Средства контрацептивы для молодых девушек. Лучшие противозачаточные таблетки. Негормональные контрацептивы для женщин, список

Инструкция по выбору контрацептивов для женщин разного возраста.

Контрацепция – совокупность процедур, направленных на предотвращение нежелательной беременности. Сейчас существует множество контрацептивов, несомненно, самыми популярными являются презервативы. Женщины нередко используют негормональные таблетки.

Как врач подбирает противозачаточные таблетки?

Существует несколько критериев, по которым доктор выбирает противозачаточные таблетки:

• Возраст пациентки
• Были роды или нет
• Перенесенные заболевания
• Вес женщины
• Наличие сахарного диабета
• Телосложение женщины
• Наличие гинекологических недугов

Неправильно подобранные препараты могут стать причиной гинекологических недугов и даже бесплодия.

Как подобрать противозачаточные таблетки без врача, самостоятельно?

Проще всего приобрести негормональные таблетки. Но самыми распространенными являются низкодозированные гормональные таблетки. В них содержание гормонов минимальное, поэтому они не приносят никакого вреда при условии, что женщина абсолютно здорова. При наличии каких-либо хронических недугов лучше обратиться за помощью к врачу.

Обязательно нужно оценить менструацию. Если выделения во время месячных скудные и длятся всего 3-4 дня, то в организме преобладают гестагены. Но если месячные обильные и длятся 6-7 дней, то преобладают эстрогены. Существует специальная таблица, которая позволит выбрать правильные таблетки.

Стоит отметить, что их не принимают перорально, а вводят во влагалище перед половым контактом. Они выпускаются в виде свечей, гелей и таблеток.

Самые распространенные негормональные контрацептивы:

• Патентекс Овал. В составе препарата ноноксинол, который просто делает сперму неподвижной. Соответственно она не сможет попасть в матку
• Фарматекс. Используется перед сексом и защищает от самых распространенных инфекций, передающихся половым путем
• Гинекотекс. Активное вещество – бензалконий хлорид, делающий смазку влагалища не проводимой для спермы. Оказывает антибактериальный эффект

Негормональные противозачаточные таблетки нового поколения

В составе таких препаратов содержатся вещества, уменьшающие подвижность спермы. Кроме того, они сгущают секрет влагалища, делая его не проводимым для спермы. Принимать таблетки не нужно каждый день. Они используются перед сексом. Подходят для женщин, у которых нет постоянного партнера.

Названия негормональных таблеток:

• Трацептин
• Фарматекс
• Гинакотекс

Какие противозачаточные таблетки принимать после полового акта, в течение скольки часов?

Такие контрацептивы получили название экстренные. Их еще называют таблетками следующего дня. Необходимо принять препарат не позже 72 часов после полового акта. Существует два вида препаратов: на основе левоноргестрела и мифепристон. Это гормональные таблетки, которые тормозят овуляцию, делают цервикальную слизь очень густой и препятствуют выработке прогестерона. Соответственно даже оплодотворенная яйцеклетка не сможет прикрепиться к матке из-за структуры эндометрия.

Названия таблеток для экстренной контрацепции:

• Постинор
• Эскапел
• Мифепристон
• Эскинор Ф

Обратите внимание, такие препараты содержат «лошадиную» дозу гормонов, поэтому отрицательно сказываются на здоровье. Разрешено принимать не больше 4 раз в год.

Какие лучше выбрать противозачаточные таблетки в 20 лет?

Лучше всего использовать негормональные препараты. Это презервативы, гели и свечки с веществами, которые тормозят сперматозоидов. Касательно гормональных таблеток, то их должен назначить врач, внимательно изучив историю болезни. Кроме того, желательно сдать анализы на гормоны. Молодым девушкам обычно назначают низкодозированные препараты.

Список гормонов для молодых девушек:

• Ярина
• Новинетт
• Жанин

Эти лекарства назначают не только для предотвращения беременности. Микродозированные гормональные таблетки позволяют отрегулировать месячные и наладить баланс гормонов. Часто назначают при нерегулярных месячных.

противозачаточные таблетки в 20 лет

Какие лучше выбрать противозачаточные таблетки в 25 лет?

В 25 лет, если у вас нет детей, лучше принимать микродозированные КОКи. В них содержится минимум гормонов, при этом можно наладить частоту и регулярность месячных.

Название КОКов для девушек 25 лет:

• Линдинет
• Регулон
• Триквилар

противозачаточные таблетки в 25 лет

Какие лучше выбрать противозачаточные таблетки в 30 лет?

• В таком возрасте стоит перейти на минидозированные препараты. Содержание в них гормонов немного выше, чем в микродозированных. В 30 лет у женщин немного меняется гормональный фон. Минидозированные препараты идеальны для рожавших женщин
• Они препятствуют наступлению беременности и благотворно влияют на состояние половых органов. Риск миомы, эндометриоза и других недугов гораздо ниже, чем у женщин, непринимающих КОКи
• Именно в таком возрасте стоит переходить на мини-пили, если у вас продолжительные месячные и очень обильные. В составе мини-пилей только один гормон – прогестин. Он сгущает цервикальную слизь и помогает во время месячных полностью отслаиваться эндометрию. Можно принимать кормящим мамам

противозачаточные таблетки в 30 лет

Какие лучше выбрать противозачаточные таблетки в 35 лет?

После 35 лет около 50% всех беременностей заканчиваются абортом. Не каждая женщина захочет стать мамой в таком возрасте. При этом у многих представительниц прекрасного пола имеются недуги эндокринной системы, лишний вес и хронические болезни внутренних органов. Таблетки должны быть безопасными и помогать справиться с недугами. Минимальное содержание гормонов 20 мкг.

Распространенные контрацептивы для женщин 35 лет:

• Силест
• Фемоден
• Марвелон

противозачаточные таблетки в 35 лет

Какие лучше выбрать противозачаточные таблетки в 40 лет?

