Абсцесс почки после операции: причины, симптомы и особенности лечения. Абсцесс почки: каким образом лечить болезнь Действенные варианты терапии

Если иммунитет человека больше не в силах справиться с воспалением с гнойным сопровождением, подобная «аварийная ситуация» называется абсцессом.

Защитные силы организма будут делать все возможное, чтобы локализовать явление, но отмирающая ткань органов серьезно усложнить этот процесс.

Достаточно редко, но все же встречается на практике абсцесс почки, который принято считать последствием не вылеченного пиелонефрита.

О патологии

Уже, исходя из вышесказанных слов, нужно понимать, что диагноз абсцесс почки свидетельствует о серьезной проблеме в организме человека.

Это инфекционно-воспалительное явление, связанное с расплавлением ткани органа. Почки в организме человека занимают значимую роль, ведь это орган, который является естественным фильтром.

Когда же его частицы основной функциональной ткани начинают под воздействием процесса распада еще и отмирать, то образуется определенное количество гноя. Этот объем способствует изоляции тканей с помощью созданной грануляционной оболочки.

На самом деле по месту возникновения, размеру и характеру абсцессы делят на разные виды.

Но объединяет их всегда одни и те же характеристики, к которым можно отнести припухлость органа, сильный болевой синдром, а также повышение температурного режима тела.

Конечно же, в таком состоянии человек не способен нормально себя чувствовать. Орган теряет возможность функционировать, собственно, как и его ткани, системы.

Врачи отмечают, что абсцесс почки принято относить к весьма редким патологиям. Регистрируются подобные случаи на практике в нефропатологии и урологии.

Установлено, что абсцесс почки имеет склонность к трансформации в состояния, которые приводят в итоге к летальному исходу.

К какому врачу обратиться за помощью

При обнаружении подозрений на нарушение работы почек, рекомендуется обратиться за помощью в больницу по месту жительства.

Можно записаться на прием к терапевту, который даст направление к узкому специалисту, или же напрямую прийти на консультацию к урологу или же нефрологу.

Прогнозы

Говоря о прогнозах при абсцессе почек у человека, стоит заметить, что если использована консервативная терапия, то шансы на излечение действительно не велики.

Неблагоприятные данные статистики отмечают, что 75 процентов развития почечного абсцесса привели к смертельному исходу.

Избежать подобной участи действительно есть шанс, если своевременно провести оперативное вмешательство. Во многих случаях пациенты, зная, что такое почечное гнойное воспаление на собственном опыте, выздоравливают.

Лечение предусматривает, как консервативную терапию, так и хирургическое вмешательство. Курс является трудоемким и очень непростым, да еще и это достаточно длительный процесс.

Проявление

На самом деле острая форма пиелонефрита и абсцесс такого органа, как почки, имеют много похожих признаков проявления. По этой причине диагностика заболевания может быть серьезно затруднена.

На первой стадии развития патологии наблюдаются болевые ощущения в поясничном отделе, а также серьезное повышение температурного режима тела.

Пациент отмечает учащенное дыхание, если же измерить пульс, он будет гораздо выше положенной нормы.

Если наблюдается двусторонняя форма патологии, состояние человека будет серьезно отягощено проявлением почечно-печеночной интоксикации.

Говоря об общей форме проявления симптомов у взрослых, стоит заметить: сильное повышение температуры тела, головную боль, слабость во всем теле, вероятность появления неутомляемой жажды, приступов рвоты.

Также может быть зафиксирована одышка, озноб, адинамия, склеры могут пожелтеть, а в области почек появиться болевой синдром.

Если же сдать анализы мочи, то в урине больного будет замечено изменение состава. Сюда можно отнести признаки микрогематурии, протеинурии, лейкоцитурии, бактериурии, повышение показателя СОЭ, а также анемия, гипопротеинемия, гиперлейкоцитоз крови.

Уточнив, как проявляется патология клинически, стоит перейти к освещению современных методов диагностики состояния больного.

Диагностические меры

Почечная ткань, подверженная поражению, зачастую, не диагностируется, а может быть обнаружена лишь при операции.

Именно в силу этих обстоятельств, необходимо применять те диагностические меры, которые докажут, что в организме наблюдается активный процесс образования гноя.

Основной метод установления почечного абсцесса принято называть УЗИ. Это исследование позволяет понять, есть ли гиперэхогенные центры диаметральной разности.

Метод имеет массу плюсов, не обошлось и без недостатков. Основной из них – полученная картина происходящего организма присуща и другому процессу – формированию ракового новообразования.

КТ является одной из самых оптимальных методик, позволяющих информативно и безошибочно поставить диагноз.

Данный метод предусматривает введение вещества с контрастным составом. Специалист получает возможность увидеть наглядным образом нарыв, представленным участком, где контрастное вещество скапливается в пониженном количестве.

Некоторые случаи диагностирования состояния организма человека могут требовать подключения дополнительных исследований, а именно: урография, допплерограмма сосудистой системы почек.

Лечебный курс

В лечебной терапии абсцесс правой или же левой почки требует экстренного хирургического вторжения.

Операционное вмешательство направлено на то, чтобы вскрыть почки и само гнойное образование.

В последующем хирург проводит обработку очага специальными антисептическими составами.

Во время операции потребуется введение дренажа. Этот способ вмешательства позволяет иссечь гнойное образование.

Врач обязательно отправит на микроскопическое исследование небольшой тканевый участок.

В лаборатории специалисты уточнят, насколько чувствительны вредоносные микроорганизмы к препаратам лекарственной терапии.

