Если вашей собаке предстоит оперативное вмешательство или процедура под общим наркозом – эта статья для вас. Как ни крути, но даже у опытных собаководов, любое применение общей анестезии вызывает волнение, беспокойство и страх. Причем чаще наркоз и его последствия вызывают больше опасений, чем сама операция.
Поэтому давайте разберемся, что собой представляет современный наркоз и как свести к минимуму все возможные риски для вашей собаки.
1. Общий наркоз для собак и когда его применяют
2. Виды общего наркоза для собак:
а) внутримышечный
б) внутривенный
в) ингаляционный
3. Обязательный осмотр собаки перед операцией
4. Правда о рисках
Общий наркоз для собак и когда его применяют
Википедия:
Наркоз (от др. греческого νάρκωσις - онемение, оцепенение; синонимы: общее обезболивание, общая анестезия) - искусственно вызванное обратимое состояние торможения центральной нервной системы, при котором возникает сон, потеря сознания памяти (амнезия), расслабление скелетных мышц, снижение или отключение некоторых рефлексов, а также пропадает болевая чувствительность (наступает общее обезболивание)
Главная и основная задача наркоза – это замедлить или полностью убрать реакцию организма на действия врача-хирурга. В первую очередь мы говорим о боли. Но, в отличие от гуманитарной медицины в ветеринарии приходится применять наркоз и для успокоения пациентов.
Более того, общая анестезия необходима и для проведения большинства диагностических мероприятий: рентген, эндоскопическая диагностика.
Одним словом, работа ветеринарного доктора-анестезиолога очень перекликается с работой докторов в детской анестезиологии, где общий наркоз часто используется для процедур, не связанных с оперативным вмешательством.
Виды общего наркоза для собак
В современной ветеринарной практике применяют три основных вида наркоза: внутримышечный , внутривенный , ингаляционный .
Внутрикостный вид анестезии является дополнительным методом и применяется редко.
Основная задача анестезиологии:
Общий наркоз для собак, то есть анестезия должны быть полностью контролируемыми.
Из перечисленных видов наркоза, под полным контролем врача может быть только ингаляционный и внутривенный . Наиболее контролируемый – это ингаляционный наркоз. То есть, только эти два типа общего наркоза можно считать относительно безопасными.
Как же действуют эти основные типы анестезии и чем отличаются?
а) внутримышечный
Для внутримышечного введения препаратов характерно медленное всасывание в кровяное русло. Примерно 15-20 минут. То есть, действовать такой наркоз начинает постепенно. При этом отрицательные и побочные эффекты также начинают проявляться медленно. Следовательно, в связи с растянутым временем для полного всасывания в кровяное русло и выведением из организма животного, сложно купировать отрицательное воздействие такого наркоза.
К счастью, современный и грамотный ветеринар старается не применять внутримышечный наркоз. Или прибегает к нему крайне редко.
б) внутривенный
Внутривенный наркоз для собак – наиболее безопасный и контролируемый вид анестезии. Он применяется чаще других.
Медикаментозный сон, расслабление и обезболивание происходит в течение минуты. К тому же анестезиолог всегда знает, сколько действующего вещества находится в организме собаки. То есть внутривенное введение позволяет прогнозировать силу и время воздействия препарата. И, разумеется, более точно купировать отрицательное воздействие, если будет необходимо.
Чтобы провести внутривенную анестезию, устанавливается внутривенный катетер. В сложных ситуация может потребоваться установка нескольких.
Катетер позволит очень бережно воздействовать на вены собаки и к тому же, обеспечит постоянный венозный доступ для введения других необходимых лекарств. Как правило, после оперативного вмешательства требуется введение различных препаратов и растворов для пробуждения и восстановления. Поэтому установленный ранее катетер здесь будет очень необходим.
в) ингаляционный
Ингаляционный наркоз для собак можно смело назвать самым современным и безопасным методом анестезии для диагностических процедур и операций.
Ингаляционный наркоз бывает эндотрахеальный и масочный . Медикаментозный сон наступает очень плавно, но быстро. Продолжается до тех пор, пока собака вдыхает газовую смесь. Пробуждение в свою очередь также наступает быстро – практически через несколько секунд после остановки подачи газовой смеси.
