Итак, вчера мы с вами начинали беседу о госпитализации в стационар, и обсудили в основном экстренные и срочные показания к госпитализации, а также случаи, когда формируется достаточно острое состояние, требующее принятия решения о том, ложиться или не ложиться в больницу достаточно быстро. Но госпитализация бывает не только срочной и экстренной, но и плановой, когда ребенку необходимо пройти обследование или очередной курс лечения. Итак, что нужно учесть и обсуждать?
Начнем с выбора стационара.
Прежде всего, при плановой госпитализации нужно начать с выбора стационара, причем выбор зависит не только от желания родителей и территориального расположения больницы, но и возможностей этой больницы по необходимому обследованию и лечению ребенка по необходимому профилю. Если есть выбор, необходимо начать сбор информации о стационарах, начиная с разговора с лечащим доктором и его рекомендаций по госпитализации в ту или иную больницу, и заканчивая отзывами знакомых и родных, а также родителей с детьми, которые там регулярно лечатся или недавно там были. Особенно нужно выяснять особенности условий пребывания и отношение врачей, отзывы об общем впечатлении от больницы. Можно спросить еще и рекомендаций относительно определенного врача, у которого стоит лечиться в данном отделении. Можно почитать местные форумы в Интернет – они обычно самые объективные.
Еще одним важным критерием при выборе является возраст малыша – например, есть специализированные отделения для недоношенных, для новорожденных, отделение для детей в возрасте до трех лет, и так далее. Также стоит узнать условия пребывания в стационаре вместе с мамой, а также возможности стационара в плане обследования и лечения детей – наличие современной техники, оборудования, врачей соответствующей квалификации и профиля, возможности лаборатории по проведению специфических анализов и обследований.
Обычно детские стационары делаются сразу на несколько отделений разного профиля, позволяющие принять и обследовать практически всех детей с соматическими патологиями, которые встречаются у детей. Кроме того, для особых или редких, наследственных или обменных болезней существуют специальные лечебные комплексы или НИИ, они обычно узко-специализированы на конкретных болезнях – например, муковисцидозе, диабете, эпилепсии. К сожалению, эти центры могут не работать в рамках системы обязательного медицинского страхования, и оплачивать их услуги придется или по квоте или своими деньгами. Кроме того, просто по направлению из поликлиники на госпитализацию вас могут не принять – необходимо будет получить еще направление от МинЗдрава или территориального отделения отдела здравоохранения. Они дают направление на места в стационаре и дают лечебную квоту.
Бесплатно ли лечат детей в больнице?
Вопрос о бесплатности здравоохранения в наше время стоит остро, конечно, в рамках полиса вам гарантировано государством лечение ребенка по основным направлениям соматической патологии в городских больницах бесплатно. Частные клиник по полисам не работают и лечат детей однозначно только за деньги. Но и муниципальные больницы могут иметь перечень платных услуг, которые не входят в рамки программы ОМС. К ним может относиться пребывание в платной палате, отдельное питание для мамы, проведение особых анализов и исследований, дополнительные процедуры или отдельный врач и медсестра.
Будет решаться вопрос о том, чтобы лечить малыша в конкретной больнице, при наличии в ей свободных мест. Если же этих мест не будет, тогда малыш встает в лист ожидания и госпитализируется по мере того, как освобождаются места. Не госпитализируют планово в соматические отделения больниц в период карантина по гриппу или других инфекций, если ребенок заболел простудой или если у него просрочены анализы, кал на яйца глистов и кишечную группу. Это обоснованная предосторожность врачей, так как эти болезни заразны и могут стать причиной массового инфицирования детей, поэтому, их требуют при поступлении.
По очереди или по направлению врача дети госпитализируются бесплатно, кроме того, на бесплатную и внеочередную госпитализацию могут претендовать дети инвалиды и льготники, сироты и детишки из многодетных семей. Но, во всех практически больницах есть платные палаты или отделения куда можно лечь без очереди и за плату.
Госпитализация с мамой.