Следующим этапом будет назначение антибактериальной терапии, способствующей уничтожению источника инфекции.

Во время восстановительного периода лечения, нужно продолжать употреблять специальные средства, которые выпишет лечащий врач.

Выбор терапевтических мер будет основан на особенностях протекания патологии, какова стадия абсцесса, а также наличия определенной симптоматики.

Если же установить наличие болезни на ранней стадии, а также обратиться к доктору, то есть вероятность скорейшего исцеления человека.

Факторы, провоцирующие абсцесс

Основополагающей причиной развития почечного абсцесса будет инфекция. Развитие патологии вполне вероятно, если в организме прогрессировал не вылеченный пиелонефрит гнойной формы.

Также аналогичная ситуация возможна при травматизации мочевых путей, сахарном диабете и осложнениях после хирургического вмешательства.

Абсцесс почки может развиться, если человек «сидит» на наркотиках и вводит вредоносные вещества внутривенным способом.

Не исключено протекание патологии в случаях, когда в кровотоке оказываются бактерии, которые попали в него через пути мочеполовой систему.

Будучи в органе, они наносят удар по почечной паренхиме. В месте, где скапливается инфекция, начнет развиваться процесс воспаления. На фоне этого появиться образование гнойничков, впоследствии сливающихся в одно целое.

Также процесс почечного абсцесса может возникать, если человек ранее перенес мочекаменную болезнь.

Негативным последствием является данный диагноз, если после операции по исключению микролитов возникло осложнение.

После завершения хирургического вмешательства, пациент должен оставаться на стационаре. Врач назначит курс дезинтеграционных средств и антибиотиков.

Каждый препарат должен быть подобран в индивидуальном порядке. В этих целях учитывается чувствительность организма к антибактериальной терапии, а также анализы, связанные со вскрытием абсцесса.

Не исключены случаи, когда первичное заболевание поддается лечению с невероятным трудом. На фоне этого может произойти развитие вторичного абсцесса.

По этой причине в дальнейшем пациенту нужно обязательно проходить обследования у нефролога или же лечащего уролога. Не стоит рисковать со своим здоровьем.

Почечный абсцесс является опасным заболеванием, которое способно привести к летальному исходу, если лечение отсутствует.

Диагностические меры в данной ситуации затруднены, а потому оптимальный метод лечения – хирургическая операция.

Фитотерапия

Народная медицина предполагает ряд полезных рецептов, основанных на натуральных компонентах.

Все они не могут дать должного эффекта, если отсутствует основной курс официальной медицины.

Полагаясь на травяные средства, можно лишь усугубить состояние и принести существенный вред организму.

Если же имеются заболевания почек, фитотерапевты советуют употреблять настои, в составе которых будут мочегонные растения.

К примеру, ромашка или же плоды шиповника. Эти лекарства позволят улучшить отток мочи, если, конечно же, отсутствует обструкция.

Только учтите, что абсцесс – это гнойное воспаление. При гнойниках мочегонные средства способны увеличить риск развития сепсиса, так как позволяют инфекции передаваться еще более легким путем.

Диетотерапия

Не менее важную роль в лечебной терапии почечного абсцесса будет играть правильное питание. Основано оно на особенностях самой патологии.

Важно откорректировать рацион так, чтобы он был сбалансированным, нес исключительно пользу человеку.

Конечно же, нужно отказаться от спиртных напитков и кофе. В обратном случае, они смогут серьезно усугубить состояние человека. К минимуму нужно свести потребление сахара.

Этот продукт провоцирует размножение бактерий в организме, а вот соль – способна задерживать воду, тем самым давая сильную нагрузку на сердечнососудистую систему. Во время восстановления организма после операции, стоит исключить ее потребление.

Запрещено при почечном абсцессе потребление капусты, разных соусов, солений, сдобной выпечки, жирной и жареной еды. В список табу попали кетчупы, маринады, горчица и острые специи.

Но не стоит думать, что человеку с патологией почек нужно будет голодать. Рацион нужно насытить продуктами, в составе которых есть белки и полезные витамины.

Организм ослаб, а потому, нужно хорошо питаться. В сутки необходимо съедать по 3 000 калорий, не менее.

Кушать нужно, но полезные для больного продукты. Это овсянка, куриные яйца и перепелиные, морские сорта рыб, но не жирные.

Также можно есть вареную куриную или же индюшиную печень, пить компоты. В качестве обеда можно побаловать организм нежирным свежим бульоном.

Обязательно стоит поддерживать водный баланс. Взрослому нужно пить в день не меньше 1,5 л воды. В рационе могут быть сливки, сметана, творог с небольшим процентом жирности, ягоды и фрукты, овощи.

Все советы на счет правильного питания при их выполнении дают гарантию скорейшего выздоровления.

Не стоит оттягивать этот процесс, полагайтесь на назначения врача, ведите здоровый образ жизни и тогда шансы на выздоровления будут высоки.

Полезное видео

Абсцесс почки - заболевание довольно редкое, но при этом весьма опасное. Повреждённые патологическим процессом почечные ткани не имеют регенерационных свойств, а это значит, что функция органа может быть нарушена безвозвратно.

Что из себя представляет абсцесс почки

Абсцесс представляет собой опасное состояние, при котором происходит расплавление тканей организма и образование полости в них. Внутри появляются скопления гноя, что является следствием инфекционного поражения. Абсцесс почки всегда выступает следствием какого-либо иного заболевания, имеющего микробную природу.