Чтобы применить эндотрахеальный наркоз требуется обязательная предварительная интубация животного. То есть анестезиолог должен установить в трахею собаки дыхательную трубку, точно подобранную по типу и размеру. Через нее газовая смесь будет поступать в легкие.
Для ингаляционного наркоза есть различные газовые смеси. Анестезиолог подбирает их в зависимости от типа используемого оборудования. Но, в связи с тем, что для проведения интубации собаки (установления трубки) требуется седация (успокоение), дополнительно внутривенно вводят препараты.
Заметьте, ингаляционные анестетики почти не обладают выраженным обезболивающим эффектом. Поэтому ингаляционный наркоз для собак всегда сопровождается еще и введением лекарств внутривенно. Таким образом, этот вид наркоза можно назвать комбинированным. Именно он даст собаке необходимый уровень расслабления мышц для точной работы хирурга, а также требуемую степень обезболивания.
Для каждого типа общего наркоза есть показания и противопоказания. Профессиональный и опытный ветеринар хорошо их знает. Поэтому его задача сопоставить все противопоказания с конкретным животным в каждом конкретном случае.
Обязательный осмотр собаки перед операцией
Итак. Предположим, что вашей собаке необходимо оперативное вмешательство или процедура под общим наркозом. Поэтому вы должны знать, что качество наркоза зависит не только от опыта врача, его умений и знаний.
Есть одно настолько важное мероприятие, что без его проведение процедуры под общим наркозом не должны проводиться ни в коем случае. Категорически!
Это предоперационный осмотр ветеринара-анестезиолога.
Перед операцией собака должна дважды пройти осмотр:
1. Первый за несколько дней до процедуры
2. Второй в день операции
Разумеется, если вмешательство срочное, то осмотр проводиться в срочном порядке перед операцией.
Особое внимание врач-анестезиолог должен уделить:
1) Дыхательной и сердечнососудистой системам
2) Возрасту собаки (!)
3) Ее весу
4) Текущим и прошедшим заболеваниям
5) Лекарственным препаратам, которые принимает собака
Более того, обязательно проводятся:
Рентген грудной клетки , чтобы определить состояние верхних и нижних дыхательных путей, а также сердца. Он обязателен для собак старше 8 лет и кошек старше 10 лет
Аускультация – прослушивание сердца, дыхания, анализ частоты сердечных сокращений (пульс)
Анализ крови – биохимический, общий клинический, на газы крови и электролиты. Он позволит определить состояние почек, печени, поджелудочной железы и уровень глюкозы
Но и это еще не все.
На усмотрение ветеринара могут быть проведены: УЗИ брюшной полости, ЭКГ, ЭХО сердца.
Если вашей собаке назначена операция и доктор не провел осмотр, обследование, не взял кровь на анализ и не побеседовал с вами, чтобы узнать больше о здоровье животного – срочно ищите другого доктора и другую клинику!
Может возникнуть вопрос: «Зачем такое подробное и тщательное обследование? Неужели нельзя обойтись простым осмотром?».
Можно, но опасно!
Одним словом – НЕЛЬЗЯ.
Обследование проводится с целью избежать потенциальной опасности для собаки, снизить риски, улучшить результаты лечения. Более того, от предоперационного осмотра анестезиологом зависит вопрос операбельности собаки и ее способности перенести планируемую операцию. То есть подробное обследование показывает можно ли оперировать и какая доза наркоза будет допустимой.
Правда о рисках
Есть такое понятие, как анестезиологический риск. Этот показатель, крайне важен для анестезиолога. Он необходим, чтобы определить тип наркоза, необходимое оборудование для проведения наркоза и контроля за ним, а также необходимость в дополнительном медицинском персонале.
Степень анестезиологического риска складывается из:
Состояния собаки в день осмотра
Ее возраста
Сложности и типа оперативного вмешательства
Если у собаки на предоперационном осмотре обнаружены нарушения, ветеринар назначает дополнительное лечение. К тому же опираясь на обследование может быть назначена отсрочка операции для того, чтобы поправить состояние животного и таким образом уменьшить анестезиологический риск.
Анестезиологический осмотр собаки – самый важный этап подготовки к оперативному вмешательству. Только так врач может обеспечить эффективную анестезию и быстрое восстановление собаки.
