Плоскостопие 1 стадии. Упражнения при плоскостопии у детей. Методы профилактики плоскостопия у детей

Среди людей, которые призываются в армию, наиболее часто встречается плоскостопие, как ортопедическая патология. Причем, плоскостопие 1 степени во время осмотра выявляется у подавляющего большинства, также нередко бывает и патология 2 степени. В некоторых случаях этот диагноз является причиной отсрочки или освобождения от исполнения воинского долга. Но в каких ситуациях подобное может быть, какие причины приводят и как проявляется патология, придется разобраться. Немаловажным аспектом остается вариант лечения.

Причины

Первая – самая легкая степень заболевания, ее причиной может стать множество состояний, при которых ослабевает связочный аппарат стопы. В результате проседает свод, происходит постепенное отдаление костей друг от друга. Также ослабеванию связок способствуют некоторые провоцирующие факторы, с которыми может столкнуться практически каждый.

Наиболее часто первопричиной появления плоскостопия 1, а потом и 2 степени является избыточная масса тела. При этом стопа начинает испытывать дополнительное давление, связочный аппарат постепенно ослабевает. Также свою «лепту» могут внести такие заболевания, когда происходит поражение соединительной ткани, из которой состоят связки. Возникает подобное при нарушении обмена веществ, а порой и в результате дефицита некоторых элементов, в которых организм нуждается в настоящее время.

Развивается первая стадия заболевания и как результат трудовой деятельности. Особенно когда профессия или работа человека предусматривает длительное нахождение в вертикальном положении на ногах и часто без движения.

Порой причины могут иметь связь с переломами костей стопы без смещения или если оно минимально, а также незначительным повреждением связочного аппарата. Начальные проявления плоскостопия могут стать следствием остеохондроза.

Иногда можно связать крупных суставов, которыми являются голеностопный, коленный или тазобедренный. Порой причиной может стать ношение неправильно подобранной обуви.

Симптомы и диагностика

Для того чтобы правильно поставить диагноз, врач должен обращать внимание на несколько факторов. Первое – это внешние признаки, дополнить представление помогут жалобы человека, а также объективные методики обследования в виде рентгенограммы.

Внешние проявления

При никаких характерных изменений со стороны стопы нет. Обращает на себя внимание незначительное снижение свода стопы, которая как бы немного сглажена. Только опытный врач способен определять при осмотре подобное снижение. Больше никаких объективных признаков нет, в отличие от других степеней.

Жалобы

Каких-то конкретных жалоб также может и не быть, человек может просто узнать о своем состоянии во время обследования. Иногда становится неудобно носить ранее привычную обувь, возникает боль в стопе при преодолении значительного расстояния пешком. Могут быть жалобы на проблемы с подбором обуви, которых до этого не было.

Объективные методы

Единственным доказательством, способным определить то, что у человека есть первая степень плоской стопы, остается рентгенограмма. Проводится по стандартной методике, ею владеет любой лаборант в рентген - кабинете. Затем врач-рентгенолог оценивает снимок и на его основании выносит свое заключение.

Стоит сразу отметить, что патология может быть максимум с артрозом 1 степени, а чаще и вовсе без него. Прежде всего для постановки степени заболевания требуется определить угол свода, который равен 131-140 градусов, дополнительно высчитывается рентгенологическая . Показатель свода должен составлять от 35 до 25 мм, полностью отсутствует деформация костей или патология встречается с артрозом 1 степени. В армию при этом берут, и «откосить» от нее не удастся.

Осложнения

Это именно та стадия, когда просто , пока не появились осложнения. На данном этапе их нет, позднее они появляются. Единственным осложнением в этой ситуации может стать только прогрессирование заболевания и переход его во вторую, третью и постепенно четвертую степень, при которых возникают нарушения со стороны других органов и систем.

Лечение

Лечить первую степень можно консервативными методами, в основном они направлены на , хрящевой и соединительной ткани. Из медикаментов показано принимать препараты нестероидного противовоспалительного ряда, которые помогут человеку справиться с болью. Дополнительно можно применять гели или мази с противовоспалительным эффектом в качестве местного лечения.

Показаны хондропротекторы, которые позволяют восстановить ткань хряща и укрепить связочный аппарат. Вот только эти препараты принимать требуется не менее трех месяцев, эффект наступает не сразу. Однако после окончания приема эффект продолжает длиться еще на протяжении длительного времени.

Но один прием препаратов не даст столь желанного результата, дополнить лечение позволят физиопроцедуры и лечебная гимнастика, речь о которой пойдет ниже. Из физиопроцедур с болью помогут справиться магнит, диодинамик, УВЧ. Курс составляет примерно 10 процедур и может быть продлен на усмотрение врача. Противопоказанием к проведению служит любая степень онкологии, а также местные заболевания кожи, в том числе и ее повреждение.

Ортопедическая обувь

Подбора специальной обуви не требуется, можно отдавать предпочтение любому фасону. Вот только перед тем, как обуться, на дно обуви должна быть уложена силиконовая ортопедическая стелька. Она поможет постепенно восстановить свод стопы, предотвратить его проседание, укрепить связочный аппарат. При регулярном ее использовании произойдет постепенное исправление свода. Оперативного вмешательства не требуется.

