Рассказываем о том, что нужно знать, чтобы избежать проблем с получением лекарства в аптеке.
С 2017 года усилился контроль за отпуском рецептурных лекарственных препаратов из аптек. Всё из-за частого самолечения россиян. Специалисты уверяют, что приём некоторых препаратов без контроля врачей снижает иммунитет и восприимчивость к лекарству. О том, как получить рецепт и что в нём должно быть – читайте дальше.
Рецепт нужен для получения лекарств, имеющих пометку «Отпускается по рецепту врача». Он включает в себя наркотические, психотропные вещества и их прекурсоры (применяющиеся для создания наркотических и психотропных веществ - ред.) , антибиотики, сильнодействующие ядовитые и комбинированные лекарства. Кроме того, рецепт помогает некоторым россиянам получить препараты бесплатно или со скидкой в 50%. Для этого пациенту выдаётся бланк особой формы.
Лекарство, как правило, выписывает лечащий врач либо фельдшер или акушерка в случае возложения на них таких обязательств. Поэтому перед тем как получить рецепт, нужно записаться к специалисту и пройти полный осмотр, также его может провести врач скорой помощи. И только после этого лечащий врач может выписать необходимое лекарство. Людям с хроническими заболеваниями и льготами нужно записываться на приём к лечащему врачу. Исключением становятся люди с острой болью, а также онкобольные на 4 стадии рака. В некоторых случаях рецепт на то или иное лекарство может получить не только сам пациент, но и его законный представитель (родители, опекуны, супруги, а также те, у кого есть доверенность).Всего у рецептов четыре формы бланков, но по общим правилам в любом из них должны быть:
- штамп медицинской организации, подпись и личная печать медработника, его инициалы и должность;
- полное имя, фамилия и отчество пациента;
- дата выписывания рецепта и его срок действия (обычно срок от 15 дней до 2 месяцев, в исключительном случае, например, при длительном лечении, рецепты действуют до года);
- название препарата по группировочному или МНН (уникальное название действующего вещества лекарственного средства, рекомендованное Всемирной организацией здравоохранения - ред.) наименованию, и только при их отсутствии – по торговому;
- название, дозировка, лекарственная форма и состав пишется только на латинском языке. На русском языке указывается лишь способ и режим применения препарата. Кроме того, не рекомендуется превышать рекомендованное количество лекарственного препарата для выписывания на один рецепт. Этот пункт может не действовать для тех, кто нуждается в длительном лечении, а также для людей с хроническими заболеваниями (отметка на бланке «Пациенту с хроническим заболеванием»);
- при необходимости пометка «cito» (срочно) или «statim» (немедленно).
Проследите, чтобы в бланке не было никаких исправлений, а сведения о лекарствах обязательно занесли в медицинскую карту. Если он выписан неправильно, то фармацевт в аптеке не имеет право выдавать нужное лекарство.
Напомним, 22 сентября вступил в силу приказ Минздрава о запрете продавать лекарства по рецепту в аптечных киосках. Эксперты считают, что такие пункты не могут обеспечивать должные условия для хранения рецептурных препаратов. Теперь некоторые лекарства можно приобрести только в аптеках, аптечных пунктах и у индивидуальных предпринимателей, имеющих соответствующую лицензию.
Фото: pixabay.com
К твердым лекарственным формам относятся порошки, таблетки, капсулы, драже, гранулы, пастилки, карамели, карандаши, полимерные пластинки.
Порошки
Порошок (Pulvis , сокращенно Pulv.) – лекарственная форма, обладающая свойством сыпучести. Различают порошки простые (однокомпонентные) и сложные (из двух и более компонентов), разделенные на отдельные дозы и неразделенные.
Порошки для наружного применения выписывают в виде мельчайших порошков (pulveres subtilissimus ) неразделенными на дозы общим количеством от 5,0 до 100,0 г. В рецепте указывают название лекарственного вещества, степень измельчения и общее количество.
Пример рецепта 1 (простого, неразделенного на дозы порошка). Нужно выписать 5,0 г бадяги (порошок) (Spongilla ) для приготовления суспензии для нанесения на место ушиба.
Комментарий: В данном и других примерах пишется в одной строке D.S. (выдать и обозначить), так как ранее указано, сколько препарата дать.
В случае если присыпка состоит из одного лекарственного вещества и вспомогательных веществ (тальк), существует несколько вариантов записи.
Пример рецепта 2. Выписать 100,0 г мельчайшей присыпки, содержащей 10,0 оксида цинка (Zinci oxydi ), для нанесения на поверхность опрелости.
1-й вариант:
2-й вариант: возможна сокращенная запись. В рецепте указывают вначале слово Aspersionis (присыпка), затем название лекарственного вещества, его концентрацию и общее количество:
Порошки для внутреннего применения могут быть неразделенными на дозы (недозированными) и разделенными (дозированными).
В виде неразделенных порошков назначают малотоксичные вещества (например, сульфат магния).
Пример рецепта 3. Выписать 20,0 г магния сульфата (Magnesii sulfas). По 20 г 1 раз в сутки натощак, предварительно растворив препарат в стакане воды (200 мл). Принимают внутрь.
При выписывании рецепта на разделенные порошки после слова "Rp.:" указывают название лекарственного вещества и его разовую дозу.
Пример рецепта 4 (дозированного порошка). Выписать 10 порошков, содержащих по 0,2 г триметина (Trimethinum ). Назначить по одному порошку внутрь 3 раза в день.
Комментарий. В данном примере указана разовая доза порошка, но таких доз надо выдать 10, поэтому во второй строке указывается D.t.d. N. 20 (дать таких доз номером 10). N. – общепринятое сокращение слова "числом" (numero), а не порядковый номер (№). На следующей строке указывают сигнатуру (S). Сигнатура пишется для больного, указывает как принимать препарат. Сигнатура должна быть понятной и без сокращений.
Масса одного порошка должна быть не менее 0,1 г и не более 1,0 г. Для увеличения массы лекарственного вещества, изначально меньшей 0,1 г, необходимо добавить индифферентные вещества (сахар или глюкозу). В рецепте указывают: смешай, чтобы получился порошок (M.f. pulvis). Затем дается указание, сколько порошков выдать, и пишется сигнатура.
Пример рецепта 5. Выписать 20 порошков, содержащих по 0,05 г димедрола (Dimedrolum). Назначить по 1 порошку внутрь 3 раза в день.
