ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ в СССР - государственная система оказания населению всех видов медицинской помощи.
Л.-п. п. строится на принципах бесплатности, общедоступности и профилактической направленности, участковости и преемственности в работе. Система Л.-п. п., или, как ее раньше называли, «лечебное дело»,- одна из главных функций советского здравоохранения.
Л.-п. п. в СССР представлена широкой сетью амбулаторно-поликлинических учреждений, станций скорой и неотложной медпомощи, больничных, диспансерных, санаторно-курортных учреждений, учреждений охраны материнства и детства, станций переливания крови и других учреждений, укомплектованных кадрами и оснащенных современными техническими средствами, оказывающих медпомощь как в учреждениях, так и на дому. Л.-п. п. приближена к населению, оказывается как по месту жительства (территориальными леч.-проф, учреждениями), так и по месту работы (МСЧ) и строится по участковому принципу (см. Врачебный участок , Сельский врачебный участок , Цеховой врачебный участок).
Материально-техническая база Л.-п. п. фактически создана за годы Советской власти. В 1913 г. в России было 5,7 тыс. врачебных и фельдшерских учреждений, оказывающих населению амбулаторную помощь, и 5,3 тыс. больничных учреждений с фондом 207,6 тыс. коек, или 13 коек на 10 000 жит., рассредоточенных по подчиненности более чем в 12 ведомствах. В 35% городов страны б-ц не было. Число больничных коек к 1979 г. увеличилось более чем в 15,4 раза, обеспеченность ими возросла в 9,3 раза, а число врачебных амбулаторно-поликлинических учреждений увеличилось почти в 6 раз. Коечный фонд страны к 1979 г. достиг 3 млн. 206 тыс., при этом обеспеченность населения больничной помощью составила 122 койки на 10 тыс. населения. Возросло также число врачей, оказывающих населению Л.-п. п. и другие виды мед. обеспечения. Их количество к 1979 г. достигло 923 тыс., а к концу десятой пятилетки составит 960 тыс. и приблизится к показателю 36 врачей на 10 тыс. жит.; на страже здоровья народа стоит более чем шестимиллионная армия медработников.
Рост числа учреждений, оказывающих Л.-п. п. населению, и числа больничных коек показан в табл. 1.
Наиболее характерной особенностью развития Л.-п. п. являются: все нарастающее количество крупных многопрофильных, технически оснащенных мед. учреждений и сокращение мелких; постепенная дифференциация действующих и вновь создаваемых учреждений; специализация внутриучрежденческой структуры, коечного фонда, а также врачебных кадров.
Вместо 3-4 типов леч. учреждений, действовавших в дореволюционный период, в стране создано и оказывают Л.-п. п. населению св. 50 типов специализированных леч. учреждений. Средняя мощность областных б-ц за 1970-1976 гг. увеличилась с 549 до 736 коек, городских - с 166 до 197, центральных районных - с 65 до 213 коек.
Приказом М3 СССР № 1000 от 23 октября 1978 г. введена в действие номенклатура леч.-проф. учреждений.
Генеральным направлением совершенствования леч.-проф, помощи населению в СССР является ее специализация и интеграция на базе крупных многопрофильных леч.-проф. учреждений, объединенных с поликлиникой, а также создание самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждений (см. Амбулатория , Больница , Поликлиника). Объем леч.-проф, помощи, оказываемой в СССР стационарными учреждениями, в 1960-1975 гг. представлен в табл. 2, специализация коечной сети - в табл. 3.
Важной особенностью Л.-п. п. является то, что вместо небольших амбулаторий дореволюционной России получили широкое развитие мощные поликлиники (от 400 до 1600 посещений в смену) с наличием в их составе до 25 специализированных диагностических, исследовательских и леч. отделений, кабинетов (доврачебных приемов, смотровых), клинических, биохимических, цитологических, эндоскопических лабораторий, диспансерных и методических отделов и т. д. В 70-х гг. в поликлиниках стали создаваться отделения восстановительного лечения (см. Поликлиника).
Развитие сети мед. учреждений, оказывающих врачебную амбулаторно-поликлиническую помощь, в 1960-1975 гг. представлено в табл. 4.
В амбулаторно-поликлинические учреждения ежегодно обращается за медпомощью св. 50% населения городов и р-нов, из них от 80 до 90% проходят полный курс лечения.
Объем деятельности амбулаторнополиклинических учреждений СССР за 1960-1975 гг. приведен в табл. 5.
Особенностью Л.-п. п. сельскому населению является этапность. На первом этапе медпомощь оказывается сельским врачебным участком (колхозным родильным домом, амбулаторией, участковой б-цей, а доврачебная - фельдшерско-акушерским пунктом и др.). На втором этапе медпомощь оказывают районные леч.-проф, учреждения (центральная районная б-ца, объединенная с поликлиникой, районная б-ца, диспансер), где больные получают специализированную медпомощь по основным ее видам, а на третьем - областной (краевой, республиканской) б-цей, диспансерами и городскими учреждениями, где сельским жителям оказываются все виды специализированной медпомощи. В 1975 г. в расчете на 100 жит. села было госпитализировано в районные б-цы и б-цы, расположенные в городах, 22,5 чел., а в расчете на 100 жит. городов этот показатель составил 21,3, что является крупным шагом в выравнивании уровня и качества Л.-п. п. городскому и сельскому населению.
На промышленных предприятиях, в строительных организациях и на транспорте создаются медико-санитарные части (см.) в составе объединенной с поликлиникой б-цы, цеховых врачебных участков, здравпунктов (см.), санаториев-профилакториев (см.) и др. Они выполняют функцию леч.-проф, помощи рабочим с учетом производственных условий, а также активно участвуют в решении вопросов улучшения условий труда и охраны здоровья.
Л.-п. п. больным сердечно-сосудистыми, онкологическими, кожно-венерологическими, психоневрологическими заболеваниями, туберкулезом и нек-рыми другими оказывают диспансеры (см. Диспансер).
Стоматологическая помощь населению (см. Стоматология, организация стоматологической помощи) осуществляется в стоматол, поликлиниках, зубоврачебных кабинетах и отделениях б-ц. В стране к 1976 г. было 23 550 стоматол, поликлиник, отделений и кабинетов и 6114 зубопротезных кабинетов.
Отличительной особенностью леч.-проф. помощи является диспансеризация (см.) и активное наблюдение за здоровьем определенных контингентов населения. В 1977 г. диспансерным методом обслуживалось св. 35 млн. чел. При этом большое внимание придается периодическим медосмотрам рабочих отдельных цехов и профессий, профилактическим осмотрам детей, учащихся, призываемых в ряды Советской Армии, занимающихся физкультурой и спортом и др. Широко проводятся массовые целевые медосмотры населения, направленные на раннее выявление заболеваний или патол, процессов, вызываемых различными факторами. В 1975 г. медосмотр прошли 106,9 млн. чел. (см. Медицинский осмотр).
Служба скорой и неотложной медпомощи представлена широкой сетью станций скорой и неотложной медпомощи (см. Скорая и неотложная медицинская помощь). В крупных городах в их составе создаются специализированные кардиологические, травматологические, педиатрические, токсикологические, неврологические, реанимационные, интенсивной терапии и другие бригады, а также организуются б-цы скорой и неотложной медпомощи, объединенные со станциями. В 1975 г. экстренная медпомощь была оказана более 71 млн. больных и пострадавших. Учреждения переливания крови представлены станциями переливания крови (см.).
К системе Л.-п. п. относятся также учреждения охраны материнства и детства: детские ясли и ясли-сады (см. Ясли, ясли-сад); дома ребенка (см. Дом ребенка); молочные кухни (см. Молочная кухня); родильные дома (см.); женские консультации (см.), являющиеся структурным подразделением родильного дома; поликлиники или амбулатории. Л.-п. п. детям оказывают детские больницы и поликлиники (см. Детская больница , Детская поликлиника). См. также Здравоохранение, охрана здоровья женщин и детей ; Охрана здоровья детей и подростков ; Охрана материнства и детства .
Организация отдыха и сан.-кур. лечения населения играет важную роль в системе леч.-проф, помощи населению. В 1975 г. в стране было 11 697 санаториев и учреждений отдыха на 1795 тыс. мест (см. Здравоохранение, санаторно-курортная помощь). Основным типом леч. учреждения на курортах является санаторий (см.). Леч. процедуры, как правило, осуществляются в бальнеологических лечебницах (см. Бальнеолечебница , Водолечебница), грязелечебницах (см.) и т. д. Больные, не нуждающиеся в строгом санаторном режиме, амбулаторно-курсовое лечение получают в курортных поликлиниках.
В целях дальнейшего развития системы Л.-п. п. населению в постановлении ЦК КПСС и Совета Министров СССР «О мерах по дальнейшему улучшению народного здравоохранения» (1977) намечена комплексная программа, в к-рой предусматривается совершенствование первичных звеньев здравоохранения (поликлиник, учреждений скорой и неотложной медпомощи, сельских участковых б-ц и амбулаторий), развитие материально-технической базы здравоохранения на основе рационального сочетания строительства многопрофильных и специализированных мед. учреждений, расширение сети МСЧ, укрепление центральных районных б-ц и других леч.-проф, учреждений, оказывающих медпомощь рабочим промышленных предприятий и сельскому населению. Предусматривается повышение качества и культуры оказания медпомощи населению на основе широкого внедрения в мед. практику достижений науки и техники, передового опыта и научной организации труда (см. Научная организация труда в здравоохранении), совершенствование проф. подготовки и идейно-политического воспитания.
К 1980 г. в СССР будет св. 60 тыс. мощных специализированных и хорошо оснащенных объединенных б-ц g коечным фондом 3,5 млн. коек (13 коек на 1000 населения), обеспечивающим в течение года полное завершение стационарного лечения св. 60 млн. жителей, поликлинических и диспансерных учреждений на 2,5 млрд. посещений в год (9-10 посещений на каждого жителя в год), что обеспечит удовлетворение потребностей населения в амбулаторно-поликлинических видах помощи.