Слово абсцесс, собственно, означает «гнойник» или «нарыв», что в полной мере характеризует суть описываемой патологии. Важно отметить, что при этом недуге воспаление всегда имеет ярко очерченные контуры, своеобразные границы гнойного воспаления. Абсцесс не распространяется на всю почку целиком, однако на одном органе поражённых участков может быть сразу несколько.

Абсцесс - расплавление тканей почки с образованием на их месте гнойных полостей

Наличие гнойного содержимого всегда сопровождает данную патологию. При этом подобного рода состояние не исключает его выход за пределы очага, что может привести к тяжёлым осложнениям болезни.

Классификация

В зависимости от того, одна или обе почки повреждены, абсцесс может быть следующих видов:

  • Односторонним. Учитывая, что почки являются парным органом, абсцесс, как правило, поражает лишь одну из них. В зависимости от локализации патологического процесса недуг бывает:
    • правосторонним (абсцесс правой почки);
    • левосторонним (абсцесс левой почки).
  • Двусторонним. Этот вид патологии диагностируется гораздо реже и характеризуется он тем, что нарывы образуются сразу на обеих почках. Это крайне тяжёлое состояние, требующее немедленной медицинской помощи. Угроза двустороннего абсцесса состоит ещё и в том, что на его фоне может развиться почечная недостаточность, представляющая риск смерти больного.

Причины и факторы развития

Основным возбудителем болезни являются микроорганизмы бактериальной природы (стафилококки и стрептококки). Инфицирование почечной ткани в сочетании с иными факторами, снижающими защитные функции организма, становится причиной недуга.

Стрептококк - один из патогенных микроорганизмов, который может вызвать абсцесс почки

Основными причинами развития абсцесса в почечной ткани являются:


Конечно, бывают и иные причины возникновения этого заболевания. К примеру, проникающее ранение органа. Но такие случаи редки и поэтому не могут рассматриваться как основные факторы развития недуга.

Несомненно, главным фактором риска абсцесса почки являются инфекционные заболевания мочевыделительной системы, которые не были своевременно пролечены.

Симптомы абсцесса почки

Какой-либо специфической симптоматики, позволяющей достоверно определить наличие абсцесса, не существует. В связи с этим часто возникают трудности с установлением верного диагноза.

При одностороннем абсцессе пациенты предъявляют следующие жалобы:

  • боли в области поясницы (преимущественно с той стороны, где располагается очаг патологии);
  • высокая температура тела;
  • слабость, озноб;
  • расстройства пищеварения;
  • тахикардия и одышка.

Двусторонний абсцесс предполагает более серьёзные расстройства здоровья, которые выражаются в следующих симптомах (кроме вышеперечисленных):

  • нарушения оттока мочи;
  • отёчность и бледность кожи;
  • кровь в моче;
  • значительные боли в области поясницы и крестца.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Как было отмечено выше, симптомы, возникающие при абсцессе, не позволяют с достоверностью установить этот диагноз и начать правильное, адекватное лечение. Для этого используются специальные диагностические методы:


Гнойник почек важно отличить от поликистоза, пиелонефрита, гломерулонефрита и иных заболеваний инфекционно-воспалительного характера. С достоверностью это можно сделать при помощи УЗИ или КТ, так как чётко очерченные границы, наблюдаемые при использовании данных методик диагностики, являются характерным признаком этой патологии.

Видео: подготовка к УЗИ почек

Методы лечения

Лечение абсцесса почки следует начинать незамедлительно, так как промедление может быть причиной серьёзных осложнений. Все больные подлежат немедленной госпитализации в хирургические или урологические отделения стационаров.

Медикаментозная терапия

При данном заболевании применяют комплексное медикаментозное лечение. Но оно эффективно только на первых стадиях развития патологии, что служит веским доводом немедленного обращения к врачу при первых симптомах недуга. В качестве консервативной терапии используют:

  • Антибиотики. Ведущая группа препаратов при лечении абсцесса. Применяются для уничтожения патогенной микрофлоры и предупреждения рецидивов после хирургического вмешательства. Широко используются защищённые пенициллины (Амоксиклав, Аугментин), макролиды (Азитромицин).
  • Дезинтоксикационную терапию. Это способствует выведению из организма токсинов, предотвращая истощение и септический шок. Применяются следующие препараты:
    • глюкоза;
    • раствор Рингера;
    • Инфезол.
  • Иммуностимулирующие препараты (Эрбисол).
  • Противовоспалительные средства:
    • Преднизолон;
    • Напроксен;
    • Диклофенак.
  • Для улучшения микроциркуляции крови в поражённом органе, а также в целях предотвращения тромбоза применяются Пентоксифиллин и Гепарин.

Фотогалерея: лекарственные средства для терапии абсцесса почки

Амоксиклав содержит амоксициллин, защищённый клавулановой кислотой для предупреждения резистентности к нему патогенов
Раствор Рингера применяют для вывода из организма токсинов, с чем не справляются поражённые почки Гепарин препятствует образованию тромбов

Диета

Излечение абсцесса почки требует изменения ритма и характера питания. Так, больному следует отказаться от грубой, острой, жирной пищи, а также минимизировать потребление соли. Сахар и сладости также под запретом.

Надо принимать в пищу:

  • отварные протёртые овощи;
  • фрукты, содержащие калий;
    • абрикосы;
    • персики;
    • бананы;
    • яблоки;
    • дыни;
    • груши;
  • крупы (особенно гречку).

Приём пищи должен быть небольшими порциями, содержащими в себе первые (супы постные) и вторые (молочные каши, овощные рагу) блюда.