Самым главным вопросом при госпитализации ребёнка является вопрос – «а можно ли мне ложиться вместе с ним?», можно ли ложиться с ребенком папе или бабушке. По закону всем детям до трех лет показана госпитализация вместе с взрослым членом семьи (обычно это мама, реже папа или бабушка, няня), это право прописано в федеральном законодательстве. А присутствовать и ухаживать за ребёнком можно до возраста 15 лет. Не допустить к ребёнку родителей могут только в реанимацию или операционную, во всех других отделениях мать может находиться рядом с малышом. При тяжелом состоянии или нахождении в реанимации родителей допускают к малышу, но ухаживать за ним не дают, это делают медики.
На практике все обстоит не столь радужно и хорошо, как описывается в законе, круглосуточно пребывать с ребенком в стационаре может в основном мама до трех лет. После трех лет вопрос о пребывании матери с малышом остается на усмотрение администрации. Если малышу нет и года, ему предоставляется детская кроватка, а матери отдельная кровать, кроме того, ее обязаны обеспечить трехразовым питанием. Детям старше года с матерями во многих больницах приходится ютиться на одной кровати, а питания на них не предоставляется. Многие мамы спят на стульях, раскладушках или надувных матрасах, чтоб быть рядом с детьми. Родителям детей старше трех лет могут выписать пропуск на посещение ребёнка с 8 утра до 20 часов вечера, на ночь ее могут отправить домой. Конечно, медики не звери – и в большинстве случаев разрешают оставаться матери с малышом.
Многие детские больницы имеют сегодня платные палаты для матери с малышом, они обычно одноместные или боксированные, но их, к сожалению, очень мало и на всех может не хватать. Эти палаты на порядок комфортнее обычных, там есть все необходимое для сносного пребывания в стационаре. Обычно во всех отделениях всех больниц есть холодильник, где можно хранить еду для матери, в некоторых есть еще и кухни или буфеты, где можно покушать матери, если в больнице ей не положено питание. Если ребенок переведен в больницу с роддома на выхаживание, мама может находиться с ним вместе в одной палате, а если детское отделение отдельное – она может ухаживать за малышом днем, уходя на ночь домой или ночуя в специальной материнской комнате.
Что нужно с собой.
Если это экстренная или срочная госпитализация, необходимо взять что успеете – документы, постель и телефон, остальное вам потом привезут родственники, когда малышу уже будут оказывать помощь и станет полегче или ребёнка будет под контролем, врачи вам уже скажут, что будет необходимо для вас и ребенка.
Если же госпитализация плановая, необходимо будет собрать некоторые вещи и еще и сдать необходимые анализы. Список необходимых анализов обычно пишет педиатр, он же дает и направление на госпитализацию.
При этом в список обязательных входят:
- анализ крови на гепатиты, ВИЧ и сифилис,
- мазки с носа и зева на отсутствие дифтерии,
- кал на кишечную группу, соскоб и кал на яйца глистов,
- общий анализ крови и мочи,
- кровь на свертывание и биохимия крови,
- справка об эпидемиологическом благополучии.
Малышам необходимы с собой средства гигиены и ухода, чем вы пользуетесь обычно, горшок или подгузники, сменная одежда и белье, обувь и носки. Кроме того, необходим запас привычного питания для ребенка – смеси, прикормы, набор бутылочек и пустышек, средства для их мытья и стерилизации.
Деткам постарше необходимы игрушки, книжки и развлечения, посуда для ребенка и постельное белье.
Маме тоже нужно взять с собой необходимый минимум – прежде всего, все документы свои и ребенка, направления и анализы, медкарта, если она нужна. при плановой госпитализации маме необходимо сдать анализы и самой, что она не представляет для других детей опасности в плане распространения инфекций. Также нужен телефон, зарядное устройство, средства гигиены, полотенце, посуда, пижама, сменная обувь.
Как оформляют?
При поступлении ребенка его направляют в приемное отделение, там происходит оформление медицинской карты, заполнение всех анализов и первичный осмотр с установлением предварительного диагноза. В тяжелых случаях детей принимают сразу в отделение или даже реанимацию, а документы с родителями оформляют уже потом. В приемном отделении родители подписывают согласие на госпитализацию, а если это необходимо – и на проведение различных манипуляций.
После оформления ребенка переводят в отделение, ребенка прикрепляют к определенному доктору, который будет его лечить. Если он вас не устраивает, через заведующего отделением его можно поменять. Доктор назначает ребенку дополнительные исследования, анализы и корректирует или назначает лечение. После четырех часов в отделении остаются дежурные врачи по графику, они будут следить за состоянием детей в ночное время.