НОМЕНКЛАТУРА ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ
Больничные учреждения
Больница на водном транспорте (центральная бассейновая, бассейновая, портовая, линейная)
Больница на железнодорожном транспорте (центральная, дорожная, отделенческая, узловая, линейная)
Городская больница
Городская больница скорой медицинской помощи
Госпиталь для инвалидов Отечественной войны
Детская больница на железнодорожном транспорте
Детская городская больница Детская областная (краевая, республиканская) больница Детская окружная больница Областная (краевая, республиканская) больница
Окружная больница Районная больница Участковая больница Центральная городская больница Центральная окружная больница Центральная районная больница
Специализированные больницы: детская инфекционная больница; детская ортопедо-хирургическая больница восстановительного лечения; детская психиатрическая больница; детская туберкулезная больница; инфекционная больница; ортопедо-хирургическая больница восстановительного лечения; оториноларингологическая больница; офтальмологическая больница; психоневрологическая больница (для больных хроническим алкоголизмом); психиатрическая больница; туберкулезная больница; физиотерапевтическая больница;
Лечебно-профилактические учреждения особого типа
Лепрозорий
Диспансеры
Врачебно-физкультурный
Кардиологический
Кожно-венерологический
Наркологический
Онкологический
Противозобный
Противотуберкулезный
Психоневрологический
Трахоматозный
Амбулаторно-поликлинические учреждения
Амбулатория
Врачебный здравпункт
Городская поликлиника
Детская городская поликлиника
Детская стоматологическая поликлиника
Косметологическая лечебница
Поликлиника на водном транспорте (центральная бассейновая, бассейновая портовая, линейная)
Поликлиника на железнодорожном транспорте (центральная, дорожная, отделенческая, узловая, линейная)
Стоматологическая поликлиника
Фельдшерский здравпункт
Фельдшерско-акушерский здравпункт
Физиотерапевтическая поликлиника
Центральная районная поликлиника
Учреждения скорой и неотложной медицинской помощи и учреждения переливания крови
Станция переливания крови
Станция скорой и неотложной медицинской помощи
Учреждения охраны материнства и детства
Детские ясли (Ясли-сад)
Дом ребенка
Колхозный родильный дом
Молочная кухня
Родильный дом
Санаторно-курортные учреждения
Бальнеологическая лечебница
Грязелечебница
Детская бальнеологическая лечебница
Детская грязелечебница
Курортная поликлиника
Детский санаторий
Санаторий
Санаторий-профилакторий
Специализированный санаторный пионерский лагерь круглогодичного действия
Таблицы
Таблица 1. РОСТ ЧИСЛА МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ В СССР, ОКАЗЫВАЮЩИХ НАСЕЛЕНИЮ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКУЮ ПОМОЩЬ* И ЧИСЛА БОЛЬНИЧНЫХ КОЕК (1940-1975 гг.; все ведомства)
Таблица 2. РОСТ ОБЪЕМА ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗЫВАЕМОЙ СТАЦИОНАРНЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ, в 1960-1975 гг* (в учреждениях системы М3 СССР)
|
Показатели |
||||
|
Число поступивших в больничные учреждения городских поселений и сельских местностей (в тыс.) |
||||
|
В том числе: |
||||
|
число городских жителей, поступивших в стационары городских поселений и сельских местностей (в тыс.) |
||||
|
в среднем на 100 жителей городских поселений |
||||
|
число сельских жителей, поступивших в стационары городских поселений и сельских местностей (в тыс.) |
||||
|
в среднем на 100 жителей сельских местностей |
||||
|
число сельских жителей, госпитализированных в городские стационары (в % к общему числу госпитализированных сельских жителей) |
||||
|
Среднее число дней занятости койки в году (все койки): |
||||
|
Среднее число дней пребывания больного на койке: |
||||
Таблица 3. РОСТ ОБЕСПЕЧЕННОСТИ НАСЕЛЕНИЯ В СССР БОЛЬНИЧНЫМИ КОЙКАМИ ПО ОТДЕЛЬНЫМ СПЕЦИАЛЬНОСТЯМ в 1960-1975 гг.
|
Показатели |
||||
|
Число коек для: |
||||
|
терапевтических больных (в тысячах) |
||||
|
хирургических больных (в тысячах) |
||||
|
беременных и рожениц (в тысячах) |
||||
|
в расчете на 10 000 чел. населения |
||||
|
гинекологических больных (в тысячах) |
||||
|
в расчете на 10 000 чел. населения |
||||
|
больных туберкулезом (в тысячах) |
||||
|
в расчете на 10 000 чел. населения |
||||
|
инфекционных больных (в тысячах) |
||||
|
в расчете на 10 00 0 чел. населения |
||||
|
больных детей (в тысячах) |
||||
|
в расчете на 10 000 чел. населения |
||||
|
нервнобольных (в тысячах) |
||||
|
в расчете на 10 000 чел. населения |
Таблица 4. РАЗВИТИЕ В СССР СЕТИ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ ВРАЧЕБНУЮ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКУЮ ПОМОЩЬ, в 1960-1975 гг.
|
Показатели |
|||
|
Число амбулаторно-поликлинических учреждений - всего* |
|||
|
Из них поликлинических отделений: |
|||
|
областных больниц |
|||
|
городских больниц |
|||
|
районных больниц сельских районов |
|||
|
участковых больниц |
|||
|
детских больниц (неинфекционных) |
|||
|
родильных домов* |
|||
|
диспансеров всех профилей * |
|||
|
прочих больничных учреждений (включая специальные) |
|||
|
Необъединенные амбулаторно-поликлинические учреждения (включая детские поликлиники, женские консультации) |
|||
|
Стоматологические поликлиники (самостоятельные) |
|||
|
Врачебные здравпункты |
|||
|
Учреждения скорой и неотложной медицинской помощи |
|||
|
Отделения экстренной и планово-консультативной помощи областных (республиканских) больниц |
|||
|
* В городских поселениях и сельских местностях. ** Некоторое уменьшение обусловлено укрупнением учреждений. |
|||
Таблица 5. ОБЪЕМ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ В СССР в 1960-1975 гг. (системы М3 СССР)
|
Показатели |
||||
|
Число посещений во врачебных лечебно-профилактических учреждениях (млн.): |
||||
|
к врачам на амбулаторном приеме |
||||
|
врачами на дому |
||||
|
Число посещений в фельдшерских учреждениях сельских местностей (млн.): |
||||
|
к среднему медперсоналу на самостоятельном амбулаторном приеме |
||||
|
средним медперсоналом на дому |
||||
|
Число посещений в среднем на одного жителя: |
||||
|
городского |
Нет данных |
|||
|
сельского |
Нет данных |
|||
|
Число лиц, находившихся в течение года под диспансерным наблюдением по поводу заболеваний: |
||||
|
взрослых и подростков от 15 лет и старше (тыс. чел.) |
Нет данных 1 |
|||
|
на 100 0 чел. этого возраста |
Нет данных |
|||
|
детей в возрасте до 14 лет включительно (тыс. чел.) |
Нет данных |
|||
|
на 10 00 чел. этого возраста |
Нет данных |
|||
|
* Неполные данные. |
||||
Библиогр.: Захаров Ф.Г. Организация медицинской помощи промышленным рабочим России и СССР, М., 1969; Народное хозяйство СССР за 60 лет, с. 625, М., 1977; Основы организации стационарной помощи в СССР, под ред. А. Г. Сафонова и др., М., 1976, библиогр.; Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения, под ред. Н. А. Виноградова, т. 2, с. 81, М., 1974; Серенко А. Ф., Ермаков В. В. и Петраков Б. Д. Основы организации поликлинической помощи населению, М., 1976; 60 лет советского здравоохранения, главн. ред. Б. В. Петровский, с. 7, 143, М., 1977.
Ф. Г. Захаров.
| Наименование параметра | Значение |
| Тема статьи: | ТЕМА 11. ОРГАНИЗАЦИЯ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ГОРОДСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ |
| Рубрика (тематическая категория) | Медицина |
Цель: Студенты должны знать систему организации медицинской помощи городскому населению; структуру и функции городских медицинских учреждений.
В соответствии с номенклатурой учреждений здравоохранения имеются:
1. Организации здравоохранения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь (далее - ПМСП):
Городская поликлиника (далее - ГП) создается в городах с численностью прикрепленного населения более 30 тысяч человек и включает в себя консультативно-диагностическое отделение, отделение общей практики и/или участковой службы;
Врачебная амбулатория создается в городах как структурное подразделение ГП с численностью прикрепленного населения менее 30 тысяч человек.
2. Организации здравоохранения, оказывающие консультативно-диагностическую помощь:
В столице и городе республиканского значения создается консультативно-диагностический центр как самостоятельное юридическое лицо;
3. Организации здравоохранения, оказывающие скорую медицинскую помощь:
В городах с количеством проживающего населения более 100 тысяч человек создается станция скорой медицинской помощи;
В городах с количеством проживающего населения менее 100 тысяч человек станция скорой медицинской помощи создается как структурное подразделение поликлиники.
4. Организации здравоохранения, осуществляющие деятельность в области формирования здорового образа жизни:
В городе республиканского значения и столице создается центр формирования здорового образа жизни (далее - ЦФЗОЖ);
5. Организации здравоохранения, оказывающие стационарную помощь:
2) городская детская больница создается в городах с количеством проживающего населения более 100 тысяч человек в виде многопрофильного стационара, в состав которой структурно входят профильные и инфекционное отделения.
В городах с количеством проживающего населения менее 100 тысяч человек создается детское отделение при ГБ.
3) перинатальный центр.
6. Организации здравоохранения, осуществляющие деятельность в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения:
1 центр санитарно-эпидемиологической экспертизы;
7. Аптека, аптечные пункты, аптечные склады.