Летучие и гигроскопические вещества выписывают в вощеной (in charta cerata) или парафинированной бумаге (in charta paraffinata).
Пример рецепта 6. Выписать в вощеной бумаге 20 порошков, содержащих по 30 мг рутина (Rutin) и 50 мг аскорбиновой кислоты {Acidum ascorhinicum). Назначить но 1 порошку 2 раза в день.
К порошкам относится измельченное лекарственное растительное сырье, например листья, корни, цветки.
Пример рецепта 7 (измельченные листья). Выписать 50 г листьев шалфея лекарственного (Folia Salviae officinalis). Назначить в виде настоя для полосканий по 1 стакану настоя 3 раза в день в теплом виде. Перед употреблением необходимо взбалтывать. Для приготовления настоя 3 столовых ложки помещают в эмалированную посуду, заливают 200 мл (1 стакан) кипятка, закрывают крышкой и нагревают на кипящей водяной бане 15 мин. Охлаждают, процеживают.
Лекарственное растительное сырье – порошок выпускают в пачках картонных с внутренним пакетом или в виде фильтр-пакета.
Пример рецепта 8. Выписать 20 фильтр-пакетов, содержащих но 1,5 г корней одуванчика лекарственного (Radices Taraxaci officinalis). Назначить внутрь в виде
настоя по 1/2 стакана 3 раза в день за 30 мин до еды. Для приготовления настоя 2 фильтр-пакета помещают в стеклянную посуду, заливают 100 мл (1/2 стакана) кипятка, накрывают и настаивают при комнатной температуре 15 мин.
Пример рецепта 9. Выписать 50 г столбиков кукурузы с рыльцами (Styli сит stigmatis Zeae may dis). Назначить внутрь в виде отвара. Для приготовления отвара 10 г (2 столовые ложки) сырья помещают в эмалированную посуду, заливают 200 мл (1 стакан) кипятка, закрывают крышкой и нагревают на кипящей водяной бане 30 мин. Охлаждают при комнатной температуре 10 мин, процеживают, оставшееся сырье отжимают. Объем полученного отвара доводят кипяченой водой до 200 мл. Применяют внутрь по 1–3 столовые ложки каждые 3–4 ч. Перед употреблением отвар необходимо взбалтывать.
Пример рецепта 10. Выписать 50 г цветков ромашки аптечной (Flores Chamomillae officinalis). Назначить в клизме в виде отвара. Для приготовления отвара 10 г (2 столовые ложки) цветков помещают в эмалированную посуду, заливают 200 мл (1 стакан) охлажденной кипящей воды, закрывают крышкой и нагревают на кипящей водяной бане 15 мин. Охлаждают при комнатной температуре 45 мин, процеживают, оставшееся сырье отжимают. Объем полученного отвара доводят кипяченой водой до 200 мл. В виде клизм вводят в прямую кишку 50 мл.
Пример рецепта 11. Выписать 50 г цветков липы (Flores Tiliae). Назначить внутрь по 1 стакану настоя в горячем виде 2–3 раза в день. Для получения настоя 10 г (3 столовые ложки) цветков помещают в эмалированную посуду, заливают 200 мл (1 стакан) кипятка, закрывают крышкой и нагревают на кипящей водяной бане 15 мин. Охлаждают при комнатной температуре 45 мин, процеживают, оставшееся сырье отжимают. Объем полученного настоя доводят кипяченой водой до 200 мл.
Пример рецепта 12. Выписать 50 г корневищ и корней девясила (Rhizomata сит radicibus Inulae). Назначить внутрь по 1/2 стакана настоя 2–3 раза в день. Для приготовления настоя 16 г (2 столовые ложки) помещают в эмалированную посуду, заливают 200 мл (1 стакан) кипятка, закрывают крышкой и нагревают на кипящей водяной бане при частом помешивании 30 мин. Охлаждают при комнатной температуре 10 мин, процеживают, оставшееся сырье отжимают. Объем полученного настоя доводят кипяченой водой до 200 мл. Курс лечения – 2 недели. Перед употреблением отвар необходимо взбалтывать.
Сборы лекарственные (Species ) – смесь нескольких видов измельченного лекарственного сырья, иногда с добавлением солей, эфирных масел.
Сборы используют для приготовления настоев и отваров, предназначенных для внутреннего и наружного применения.
Виды сборов: сбор-брикет, сбор-порошок, сбор-сырье.
В настоящее время чаще используют следующие официнальные сборы. Официнальное (именно официнальное, а не официальное) название сбора говорит о том, что состав зарегистрирован и внесен в Государственный реестр лекарственных средств РФ.
"Сбор грудной" (Species pectorales) .
"Сбор № 1" – корни алтея лекарственного + трава душицы обыкновенной + листья мать-и-мачехи;
"Сбор № 2" – листья мать-и-мачехи + листья подорожника большого + + корни солодки;
"Сбор № 3" – корни алтея лекарственного + плоды аниса обыкновенного + корни солодки + почки сосны обыкновенной + листья шалфея лекарственного;
"Сбор № 4" – побеги багульника болотного + цветки календулы лекарственной + листья мяты перечной + цветки ромашки аптечной + корни солодки + трава фиалки трехцветной.
"Сбор витаминный № 2" (Species vitaminosae) – плоды рябины + плоды шиповника.
"Сбор желчегонный" (Species cholagogae ):
"Фитогепатол № 2" – цветки бессмертника песчаного + трава тысячелистника обыкновенного + листья мяты перечной + плоды кориандра);
"Сбор № 3" – корневища аира + корневища с корнями валерианы лекарственной + листья крапивы двудомной + кора крушины ольховидной + листья мяты перечной.
"Сбор мочегонный" (Species diureticae), или "Фитонефрол" (урологический сбор) – цветки календулы лекарственной + листья мяты перечной + + листья толокнянки обыкновенной + плоды укропа огородного + корневища с корнями элеутерококка колючего.
"Сбор слабительный № 1" (Species laxantes) – листья крапивы двудомной + кора крушины ольховидной + трава тысячелистника обыкновенного.
"Желудочный сбор № 3" – корневища аира + корневища с корнями валерианы лекарственной + листья крапивы двудомной + кора крушины ольховидной + листья мяты перечной.
"Желудочно-кишечный сбор" ("Фитогастрол") – корневища аира + + листья мяты перечной + цветки ромашки аптечной + корни солодки + + плоды укропа огородного.