Гимнастические упражнения

Помимо правильно подобранной обуви, лечить плоскостопие помогает гимнастика, она позволяет сделать связочный аппарат стопы более крепким и упругим. Выполнять ее по рекомендации врача можно круглый год, постепенно меняя методики. Подбор осуществляется индивидуально вместе с инструктором ЛФК и лечащим ортопедом.

Однако есть определенная база, с которой можно начать, не боясь принести вред здоровью. Потребуется просто вставать периодически на носки, а потом медленно опускаться на стопу. Полезно будет перекатываться с пятки на носок, а потом в положении сидя поджимать под себя пальцы ног.

Основным принципом в выполнении должна быть регулярность. Также перед занятием важно полностью избавиться от обуви и носков, ноги должны быть полностью свободными. А поверхность, на которой выполняются упражнения, должна быть ровной и жесткой одновременно.

Что может предложить врач при первой степени

Начать нужно с того, что необходимо принять положение лежа на спине, это будет первый этап. Оттягивать на себя надо носки, вначале по очереди, а потом одновременно, вместе с оттягиванием стопы они должны поворачиваться внутрь. Потом нужно постараться оторвать пятки от опоры, сначала также по очереди, а потом одновременно.

Постепенно переходя к более сложному, необходимо согнуть ноги в коленях и тазобедренных суставах и развести их в стороны, стопы должны касаться друг друга подошвенной поверхностью. В конечном итоге следует «похлопать» пятками. Заканчивается гимнастика в этом исходном положении тем, что стопа одной ноги охватывает голень другой и проводятся скользящие движения.

Потом можно переместиться на стул и на нем продолжить выполнение гимнастики. Ноги должны быть согнуты в коленях и располагаться параллельно друг другу, можно на ширине стопы. В таком положении нужно оторвать пятки от пола по очереди, а потом и одновременно. То же самое проводится и с носками, а затем упражнение усложняется отрывом пятки с одной стороны и носка с другой. На следующем этапе голень одной ноги располагается на колене другой и в таком положении выполняются круговые движения в сторону по часовой стрелке и против.

Полезно захватывать пальцами мелкие предметы и перемещать их. Когда мышцы разогреты, приступают к тому, что сгибают пальцы и подтягивают к ним пятки, после чего пальцы становятся прямыми. Подобное напоминает передвижение гусеницы, выполнять упражнение можно поочередно или одновременно для обеих ног. Заканчивается комплекс исходным положением сидя «по-турецки», во время чего подгибаются пальцы стоп, туловище наклоняется вперед, затем необходимо встать. Опора производится на боковую поверхность стопы.

Далее гимнастика выполняется в положении стоя, стопы расположены параллельно к друг к другу, примерно на ширине ступни, а руки на поясе. Подняться нужно на носки, а потом опуститься на всю стопу, после отрывать пятки от пола необходимо поочередно. Затем упражнение выполняется наоборот, опора приходится на область пяток. Полезно перенести центр тяжести на боковые поверхности стоп, а затем принять исходное положение.

Можно выполнить полуприседание или приседание, стоя на носках, руки разводятся в стороны, на второй раз поднимаются вверх, а потом вытягиваются вперед.

Пригодится и гимнастическая палка, на нее нужно стать, чтобы она была поперек стоп, которые расположены параллельны. Так следует выполнять приседания и полуприседания. Кратность повторения каждого из вышеописанных упражнений составляет от 10 до 12 раз.

Ходьба бывает разной

Как вариант ЛФК, применяется ходьба в лечении такой патологии, как плоскостопие. Ее можно выполнить:

стоя на носках;
опираясь на наружный край стопы;
имитировать косолапость;
ходить с опорой на носки, колени полусогнуты;
с опорой на носки, но с высоким подъемом голени;
по поверхности ребристой доски;
по косой поверхности вниз и вверх.

Профилактика – залог успеха

Есть также специальные гимнастические упражнения, которые можно применять не только с целью лечения плоскостопия первой степени, но и профилактики патологии. Начать следует с того, что сидя или стоя катать по поверхности пола мяч или простую скалку, которая есть практически на каждой кухне. Делается это по очереди, начинают с левой ноги, а потом выполняют правой.

На полу расстелить салфетку (или полотенце) и на нее положить предмет. В положении сидя на полу, ноги согнуты, а пятки плотно прижаты к его поверхности и не должны отрываться. Задача состоит в том, чтобы пальцами подтащить салфетку с лежащим на ней предметом под область пяток. Для каждой ноги все выполняется по очереди. Потом ноги в коленях ровные, после чего первым пальцем одной ноги выполняется поглаживание от большого пальца в сторону колена, для каждой ноги требуется от 3 до 4 таких упражнений.

Очень полезно на полу разложить предметы, желательно, чтобы они были мелкими. На пол садятся и колени сгибают, задача состоит в том, чтобы пальцами собрать все в кучку, а потом из нее переместить все предметы в сторону. Стараться нужно делать все аккуратно и не ронять ничего. Для каждой ноги задание выполняется по очереди. Полезно «рисовать» карандашом, который зажат пальцами ноги, другая нога, в свою очередь, придерживает при этом лист бумаги.

Своевременное лечение и гимнастика помогут справиться с плоскостопием 1 степени.

Продольное плоскостопие характеризуется снижением свода стопы по ее длине. При этом подошва соприкасается с полом практически всей своей поверхностью. Такое нарушение сильно снижает амортизирующую способность ноги, что, в свою очередь, приводит к быстрой утомляемости и болям. Вследствие происходящих патологических изменений начинаются деструктивные процессы в расположенных выше отделах ОПД.