Да. Риски всегда есть и будут при любом типе общего наркоза. Но, можно столкнуться с такой ситуацией, при которой наркоз не просто необходим, а жизненно необходим. То есть анестезия обеспечивает выздоровление животного уже с начала введения, позволяя не чувствовать боль, расслабиться и поспать.
Помните, что в руках опытного ветеринара-анестезиолога общий наркоз обратим, находится под контролем и принесет гораздо больше пользы, чем нежелательных эффектов.
Все, что необходимо для успеха подобных процедур – это точная оценка возможных рисков и тщательная подготовка к общему наркозу.
Будьте здоровы!
Всегда ваши, Собаки Балабаки.
P.S. Статья была вам полезна? Жмите на кнопку и поделитесь ею с друзьями, у которых есть собака.
P.P.S. Подпишитесь на наше сообщество в
Анестезиология - это раздел медицины, занимающийся изучением средств и методов обеспечения анестезии (обезболивания).
Что делают ветеринарные анестезиологи?
В нашей клинике главной целью анестезиологов является обеспечение хирургам возможности спокойно оперировать пациента, чтобы пациент не чувствовал боль во время операции. Врачи-анестезиологи контролируют состояние пациента до оперативного вмешательства, в течение всей операции и в послеоперационный период. В частности, состояние сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной систем пациента.
Важным является тщательное предоперационное обследование абсолютно каждого животного. Оценка пациента подразумевает ознакомление с историей болезни, индивидуальными особенностями, оценкой физического состояния, лабораторные данные и инструментальную диагностику. Каждый анестезиолог в нашей клинике использует премедикацию перед хирургическим вмешательством - это предоперационное обезболивание, устранения страха и тревоги у пациентов.
Виды наркоза для животных
В премедикацию входят препараты, оказывающие седативное (успокоительное), анальгезирующее (обезболивающее), снотворное, противорвотное, противоаллергическое действие, а также препараты, обеспечивающие защиту от брадикардии - снижения частоты сердечных сокращений, которые применяются по индивидуальным показаниям.
В нашей работе есть несколько разновидностей анестезии для тех или иных манипуляций с животными, а также определения хирургического вмешательства, сложности и длительности процедуры.
Для агрессивных животных, а также на короткие безболезненные манипуляции мы используем так называемый «легкий» наркоз. Это применение анестетиков короткого действия, длительность которых занимает 7-10 минут от последнего введения. К данным манипуляциям можно отнести осмотр и диагностику агрессивных животных, ультразвуковую чистку зубов, вскрытие абсцессов, хирургические обработки ран, рентгенографические исследования, требующие полного расслабления мускулатуры животных, и так далее.
Группы анестезиологических рисков
I - молодые клинически здоровые животные. В данной группе такие операции как кастрация, стелеризация (овариогистректомия кошек и собак), вскрытие абсцессов, хирургические обработки ран, грыжесечение, диагностическая лапаротомия не экстренная, ультрозвуковая чистка зубов.
II - системные расстройства легкой или умеренной степени, не имеющие клинического проявления (компенсированные). Операции: остеосинтез (операции при переломе конечностей животных), удаление новообразований на коже небольшого размера, локальная мастэктомия (удаление новообразование молочных желез: именно места образования, а не всего пакета).
III - системные расстройства легкой или умеренной степени, имеющие умеренные клинические проявления. К таким операциям относятся: множественный остеосинтез (при переломах более 1 кости конечности или переломе 2-х конечностей), улатеральная мастэктомия (удаления всего пакета молочных желез при новообразованиях), резекция (удаление) кишечника, ампутация (удаление) конечности, удаление кожных опухолей значительного размера.
IV - выраженные нарушения функции органов и систем, угрожающие жизни животного, - операции в области грудной клетки и спинного мозга.
V - животные, находящиеся в критическом состоянии, - это экстренные операции (животные в тяжелом состоянии с травмами, требующими экстренного хирургического вмешательства), операции на головном мозге.
Также в нашей клинике проводится анестезия для дополнительной МРТ диагностики по показаниям. Степень анестезиологических рисков определяется индивидуально для каждого животного, о чем информируется клиент непосредственно во время осмотра.
