Грипп – это весьма острое вирусное заболевание, которым хотя бы раз в жизни болел каждый человек. В связи с развитием различных средств коммуникации люди узнали о том, что он имеет несколько штаммов и постоянно подвергается мутации.
Штамм гриппа А/H1N1, или, как его еще называют, свиной грипп, достаточно сильно распространился в 2018 году по территории Российской Федерации. Какие основные симптомы этого вируса? Как защититься от него? И как лечить, если уже заболел? На все эти вопросы мы постараемся дать ответ в данной статье.
Симптомы гриппа
Симптомы дынного типа гриппа довольно ярко выражены и не похожи ни на какое другое заболевание. Поэтому врачу будет достаточно сложно спутать его с чем бы то ни было. Итак, основными симптомами гриппа являются:
- Повышение температуры до высоких показателей. Это первое, на что следует обратить внимание. Если показатель на градуснике никак не хочет опускаться ниже 38, существует повод забить тревогу и обратиться за помощью к врачам.
- Слабость и болезненные ощущения. Такие чувства возникают на фоне высокой температуры. Возможна боль в мышцах, ломота в теле и ощущение общего недомогания. Позже также может начаться боль в животе, сопровождающаяся тошнотой.
- Воспаление. Вместе с высокой температурой у человека появляется кашель и насморк. При свином гриппе возможна рвота и воспаление слизистой оболочки глаз, что, кстати, не является характерным симптомом для других штаммов.
- Стремительное течение заболевания. Свиной грипп, в отличие от простуды, а также других видов гриппа, развивается достаточно стремительно. Ежечасно человеку становится все хуже и хуже. Инкубационный период заболевания колеблется в диапазоне всего лишь от 2 до 4 дней.
Лечение свиного гриппа
С первого взгляда может показаться, что свиной грипп вылечить не так уж и легко, поскольку симптомы его достаточно многочисленны. Но на самом деле при правильном подходе к лечению, а также своевременном обращении за помощью к врачу избавиться от этого недуга можно всего лишь за 5 дней, максимум за неделю.
Основная хитрость лечения состоит в том, что на протяжении первых суток после проявления свиного гриппа больному должны быть введены некоторые лекарственные препараты. Если это сделано вовремя, за вышеуказанный период времени от свиного гриппа не останется и следа, включая возможные побочные симптомы. Собственно, именно это и является причиной того, что врачи-вирусологи рекомендуют при первых же проявлениях данного недуга срочно обратиться в больницу. В противном случае лечение может затянуться, а возможность появления осложнений увеличится в несколько раз.
Своевременная помощь важна еще и потому, что свиной грипп ни в коем случае нельзя переносить на ногах. Если не учитывать это правило, то окончательный итог будет весьма печален: огромное количество осложнений и длительное лечение заболевания.
Основным жаропонижающим средством при гриппе должен стать банальный Парацетамол. А в качестве болеутоляющего можно использовать Ибупрофен. Но следует также помнить, что прежде всего свиной грипп поражает верхние дыхательные пути, поэтому, как только появились первые симптомы заболевания, необходимо начинать пить отхаркивающие препараты. В противном случае будет достаточно сложно избежать осложнений в виде бронхита или, что еще хуже, воспаления легких.
Профилактика гриппа
Как известно, любую болезнь лучше предотвратить, нежели потом лечить. Но как же поступить, чтоб уберечь себя и своих близких от гриппа, разгулявшегося в 2018 году, а также от его ужаснейших симптомов? Как оказалось, этот штамм, как и любой другой, можно предупредить, если проводить некоторые процедуры и придерживаться основных правил. Например:
- закаливание. К этому процессу следует приступать задолго до того момента, как грипп распространится по стране. Поэтому, если вы при первом же чихе будете обливать себя холодной водой, это может только усугубить ситуацию. Закаляться нужно начинать заранее и делать это на постоянной основе;
- проветривание. Эта процедура должна войти в привычку не только в то время, когда на улице бушует грипп, но и каждый день, даже летом. Помните: грипп в 2018 году терпеть не может холода и выпускает когти исключительно в теплых и сухих помещениях, которые не вентилируются должны образом. Проветривать следует не только собственную квартиру, но и офис, в котором вы работаете, а также любые другие часто посещаемые вами помещения;
- не попадать в толпу. Для того чтобы не заразиться гриппом, следует как можно меньше времени проводить в местах скопления людей. А лучше, конечно же, их вообще избегать. Если же вы почувствовали хотя бы наименьшие симптомы недомогания, следует ограничить контакт со своими родными. Дело в том, что свиной грипп передается воздушно-капельным путем, а значит, заразиться можно даже во время простого разговора;
- питание. По мнению врачей, резкое изменение рациона во время разгулявшегося гриппа может значительно увеличить шансы на появление заболевания. Тем более не следует изменять свое питание, если вы уже заболели гриппом, поскольку не существует никакой особенной диеты при A/H1N1. К обычному рациону во время болезни можно добавить больше витаминизированных продуктов, например, овощей, фруктов и каш;
- средства защиты. Сейчас многие удивятся, но ношение марлевых повязок в качестве предохранения от заражения гриппом в 2018 году является обыкновенным мифом, который, кстати, достаточно прочно засел в головах у огромного количества людей. А все потому, что молекула вируса настолько мала, что никакая марлевая повязка, даже состоящая из 8-10 слоев, не станет для нее преградой при попадании в органы дыхания. Эта защита, конечно же, достаточно действенна, однако лишь от грязи и пыли, но никак не от вирусов. Надевать повязку следует в общественных местах. Но не стоит забывать, что ее необходимо менять через каждые два часа постоянного ношения. Если этого не делать, то сама повязка может оказаться причиной возникновения болезни.
Грипп наступает: сообщения о росте заболеваемости приходят практически из всех российских регионов. От осложнений, развившихся в результате заражения гриппом, уже умерло несколько человек. Сообщается о трех смертях в Ростове-на-Дону, четырех в Краснодаре. А первый в нынешнем сезоне летальный исход из-за "свиного" вируса случился еще в начале декабря прошлого года в Новом Уренгое.
Грипп наступает со стороны Украины: там уже сотни тысяч заболевших и более двадцати смертельных исходов, о которых кричат СМИ. Страсти нагнетаются не случайно: в этом сезоне к нам вернулся опасный штамм "свиного" гриппа А(Н1N1), наделавший много бед и в Европе, и у нас зимой 2009/10 года. Вирус свирепствует не только на соседней Украине, где в последние годы были сорваны программы вакцинации. Европейский офис ВОЗ предупреждает, что зарегистрированы летальные исходы в Израиле, Турции, Армении - со всеми этими странами у нас тесные контакты.