Продольное плоскостопие 1-й степени, как и более выраженное, довольно широко распространено. Приблизительно 20 процентам пациентов, имеющим проблемы с нижними конечностями, ставится этот диагноз. По большей мере заболевание является приобретенным. Врожденные формы наблюдаются очень редко и сопровождаются более заметными нарушениями и клиническими признаками.

Берут ли в армию с подобной патологией? Одного этого диагноза будет недостаточно. При первой степени человека считают полностью годным к воинской службе. Со второй начинаются определенные ограничения (обычно назначают категорию Б-3). Только запущенный недуг позволяет получить освобождение от повинности.

Ответ будет аналогичным и на вопрос: берут ли в ФСБ?

Причины

Только в 3-х процентах случаев продольное плоскостопие оказывается врожденным, то есть развивающимся из-за нарушения процесса формирования связок и костных тканей стоп у плода. Еще к недугу приводят травмы:

переломы лодыжек;
неправильное сращивание костей плюсны и предплюсны.

Иногда диагностируется еще паралитический или рахитический вид деформации, однако наиболее часто встречаемым видом считают статический. Такое плоскостопие развивается из-за излишней слабости связок, и мышц. Спровоцировать его, в частности, могут:

беременность;
большие нагрузки;
ожирение;
работа, связанная с длительным стоянием на месте (токари, продавцы и пр.);
неэргономичная обувь;
возрастной фактор;
отсутствие физических нагрузок.

Нередко выявляют комбинацию продольного и поперечного плоскостопия.

Классификация и симптомы

В зависимости от тяжести заболевания, выраженность его признаков и изменений различается. При первой степени плоскостопие практически незаметно визуально. Продольный свод снижен и имеет высоту от 25 миллиметров до 35. Его угол составляет максимум 140 градусов. Обычно пациенты жалуются только на относительно быструю утомляемость во время физических нагрузок, бега или просто длительной ходьбы. Иногда наблюдается несильное нарушение плавности походки. Под вечер могут давать о себе знать:

отеки в дистальной области;
слабая болезненность при пальпации.

2-я степень имеет умеренную выраженность симптомов. Продольный свод здесь не более 24 мм (минимальное значение – 17 мм). Угол при этом колеблется в пределах от 141 до 155 градусов. Уплощение уже
достаточно заметное.

Иногда патология протекает еще без артроза, но чаще соответствующие изменения наблюдаются в области таранно-ладьевидного сустава. Боли появляются уже после несерьезных нагрузок и даже в состоянии покоя. Они распространяются и на лодыжки, и на голени.

3-я степень характеризуется высотой продольного свода ниже 17 мм, углом – больше 155 градусов. У пациентов возникают ноющие боли и отеки как ступней, так и голеней. Артроз обнаруживают и в коленях. Начинает развиваться остеохондроз. Человек больше не может нормально ходить и работать. Показано ношение ортопедической обуви.

Лечение

Если обнаружена 1-я степень рассматриваемого заболевания, то в основном терапия ограничивается рядом профилактических мер. Больному, в частности, не рекомендуется длительное время стоять на месте или много ходить. Когда же выполнить этот совет невозможно (к примеру, человек, работает продавцом), то остается только следить за тем, чтобы стопы располагались все время параллельно.

Крайне полезно проводить укрепляющие процедуры:

гулять босиком по песку или гальке;
ходить по бревнам или разложенным по полу мелким предметам (бусинам, пуговицам и т. д.).

Важен правильный подбор обуви. Предпочтение отдают той, что изготовлена из натуральных материалов и имеет:

невысокий каблук;
широкий носок.

Если плоскостопие слабо выражено, то применяются специальные стельки. Ортопедические ботинки, сделанные под заказ необходимы при умеренной деформации.

Из прочих мероприятий назначаются:

массаж ступней;
лечебная физкультура;
физиотерапия.

Операцию делают, если:

консервативные методы не принесли результатов;
выявляют 3-я степень патологии;
присутствует сильная боль.

Вмешательство проводят в плановом порядке. Существует несколько способов помочь больному:

пересадка сухожилья с голени;
остеотомия (если плоскостопие травматической или рахитической природы).

Иногда все перечисленные варианты комбинируются. Выбор методики производит лечащий врач во время консультации с хирургом. Обязательно учитываются причины, приведшие к развитию заболевания, его выраженность и характер.

После операции больному проводят иммобилизацию ступни гипсом на срок от 1 до полутора месяцев. После снятия фиксирующего сапожка, начинается восстановление с помощью:

физкультуры;
массажа;
физиотерапии.

Продольное плоскостопие у ребенка

Отличается оно, прежде всего, более опасными отдаленными последствиями. Все дело в том, что детский организм пребывает в фазе формирования, а это, в свою очередь, приводит к образованию:

неправильной осанки;
раннего артроза;
сколиоза и пр.

Надежными способами коррекции плоскостопия в раннем возрасте специалисты считают:

ношение хорошей эргономичной обуви;
специальную гимнастику;
ножные ванночки.

У ботинок должен иметься:

маленький каблук (не более половины сантиметра);
твердый задник, удерживающий ступню неподвижно;
стельки, снабженные супинатором.