"Седативный сбор № 2" ("Фитоседан") – корневища с корнями валерианы лекарственной + листья мяты перечной + трава пустырника + корни солодки + соплодия хмеля.
"Успокоительный сбор № 3" – корневища с корнями валерианы лекарственной + трава донника + трава душицы обыкновенной + трава пустырника + трава тимьяна ползучего.
"Бруснивер" – листья брусники + трава зверобоя продырявленного + + трава череды трехраздельной + плоды шиповника.
"Проктофитол" (противогеморроидальный сбор) – плоды кориандра + + кора крушины ольховидной + листья сенны остролистной + корни солодки + трава тысячелистника обыкновенного.
"Сбор для возбуждения аппетита" – трава полыни горькой + трава тысячелистника обыкновенного.
"Арфазетин-Э" – трава зверобоя продырявленного + цветки ромашки аптечной + створки плодов фасоли обыкновенной + трава хвоща полевого + побеги черники обыкновенной + плоды шиповника.
"Сальваром" ("Сбор для ингаляций № 1") – цветки ромашки аптечной + листья шалфея лекарственного.
"Ингафитол" ("Сбор для ингаляций № 2") – цветки ромашки аптечной + листья эвкалипта прутовидного.
Приведем примеры рецептов со сборами.
Пример рецепта 13. Выписать 100,0 официнального "Грудного сбора Ха 1". Назначить для приема внутрь.
Рецептом принято называть письменное обращение врача в аптеку об изготовлении и отпуске лекарства с указанием способа применения его больному. Рецепт - важный документ, которым пользуется врач, фармацевт, владелец животного или лицо, ухаживающее за больным животным. Поэтому рецепт должен быть написан чернилами очень четко, без лишних слов, разборчиво. Исправления в рецептах не допускаются.
В рецепте, указывают: какие лекарственные вещества, и в каких количествах необходимо отпустить, какую лекарственную форму изготовить, какому животному назначить лекарство, каким способом, и в каких количествах и как часто его применять.
Выписывают рецепты по специальной форме на рецептурном бланке размером 105 х 148 мм на латинском языке чернилами или шариковой ручкой четким, ясным почерком. На одном рецептурном бланке прописывается только одно лекарство, содержащее ядовитое вещество, и не более двух лекарств в остальных случаях, при этом первый рецепт от другого отделяются двойным крестом #.
Рецепт начинается с Inscriptio (заглавие). В этой части рецепта ставят штамп лечебного учреждения, в котором указаны названия учреждения, его адрес и номер телефона. Здесь же проставляют дату выписки рецепта и указывают краткие сведения о больном животном (вид, кличку или номер; для молодняка и старых животных - возраст и фамилию владельца животного, и его адрес).
В следующей строчке пишут фамилию, имя, отчество врача.
Следующая часть рецепта, обращение врача в аптеку (Praepositio) об изготовлении лекарства обозначается словом Recipe - возьми (сокращенно Rp.:). После этого следует перечисление по латыни в родительном падеже прописываемых веществ (Designatio materiarum), входящие в состав лекарственной формы с указанием их количества в метрических мерах. В рецепте названия препаратов и растений принято писать с заглавной буквы. Один ингредиент пишется непосредственно под другим.
Первым при перечислении лекарственных веществ в сложном рецепте пишется основное действующее вещество (Basis). Далее следует вспомогательное вещество (Adjuvans). Третьим при необходимости указывают средство, исправляющее вкус или запах (Corrigens). И последним в рецепте пишут вещество, придающее лекарственную форму (Constituens).
Образец бланка:
ветеринарное учреждение
Лет
(вид животного) Inscriptio
Принадлежит
Дата 20 - 12
Ф.И.О. ветврача
Adjuvans Designatio matеriarum
M.f. Subscriptio
Подспись ветврача. Nomen medici
Полная форма рецепта далеко не обязательна. Рецепт, в котором имеется только основное действующее вещество, называется простым. В сложный рецепт входят два и более ингредиентов.
Обозначение лекарственной формы (Subscriptio) пишутся по принятому сокращению: M.f. pulvis - Смешай, чтобы получить порошок, D.t.d. - Дай (или отпусти) таких доз, M.f. unguentum - смешай, чтобы получилась мазь, M.Sterilisetur Смешай. Простерилизуй и т.д.
Если в рецепте количество формообразующего вещества обозначено не в единицах массы, а указано quantum satis (сколько нужно) для приготовления лекарственной формы, то вместо Misce (смешай) употребляют Ut, чтобы получилось требуемая форма.
При выписывании лекарств, в состав которых входят гигроскопические лекарственные вещества или твердые жиры, пишут Da in charta cerata (дай в вощеной бумаге), Da in charta paraffinata (дай в парафиновой бумаге).
Указание о способе применения лекарства (Signatura) в рецепте заменяются словом Signa (S.) (обозначь, пусть будет обозначено). Эта часть рецепта предназначена для владельца больного животного или лица, обслуживающего его, поэтому в сигнатуре указание о том, как принимать лекарство, пишут на русском или национальном языке. В сигнатуре указывается способ применения лекарства (внутреннее, наружное и т.д.), доза и кратность введения (по одному порошку 3 раза в день).
Весовые количества в рецептах пишутся арабскими цифрами. 1 грамм пишется 1,0; 1/10 грамма (дециграмм) - 0,1; 1/100 (сантиграмм) - 0,01; 1/1000 грамма (миллиграмм) - 0,001. Количество жидких веществ дают в миллилитрах (ml) или каплях (gtts).
Количество капель обозначают римской цифрой, перед которой пишут gtts (сокращенное обозначение слова guttas - капель). Например: Solutio Adrenalini hydrochloridi 1:1000 gtts X - раствор адреналина гидрохлорида 1:1000 10 капель.
При выписывании лекарственных средств, дозируемых в единицах действия (ЕД) в рецепте вместо весовых или объемных количеств указывают число единиц (Benzylpenicillini-natrii 1000 000 ЕД).
Если два или несколько лекарственных веществ выписываются в рецепте в одинаковых количествах, то доза указывается лишь у последнего из прописываемых веществ, причем перед ним пишется аа, что значит ana, т.е. поровну.