Как сдержать наступление опасной инфекции? В аэропортах вновь "просматривают" всех прибывающих пассажиров на тепловизорах. В окружной больнице Ханты-Мансийска введен карантин по гриппу. В Екатеринбурге по той же причине закрыты три садика. В Краснодаре тоже сообщают о возможном закрытии школ, хотя региональные власти и уверяют, что эпидемии тут пока нет. А вот в Чите уже официально объявлено о "предэпидемической ситуации": в детских учреждениях введен утренний фильтр, детей осматривают, чтобы не допустить к здоровым заболевшего. Превышен эпидпорог среди детей и в нескольких подмосковных городах.
И все-таки паниковать не надо. Есть и хорошие новости: в этом году ВОЗ "угадала" с составом противогриппозной вакцины, которая обновляется каждый год. Именно ВОЗ решает, наблюдая за циркуляцией различных типов вируса гриппа, какие именно штаммы учитывать при подготовке к вакцинации и дает команду национальным службам здравоохранения. В прошлом году эпидемиологи дали "промашку": готовились встречать один тип вируса, а эпидемия началась из-за другого, и вакцинация того эффекта, что от нее ждали, не дала.
В этом году ситуация иная. "Именно штамм А(H1N1) входит в состав вакцины, которой было привито 32% населения России", - пояснила Главный государственный санитарный врач России, руководитель Роспотребнадзора Анна Попова. Раз каждый третий с прививкой, то распространение вируса замедляется, хотя чем больше вакцинированных, тем лучше. И все же специалисты надеются, что сумеют справиться с угрозой эпидемии.
Ну а что же все-таки делать нам всем, чтобы по возможности не заболеть? Если человек привит - это хорошо. Даже если заразится, риск у прошедших вакцинацию тяжелого течения болезни и развития осложнений намного меньше. Тем, кто прививкой пренебрег, конечно же, надо беречься. Но главное, о чем в один голос говорят сегодня врачи: категорически нельзя заниматься самолечением и пытаться "переходить" грипп на ногах. Вирус ведет себя "по-свински": осложнения - чаще всего пневмония - начинаются уже на второй-третий день. Так что в случае любой лихорадки - сразу к врачу и постельный режим, лучше перестраховаться, чтобы и самому выздороветь скорей, и других не заразить.
Советы дают сегодня многие врачи, и эти советы общие: нужно избегать людных мест (есть возможность - купите еды не в магазине, а на рынке, на свежем воздухе), в транспорте носить и почаще менять защитную маску, держаться подальше от заболевших родственников, а их посуду кипятить, побольше прогулок на свежем воздухе и витамина С. Ниже мы приводим рекомендации известного детского доктора Евгения Комаровского - у него все изложено четко, ясно и нескучно.
Правила безопасности
Врач нужен обязательно и срочно
- если нет улучшения на четвертый день болезни;
- высокая температура тела держится неделю;
- ухудшение после улучшения;
- выраженная тяжесть состояния при умеренных симптомах ОРВИ;
- появление таких тревожных симптомов, как бледность кожи, жажда, одышка, интенсивная боль, гнойные выделения;
- усиление кашля, снижение его продуктивности; глубокий вдох приводит к приступу кашля;
- при повышении температуры тела не помогают или очень ненадолго помогают парацетамол и ибупрофен.
Правила лечения
- Тепло одеться, но в комнате должно быть прохладно (около 20 градусов) и влажно. Постоянно проветривать и увлажнять воздух.
- Больного категорически нельзя заставлять есть. Если хочет (просит) - еда должна быть легкой.
- Питье - как можно больше и чаще. Температура жидкости должна быть равна температуре тела. Годится все: компоты, морсы, чай, отвары изюма, кураги. Идеально для питья - готовые растворы для пероральной регидратации (потери жидкости), которые есть в аптеках.
- В нос необходимо часто закапывать солевые растворы. Слизистая должна быть постоянно увлажнена - это помогает бороться с вирусом
- Если надумали бороться с высокой температурой - только парацетамол или ибупрофен. Категорически нельзя аспирин. Но если состояние терпимое, температуру лучше "не сбивать" - так и риск осложнений меньше, и выздоровление быстрее.
- При поражении верхних дыхательных путей (нос, горло, гортань) отхаркивающие средства не нужны - они только усилят кашель. Поражение нижних дыхательных путей (бронхиты, пневмонии) не имеют к самолечению никакого отношения. Поэтому самостоятельно никаких сиропов-таблеток, только по назначению врача.
- Вирусные инфекции антибиотиками не лечатся: они не уменьшают, а увеличивают риск осложнений. Противоаллергические (антигистаминные) средства также не имеют к лечению ОРВИ никакого отношения.
- Все интерфероны для местного применения - лекарства с недоказанной эффективностью.
Известно, что наиболее подвержены заражению не только маленькие дети, иммунитет которых еще не сформирован, а также люди пожилого возраста, чей иммунитет уже не так защищает их от различных заболеваний, особенно простудных. Также воздействию всех без исключения штамов гриппа подвержены беременные женщины, так как их иммунитет и так ослаблен. Отдельная группа людей – хроники, то есть те, у кого есть хронические заболевания. Особенно это касается больных сахарным диабетом, астмой, или с проблемами сердечно-сосудистой системы.
Грипп
– серьезное заболевание. Но на самом деле все не так страшно. Чтобы не пустить в дом свиной грипп (H1N1), достаточно следовать простым правилам.
Первое правило: вода и мыло – лучшие друзья.
Именно мыло, обычное туалетное мало может защититься от свиного гриппа, а также от других инфекций, которые передаются через грязные руки. Причем, важно помнить, что мыть нужно не только руки. С помощью мыльного раствора или специальных дезинфицирующих средств проводите влажную уборку как можно чаще. Гигиена в период массового распространения инфекционных заболеваний таких, как свиной грипп (H1N1) – одно из главных, если не самое главное в деле профилактики. Даже если у вас нет возможности вымыть руки, просто используйте салфетки, пропитанные спиртом или спиртосодержащими растворами с ароматическими отдушками. Также в продаже есть немало гелей и кремов, содержащих спирт. Они могут заменить салфетки и даже мыло. Такой раствор достаточно нанести на руки и распределить по всем ладоням. Спирт, содержащийся в них, убивает большую часть микробов и вирусов.Второе правило: дистанция и еще раз дистанция.
