Аппендицит – заболевание аппендикса, при котором он воспаляется.
Аппендиксом называют червеобразный отросток слепой кишки.
Ранее его считали «лишним» органом, ставшим ненужным в ходе эволюции. Современная медицина уверяет, что это не так. Поэтому удаление аппендикса производится только при определённых показаниях.
Вариантов расположения аппендикса существует несколько. Все они считаются нормой, лишь единичные случаи рассматриваются как отклонения.
Червеобразный отросток у большинства людей расположен немного ниже места, где в слепую кишку впадает подвздошная кишка. Внешне это место находится ниже рёбер, если немного направить руку в сторону пупка.
Иногда аппендикс имеет тазовое положение. Такой вариант чаще встречается у представительниц прекрасного пола. Орган находится за желудком, поэтому боли могут тревожить с разных сторон.
Обычно верхушка аппендикса направлена вниз. Современной медициной зафиксированы случаи, когда она «смотрит» вверх. Такое положение называется подпеченочным. Точно определяют расположение органа с помощью УЗИ.
С какой стороны? Справа или слева?
Традиционно аппендикс находится справа. У «зеркальных» людей – слева, но таких людей на планете достаточно мало. Обычно червеобразный отросток «живёт» со стороны живота, но у приблизительно 30% пациентов он приближён к спине.
Когда речь заходит за то, где должно болеть при аппендиците, ответ неоднозначный. При «стандартном» течении болезни боль ощущается в правом боку, но может отдавать в левый бок, живот, спину. У женщин периодически болит нижняя часть живота или пах. При беременности болит выше, так как аппендикс перемещается слегка вверх.
Поэтому без диагностики аппендицит путают с другими заболеваниями.
Фото – рисунок аппендицита
Симптомы и признаки болей в аппендиците
Главный симптом аппендицита - боль .
Изначально она появляется изредка, может быть ноющей и слабой. Постепенно усиливается, проявляется чаще и на более длительное время.
Интенсивность боли зависит от воспалительного процесса, а, вернее, стадии, на которой он находится. При проникновении в глубокие слои органа боль проявляется справа в брюшной области, носит постоянный характер. Заглушить её удаётся только временно при помощи обезболивающих лекарств.
Последняя, опасная форма заболевания сопровождается острой болью, из-за которой невозможно ходить, прикасаться к животу, справлять нужду, есть или пить.
У взрослых (мужчин и женщин)
Помимо боли, у взрослых при аппендиците наблюдаются дополнительные симптомы.
К ним относятся:
- снижение или потеря аппетита;
- периодическая тошнота, рвота;
- проблемы со стулом;
- озноб;
- невозможность спустить газы;
- позывы к дефекации - ложные и весьма болезненные;
- повышенная температура тела до 38-40°C.
Если взрослый наблюдает у себя хотя бы несколько указанных симптомов, нужно срочно обратиться в «Скорую помощь». Не стоит ждать, пока болезнь пройдёт сама. Вовремя оказанная помощь способна спасти жизнь.
У детей
Маленькие дети не могут сами сказать, что их тревожит, поэтому родители должны быть внимательными к поведению своих чад.
Стоит бить тревогу, если ребёнок:
- стал вялым, капризным;
- не даёт притронуться к животу;
- отказывается кушать даже любимые блюда;
- ложится на бок, прижимая ноги к животу;
- постоянно плачет без видимой причины.
У детей до трёх лет боль локализуется ниже, сопровождается вздутием живота и рвотой. Дети постарше указывают на болезненные ощущения справа, там же, где болит у взрослых. Дискомфорт усиливается при движении, поэтому малыш старается меньше двигаться.
«Скорую помощь» ребёнку нужно вызвать даже при подозрении на аппендицит. Если же, помимо прочих симптомов, температура тела чада дошла до 38-40°C, важно незамедлительно обратиться к врачам. Возможно, аппендикс лопнул, что грозит ужасными последствиями.
Как проверить симптомы аппендицита?
Так как аппендицит похож по симптоматике на многие другие болезни, врач внимательно осмотрит живот, попросит сдать анализы и пройти диагностику. Только когда диагноз подтверждается, делается операция.
Можно проверить аппендицит своими силами
«Домашняя диагностика» не гарантирует точность результата , но даст хотя бы некоторые предположения о том, возможен ли именно аппендицит.
В первую очередь, нужно потрогать живот. Надавить на него, обратить внимание на плотность. Аппендицит проявляется в виде острой боли при нажатии на правую область живота, а также вздутии, когда живот твёрдый и упругий настолько, что палец не может даже немного углубиться в тело.
