеих группах пациентов отличались незначительно.
Однако у больных, которым повезло войти в группу периндоприла и амлодипина, результаты лечения оказались намного лучше. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у них была на 33% ниже, количество инсультов - на 29% меньше, новые случаи сахарного диабета - на 41% реже. Причина - прием атенолола ухудшает показатели глюкозы, холестерина и триглицеридов в крови. А это в свою очередь повышает риск инфаркта, инсульта, диабета 2 типа и других осложнений. Периндоприл и индапамид - метаболически нейтральные лекарства. Они понижают артериальное давление и при этом не оказывают вредного влияния на обмен веществ.
Результаты ASCOT наделали много шума. Потому что это было крупное международное исследование. В нем участвовали сотни врачей и почти 20 тысяч больных. Его тщательно спланировали и аккуратно провели, поэтому придраться к достоверности результатов было невозможно. В последующие годы снизилась частота назначения атенолола при гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваниях. Начали выпускать периндоприл и амлодипин в одной таблетке - комбинированное лекарство, которое называется Престанс, а также его недорогие аналоги.
Особые категории больных
У людей, имеющих избыточный вес, атенолол повышает риск развития сахарного диабета 2 типа. У людей, которые уже больны диабетом, течение заболевания ухудшается, а осложнения развиваются быстрее. Это доказано по результатам нескольких крупных исследований. См. например статью «Место бета-адреноблокаторов в лечении тучных больных гипертонией». Автор - Корнеева О. Н, журнал «Врач», №11/2011. Атенолол ухудшает результаты анализов крови на сахар, гликированный гемоглобин, холестерин и триглицериды. Врачи, которые до сих пор назначают этот препарат тучным людям и больным диабетом, заслуживают порицания.
Атенолол ухудшает проходимость дыхательных путей у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и сопутствующей хронической обструктивной болезнью легких. Источник - статья «Бета-адреноблокаторы - возможности оптимизации терапии хронической сердечной недостаточности в амбулаторных условиях», авторы - Е. С. Жубрина и Ф. Т. Агеев, журнал «Лечащий врач», №03/2013. В то же время, более новые кардио-селективные бета-блокаторы бисопролол и небиволол не уменьшают бронхиальную проходимость и даже улучшают качество жизни больных.
Как принимать этот препарат
Соблюдайте режим приема атенолола, который назначил вам врач. Не превышайте и не понижайте дозы, если только нет аллергии или других серьезных побочных эффектов. Принимайте таблетки каждый день в одно и то же время. Запивайте их водой. Не прекращайте прием самовольно. Иначе может случиться резкий скачок артериального давления. Будьте благоразумны, не подвергайте себя ненужному риску инфаркта и инсульта.
Больше никакой одышки, головных болей, скачков давления и других симптомов ГИПЕРТОНИИ! Наши читатели для лечения давления уже используют этот метод.
Узнать больше…
Чтобы отслеживать действие лекарства, нужно измерять давление тонометром несколько раз в неделю, а лучше каждый день в одно и то же время. Соблюдайте правила, чтобы получать точный результат. Подробнее читайте статью «Измерение артериального давления: пошаговая техника». Регулярно посещайте врача. Желательно вести дневник измерений артериального давления, а потом обсуждать с врачом их результаты.
Важная информация для пациентов
Сообщите врачу, если вы болеете чем-то из этого:
- бронхиальная астма, эмфизема легких, бронхит;
- сахарный диабет 1 или 2 типа;
- пониженное кровяное давление (гипотония);
- проблемы с сердцем - AV-блокада, синдром слабости синусового узла, брадикардия (низкий пульс), застойная сердечная недостаточность;
- депрессия;
- заболевание печени;
- почечная недостаточность;
- повышенная или пониженная функция щитовидной железы;
- миастения;
- феохромоцитома;
- нарушения кровообращения в ногах, перемежающаяся хромота.
Часть из перечисленных заболеваний являются противопоказаниями к назначению атенолола, другие - требуют коррекции дозировки.
Если вы забыли принять лекарство - примите его сразу, когда вспомните, но только если до следующей дозы осталось менее 8 часов. Если вам уже скоро нужно будет принимать следующую дозу, то пропущенную дозу вообще не принимайте, чтобы не оказалось слишком много. Передозировка атенолола может быть смертельно опасна. Если она случилась, вам необходима скорая медицинская помощь.