При необходимости экстренного отпуска лекарства больному животному ветврач пишет слева вверху cito (быстро), citissime (наискорейшее), statim (немедленно). Также вне очереди отпускают лекарства с надписью на бланке «Antidotum!» («Противоядие»!).
Если рецепт написан на обеих сторонах бланка, то внизу пишут verte (переверни), чтобы фармацевт не пропустил один из рецептов. При необходимости заказать лекарство повторно врач пишет на рецепте в верхнем левом углу Repetatur (пусть будет повторно), ставит новую дату и подпись.
Прописывая ядовитые и сильнодействующие вещества в дозах, превышающих высший однократный прием, ветврач обязан написать дозу этого вещества прописью и поставить восклицательный знак.
Рецепт, не отвечающий установленным требованиям, или содержащий несовместимые лекарственные вещества, считается недействительным и лекарство по нему не изготавливается.
Дополнение. Окончания именительного и родительного падежей единственного или множественного числа латинских склонений.
К I склонению относятся существительные женского рода, оканчивающиеся на «а». В родительном падеже окончание меняется на «ае». Исключение представляют только слова на «та», принадлежащие к среднему роду и склоняющиеся по 3 склонению (rhizoma-rhizomatis).
Tabulett-a Tabuiett-ae Tabulett-ae Tabulett-arum
Ко 2 склонению относятся существительные, оканчивающиеся на «us» (мужского рода) и на «um» (среднего рода). К этому же склонению относится слово женского рода болюс (bolus-boli).
В родительном падеже они имеют окончание «i»
Единственное число Множественное число
Именительный Родительный Именительный Родительный
Suppositori-um Suppositori-i Suppositori-a Suppositori-orum
К 3 склонению относятся существительные с различными окончаниями в именительном падеже. При образовании родительного падежа часто меняется корневая гласная, окончание меняется на «is».
Единственное число Множественное число
Именительный Родительный Именительный Родительный
Mucilag-o Muciiag-inis Mucilag-ines Mucilag-inum
К 4 склонению принадлежат существительные мужского рода, оканчивающиеся на «us» и среднего на «u». В родительном падеже они имеют окончание «us». Сюда же относится слово женского рода Quercus.
Единственное число Множественное число
Именительный Родительный Именительный Родительный
Spirit-us Spirit-us Spirit-us Spirit-uum
К 5 склонению относятся существительные женского рода, оканчивающиеся на «es». В родительном падеже они имеют окончание «ei». Единственное число Множественное число
Именительный Родительный Именительный Родительный
Speci-es Speci-ei Speci-es Speci-erum
Большинство прилагательных фармацевтического характера оканчиваются на «us» для мужского, на «а» для женского и на «um» для среднего. Слово «Solutio» (3 склонения) женского рода, поэтому окончания прилагательных образуются по 1 склонению: Solutio spirituosa (oleosa).
Самостоятельная работа. Ознакомиться с последним изданием Государственной Фармакопеи.
Обратить внимание на содержание статей о химических препаратах, лекарственных растениях и лекарственных формах. Ознакомиться со списками ядовитых (А) и сильнодействующих (Б) веществ, с таблицей наиболее часто применяемых доз лекарственных веществ, используемых для животных, таблицей противоядий и пособий при отравлениях, а также с биологическими методами определения активности лекарственных веществ.
Ознакомиться с образцами готовых лекарств и различными этикетками.
Контрольные вопросы:
1. Что такое рецептура?
2. Что такое аптека?
3. Что такое Государственная фармакопея?
Занятие 2.
Тема: «Твердые лекарственные формы»
Цель занятия: ознакомиться с твердыми лекарственными формами.
К твердым лекарственным формам относятся: порошки, таблетки, драже, пилюли, болюсы, сборы, брикеты, гранулы, премиксы.
Порошки, Pulveres (ед.ч.им.п. - Pulvis, род.п,- Pulveris).
Порошками называют твердые лекарственные вещества в измельченном виде. В порошках могут быть назначены различные вещества как растительного, животного и минерального происхождения, так и синтетические препараты, и продукты жизнедеятельности некоторых микроорганизмов.
По степени измельчения порошки бывают мельчайшими, мелкими и крупными. Степень измельчения порошков имеет определенное терапевтическое значение. Так, нанося мельчайшие порошки на слизистые оболочки и раневые поверхности, достигается контакт наиболее тесного соприкосновения с тканями, что позволяет им длительное время удерживаться на месте нанесения и в конечном итоге достигается желаемый терапевтический эффект. Мелкие порошки назначают чаще всего внутрь. Крупные порошки назначают крупным животным без предварительного измельчения.
В порошках не прописывают гигроскопические вещества (кальция хлорид, натрия бромид, калия ацетат и др.), с неприятным запахом и вкусом, а также легко размельчающиеся вещества (серебра нитрат с органическими веществами). В этом случае назначают другие лекарственные формы.
По составу различают порошки простые и сложные. Первые содержат одно лекарственное вещество, вторые - несколько.
Порошки могут предназначаться как для внутреннего, так и для наружного применения. Для наружного применения порошки прописываются и отпускаются общим количеством, не разделяя на отдельные порошки (неразделенный порошок). Для внутреннего употребления порошки прописывают, как правило, разделенными на отдельные приемы.
При составлении рецепта, содержащего простой неразделенный порошок, указывается название препарата в родительном падеже и общее его количество. Заканчивается такой рецепт двумя буквами: D.S. (Da.Signa Отпусти. Обозначь).
В сложных неразделенных порошках выписывается один под другим входящие ингредиенты с указанием доз. В конце такого рецепта пишут M.f. pulvis (М isce fiat pulvis - смешай, чтобы получился порошок), а затем D.S. (Da.Signa).
Примеры рецептов:
Выписать 50,0 ксероформа (Xeroformium) для присыпки раны.
20 – 12 Простой
Rp.: Xeroformii 50,0 неразделенный
D.S. Присыпка на рану порошок
Выписать 100,0 антисептического порошка, содержащего 1 часть стрептоцида (Streptocidium), 2 частей йодоформа (Iodoformium) и 7 частей борной кислоты (Actidum boricum) в виде присыпки для раны.
Rp.: Streptocidi 10,0 Сложный
Iodoformii 20,0 неразделенный
Acidi borici 70,0 порошок
D.S. Присыпка на рану.
Разделенные порошки, также, как и неразделенные, могут быть простыми и сложными.