Для всех групп операций мы используем комбинированную анестезию, которая включает в себя как внутривенные препараты, так и ингаляционную анестезию.
Цель ингаляционной анестезии - установить состояние анестезии (наркоза) путем доставки адекватного постоянного давления ингаляционного анестетика к головному мозгу. В нашей клинике, как и во многих российских и зарубежных ветеринарных учреждениях, мы используем ингаляционный анестетик - Аеран(Изофлуран).
После полной подготовки пациента (установки внутривенного катетера, выбривания, обработки операционного поля антисептиками) проводится установка эндотрахеальной трубки, к которой и подключаем ингаляционный анестетик Аеран. Животное дышит газом. Но следует знать, что газ не имеет обезболивающих свойств, поэтому мы используем комбинированную анестезию.
К сожалению, в нашем городе нет возможности приобретения и применения наркотических средств в ветеринарии, так как нет лицензирования. Из-за этого, в крайне редких случаях, при проведении хирургических вмешательств IV-V групп анестезиологических рисков бывают неблагоприятные исходы. Для их предупреждения анестезиологи нашей клиники используют все имеющиеся обезболивающие средства, которые есть в наличии, в том числе и медицинские препараты. А также контролируют все жизненные показатели во время операции и после, когда пациент находится на послеоперационном стационаре.
Конечно, анестезия животного - немного длительный процесс. Иногда подготовка к операции животного занимает в два раза больше времени, чем сама операция. Надо помнить, что даже при самой короткой манипуляции всегда будут присутствовать анестезиологические риски. Этот процесс требует внимания и полной отдачи доктора, который работает с вашим животным. Владельцев питомцев очень пугает анестезия, наркоз, что будет до операции и после, будет ли больно и сколько дней будет болеть. Но не стоит бояться. В нашей клинике работают врачи, которые очень любят свою работу, любят животных, очень внимательны и ответственны.
Благодаря взаимному доверию и хорошему отношению внутри коллектива, мы работаем сплоченно. Команда хирургов, анестезиологов и ассистентов - все как одно единое целое.
Анестезия - это не страшно, ведь для нас самое главное - помочь нашим самым любимым маленьким пушистикам. Мы делаем и будем делать для этого все всеми известными методами и имеющимися в нашем учреждении возможностями.
Использованные материалы:
1) Кэрролл, Г. Анестезиологя и анальгезия мелких домашних животных. Отдельное издание: учебное пособие: пер. с англ. / под ред. Аквариум-Принт, 2009. – 296 с.
Седация – это введение животному успокоительных препаратов перед осмотром, диагностическими мероприятиями или операцией.
При погружении животного в сонливое состояние, у него не будет страха и реакций на боль или неприятные ощущения. Седация дает возможность проводить все манипуляции быстро и безболезненно.
Седация менее рискованна, чем применение анестезии. Однако она не применяется для серьезных болезненных процедур, поскольку в ней отсутствует обезболивающий компонент.
Однако существует определенная степень риска при седации, она зависит от таких факторов, как сопутствующие заболевания и возраст. У молодых животных опасность сводится к минимуму.
Седативный эффект получают от применения специальных препаратов: аминазина, нембутала, ломинала и др. Дозировка для различных животных будет разной, поскольку зависит от массы тела, длительности процедуры и характера. Седативные препараты могут быть как в форме таблеток, так и в форме инъекций.
Противопоказания к седативным препаратам:
- сердечная недостаточность;
- нарушение функций печени;
- нарушение функций почек;
- беременность;
- лактация;
- истощение;
- ослабленный организм;
- состояние шока.
Побочные эффекты:
- подергивания некоторых групп мышц;
- изменение кровяного давления;
- снижение частоты сердечных сокращений;
- угнетение дыхания;
- снижение температуры тела.
Для пробуждения животного используются специальные препараты, называемые антидотами.
Kate Cummings, DVM, DACVAA
Работа с агрессивными и/или пугливыми собаками зачастую является затруднительной для ветеринарного врача. Эти пациенты непредсказуемы и могут представлять угрозу безопасности для персонала клиники, ветеринара, а иногда и для владельца. Кроме того, нервная собака создаёт стрессовую обстановку в клинике, что влияет не только на людей, но и на других животных. У собак, которые агрессивны в условиях клиники, а также пугливых и тревожных, осмотр которых затруднён по этой причине, догоспитальная седация может значительно улучшить ситуацию и облегчить манипуляции с пациентом.