В период эпидемиологической опасности главное – стараться избегать контактов с потенциально больными людьми. Даже если вы уверены, что ваш сосед или коллега по работе подхватил обычный насморк, сохраняйте дистанцию. Только предусмотрительность поможет вам уберечься от свиного гриппа . Помните: безопасное расстояние начинается с 1 метра. Ну а если в роли заболевшего вы сами, то старайтесь прикрывать рот при кашле. А если вы чихаете, делайте это в платок или марлевую повязку.Еще один важный момент в стремлении человека уберечься от свиного гриппа – стараться избегать людных мест и скопления людей. Не стоит без необходимости ездить в общественном транспорте, где вокруг масса людей, страдающих респираторными заболеваниями.
Не все помнят о профилактике, а ведь именно профилактика от свиного гриппа – почти 100% гарантия успеха и защиты от болезни и ее тяжелых последствий. К большому сожалению, в нашей стране нет культуры отношения к собственному здоровью. Не все носят маски, даже простейшее средство защиты – оксолиновую мазь – используют далеко не все. Более того, такое название не знакомо даже молодым фармацевтам.
Если посещения людных мест не избежать, старайтесь соблюдать технику безопасности – не трите руками глаза, нос или губы. Вирус сразу же «зацепится» на слизистой. Привычка плевать в общественном месте при распространении инфекций может стоить вам здоровья. Даже если сами вы такой привычки не имеете, старайтесь держаться подальше от курильщиков и о тех, кто часто плюется. Слюна в данном случае – рассадник бактерий и вирусов.
Вопрос, как уберечься от свиного гриппа (H1N1) в 2016 году особенно актуален, поскольку в разных уголках планеты появляются сообщения о появлении все новых и новых штамов вируса.
Третье правило: меньше вредных привычек.
Выше мы уже упомянули о курении, точнее о курильщиках, которые много и часто сплевывают, чем немало способствуют распространению вирусных инфекций. Но само по себе курение, как и другие вредные привычки, сильно снижает защитные функции организма. Известно, что здоровому человеку, ведущему активный образ жизни, уберечься от свиного гриппа проще. Иммунитет способен сам справиться с вирусом. Но на иммунитет влияют не только курение или употребление алкоголя. Даже банальное недосыпание, вошедшее в привычку, или ночной образ жизни способны сильно снизить защитные функции человеческого организма. Для профилактики нужно заниматься спортом, много и хорошо спать (не менее 8-9 часов в сутки), а также употреблять в пищу побольше белковой пищи, витаминов и витаминных комплексов.Что касается защиты, все вроде понятно. Но что делать, если уже заболел? Как понять, что болен именно свиным гриппом? Можно ли уберечься от свиного гриппа, если уже болен простудой? Чтобы распознать свиной грипп, достаточно помнить о некоторых симптомах, появление которых должно насторожить и заставить обратиться к врачу.
Прежде всего, симптомом гриппа (H1N1) является высокая температура, которая не сбивается обычными средствами. В 97% случаев именно температура – показатель серьезного заболевания. Еще один распространенный симптом – кашель. В этом же списке – насморк, боли в горле, головные боли. Для гриппа также характерно затрудненное учащенное дыхание. После продолжительно держащейся температуры, как ее следствие, могут появиться ломота в суставах и боли в мышцах. Нередко симптомом гриппа является конъюнктивит, который возникает вследствие несоблюдения правил гигиены. По той же причине могут возникать и другие проблемы, например, расстройства желудка и кишечника, а также диарея, тошнота и рвота.
Грипп сам по себе – заболевание, которое рано или поздно проходит. Но страшен такой грипп, как свиной (H1N1), своими последствиями, осложнениями, которые могут ударить по любой части организма. Именно поэтому важно защититься от свиного гриппа, не допустить заражения.
Осложнения свиного гриппа А (H1N1) страшны тем, что в отличие от гриппа сезонного они возникают не на 5-7 день, а уже на 2-3 день. Самое распространенное осложнение – пневмония. Вирусная пневмония опасна прежде всего тем, что развивается она крайне стремительно. При отсутствии лечения она может привести к летальному исходу. Если не начать лечение вовремя, последствий не избежать.
Если заражение все-таки произошло несмотря на все меры предосторожности, не стоит заниматься самолечением. Обратиться к врачу – то, что нужно сделать в первые сутки. Постельный режим, обильное питье, чтобы избежать обезвоживания, и маска на лице – вот что облегчит и ваше состояние, и поможет не заразиться окружающим. Старайтесь как можно меньше напрягаться и больше спать, проветривайте помещение и мойте руки почаще. Помните, больной свиным гриппом А (H1N1) должен быть изолирован. Именно поэтому его стоит отправить в больницу. Если такой возможности нет, нужно хотя бы выделить отдельное помещение больному. Безопасное расстояние – тоже вариант защиты. И главное помните: больной должен чувствовать заботу, ведь забота близких помогает выздоравливать быстрее.
Видео сюжет о том как защититься от свиного гриппа (H1N1):
Вообще-то Евгений Олегович живет и работает на Украине, в городе Харькове. Но чем украинский грипп отличается от российского? Да ничем! В любом случае, советы, которые он дает в своем блоге и которые уже разошлись по интернету, очень верные. Относятся они прежде всего, к детям, но абсолютно спокойно их могут применять и взрослые. Итак, ниже мы приводим выдержки из советов доктора Комаровского, который разрешил использовать их всем. Ибо панических криков много, а практических советов мало.