Если нужно в больницу. Показания и вопросы:
Госпитализация – это помещения больного на стационарное лечение в медицинское учреждение. Госпитализация бывает 2 видов: плановая и экстренная. Их главное различие заключается в том, что при экстренной (неотложной) госпитализации пациента транспортируют в стены лечебного заведения на карете скорой помощи.
Плановая госпитализация требует наличия у пациента направления от лечащего врача и производится только в том случае, если у больного обнаружено заболевание, которое требует лечения в условиях стационара или хроническое (сезонное) обострение.
Насколько необходима госпитализация решает лечащий врач из поликлиники. В его праве принять такое решение самостоятельно, либо обратится за консультацией к своим коллегам, после которой вынести окончательное решение для больного.
На результаты лечения при плановой госпитализации влияет ее своевременность, знания и опытность медицинского персонала, а также оснащенность лечебного учреждения необходимым специализированным оборудованием.
Во время плановой госпитализации в стационарное отделение больницы у больного не должно возникнуть никаких трудностей. Но, когда госпитализация осуществляется в престижные и востребованные лечебные учреждения, проблемы и сложности возникают на ровном месте. Большая часть больных, которым приходится лечиться в отдаленных больницах или даже в других городах (или странах) не просто так решились на такие меры. Иногда у людей просто не бывает другого выхода, ведь каждый хочет получить высококлассную медицинскую помощь в том учреждении, которое оказывает ее на более высоком уровне, либо обходится гораздо дешевле, нежели в лечебнице вблизи места жительства.
Правила при плановой госпитализации
Если вы поступаете в приемное отделение больницы при плановой госпитализации, обязательно с собой нужно иметь такой пакет документов:
- паспорт;
- страховой полис обязательного медицинского страхования;
- направление от лечащего врача.
Кроме вышеуказанных документов больному также необходимо иметь заключение или выписку из его медицинской карты, в которых будут указаны результаты проведенных анализов и обследований. Обязательными считаются такие анализы:
общий анализ мочи;
общий анализ крови;
анализ крови на наличие гепатита, сифилиса и ВИЧ-инфекции;
биохимический анализ крови;
кардиограмма;
флюорография.
Также кроме этих обязательных анализов лечащий врач может назначить пациенту прохождение дополнительных процедуры, которые необходимы при определенном диагнозе или будут нужны для дальнейшего лечения конкретного выявленного заболевания.
Критерии «отбора» пациентов для госпитализации
Плановая госпитализация пациентов может производиться в таких случаях:
1. если нет возможности оказывать квалифицированное лечение больного в условиях амбулатории или поликлиники;
2. при невозможности проведения диагностических мероприятий в амбулаторных условиях;
3. если состоянию пациента угрожает развитие осложнений (есть прямая угроза жизни) или требуется постоянный контроль и круглосуточное наблюдение со стороны медицинских сотрудников;
4. плановая госпитализация возможна даже в том случае, если больной нуждается в наблюдении со стороны специалистов более 3 раз в сутки;
5. при круглосуточном проведении восстанавливающих лечебных процедур; 6. если у больного есть явные эпидемиологические признаки либо он является прямой угрозой для жизни окружающих его людей;
7. госпитализация проводится в случае осложненного протекания беременности или в том случае, когда существует высокая вероятность выкидыша; 8. при высоких рисках обострения болезни, но только когда пациент проживает в отдаленных местах относительно лечебного учреждения;
9. при неэффективном лечении, которое проводится в амбулаторных условиях и не оказывает ожидаемого положительного результата на процесс выздоровления; 10. при тяжелых формах хронических заболеваний или при их обострении;
Права пациента
Плановую госпитализацию проводят профильные медицинские учреждения. На сегодняшний день каждый пациент в праве самостоятельно выбирать лечебное заведение, в котором он будет проходить дальнейшее наблюдение. Это может быть как государственная лечебница, так и коммерческая клиника.
Пациент имеет право требовать со стороны медицинских работников и прочего больничного персонала уважительного и гуманного отношения к своей персоне, а также оказания необходимой специализированной врачебной помощи при его обследовании и лечении.