Простые разделенные порошки прописываются с указанием дозы каждого порошка и общего числа их. Это делается на латинском языке сокращенно D.t.d. N. 6 (Dentur tales doses numero 6 - Отпусти доз числом 6).
Если порошки содержат летучие (камфора, ментол), гигроскопические вещества, то их выписывают и отпускают в капсулах, из вощеной (Charta cerata) или парафинированной бумаге (Charta paraffinata), о чем указывают в рецепте.
Масса разделенного порошка может колебаться для мелких животных от 0,2 до 2,0; а для крупных домашних животных - от 10,0 до 25,0. В случаях, если доза лекарственного вещества меньше 0,2; то для увеличения массы порошка прибавляют индифферентные вещества: сахар Saccharum, молочный сахар - Sacch. lactas, натрия гидрокарбонат - Natrii hydrocarbonas и другие. В этих случаях порошок становится сложным и прописывается по правилам прописи сложных разделенных порошков.
При выписывании сложных порошков указывают весовые количества каждого входящего в лекарства ингредиента в дозе на один прием. Затем в рецепте дается указание фармацевту «Смешай, чтобы получился порошок» (M.f. pulvis) и «Отпусти таких доз числим десять» - Dentur tales doses (D.t.d.N 10).
Необходимо помнить, что при прописывании как сложных, так и простых порошков не принято начинать выписываемый препарат со слова Pulvis. С этого слова начинают рецепт в случае прописывания порошков растительного происхождения (Pulveris foliorum Digitalis).
Примеры рецептов:
Выписать в вощеной бумаге 12 порошков, содержащих по 0,2 камфоры растертой (Camphora trita). Назначить по 1 порошку 3 раза в день.
Rp.: Camphorae tritae 0,2 Простой
D.t.d. N. 12 in charta cerata разделенный
S. Внутреннее. По 1 порошку 3 раза в день порошок
Выписать тиамин и рибофлавин в равных количествах по 0,01 на 10 приемов. Дозы препаратов меньше 0,2; поэтому необходимо добавить наполнитель, например сахар.
Rp.: Riboflavini Сложный
Thiamini bromidi aa 0,01 разделенный
Sacchari 0,2 порошок
S. Внутреннее. По 1 порошку 2 раза в день.
Приготовление и отпуск простых и сложных неразделенных порошков
Приготовление простых неразделенных порошков заключается во взвешивании указанного в рецепте количества препарата.
Изготовление сложных неразделенных порошков сводится к отвешиванию указанных в рецепте лекарственных веществ и равномерному их смешиванию. Отпускаются неразделенные порошки в бумажных пакетиках или картонных коробочках. Если порошок гигроскопичен или содержит летучие вещества, то он должен быть отпущен в склянке с широким горлом, закрыт корковой или притертой стеклянной пробкой.
Приготовление и отпуск простых и сложных разделенных порошков.
Для приготовления простого разделенного порошка лекарственное вещество отвешивается в указанных количествах столько раз, сколько выписано доз.
Для приготовления сложных разделенных порошков первым отвешивается вещество (на все порошки), входящее в состав порошка в наименьшем количестве. Затем отвешивается второе вещество и т.д. Все ингредиенты смешиваются до получения однородного порошка. Далее вся смесь развешивается на аптечных весах на указанное в рецепте число порошков. Отпускаются сложные разделенные порошки в обычных бумажных капсулах (пакетах).
Если порошки содержат летучие или пахучие вещества, а также гигроскопические препараты, то их следует выписывать в вощеной или парафиновой бумаге, о чем делается соответствующая прописка в рецепте.
Бывают моменты, когда в порошках прописываются ядовитые и сильнодействующие вещества в количествах менее 0,05 г на всю массу порошков, тогда их используют в виде тритураций - смеси веществ списка А или Б с молочным сахаром или другими вспомогательными компонентами в соотношении 1:10 или 1:100. Тритурация из ядовитых веществ, дозируемых в миллиграммах и менее, готовят в соотношении 1:100 (1,0 ядовитого вещества+99,0 сахара). Из веществ, дозируемых в сантиграммах, изготовляют тритураций в соотношении 1:10 (1,0 ядовитого вещества+9,0 сахара). При изготовлении порошков с триту-рацией количество соответствующего препарата отвешивают в 10 или 100 раз больше выписанной в рецепте дозы.
Таблетки, Tabulettae (ед.ч.им.п. - Tabuletta, ед.ч.род.п. - Tabulettae, вин.п.ед.ч. - Tabulettam, вин.п.мн.ч. - Tabulettas).
Таблетки представляют собой твердую дозированную лекарственную форму, получаемую прессованием лекарственных веществ. Предназначаются они как для внутреннего применения, так и для приготовления из них растворов. Иногда таблетки покрывают оболочками (Tabulettae obductae): желатином, крахмалом, кератином, что маскирует вкус веществ, предохраняет содержимое от внешних воздействий.
Таблетки являются удобной лекарственной формой: они сохраняются длительное время; портативны; удобны для транспортировки, хранения и отпуска; количество лекарственного вещества в них строго дозировано; маскируют неприятный вкус препаратов. Таблетки гигиеничнее порошков, так как изготовляются фабрично-заводским путем.
Выписываются таблетки как официальная форма. Рецепт начинается с указания лекарственной формы, то есть со слова Tabulettam (вин.п.ед.ч.), затем указывают название лекарственного вещества и его разовую дозу.
Пример рецепта:
Выписать 10 таблеток, содержащих по 0,2 парацетамола (Paracetamolum). Назначить по одной таблетке 2 раза в день.
I вариант II вариант
Rp.: Tabulettam Paracetamoli 0,2 Rp.: Paracetamoli 0,2
D.t.d. N. 10 D.t.d. N 10 in tabulettis
S.Внутреннее. S.Внутреннее.
По 1 таблетке 2раза По 1 таблетке 2 раза
в день. в день
Пример рецепта:
Выписать 6 таблеток аскофена (Ascophenum). Задавать по 1 таблетке 2 раза в день.
Rp.: Tabulettas "Ascophenum" N. 6
D.S. Внутреннее. По 1 таблетке 2 раза в день
Драже , Dragee (Dragee - им.п.ед.ч., Dragee - род.п.ед.ч., Dragees - им.п.мн.ч.) -твердая лекарственная форма, получаемая путем многократного наслаивания лекарственных и вспомогательных вещевтв на сахарные гранулы. Предназначается драже для внутреннего употребления. Драже как таблетки портативны и отличаются от последних тем, что в состав сложных драже включаются несколько лекарственных веществ, обеспечивающих последовательное действие препаратов, изолированных друг от друга слоями формообразующих веществ. В качестве вспомогательных компонентов используются сахар, крахмал, этил-целлюлозу, какао, шоколад, красители и др.