Множество гинекологов зрелым женщинам назначают мини-пили. Это связано с содержанием одного гормона – прогестерона. Ведь у большинства женщин такого возраста выделяется много эстрогена, который способствует чрезмерному росту эндометрия.

Из-за этого развивается эндометриоз, гиперплазия эндометрия, полипы полости матки. Именно прогестерон помогает справиться с этими недугами. Гормон сгущает цервикальную слизь и тормозит овуляцию.

Мнинипили для женщин 40 лет:

• Континуин
• Экслютон
• Чарозетта

противозачаточные таблетки в 40 лет

Как видите, гормональные контрацептивы должен назначать врач. Даже если вашей подруге идеально подошли таблетки, это не значит, что они не принесут вреда вам.

ВИДЕО: Противозачаточные таблетки

Противозачаточные таблетки для подростков. Еще недавно, подобный вопрос остро не стоял. Да что там остро, он вообще не стоял. Какие могут быть противозачаточные таблетки для детей? Подростки, ведь это те, кто прилежно (или не очень прилежно) учатся, слушаются родителей, они сладкоежки, они увлекаются разными там хобби типа катания на велосипедах или роликах, ну бузят иногда, но что поделать, переходный возраст…

А вот и нет. Подростки это, конечно, еще не взрослые, но уже и не дети. Это взрослеющие дети. А взросление сопровождается не только самоутверждением в виде разных малопонятных (и часто малоприятных) для их родителей вещей, но и таким событием, как влюбленность. Для подростков это конечно любовь на всю жизнь – вы не любили, вам не понять! Сама по себе любовь – это замечательно. Совершенно безопасно, если девочка вздыхает по какому-нибудь недоступному масс-медийному кумиру. Бывает и так. Однако чаще она влюбляется во вполне осязаемого мальчика и от этого «осязания» иногда получается большая проблема в виде нежеланной .

Действительно, добрачными половыми контактами сейчас никого не удивить.

Немного статистики : уровень сексуального опыта молодежи меняется в зависимости от региона, но в самом регионе он примерно одинаков. Исследования, проведенные среди женщин в различных странах мира, показали, что 2-11% жительниц Азии начинают половые отношения до 18 лет, 12-44% жительниц Латинской Америки – до 16 лет, 45-52% африканок в регионе южнее Сахары – до 19 лет. В развитых странах большинство женщин начинают половую жизнь до 18 лет: 79% — в Великобритании, 71% — в США, 68% в Украине, 67% — во Франции, 65% — в России.

У мужчин эти цифры повыше: Азия – 24-75% до 18 лет, Латинская Америка – 44-46% до 16 лет, регион южнее Сахары – 45-73% до 17 лет, Великобритания – 85%, Франция – 83%, США – 81%, Россия – 82% начинают половую жизнь до 18 лет.

Что есть, то есть .

Можно долго говорить о воспитании, достойном поведении, обращаться к примерам прошлого, давать читать правильные книги – конечно, все это можно и нужно делать. Но оставлять подростков в дремучей невежественности в вопросах контрацепции просто недопустимо. Подростков нужно (не побоюсь этого слова) вооружить основными сведениями о , заболеваниях, передающихся половым путем (), об , .

И совсем необязательно, что девочка (или мальчик), вооружившись знаниями на эту тему, тут же побежит применять их на практике, дабы опробовать добротность этих знаний.

Поэтому не будем морализировать. Нежеланные беременности и аборты у подростков – это то, чего быть не должно. И это не обсуждается! Общая информация о контрацептивах может быть впервые представлена подросткам в 13-14 лет, а более детальная — в 15-16 лет. Даже если некоторым подросткам эта информация не кажется актуальной, все же первые знания и навыки по контрацепции должны быть получены от гинеколога заблаговременно.

Часто подростки вступают в половые контакты в совершенно неромантической обстановке: в подвале, на даче, в автомобиле, в компаниях, дома в соседстве с родителями, в состоянии алкогольного и/или наркотического опьянения, с элементами насилия и т. п.

Контрацептивное поведение девочек-подростков отличается от поведения более старших возрастных групп и имеет следующие особенности:

• нерегулярная половая жизнь;
• нерегулярные менструации;
• недостаточное сексуальное образование;
• кратковременное использование контрацепции;
• использование малоэффективных методов контрацепции;
• страх перед родителями и врачом;
• использование советов друзей в выборе метода контрацепции;
• высокий риск ЗППП;
• много половых партнеров.

Поэтому контрацептивы для подростков должны быть высокоэффективны, приемлемы, безопасны.

Для большинства подростков наиболее приемлемым методом выбора является барьерный , то есть презерватив. Он препятствует зачатию и предохраняет от заражения венерическими заболеваниями, а при определенных параметрах (сделаны из латекса с нонксилоновым покрытием: DUREX, RFSU) — от СПИДа. Это особенно важно, если у девушки имеется связь с несколькими или одним случайным партнером. Но презервативы нередко рвутся, соскальзывают, неправильно надеваются, смазываются мазями и кремами на жировой основе, долгое время хранятся в смятом состоянии или при большой влажности, подвергаются воздействию прямых солнечных лучей.

Поэтому подросткам рекомендуется использовать так называемый двойной голландский метод (одновременное применение гормонального орального контрацептива с презервативом), когда высокая эффективность орального средства дополняется профилактикой заболеваний передающихся половым путем (ЗППП), обеспечиваемой презервативом.

Из-за нехватки денег и недостаточной информированности о качествах презерватива подростки нередко используют дешевые презервативы, в связи с чем риск заражения ЗППП у них возрастает. В таких случаях помогают химические методы защиты (спермициды), используемые одновременно с презервативом. Эти препараты выпускаются в виде свечей, таблеток, кремов, губок, пленок, аэрозолей. Они оказывают спермицидное, а некоторые из них и бактерицидное действие (подавляют возбудителей гонореи и сифилиса, угнетают рост грибов, хламидий и трихомонад, губительны для вирусов герпеса, цитомегаловируса, вируса Эпштейна-Барра) и вводятся во влагалище непосредственно перед половым актом. Однако, применение одних только спермицидных средств в подростковом возрасте малоэффективно и нецелесообразно, так как их контрацептивный эффект невысок, а применение требует высокой мотивации поведения.