Конкретная информация
Дорогие мамы и папы! Запомните, самое главное: тактика ваших действий совершенно не зависит от того, как называется вирус. Сезонный, свиной, слоновий, пандемический, или вообще не грипп - это не важно. Важно лишь то, что это вирус, и он передается воздушно-капельным путем и поражает органы дыхания. Отсюда и конкретные действия.ПРОФИЛАКТИКА
Если вы (ваш ребенок) встретитесь с вирусом, а у вас нет в крови защитных антител, вы заболеете. Антитела появятся в одном из двух случаев: либо вы переболеете, либо вы привьетесь. Привиться можно от сезонного гриппа. От свиного вакцины пока нет в Украине (но уже начата вакцинация работников ЖКХ, транспорта и связи в России в пяти регионах – Московской области, Алтайском крае, Брянской, Тюменской и Воронежской областях. К декабрю привьют медиков, студентов, в декабре начнут прививать группы риска – беременных, детей, людей с хроническими заболеваниями – прим. ред. ). Тем не менее иметь защитные антитела к тем трем вирусам, которые входят в состав сезонной вакцины, лучше, чем не иметь вообще никаких.1. Прививайтесь
Есть возможность – обязательно. И себя, и ребенка. Но при условии, что, во-первых, вы здоровы и, во-вторых, для вакцинации не надо будет сидеть в сопливой толпе в поликлинике. Последнее положение делает ваши шансы на адекватную вакцинацию призрачными.2. Горилка не поможет
Никакой лук, чеснок, горилка и никакие глотаемые вами или засовываемые в ребенка таблетки не способны защитить ни от какого респираторного вируса вообще, ни от вируса гриппа в частности. Все, за чем вы убиваетесь в аптеках, все эти якобы противовирусные средства, якобы стимуляторы интерферонообразования, стимуляторы иммунитета и жутко полезные витамины, все, что в аптеках к сегодняшнему дню исчезло, - все это лекарства с недоказанной эффективностью. Лекарства, удовлетворяющие главную ментальную потребность - «надо что-то делать». Основная польза всех этих лекарств - психотерапия. Вы верите, вам помогает - я рад за вас, только не надо штурмовать аптеки - оно того не стоит.3. Источник вируса - человек…
Чем меньше людей, тем меньше шансов заболеть. Карантин - замечательно! Запрет на массовые сборища - прекрасно! Пройтись остановку пешком, не пойти лишний раз в супермаркет - мудро!5. И руки больного
Руки - источник вируса не менее значимый, чем рот и нос. Больной касается лица, вирус попадает на руки, больной хватает все вокруг, вы касаетесь этого всего рукой, - здравствуй, ОРВИ.- Не трогайте своего лица!
- Мойте руки, часто, много, постоянно носите с собой влажные дезинфицирующие гигиенические салфетки, мойте, трите, не ленитесь!
- Учитесь сами и учите детей, если уж нет платка, кашлять-чихать не в ладошку, а в локоть.
- Перестаньте здороваться за руку – пусть не вежливо, зато не заболеете.
- Пользуйтесь кредитными карточками. Бумажные деньги - источник распространения вирусов.
5. Маска
Полезная штука, но не панацея. Обязательно должна быть на больном, если рядом здоровые: вирус она не задержит, но остановит капельки слюны, особо богатые вирусом.6. Теплый воздух - вред
Вирусные частицы часами сохраняют свою активность в сухом теплом и неподвижном воздухе, но почти мгновенно разрушаются в воздухе прохладном, влажном и движущемся. Гулять можно сколько угодно. Подцепить вирус во время прогулки практически нереально. В этом аспекте, если уж вы вышли погулять, так не надо показушного хождения в маске по улицам. Уж лучше подышите свежим воздухом, а маску натяните перед входом в автобус, офис или магазин. Оптимальные параметры воздуха в помещении - температура около 20 °С, влажность 50-70%. Обязательно частое и интенсивное сквозное проветривание помещений. Любая система отопления сушит воздух. Именно начало отопительного сезона стало началом эпидемии! Контролируйте влажность. Мойте пол. Включайте увлажнители воздуха. Настоятельно требуйте увлажнения воздуха и проветривания помещений в детских коллективах. Лучше теплее оденьтесь, но не включайте дополнительных обогревателей.7. Увлажняйте слизистые оболочки!
В верхних дыхательных путях постоянно образуется слизь. Слизь обеспечивает функционирование так называемого местного иммунитета - защиты слизистых оболочек. Если слизь и слизистые оболочки пересыхают, работа местного иммунитета нарушается. Соответственно, вирусы с легкостью преодолевают защитный барьер ослабленного местного иммунитета, и человек заболевает при контакте с вирусом с многократно большей степенью вероятности. Главный враг местного иммунитета - сухой воздух, а также лекарства, способные высушивать слизистые оболочки (из популярных и всем известных - димедрол, супрастин, тавегил, трайфед - список далеко не полный). Увлажняйте слизистые оболочки!Элементарно:
1 чайная ложка обычной поваренной соли на 1 литр кипяченой воды (). Заливаете в любой флакон-пшикалку (например, из-под сосудосуживающих капель) и регулярно пшикаете в нос (чем суше, чем больше народу вокруг - тем чаще, хоть каждые 10 минут). Для той же цели можно купить в аптеке физиологический раствор или готовые солевые растворы для введения в носовые ходы - салин, аква марис, хумер, маример, носоль и т.д. Главное - не жалейте! Капайте, пшикайте, особенно тогда, когда из дома (из сухого помещения) вы идете туда, где много людей, особенно если вы сидите в коридоре поликлиники.
ЛЕЧЕНИЕ
Фактически единственным препаратом, способным разрушить вирус гриппа, является озельтамивир, коммерческое имя - тамифлю. Теоретически есть еще одно лекарство (занамивир), но оно используется лишь ингаляционно, да и шансов увидеть его в нашей стране немного. Тамифлю реально разрушает вирус, блокируя белок нейраминидазу (ту самую N в названии H1N1). Тамифлю не едят все подряд при любом чихе. Это и недешево, и побочных явлений много, да и смысла не имеет. Тамифлю используют тогда, когда болезнь протекает тяжело (признаки тяжелой ОРВИ врачи знают), или когда даже легко заболевает человек из группы риска - старики, астматики, диабетики (кто относится к группам риска, врачи тоже знают). Суть: если показано тамифлю, то показано как минимум наблюдение врача и, как правило, - госпитализация.ВАЖНО! К абсолютному подавляющему большинству тех, кто читает эти строки, лечение противовирусными средствами не имеет никакого отношения.
ПРАВИЛА ЛЕЧЕНИЯ
Лечение ОРВИ вообще и гриппа в частности - это не глотание таблеток! Это создание таких условий, чтоб организм легко с вирусом справился.1. Тепло одеться, но в комнате прохладно и влажно. Температура около 20 °С, влажность 50-70%. Мыть полы, увлажнять, проветривать.
К сведению: спортивное питание поможет избежать вирусных заболеваний, поскольку позволяет поддерживать организм постоянно в тонусе.