Изготовляются таблетки и драже фабричным способом по стандартным прописям, в аптеке они находятся в готовом виде и поэтому при выписывании рецептов на эти лекарственные формы ветврач должен руководствоваться стандартной дозировкой ингредиентов. Наполнители, прибавляемые для увеличения веса, в рецептах не указываются.
Пропись рецепта начинается с указания лекарственной формы, т.е. со слова Dragee, затем следует название лекарственного вещества, его разовая доза, обозначение количества драже (D.t.d.N. 10) и сигнатура.
Пример рецептов:
Выписать 20 драже, содержащих по 0,05 диазолина (Diazolinum). Назначить по 1 драже 2 раза в день.
Rp.: Dragee Diazolini 0,05
S. Внутреннее. По 1 драже 2 раза в день.
Выписать 100 драже «Ундевит» («Undevitum»). Назначить по 4 драже 2 раза в день.
Rp.: Dragee "Undevitum" N. 100
D.S. Внутреннее. По 4 драже 2 раза в день.
Пилюли , Pilulae (ед.ч.им.п.- Pilula, род.п. Pilulae, мн.ч.род.п. -Pilularum).
Пилюли - дозированная лекарственная форма для внутреннего употребления, представляющая собой шарики массой от 0,1 до 0,5 для мелких и от 2,0 до 6,0 для крупных животных. В состав пилюль помимо медикаментов входит еще индифферентные вещества, служащие основой для приготовления пилюльной массы, которая должна иметь консистенцию густого удобосмешиваемого теста, легко отставать от стенок ступки и пестика.
В качестве формообразующего средства (Constituens) применяют ржаную муку (Farina secalina) и порошки, содержащие большое количество слизи: порошок солодкового корня (Pulvis radicis Glycyrrhizae), порошок корня алтейного (Pulvis radicis Althaeae) и др. с добавлением воды, жидких или густых экстрактов.
Количество формообразующих и вкусовых средств, в рецептах обычно не проставляют, а пишут Quantum satis (q.s.) - сколько нужно, ut fiat pilula - чтобы получилась пилюля.
Пример рецепта:
Выписать 30 пилюль, содержащих по 0,05 молочного железа (Ferri lactas) в каждой. Назначить по 1 пилюле 2 раза в день.
Rp.: Ferri lactatis 0,05
Extracti et pulveris
Radicis Glycyrrhizae
q.s. ut flat pilula
S. Внутреннее. По 1 пилюле 2 раза в день.
Болюсы , Boli (ед. ч. им. п. - Bolus, род. п. - Boli) - плотная лекарственная форма массой больше 0,5 по консистенции напоминает мягкий хлеб. В качестве формообразующих веществ применяют те же средства, что и для пилюль, но чаще всего используют ржаную муку и воду. Назначают болюсы на 1-2 дня, гак как это легко портящаяся форма, болюсы закисают, плесневеют, сохнут.
Назначают болюсы главным образом лошадям, реже овцам, птицам, собакам и крупному рогатому скоту. Задают животным при помощи болюсодавателя или корнцанга.
Пример рецептов:
Выписать 4 болюса, содержащие по 20,0 парацетамола (Paracetamolum) в каждом. По 2 болюса в день.
Rp.: Paracetamoli 20,0
Farinae secalinae et
Aquae destillatac q. s.
S. Внутреннее. По 2 болюса в день.
Выписать лошади 2 болюса, содержащие 15,0 сабура на прием. По 1 болюсу 1 раз в день.
Rp.: Aloes pulverati 15,0
Farinae secalinae et
Aquae destillatae q.s.
S. Внутреннее. По 1 болюсу 1 раз в день.
Капсулы , Capsulae (ед. ч. им. п. - Capsula, род. п. - Capsulae, мн. ч. тв. п. -Capsulis).
Капсулы представляют собой оболочки, служащие для помещения порошкообразных и жидких лекарственных веществ, применяемых внутрь. Прием лекарств в капсулах позволяет скрыть неприятный вкус и запах, а также предупредить раздражающее влияние лекарств на слизистую оболочку ротовой полости.
В зависимости от материала, из которого изготовлены капсулы, различают:
1 .Крахмальные капсулы или облатки (Capsulae amylaceae s. oblatae). Материалом для изготовления служит крахмалопшеничная мука. Заполняются крахмальные капсулы только негигроскопичными порошками, так как они очень легко размокают. Для получения из аптеки порошков в крахмальных капсулах ветврач должен указать таких доз числом... в крахмальных капсулах D.t.d. N. in capsulis amylaceis (тв. п. мн. ч.).
Пример рецепта:
Выписать 10 порошков сульфата хинина (Chinini sulfas) no 0,3 в крахмальных капсулах. Задавать по 1 капсуле 2 раза в день.
Rp.: Chinini sulfatis 0,3
D.t.d.N. 10 in capsulis amylaceis
S. Внутреннее. По 1 капсуле 2 раза в день
2. Желатиновые капсулы (Capsulae gclatinosae). Различают: а) эластичные желатиновые капсулы - Capsulae gelatinosae elasticae, изготовленные из смеси желатина, воды и глицерина, и наполняемые фабричным путем такими же жидкими лекарственными веществами, как касторовое масло и прочее; б) твердые желатиновые капсулы - Capsulae gelatinosae durae, изготовляемые из чистого желатина в виде двух входящих друг в друга цилиндрических чашек с закругленными донышками.
Пример рецепта:
Выписать 10 мл касторового масла (Oleum Ricini) в желатиновых капсулах по 1 мл в каждой. На один прием.
Rp.: Olei Ricini 1 ml
D.t.d. N.I 0 in capsulis gelatinosis elasticis
S. Внутреннее. На один прием.
Сборы, Species (ед. ч. им. п. - Species, род. п. - Speciei, мн. ч. род. п. - Spe-cierum).
Сборы - смесь высушенных и крупноизмельченных различных частей лекарственных растений с добавлением некоторых солей и других веществ. Таблица № 1
Название некоторых частей растений, входящих в сборы.