Что касается гормональной контрацепции (или оральной контрацепции – не от слова орать, а от латинского or, то есть рот), то она подходит тем, кто живет регулярной половой жизнью и имеет достаточные знания о применении этого метода. В настоящее время среди подростков отмечена высокая частота непланируемой беременности, что является тяжелым психическим испытанием для них, а также рост числа заболеваний, передаваемых половым путем, в связи с чем проблема контрацепции у подростков заслуживает особого внимания.

У нас в России КОК (комбинированные оральные контрацептивы) применяют примерно 9-15% подростков и молодых женщин. Наиболее предпочтительными являются комбинированные низкодозированные (содержащие 30-35 мкг этинилэстрадиола), высокоселективные прогестагены (третьего поколения) с низкой андрогенной активностью, монофазные препараты. Чистые гестагены («мини-пили»), инъекционные средства контрацепции подросткам применять нежелательно из-за длительного восстановления способности к оплодотворению после их отмены. Исключение составляют юные кормящие мамы, для них чистые гестагены являются отличным , которое можно совмещать с кормлением грудью.

Так называемые «гормональные уколы» — это современ­ный способ длительной контрацепции чистыми гестагенами. Инъекция препарата содержит гормон левоноргестрел, который постепенно высвобождается и поддерживает по­стоянные концентрации препарата в крови. Степень надежности у гормональных уколов такая же, как у обычных гормональных таблеток.

Основное достоинство этого метода заключается в том, что не нужно еже­дневно в одно и то же время принимать гормональные таблетки. Главное, не забывать один раз в 2-3 месяца посе­щать врача и делать уколы. Максималь­ная концентрация гормона в крови достигается через 20 дней после перво­го укола. Поэтому в течение первого месяца после первого укола необхо­димо дополнительно предохраняться с помощью презерватива.

Из-за подавления функции яичников этим способом контрацепции могут воспользоваться только рожавшие женщины или женщины в зрелом воз­расте. Также препарат с осторожнос­тью нужно применять женщинам, стра­дающим заболеваниями кровеносной системы. В остальных случаях этот спо­соб контрацепции является надежным и очень удобным.

Однако у этого способа существуют неприятные побочные эффекты : воз­можность появления периодических мажущих кровяных межменструальных выделений, а также подавление мен­струальной функции. К сожалению, действие гормональных уколов нельзя ничем нейтрализовать. Если проявля­ются побочные явления, приходится терпеть их до окончания действия уко­ла. Поэтому прежде чем делать «гормональный укол», необходимо проконсуль­тироваться с врачом.

Физиологические методы (ритмический метод, температурный метод), для подростков малоэффективен, поскольку не всегда к началу половой жизни у девочек установился и стабилизировался менструальный цикл. В этот период жизни естественные методы контрацепции (вычисление опасных дней по базальной температуре, измерение качества шеечной слизи, календарный метод, симптотермальный метод) ввиду их низкой эффективности (10-30 беременностей на 100 пользователей в год) применять не рекомендуется.

На выбор метода контрацепции могут оказать влияние такие факторы, как нерегулярная половая жизнь и необходимость скрывать сексуальные отношения и использование контрацепции. Например, потребности сексуально активных незамужних подростков значительно отличаются от потребностей замужних, которые хотят отсрочить наступление беременности, сделать перерыв или ограничить число беременностей.

Применение КОК у подростков позволяет:

— избежать нежеланной беременности и, соответственно, абортов и ранних родов;

— избежать заболеваний передающихся половым путем;

— использовать возможности КОК для лечения нарушений менструального цикла и других состояний, требующих гормональной коррекции.

Механизм контрацептивного эффекта гормональных контрацептивов складывается из нескольких факторов и включает в себя: подавление овуляции за счет торможения гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, сгущение цервикальной слизи шеечного канала матки и снижение за счет этого возможности проникновения в полость матки сперматозоидов, а также изменение состояния эндометрия и уменьшение сократительной активности матки и маточных труб.

Теперь давайте разберемся с режимом приема гормональных контрацептивов. Казалось бы, все просто: при назначении врач объяснил, аннотация имеется, да и на упаковке стрелочки нарисованы, однако с этим иногда все же возникают сложности.

Итак, стандартный режим приема : 21 день принимаем по одной таблетке один раз в день, желательно в одно и то же время, 7 дней делаем перерыв, в это время, свободное от приема таблеток, проходят месячные. На 8й день после приема последней таблетки (после семидневного периода, в течение которого контрацептив не принимался) берем новую упаковку и начинаем прием таблеток из следующей упаковки, даже в том случае, если кровотечение еще не закончилось, и все повторяется. Если прием препарата только начинается (до этого вы не предохранялись гормональными контрацептивами) и это первая упаковка, то прием нужно начинать в первый день цикла (первый день менструации). В последнее время появились препараты, в которых режим приема несколько другой, допустим 26+2, 28 без перерыва и т.п., тогда следуем этому режиму, который при назначении вам объяснит врач. Это к тому, что не стоит самостоятельно решать какие таблетки пить. Гормоны (да и вообще любые лекарства) это слишком серьезно.

Все гормональные таблетки принима­ются по определенной схеме, менять которую нельзя, иначе может нарушить­ся менструальный цикл или может на­ступить незапланированная беремен­ность. Как уже упоминалось прием таблеток должен произ­водиться ежедневно в одно и то же время.

Полноценная защита от нежелатель­ной беременности достигается только со второй упаковки препарата. В тече­ние первого месяца идет адаптация организма к новым гормонам и вероят­ность зачатия еще не равна нулю. По­этому во время приема первой упаков­ки гормональных таблеток обязательно нужно использовать дополнительные средства контрацепции.