Прежде чем назначать седативные средства, крайне важно, чтобы лечащий врач имел представление о состоянии здоровья собаки и возможных противопоказаниях. Кроме того, каждый препарат для домашнего применения следует обсуждать с владельцем с точки зрения рисков и побочных эффектов. Препараты, описанные в этой статье, призваны дополнить « low stress handling » (этот термин предполагает, например, доставку агрессивных животных непосредственно в приемный кабинет, минуя стадию ожидания в холле совместно с другими собаками).
Ацепромазин является препаратом фенотиазинового ряда седативных средств и широко используется в ветеринарной практике в первую очередь в подготовке к анестезии. Ацепромазин вызывает эффекты, изменяющие поведение, в первую очередь, путем связывания и блокады дофаминовых рецепторов в базальных ганглиях и лимбической системе. Препарат выпускается для ветеринарного использования в двух формах — пероральной и инъекционной. Несмотря на то, что пероральная форма долгое время рекомендовалась для домашнего применения (например, при боязни грозы, фейерверков и т. д.), он может быть ненадежным с точки зрения желаемого седативного эффекта, а начало/продолжительность действия часто варьируются. Инъекционный препарат, вводимый перорально трансмукозально, обеспечивает очень надежную умеренную или выраженную седацию в течение 20-30 минут. При таком способе введения доза близка к рекомендуемой внутримышечной дозировке. Агрессивным или пугливым собакам этот препарат лучше всего давать за 30-60 минут до посещения клиники (владельцу на дом выдаётся препарат в шприце без иглы), эффект более выражен при абсорбции со слизистой оболочки полости рта. Противопоказания перечислены в таблице, и включают те же состояния, которые препятствовали бы применению ацепромазина в анестезиологическом протоколе.
Габапентин является противоэпилептическим, анксиолитическим и анальгезирующим агентом, широко используемым в гуманной, а в последнее время и ветеринарной медицине, для лечения хронической боли. Точный механизм действия анальгезии неизвестен, предполагается взаимодействие с кальциевыми каналами. В раннем периоде (1-2 день применения) седативный эффект после введения габапентина часто бывает глубоким. Это делает габапентин идеальным средством для использования в качестве монотерапии или в сочетании с ацепромазином в рамках догоспитального протокола седации у сложных пациентов. Рекомендации по дозированию и длительности применения приведены ниже. Владельцы должны быть предупреждены, что животное может быть несколько угнетено. При назначении габапентина как монотерапии или в сочетании с другими седативными собаке может понадобиться помощь, например, при подъёме по лестнице или посадке в автомобиль.
Тразодон классифицируется как антагонист рецепторов и ингибитор обратного захвата серотонина, используемый в основном в условиях срочной госпитализации для лечения тревожных пациентов, а также в долгосрочной перспективе отдельно или в составе комбинированной терапии у собак с тревожными расстройствами. Тразодон является достаточно безопасным препаратом, однако его следует использовать с осторожностью у пациентов с аритмией, поскольку серотонинергические препараты могут увеличивать аритмогенный потенциал сердца. Время начала действия составляет приблизительно один час, диапазон дозы достаточно широк, но для целей догоспитальной седации рекомендуется начинать с 5 мг/кг.
Мелатонин , природный гормон, вырабатываемый шишковидной железой, доступен в форме биодобавки. Этот препарат используется в терапии определенных эндокринных расстройств, а также при проблемах, связанных со стрессом, у собак.