Растения, входящие в состав сбора, содержат действующие вещества, обладающие вяжущим, слабительным, мочегонным и другими свойствами. В сборах не назначаются растения, содержащие сильнодействующие и ядовитые вещества. Для исправления вкуса в состав сбора вводят сладкие или горькие вещества в зависимости от лекарственного сырья и вида животного.
В рецептах части некоторых растений пишутся в родительном падеже множественного числа. Например: листьев - foliorum, цветков - florum, плодов -fructuum.
Назначаются сборы как для наружного применения в виде припарок, примочек, ванн, так и для внутреннего употребления (мочегонные, слабительные и др.).
Выписывают сборы так же, как не дозированные порошки, указывая общее количество лекарственного сырья. Ингредиенты перечисляют в порядке их фармакологической активности или по ботаническому признаку. Поскольку лекарство для употребления готовит владелец больного животного, то в сигнатуре следует подробно указать, что и как нужно приготовить из выписанного сбора.
Пример рецепта:
Выписать сбор, содержащий 50,0 травы полыни (Herba Absinthii), 20,0 плодов тмина (Fructus Carvi), 30,0 корня одуванчика (Radix Taraxaci) и 100,0 натрия хлорида (Natrium chloridum). Задавать по 1 столовой ложке 3 раза в день.
Rp.: Herbae Absinthii 50,0
Fructuum Carvi 20,0
Radicis Taraxaci 30,0
Natrii chloridi 100,0
D.S. Внутреннее. Задавать по 1 столовой ложке 3 раза в день.
Брикеты - Briketa (им. п. ед. ч. - Briketum, род. п. ед. ч. - Briketi) - твердые образования определенного качественного и количественного состава различной формы (прямоугольные, цилиндрические, овальные). Получают их прессованием лекарственных веществ с формообразующими веществами. В брикетах для внутреннего применения в качестве формообразующих веществ обычно используют натрия хлорид, мел, корма и др. Применяют брикеты, как с профилактической целью, так и для повышения продуктивности животных. Пример рецепта:
Выписать 100,0 брикета листьев эвкалипта для полоскания ротовой полости из расчета 1/10 части на стакан воды.
Rp.: Briketi foliorum Eucalypti 100,0
D.S. Для полоскания ротовой полости. По 1/10 части на стакан воды
Гранулы , Granuiae (им. п. ед. ч. - Granula, род. п. ед. ч. -Granulae, род. п. мн. ч. -Granularum).
Гранулы - крупинки различной формы, круглой цилиндрической или неправильной для внутреннего употребления. В состав гранул входят лекарственные и вспомогательные (сахар, крахмал, пшеничная мука, этилцеллюлоза, тальк, пищевые лаки и др.) вещества. Размер гранул 0,2-3 мм. Гранулы официнальные препараты, их выписывают в рецепте сокращенно с указанием общего количества гранул.
Пример рецепта:
Выписать 100,0 гранул кальция глицерофосфата (Calcii glycerophsphas), из расчета по 1 чайной ложке на 15 голов 2 раза в день с кормом.
Rp.: Cranularam Calcii glycerophosphatis 100,0
D.S. Внутреннее. По 1 чайной ложке 2 раза в день с кормом.
Премиксы , Premices (ед. ч. им. п. -Premix, ед. ч. род. п. -Premicis).
Премиксы - лекарственная форма, полученная смешиванием биологических активных веществ, предназначенная для добавки в корма. В состав премиксов могут входить ферменты, биостимуляторы, антибиотики, витамины, микроэлементы и др. фармакологические вещества. По действию премиксы подразделяются на лечебные и профилактические, антибиотические и комплексные. Готовят премиксы на комбикормовых заводах.
Рецепт (от слова recipere – брать) – письменное предписание врача фармацевту о приготовлении и отпуске лекарства с указанием способа применения. Рецепт является юридическим документом, поэтому при его выписывании необходимо строго соблюдать установленные правила:
1. Рецепты выписываются на стандартных бланках размером 105х148 мм, чернилами, четко, без исправлений и ошибок, на латинском языке, кроме заглавия, сигнатуры и подписи врача (фельдшера), которые пишут на русском или национальном языке.
2. На стандартных рецептурных бланках выписывается только один рецепт с ядовитым или наркотическим веществом. В других случаях на одном бланке может быть выписано не более 2 рецептов. В этом случае их отделяют друг от друга чертой, и каждый последующий рецепт начинается со слова Recipe (Rp.:) и заканчивают сигнатурой. Заглавие и подпись врача ставят один раз независимо от количества рецептов на бланке.
3. В тех случаях, когда по состоянию больного животного требуется быстро вне очереди получить лекарство из аптеки, на рецептурном бланке слева вверху пишут: «Cito!» («Скоро!»), «Citissime!» («Наискорейше!», «Очень скоро!») или «Statim!» («Моментально!»). Также вне очереди отпускают лекарства с надписью на бланке «Antidotum!» («Противоядие!»).
4. Если подпись рецепта не умещается на одной стороне бланка, ее продолжают на обороте, а внизу на лицевой стороне пишут Verte (перевернуть). Ядовитые лекарственные средства, сильнодействующие и наркотические препараты выписывают на рецептурных бланках, имеющих штамп, печать учреждения и личную печать врача.
5. Рецепты, в которых выписаны:
ядовитые и наркотические лекарственные вещества, включая кодеин и дионин, действительны в течение 5дней;
сильнодействующие, снотворные и нейролептики - 10 дней;
растворы пилокарпина и физостигмина - 1 год;
все остальные вещества - не более 2 мес. со дня выписки.
6. Рецепты на ядовитые, сильнодействующие вещества и спирт оставляют в аптеке. Для повторного получения лекарства необходимо их выписывать заново. 7. Если рецепт выписан с нарушением правил или содержит несовместимые лекарственные вещества, а аптеке его аннулируют и ставят штамп «Рецепт недействителен».
8. Допустимые сокращения в рецептах возможны при написании названий лекарственных веществ и указаний для фармацевта. Названия лекарственных веществ, при сокращении оканчивают на согласную букву, при наличии двойных согласных – на второй согласной. Названия ядовитых веществ и солей многоосновных кислот не сокращаются. Указания для фармацевта сокращаются максимально, для чего существует ряд условных сокращений.