Полезен также самомассаж при помощи специальных ковриков или мячиков. Хорошо ходить по разным неровным поверхностям босиком.

– это уплощение продольного свода стопы. Стопа распластывается в продольном направлении, чуть удлиняется и соприкасается с опорой не только наружным краем, как в норме, а практически всей поверхностью. Это приводит к нарушению амортизационных функций стопы, становится причиной утомляемости и болей в ногах и провоцирует развитие патологических изменений в вышележащих отделах опорно-двигательного аппарата (в позвоночнике и нижних конечностях). Диагноз выставляется на основании подометрии, плантографии и рентгенографии. Лечение чаще консервативное.

Причины

Примерно в 3% случаев продольное плоскостопие является врожденной патологией, возникающей вследствие внутриутробного нарушения процесса формирования костей и связок стопы. Кроме того, причиной развития этого состояния могут стать травмы, в том числе – неправильно сросшиеся переломы костей предплюсны и плюсны и переломы лодыжек . Выделяют также паралитическое плоскостопие, возникающее вследствие паралича или пареза мышц стопы и голени и рахитическое плоскостопие, обусловленное деформацией костей вследствие их избыточной мягкости.

Однако чаще всего встречается статическое продольное плоскостопие, обусловленное слабостью связочного и мышечного аппарата дистальных отделов нижних конечностей. Предрасполагающими факторами, способствующими развитию статического плоскостопия, являются излишняя масса тела, беременность, чрезмерные физические нагрузки, деятельность, связанная с продолжительным стоянием (продавцы, приемщики, токари и т. д.), ношение неудобной некачественной обуви, а также ослабление связок и мышц стопы вследствие старения или отсутствия достаточных физических нагрузок.

Патанатомия

Стопа человека состоит из 26 костей, множества суставов, связок и мышц. Все перечисленные анатомические элементы связаны между собой и представляют единое образование, обеспечивающее функции опоры и ходьбы. Правильное функционирование стоп позволяет оптимальным образом распределять массу тела при перемещении в пространстве, сохранять правильную осанку и физиологичное положение голеностопных, коленных и тазобедренных суставов. При ходьбе стопа амортизирует удары о землю, благодаря чему снижается нагрузка на вышележащие отделы опорно-двигательного аппарата.

Соединенные между собой элементы формируют два свода стопы, имеющие форму дуг. Продольный свод расположен по наружному краю стопы, поперечный – в области основания пальцев. Благодаря такой сложной дугообразной форме, стопа соприкасается с опорой не всей подошвой, а определенными точками: в области пяточной кости, основания I и V пальцев. При продольном плоскостопии высота продольного свода снижается, стопа начинает соприкасаться с опорой практически всей поверхностью.

Все перечисленное приводит к неправильному распределению нагрузки, ухудшению амортизационных качеств стопы, нарушению осанки и выработке порочных двигательных стереотипов. В результате развиваются прогрессирующие патологические изменения не только в стопах, но и в других отделах опорно-двигательного аппарата. Увеличивается вероятность возникновения коксартроза , гонартроза , остеохондроза и других дегенеративно-дистрофических заболеваний.

Классификация

В ортопедии и травматологии выделяют три степени продольного плоскостопия, различающиеся между собой как выраженностью анатомических изменений, так и клиническими симптомами:

1 степень или слабо выраженное плоскостопие. Высота продольного свода уменьшена до 25-35 мм, угол свода стопы составляет 131-140 градусов. Видимая деформация стоп отсутствует. Пациенты отмечают чувство усталости после продолжительного бега, ходьбы или физической нагрузки. Может наблюдаться незначительное нарушение плавности походки. К вечеру иногда отмечается отечность дистальных отделов нижних конечностей. При надавливании на стопы появляется дискомфорт или нерезкая болезненность.
2 степень или умеренно выраженное плоскостопие. Высота продольного свода уменьшена до 24-17 мм, угол свода стопы составляет 141-155 градусов. Выявляется видимое уплощение стоп. Возможны артрозные изменения в таранно-ладьевидном суставе. Болевой синдром выражен более ярко и может возникать даже после незначительных нагрузок или в покое, боли распространяются на область лодыжек и голеней. Плавность походки нарушена. Пальпация стоп болезненна.
3 степень или резко выраженное плоскостопие. Высота продольного свода составляет менее 17 мм, угол свода стопы – более 155 градусов. Пациентов беспокоят постоянные боли и отечность стоп и голеней. Наряду с деформирующими артрозами суставов стопы возникают артрозы коленных суставов, появляются боли в пояснице, развивается остеохондроз. Ходьба затруднена, отмечается снижение трудоспособности. Использование обычной обуви невозможно, необходима специальная ортопедическая обувь.

Диагностика

Основными методиками, используемыми для диагностики и определения степени продольного плоскостопия, являются подометрия, плантометрия и рентгенография стоп . Самый простой и доступный способ – вычисление подометрического индекса по методу Фридланда. Для этого производят измерение высоты стопы от вершины свода до пола и длины стопы от края пятки до конца I пальца. Затем высоту стопы умножают на 100 и делят на длину. Полученная цифра – подометрический индекс, который в норме должен составлять 29-31. При уменьшении индекса до 27-29 можно заподозрить начальные степени плоскостопия. Если индекс составляет около 25, речь идет о резко выраженном дефекте.