3. Пить (поить). Пить (поить). Пить (поить)!!! Температура жидкости равна температуре тела. Пить много. Компоты, морсы, чай (в чай мелко порезать яблочко), отвары изюма, кураги. Если ребенок перебирает – “это буду, а это нет”, пусть пьет что угодно, лишь бы пил. Идеально для питья - готовые растворы для пероральной регидратации. Продаются в аптеках и должны там быть: регидрон, хумана электролит, гастролит и т.д. Покупайте, разводите по инструкции, поите.
4. В нос часто - пшикать и промывать - солевые растворы.
5. Все «отвлекающие процедуры» (банки, горчичники, припарки, ноги в кипятке и т.д.) - классический совковый родительский садизм и опять-таки психотерапия (надо что-то делать).
6. Если надумали бороться с высокой температурой - только парацетамол или ибупрофен. Категорически нельзя аспирин. Главная беда в том, что тепло одеть, увлажнить, проветрить, не пихать еду и напоить - это по-нашенски называется «не лечить», а «лечить» - это послать папу в аптеку…
7. При поражении верхних дыхательных путей (нос, горло, гортань) никакие отхаркивающие средства не нужны - они только усилят кашель. Поражение нижних дыхательных путей (бронхиты, пневмонии) не имеют к самолечению никакого отношения. Поэтому самостоятельно никаких «лазолванов-мукалтинов» и т.п.
8. Противоаллергические средства не имеют к лечению ОРВИ никакого отношения (но могут облегчить симптомы, - прим. ред.).
9. Вирусные инфекции не лечатся антибиотиками. Антибиотики не уменьшают, а увеличивают риск осложнений.
10. Все интерфероны для местного применения - лекарства с недоказанной эффективностью или «лекарства» с доказанной неэффективностью.
11. Гомеопатия - это не лечение травами, а лечение заряженной водой. Безопасно. Психотерапия (надо что-то делать).
КОГДА НУЖЕН ВРАЧ
Вызывайте, если наблюдаются хотя бы два симптома из перечисленных:- отсутствие улучшений на четвертый день болезни;
- повышенная температура тела на седьмой день болезни;
- ухудшение после улучшения;
- выраженная тяжесть состояния при умеренных симптомах ОРВИ;
- появление изолированно или в сочетании: бледности кожи; жажды, одышки, интенсивной боли, гнойных выделений;
- усиление кашля, снижение его продуктивности;
- глубокий вдох приводит к приступу кашля;
- при повышении температуры тела не помогают, практически не помогают или очень ненадолго помогают парацетамол и ибупрофен.
Вызывайте обязательно и срочно!
- потеря сознания;
- судороги;
- признаки дыхательной недостаточности (затрудненное дыхание, одышка, ощущение нехватки воздуха);
- интенсивная боль где угодно;
- даже умеренная боль в горле при отсутствии насморка;
- даже умеренная головная боль в сочетании с рвотой;
- отечность шеи;
- сыпь, которая не исчезает при надавливании на нее;
- температура тела выше 39 °С, которая не начинает снижаться через 30 минут после применения жаропонижающих средств;
- любое повышение температуры тела в сочетании с ознобом и бледностью кожи.
И главное – без паники! Здоровья Вам и Вашим близким!
Традиционно пики подъема заболеваемости различными штаммами гриппа приходятся на март и ноябрь.
В начале 2016 года на больших территориях России была относительно теплая погода. Это вызвало смещение пика на конец января и февраль. Эпидемический порог долгое время был превышен даже в марте. Пик заболеваемости был вызван штаммом H1N1 или свиным гриппом.
Ежегодно огромное количество людей переносит грипп. В начале 2016 года тысячи человек погибли, для многих болезнь принесла мучительные страдания. В более чем 40 регионах России был превышен порог заболеваемости, смертельные случаи регистрировались до конца марта. В аптеках не хватало противовирусных средств, а поликлиники и больницы с трудом справлялись с потоками заболевших.
Предупредить грипп можно прививкой, однако нельзя с точной уверенностью сказать, какой тип вируса вызовет эпидемию. В сезоне 2016-2017 следует предполагать ноябрьский всплеск инфекции, однако штаммы обычно циркулируют, вероятность повторения свиного гриппа невелика.
Официальные прогнозы МЗ РФ предполагают высокую заболеваемость среди всех возрастных групп населения в 2016-2017 годах. Полную информацию о прогнозах можно почерпнуть .
Для эффективной защиты следует принимать в течение всего всплеска заболеваемости противовирусные препараты, например, ремантадин, осельтамивир или осуществлять профилактическую вакцинацию. Особенно опасен грипп для людей со слабым иммунитетом, пожилых и ослабленных пациентов с хроническими болезнями. Этой прослойке населения прививка обязательна.
Как не заразиться вирусом гриппа
Вирус гриппа чрезвычайно заразен. Находясь в обществе людей, которые больны этой инфекцией, избежать попадания вируса в организм невозможно. При любом кашле, чихании или очищении полости носа в присутствии человека, возбудитель легко заразит всех, кто располагается в непосредственной близости. Особенно усиливается риск инвазии вируса в закрытом офисном помещении. Если человек никак не защищен, то инфицирование произойдет в 95% случаев. Чтобы не болеть, существуют несколько способов профилактики гриппа.
Вакцинация против гриппа
Самым действенным вариантом избежать инвазии вируса является вакцинация. Суть процедуры простая – это обычная прививка, выполняемая подкожно или внутримышечно. Вакцинация против гриппа входит в перечень прививок, которые рекомендованы национальным календарем.
Все поликлинические государственные учреждения в России ежегодно обеспечиваются бесплатными вакцинами. Любой желающий может провести профилактическую вакцинацию после осмотра участкового терапевта в поликлинике по месту жительства. Кроме того, аптечная сеть имеет в продаже препараты любых производителей, стоимость которых невелика по сравнению с пользой, приносимой прививкой.
Если бы все жители страны привились, никакой бы эпидемии гриппа не случилось. Однако статистика показывает, что процент привитых редко превышает цифру двадцать. Это связано с несерьезным восприятием населением угрозы вируса, а также нежеланием подвергать свой организм болезненным вмешательствам. Обычно прививаются только занятые на официальных производствах, где вакцинация является обязательной.
Если прививка сделана, то это не защищает полностью от вероятности заболеть. Тем не менее, у тех, кто привился, не бывает тяжелых форм заболеваний, не случается осложнений, а также не зарегистрировано ни одного смертельного случая. Болезнь чаще минует человека, а если он и заражается, то за несколько дней переносит грипп в легкой форме.