8. Научные организации в области здравоохранения (национальный и научный центры, научно-исследовательский институт).
9. Организации образования в области здравоохранения (организации среднего медицинского и фармацевтического образования, организации высшего и последипломного медицинского и фармацевтического образования). 10. Организации здравоохранения, осуществляющие деятельность в области службы крови, судебной медицины: центр крови, центр судебной медицины.
10. Иные организации здравоохранения, предусмотренные законодательством Республики Казахстан:
противотуберкулезный, онкологический наркологический, кожно-венерологический и др.
Размещено на реф.рф
диспансеры.
Поликлиника - ϶ᴛᴏ высокоразвитое, специализированное ЛПО, ĸᴏᴛᴏᴩᴏᴇ оказывает помощь приходящим больным и больным на дому, осуществляет комплекс лечебно-профилактических мероприятий по лечению заболеваний и их осложнений.
В амбулаториях и поликлиниках начинают и заканчивают лечение 80% всех больных и лишь 20% больных подлежат госпитализации.
Виды поликлиник:
По территориальному признаку: городские и сельские; по организационному признаку: объединенные со стационаром и необъединенные со стационаром; по профилю: общие (взрослые и детские), детские, взрослые, стоматологические, курортные, физиотерапевтические центры, диагностические центры.
Поликлиника возглавляется главным врачом. В структуру поликлиники входят: регистратура, отделение профилактики, лечебно-профилактические отделения и кабинеты, лечебно-диагностические подразделения, административно-хозяйственная часть, отделения восстановительного лечения и др.
Основными организационно-методическими принципами работы поликлиник являются участковость (закрепление за врачебной должностью нормативного числа жителей) и широкое использование диспансерного метода (систематическое активное наблюдение за состоянием здоровья определенных контингентов). Основными планово-нормативными показателями, регламентирующими работу поликлиник, являются:
Норматив участковости (2200-2500 человек на 1 должность участкового терапевта);
Норма нагрузки (4,3-4,7 посещений в час на приеме в поликлинике и 2 - при обслуживании пациентов на дому терапевтом);
Штатный норматив участковых терапевтов (4,0-4,5 на 10000 жителей старше 14 лет).
Основными направлениями деятельности амбулаторно-поликлинических организаций являются:
Профилактическая работа͵ диспансеризация, гигиеническое обучение и воспитание населения, пропаганда здорового образа жизни;
Лечебно-диагностическая работа (включая экспертизу временной нетрудоспособности);
Организационно-методическая работа (управление, планирование, статистический учет и отчетность, анализ деятельности, взаимодействие с другими учреждениями здравоохранения, повышение квалификации и пр.);
Организационно-массовая работа.
Организация работы поликлиники оценивается по показателям:
Динамика посещений (отношение числа посещений поликлиники в данном году к числу посещений в прошлом году, умноженное на 100);
Структура посещений - по поводу заболеваний или с профилактической целью (отношение числа посещений по поводу заболеваний или с профилактической целью к числу всех посещений, умноженное на 100);
Нагрузка на врачебную должность (отношение числа посещений всех врачей к числу занятых врачебных должностей);
Активность посещения врачами пациентов на дому (отношение числа активных посещений на дому к числу всех посещений на дому, умноженное на 100).
Профилактическая работа поликлиники оценивается:
Полнотой охвата медицинскими осмотрами (отношение числа осмотренных к числу населения, подлежащего осмотру, умноженное на 100);
Процентом населения, осмотренного с целью выявления заболевания (отношение числа осмотренных к численности населения);
Частотой выявленных заболеваний (отношение числа выявленных заболеваний к числу осмотренных);
Показателями диспансеризации (полнота охвата͵ своевременность взятия на диспансерный учет, удельный вес вновь взятых под наблюдение, среднее число диспансеризуемых на одном участке, исходы и эффективность диспансеризации).
Качество врачебной диагностики определяется на базе сравнения диагнозов, поставленных больным при направлении на госпитализацию, с диагнозами, установленными в стационаре. Преемственность работы поликлиники и стационара оценивается числом пациентов, подготовленных к плановой госпитализации, и обменом документацией до и после лечения их в стационаре.
Функции участкового врача-терапевта: 1) оказание квалифицированной врачебной помощи по специальности “внутренние болезни” на амбулаторном приеме и на дому; 2) проведение профилактической и санитарно-противоэпидемической работы, диспансеризации, гигиенической пропаганды; 3) своевременная госпитализация больных в установленном порядке; 4) организация консультаций больных у врачей других специальностей; 5) проведение лечебных и реабилитационных мероприятий в амбулаторных условиях; 6) осуществление экспертизы временной утраты трудоспособности и направление на МСЭК; 7) анализ состояния здоровья обслуживаемого населения.
Виды стационарной медицинской помощи.
Больница не только является медицинским учреждением, где население получает комплексную медицинскую помощь (одновременно лечебную и профилактическую ), но и служит центром обучения медицинских работников и центром биосоциальных исследований.
Организационные формы оказания стационарной помощи населению, структура больничных учреждений и их размещение зависят от уровня и характера заболеваемости и возрастно-полового состава населения, особенностей его расселения. Медицинская помощь должна быть оказана в специализированных отделениях крупных многопрофильных больниц , а также в специализированных больницах (кардиологических, онкологических, психиатрических и др.). Сегодня в Казахстане основными стационарными учреждениями являются центральные, районные, городские, областные и республиканские больницы. Уровень госпитализации населения составляет около 20%.
Во главе объединенной больницы стоит главный врач. Он имеет заместителей по медицинской, поликлинической и административно-хозяйственной части. В структуру стационара входят приемное отделение, отделение дифференциальной диагностики, лечебно-диагностические отделения (терапевтические, хирургические, неврологические, физиотерапевтические, лабораторно-диагностические и др.). Могут также входить специализированные отделения и палаты. Приемное отделение должна быть централизованным и децентрализованным. Показателями деятельности стационара являются: обеспеченность населения стационарной помощью (отношение числа коек к численности населения, умноженное на 10000); нагрузка медицинского персонала (число коек на 1 должность врача и среднего медперсонала в смену); материально-техническая и медицинская оснащенность; использование коечного фонда; качество лечебно-диагностической стационарной помощи и ее эффективность.
Иллюстративный материал: 10 слайдов в программе ʼʼPower Pointʼʼ.
Литература:
1. Аканов А.А., Куракбаев К.К., Чен А.Н., Ахметов У.И. Организация здравоохранения Казахстана. – Астана.Алматы, 2006. – 232 с.
2. Девятко В.Н., Исаев Д.С., Абылкасимов Е.А. Основы социальной медицины в охране здоровья матери и ребенка. – Алматы, 2002. – 299 с.
3. Здоровье населения и деятельность учреждений здравоохранения (статистические материалы) Алматы, 2007.
4. Медик В.А., Юрьев В.К. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению. Часть 2. Организация медицинской помощи. - М.: Медицина, 2003.- 456 с.
5. Постановление Правительства Республики Казахстан от 9 апреля 2009 года № 494 Об утверждении государственного норматива сети организаций здравоохранения РК..
1. Виды лечебно-профилактической помощи городскому населению.
2. Структура и организация работы городской поликлиники.
3. Роль амбулаторно-поликлинических учреждений в системе организации лечебно-профилактической помощи городскому населению.
4. Сущность участкового принципа организации поликлинической помощи населению.
5. Основные показатели деятельности поликлиники.
ТЕМА 11. ОРГАНИЗАЦИЯ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ГОРОДСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ - понятие и виды. Классификация и особенности категории "ТЕМА 11. ОРГАНИЗАЦИЯ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ГОРОДСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ" 2017, 2018.
Одно из основных направлений охраны здоровья - лечебно-профилактическое, в котором задействована большая часть медицинских работников. На обеспечение ее функционирования выделяются значительные средства из ассигнований, предусмотренных на охрану здоровья в целом.
Учреждения и работники лечебно-профилактического направления выполняют ведущую функцию системы, занимаясь предупреждением и выявлением заболеваний, лечением больных, оказывая им различные виды медицинской помощи.
Независимо от того, в какой области здравоохранения работают те или иные медицинские сотрудники, они должны быть хорошо ознакомлены с принципами организации лечебно-профилактической помощи, направлениями ее развития, задачами и функциями различных лечебно-профилактических учреждений.
В разделе рассматриваются основы и принципы организации различных видов лечебно-профилактической помощи, включая амбулаторно-поликлиническую, стационарную и скорую, с учетом динамики ее развития и реформирования.
Освящаются задания, функции и структура основных лечебно-профилактических учреждений (поликлиник, стационаров, диспансеров, станций скорой медицинской помощи), а также вопросы их лицензирования и аккредитации.
Рассматриваются также вопросы медснабжения отдельных слоев и контингента населения (городское и сельское население, работники промышленных предприятий, потерпевшие от аварии на Чернобыльской АЭС, лица пожилого возраста).
Особое внимание придается организации первичной медико-санитарной помощи на основах семейной медицины с рассмотрением опыта разных стран и Украины.
Освоение этих знаний и овладение навыками анализа качества оказания лечебно-профилактической помощи и разработки управленческих решений по поводу оптимизации деятельности лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) и медработников предусмотрено квалификационными характеристиками врачей-специалистов. Все это преследует цель подготовить будущих врачей к работе в современной системе здравоохранения.
Лечебно-профилактическая помощь – это комплекс мероприятий, направленных на предотвращение, раннюю диагностику, медицинскую помощь лицам с острыми и хроническими заболеваниями, на реабилитацию больных и инвалидов с целью продления их активного долголетия.