Для уточнения степени патологических изменений применяют плантографию и рентгенографию . Плантография представляет собой исследование, в ходе которого подошвенную поверхность стоп покрывают красящим веществом, а затем исследуют отпечатки на бумажном листе. Рентгеновские снимки выполняют в боковой проекции, после чего отправляют на описание к рентгенологу , который измеряет расстояние и углы между отдельными костями стопы.

Лечение продольного плоскостопия

При патологии 1 степени основное внимание уделяется профилактическим мероприятиям. Пациенту рекомендуют избегать продолжительного стояния и ходьбы. Если это невозможно в силу профессиональной или бытовой деятельности, больному советуют контролировать, чтобы носки стоп располагались параллельно друг другу. Полезно укреплять стопы в естественных условиях, в том числе – ходить босиком по камням и песку, по бревнам и по различным мелким предметам (разумеется, следя за тем, чтобы не поранить подошвы).

Большое значение имеет подбор подходящей по размеру удобной обуви с небольшим каблуком и просторным носком. При слабо выраженном продольном плоскостопии используют специальные стельки, при умеренно выраженном – оснащают пациента изготовленной на заказ ортопедической обувью. Профилактические мероприятия сочетают с массажем стоп , лечебной гимнастикой и физиотерапией. При неэффективности консервативного лечения, плоскостопии 3 степени и выраженном болевом синдроме показано оперативное лечение.

Хирургические вмешательства производятся в плановом порядке, в условиях ортопедического отделения. Используются различные методики, которые можно разделить на три группы – операции на связках и сухожилиях, операции на костях и комбинированные вмешательства. Оперативные методики выбираются с учетом причин, выраженности и характера патологии. Чаще всего применяется пересадка сухожилий мышц голени. При травматическом и рахитическом плоскостопии проводится остеотомия. По окончании операции на стопы накладывают гипсовые сапожки сроком на 1-1,5 месяца. Затем гипс снимают, назначают ЛФК, массаж и физиотерапевтические процедуры.

Продольное плоскостопие у детей

Отличительной особенностью детского плоскостопия являются более выраженные отдаленные последствия. Организм ребенка растет и формируется, в таких условиях нарушение амортизации и неправильное распределение нагрузки может стать причиной развития грубых нарушений осанки, сколиоза и ранних артрозов . Основными методами коррекции данной патологии в детском возрасте являются использование качественной обуви, ножные ванночки и специальные упражнения. Обувь должна иметь небольшой каблук высотой 0,5 см, жесткий задник и стельки с супинаторами. Кроме того, больному предлагают ходить босиком по песку и камням, перекатывать ступнями камушки или специальные деревянные валики.

Плоскостопие у детей считается распространенной патологией и диагностируется все чаще, что частично можно объяснить общемировой тенденцией к малоподвижному, «компьютерно-телевизионному» образу жизни. С какими еще факторами связывают это заболевание, насколько оно опасно и как лечится, рассмотрим далее.

Плоскостопие у детей – причины

Благодаря правильно сформированным сводам стоп выполняются их основные функции по разделению нагрузки, смягчению ударов, установлению равновесия и др. Плоскостопие у ребенка характеризуется уплощением сводов, при котором ступня лишена выемок изнутри и практически полностью прилегает к поверхности пола. Передняя часть постепенно расширяется, а пятка становится отклоненной назад.

Врожденное плоскостопие встречается редко, и связано оно с различными внутриутробными аномалиями развития плода, воздействием ионизирующего излучения, вредными привычками беременной женщины. В таком случае заболевание нередко выявляется сразу после рождения и сочетается с другими пороками. Зачастую это болезнь приобретенная, формирующаяся по мере развития малыша вследствие следующих причин:

повышенная масса тела;
недостаточная и однообразная двигательная активность;
частая ходьба босиком по ровной твердой поверхности;
неподходящая обувь (купленная на вырост, доставшаяся «по наследству», имеющая плоскую подошву, слишком мягкая или жесткая);
паралич мышечно-связочного аппарата ступни (вследствие детского церебрального паралича, полиомиелита);
травмы ног;
перенесенный ;
наследственность и пр.

Стоит знать, что плоскостопие у детей до 6-8 лет – в большинстве случаев физиологическое явление. Когда ребенок рождается, стопы у него плоские, без явных сводов, что объясняется хрящевой структурой костных тканей, слабостью мышц, преобладанием жировой клетчатки на подошвенной поверхности, выполняющей роль амортизатора. Обилие мягких тканей в стопах присутствует примерно до трехлетнего возраста, а затем постепенно уменьшается. Одновременно происходит развитие связочного аппарата, за счет чего наблюдается подъем высоты свода.

Так, претерпевая естественные физиологические изменения, стопные своды, равно как форма ног и , «созревают» максимум к десятилетнему возрасту. Если развитие ребенка протекает нормально, формируются правильные своды. Далее, в подростковом возрасте, когда происходит усиленный рост и масштабные эндокринные перестройки в организме, скелетно-мышечная система детей вновь становится уязвимой, подверженной деформациям, возрастает риск развития плоскостопия.

Виды плоскостопия у детей

Стопа имеет два основных свода – поперечный (между основаниями фаланг) и продольный (по внутреннему краю). С учетом этого, плоскостопие, виды которого определяются в зависимости от пораженного свода, подразделяется на поперечное и продольное. Реже встречается комбинированная форма недуга. Кроме этого, имеет место диагноз «вальгусное плоскостопие», когда наблюдается отклонение оси конечности.