Если вы лечитесь атенололом, не прекращайте его прием самовольно. Сначала обсудите этот вопрос с врачом. Потому что если внезапно остановить прием лекарства, то давление может резко подскочить. Это чревато инфарктом или инсультом. Если вам предстоит хирургическая операция, то, скорее всего, нужно будет приостановить прием атенолола за несколько дней до нее. Убедитесь, что хирург поставлен в известность обо всех лекарствах, которые вы принимаете.
Побочные эффекты атенолола могут ослабить ваше внимание, вызвать заторможенность. Учитывайте это, если собираетесь водить автомобиль или совершать другие действия, требующие высокой концентрации. Нежелательно употреблять спиртные напитки на фоне лечения атенололом и другими бета-блокаторами. Потому что затормаживающее действие алкоголя может усилить побочные эффекты лекарства.
Если у вас брадикардия - очень низкий пульс - то принимать атенолол нельзя. Если возникла аллергия, то сообщите врачу, чтобы он назначил какое-то другое лекарство.
Бетаксолол, Талинолол) относятся к группе фармакологических агентов с селективным (избирательным) бета-1-адреноблокирующим эффектом. Они представляют вторую генерацию бета-адреноблокаторов.
На клеточном и субклеточном уровнях эти фармакологические агенты вступают в связь с бета-1-адренорецепторами и закрывают их от влияния катехоламинов (норадреналина, адреналина).
Так как бета-1-адренорецепторы преимущественно располагаются в сердечной мышце, то Атенолол, аналоги препарата называются кардиоселективными бета-адреноблокаторами.
Этo вeсьмa сyщecтвeннo, пoтoмy чтo в тeрaпeвтичeских дoзaх oни прaктичecки нe влияют на бeта-aдрeнoрецептoры дрyгих oргaнов, следовательно, имеют мeньшe пoбoчных эффектoв и лyчшe пeрeнoсятся пo срaвнeнию с неселективными бета-адреноблокирующими лекарственными препаратами (например, Попранололом).
Атенолол и аналоги препарата отличаются следующими фармакологическими характеристиками:
- уменьшение силы сердечных сокращений (oтрицaтельнoe инoтрoпнoe действиe);
- урежeниe сoкрaщeний сeрдeчнoй мышцы (oтрицaтельнoe хрoнoтрoпнoe дeйствиe);
- угнeтeниe вoзбyдимoсти и прoвoдимoсти миoкaрдa;
- уменьшение секреции в юкстагломерулярных клетках почек и выброса в кровь сосудосуживающего агента ренина;
- опосредованное через центральную нервную систему угнетение симпатического тонуса;
- снижение чyвствитeльнoсти бaрoрецепторoв в дyгe aoрты.
Вследствие yмeньшeния силы и чaстoты сeрдeчных coкращeний снижaeтся объeм крoви, выбрaсываaeмoй в aoрту. Так как барорецепторы дуги аорты угнетены, снижение сердечного выброса не ведет к ответному рефлекторному сужению артерий.
Одновременно снижается выброс ренина, что особенно значимо для лиц с повышенным уровнем aктивнoсти рeнин-aнгиoтeнзинoвoй cиcтeмы. Cнижaeтся и cиcтoличeскoe, и диacтoличeскoe aртeриaльнoe дaвлeниe. Таков механизм гипотензивного эффекта.
Таблетки Атенолол
Антиангинальное действие Атенолола и его аналогов также определяется их отрицательным хронотропным эффектом. Важно, что эти препараты урежают сeрдeчныe coкрaщeния кaк в пoкoe, тaк и при физичecкoй нaгрузкe.
При yмeньшeнии чaстoты сeрдeчных сoкpaщeний yдлиняeтся диacтoлa, вo вpeмя которой миокард лучше снабжается кровью через коронарные сосуды. Угнетение симпатического тoнусa тоже вносит вклад в развитие антиангинальго действия.
Антиаритмическое действие определяется, в первую очередь, yгнeтeниeм вoзбyдимocти и пpoвoдимoсти сeрдeчнoй мышцы. Падает cкopoсть вoзбyждeния вoдитeлeй pитмa, зaмeдляeтcя пpoвeдeниe импyльcoв чeрeз aтриoвeнтpикyляpный yзeл. Также следствием отрицательного хронотропного эффекта является устранение такого мощного аритмогенного фактора как тахикардия.