К видам лечебно-профилактической помощи относят: амбулаторно-поликлиническую, стационарную, скорую и санаторно-курортную помощь. Лечебно-профилактическая помощь и учреждения, которые ее оказывают:
Внебольничная:
амбулаторно-поликлиническая: амбулатории
поликлиники
консультации
диспансеры
пункты охраны здоровья
скорая: станции скорой медицинской помощи (подстанции, отделения ЦРБ)
экстренная: Украинская станция выездной экстренной консультативной медицинской помощи
территориальные центры
2. Стационарная:
общепрофильная: больницы общего профиля
специализированная: больницы многопрофильные
больницы специализированные
больницы скорой медицинской помощи
стационары диспансеров
стационары МСЧ
3. Санаторно-курортная:
бальнеологическая, климатическая, грязевая:
санатории
курортные поликлиники
бальнеологические больницы
грязелечебницы
санаторий-профилакторий
Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается лицам, которые нуждаются в периодическом медицинском наблюдении, лечении на догоспитальном этапе и проведении профилактических мероприятий. Ее получают при обращении непосредственно в амбулаторно-поликлиническое учреждение или на дому.
Скорая медицинская помощь – это медицинская помощь больным при внезапных заболеваниях с тяжелым течением и пострадавшим от несчастных случаев. Она оказывается средствами скорой и экстренной медицинской помощи в максимально возможном объеме на месте вызова, во время транспортировки и госпитализации.
Стационарная помощь оказывается больным, требующим постоянного медицинского наблюдения, а также оперативного вмешательства, которые не могут быть выполнены в амбулаторных условиях.
Организация лечебно-профилактической помощи основывается на следующих принципах:
единство лечебной и профилактической помощи;
всем гражданам гарантирована бесплатная первичная медико-санитарная помощь, объем которой устанавливается Кабинетом Министров Украины;
последовательность амбулаторной и стационарной помощи;
этапность специализированного медицинского обеспечения;
участково-территориальный;
специализация и интеграция врачебной помощи;
преимущественное обслуживание отдельных социально значимых групп населения.
Участково-территориальный принцип в условиях перехода к страховой медицине и при ее вживлении может трансформироваться, поскольку главной особой в медицинском обеспечении населения должен стать семейный врач.
Лечебно-профилактическая помощь оказывается:
лечебно-профилактическими аккредитованными учреждениями;
службой скорой медицинской помощи;
отдельными медицинскими работниками, которые имеют лицензию.
В оказании лечебно-профилактической помощи населению Украины берут участие медучреждения различных уровней:
медучреждения сельских административных районов – центральные районные больницы и районные больницы, районные и межрайонные диспансеры, участковые больницы, амбулатории, фельдшерско-акушерские пункты;
городской уровень – больницы, диспансеры, консультативно-диагностические и медицинские центры;
областной уровень – областные больницы и диспансеры, межобластные и областные специализированные центры;
государственный уровень – специализированные медицинские центры, клиники научно-исследовательских институтов и высших учебных заведений.
Лечебно-профилактическая помощь является довольно сложной системой как по видам мед обеспечения, так и по типам учреждений здравоохранения, перечень которых утвержден приказами МЗ Украины №144 от 22июля 1995года, №365 от 04.12.96., №379 от 16.12.96., №360 от 19.12.97., №84 от 03.04.98., №331 от 23.11.98.
Лечебно-профилактическая помощь — общегосударственная система обеспечения населения всеми видами медицинской помощи с проведением лечебно-диагностических и профилактических мероприятий. В организации Л.-п.п. нашли отражение все основные принципы советского здравоохранения, направленного на сохранение и укрепление здоровья населения. Лечебно-профилактическая помощь представляет собой сложную систему, включающую разные виды оказываемой медпомощи и различные типы учреждений. Л.-п.п. подразделяется на внебольничную, стационарную (больничную) и санаторно-курортную. Внебольничная помощь, в свою очередь, дифференцируется на амбулаторно-поликлиническую и скорую медицинскую помощь. Л.-п.п. различается также по особенностям организации помощи отдельным социальным группам населения — городским и сельским жителям, рабочим промышленных предприятий, детям, беременным женщинам.
Лечебно-профилактическая помощь может быть врачебной (осуществляется лицами с законченным высшим медицинским образованием) и доврачебной (оказывается лицами со средним медицинским образованием — фельдшером, медсестрой, акушеркой). Она оказывается в лечебно-профилактическом учреждении и на дому как по месту жительства (территориальный принцип), так и по месту работы (производственный принцип). Особое место занимает первая медицинская помощь, представляющая собой комплекс срочных мероприятий, необходимых для спасения жизни человека и предупреждения возможных осложнений при несчастных случаях, травмах, отравлениях, внезапных заболеваниях. Отличием первой медицинской помощи, оказываемой, как правило, на месте происшествия, является то, что она может осуществляться не только медработниками, но и в порядке само- и взаимопомощи. В связи с этим очень важное значение приобретает обучение населения приемам первой медицинской помощи, которое проводится в школах, СПТУ, высших и средних специальных учебных заведениях, на предприятиях, в колхозах и других организациях по программе Союза обществ Красного Креста и Красного Полумесяца.
На предприятиях для оказания первой медицинской помощи организуются специальные санитарные посты (см. Санитарный пост), оснащенные носилками, аптечками и т.д. К самым доступным и наиболее массовым видам Л.-п.п. относятся амбулаторно-поликлиническая помощь и скорая медицинская помощь. Амбулаторно-поликлинические учреждения являются ведущими в системе организации первичной медико-санитарной помощи, которая оказывается широкой сетью амбулаторий и поликлиник, входящих в состав больниц, самостоятельными городскими поликлиниками и сельскими врачебными амбулаториями, диспансерами, женскими консультациями, здравпунктами и фельдшерско-акушерскими пунктами. Одним из достижений советского здравоохранения стало создание общегосударственной системы скорой медицинской помощи. В основе ее организации — территориальный принцип обслуживания населения, а также обеспечение своевременности и непрерывности лечебных мероприятий на догоспитальном и госпитальном этапах. Этот вид помощи определяется как медицинскими показаниями — помощь при угрожающих жизни состояниях, так и временными — оказание медпомощи в кратчайшие сроки, что и обусловливает необходимость ее постоянной мобильной готовности.
В задачи службы скорой медицинской помощи входит оказание круглосуточной экстренной помощи при несчастных случаях, тяжелых повреждениях, внезапных заболеваниях, угрожающих жизни, перевозка больных в стационары по заявкам врачей (исключая инфекционных больных), профилактическая работа и подготовка кадров для службы. Стационарная (больничная) медицинская помощь является врачебной и осуществляется в учреждениях, специально предназначенных для этой цели. Стационарная медицинская помощь оказывается в основном при заболеваниях, требующих комплексного подхода к диагностике и лечению, применения сложных методов обследования, лечения с использованием современной медицинской техники, оперативных вмешательств, постоянного врачебного наблюдения и интенсивного ухода. Развитие Л.-п.п. приводит к дифференциации функционирующих и созданию новых типов учреждений, совершенствованию их номенклатуры. Номенклатура лечебно-профилактических учреждений периодически пересматривается и утверждается МЗ.
Действующая номенклатура лечебно-профилактических учреждений включает больничные учреждения, лечебно-профилактические учреждения особого типа (лепрозорий), амбулаторно-поликлинические учреждения, учреждения скорой медицинской помощи и учреждения переливания крови, учреждения охраны материнства и детства и санаторно-курортные учреждения. Задачи по повышению уровня здоровья населения предусматривают в первую очередь совершенствование организации медпомощи на основе широкого внедрения в практику здравоохранения научно-технических достижений, повышение уровня и качества медпомощи и эффективности работы учреждений здравоохранения, расширение использования форм и методов научной организации труда медперсонала, совершенствование подготовки медицинских кадров. Решению проблемы наиболее полного удовлетворения потребности населения в различных видах Л.-п.п. способствует развитие материально-технической базы здравоохранения в целом и сети лечебно-профилактических учреждений в частности путем строительства новых учреждений, укрупнения, модернизации и технического перевооружения действующих учреждений, создания высокого кадрового потенциала и т.п.
Повышение уровня качества и эффективности Л.-п.п. обеспечивается разработкой и внедрением в практику новых видов медицинской техники, инструментов, оборудования, медикаментов; более современных способов и средств профилактики, диагностики и лечения; совершенствованием форм и методов организации лечебно-профилактических процессов; развитием специализированных видов медпомощи и их интеграции; созданием единого процесса поэтапной реабилитации; усилением профилактической направленности в деятельности всех типов лечебно-профилактических учреждений и поэтапным введением диспансеризации всего населения; проведением комплекса мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости, травматизма и инвалидности; улучшением гигиенического воспитания населения и пропаганды здорового образа жизни и др. Только такой многоплановый и в то же время интегральный подход к развитию системы Л.-п.п. способствует оптимальному решению задачи полного удовлетворения потребности общества в высокоспециализированной медицинской помощи на уровне современного развития науки и техники.
Принципы организации Л.-п.п. едины как для городского, так и для сельского населения. Однако многообразие условий жизни (географических, экономических, градостроительных, транспортных и др.) обусловливает специфику организации медпомощи различным группам населения. Основными среди медицинских учреждений, оказывающих внебольничную медицинскую помощь городскому населению, являются поликлиники. С развитием внебольничной специализированной помощи в крупных городах страны появился новый тип поликлиники — городская поликлиника консультативно-диагностической помощи, которая организуется в городах с численностью населения свыше 460 тыс. человек в составе крупных многопрофильных больниц, клиник медицинских вузов, научно-исследовательских институтов. Основным учреждением в системе организации медпомощи рабочим промышленных предприятий, строительства и транспорта является медико-санитарная часть (МСЧ) — больнично-поликлинический комплекс, в котором функционируют поликлиника, стационар (не во всех МСЧ), врачебные и фельдшерские здравпункты, расположенные непосредственно в цехах предприятия, и другие лечебно-оздоровительные структурные подразделения (фотарии, ингалятории, физиотерапевтические кабинеты).