Поперечное плоскостопие у детей

При данном виде патологии происходит опущение поперечного свода, передний отдел опирается на головки всех плюсневых костей. Такое плоскостопие развивается при генетической предрасположенности малыша в сочетании с действием внешних неблагоприятных факторов. Постепенно вследствие веерообразного расхождения костей длина подошвы уменьшается, ширина ее увеличивается, происходит отклонение большого пальца наружу, средний палец подвергается деформациям.

Продольное плоскостопие у детей

Если ставится «диагноз плоскостопие продольного типа», у дитя наблюдается уплощение продольного свода стопы. Вследствие этого длина стопы увеличивается, всей поверхностью соприкасаясь с полом, постепенно развивается косолапость. Характерным признаком становится усиленное изнашивание подошвы обуви по внутреннему краю. Голеностопный сустав при этой патологии малоподвижен.

Вальгусное плоскостопие у детей

Нередко продольное плоскостопие, деформация стопы при котором приводит к опущению средней ее части, вызывает . В данном случае наблюдается разворот пальцев и пяточной кости наружу и кривизна оси в голеностопном суставе (смещение внутрь). Причиной иногда выступает ранняя постановка малыша на ножки, травмы, неправильный выбор обуви.

Степени плоскостопия у детей

Для диагностирования болезни применяют данные отпечатка ступни. В зависимости от интенсивности деформации различают несколько стадий болезни:

плоскостопие 1 степени – высота свода близка к норме, симптомы выражены слабо, однако наблюдается ослабленность связок и присутствуют легкие боли в вечернее время;
плоскостопие 2 степени – наблюдается «распластывание» ступни, заметное визуально, (в том числе в области голеностопа, колена), присутствует отечность стоп, изменяется походка;
плоскостопие 3 степени – характерна сильная деформация ступней, пальцев, ребенку трудно и больно ходить, возникает болезненность по всей длине нижних конечностей и в позвоночном столбе, сильная отечность.

Чем опасно плоскостопие?

Ошибочно считать, что рассматриваемая патология не представляет серьезной угрозы детскому организму, являясь, скорее, косметическим дефектом. Даже если это начинающееся плоскостопие, последствия его в будущем могут быть очень неблагоприятными для разных систем организма. Самыми распространенными осложнениями являются:

развитие дистрофических поражений суставов;
позвоночная грыжа;
остеохондроз;
пяточная шпора;
варикоз;
неврома Мортона.

Перечисленные патологии развиваются при плоскостопии у детей вследствие увеличения нагрузки на суставы ног и позвоночник в условиях плохой амортизирующей способности ступней. Такие последствия являются отдаленными, но до этого от постоянных болей в ножках и спине, повышенной утомляемости страдает качество жизни малыша, ухудшается его успеваемость на учебе.

Как определить плоскостопие у ребенка?

Родителям следует знать, как выявить плоскостопие у ребенка, чтобы не упустить драгоценное время и своевременно заняться лечением. Насторожить должны следующие проявления:

быстрая изнашиваемость внутренней части подошвы обуви и каблучков, деформированность голенищ сапог внутрь;
частые жалобы малыша на утомляемость при ходьбе, боль в ножках;
наличие мозолей, потертостей на подошвенной части;
разворачивание стоп внутрь при ходьбе;
отечность ног.

В качестве домашнего теста можно применить метод с отпечатыванием следов. Для этого необходимо взять чистый лист бумаги и, смазав подошвенные части стоп ребенка жирным кремом, растительным маслом или акварельными красками, поставить его на этот лист. Причем ноги должны быть сведены, ступни размещаться на одной линии параллельно друг другу, спина ровная. На отпечатках в области между пяткой и плюсной ширина перешейка в норме составляет максимум треть от общей ширины. В ином случае присутствует вероятность патологии. Окончательный диагноз ставится ортопедом или подологом.

Как лечить плоскостопие у детей?

Когда обнаруживается плоскостопие у детей, лечение назначается в любом возрасте, оно комплексное и зависит от степени поражения. Для этого, прежде всего, проводится диагностика посредством плантографии, подометрии, рентгенографии стопы. Методы лечения плоскостопия у детей направлены на упрочнение мышечных структур ног, улучшение кровообращения, коррекцию деформации стопы и голеностопа посредством мягкого физического воздействия на связки и суставы.

Упражнения при плоскостопии у детей

В зависимости от степени имеющихся изменений, ребенку рекомендуется комплекс упражнений для ног, который можно проводить в домашних условиях. Плоскостопие у детей требует регулярности при лечении – только в таком случае можно рассчитывать на положительный результат. Поэтому занятия следует проводить ежедневно, один или два раза в день. В комплекс ЛФК при плоскостопии у детей зачастую включаются упражнения.

В положении сидя на стуле:

сгибание-разгибание пальчиков ног;
круговые движения стопами по часовой и против часовой стрелки;
вытягивание носков от себя и в обратную сторону;
поочередное поднимание носочков и пяток от поверхности пола;
захватывание и перемещение пальчиками ног мелких предметов (шарики, кубики, карандаши);
захватывание и приподнимание между ступней небольшого мячика;
перекатывание ступнями вперед-назад гимнастической палки, мячика с шипами;

В положении стоя:

поднимание-опускание на носочках;
приседание без отрыва пяток от пола;
ходьба на носочках, пяточках, ребрах наружной и внутренней части подошвы;
ходьба боком влево и вправо по гимнастической палке.