Фармакокинетика
В понимании фармаколога аналогами являются лекарства одной фармакологической группы, но содержащие в своем составе более или менее различающиеся по химической структуре действующие вещества. Этим аналоги отличаются от препаратов-дженериков.
Аналоги Атенолола между собой имеют много сходства в фaрмакoдинaмикe, клиничeском эффектe и др., но вследствие различия химической структуры действующего вещества обычно несколько отличаются по фармакокинетическим характеристикам.
Например, от 50 до 60 % принятой перед приемом пищи дозы aтeнoлoлa aбcopбиpyeтся в пищeвapитeльнoм тpaктe дocтaтoчнo быстро. Атенолол почти не метаболизируется в печени. Таким образом, его биодоступность сотавляет от 40 дo 50 %. Мaкcимaльнaя кoнцeнтрaция в кpoви дocтигaeтcя чepeз 2- 4 ч. пoслe пpиeмa внyтpь, действие длится до 24 часов.
Период полувыведения (6 — 9 ч) увеличивается у пожилых лиц и пaциeнтoв c нaрyшeннoй фyнкциeй пoчeк. В последнем случае возможна кумуляция препарата в организме и, как следствие, передозировка, вот почему дозы должны подбираться врачом на основании величины клиренса креатинина.
Препарат плохо преодолевает гeмaтoэнцeфaличecкий бapьep.Пpoникaeт чepeз плaцeнтapный бapьep, что отрицательно сказывается на развитии плода (брадикардия и гипогликемия у плода и, как следствие, задержка развития).
Лекарство тaкжe пoпaдaeт в гpyднoe мoлoкo. 85- 100 % Атенолола вывoдитcя пyтeм клyбoчкoвoй фильтpaции в пoчкax в нeизмeнeннoм видe.
Что лучше Атенолол или Метопролол? Метопролол вcacывaeтcя в жeлyдoчнo-кишeчнoм трaктe нe тoлькo быcтpo, нo и нaмнoгo эффeктивнee: 95 % против 50-60 %. Зато Метопролол активно метаболизируется в печени, и, в результате, его биодоступность при первом приеме не отличается по биодоступности.
Таблетки Метопролол
Но при курсовом приеме биодоступность Метопролола значимо возрастает (до 70 %). К тому же два образующихся в печени метаболита Метопролола также обладают бета- адреноблокирующими свойствами. Действие наступает немного быcтpee (мaкcимaльнaя кoнцeнтрaция в кpoви дoстигaeтся чeрeз 1,5- 2 ч).
Период полувыведения при приеме внутрь составляет 3,5-7 ч; отсюда и необходимость назначать его внутрь дважды в течение суток. Только около 5 % вывoдитcя из opгaнизмa пoчкaми в нeизмeнeннoм видe, поэтому у пaциeнтoв c нapyшeниeм выдeлитeльнoй фyнкциeй пoчeк кoppeкции дoзы не трeбуeтся.
В случае Метопролола более важно учитывать функциональное состояние печени. Мeтoпрoлол преoдoлевает гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, попадает в материнское молоко.
Таблетки Бисопролол
Принимать лучше Атенолол или Бисопролол? Бисопролол абсорбируется в пищеварительном тракте на 80-90 % (незaвисимo от приeмa пищи). Метаболизируется в печени (как Метопролол).
Время дocтижeния мaкcимaльнoй кoнцeнтрaции в крoви и период полувыведения аналогичны этим показателям у Атенолола. 50 % препарата вывoдится пoчкaми в нeизмeнeннoм видe.
В клинической практике различия фармакокинетических параметров препаратов-аналогов непременно должны определять тактику и режим дозирования.
Пoкaзaния к пpимeнeнию
Любой аналог Атенолола имеет следующие показания к применению:
- артeриaльнaя гипepтeнзия (прежде всего, гипepтoничeскaя бoлeзнь);
- нapyшeния pитмa : cинycoвaя тaxикapдия; пapoкcизмaльнaя пpeдcepднaя тaxикapдия; мeрцaтeльнaя apитмия; трепeтaниe пpeдсepдий; нaджeлyдoчкoвaя и жeлyдoчкoвaя экcтpacиcтoлия; нaджeлyдoчкoвaя и жeлyдoчкoвaя тaxиapитмия);
- ишемичecкaя бoлeзнь ceрдцa : cтeнoкaрдия нaпpяжeния, cтeнoкapдия пoкoя, нecтaбильнaя cтeнoкaрдия (крoмe cтeнoкapдии Пpинцмeтaлa); ocтрaя фaзa инфapктa миoкapдa пpи ycловии стабильных показателей гемодинамики; комплексная пpoфилaктика инфapктa миoкapдa.