Лечение абсцесса и его последствий требует также соблюдения питьевого режима. В качестве питья можно употреблять лишь чистую воду, но в ограниченных количествах (в пределах физиологической нормы: 1,5–2 л в сутки), стараясь избежать отёков.

Суточная норма употребления воды рассчитывается по весу человека

Хирургическое вмешательство

При неэффективности проводимой антибактериальной терапии, а также обширности гнойного очага может быть принято решение о проведении хирургической операции для удаления гнойного содержимого почки.

Наиболее щалящим вмешательством является дренаж (очищение полостей от гноя). Он проводится следующим образом:

  1. Через небольной прокол дренаж вводится в гнойную полость.
  2. Содержимому дают вытечь, полость обрабатывают раствором антисептика.
  3. Гной из полости отправляют на анализ, чтобы правильно назначить антибактериальную терапию.
  4. Дренаж оставляют на несколько дней, ежедневно его промывают физраствором.

Если гнойных полостей в органе несколько, то дренаж устанавливается в каждую из них.

По возможности дренаж органа проводится через пункцию, однако при обширных поражениях возможно проведение полостной операции.

При помощи пункции возможно удаление гноя из образовавшихся в почке полостей

В случае когда структура паренхимы почки необратимо повреждена, рекомендуется удаление органа. Такая операция назначается как крайняя мера. когда другими способами воздействовать на ситуацию невозможно.

Физиотерапевтические методы

Во время острого периода заболевания физиотерапевтические методы лечения не применяются. Однако они нашли широкое применение при реабилитации после операционного вмешательства по поводу абсцесса:


Народные средства

Народные методы не могут служить полноценным способом терапии абсцесса почки. Замена назначенного врачом лечения на народные способы может обернуться весьма печальными последствиями - вплоть до смертельного исхода. Терапия травами показано после основного курса лечения и только по согласованию с лечащим врачом.

Цель народной терапии - восстановление нормальной работы почек, предупреждение развития воспалительных процессов. Для этого применяют настои и отвары с мочегонным и противовоспалительным свойствами из:

  • плодов можжевельника;
  • листьев брусники;
  • кукурузных рылец;
  • листьев чёрной смородины;
  • корня алтея.

В качестве природного противомикробного средства хорошо применять настой подорожника:


Такими же свойствами обладает и отвар красного клевера:


Прогноз лечения и осложнения

Прогноз при абсцессе почки очень серьёзный. Немалая часть пациентов поступает в стационары уже с запущенной формой болезни, когда велик риск летального исхода, который наступает из-за развития следующих осложнений:

  • сепсиса - распространения инфекционного процесса по всему организму через кровь;
  • острой почечной недостаточности;
  • токсического шока - отравления организма продуктами собственной жизнедеятельности;
  • перитонита - воспаления брюшины.

Почечный абсцесс может оставить негативные последствия в виде:


Профилактика

Основой профилактики данного заболевания является своевременное лечение всех инфекционных и воспалительных заболеваний мочевыделительной системы.

Абсцесс почки - серьёзное заболевание, ставящее под угрозу жизнь пациента. Однако его легко избежать. Важно лишь следить за своим здоровьем, а в случае возникновения проблем своевременно начинать лечение.

Абсцесс почки – локализированное гнойное воспаление с расплавлением тканей почек и образованием полости.

Он может сформироваться в результате слияния меленьких гнойничков (апостем).

Возбудителем абсцесса являются пиогенные бактерии (патогенные стрептококки, стафилококки, синегнойная палочка, менингококк, протей).

В медицинской практике эта патология диагностируется достаточно редко.

Без предоставления адекватного лечения человек может остаться инвалидом на всю жизнь либо умереть (вероятность летального исхода составляет около 80 %).

Общая информация о заболевании

Гнойные новообразования выявляются не только в почках, но и других паренхиматозных органах (печень, легкие, головной мозг и т. д.). При локализации гнойника в поверхностных слоях почки формируются очаговые воспаления, в которых со временем образуются нарывы.

Ткань органа разрушается, а воспаленная область заполняется гнойным экссудатом. Полость новообразования локализирована перегородкой, состоящей из соединительной ткани.

Медики различают одиночные и множественные абсцессы. В последнем случае состояние больного резко ухудшается. Шансы на полное выздоровление минимальны. При патологоанатомическом обследовании обнаруживают много мелких гнойничков. При надавливании на орган из него выделяется гнойная жидкость.

Причины возникновения

Это полиэтиологическое заболевание, то есть его появление могут вызвать целый ряд не связанных друг с другом причин:

  • последствия ;
  • урогенный ;
  • абсцедирование карбункула;
  • наркотическая зависимость;
  • повреждение мочеполовых путей;
  • сахарный диабет;
  • наличие ВИЧ-инфекции;
  • оперативное вмешательство;
  • метастатический занос бактерий гематогенным либо лимфогенным путем из отдаленных очагов инфекции.

Чаще всего абсцесс поражает одну почку, двустороннее воспаление наблюдается крайне редко. Патологический процесс локализуется в корковом слое либо в мозговом веществе органа. Иногда гнойник самовскрывается и его содержимое попадает в околопочечную жировую ткань, у или в брюшную полость.

Примечание. Любые нагноения в паренхиматозных органах требуют квалифицированной помощи. При проявлении первых признаков гнойного поражения нужно немедленно обраться за помощью в хирургический стационар.