На все вмешательства со стороны хирургов и физиотерапевтов, а также на прием определенных лекарственных препаратов пациент должен предоставлять свое непосредственное согласие. Если его дееспособность ограничена, и пациент не в силах принимать адекватные осознанные решения, медики обязаны получить подтверждающее разрешение на оказание дальнейшего лечения у законного представителя, который защищает интересы и права больного. Если хирургические или физиотерапевтические вмешательства необходимы по отношению ребенка, которому еще не исполнилось 15 лет, согласие на проведение медицинских манипуляций должны предоставить его родители.
Поступление больного на стационар
Во время поступления больного в государственное лечебное учреждение при себе нужно иметь не только направление и результаты проделанных заранее анализов, но и сменную одежду, обувь и предметы личной гигиены.
Для плановой госпитализации лучше всего выбирать время в первой половине дня. Это позволит провести необходимые клинические анализы и обследования уже в первый день заселения, что существо сократит время вашего пребывания в больнице.
Также пациентам в обязательном порядке назначают прохождение электрокардиограммы и флюорографии (если запись о результатах последней флюорографии была сделана ранее, чем за полгода до госпитализации).
После того, как пациента осмотрит лечащий врач, будут назначены необходимые дополнительные анализы по характеру выявленной болезни или патологии.
Если по каким-либо причинам больной не в силах самостоятельно «доставить» себя в лечебное учреждение, можно обратиться в неотложную скорую помощь, которая не имеет права отказать больному в госпитализации при наличии у него на руках направления лечащего врача из амбулатории или поликлиники. За такой «услугой» можно обратиться не только в государственное учреждение, но и в коммерческую клинику. Платная скорая помощь может доставлять потенциальных больных в лечебные учреждения независимо от их места жительства или прописки, не требуя направления врача из поликлиники.
По доставлению пациентов на автомобиле скорой помощи в лечебные заведения, дальнейшее их оформление проводится на общих основаниях и доставка скорой не дает никаких привилегий и льгот.
Сроки плановой госпитализации
Точно определить длительность вашего пребывания в больнице может исключительно лечащий врач только после получения всех необходимых анализов и результатов исследований, проведя общую оценку вашего состояния и оценив степень сложности заболевания.
При выписке из стационара больному выдается выписка из его медицинской карточки (эпикриз), в которой указана такая информация:
- диагноз на момент поступления пациента в больницу;
- подтвержденный диагноз;
- информация о предоставленном лечении;
- результаты анализов и обследований;
- рекомендации врача относительно дальнейшего долечивания и реабилитации
.
Госпитализация - это помещение человека в стационар, если он нуждается в оказании медицинской лечебной помощи либо обследовании. Также подобное мероприятие проводится, если женщине скоро рожать.
Экстренная
Существует несколько видов госпитализации.
- Экстренная.
- Плановая.
Экстренная госпитализация - это оказание срочной помощи в стационаре по показаниям здоровья. Для того чтобы больной был помещен в стационар, ему дают направление. Его может выдать скорая помощь либо лечащий врач. Необходимо, чтобы госпитализация больного была сделана своевременно. Также на лечебный процесс влияет правильно поставленный диагноз. Если пациент получает направление на госпитализацию в поликлинике, то ему даётся либо выписка из неё. При госпитализации человека посредством скорой помощи пациенту выдаётся сопроводительный лист.
Информация в документах
В обоих случаях в сопроводительных медицинских документах должна содержаться следующая информация:
- Данные о последних исследованиях пациента.
- Рекомендации узких специалистов, если больной проходил у них обследование.
- Перечень лечебных мероприятий, которые были оказаны пациенту.
- Также должна быть указана информация о продолжительности нетрудоспособности человека.
- Информация о том, с какой целью человек направлен в медицинское учреждение.
Отказ от госпитализации
Встречаются случаи, когда пациенты отказываются ложиться в больницу. В этом случае врач обязан взять с них заявление на отказ от госпитализации. Следует знать, что тогда ответственность за состояние здоровья берет на себя сам пациент.
Плановая
Плановая госпитализация - это помещение человека в стационар по показаниям. В данном случае подготовительный этап является важной частью. Когда больному поставлен точный диагноз, проведены все мероприятия, направленные на его обследование, то в стационаре можно будет сразу перейти к необходимым процедурам. Последние приведут организм человека в порядок.