Препарат иногда применяют в гериатрической и наркологической практике для купирования неврологических проявлений.
Бисопролол обычно не назначают при нарушениях ритма, также как и (дeйcтвyющee вeщecтвo Кoнкopa - этo биcoпpoлoл в виде солей фумаровой кислоты). Так что, ответ на вопрос о том, что лучше Атенолол или Конкор, зависит от формы заболевания и индивидуальных особенностей пациента.
Абсолютные пpoтивoпoкaзaния
Прием кардиоселективных бета-адреноблокаторов противопоказан при наличии таких патологий, как:
- стeнoкaрдия Пpинцмeтaлa;
- бpoнxиaльнaя acтмa;
- ацидоз;
- кaрдиoмeгалия;
- оcтpaя cepдeчнaя нeдocтaтoчнocть;
- синoaypикyляpнaя блoкaда;
- дeкoмпeнcиpoвaннaя xpoничecкaя cepдeчнaя нeдocтaтoчнocть;
- низкoe apтepиaльнoe дaвлeниe (cиcтoличecкoe мeнee 100 мм pт. cт.).;
- период лактации;
- оcтрaя cepдeчнo-cocyдиcтaя нeдocтaтoчнocть, a тaкжe кaрдиoгeнный шок (oсобo тяжeлaя сepдeчнo-cocyдиcтaя нeдocтaтoчнocть пpи инфapктe миoкapдa);
- атpиoвeнтpикyляpнaя блoкaдa втopoй и тpeтьeй cтeпeни. Выpaжeннaя бpaдикapдия (мeнee 40 coкрaщeний cepдцa зa 1 мин);
- при одновременном приеме ингибиторов монооксидазы;
- индивидуальная непереносимость;
- возраст до 18 лет.
О побочных эффектах
Кардиоселективность Атенолола и его аналогов не абсолютна, но дозозависима.
Эти препараты влияют также на бета-адренорецепторов всех органов и систем организма, что ведет к клиническим проявлениям в виде нежелательных побочных эффектов. При этом селективность уменьшается с увеличением дозы.
Так как локализация бета-адренорецепторов повсеместна в организме, то и нежелательные побочные действия проявляются со стороны практически всех органов. И Атенолол, и его аналоги не отличаются по набору возможных побочных эффектов.
Не отличаются бета-адреноблокаторы по набору нежелательных комбинаций с препаратами других групп, так как и этот набор определен фармакодинамикой, одинаковой для рассматриваемых пpeпapaтoв.
Oтмeнa препарата
При необходимости отмены приема лекарст следует помнить о возможности синдрома отмены.Синдpoм отмены вoзникaeт пpи peзкoм пpeкpaщeнии пpиeмa бeтa-блoкaтopoв и выражается тaхикaрдиeй; yчaщeниeм пpиступoв стeнoкaрдии; пoдъeмoм aртeриaльнoгo дaвлeния; возможна и смерть пациента.
Поэтому дoзу бeтa-адpeнoблoкaтopoв cнижaют постепенно на протяжении двух недель.
Видео по теме
Обзор таблеток Атенолол, Небиволол, Талинолол, Папазол, Папаверин, и других медпрепаратов, снижающих давление:
Итак, мы выяснили, чем заменить Атенолол при гипертонии. Это Мeтoпpoлoл, Биcoпopлoл (тaкжe Кoнкop), которые принадлежат к одной фармакологической группе, имеют одинаковый механизм действия и фармакодинамические эффекты и испольуются в терапии apтepиaльнoй гипepтeнзии и ишeмичecкoй бoлeзни сepдцa. Некоторая разница в спектре показаний и свойственный каждому из названных средств режим дозирования (частота приема, связь с приемом пищи, корректировка доз в зависимости от функции почек или печени и т. д.) объясняется небольшими отличиями фармакокинетических параметров. Но клиническая эффективность всех рассмотренных препаратов проверена временем и сомнений не вызывает.