Патогенез развития

Апостоматозный пиелонефрит возникает при занесении пиогенной микрофлоры из других очагов инфекции. Микроорганизмы, как правило, оседают в сосудах почек, образовавшиеся при этом бактериальные тромбы являются очагом милиарных гнойничков.

Чаще всего такие образования можно обнаружить под капсулой и в корковом слое органа. , под капсулой видны множественные гнойнички.

Вскрытие абсцесса в брюшную полость провоцирует перитонит. При занесении пиогенной микрофлоры в кровяное русло развивается сепсис. Это негативно сказывается на общем самочувствие пациента, снижает его иммунную резистентность.

Проявление клинической картины

Диагностировать абсцесс в почке по одним лишь симптомам крайне сложно, так как симптоматика идентична сепсису.

На этом фоне признаки поражения почек сглажены. Анализ статистических данных показывает, что диагностируется абсцесс почки лишь в 25-35 % пациентов. Симптоматика недуга во многом обусловлена локализацией патпроцесса в органе.

Если отток мочи не нарушен, наблюдается следующая симптоматика:

  • сухость в ротовой полости;
  • жажда;
  • общее недомогание;
  • сильная лихорадка, температура тела повышается до 40 °С;
  • снижение либо отсутствие аппетита;
  • обильное потоотделение;
  • процесс мочеиспускания не нарушен, безболезненный;
  • гипотония;
  • мигрень;
  • тошнота;
  • рвота.

При остром и подостром течении болезни симптомы патологии развиваются очень быстро. Если этиология недуга связана с , состояние пациента очень быстро ухудшается. Характерные признаки пиемии:

  • мышечная слабость;
  • адинамия;
  • сильная интоксикация;
  • пастозность кожных покровов;
  • олигоурия;
  • учащенное дыхание, тахикардия;
  • гипертермия;
  • сильное снижение АД.

При двустороннем абсцессе состояние больного крайне тяжелое. Наблюдаются симптомы сильнейшей интоксикации и почечной недостаточности:

  • анемия, цианоз слизистых и кожи;
  • олигоурия иногда ;
  • бактериурия;
  • иктеричность (желтушность) склеры и слизистых оболочек.

При прощупывании почки ощущается, что она гипертрофирована, больной жалуется на сильную боль. Если гнойник локализован ближе к капсуле, наблюдаются признаки «острого живота» (сильное напряжение брюшных мышц, при надавливании возникает резкая боль).

Для постановки точного диагноза клинических признаков недостаточно. Для этого нужно провести ряд дополнительных обследований.

Стадии течения

В патогенезе абсцесса выделяют следующие периоды:

  1. І стадия наблюдается в первые трое суток от начала проникновения инфекционного агента в орган. В этом случае отмечается ограниченное поражение . Первая стадия имеет благоприятный прогноз. Иногда наблюдается самоизлечение.
  2. ІІ стадия – если спустя 3 суток применяемая терапия была малоэффективной, в дальнейшем наблюдается прогрессирование патологии. Формируется сферическая полость, заполненная гнойным экссудатом. Припухлость постоянно увеличивается в объеме.
  3. ІІІ стадия – примерно на 10-12 сутки вокруг капсулы с гноем начинает формироваться защитная мембрана, образованная соединительнотканной или глиальной тканью. Рост полости абсцесса на этой стадии приостанавливается.
  4. ІV стадия начинается через 20-23 суток, капсула твердеет. При отсутствии адекватной терапии создаются благоприятные условия для формирования множественных абсцессов.

К кому обратиться и как диагностировать

При проявлении симптомов недуга нужно обратиться к хирургу, урологу или нефрологу.

Постановка диагноза осуществляется на основания результатов лабораторных и инструментальных исследований:

  • морфологический, биохимический анализ крови и мочи;
  • сонография почек;
  • МРТ и КТ;
  • обзорный снимок почек;
  • ретроградная пиелограмма;
  • изотопная сцинтиграмма.

Методы терапии

Лечение абсцесса почки проводится в условиях стационара. Эта патология требует незамедлительного оперативного вмешательства. Медикаментозная терапия малоэффективна и по статистике помогает лишь в 25 % случаев, остальные 75 % пациентов погибают.

Благоприятно болезнь заканчивается лишь в том случае, когда абсцесс самостоятельно вскрывается, а его содержимое попадает в почечную лоханку и вместе с мочой выводится наружу. В сильно запущенных случаях медики рекомендуют произвести .

Традиционные способы

Медикаментозное лечение абсцесса почки можно производить только на начальных стадиях развития патологии. Суть такой терапии сводится к применению следующих средств:

  • антибактериальных ( , Клиндамицин, Кларитромицин, Левомицитин);
  • иммуностимулирующих (Гевиран, Эрбисол);
  • жаропонижающих (Ибупрофен, Аспирин, Паацетамол,);
  • витаминных (Витаксон, Витрум);
  • дезинтоксикационных (Инфезол, Трисамин, солевые и белковые растворы);
  • антивоспалительных (Кетопрофен, Лорноксикам, Диклофенак, Напроксен, Сулиндак, Этодолак, Тиапрофеновая кислота).

К сожалению, медикаментозное лечение низкоэффективное, антибиотики справляются лишь с частью бактерий. К тому же прием антибактериальных медикаментов требует точного определения разновидности бактерий, а при абсцессе сделать это крайне трудно.

Народная медицина

Лечить вышеописанную патологию народными методами, по крайней мере, не разумно. Бабушкины рецепты малоэффективны, кроме того они могут спровоцировать развитие побочных эффектов.