Существует несколько известных торговых наименований прививок. Все они содержат ослабленный вирус гриппа, после попадания которого в организм, в нем формируются защитные антитела.
Названия препаратов такие:
- Гриппол;
- Инфлювак;
- Ваксигрип;
- Инфлексал;
- Флюарикс.
В основе любого из подобных препаратов ослабленные штаммы вируса и растворитель, которым служит вода для инъекций. Некоторые производители добавляют в вакцину азоксимера бромид. Это вещество стимулирует иммунитет и увеличивает выработку интерферона в организме.
Все лекарственные препараты оказывают идентичное действие. Различаются из-за фирмы, которая производит препарат.
Какие преимущества дает прививка:
- не бывает тяжелых форм гриппа после вакцинации;
- высокая эффективность – более 80 процентов привитых вообще не болеют;
- практически нет побочных эффектов;
- всего одно введение лекарства.
У ослабленных больных, особенно страдающих серьезными заболеваниями, например, диабетом, прививка помогает спасти жизнь человеку, так как вирус может осложниться пневмонией. Бесспорны преимущества вакцинации при беременности. Не влияя на плод, прививка защитит организм матери и будущего ребенка от негативного воздействия вируса. После вакцинации отпадает необходимость в приеме других защитных средств.
Прививка от гриппа: противопоказания
Есть и противопоказания для использования вакцины. Они немногочисленны:
- аллергия на куриный белок;
- тяжелая реакция пациента на прошлые прививки в виде лихорадки или аллергических проявлений;
- субфебрилитет, но это относительное противопоказание, то есть прививка просто откладывается до нормализации температуры.
Когда вакцинацию нужно отложить до консультации со специалистом:
- при острых респираторных инфекциях;
- при любой лихорадке;
- при резком обострении аутоиммунных болезней;
- при высокой сенсибилизации организма к любым аллергенам.
При наличии температуры или признаков острого заболевания прививку следует просто отложить на две или три недели до выздоровления. Но как быть аллергикам? В состав вакцины входят чужеродные белки ослабленных вирусов. Теоретически риск возникновения аллергии имеется. Однако на практике таких реакций очень ничтожное количество. Тем не менее, при частых тяжелых аллергических проявлениях, вакцинацию делать не следует.
Прививка от гриппа: кому делать обязательно
Любой человек перед эпидемическим сезоном может привиться против гриппа. Эта процедура доступна во всех поликлиниках. Достаточно обратиться на прием к участковому терапевту и заявить о своем желании. Однако есть категории людей, которым вакцинация настоятельно рекомендуется. К ним относятся:
- работники образовательной, медицинской и социальной сфер, которые регулярно контактируют с большим количеством людей;
- все население старше 65 лет;
- больные с хронической патологией дыхательной, сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем;
- лица, страдающие сахарным диабетом;
- люди, у которых имеется онкологическая патология;
- носители ВИЧ, а также страдающие хроническими вирусными гепатитами;
- все дети, начиная с 6-месячного возраста;
- беременные и кормящие.
В период беременности противогриппозная вакцина не окажет отрицательного влияния на плод, а защитит женщину и ее будущего ребенка от воздействия смертельно опасного вируса. У беременных, особенно на поздних сроках, регулярно отмечаются тяжелые формы гриппа, поэтому вакцинация является единственным надежным способом защититься.
Иммуномодуляторы от гриппа: кому помогают
Для тех, кто не захотел сделать прививку, существует еще один способ профилактики гриппа. Он заключается в ежедневном приеме лекарственных веществ, которые стимулируют иммунную систему. Это повышает сопротивляемость организма к заражению, при этом вирус, попавший в носоглотку, не может проявить свои активные свойства, так как будет уничтожен защитными силами человека. Препаратов очень много и ежегодно фармакологические компании расширяют перечень доступных лекарств.
Какое средство наиболее эффективно? Этот вопрос скорее риторический, так как, обладая сходным механизмом действия, все попадающие на рынок лекарства, обладают выраженными иммунопротективными свойствами. Эффект разных лекарств в период эпидемии сравнить нельзя по этическим соображениям. Поэтому сравнение эффективности на человеке не проводилось.
Перечень наиболее часто используемых препаратов выглядит так:
- Ремантадин;
- мазь оксолиновая;
- Кагоцел;
- Ингавирин;
- Эргоферон;
- Осельтамивир;
- Гриппферон.
Ремантадин
Ремантадин — типичное противовирусное средство. Подавляет репликацию вируса. Используется много лет, высокоэффективен в качестве профилактики в период эпидемий всех штаммов вируса гриппа типа А. Принимается внутрь однократно утром, дозировка 50 мг. Длительность курса – на весь период эпидемии. Имеет низкую стоимость, очень высокое соотношение цена/качество. На иммунитет не влияет, не защищает от других респираторных инфекций.
Препарат противопоказан при следующих состояниях:
- тяжелые болезни печени, почек, особенно с недостаточностью их функции;
- тиреотоксикоз;
- беременность;
- лактация.
Мазь оксолиновая
Классический препарат, длительное время используемый в медицине. Оказывает противовирусное действие, разрушая вирус при контакте с действующим веществом мази. Наносится на слизистую носа 3 раза в день. Эффективность при правильном применении высокая. Но стойкость действия невысока, так как мазь легко смывается со слизистой. Допускается применение чаще, чем трижды за сутки. Длительность курса – весь период подъема заболеваемости. Может вызывать чувство жжения при нанесении. Не имеет противопоказаний, за исключением непереносимости компонентов препарата. Абсолютно безопасна в период беременности и лактации.
Кагоцел
Кагоцел – высокоэффективный иммуномодулятор, помогающий продукции интерферона в организме. Используется внутрь по схеме, для взрослых пятидневные приемы чередуются с недельными перерывами. Курс лечения может достигать нескольких месяцев, так как препарат не токсичен.
Имеются противопоказания:
- аллергия на компоненты лекарства;
- непереносимость лактозы;
- синдром мальабсорбции;
- беременность и кормление;
- детский возраст до 3 лет.
Эргоферон
Препарат содержит комплекс антител к различным белковым компонентам. Обладает выраженной иммуномодулирующей активностью. Но опыт применения лекарства небольшой, длительные перспективы его применения не оценивались. Используется внутрь ежедневно по таблетке в сутки. Нельзя применять при беременности и лактации.