Составные части рецепта:
1. Inscriptio (заглавие) – включает штамп лечебного учреждения, дату написания рецепта, кому предназначено лекарство и Ф.И.О. выписавшего рецепт.
2. Praepositio (обращение) – выражается словом Recipe – возьми (сокращение Rp.:).
3. Designatio materiarum (перечень лекарственных веществ, входящих в состав лекарства)
в сложных рецептах включает в себя:
основное действующее вещество (Basis);
вспомогательные лекарственные вещества (Abjuvans);
вещества, исправляющие вкус, запах лекарства (Corrigens ).
вещества, придающие лекарству определённую форму (Constituens).
Название каждого лекарственного вещества пишут с новой строки, с прописной буквы, по-латыни, в родительном падеже, в столбец одно за другим; продолжение названия лекарственного вещества, перенесенное на другую строку пишут, отступая вправо.
После наименования лекарственного вещества указывается доза арабскими цифрами, система десятичная, за единицу веса принимается грамм, в рецептах пишут «1» запятая «0» (1,0; 5,0; 250,0; 500,0). Для обозначения дозы часто пользуются величинами меньше грамма. 0,1 г =1 дециграмму (сокращенно деци - 0,2; 0,5; 0,7), 0,01 г = 1 сантиграмму (сокращенно санти -0,05; 0,15; 0,25; 0,73), 0,001 г=1 миллиграмму (сокращенно милли - 0,003; 0,015, 0,125). Например, 0,0005 -полмиллиграмма; 0,0001 - 1 децимиллиграмм; 0,00001 - 1 сантимиллиграмм и т. д. Дозы лекарственных средств в последнее время указывают в г, мг/кг и ЕД.
Жидкости в количестве меньше 1 мл прописываются в каплях римскими цифрами I gutta – 1 капля, III gtts – 3 капли. Жидкости в количестве больше 1мл прописываются в миллилитрах (6 ml, 20ml).
Активность некоторых фармакологических веществ выражается в единицах действия (ЕД). В рецептах их обозначают арабскими цифрами без запятой (Rp.: Benzylpenicillini – natrii 300000 ЕД).
При прописывании нескольких лекарственных веществ подряд в одинаковых количествах доза прописывается после последнего препарата, а перед ней пишется слово ana - поровну (aa).
Примеры рецептов
Примеры рецептов
1. Выписать 10 ампул, содержащих по 50 мл 40% раствора глюкозы (Glucosum).
Назначить для внутривенного введения по 50 мл.
Rp.: Sol. Glucosi 40% - 50 ml
D.t.d.N. 10 in ampull.
S. Вводить внутривенно медленно по 50 мл.
2. Выписать 6 ампул, содержащих по 1 мл 2,5% суспензии дезоксикортикосте-
рона триметилацетата (Desoxycorticosteroni trimethylacetas). Назначить по 1 мл
внутримышечно 1 раз в 2 нед.
Rp.: Susp. Desoxycorticosteroni trimethylacetatis 2,5% - 1 ml
D.t.d.N. 6 in ampull.
S. Вводить по 1 мл внутримышечно 1 раз в 2 нед.
Кроме указанных лекарственных форм, в ампулах выписывают новогаленовы препараты, жидкие органопрепараты (см. пример 2), растворы лекарственных веществ, выпускаемые промышленностью и имеющие определенное название (см. пример 3).
Во всех случаях после Rp.: указывают только название препарата и его количество. Далее следуют D.t.d.N. ... in ampullis, S. и сигнатура.
1. Выписать 10 ампул, содержащих по 1 мл дигален-нео новогаленового препарата (Digalen-neo). Назначить для подкожного введения по 1 мл 1 раз в день.
Rp.: Digalen-neo l ml
D.t.d.N. 10 in ampull.
S. Вводить подкожно по 1 мл 1 раз в день.
2. Выписать 10 ампул, содержащих по 1 мл кордиамина (Cordiaminum - 25% раствор диэтиламида никотиновой кислоты). Назначить по 1 мл под кожу 2 раза в день.
Rp.: Cordiamini l ml
D.t.d.N. 10 in ampull.
S. По 1 мл под кожу 2 раза в день.
Многие лекарственные средства для инъекций (порошки, растворы, суспензии и др.) выпускают во флаконах. Флаконы удобны тем, что в них можно ex tempore, т.е. непосредственно перед применением, асептически готовить (растворять, разводить) лекарственные средства. Кроме того, содержимое флакона можно вводить в несколько приемов, сохраняя при этом стерильность препарата.
При выписывании лекарств во флаконах в рецептах соблюдаются в общем те же правила, что и при выписывании их в ампулах. Различие заключается в том. что после D.t.d.N. ... никаких обозначений не делают (слово «флакон» нигде не упоминается).
1. Выписать 12 флаконов, содержащих по 500 000 ЕД бензилпенициллина натриевой соли (Benzylpenicillinum-natrium). Назначить для внутримышечного введения по 500 000 ЕД 4 раза в сутки. Предварительно содержимое флакона развести в 2 мл 0,5% раствора новокаина.
Rp.: Benzylpenicillini-natrii 500 000 ED
S. Содержимое флакона развести в 2 мл 0,5% раствора новокаина.
Вводить внутримышечно по 500 000 ЕД 4 раза в сутки.
2. Выписать 6 флаконов, содержащих по 5 мл 2,5% суспензии гидрокортизона
ацетата (Hydrocortisoni acetas). Назначить для введения в полость пораженного сустава по 1,5 мл 1 раз в неделю.
Rp.: Susp. Hydrocortisoni acetatis 2,5% - 5 ml
S. Вводить по 1,5 мл в полость пораженного сустава 1 раз в неделю.
3. Выписать 6 флаконов, содержащих по 5 мл (40 ЕД в 1 мл) инсулина (Insulinum). Назначить для подкожного введения по 10 ЕД 2 раза в день.
Rp.: Insulini 5 ml (1 ml - 40 ED)
S. По 10 ЕД под кожу 2 раза в день за 30 мин. до еды.
При выписывании лекарственных форм для инъекций, которые изготавливают в аптеках (обычно растворы), обязательно указание в рецепте о стерилизации лекарства. В рецепте после обозначения лекарства отмечают: Sterilisetur! (Пусть будет простерилизовано!). Если лекарство содержит несколько ингредиентов, после их перечисления пишут: М. Sterilisetur! Затем следуют D.S. и сигнатура.