Если же подготовительный этап к госпитализации проведён не в полном объёме и существует вероятность того, что диагноз поставлен неправильно, то в больнице придётся тратить время на дополнительное обследование больного и постановку точного диагноза. А уже потом переходить к лечению.
Особенности госпитализации
Следует знать, что существуют диагностические центры, которые работают при крупных медицинских учреждениях. Они существенно помогают разгрузить стационарное лечение.
Является отправной точкой при госпитализации. Здесь врач определяет, правильно ли поставлен диагноз, и принимает окончательное решение о помещении в стационар. Есть случаи, когда больному могут отказать в госпитализации по тем или иным причинам. Также в приемном отделении может понадобиться оказание срочной помощи пациенту. Когда человек поступает, его осматривает дежурный врач, в обязательном порядке он изучает и определяет пациента в соответствующее отделение. Если в стационар поступает ребёнок, возраст которого не достиг одного года, в тяжелом состоянии, а также если он находится на грудном вскармливании, то вместе с ним допускается размещение матери.
Если больному отказывают в госпитализации, то врач делает запись в специальном журнале, где указывает причину. Также человеку выдаётся другое направление или какие-либо рекомендации. Помимо причины отказа о госпитализации, в журнале записывается информация о том, какая помощь была оказана пациенту по прибытии его в приемное отделение.
Также в журнале указываются паспортные данные человека, который поступил в приёмное отделение. Следует знать, что если больной не в состоянии сообщить их, например, он находится без сознания либо не может говорить по каким-то другим причинам, паспортная информация записывается со слов родственников. Если их нет или они по каким-либо причинам отсутствуют, тогда сведения дают лица, которые сопровождают пациента. Следует знать, что медики должны осуществить сверку данных по документам с личностью пациента. Когда такие данные получить невозможно и у человека отсутствует паспорт, то запись о нем делается в отдельном журнале и сообщается в полицию.
Важным моментом является то, чтобы в стационар не была занесена инфекция. Особенно, если осуществляется госпитализация детей. Если больной оказался носителем какого-либо вируса и поступил в отделение, то этот факт сообщается в СЭС. Одежда пациента, медперсонала и все отделение дезинфицируются.
Если ребёнок доставляется в стационар без сопровождения взрослых, то необходимо их проинформировать об этом.
Анализы
Необходимо сдать анализы для госпитализации плановой. Причём их список может быть разным в зависимости от типа отделения. Давайте рассмотрим основные исследования, которые необходимо пройти взрослым пациентам перед госпитализацией с последующим оперативным вмешательством:
- Анализ крови общий. Он действителен в течение 10 дней.
- Анализ крови для определения уровня сахара в крови. Действует также в течение 10 дней.
- Анализ крови биохимический. Он нужен для определения билирубина, белка и креатинина. Действителен данный анализ в течение 10 дней с момента сдачи.
- Анализ крови на определение резус-фактора. Действителен 1 месяц с момента сдачи.
- Больному нужно сдать мочу. Данный анализ действителен в течение 10 дней.
- Также нужно сдать кровь на СПИД и присутствие маркеров гепатита В и С. Данные анализы действительны в течение 3 месяцев.
Также пациенту необходимо пройти электрокардиограмму. Если в расшифровке ЭКГ есть отклонения, то нужно заключение кардиолога о противопоказаниях. Срок действия результатов - один месяц с момента прохождения обследования. Если человек не делал флюорографию больше года, то нужно ее пройти. Еще требуется заключение ЛОРа, терапевта и стоматолога.
Список анализов, которые нужно сдать перед госпитализацией с консервативным лечением, немного меньше. Данный перечень исключает биохимический анализ, кровь на ВИЧ и гепатит. Также не нужно заключений ЛОРа и стоматолога. Если госпитализируется ребёнок с сопровождающим лицом, то необходимо, чтобы у последнего была пройдена флюорография.
Принудительная
Принудительная госпитализация - это помещение человека в стационар без его согласия. Так делают в случае, когда имеются подозрения, что пациент психически не здоров. Решение о госпитализации может принять лечащий врач по имеющимся у него данным. Либо доктор может дать направление на госпитализацию по заявлению родственников. Если ситуация критическая, то заявление может быть подано в устной форме.
Заключение
Теперь вы знаете, что госпитализация - это помещение человека в стационар. Мы рассмотрели все важные аспекты.