Важным звеном в общем комплексе лечебно-оздоровительных мероприятий по охране здоровья промышленных рабочих стали санатории-профилактории (см. Санаторий-профилакторий). Несмотря на развитие сети учреждений, оказывающих Л.-п.п. работающим на промышленных предприятиях, строительстве и на транспорте по производственному принципу, большая роль в охране здоровья этих контингентов населения принадлежит и лечебно-профилактическим учреждениям общей территориальной сети: больницам, поликлиникам, диспансерам. В частности, медпомощь на дому оказывается, как правило, участковыми терапевтами городских поликлиник по месту жительства. Некоторые виды узкоспециализированной помощи, не представленные в МСЧ в основном из-за отсутствия достаточных контингентов больных, также осуществляются учреждениями общей городской сети, что требует особого внимания к вопросам взаимосвязи и преемственности в лечении больных между различными лечебно-профилактическими учреждениями. Главной особенностью организации медпомощи сельскому населению является этапность ее оказания.
Первый этап — сельский врачебный участок, объединяющий участковую больницу или самостоятельную врачебную амбулаторию, фельдшерско-акушерские пункты (ФАП), ясли (ясли-сады), фельдшерские здравпункты на предприятиях (совхозах). Второй этап включает районные медицинские учреждения. Ведущее учреждение на этом этапе — центральная районная больница (ЦРБ), где сельским жителям оказывают основные виды специализированной медицинской помощи. На третьем этапе жители села получают высококвалифицированную специализированную медицинскую помощь практически по всем специальностям в областных (краевых, республиканских) учреждениях, в частности в областной больнице. Т.о., медпомощь сельским жителям обеспечивается комплексом лечебно-профилактических учреждений, в состав которых входят областные, центральные районные (районные), участковые больницы и амбулатории, а также широкая сеть ФАП в колхозах и совхозах. Кроме того, значительная часть сельских жителей получает амбулаторно-поликлиническую и стационарную помощь в городских лечебно-профилактических учреждениях. С каждым годом расширяется объем всех видов амбулаторно-поликлинической помощи; увеличивается количество самостоятельных сельских врачебных амбулаторий, которые играют важную роль в приближении медпомощи к сельскому населению.
Широко используются, особенно в период массовых сельскохозяйственных работ, передвижные врачебные амбулатории, клинико-диагностические лаборатории, флюорографические установки, стоматологические кабинеты, выполняющие большой объем профилактической и лечебной работы (см. Подвижные средства и комплексы медицинского назначения). Определенное развитие на селе получила скорая медицинская помощь. Характерной особенностью развития Л.-п.п. является ее специализация. Это исторически обусловленный процесс развития медицинской науки и практики и результат научно-технического прогресса. От уровня специализации, форм и методов организации различных видов специализированной медицинской помощи зависит качество профилактики, диагностики и лечения различных заболеваний. Отражением процессов специализации и интеграции в практическом здравоохранении является совершенствование организационных форм оказания специализированной медицинской помощи: создание специализированных кабинетов, отделений, консультативно-диагностических центров (см. Диагностический центр), консультативных поликлиник и т.п. Широкая сеть специализированных лечебно-профилактических учреждений, включающая амбулаторно-поликлинические, диспансерные и стационарные, создает все условия для успешного решения основных задач системы здравоохранения по разработке и внедрению в практику современных методов профилактики, диагностики, комплексного лечения и реабилитации. Общая схема специализированной медицинской помощи предусматривает следующую организацию: участковый (цеховой) терапевт, педиатр (см. Врачебный участок); специализированный кабинет в территориальных поликлиниках (медико-санитарных частях); консультативно-диагностические поликлиники; специализированные отделения в стационарах различного типа и профиля и специализированные центры.
Особую роль при этом играет создание специализированных центров разного типа, подчиненности и профильности, основными функциями которых являются: научно-методическое и организационное руководство специализированной службой; консультативно-диагностическая помощь; лечебная помощь; подготовка кадров; научные исследования; внедрение достижений науки, техники и передового опыта в практику; совершенствование организации лечебно-диагностического процесса по соответствующему профилю в медицинских учреждениях конкретной территории и т.д. В системе организации специализированной медицинской помощи населению важную роль играет также сеть диспансеров и диспансерных отделений, которые ведут большую организационно-методическую работу по объединению сил и средств для борьбы с теми или иными заболеваниями. Специализация медпомощи выдвинула и проблему подготовки соответствующих специалистов. Изменения, внесенные в систему медицинского образования, были обусловлены необходимостью сочетания специализированной подготовки с общемедицинским образованием на широкой естественнонаучной социально-гигиенической основе.
Библиогр.: Организация скорой медицинской помощи, под ред. Б.Д. Комарова и П.М. Исаханова, М., 1980; Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения, под ред. Ю.П. Лисицына, т. 2, с. 110, М., 1987; Серенко А.Ф., Ермаков В.В. и Петраков Б.Д. Основы организации поликлинической помощи населению, М., 1982; Стационарная медицинская помощь (основы организации), под ред. А.Г. Сафонова и Е.Д. Логиновой, М., 1989.
Под термином "медицинская помощь" понимают:
@1. деятельность служб здравоохранения, включающая профилактику, лечение, реабилитацию граждан;
@2. деятельность медицинских учреждений и медицинских работников, направленная на удовлетворение потребностей граждан в сфере охраны здоровья;
@3. теория и практика медицинской деятельности;
@4. все перечисленное.
0100000*4*1***
Основные виды медицинской помощи (МП):
@1. первичная медико-санитарная помощь (ПМСП);
@2. медико-социальная помощь;
@3. специализированная, в т.ч. высокотехнологичная МП;
@4. скорая, в т.ч. скорая специализированная МП;
@5. паллиативная МП;
@6. диагностическая МП;
@7. профилактическая МП.
1011100*6*1***
Первичная медико-санитарная помощь (ПМСП) это:
@1. первый уровень контакта индивидуума, семьи или общества с национальной системой здравоохранения;
@2. совокупность всех мер медицинского воздействия на пациентов на догоспитальном этапе;
@3. скорая, неотложная, амбулаторно-поликлиническая и стационарная медицинская помощь;
@4. все перечисленное.
1000000*4*1***
Первичная медико-санитарная помощь (ПМСП) включает в себя следующие элементы, кроме:
@1. лечение заболеваний и травм;
@2. санитарное просвещение, включая профилактику;
@3. обеспечение продуктами и содействие рациональному питанию; снабжение достаточным количеством чистой пищевой воды;
@4. проведение основных санитарно-гигиенических мероприятий; вакцинация;
@5. охрана здоровья матери и ребенка, включая планирование семьи;
@6. обеспечение основными лекарственными средствами.
@7. медицинское страхование;
0000001*7*1***
Какие потребности населения в области охраны здоровья должна удовлетворять первичная медико-санитарная помощь (ПМСП):
@1. лечение;
@2. всем перечисленным.
@3. содействие в самопомощи;
@4. реабилитация и поддержка;
@5. укрепление здоровья.
0100000*5*1***
Врач общей практики это:
@1. специалист с высшим медицинским образованием, имеющий юридическое право оказывать первичную многопрофильную медико-социальную помощь населению;
@2. врач, оказывающий медицинскую помощь взрослому населению;
@3. врач-терапевт, работающий в условиях медицинского страхования самостоятельно.
1000000*3*1***
Семейный врач это:
@1. врач общей практики, оказывающий первичную многопрофильную медико-социальную помощь семье, независимо от возраста и пола пациентов;
@2. врач-специалист, лечащий как взрослых, так и детей;
@3. врач-специалист, работающий в условиях медицинского страхования самостоятельно.
1000000*3*1***
Стационарозамещающие технологии это:
@1. поликлиника;
@2. центр специализированного амбулаторного лечения;
@3. все перечисленное.
@4. дневной стационар;
@5. диагностический центр;
@6. стационар на дому;
0001010*6*2***
Кто проводит отбор больных в дневной стационар:
@1. зав. дневным стационаром;
@2. зав. отделением;
@3. лечащий врач;
@4. врач поликлиники.
@5. врачебная комиссия;
0110000*5*2***
Укажите норматив нагрузки врача дневного стационара:
@1. 15-20 больных;
@2. 20-25 больных;
@3. 10-15 больных;
@4. 5-10 больных.
0010000*4*2***
Перечислите основную медицинскую документацию на больного в дневном стационаре:
@1. листок нетрудоспособности;
@2. лист назначений;
@3. история болезни;
@4. все те же документы, что и для больного в круглосуточном стационаре.
0001000*4*1***
Почему амбулаторно-поликлинические учреждения (отделения) являются ведущими в оказании медицинской помощи населению в нашей стране:
@1. ЛПУ оказывают полный объем медицинской помощи населению;
@2. ЛПУ обеспечивают наиболее доступную помощь населению;
@3. ЛПУ оказывают все виды медико-профилактической помощи населению;
@4. все перечисленное.
@5. 80-86% пациентов начинают и заканчивают лечение в поликлиниках;
0000100*5*1***
По какому принципу организована работа амбулаторно-поликлинических учреждений:
@1. профильный;
@2. территориально-производственный.
@3. участковый;
@4. смешанный;
0010000*4*1***
Основной метод работы ЛПУ:
@1. территориальный.
@2. диспансерный;
@3. возрастной;
0100000*3*1***
Какими критериями определяется структура поликлиники?
@1. мощностью;
@2. возрастной структурой обслуживаемого населения;
@3. показателями заболеваемости обслуживаемого населения;
@4. численностью обслуживаемого населения;
@5. всеми перечисленными.
1001000*5*1***
Основными задачами поликлиники являются все, кроме:
@1. лечебно-диагностического обслуживания населения;
@2. организации работы с населением, имеющим социально опасные заболевания;
@3. профилактической работы;
@4. экспертизы временной нетрудоспособности.