Наружное применение всевозможных настоев и примочек вообще никакого действия на патологический очаг не оказывает, так как патологический очаг находится во внутренних органах.

Виды оперативного вмешательства

Удалить гнойник из почки можно лишь хирургическим путем. Этот метод рекомендован при множественной патологии и на поздних стадиях патогенеза. Оперативное вмешательство может осуществляться несколькими способами:


Возможные осложнения

При неадекватном лечении и несвоевременной диагностике возможны осложнения:

  • сепсис;
  • инфекционно-токсический шок;
  • острый пиелонефрит;
  • перитонит;
  • карбункулез паренхимы почки.

Профилактика и прогноз

При своевременной диагностике и удачной операции прогноз благоприятный. При этом радикальную терапию следует совмещать с консервативной.

Предотвратить развитие аномалии гораздо проще, чем ее лечить. Специалисты рекомендуют придерживаться следующих правил:

  • своевременно лечить хронические патологии;
  • выполнять все рекомендации врача;
  • регулярно проходить профосмотры;
  • избегать травмирования органа;
  • рационально питаться;
  • употреблять больше натуральных соков;
  • повышать иммунную резистентность организма;
  • закаляться;
  • вести здоровый образ жизни.

Абсцесс почки – опасное для жизни человека заболевание. Он требует обязательного лечения. Выявить патпроцесс на ранних стадиях очень сложно, основной метод терапии – хирургическое вмешательство.

Абсцесс почки относится к патологиям мочевыводящей системы и характеризуется образованием ограниченного гнойного очага. Причин формирования абсцесса в тканях почек достаточно много, к основным из них относят гнойный пиелонефрит, травмы органа, апостематозный нефрит. Гнойный очаг может образовываться при прорыве карбункула или формироваться под влиянием бактерий, проникающих в почку вместе с током крови из легких при пневмонии или из сердечной мышцы при эндокардите. Но, несмотря на то, что абсцесс почки может возникнуть по разным причинам, симптомы этой патологии сходны в любом случае.

Как проявляется абсцесс почек?

Заболевание имеет симптомы идентичные развитию острого пиелонефрита. И именно это затрудняет точное установление диагноза при первоначальном осмотре. Признаки гнойного очага будут зависеть и от того, насколько затруднено отхождение мочи.

Если абсцесс не сдавливает мочеточник , то отток мочи не нарушается или меняется в незначительной степени. При таком течении болезни основные симптомы — повышение температуры тела, озноб, сильная потливость и появление болей в области поясницы. Скачок температуры происходит очень быстро, при гнойном очаге в организме она достигается 39-40 градусов. Расплавление тканей приводит к попаданию токсинов в кровь, а это в свою очередь влияет на развитие интоксикации, проявляющейся слабостью, тахикардией, отсутствием аппетита, снижением АД (артериального давления).

Абсцесс почки может развиваться на фоне мочекаменной болезни или новообразования, в таких случаях нарушается и отхождение мочи, что еще больше утяжеляет протекание болезни. У больного помимо общих признаков гнойного процесса появляются симптомы, указывающие на септическое поражение. Это резкое снижение давления, адинамия, выраженная жажда, рвота, учащенное сердцебиение, частое, шумное дыхание. При таком состоянии человека лечение должно быть назначено как можно раньше.

Абсцесс чаще формируется в одной почке, но если в процесс вовлекаются сразу оба органа, то развиваются и симптомы почечной и печеночной недостаточности, это:

  • снижение количества мочи, вплоть до ее полного прекращения выведения;
  • кровь в моче (гематурия);
  • пастозность и бледность кожи;
  • желтушность слизистых оболочек, склер глаза.

При пальпировании почка с абсцессом определяется как увеличенная в размерах, а ее прощупывание резко увеличивает болезненность. Если гнойник расположен ближе к брюшной полости, то возможно появление признаков острого живота – напряжение передней брюшной стенки, ее болезненность при надавливании.

Абсцесс, сформировавшийся в кортикальном веществе почки, в некоторых случаях вскрывается и тогда гнойное содержимое переходит в околопочечную клетчатку и происходит образование паранефрального гнойника. Реже происходит прорыв абсцесса в лоханки органа, при этом содержимое выходит из мочевыводящей системы вместе с мочой. В тяжелых случаях гнойник почки прорывается в брюшную полость, что становится причиной перитонита. Еще один возможный исход заболевания его хроническое течение, при котором симптомы абсцесса сходны с новообразованием. Хирургическое лечение абсцессов почек зависит от того, в какой форме протекает патология.

Диагностика

Одним из самых доступных и информативных методов для подтверждения или опровержения диагноза является УЗИ, при этом исследовании выявляются гиперэхогенные очаги, неровность контуров органа. Если подобные изменения обнаружены, то дополнительно пациент отправляется на КТ органа, его проводят с использованием контрастного вещества. Компьютерная томография позволяет четко увидеть абсцесс и его локализацию.

Дополнительно назначается обзорная урография, допплерограмма. Эти методы позволяют выявить второстепенные нарушения в мочевыделительных органах. Пациенту обязательно назначается и анализ крови, при абсцессе диагностика показывает острый воспалительный процесс – в крови повышается уровень лейкоцитов и возрастает СОЭ.