Заниматься нужно босиком, повторяя все по 10-12 раз. Для малышей-дошкольников все физические занятия можно проводить в игровой форме, наглядно демонстрируя правильность выполнения упражнений. Помимо этого, деткам с таким диагнозом полезно ходить боком по бревну, лазать по канату, заниматься на гимнастической лестнице, ездить на велосипеде, плавать.

Массаж при плоскостопии у детей

Если у ребенка плоскостопие, что делать для исправления ситуации, подскажет врач. В большинстве случаев назначаемые лечебные мероприятия включают профессиональный массаж ног, нацеленный на повышение мышечного тонуса, улучшение обменных процессов. Плоскостопие у детей посредством массажа лечится периодическими курсами по 10 – 15 сеансов, выполняемых профессионалом. Применяя разминание, поглаживание и растирание, массируется стопа от пятки до пальчиков, голень по задней стороне.

Ортопедический коврик-пазл для детей от плоскостопия

В домашних условиях отличным лечебно-профилактическим методом при плоскостопии является хождение по специальному коврику, поверхность которого имитирует рельефы гальки разной величины и травы, покрыта небольшими массирующими шипами. Изготавливается такой коврик от плоскостопия для детей из вспененного полимера и представляет собой набор из нескольких квадратных деталей, которые соединяются в виде дорожки, змейки либо в форме прямоугольника. Ортопедический коврик вполне способен заменить ковровое покрытие в детской комнате, что обеспечит регулярный массаж ножек.

Подобные аксессуары можно изготовить и самостоятельно из отреза ковролина, на который прикрепляются:

плоская галька;
каштаны;
старые карандаши;
крышечки из пластика;
пуговицы и т.п.

Ортопедические стельки для детей при плоскостопии

Незапущенное плоскостопие у детей, лечение в домашних условиях которого проводится с учетом всех рекомендаций врача, эффективно корректируется. Одним из назначений зачастую является ношение специальных , призванных правильно распределять нагрузку на ступни при хождении, исправлять деформации и останавливать их прогрессирование. Эти изделия, подобранные или изготовленные в индивидуальном порядке, рекомендуется носить и на улице, и дома.

Методы профилактики плоскостопия у детей

Родители, внимательно относящиеся к здоровью своего чада, способны предупредить развитие этого недуга на раннем этапе. Профилактика плоскостопия у детей основывается на соблюдении нескольких несложных рекомендаций:

Ребенок должен регулярно ходить и бегать босиком по неровной поверхности (по камушкам, траве, песку, массажному коврику).
должна быть правильно подобранной (новой, соответствующей замерам ступни, хорошо фиксирующей стопу, с гнущейся подошвой и маленьким каблучком).
Физические нагрузки должны быть регулярными и дозированными (не приветствуется ни слишком малая активность, ни чрезмерное увлечение спортом).

Плоскостопие — распространённое заболевание, влияющее на формирование опорно-двигательной системы. Лечение плоскостопия занимает месяцы, нередко — годы, в зависимости от степени патологии. Чаще заболевание наблюдается у детей 2-11 лет.

Форма и строение стопы человека позволяет равномерно распределить массу тела при ходьбе. Костный скелет, соединённый мышцами и сухожилиями, образует своды – важнейшие элементы строения. Ведущие функции сводов:

Организация распределения нагрузки при ходьбе;
Амортизирующее действие, смягчающее касание стоп с поверхностью при беге, прыжках;
Обеспечение равновесия при ходьбе по наклонной плоскости;
Распределение и сохранение энергии, вырабатывающейся при механике движения.

Выделяют два вида продольных сводов (внутренний и наружный) и один поперечный. Деформация или повреждение сводов вызывает продольное или поперечное плоскостопие. Отклонение от нормы в строении стопы вызывает нарушение в работе позвоночника, коленных и бедренных суставов.

Признаки и степени плоскостопия

Чтобы лечение плоскостопия оказалось действенным, важно вовремя определить наличие заболевания по характерным признакам:

Ощущается быстрая утомляемость в области стоп при непродолжительной ходьбе;
Частая ноющая боль в стопах, проходящая после отдыха;
Болевые ощущения в пояснице, мышцах бёдер, коленных суставах при физической нагрузке;
Появление грубых утолщений в области большого пальца, придающих дискомфорт при ходьбе;
Частая отёчность, напряжённость мышц.

В зависимости от сложности деформации различают степени заболевания. Продольное и поперечное плоскостопие имеет ряд общих признаков, определяющих степень сложности:

Плоскостопие 1 степени не имеет яркого визуального выражения, доставляя больному минимальный дискомфорт.
Заболевание 2 степени проявляется заметным дефектом стопы, наблюдается лёгкое изменение походки, частые боли голеностопа.
Сложная 3 степень плоскостопия выражена патологией в развитии скелета стопы, вызывающее нарушение в работе двигательной системы.

Причины возникновения плоскостопия

Часто у детей наблюдается продольное плоскостопие, характер бывает вызван врождёнными патологиями либо становится следствием перенесённых травм и прочих заболеваний. Врождённую деформацию определяют незамедлительно после рождения малыша — по внешним признакам. Лечение начинается моментально и проводится в несколько этапов.