@5. медицинской помощи больным на дому;
0100000*5*1***
Основными обязанностями участкового терапевта являются все, кроме:
@1. оказания своевременной терапевтической помощи;
@2. организация госпитализации больных;
@3. оказания специализированной медицинской помощи;
@4. проведение экспертизы временной нетрудоспособности;
@5. организация диспансерного наблюдения населения.
0010000*5*1***
Организация работы поликлиники характеризуется следующими количественными показателями:
@1. соотношение первичных и повторных посещений на дому;
@2. объем помощи на дому, структура посещений на дому, активность врачей по помощи на дому;
@3. структура посещений по специальностям;
@4. динамика посещений, распределение посещений по видам обращений, по месяцам, дням недели, часам дня;
@5. всеми перечисленными положениями.
0000100*5*1***
Укажите норматив нагрузки участкового врача-терапевта:
@1. 3000-4500 человек.
@2. 2600-3000 человек;
@3. 1700-2500 человек;
@4. 1000-1500 человек;
0010000*4*2***
Структура больничных учреждений РФ включает типы больниц, кроме:
@1. республиканской, областной больницы;
@2. городской многопрофильной больницы;
@3. центральной районной больницы;
@4. сельской участковой больницы.
@5. больницы санаторного типа;
0000100*5*1***
Укажите виды профильных коек в стационарах:
@1. длительного лечения больных с хроническими заболеваниями;
@2. медико-социальной помощи;
@3. все перечисленные.
@4. восстановительного лечения;
@5. интенсивного лечения;
0010000*5*1***
Укажите задачи стационарной медицинской помощи населению:
@1. круглосуточное медицинское наблюдение за больными;
@2. проведение лечебных мероприятий по восстановлению здоровья и трудоспособности.
@3. квалифицированное диагностическое обследование;
@4. все перечисленное;
0001000*4*1***
Назовите критерий для оценки мощности стационара:
@1. число работающих врачей;
@2. сумма финансирования на год;
@3. число пролеченных за год больных;
@4. число развернутых коек;
@5. все перечисленное.
0001000*5*1***
Объединенная городская больница включает следующие структурные подразделения, кроме:
@1. бюро МСЭ.
@2. отделение профилактики;
@3. поликлиника;
@4. приемное отделение;
@5. стационар со специализированными отделениями;
@6. вспомогательные клинико-диагностические подразделения;
1000000*6*1***
Организация работы стационара характеризуется следующими показателями:
@1. среднее время простоя койки;
@2. средние сроки пребывания больного в стационаре;
@3. оборот койки;
@4. все названные показатели.
@5. среднее число дней работы койки в году;
0001000*5*1***
Укажите качественные показатели, по которым оценивается работа городской больницы:
@1. распределение выписанных больных по исходам лечения;
@2. жалобы населения;
@3. больничная летальность;
@4. экспертная оценка в случае послеоперационных осложнений, смерти, расхождения диагнозов.
@5. длительность периода до операции;
1111100*5*5***
Укажите, какие из перечисленных данных необходимы для расчета показателя "оборот койки":
@1. показатель госпитализации;
@2. число прошедших через стационар больных.
@3. нормы нагрузки врачебной должности в стационаре;
@4. общее число коек;
0101000*4*1***
Показатель досуточной летальности (в процентах) определяется как:
@1. отношение числа умерших в первые сутки к числу поступивших в больницу;
@2. отношение числа поступивших в стационар к числу умерших в первые сутки.
@3. отношение числа умерших в первые сутки к общему числу умерших в больнице;
1000000*3*1***
При расчете потребности во врачебных должностях для обслуживания населения стационарной помощью используются следующие данные:
@1. оборот койки;
@2. норматив нагрузки врачебной должности в стационаре;
@3. общее число коек;
@4. потребность в больничных койках.
@5. показатель использования коечного фонда;
0110000*5*2***
Типы медико-санитарных частей промышленных предприятий:
@1. закрытого типа;
@2. без стационара;
@3. открытого типа;
@4. смешанного типа.
@5. со стационаром;
1010000*5*2***
Назовите принцип, по которому медико-санитарная часть осуществляет медобслуживание рабочих и служащих:
@1. производственный;
@2. цеховой.
@3. территориально-производственный;
@4. участковый;
0100000*4*1***
Назовите основные задачи медико-санитарных частей:
@1. экспертиза временной нетрудоспособности;
@2. диспансеризация рабочих;
@3. анализ причин травматизма, профессиональной заболеваемости и травматизма;
@4. все перечисленное.
@5. статистический анализ состояния здоровья работающих;
@6. квалифицированная и специализированная медицинская помощь;
0001000*6*2***
Назовите виды медицинских осмотров работающего населения:
@1. целевые, направленные на выявление определенных нозологий;
@2. после снятия с соответствующей группы инвалидности;
@3. предварительные, при поступлении на работу;
@4. профилактические;
@5. периодические, в период работы;
@6. все перечисленные.
0010100*6*2***
Назовите основные учреждения, оказывающие медико-социальную помощь женщинам:
@1. объединенный родильный дом;
@2. женская консультация;
@3. все перечисленные.
@5. родильные и гинекологические отделения больниц;
@6. санаторий-профилакторий для беременных.
0010000*6*1***
Назовите структурные подразделения женской консультации:
@1. отделение диспансеризации.
@2. регистратура;
@3. отделение профилактики;
@4. лаборатория;
@5. специализированные кабинеты (процедурный, правовой, лечебной физкультуры и др.);
@6. кабинеты врачей-специалистов;
0101110*6*4***
Перечислите основные задачи женской консультации:
@1. правовая защита женщин;
@2. проведение профилактических мероприятий;
@3. проведение медико-социальной экспертизы;
@4. все перечисленные.
@5. проведение работы по планированию семьи;
@6. оказание квалифицированной лечебно-профилактической помощи;
1100110*6*4***
Укажите норматив нагрузки участкового акушера-гинеколога:
@1. 1500-2000 женщин всех возрастов;
@2. 4500-5000 женщин трудоспособного возраста.
@3. 2000-2500 женщин старше 15 лет;
@4. 3500-4000 женщин старше 15 лет;
0001000*4*1***
Какие из приведенных данных используются для расчета показателя "ранний охват наблюдением беременных":
@1. число беременных, находившихся под наблюдением женской консультации;
@2. число беременных, ставших на учет в женской консультации со сроком беременности до 8 недель.
@3. число беременных, ставших на учет в женской консультации со сроком беременности до 12 недель;
1010000*3*2***
Назовите показатели для оценки деятельности женской консультации:
@1. частота применения контрацепции;
@2. удельный вес преждевременных родов;
@3. материнская смертность;
@4. перинатальная смертность;
@5. все перечисленное.
@6. частота абортов;
0000100*6*1***
Перечислите основные задачи родильного дома:
@1. квалифицированная медицинская помощь новорожденным;
@2. квалифицированная медицинская помощь во время беременности, родов, послеродового периода, при гинекологических заболеваниях;
@3. профилактическая работа с женщинами;
@4. все перечисленные.
@5. правовая помощь;
0001000*5*1***
Назовите обязательные отделения (блоки) родильного дома:
@1. физиологическое (I акушерское) отделение;
@2. приемно-пропускной;
@3. отделение новорожденных (в составе I и II акушерских отделений);
@4. отделение патологии беременности;
@5. обсервационное (II акушерское) отделение;
@6. все перечисленное.
0000010*6*1***
Назовите показатели для оценки деятельности родильного дома:
@1. жалобы населения.
@2. заболеваемость новорожденных;
@3. частота кесарева сечения;
@4. перинатальная смертность;
@5. материнская смертность;
1111100*5*5***
Укажите основные задачи детской поликлиники:
@1. правовая защита;
@2. профилактическая работа;
@3. лечебно-диагностическая работа;
@4. реабилитация;
@5. лечебно-профилактическая работа в детских дошкольных учреждениях;
@6. все перечисленное;
@6. оказание медико-социальной помощи подросткам.
0000010*7*1***
Назовите основное отличие в структуре детской и взрослой поликлиники:
@1. правовой кабинет.
@2. фильтр с отдельными входами для здоровых и больных детей;
@3. школьно-дошкольное отделение;
@4. наличие двух блоков;
@5. изолятор с боксами;
0100000*5*1***
Укажите норматив нагрузки участкового врача-педиатра:
@1. 900-1000 детей;
@2. 800-850 детей;
@3. 1000-1500 детей.
@4. 850-900 детей;
0100000*4*1***
Перечислите элементы, которые обязательно имеют место в деятельности участкового педиатра:
@1. все перечисленные.
@2. организация обеспечения детей специализированными видами помощи;
@3. диспансерное наблюдение за здоровыми и больными;
@4. оказание медико-социальной помощи подросткам, санитарно-просветительная работа;
@5. учет и анализ состояния здоровья детей на участке;
@6. лечебно-профилактическая работа;
@7. противоэпидемическая работа;
1000000*7*1***
Укажите показатели, по которым оценивается работа детской поликлиники:
@1. процент детей первого года жизни, находящихся на грудном вскармливании до 4-х месяцев;
@2. среднее число детей на участке; индекс здоровья детей первого года жизни;
@3. заболеваемость детей;
@4. младенческая смертность;
@5. охват детей профилактическими прививками;
@6. охват беременных дородовым патронажем;
@7. охват новорожденных первичным патронажем.
1111111*7*7***
Перечислите этапы оказания медицинской помощи сельскому населению:
@1. все перечисленные.
@2. областные лечебно-профилактические учреждения;
@3. районные лечебно-профилактические учреждения;
@4. сельский врачебный участок;
@5. городские больницы;
0111000*5*3***
В структуру сельского врачебного участка входят:
@1. все перечисленные.