При плохом самочувствии (тошнота, головная боль, повышение давления, депрессия, резкое увеличе­ние веса), необходимо сменить пре­парат на другой из той же группы или содержащий меньшую дозу гормо­на. Необходимо попробовать несколь­ко типов противозачаточных таблеток, прежде чем будет найден подходящий тип. Но какими бы сильными ни были побочные явления, гормональные та­блетки всегда нужно допивать до конца упаковки и только потом переходить на другой препарат или отменять прием.

Препарат для гормональной контра­цепции должен подобрать врач на основании результатов гормональных анализов. Только в такой ситуации можно свести к минимуму все побоч­ные явления.

Часто неинформированные девушки самовольно прерывают прием контрацептивных таблеток, обнаружив у себя те или иные побочные явления . Подростки, замужние или незамужние, хуже переносят побочные эффекты контрацептивов и поэтому чаще прерывают их использование.

Действительно, кроме контрацептивного действия гормональные препараты могут вызвать побочные эффекты — временные состояния, которые по мере адаптации организма к препарату исчезают без каких-либо последствий и обычно не требуют его отмены. В подростковом возрасте недостаток половых гормонов встречается в три раза чаще, чем их избыток. Некоторые отрицательные побочные реакции вызваны не избытком, а недостатком эстрогенов (приливы, межменструальные кровотечения в начале и середине цикла, снижение либидо, раздражительность, сухость влагалища, уменьшение размеров молочных желез) или дефицитом прогестерона (обильные месячные со сгустками, межменструальные кровянистые выделения в конце цикла, задержка менструальноподобной реакции после приема препарата. Побочные реакции обычно исчезают через 1-3 месяца или несколько позже.

К положительным побочным эффектам или неконтрацептивным преимуществам приема КОК следует отнести снижение тревоги по поводу возможной беременности, снижение риска внематочной беременности, а также частоты воспалительных заболеваний гениталий; предотвращение развития доброкачественных и злокачественных опухолей яичника и матки, молочных желез; гармонизацию обменных процессов; нормализацию менструального цикла; ослабление овуляторных болей и симптомов предменструального напряжения. Большим преимуществом оральных форм комбинированной контрацепции является быстрое возвращение способности к зачатию после прекращения их приема и возможность быстрой отмены препарата в случае возникновения осложнений или неприемлемых побочных реакций.

В настоящее время самостоятельное приобретение и прием подростками различных лекарственных препаратов (анальгетиков, снотворных), а также ряда антибиотиков, сульфаниламидов, противоэпилептических средств, нейролептиков и др., используемых по назначению врача, способствуют ослаблению действия используемых КОК. В среде девушек-подростков, принимающих КОК, факторами, ослабляющими их контрацептивный эффект, являются также курение и прием наркотиков, похудание с вызовом рвоты или диареи после приема пищи.

Противопоказаниями к назначению комбинированных оральных контрацептивов считаются: тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, тромбо-эмболические заболевания, нарушения функции печени, цирроз, гепатит, злокачественные опухоли органов репродуктивной системы, тяжелая форма сахарного диабета, индивидуальная непереносимость, беременность или подозрение на нее, кровотечения из половых путей неясной этиологии. Существует ряд относительных противопоказаний, которые оцениваются врачом индивидуально.

Девушки, получающие гормональные контрацептивы, должны находиться под диспансерным наблюдением гинеколога или специалиста по планированию семьи и являться на прием один раз в месяц первые 3 месяца, а затем ежеквартально.

А что делать, если произошел незащищенный половой акт, соскользнул или разорвался презерватив? Для таких случаев существует экстренная (посткоитальная) контрацепция.

Этот метод следует рассматривать как срочную меру предохранения от нежелательной беременности и в основном рекомендовать девушкам-подросткам при наличии сомнений в целости использования презерватива, при незащищенном половом контакте или когда методы контрацепции по тем или иным причинам не могут быть использованы. Следует предостеречь от частого использования посткоитальной контрацепции, сущность которой состоит в использовании гормональных препаратов в первые 24-72 ч после полового контакта. Не нужно увлекаться этим методом, его применение оправдано только в случае действительно экстренной ситуации. Делать его постоянным методом предохранения нельзя из-за частых нарушений менструального цикла, возникающим иногда даже после однократного приема. Следует подчеркнуть, что экстренная контрацепция — это разовая контрацепция, которая не должна применяться постоянно. Поэтому после применения экстренных средств должен быть назначен какой-либо другой длительный метод контрацепции, подобранный индивидуально.

Пластырь.

Контрацептивный пластырь — это очень тонкий и гладкий лейкопластырь (20 см 2), который используется для пре­дохранения от беременности. Контра­цептивный пластырь содержит те же вещества, что и большинство оральных контрацептивов (комбинация- гестагена и эстрогена). Пластырь наклеивается один раз на семь дней и обеспечивает надежный эффект при минимуме усилий.

Преимущество этого метода в том, что исключается «эффект забывания», который доставляет много хлопот при использовании оральных противоза­чаточных таблеток.

Противозачаточный пластырь очень прост и комфортен в применении — он надежно крепится на коже, не отклеи­вается ни при водных процедурах, ни под воздействием солнца. Его можно незаметно носить на одной из четырех областей тела: ягодицы, живот, лопатка наружная поверхность плеча.

Пластырь обладает лечебными свой­ствами: при его применении практичес­ки не бывает межменструальных кровя­нистых выделений, значительно реже возникают менструальные боли, реже развивается ПМС.

Можно начать использовать пластырь в первый день менструального цикла, т. е. первый пластырь следует прикре­пить в первый день менструации. При этом дополнительные средства контра­цепции не требуются.

Побочные эффекты у пластыря те же, что при применении других форм микродозированной гормональной контрацепции. Большинство из них вы­ражены в легкой и умеренной степени, что не ограничивает возможность ис­пользования пластыря. Кроме того, по­бочные эффекты часто проходят через 2-3 месяца после начала применения.

Контрацептивный пластырь не защи­щает от заболеваний, передающихся половым путем. Поэтому обязательным условием для его применения являют­ся наличие одного постоянного поло­вого партнера и отсутствие у обоих половых инфекций.