Продольное плоскостопие первой степени бывает приобретённым по причине переломов, повреждения связок, длительного нахождения в гипсовой повязке. Заболевание в детском возрасте проявляется на фоне нарушений в работе центральной нервной системы, чрезмерных физических нагрузок, излишнего веса. Реже наблюдается патологическое отклонение при недостаточном питании, заболевании рахитом, истощении организма, повышенной эластичности связующих тканей, расслаблении мышц.

Поперечное плоскостопие первой степени чаще наблюдается у женщин в возрасте свыше 30 лет. Заболевание действует на уплощение поперечного свода стопы, уменьшая его длину. Часто наблюдается развитие уплотнённых кожных образований на подошве (натоптышей), деформация и увеличение косточки большого пальца. Проявление заболевания заключается в периодическом возникновении болевых ощущений в передней части стопы.

Патология развивается по причине слабой способности мышечной ткани выдерживать нагрузку. Происходит растяжение связок, вызывающее прямое давление на костный скелет стопы. Под действием нагрузки происходит необратимая деформация костей, заметно изменяется походка. У детей младшего возраста сложно выявить начинающееся развитие заболевания ввиду невозможности ребёнка передать собственные ощущения.

Ребёнок с плоскостопием 1 степени становится менее подвижным, часто просится на руки, отказывается от длительных пеших прогулок. При первых проявлениях описанных симптомов требуется пройти консультацию у врача, чтобы начать своевременное лечение.

Определение наличия заболевания

Выявить существующее плоскостопие возможно по характерным симптомам или рентгеновскому снимку. Однако в раннем возрасте облучение детей противопоказано, тогда поможет тест, провести легко в домашних условиях.

На ровную плоскую поверхность положить чистый лист бумаги, стопы малыша предварительно смазывают жирным кремом, чтобы отпечаток получился чётким. Детей ставят на лист обеими ножками, важно, чтобы туловище осталось ровным и прямым, а стопы стояли рядом. Оставляя ребёнка неподвижным, контуры обрисовать карандашом.

На получившемся рисунке проводят параллельную линию вдоль контура стопы, затем перпендикулярную в самом узком месте отпечатка. По созданному рисунку определяют углы сводов стоп, отмечая наличие и степень плоскостопия.

Как лечить плоскостопие

После выявления заболевания требуется начинать незамедлительное лечение. Важно заметить, не подлежит полному излечению, но заболевание у детей возможно вылечить полностью.

Методика борьбы с болезнью заключается в комплексном воздействии на области, подверженные деформации. Болевое ощущение снимают медикаментозными препаратами в сочетании со специальными процедурами. В зависимости от степени плоскостопия, доктор назначает электрофорез, лечебный и оздоровительный массаж, терапию при помощи магнитов, ионофорез.

Чтобы лечение стало максимально эффективным, разработан ряд гимнастических ежедневных упражнений, регулярное выполнение которых способствует остановке развития деформации. Продольное плоскостопие начальной стадии подразумевает лечебные водные процедуры:гидромассаж, специальные ванны для ног. Тяжёлые формы лечат с применением ортопедической обуви, стелек, подкладок под стопу. чаще лечится единственно хирургическим путём.

Лечение детей, страдающих плоскостопием, носит щадящий характер. Скелетная основа стопы, находящаяся в стадии формирования, подвержена изменениям при регулярной лечебной гимнастике, массаже. Верная методика позволяет улучшить общее кровообращение, повысить тонус мышечной ткани. Детям с диагнозом плоскостопие первой степени рекомендовано чаще ходить босиком по неровным поверхностям, земле, мелкому гравию, гальке, песку.

Лечение плоскостопия первой степени в домашних условиях

Домашнее лечение плоскостопия подразумевает занятия физкультурой, лечебный массаж, формирование правильной походки, гимнастические упражнения. Детей с начальной стадией плоскостопия часто отправляют в бассейн на плавание. Технически правильное выполнение упражнений укрепляет своды стоп, оказывая лечебно-стимулирующее действие.

Гимнастические упражнения, выполняемые в домашних условиях:

Приняв исходное положение – сидя, внутренним краем стопы выполняют поглаживающие движения голени левой ноги. Выполнив 8-10 повторений, упражнение повторяется правой ногой.
В исходном положении — стоя на носочках — плавно переносить центр тяжести на внешний край стопы, потом вернуться в исходное положение. Во избежание потери равновесия при выполнении упражнения используют страховку.
Сидя ровно на стуле, пальцами ног выполняют простые упражнения, заключающиеся в переменном сгибании и разгибании пальцев ног. Возможны круговые вращения, попытки пальцами ног поднимать небольшие предметы (ручку, карандаш).
Ходьба на бревне, эффективное упражнение при начальной стадии заболевания у детей. Спортивный снаряд повторяет правильный изгиб стопы, при продолжительном хождении по нему боком. Регулярное выполнение позволяет исправить патологию.
Лечебная ходьба на наружном крае стопы с подгибанием пальцев. Используя страховку, рекомендовано выполнять процедуру на коврике с длинным ворсом или поролоновом покрытии.

Формирование правильной походки станет залогом лечения и профилактики плоскостопия. При ходьбе важно ставить стопы параллельно друг другу, делая основной упор на наружные края стоп.