Ингавирин
Препарат обладает двойным действием – подавляет репликацию вируса и повышает иммунитет. Оказывает выраженный эффект. Доза 90 мг однократно в течение 7 дней. Нельзя при беременности, а также всем детям до совершеннолетия.
Осельтамивир
Один из самых мощных противовирусных препаратов. Полностью инактивирует вирус гриппа, а также эффективен при других респираторных инфекциях. Используется внутрь в виде таблеток или суспензии. Разрешен детям с 6 месяцев. Средняя доза для взрослых 75 мг в сутки. Разрешен при беременности. Ограничивает его использование относительно высокая стоимость. Противопоказан только при индивидуальной непереносимости, а также при тяжелой почечной недостаточности.
Занамивир
Мощный противовирусный препарат, известный в аптечной сети под торговым названием «Реленза». Действие препарата основано на двух механизмах – подавление репликации вируса, и ингибирование фермента, с помощью которого инфекция распространяется по организму. Лекарство используется ингаляционно. Для профилактики назначают 2 ингаляции однократно. Продолжительность курса – 10 дней. При сохранении эпидемического порога, курс можно продлить до 20 дней. Препарат разрешен детям с 5 лет, беременным, кормящим. Единственное противопоказание – повышенная индивидуальная чувствительность к занамивиру.
Гриппферон
Это индуктор эндогенного интерферона. Повышает сопротивляемость организма к возбудителю гриппа. Используется интраназально каждое утро по одной инстилляции. Эффект лекарства индивидуальный, зависит от особенностей человеческого организма. Совместим с любыми другими противовирусными средствами. Разрешен при беременности и лактации. Нельзя применять при повышенной чувствительности к интерферону, а также при высокой сенсибилизации организма к различным аллергенам.
Умифеновир
Препарат широко известен под торговым названием «Арбидол» . Обладает двойным действием – противовирусным и иммуномодулирующим. Подавляет репликацию вируса, и стимулирует выработку интерферона. Используется внутрь. Средняя профилактическая доза для взрослых и детей старше 12 лет – 200 мг двукратно в неделю. Препарат нетоксичен, может использоваться длительное время. Оптимальный курс профилактической терапии – 6 недель. Лекарство нельзя применять у детей до 3 лет. Производитель не предоставил информацию о безопасности использования средства у беременных и кормящих, поэтому у этой категории женщин, следует избегать назначения арбидола. Достоверных доказательств эффективности препарата для профилактики гриппа не установлено.
Аптечка первой помощи при гриппе
В период эпидемии зачастую случаются затруднения при необходимости купить лекарство в аптеке. Это связано с тем, что спрос на препараты высок, а запасы лекарств в аптечной сети не безграничны. Поэтому лучше заранее приобрести некоторые лекарства, и хранить их дома на случай эпидемии. Однако не только препараты могут помочь в борьбе с инфекцией, средства индивидуальной защиты тоже не помешают.
- ремантадин и оксолиновая мазь – проверенные противовирусные профилактические препараты;
- защитные маски – не уберегут при большой концентрации вируса, но уменьшат попадания зараженной мокроты в дыхательные пути;
- кагоцел – иммуномодулятор с высокой эффективностью;
- парацетамол и ибупрофен – безопасные жаропонижающие на случай, если болезнь случится;
- амоксициллин – простой антибиотик для профилактики бактериальных осложнений;
- аскорбиновая кислота – витамин, повышающий устойчивость организма к вирусу и ускоряющий выздоровление.
Не стоит покупать аспирин. При респираторных инфекциях препарат может оказать отрицательное воздействие на дыхательную систему, кроме того, лекарство может вызвать эрозивно-язвенные процессы в желудке. Не понадобится анаферон. Это малоэффективное лекарство, которое помогает выработке интерферона в организме. Лечебное и профилактическое действие препарата при вирусной инвазии не доказано.
Что делать, если заболели гриппом
Несмотря на большое количество профилактических методов, не всегда удается защититься от вируса. У большинства людей болезнь протекает в легкой и среднетяжелой форме, однако при любом варианте возможны осложнения, значительно ухудшающие качество жизни больных. Современная медицина способна с помощью фармакологических средств существенно ускорить выздоровление, поэтому важно знать симптомы заболевания, чтобы как можно быстрее начать целенаправленное лечение.
Основные симптомы гриппа
С момента контакта с источником вируса проходит некоторое время до начала основных симптомов заболевания. Этот период называется инкубационным, он длится не более 48 часов. За этот промежуток существенных отклонений от своего здоровья пациент не наблюдает, возможны лишь небольшое першение в горле и сухость в носу.
Затем развивается типичная картина болезни. Начало острое бурное, симптомы появляются неожиданно, сразу резко ухудшая состояние больного.
Главные признаки болезни следующие:
- фебрильная или гектическая лихорадка;
- озноб;
- резкая слабость;
- кашель, вначале абсолютно сухой;
- першение в горле, примерно у трети заболевших – боли при глотании;
- сухость во рту и носовой полости;
- головные боли;
- ломота в суставах, боли в костях, трудно ходить из-за слабости в мышцах.
Главное отличие от банальных респираторных инфекций – очень острое начало. Более 90 процентов пациентов имеют вначале температуру выше 39 градусов. Она может повышаться незначительно у лиц с ослабленным иммунитетом, но это неблагоприятный прогностический признак, так как на таком фоне часто развиваются осложнения в связи с низкой сопротивляемостью организма. Есть и другая причина небольшого подъема температуры – так переносят грипп те, кто прошел вакцинацию. В этом случае болезнь протекает легко, в течение максимум пяти дней происходит полное выздоровление.
Важным моментом является отсутствие насморка в первые два или три дня. При обычных ОРВИ насморк появляется сразу. При гриппе отмечается сильная сухость слизистых, выделений из носа вообще никаких может не быть. Спустя пару дней, ринит присоединяется, температура в этот момент, как правило, снижается, намечаются тенденции к выздоровлению.
Когда нужно бить тревогу
Вне зависимости от того, каким штаммом вызван грипп, существуют несколько опасных симптомов, при развитии которых следует немедленно обратиться к специалисту. К тревожным признакам относятся:
- ежедневная высокая лихорадка более 39 градусов, которая длится свыше 3 дней;
- на третий день болезни насморк не появляется, а кашель усиливается;
- появление одышки, особенно при разговоре, обычных движениях;
- цианоз – синие ногти, губы;
- резкое падение артериального давления;
- кровохарканье;
- боли в груди.