Не следует применять противозача­точный пластырь во время беременнос­ти, противопоказано применение жен­щинам старше 35 лет, а также курящим.

Внутриматочные спирали.

Использование у молодежи весьма ограничено. Для молодых людей, которые живут половой жизнью нерегулярно, с частой сменой половых партнеров, применение ВМС согласно рекомендациям ВОЗ относительно противопоказано, что связано с повышением риска развития инфекции. Можно ли вообще применять ВМС у молодых нерожавших женщин? Возможно, но только в виде «мини-форм» спиралей и у молодых женщин, имеющих одного полового партнера, при условии, что необходима длительная контрацепция (на протяжении 1-2 лет), с одновременным использованием профилактических средств, снижающих процент возможных осложнений.

Департамент репродуктивного здоровья и исследований, ВОЗ (2-е издание, 2000 г.) разработал медицинские критерии выбора метод контрацепции , которые были разделены на 4 категории:

1. Состояние, при котором нет ограничений для использования метода контрацепции.
2. Состояние, при котором преимущества метода контрацепции перевешивают теоретический и доказанный риск его использования.
3. Состояние, при котором теоретический и доказанный риск перевешивают преимущества метода контрацепции.
4. Состояние, при котором метод контрацепции неприемлем, так как представляет риск для здоровья.

Абсолютные противопоказания к применению низкодозированных комбинированных оральных контрацептивов (категория 4):

• лактация (менее 6 нед после родов)
• артериальная гипертензия (артериальной давление — АД -160/100 и выше, ангиопатии)
• сахарный диабет (длительность более 20 лет, нефропатия, ретинопатия)
• тромбоз глубоких вен, эмболия легочной артерии в анамнезе
• большой объем оперативного вмешательства, длительная иммобилизция
• ишемическая болезнь сердца, инсульт в анамнезе
• заболевания клапанов сердца с осложнениями (легочная гипертензия, подострый бактериальный эндокардит в анамнезе)
• возраст старше 35 лет и курение (более 15 сигарет в день)
• мигрень с очаговыми неврологическими симптомами
• рак молочной железы в настоящее время

Состояния и заболевания, относящиеся к III категории приемлемости низкодозированных комбинированных оральных контрацептивов:

• кормление грудью (от 6 нед до 6 мес после родов)
• послеродовый период (менее 21 дня) без лактации
• курение в возрасте старше 35 лет (до 15 сигарет)
• артериальная гипертензия (АД 140-159/90-99 мм рт. ст. при контроле за АД)
• рак молочной железы в анамнезе, нет проявлений в течение последних 5 лет
• заболевания желчевыводящих путей в настоящее время
• прием рифампицина и гризеофульвина, прием противосудорожных препаратов (фенитоин, барбитураты)
• сочетанные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (возраст, курение, диабет, гипертензия)

Состояния и заболевания, относящиеся ко II категории приемлемости низкодозированных комбинированных оральных контрацептивов:

• кормление грудью (более б мес после родов)
• возраст старше 40 лет
• артериальная гипертензия во время беременности
• курение в возрасте до 35 лет
• сахарный диабет без сосудистых осложнений
• большой объем оперативного вмешательства без длительной иммобилизации
• вагинальное кровотечение неясной этиологии
• тромбофлебит поверхностных вен
• неосложненные заболевания клапанов сердца
• тяжелые частые головные боли, включая мигрень, без очаговых неврологических симптомв
• рак шейки матки (до начала лечения)
• бессимптомное течение заболеваний желчевыводящих путей, холецистэктомия в анамнезе, холестаз в анамнезе, связанный с беременностью
• ожирение (индекс массы тел более 30 кг/м2)
• отягощенный семейный анамнез по тромбозу глубоких вен / ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии)

Состояния и заболевания, относящиеся к I категории приемлемости низкодозированных комбинированных оральных контрацептивов:

• послеродовый период без лактации (более 21 дня), после аборта
• возраст до 40 лет
• гестационный диабет
• варикозное расширение вен
• миома матки
• эндометриоз
• доброкачественные заболевания молочных желез
• доброкачественные заболевания яичников
• рак эндометрия, яичников
• внематочная беременность в анамнезе
• трофобластическая болезнь
• неактивный вирусный гепатит
• патология щитовидной железы (ДНТЗ, гипо- и гипертиреоз)
• железодефицитная анемия
• эпилепсия

Категории I и IV понятны. Категория II указывает на то, что метод контрацепции может использоваться, но требуется тщательное наблюдение. Решение о назначении метода контрацепции при III категории требует серьезного клинического обсуждения: должны учитываться тяжесть заболевания и приемлемость альтернативного метод контрацепции. Требуется постоянное наблюдение.

Таким образом, правильно и своевременно подобранная контрацепция — это возможность сохранить репродуктивное здоровье подростка и будущей матери. Оральная контрацепция способствует снижению риска воспалительных заболеваний органов малого таза, внематочной беременности, оказывает регулирующее влияние на менструальный цикл, снижает частоту дисфункциональных маточных кровотечений, функциональных кист яичников, дисменореи, предменструального синдрома, акне и является профилактикой первого аборта и непланируемых первых родов. Предоставляемая молодой женщине возможность иметь только желанных детей и именно тогда, когда она готова к этому морально и социально, в конечном итоге благоприятно скажется на будущих поколениях.

Существует множество современных методов контрацепции, и определиться с выбором бывает довольно сложно. Для каждой возрастной группы рекомендуется использовать определенные средства защиты от нежелательной беременности и венерических заболеваний.

Внимания заслуживает подбор контрацептивов молодым нерожавшим девушкам, ведь в юном возрасте их половая система еще не сформировалась и продолжает активное развитие.

Средства контрацепции для нерожавших девушек

При подборе средства для нерожавших девушек перед гинекологом стоит 3 задачи:

• Предотвращение нежелательной беременности.
• Профилактика венерических болезней.
• Безопасность средства для здоровья девушки и будущего материнства.

Средства, обладающие контрацептивным действием, делят на барьерные и гормональные.