Основные методы лечения

Абсцесс относится к хирургическим патологиям, требующим экстренного проведения операции. При абсцессе почке лечение заключается в декапсуляции органа, то есть в предварительном снятии фиброзной капсулы, после чего проводится вскрытие гнойника. Обязательно производится тщательная обработка тканей от гноя при помощи асептических растворов, осуществляется дренирование полости с временным выводом дренажных трубок наружу. При проведении операции обязательно забираются образцы тканей на гистологическое исследование, и берется гнойный экссудат для выяснения его чувствительности к антибактериальным лекарствам. В дальнейшем лечение проводят с использованием антибиотиков, их большинству пациентов вводят внутривенно. При выраженных симптомах интоксикации абсцесс почки требуется лечить и введением дезинтоксикационных растворов. Если гнойники выявляются с обеих сторон, то одновременно операцию проводят на двух почках.

В том случае если наблюдается сдавление мочеточника конкрементами при проведении операции возможно и их удаление. Если самочувствие больного и состояние его мочевыводящих путей это сделать не позволяют, то устанавливают нефропиелостому, а камни удаляют через полтора-два месяца после проведения консервативного курса терапии. При абсцессе почки возможно и ее удаление, к нему прибегают, если диагностируются значительные гнойно-деструктивные изменения в органе, а вторая почка функционирует нормально.

Прогноз и профилактика

Лечение абсцесса, расположенного в тканях почки, следует проводить как можно раньше. Только экстренно проведенная операция и последующее антибактериальное лечение позволяют сохранить почку и жизнь пациента. В случае несвоевременного обращения в медучреждения возможен летальный исход. Неблагоприятный прогноз для этой патологии связан и с тем, что абсцесс по своей симптоматике маскируется под другие патологии, по поводу которых назначается консервативная терапия.

Считается, что абсцесс почки в большинстве случаев можно предупредить. Своевременная лекарственная терапия при пиелонефритах и травмах исключает образование гнойного очага. За назначением медикаментов обязательно следует обращаться к нефрологу или терапевту, так как только врач может правильно расшифровать все данные проведенных обследований и на основании этого подобрать препараты, их дозировку и продолжительность лечения.

При обострении мочекаменной болезни и воспалении ткани органа может наблюдаться ряд осложнений. Абсцесс почки - одно из них. Это инфекционное заболевание, которому характерно появлением гнойничковых наростов. Ткани органа плавятся и в них формируется полость, которая заполнена гноем. Первоисточником заболевания являются гноеродные бактерии, проникающие в организм человека.

Этот недуг встречается редко. Его необходимо лечить в обязательном порядке. В противном случае, человек может остаться инвалидом или умереть.

Термин «абсцесс» расшифровывается как «гнойник» или «нарыв». Абсцесс может поражать не только почки, но и другие внутренние органы.

При наличии такой патологии на поверхности почек формируются очаговые воспаления, где постепенно образовываются нарывы. Почечная паренхима полностью прогнивает, а воспаленная область наполняется гнойными накоплениями. Абсцесс полностью локализирован. Он ограничивается перегородкой из гранулята и не заражает другие участки органа.

Число абсцессов может быть множественным. В этом случае, состояние пациента резко ухудшается, а его шансы на полное излечение существенно снижаются. При помощи вскрытия обнаружили, что при такой форме недуга, почка покрывается мелкими дырочками с четкой границей. Во время пальпации органа, из него выделяется гной.

Причины

Гнойный нарост формируется на уже «подготовленной» области почки. Чаще всего некроз пораженного участка появляется из-за ишемии, а после того как туда попадает инфекция, на его месте образовывается гнойное углубление. Затем воспаленная зона трансформируется в абсцесс.


Причиной формирования патологии может стать наличие:

  • Острого гнойного пиелонефрита. Это гнойное воспаление. Абсцесс считается его второй разновидностью. В исключительных ситуациях мелкие гнойнички могут сливаться в одно большое углубление.
  • Абсцедирования карбункула. К уже имеющемуся гнойному образованию присоединяется инфекция.
  • Урогенного пиелонефрита. Попадание бактерий в почечную полость сквозь сосочек.
  • Мочекаменной болезни.
  • Метастатичекого абсцесса. Патогенные организмы просачиваются в почку вместе с сердечным или легочным кровяным потоком.

Известны случаи развития абсцесса на фоне проведенных операций по устранению камней и ножевых ранений в область почки. Зачастую недуг затрагивает только одну почку. Двухстороннее воспаление встречается крайне редко.

Абсцесс почки вызывается и другими причинами: послеоперационным обострением, введением наркотиков внутривенным путем, наличием сахарного диабета, травмированием мочевых путей.

Как проявляется?

Симптомы заболевания могут напоминать любые другие воспалительные процессы. Пациент жалуется на повышенную температуру тела (до 39–40 градусов). У него неожиданно ухудшается общее состояние организма. Человека знобит. Наблюдается учащенное сердцебиение, утрудненное дыхание и мигрень.

По причине сбоев в работе кровотока и сдавленной отечной ткани, в зоне поясницы появляются очень сильные болевые ощущения. Они становятся интенсивнее при прощупывании воспаленной почки или при постукивании по поясничной зоне боковой частью ладошки. Для того чтобы снять болевой синдром необходимо принять соответствующую позу: ногу сгибают и притягивают к животу. При резком разгибании ноги боль существенно усилится.


В случае слишком большого разрастания гнойного абсцесса происходит его вскрытие. В результате этого гнойные выделения вытекают из своей полости и могут просачиваться в желудочную область. Там они трансформируются в хроническую форму и симулируют новообразование в почках.