В случае появления вышеуказанных симптомов существует высокий риск тяжелого осложнения – пневмонии. Именно эта негативная сторона воздействия вируса зачастую становится причиной смерти больных.
Что типично для разных штаммов вируса
Клинически значимых различий между проявлениями различных штаммов вируса не существует. В типичных случаях болезнь всегда развивается по стандартному сценарию: бурное начало, кашель, температура. При свином гриппе (H1N1) у примерно 30 процентов пациентов наблюдаются симптомы поражения кишечника в первые часы болезни. При этом диарея, рвота и обезвоживание столь выражены, что катаральные симптомы отходят на второй план. Все диспепсические расстройства проходят обычно к третьему дню болезни, иногда уже ко второму, а течение гриппа приобретает характерные черты.
При болезни, вызванной штаммом H1N1, часто развиваются легочные осложнения. В первую очередь, это пневмонии. Особо опасны двусторонние поражения легких, которые могут заканчиваться летально. Наиболее тяжело этот тип вируса протекает у малышей и беременных. Появившийся цианоз или усилившаяся одышка должны настораживать в отношении неблагоприятного развития заболевания.
Остальные штаммы, включая гонконгский вариант H3N2, протекают с типичной клинической симптоматикой. По сравнению со свиным гриппом, при этом типе более часто возникают геморрагические осложнения, реже пневмонии.
Вирус гриппа В протекает более легко, температура держится обычно не более 3 дней, возможно спонтанное выздоровление без применения лекарств. Смертельные случаи при гриппе В возникают крайне редко.
Как лечить грипп в домашних условиях
Сразу нужно заметить, что одним днем лечение не обойдется. Какие бы препараты человек ни принимал бы, необходимо минимум 5 дней на лечебный процесс. Если нет тревожных симптомов, то лечение начинают обычно в амбулаторных условиях. При наличии осложнений, а также при тяжелом течении болезни, людей, заболевших гриппом, госпитализируют.
Показания к направлению больного в стационар следующие:
- возраст более 65 лет;
- наличие тяжелых сопутствующих болезней;
- дети до 2 лет;
- развитие пневмонии;
- беременность.
Особую важность имеет госпитализация пациентов с пневмонией. Рекомендации Минздрава РФ в этой ситуации однозначны: вне зависимости от пола, возраста больные с наличием воспаления легких при гриппе, особенно с двухсторонним процессом, подлежат обязательной госпитализации. Больной может отказаться от стационарного лечения, написав соответствующее заявление, но в этом случае он рискует умереть от дыхательной недостаточности.
Основные принципы лечения гриппа
Основные направления в терапии болезни вне зависимости от штамма возбудителя выглядят так:
- дезинтоксикация;
- этиотропное лечение противовирусными средствами;
- симптоматическая терапия – жаропонижающие, анальгетики;
- антибактериальное лечение по показаниям.
1. Во всех случая большое значение имеет дезинтоксикация. В домашних условиях – это пероральная процедура. Достигается путем употребления негазированной несладкой жидкости, лучше щелочной. Рекомендованная норма при отсутствии заболеваний сердца и почек – 2.5 литра за сутки. В стационаре дезинтоксикация проводится путем внутривенных инфузий плазмозамещающих растворов и питья одновременно.
2. Противовирусная терапия осуществляется двумя способами:
- непосредственное воздействие на вирус гриппа с целью подавления его репликации;
- усиление выработки интерферона организмом для стимуляции собственных защитных сил.
Чем раньше начато противовирусное лечение, тем выше его эффективность. Идеально, если лекарства назначены в самый первый день заболевания. Наибольшей активностью в отношении вируса обладают осельтамивир и занамивир.
Осельтамивир
известен под торговыми названиями «Тамифлю», «Номидес».
Взрослым назначают по 75 мг дважды за сутки сроком на 5 дней. Детям разрешен с 1 года. Допускается применение лекарства при беременности.
Препарат обычно хорошо переносится, но зарегистрированы у некоторых людей, принимавших средство, психиатрические отклонения. Они проявлялись в виде тяжелых аномалий поведения, в том числе угрожающих жизни, как самого больного, так и окружающих. Поэтому за человеком, принимающим осельтамивир, необходимо динамическое наблюдение.
Занамивир известен под торговым наименованием «Реленза». Средняя доза у взрослых 10 мг 2 раза в сутки. Способ использования – ингаляционный. На одно применение – 2 ингаляции. Курс терапии – 5 суток. Разрешен при беременности, а также детям с 5 лет. Полноценного исследования воздействия лекарства на плод не проводилось, поэтому его допустимо использовать во время беременности только в случае превышения пользы для женщины.
Стимуляторы интерферона рекомендовано назначать всем, кто переносит грипп, при отсутствии непереносимости и противопоказаний. Чаще всего используются кагоцел, ингавирин и эргоферон. Принципиальной разницы, какой из препаратов использовать, нет. Они имеют примерно одинаковую силу действия. Их можно сочетать с симптоматической и антибактериальной терапией. Средние дозы и курс лечения препаратов следующие:
кагоцел
– первые два дня 12 таблеток в три приема, затем еще 2 дня по три таблетки в день, полный курс 4 дня;
ингавирин
– 90 мг однократно в сутки в течение 7 дней;
эргоферон
– по индивидуальной схеме, назначаемой врачом.
3. Помимо специфической терапии необходима борьба с симптомами болезни. Прежде всего, нужно снижать температуру. Чем она больше, тем выше риск осложнений. Обычно назначается парацетамол, как наиболее безопасный и эффективный препарат. Средняя доза для взрослого 1000 мг до четырех раз за сутки. Коррекция дозировки у беременных не требуется. Можно использовать комбинированные лекарства на основе парацетамола, а также средства с ибупрофеном. Нежелательно употребление аспирина, так как он может провоцировать респираторные осложнения.
4. Назначение антибиотиков – весьма спорный момент. Эти вещества не влияют на вирус. При неосложненном течении заболевания их не используют. Однако при высоком риске присоединения бактериальной инфекции у лиц с сопутствующей патологией, а также при длительном фебрилитете, антибактериальные средства назначаются. Обычно используются препараты с расширенным спектром активности, например, амоксициллин или азитромицин.