Существуют следующие контрацептивы:

Какие контрацептивы для девушек лучше?

Выбор оптимального средства контрацепции для юной девушки должен обеспечивать профилактику абортов и заражения венерическими заболеваниями. Врачи считают целесообразным комбинировать прием гормональных оральных препаратов и одновременное использование презерватива или другого барьерного метода защиты.

Противозачаточные таблетки не способны предотвратить заражение при половом акте и имеют строгие ограничения при назначении. Оральные контрацептивы могут быть назначены только при четком соблюдении таких условий:

• рост девушки должен быть не ниже 160 см;
• отсутствие лишнего веса и проблем с сердечно-сосудистой системой;
• с момента начала менструаций должно пройти не менее двух лет;
• регулярная половая жизнь с постоянным партнером.

Презервативы высокоэффективны, но для повышения противозачаточного эффекта можно дополнительно применять спермициды в виде гелей кремов, паст или свечей. Последние не следует использовать как самостоятельный метод ввиду их низкого защитного эффекта.

Идеального универсального противозачаточного средства не существует, у каждого из них есть свои достоинства и недостатки, поэтому за назначением надежного метода нужно обращаться не к советам подруг, а к гинекологу.

Какие методы контрацепции для девушек использовать нельзя?

Женская репродуктивная система не заканчивает свое формирование после начала менструаций, а половая жизнь у современных девушек зачастую начинается еще до момента их окончательного взросления. Подбор средств защиты делает врач, но большинство девушек в силу неопытности игнорируют такие рекомендации. В лучшем случае при половых контактах используется презерватив, но некоторые полностью игнорируют какие-либо противозачаточные средства. В будущем такое халатное отношение к здоровью приводит к проблемам с зачатием и невынашиваемости беременности.

Среди барьерных средств есть и те, которые не рекомендуются нерожавшим девушкам. К ним относятся колпачки и диафрагмы, их эффективность недостаточно высока (до 90%) и в силу физиологических особенностей юного организма они противопоказаны в качестве контрацептива. Также категорически не рекомендуется установка внутриматочной спирали по причине множественных побочных явлений.

Оральные контрацептивы в период активного формирования репродуктивной системы девушки могут оказать на нее необратимое пагубное влияние. Самостоятельно без назначения врача гормональные препараты принимать категорически запрещено. Опытный специалист при подборе такого средства опирается на возраст девушки и ее физиологические особенности. Кроме того, не рекомендуется полагаться на биологические методы профилактики нежелательной беременности, их эффективность довольно низкая и они требуют самоконтроля и внимательности.

Начиная половую жизнь, подростки и девушки должны понимать, что правильно и вовремя подобранные методы контрацепции помогут им сохранить репродуктивное здоровье и в будущем познать радость материнства.

Кристина Григорьевна спрашивает:

В молодом возрасте репродуктивная система активно формируется, поэтому в данный период важно подобрать адекватную контрацепцию , которая не повлияет на процесс развития организма. Существует группа противозачаточных средств , которые показаны для применения нерожавшим девушкам. Основная задача данных контрацептивов состоит в том, чтобы предотвратить развитие нежелательной беременности , а также быть безопасными для здоровья.

Нерожавшим девушкам рекомендуется использовать следующие противозачаточные средства:
1. презервативы ;
2. спермициды ;
3. гормональные контрацептивы ;
4. накожный гормональный пластырь ;
5. вагинальное контрацептивное кольцо .

Презервативы.

Презервативы, в отличие от других противозачаточных средств, обеспечивают не только надежный противозачаточный эффект, но и защищают от заболеваний, передающихся половым путем . Данный контрацептив создает барьер для попадания сперматозоидов во влагалище и полость матки , поэтому, оказывая местное действие, используемое изделие никоим образом не влияет на организм и здоровье партнеров.
Однако эффективность презервативов во многом зависит от правильной эксплуатации контрацептива.

На степень защиты изделия могут повлиять следующие действия:

• приобретение изделия неизвестного производителя (зарекомендовавшие себя компании строго следят за качеством производимых презервативов );
• приобретение контрацептива в местах, где не соблюдаются должные условия хранения (рынок, киоск и др. );
• использование изделия с истекшим сроком годности;
• неаккуратное открытие (с помощью острых предметов ) упаковки презерватива может повредить целостность материала изделия;
• применение презерватива несоответствующего размера (узкое изделие может разорваться, а широкое соскользнуть во время полового акта );
• использование жиросодержащих смазок (вазелин, масла и др. ) с латексными презервативами (данные лубриканты разрушают материал изделия );
• использование изделия лишь в конце секса (презерватив должен применяться на протяжении всего полового акта );
• повторное использование контрацептива.

Неправильное надевание презерватива также может сказаться на его эффективности:

• презерватив следует надевать на эрегированный пенис;
• прежде чем надеть контрацептив на всю длину полового члена, из резервуара для спермы следует вытиснуть воздух (зажав его двумя пальцами) , так как наличие воздуха в спермоприемнике может привести к разрыву изделия во время полового акта;
• после полового акта презерватив следует аккуратно снять, избегая вытекания спермы.

Спермициды.

Спермициды - это вещества, действующие губительно на сперматозоиды, и не позволяющие им проникнуть из влагалища в полость матки. Однако одним из недостатков данных противозачаточных средств является то, что они действуют разрушительно на микрофлору влагалища, поэтому частое применение спермицидов может привести к развитию дисбактериоза . Исходя из этого, спермицидные средства рекомендуется применять девушкам, не ведущим регулярную половую жизнь.

Также следует отметить, что данное контрацептивное средство не является достаточно надежным методом защиты. Эффективность спермицидов во многом зависит от их правильного использования, поэтому перед применением препарата следует внимательно ознакомиться с приложенной к нему инструкцией.

При использовании спермицидов важно учитывать следующие рекомендации:

• спермициды следует применять перед половым актом (за 10 – 15 минут );
• за два часа до и после полового акта не следует использовать мыло, так как оно действует разрушительно на спермициды;
• при повторном половом контакте женщине следует ввести новую дозу спермицидного средства.