@2. профилакторий;
@3. детские дошкольные учреждения;
@4. здравпункты;
@6. сельская участковая больница;
0101110*6*4***
Второй этап оказания медицинской помощи сельскому населению включает:
@1. Теруправление (ТУ) Роспотребнадзора;
@3. диспансеры;
@4. специализированные ЛПУ;
@5. медсанчасти.
1110100*5*4***
В структуре ЦРБ имеются следующие подразделения:
@1. вспомогательные службы;
@2. стационар;
@3. отделение скорой и неотложной помощи;
@4. организационно-методический кабинет;
@5. поликлиника;
@6. все перечисленное.
0000010*6*1***
Перечислите задачи ЦРБ:
@1. планирование, финансирование учреждений медицинской службы;
@2. руководство деятельностью медицинской службы района;
@3. все перечисленное.
@4. повышение квалификации медицинских работников;
@5. учет и анализ состояния здоровья населения;
@6. оказание квалифицированной специализированной помощи жителям района;
0010000*6*1***
Третий этап оказания медицинской помощи сельскому населению включает:
@1. областные диспансеры;
@2. клиники ВУЗов и НИИ;
@3. все перечисленное.
@4. областную больницу;
@5. Теруправление (ТУ) Роспотребнадзора;
@6. специализированные центры;
0010000*6*1***
Перечислите основные задачи областной больницы:
@1. оказание высококвалифицированной специализированной медицинской помощи;
@2. внедрение в практику современных медицинских технологий;
@3. обучение и повышение квалификации медицинских работников;
@4. все перечисленное.
@5. экспертиза качества лечебно-диагностической работы;
@6. организационно-методическая работа;
0001000*6*1***
Перечислите основные структурные подразделения областной больницы:
@1. консультативная поликлиника;
@2. отделение экстренной и планово-консультативной работы.
@3. отделение клинико-экспертной и организационно-экономической работы;
@4. стационар;
@5. организационно-методический отдел;
1111100*5*5***
Перечислите основные функции диспансера:
@1. изучение уровня заболеваемости и ее причин;
@2. лечение и реабилитация;
@3. активное выявление больных с определенными заболеваниями в ранних стадиях;
@4. все перечисленное.
@5. профилактика;
0001000*5*1***
Под термином "диспансеризация" понимают:
@1. метод динамического наблюдения за состоянием здоровья граждан, предусматривающий сочетание профилактических мер, выявление ранних стадий заболеваний и своевременное лечение;
@2. динамическое наблюдение за состоянием здоровья граждан, лечение хронических больных.
@3. метод активного выявления и своевременное лечение ряда хронических заболеваний в условиях поликлиники;
@4. профилактика, прогноз и своевременное лечение каждого конкретного заболевания;
1000000*4*1***
Перечислите основные контингенты населения, подлежащие диспансеризации:
@1. беременные;
@3. учащиеся (училищ, ВУЗов);
@4. инвалиды;
@5. участники ВОВ и приравненные к ним граждане;
@6. работники промышленных предприятий и сельского хозяйства с вредными и опасными условиями труда.
@7. работники бюджетных организаций в возрасте 35-55 лет. +++1111111*7*7***
К показателям, определяющим эффективность диспансеризации, относятся:
@1. среднее число больных, находящихся под диспансерным наблюдением;
@2. показатель систематичности наблюдений;
@3. полнота охвата диспансерным наблюдением;
@4. показатель частоты рецидивов;
@5. заболеваемость с временной утратой трудоспособности у состоящих на диспансерном наблюдении;
@6. все перечисленное.
0000010*6*1***
Назовите виды диспансеров:
@1. психоневрологический;
@2. наркологический;
@3. врачебно-физкультурный;
@4. кожно-венерологический;
@5. противотуберкулезный;
@6. онкологический;
@7. все перечисленные.
0000001*7*1***
Укажите, в каких случаях гражданам обеспечивается скорая медицинская помощь:
@1. по любому вызову гражданина, независимо от состояния;
@2. при родах и острых состояниях в период беременности;
@3. при внезапных состояниях и заболеваниях, угрожающих жизни больного;
@4. при острых состояниях больного, угрожающих жизни и здоровью окружающих.
@5. при острых тяжелых заболеваниях;
@6. при несчастных случаях, отравлениях и травмах;
0111110*6*5***
На какие этапы подразделяется единый процесс оказания скорой медицинской помощи:
@1. госпитальный (экстренная стационарная помощь);
@2. муниципальный;
@3. федеральный.
@4. догоспитальный (внебольничная скорая помощь);
@5. специализированный (специализированные центры);
1001100*5*3***
В составе специализированной бригады скорой помощи работают:
@1. два средних медработника;
@2. санитар;
@4. врач-специалист;
@5. фельдшер;
1101000*5*3***
Какая медицинская документация используется для проведения анализа взаимодействия между станцией скорой помощи и стационаром:
@1. талон к сопроводительному листу;
@2. сопроводительный лист (ф. №114/у);
@3. журнал приемов и отказов в госпитализации (ф. №001/у);
@4. все перечисленные документы.
@5. статталон;
1110000*5*3***
Назовите основные принципы работы акушеров-гинекологов женской консультации:
@1. цикличный;
@2. участковый;
@3. смешанный;
@4. технологичный.
0100000*4*1***
Перечислите основные разделы работы участкового врача акушера гинеколога:
@1. обеспечение технологии безопасного материнства;
@2. профилактика гинекологической патологии;
@3. работа по планированию семьи;
@4. правовая защита;
@5. экспертиза временной нетрудоспособности;
@6. ведение учетно-отчетной документации;
@7. все перечисленное.
0000001*7*1***
Перечислете условия формирования группы высокого риска среди беременных:
@1. отягощенный акушерский анамнез;
@2. возраст;
@3. экстрагенитальная паталогоия;
@4. инфекционное заболевание в ранних сроках беременности;
@5. курение и употребление алкоголя;
@6. психологический климат в семье;
@7. все перечисленное.
0000001*7*1***
Какие из приведенных данных используются в женской консультации для расчета частоты абортов:
@1. число беременных, закончивших беременность абортами из числа стоящих на учете в женской консультации;
@2. число абортов за год;
@3. число женщин фертильного возраста, состоящих на учете в женской консультации;
@4. число женщин, состоящих на учете в женской консультации.
1010000*4*2***
Как часто акушерский стационар закрывается для проведения полной дезинфекции:
@1. 1 раз в месяц;
@2. 1 раз в квартал;
@3. 1 раз в год;
@4. по мере необходимости.
0010000*4*1***
Какие из приведенных данных используются для расчета показателя мертворожденности:
@1. число родившихся мертвыми;
@2. общее число родившихся (живыми и мертвыми);
@3. число родившихся доношенными;
@4. число родившихся недоношенными.
1100000*4*2***
В структуру детской поликлиники входят:
@1. фильтр;
@2. регистратура;
@3. кабинеты педиатров и других специалистов;
@4. отделение медико-социальной помощи подросткам;
@5. правовой кабинет;
@6. филиал бюро медико-социальной экспертизы.
@7. все перечисленное.
1111100*7*5***
Первый патронаж новорожденного после выписки из роддома проводится:
@1. в течении недели;
@2. на 1 сутки;
@3. в первые три дня;
@4. в зависимости от состояния ребенка.
0010000*4*1***
Сколько раз в течении первого года жизни ребенка его должен осмотреть врач педиатр:
@1. не менее 10;
@2. в среднем 15;
@3. не более 20;
@4. согласно плана работы;
0100000*5*1***
Какие действия обязательны при ежемесячном осмотре ребенка первого года жизни в детской поликлинике:
@1. составление эпикриза;
@2. взвешивание;
@3. антропологические измерения;
@4. оценка физического и нервно-психического развития;
@5. все перечисленное.
0111000*5*3***
Как часто участковый педиатр составляет этапный эпикриз здорового ребенка первого года жизни:
@1. ежемесячно;
@2. один раз в полгода;
@3. в возрасте 3,6,9,12 месяцев;
@4. в 12 месяцев.
0010000*4*1***
Для регистрации инфекционных заболеваний в детской поликлинике ведется следующая документация:
@1. статистическский талон (ф. 25-2/у);
@2. "экстренное извещение" (ф 058/у);
@3. журнал регистрации инфекционных заболеваний (ф 060/у);
@4. очет "О движении инфекционных заболеваний";
@5. карта диспансерного наблюдения (ф 030/у);
@6. все перечисленное.
0111000*6*3***
Стационар детской больницы имеет следующую возрастную прфилизацию отделений:
@1. для недоношенных детей;
@2. для новорожденных;
@3. для детей младшего возраста;
@4. для детей среднего возраста;
@5. для детей старшего возраста;
@6. все перечисленное.
1110100*6*4***
Раздел 4
МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ
Назовите год вступления в силу окончательной редакции закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации":
0001000*3*1***
Выберите правильное определение "медицинское страхование":
@1. медицинское страхование - особый вид страховой деятельности;
@2. медицинское страхование - вид деятельности по сбору дополнительных средств для здравоохранения;
@3. медицинское страхование - один из разделов деятельности Министерства здравоохранения РФ.
@4. медицинское страхование - форма социальной зашиты интересов населения в сфере охраны здоровья;
0001000*4*1***
Объектом медицинского страхования является:
@1. застрахованный гражданин;
@2. случай заболевания, повлекший обращение за медицинской помощью.
@3. страховой риск, связанный с финансированием и оказанием медицинской помощи при наступлении страхового случая (заболевание, травма и т.д.);
0010000*3*1***
Цель медицинского страхования:
@1. оказание профилактической, диагностической, лечебной помощи застрахованным;
@2. обеспечение гарантий охраны здоровья граждан, включая профилактику и реабилитацию.
@3. гарантировать гражданам получение медицинской помощи при возникновении страхового случая за счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия;
0010000*3*2***
Назовите виды медицинского страхования граждан:
@1. обязательное;
@2. добровольное.