Таблица . Дозирование и схемы применения седативных средств
|
Препарат |
Доза |
Время введения |
Противопоказания |
|
A цепромазин |
Таблетки: 1-2 мг/кг Инъекционный: 0,01-0,05 мг/кг. Небольшие объемы можно разбавить 0,9% солевым раствором для облегчения введения. |
Время начала действия ~ 20-30 минут, поэтому лучше всего давать за 30-60 минут до посещения клиники. |
Тяжёлые сердечно-сосудистые заболевания Заболевания почек Нарушения работы печени Пациенты с травмами Педиатрические и гериатрические пациенты |
|
Габапентин |
10-20 мг/кг (высокие дозы для очень трудноуправляемых собак, низкие для гериатрических пациентов) |
Нарушения работы печени Пациенты в критическом состоянии Педиатрические пациенты |
|
|
Мелатонин |
По весу: <5 кг — 1 мг; 5-15 кг — 1,5 мг; 15-50 кг — 3 мг; >50 кг — 5 мг |
Утром перед посещением клиники, минимум за два часа |
Нет |
|
Тразодон |
5 мг/кг |
ПО на ночь, затем повтор той же дозы утром перед посещением клиники (минимум за два часа до визита) |
Аритмия в анамнезе Пациенты, принимающие ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) Пациенты с эпилепсией/судорогами в анамнезе |
Хотя все эти препараты можно назначать отдельно, комбинированная терапия предпочтительнее для достижения желаемого седативного эффекта. Комбинация габапентина и ацепромазина часто очень эффективна у агрессивных и/или пугливых пациентов и позволяет надеть намордник, защитный воротник или ввести дополнительно седативные препараты внутримышечно без стресса для собаки и риска для персонала клиники. Если этого недостаточно — можно рассмотреть мелатонин, а затем тразодон.
При назначении препаратов на дом важно сначала провести пробную седацию в клинике, чтобы владельцы имели представление о том, чего ожидать. Зачастую собака кажется намного более спокойной дома по сравнению с клиникой, а продолжительность седации может варьировать и длиться до 24 часов, что является нормальным и безвредным. Использование пероральных седативных препаратов может значительно облегчить посещение клиники легковозбудимым и пугливым собакам, однако не менее важна подготовка пациента, владельца и персонала для уменьшения влияния дополнительных стресс-факторов в этих условиях. В результате собака будет легче адаптироваться к новой среде, что облегчит наблюдение за ней и улучшит отношения пациент-врач.
Оригинал статьи: https :// www . mspca . org / angell _ services / pre — hospital — sedation — options — for — aggressive — and — anxious — dogs /
– сравнительно молодая отрасль ветеринарной медицины, которая активно развивается в настоящее время. Совершенствуются методы диагностики и методы лечения. В России все больше специалистов интересуются данной областью, открываются стоматологические отделения и даже специализированные клиники.
Все мы в той или иной степени испытываем страх перед походом к стоматологу. Мы боимся вида инструментов, шума работающего оборудования и, конечно же, боли. Наши питомцы подвержены тем же самым эмоциям и страхам. Кроме того, животное не осознает, в отличие от человека, необходимость проводимых процедур. Нельзя попросить животное посидеть неподвижно и потерпеть в течение нескольких минут и уж тем более часов. Ни одно животное в сознании не допустит постороннего человека к длительным и болезненным манипуляциям в своей пасти, особенно если оно уже испытывает боль в течение длительного времени. Питомец будет испытывать стресс, сопротивляться, проявлять агрессию, травмировать себя и персонал. В таких условиях невозможно даже провести качественный осмотр, не говоря уже об адекватном лечении.
Механизм стрессовой реакции организма сложен и состоит из многих ступеней, включая первичный ответ, компенсацию нарушений и затем стадию истощения. В кровь выбрасывается огромное количество различных гормонов и других биологически активных веществ. Возрастает интенсивность обмена веществ, увеличивается нагрузка на все жизненно важные органы и системы. В сочетании с болью и страхом все это может привести к сильным нарушениям в работе организма вплоть до шокового состояния и гибели вследствие острой сердечной недостаточности и нарушения мозгового кровообращения.
Главный принцип медицины, как человеческой, так и ветеринарной – «не навреди» . Необходимо оказать помощь животному так, чтобы лечебный эффект был максимальным, а вредное воздействие снизилось до минимума. Выходом из этой непростой ситуации является применение при проведении любых стоматологических операций.
Итак, зачем необходима анестезия?
1. чтобы животное не чувствовало боль,
2. чтобы животное не помнило происходящего,
3. чтобы снизить стрессовую реакцию,
4. чтобы обеспечить комфортные условия для работы стоматолога.