Для повышения степени защиты спермицидные препараты рекомендуется применять как дополнительные контрацептивные средства, используя параллельно презервативы, оральные контрацептивы и др.

Гормональные контрацептивы.

Гормональные оральные контрацептивы представляют собой препараты, в составе которых содержатся синтетические аналоги женских половых гормонов - прогестин и эстроген . Оба этих гормона (прогестин и эстроген ) содержатся в комбинированных препаратах, а один гормон (прогестин ) - в некомбинированных.

Для нерожавших девушек оральные контрацептивы показаны к применению в следующих случаях:

• если рост девушки не менее 160 см;
• если не имеются заболевания, связанные с сердцем или сосудами;
• если отсутствуют проблемы с лишним весом;
• если с начала первой менструации прошло два года и более;
• если имеется постоянный сексуальный партнер;
• при наличии регулярной половой жизни.

В упаковке гормональных оральных контрацептивов может находиться 21 или 28 таблеток для ежедневного применения. Первая таблетка принимается в первый день менструации и затем последовательно принимаются все остальные. В случае наличия в блистере 21-ой таблетки после их приема необходимо сделать недельный перерыв (в этот период начинается менструация ), однако если в упаковке 28 таблеток, перерыв делать не следует.

В большинстве случаев нерожавшим девушкам рекомендуется использовать микpодозиpованные или низкодозиpованные комбинированные оральные препараты, а также мини-пили (некомбинированные препараты ), но они менее эффективны.

Однако следует помнить, что перед использованием гормональных противозачаточных средств девушке необходимо проконсультироваться с врачом. В первую очередь все препараты включают в себя разный состав и дозу гормонов. На основе состояния здоровья и наличии противопоказаний врач-гинеколог подберет оптимальный препарат.

Накожный гормональный пластырь.

Накожный пластырь - это гормональное противозачаточное средство, которое следует наклеивать на поверхность кожи. Ежедневно через кожу в кровь поступает определенная доза гормонов, которая обеспечивает надежную защиту от незапланированной беременности. Накожный пластырь не рекомендуется применять девушкам моложе 18-ти лет.

В упаковке находятся три пластыря, которые необходимо клеить поочередно еженедельно заменяя один на другой. Затем на четвертую неделю следует сделать перерыв. В данный период времени у девушки должна начаться менструация. Противозачаточный эффект в недельный перерыв надежно сохраняется и не требует от девушки использования дополнительных методов контрацепции .

Гормональный пластырь следует приклеивать на сухую и не поврежденную поверхность кожи на следующие места:

• ягодицы;
• область живота;
• лопатки;
• плечи.

Вагинальное контрацептивное кольцо.

Данное противозачаточное средство представляет собой эластичное кольцо, внутри которого содержатся гормоны. Гормональное кольцо устанавливается девушкой самостоятельно на срок 21 день, а затем вынимается для недельного перерыва (начинается менструация ).

Перед использованием данного противозачаточного средства девушке необходимо проконсультироваться с врачом-гинекологом, так как вагинальное кольцо нельзя применять при наличии следующих заболеваний:

• влагалищные инфекции (молочница , хламидиоз и др. ).

Содержимое

Согласно статистическим данным, большинство представительниц раннего репродуктивного возраста живет половой жизнью. Особенно важно правильно предохраняться от нежелательной беременности молодым нерожавшим девушкам. Это связано с тем, что прерывание до первых родов становится причиной многочисленных осложнений соматического и психоэмоционального характера. Противозачаточные таблетки для молодых нерожавших девушек являются самым эффективным средством предохранения.

Можно ли пить противозачаточные таблетки нерожавшим девушкам

Вопрос контрацепции актуален для женщин как раннего, так и позднего репродуктивного возраста. Гинекологи утверждают, что противозачаточные таблетки также показаны молодым и нерожавшим девушкам. Несмотря на распространенное мнение, КОК и мини-пили являются безопасными. Однако существенное значение имеет необходимое предварительное обследование и адекватный подбор препаратов.

С какого возраста можно принимать контрацептивы

Применять противозачаточные таблетки можно с подросткового возраста, если девушка живет регулярной половой жизнью. При подборе КОК важным является время наступления менархе. С момента первой менструации должно пройти два года и более.

Плюсы противозачаточных таблеток

Контрацептивы для нерожавших девушек используются не только с целью предупреждения нежелательной беременности. Правильно подобранные лекарства положительно воздействуют на молодой женский организм:

• регулируют цикл;
• способствуют устранению ПМС;
• уменьшают кровопотерю и болевой синдром во время критических дней;
• снижают риск образования кист, развития патологий органов в малом тазу.

Известно, что препараты улучшают общее состояние ногтей, волос и кожи. У молодых и нерожавших девушек КОК помогают устранить дисменорею первичного характера, акне. Гормональный фон меняется с началом половой жизни. Контрацептивы способствуют нормализации продукции гормонов.

Важно! Положительно воздействие на организм молодых нерожавших девушек могут обеспечить только современные медикаментозные средства, которые назначаются врачом-гинекологом.

Вредны ли противозачаточные таблетки для нерожавших

Контрацептивные гормональные препараты, которые назначаются молодым нерожавшим девушкам, включают две группы лекарств:

• Гестагенные (мини-пили). Таблетки содержат только прогестерон, который является синтетическим аналогом женского гормона. На фоне применения мини-пили внутренний слой матки приобретает рыхлость, а секрет цервикального канала становится густым. Эти изменения делают зачатие практически невозможным.
• КОК. В таблетках содержатся прогестерон и эстроген. Применение контрацептивов влияет на синтез гормонов, вызывающих возникновение овуляции. Механизм созревания яйцеклеток нарушается.

Показания и противопоказания

КОК назначаются с целью предохранения от нежелательной беременности. Прием гормональных препаратов может рекомендоваться при нарушениях цикла, гормональных отклонениях.

Относительными противопоказаниями к применению считаются следующие патологические состояния и заболевания:

• бронхиальная астма;
• ревматоидный артрит;
• тиреотоксикоз;
• синдром Жильбера.