При двухстороннем почечном поражении, наблюдается усложнение общего состояния пациента. Такие изменения происходят из-за нарушения мочевого оттока с сопутствующей этому мочекаменной болезнью. У больного неожиданно понижается артериальное давление, появляется тахипноэ, жажда, сильная рвота. Также у него проявляются признаки почечно-печеночной недостаточности и сильной септической интоксикации:

  • побледнение и отечность кожи;
  • наличие кровяных выделений в моче (гематурия);
  • олигоурия;
  • пожелтение склеры и кожных покровов.

У детей абсцесс почки проявляется в виде нарушений процесса пищеварения. Ребенка мучает рвота, метеоризм и острая боль в области живота. Иногда наблюдается картина «острого живота». В случае лопнувшего гнойника может возникнуть перитонит.

Диагностирование абсцесса

Самыми эффективными методами диагностики считаются инструментальные методы. Но и они ошибаются в 40% случаев заболевания.

На первом этапе обследования назначают общие анализы крови и мочи:

  • в кровяном составе отмечают повышенное число лейкоцитов и СОЭ;
  • при появлении гематурии в моче видны следы альбумина и эритроцитов;
  • в различных ситуациях заболевания в составе мочи можно зафиксировать увеличенное (свыше 30000/мкл), или, наоборот, уменьшенное лейкоцитарное число;
  • в случае, когда абсцесс совмещается с чашечками, в окрашенном осадке можно обнаружить множество патогенных организмов.


Инструментальные методы имеют высокий уровень информативности, но не гарантируют стопроцентную достоверность. Основные инструментальные методы диагностирования абсцессов почек:

  • УЗИ. При абсцессе можно обнаружить неровность границ и наличие гиперэхогенных очагов (новообразования, в которых имеется подкожное содержимое). При обнаружении этих изменений назначают дополнительное обследование с применением КТ.
  • Компьютерная томография (КТ). Помогает определить точное месторасположение поражения. На поверхности почки можно заметить очаги со сниженным уровнем накопления контраста (коэффициент ослабления - 30 HU). Этот метод помогает диагностировать наличие как одного, так и нескольких гнойников.
  • Обзорная урограмма. Разновидность рентгенологических исследований, которая охватывает всю мочевую систему. При присутствии абсцессов на фотографии четко прослеживается искривление позвоночного столба. Это сопровождается отсутствием тени от поясничной мышцы, увеличением и выбуханием почки.
  • Экскреторная урография отмечает наличие сдавленной лоханки и чашечки. При использовании этого метода определяют понижение уровня функционирования почек. В случае присутствия абсцессов почки фиксируются, не подавая признаков дыхательной подвижности. Этот вид диагностики назначают перед проведением операции.


Еще одним методом диагностики может стать использование микро- и макропрепаратов. Они помогают определить различия между пограничными состояниями и подтвердить диагноз. Для того чтобы определить наличие абсцесса врачи применяют микропрепарат О/20.

Лечение

Абсцесс почки относится к группе заболеваний, которые требуют обязательного хирургического вмешательства. Статистика указывает на то, что лечение с использованием народных и консервативных методов становится причиной смерти больных в 75% случаев. Исключением могут стать ситуации, когда гнойные выделения вытекают в полость лоханки и выводятся по мочевой системе.

Народные методы лечения

При этом заболевании лечение травами абсолютно неэффективно. Оно может усугубить состояние здоровья пациента. Наружные методы лечения (в виде компрессов и примочек) не дают никакого эффекта, так как гнойники находятся на поверхности внутреннего органа.

При абсцессе запрещен прием отваров на основе мочегонных трав. Они увеличивают риск появления сепсиса, так как способствуют распространению инфекции.

Консервативный метод

Медикаментозное лечение может применяться исключительно на начальных стадиях заболевания. Такая терапия базируется на приеме антибиотиков, подавляющих микрофлору. Этот метод лечения не обладает высоким уровнем эффективности. Он уничтожает лишь некоторую часть бактерий. К тому же прием антибиотиков требует точного определения разновидности бактерии, а при абсцессе сделать это практически невозможно.


Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение делится на два вида: чрескожное пункционное дренирование и собственно операция.

Первый метод подразумевает собой выведение дренажей на поверхности почки без проведения операции. Образец гноя с пораженного участка отправляется на анализ для того чтобы определить разновидность бактерии и назначить последующий прием антибиотиков. Дренажи необходимо регулярно промывать физраствором.

Операция является самым эффективным методом лечения абсцесса и применяется гораздо чаще чем другие. На первом этапе операции удаляется фиброзная капсула органа. Она лишена свойства растягиваться, поэтому во время воспаления почка отекает и сдавливается. Хирург делает разрез в нижней части капсулы и бережно ее извлекает. Вслед за этим вскрывают абсцесс, очищают его полость от гнойных накоплений и дезинфицируют. На завершающем этапе выводят дренаж. С его помощью почка избавится от оставшегося гноя.


В случае наличия камней в мочеточнике в процессе операцию удаляют и их. Это помогает избежать попадания патогенных организмов в мочеполовую систему. Когда общее состояние пациента слишком тяжелое, эту процедуру откладывают на потом и проводят в качестве второй полноценной операции.

Если почка очень сильно пострадала от нагноения и процесс ее восстановления невозможен, орган полностью вырезают. Вслед за этим проводят дезинфекцию и снимают симптомы интоксикации.

Профилактические меры

Основные методы профилактики заключаются в следующем:

  • своевременная диагностика и лечение инфекционных заболеваний в мочевыделительной системе;
  • прохождение регулярных осмотров у врача (больные с пиелонефритом должны наблюдаться в условиях диспансера);
  • повышение иммунитета (закаливание организма, правильное питание, занятия спортом, прием витаминных комплексов).