@3. смешанное;
1100000*3*2***
Является ли обязательное медицинское страхование частью социальной защиты населения?
@2. частично.
0010000*3*1***
Кем ежегодно утверждается Программа государственных гарантий (ПГГ) оказания населению РФ бесплатной медицинской помощи?
@1. Минздравом РФ;
@2. Федеральным Фонд обязательного медицинского страхования;
@3. Правительством РФ;
@4. Министерством финансов РФ;
@5. все перечисленные.
0010000*3*1***
Кто определяет порядок финансирования программ обязательного медицинского страхования?
@1. территориальные фонды обязательного медицинского страхования;
@2. местная администрация.
@3. территориальные органы здравоохранения;
1000000*3*1***
Укажите принципы обязательного медицинского страхования (ОМС):
@1. обеспечение за счет средств ОМС бесплатной медицинской промощи (МП) в рамках териториальной программы ОМС;
@2. Обеспечение доступности и качества МП, оказываемой по программе ОМС;
@3. безвозвратная основа системы обязательного медицинского страхования;
@4. Обязательность уплаты страховатиелями страховых взносов на ОМС;
@5. участие граждан в софинансировании системы ОМС;
@6. Гарантированное финансовое обеспечение программы ОМС;
1101010*6*4***
Назовите виды добровольного медицинского страхования (ДМС):
@1. коллективный;
@2. индивидуальный.
@3. государственный;
1100000*3*2***
Субъектами обязательного медицинского страхования являются:
@2. застрахованное лицо;
@3. страхователи.
@4. лечебно-профилактического учреждения;
@5. страховые медицинские организации;
@6. Федеральный Фонд ОМС;
0110010*6*3***
Участниками обязательного медицинского страхования являются:
@1. органа управления здравоохранением;
@2. застрахованное лицо;
@3. страхователи;
@4. медицинские организации (МО);
@5. страховые медицинские организации (СМО);
@6. Территориальный Фонд ОМС;
0001110*6*3***
Укажите права застрахованных лиц в системе ОМС. Все, кроме:
@1. получение бесплатной медицинской помощи (МП) при наступлении страхового случая на всей территории РФ в соответствии с базовой программой ОМС;
@2. тоже, на территории субъекта РФ, в котором выдан полис ОМС, в соответствии с территориальной программой ОМС;
@3. участие в софинансировании МП, получаемой по программе ОМС;
@4. выбор медицинской организации (МО);
@5. выбор страховой медицинской организации (СМО);
@6. выбор врача;
@7. защита персональных данных;
001000*6*1***
Укажите обязанности застрахованных лиц в системе ОМС. Все, кроме:
@1. предъявление полиса ОМС при обращении за медицинской помощью (МП) (за исключением случаев оказания экстренной МП);
@2. оплатить в течении месяца стоимость затраченных лекарственных средств;
@3. предъявить в медицинскую организацию (МО) данные предшествующих клинико-диагностических вмешательств;
@4. выбор медицинской организации;
@5. подать в страховую медицинскую организацию (СМО) заявление о выборе данной СМО;
@6. представить в СМО в течении одного месяца данные об изменении ФИО и места жительства;
@7. при изменении места жительства в течении 1 месяца осуществить выбор СМО.
0110000*6*2***
Укажите страхователей в системе ОМС. Все, кроме:
@1. Работодатели;
@2. Администрация субъекта РФ для неработающего населения (пенсионеры, инвалиды, учащиеся и др.);
@3. Администрация муниципального образования;
@4. индивидуальные предприниматели;
@5. физические лица, не признаваемые индивидуальными предпринимателями.
0010000*6*1***
Укажите страховщиков в системе ОМС. Все, кроме:
@1. Федеральный фонд ОМС;
@2. Фонд социального страхования;
@3. Администрации субъектов РФ и муниципальных образований;
@4. Территориальный фонд ОМС;
@5. Страховые медицинские организации.
0110000*6*2***
Перечислите основные правовые требования к страховой медицинской организации (СМО):
@1. должна быть юридическим лицом;
@2. должна иметь лицензию на право участия в системе ОМС;
@3. должна быть зарегистрированной органом управления здравоохранением территории;
@4. должна иметь сертификат.
1100100*5*3***
Какие медицинские организации (МО) могут быть допущены к оказанию медицинской помощи (МП) по программе ОМС:
@1. Государственные бюджетные учреждения здравоохранения;
@2. Муниципальные учреждения здравоохранения;
@3. Негосударственные учреждения здравоохранения любой организационно-правовой формы;
@4. Индивидуальные предприниматели, занимающиеся частной медицинской практикой;
@5. осуществлять страховую деятельность только по ОМС и ДМС.
1100100*5*3***
Средства обязательного медицинского страхования формируются за счет:
@1. страховых взносов на ОМС;
@2. средств федерального бюджета, передаваемых в Федеральный фонд ОМС;
@3. средств муниципальной администрации;
@4. средств граждан;
@5. средств бюджетов субъекта РФ, передаваемых в территориальный фонд ОМС.
1100100*5*3***
Средства добровольного медицинского страхования формируются за счет:
@1. средств работодателей из прибыли.
@2. средств работодателей за счет стоимости выпускаемой продукции и оказываемых услуг;
@3. личных средств граждан;
@4. средств муниципальной администрации;
1010000*4*2***
Назовите порядок допуска медицинских организаций к работе в системе обязательного медицинского страхования (ОМС):
@1. после аккредитации;
@2. по приказу органов управления здравоохранением.
@3. после лицензирования и включения в реестр территориального фонда ОМС;
0010000*3*1***
Правовые акты, регулирующие отношения между субъектами медицинского страхования:
@1. приказы органов управления здравоохранением;
@2. договоры между субъектами и участниками системы обязательного медицинского страхования.
@3. постановления местной администрации;
0100000*3*2***
УКАЖИТЕ, ЧТО ПРЕДУСМАТРИВАЕТ ЛИЦЕНЗИРОВАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ:
@1. определение соответствия качества медицинской помощи установленным стандартам;
@2. предоставление медицинскому учреждению статуса юридического лица;
@3. выдача государственного разрешения на осуществление определенных видов деятельности;
@4. выдача государственного разрешения на заключение договоров по определенным видам медицинской деятельности;
0010000*4*2***
Страховой медицинский полис это:
@1. документ, удостоверяющий право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории РФ в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС;
@2. свидетельство, выдаваемое страховым обществом;
@3. документ, определяющий объем предлагаемой медицинской помощи.
1000000*3*1***
Укажите, какой объем медицинской помощи получит пациент, не имеющий страхового полиса:
@1. диагностическая;
@2. лечебная;
@3. экстренная;
@4. реабилитационная.
@5. профилактическая;
0010000*5*1***
Определите порядок формирования средств обязательного медицинского страхования:
@1. ежемесячные денежные взносы в территориальный фонд ОМС за неработающее население;
@2. 2,0% от фонда оплаты труда в территориальные Фонды обязательного медицинского страхования, 0,8 - в Федеральный;
@3. 2,8% от фонда оплаты труда в Фонды обязательного медицинского страхования всех уровней;
@4. 2,0% от фонда оплаты труда в территориальные Фонды обязательного медицинского страхования, 3,1 - в Федеральный;
0001000*4*1***
Управление средствами обязательного медицинского страхования (ОМС) осуществляют:
@1. Федеральный Фонд ОМС;
@2. территориальный Фонд ОМС;
@3. филиалы Фондов ОМС.
@4. страховые медицинские организации;
1100000*4*1***
Базовая программа ОМС предусматривает оказание:
@1. Первичной медико-санитарной помощи (ПМСП), вклячая Профилактическую;
@2. Скорой МП;
@3. Специализированной (санитарно-авиационной) МП;
@4. Специализированной МП при основных видах патологии;
@5. МП при беременности, родах в послеродовом периоде и выполнение абортов;
@6. При отдельных состояниях, возникающих у детей в перинатальный период;
@7. При ЗППП, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и СПИДе.
1101110*7*5***
Может ли территориальная программа ОМС вклюать виды и объемы МП, не входящие в базовую (федеральную) программу ОМС:
1000000*4*1***
Назовите виды экспертизы качества медицинской помощи:
@1. независимая (межведомственная);
@2. специализированная;
@3. ведомственная.
@4. комплексная;
@5. вневедомственная;
1010100*5*3***
Ведомственный контроль качества медицинской помощи осуществляют:
@1. главные штатные и внештатные специалисты всех уровней здравоохранения;
@2. должностные лица ЛПУ и органов управления здравоохранением;
@3. должностные лица фондов медицинского страхования;
@4. врачебные комиссии;
@5. страховые медицинские организации.
1101000*5*3***
Сколько ступеней экспертизы качества медицинской помощи проводится на уровне ЛПУ?
@2. нет таких критериев;
@4. четыре.
1000000*4*2***
Ведомственному экспертному контролю подлежат случаи:
@1. первичного выхода на инвалидность лиц трудоспособного возраста;
@2. повторной госпитализации по поводу одного и того же заболевания в течение года;
@3. внутрибольничного инфицирования и осложнений;
@4. летальных исходов;
@5. все перечисленные.
@6. сопровождавшиеся жалобами пациентов или их родственников;
@7. заболеваний с удлиненными или укороченными сроками лечения; с расхождением диагнозов;
0000100*7*2***
Какое число историй болезни должно подвергаться экспертной оценке на уровне заведующего отделением?
@1. 50% законченных случаев;
@3. произвольное;
@4. 20-30 в течение месяца.
0100000*4*2***
Цель осуществления ведомственного контроля качества медицинской помощи:
@1. контроль объема и качества полученной помощи.
@2. оптимальное использование имеющихся средств;
@3. обеспечение прав пациента;
@4. экономия денежных средств;
1010000*4*2***
Вневедомственный контроль качества медицинской помощи в ЛПУ оценивает следующие данные, кроме:
@1. объем социального пакета медицинского персо