К абсолютным противопоказаниям относят:

• патологии со стороны сердечно-сосудистой системы;
• нарушение функционирования почек или печени;
• кровотечения неизвестной этиологии;
• мигрень;
• ожирение;
• злокачественные опухоли;
• длительная иммобилизация;
• сахарный диабет;
• риск развития тромбоза.

Важно! КОК нельзя принимать при подозрении на беременность. Прием гормональной контрацепции запрещен за месяц до хирургических вмешательств.

Какие лучше противозачаточные таблетки для нерожавших

Комбинированные пилюли считаются оптимальным препаратом для контрацепции. КОК показаны также молодым нерожавшим девушкам, которые живут половой жизнью.

Внимание! Мини-пили подходят рожавшим девушкам, в том числе во время лактации.

Противозачаточные таблетки комбинированного характера бывают:

• микродозированными;
• низкодозированными;
• высокодозированными.

При регулярных половых актах молодым нерожавшим девушкам гинекологи рекомендуют принимать микродозированные противозачаточных таблетки. КОК с микросодержанием гормона эстрогена назначают женщинам, которые начинают принимать противозачаточные таблетки впервые. Препараты данной лекарственной группы редко вызывают побочные реакции. Дополнительная нагрузка на организм нерожавшей молодой девушки не наблюдается.

Важно! Кровянистые выделения на фоне приема микродозированных контрацептивов указывают на необходимость использования низкодозированных противозачаточных таблеток, содержащих повышенную концентрацию эстрогенов.

Высокодозированные гормональные препараты назначают с терапевтической целью. Молодым нерожавшим женщинам такие противозачаточные таблетки самостоятельно принимать нельзя.

Названия противозачаточных таблеток для нерожавших молодых девушек

Гинекологи подчеркивают, что лучшие противозачаточные таблетки для молодых девушек – это КОК. Именно эти препараты считаются эффективными в раннем репродуктивном, в том числе подростковом возрасте.

Хорошие противозачаточные таблетки для нерожавших девушек включают:

• контрацептивы, включающие малые дозы искусственных гормонов;
• лекарственные средства, которые содержат прогестагены.

Важно! Прогестагенные лекарства относятся к препаратам третьего поколения.

Список противозачаточных таблеток для молодых нерожавших девушек представлен следующими наименованиями:

• Три-регол, Тризистон, Триквилар (трехфазные);
• Мерсилон, Марвелон, Фемоден, Силест (однофазные).

КОК могут использоваться не только с целью предохранения. Однофазные препараты отличаются способностью регулировать менструальный цикл.

Правила приема противозачаточных таблеток для молодых девушек

Назначение контрацепции для нерожавших требует проведения предварительного обследования, которое включает:

• мазок на онкоцитологию;
• общий анализ крови;
• ультразвуковое исследование органов, локализованных в малом тазу;
• консультацию маммолога.

Предварительная диагностика необходима для выявления возможных противопоказаний к приему противозачаточных таблеток. Результаты анализов позволяют врачу-гинекологу подобрать оптимальный препарат для нерожавшей молодой девушки.

Возможные побочные эффекты

Нежелательные побочные реакции возникают достаточно часто. Риск их возникновения связан с самостоятельным подбором препарата. На фоне применения КОК отмечаются следующие побочные эффекты:

• головные боли и мигрень;
• тошнота, рвота;
• задержка жидкости, которая проявляется отеками;
• набухание молочных желез;
• метеоризм;
• непривычные выделения из влагалища;
• повышенная утомляемость и усталость;
• лабильность настроения.

Вред противозачаточных таблеток для нерожавших также представлен появлением различных аллергических реакций. Признаки аллергии указывают на необходимость отмены лекарства.

Следующие патологические симптомы требуют немедленного обращения за медицинской помощью:

• не купируемая головная боль;
• внезапное нарушение зрения, слуха или обоняния;
• боли в конечностях;
• ощущение сдавленности в области груди;
• кашель неясной этиологии;
• зудящие очаги на коже;
• перепады давления.

Важно! Целесообразность дальнейшего приема КОК после возникновения побочных реакций определяет врач.

Мнение врачей

Некоторые нерожавшие молодые девушки не используют противозачаточные таблетки из-за возможных последствий, связанных с развитием различных патологических состояний. Проведенные исследования доказали эффективность и безопасность КОК:

• гормональные препараты снижают риск возникновения злокачественных опухолей органов репродуктивной системы;
• возможность появления сердечно-сосудистых заболеваний связана с курением и усилением негативное влияние никотина;
• противозачаточные таблетки можно принимать долго при их правильном подборе для молодых и нерожавших девушек;
• цикл после прекращения приема препарата восстанавливается быстро при отсутствии гормональных нарушений до применения КОК;
• набор веса не является побочным действием, однако это явление указывает на необходимость использования другого лекарства.

Гормональную контрацепцию можно использовать, начиная с подросткового возраста. Обязательным условием считается сформированность менструального цикла.

Правильное использование лекарства обеспечивает надежную защиту от нежелательной беременности. Молодая нерожавшая девушка должна учитывать важные правила применения противозачаточных таблеток:

• начало приема пилюль совпадает с первым днем менструации, в противном случае, возникает необходимость в дополнительной контрацепции;
• если произошел пропуск таблетки на 12 и более часов, следует использовать презерватив или другие средства контрацепции на протяжении недели;
• при появлении побочных реакций рекомендуется проконсультироваться со специалистом;
• некоторые медикаментозные препараты могут снижать эффективность КОК;
• перед планируемой операцией нужно прекратить прием лекарства за 4 недели до хирургического вмешательства.

Важно! Максимальный контрацептивный эффект наблюдается через месяц после начало приема КОК.

Заключение

Противозачаточные таблетки для молодых нерожавших девушек – оптимальное средство контрацепции. Чтобы прием медикаментозных препаратов был безопасным, следует пройти предварительное обследование перед подбором КОК специалистом.