Чаще всего, услуги стоматолога требуются . Необходимо должное внимание уделить общему состоянию здоровья, выявлению скрытых и явных сопутствующих патологий. Поэтому перед тем, как проводить операцию под наркозом, необходимо пройти плановый осмотр у анестезиолога. Возможно, анестезиолог сочтет нужным провести какие-либо дополнительные диагностические исследования перед операцией, например, грудной клетки, общий клинический и биохимический . После обследования определяется степень анестезиологического риска, и с чем риск будет связан в каждом конкретном случае, подбирает индивидуальную схему анестезии и объем наблюдения за животным во время и после операции.
Схемы и виды анестезии
Существуют различные схемы и виды анестезии. В ветеринарной стоматологии наиболее часто используется седация в сочетании с местной анестезией, но может также применяться и общий наркоз, как внутривенный, так и ингаляционный. Непосредственно перед проведением анестезии всегда выполняется премедикация.
Премедикация – это медикаментозная подготовка пациента к проведению анестезии. Она необходима для более комфортного ввода в анестезию, снижения побочных эффектов наркоза и самой операции. В состав премедикации обычно входят несколько препаратов, выполняющих различную функцию. Чаще всего это антигистаминные препараты (снижают вероятность возникновения аллергической реакции), м-холиноблокаторы (снижают секрецию слюнных, бронхиальных желез, желудка, а также в некоторой степени предотвращают угнетающее действие препаратов наркоза на сердце), обезболивающие препараты различных групп, успокоительные средства, могут также применяться кровоостанавливающие, противорвотные и защищающие слизистую желудка препараты, антибиотики. Выбор препаратов для премедикации всегда индивидуален.
Седация – это «сноподобное» состояние умиротворенности, спокойствия и невозмутимости, состояние дремоты, легкого сна. Для проведения седации животным используются препараты-гипнотики, такие, как этомидат и пропофол. Данные препараты вводятся только внутривенно. Седация может быть поверхностной и глубокой. Для осмотра ротовой полости, выполнения рентгенографического исследования, удаления молочных или шатающихся постоянных зубов достаточно поверхностной, легкой седации. Однако для процедуры (снятия зубного налета и камня с использованием специального ультразвукового прибора), а также для проведения эндодонтического лечения необходима глубокая седация. Препараты для седации вызывают сон, расслабление мышц и амнезию, однако практически не обладают обезболивающей способностью. Поэтому при выполнении любых болезненных процедур седация дополняется местной анестезией. По сравнению с препаратами для общей анестезии, препараты для седации воздействуют на организм более мягко и вызывают меньше побочных эффектов. В некоторых случаях может возникать угнетение дыхания и аллергическая реакция. После проведения седации животное достаточно быстро приходит в себя, а риск развития посленаркозных осложнений, как правило, минимален.
Местная анестезия представляет собой временное обезболивание какой-либо области, развившееся в результате её обкалывания раствором местного анестетика. Существует несколько методик местного обезболивания, но в ветеринарной стоматологии обычно используется инфильтрационная анестезия десен и проводниковая анестезия нервов, идущих к той или иной группе зубов и мягких тканей. В качестве местных анестетиков обычно используют растворы новокаина, лидокаина и бупивакаина, либо их комбинаций и специальных стоматологических растворов местных анестетиков (артикаин, ультракаин, мепивакаин и другие). Местная анестезия - наиболее безопасный вид обезболивания, однако на местные анестетики может возникать аллергическая реакция. Хорошим аспектом является длительность действия местных анестетиков, т.е. в течение первых часов после операции проснувшееся животное также не будет испытывать боль.
Во время проведения анестезии анестезиолог осуществляет постоянный мониторинг (наблюдение) за пациентом, за всеми жизненно важными параметрами (температура тела, дыхание, сердцебиение и другие) и при необходимости с помощью специального оборудования, манипуляций и препаратов обеспечивает коррекцию нарушений, поддержку жизненно важных функций. После окончания операции наблюдение продолжается до тех пор, пока животное не придет в сознание, его нормальная жизнедеятельность не восстановится и у анестезиолога не останется опасений за здоровье пациента.
В заключение хочется добавить, что не существует абсолютных противопоказаний к проведению анестезии, а вовремя выявленные проблемы со здоровьем, правильная подготовка к анестезии и ее грамотное обеспечение позволяют снизить риск возникновения каких-либо осложнений во время проведения стоматологических манипуляций практически до минимума.