Что болит: аппендицит или нет?
Аппендицит похож по симптоматике на вирусный гастроэнтерит.
Разница кроется в источнике боли. При гастроэнтерите его невозможно найти, боль оказывается обширной. Аппендицит же локализуется непосредственно в районе аппендикса, дискомфорт исходит от него.
Существует масса прочих болезней, характеризующихся болью живота. Исключить аппендицит можно, когда нет тошноты, рвоты, снижения аппетита, повышения температуры. Если же болезненность живота тревожит более трёх дней, лучше обратиться к терапевту.
Если это аппендицит: первые действия и меры
При подозрении на аппендицит нельзя пить слабительное или обезболивающее. Первое вызовет раздражение кишечника, а второе затруднит наблюдение за поведением боли. Грелку использовать тоже запрещено – это приводит к разрыву аппендикса.
До осмотра врачом нежелательно пить или есть, иначе возможны осложнения при операции. В больнице нужно сдать анализы и пройти диагностику, чтобы точно определить заболевание.
С собой желательно взять предметы первой необходимости, так как если диагноз подтвердится, сделают операцию по удалению аппендикса. После неё некоторое время (от 3 до 14 дней) придётся находиться под осмотром врачей, домой уезжать не разрешают.
Операция на аппендицит (аппендэктомия) и восстановление
К сожалению, единственным успешным лекарством от распространённого заболевания является операция по удалению аппендикса или как её называют официально - аппендэктомия. Большинство современных хирургов предпочитает удалять аппендикс посредством другой операции под названием лапароскопия.
Операционное удаление
Открытая операция оставляет большой шрам, но зато позволяет быстро удалить аппендикс. Её часто делают в экстренных случаях, когда нет времени проводить диагностику и осматривать внутренности.
Операция не считается сложной, уже после того, как пройдёт действие наркоза, можно сидеть, стоять и даже ходить. Важно не нагружать организм в течение хотя бы 30 дней после оперативного вмешательства.
В восстановительный период нужно принимать антибиотики, делать перевязки, проходить лечебные процедуры. При необходимости лечащий врач назначает приём обезболивающих препаратов.
Диета
Также важна диета. Пациенту можно питаться только нетвёрдой пищей, нежелательно есть цитрусовые, мучное, сладкое, солёное, жирное и острое. Алкоголь и сигареты тоже под запретом.
Лапароскопия аппендицита
Лапароскопия – современная операция, позволяющая удалить аппендикс с минимальными повреждениями. После неё остаются небольшие рубцы, болезненные ощущения проходят быстрее, требуется меньший срок нахождения в стационаре.
Суть операции заключается в создании не одного большого, а нескольких маленьких надрезов, через которые исследуется брюшная полость. Хирургическое вмешательство получается закрытым, что неудобно для проведения быстрой операции.
Восстановительный период не отличается от того, что ожидается после открытой операции. С тем отличием, что после лапароскопии восстановление проводится быстрее, не требуется специальная диета, с больницы выписывают на несколько дней раньше.
Зачем человеку аппендицит?
Аппендикс не принимает участия в пищеварении человека, но выполняет другую, не менее важную функцию. В нём функционируют клетки, отвечающие за иммунитет. Особенно остро и оперативно отросток реагирует на инфекции ЖКТ.
В 30-х годах XX века удаляли аппендикс всем детям, чтобы в дальнейшем исключить его воспаление. И была выявлена закономерность – дети без этого органа отставали от здоровых сверстников в умственном, эмоциональном, физическом развитии.
Доказано , что люди без аппендикса подвержены многим заболеваниям в большей степени, чем обладатели этого отростка. Именно поэтому современные медики стараются не удалять его просто так. Операция проводится только если аппендицит грозит лопнуть в ближайшее время, что угрожает жизни больного.
Важнейшим органом пищеварения является поджелудочная железа. Она выполняет функции внутренней и внешней секреции, поставляет организму гормоны, ферменты. Далеко не каждый знает, где находится у человека этот орган. Лучше всего ответ на этот вопрос проиллюстрирует фото.
Расположение поджелудочной
Этот орган имеет вытянутую форму. Его длина варьируется от 15 до 25 см. У взрослого человека она находится на задней брюшной стенке.
На животе можно создать условную проекцию органа в эпигастральную область. Когда человек лежит, железа располагается под желудком. При принятии вертикального положения, она «уходит» за него.
Справа от 1 поясничного позвонка находится головка поджелудочной железы. Она и тельце вмещаются в изгиб 12-перстной кишки. Хвостом орган уходит влево вглубь к позвоночнику. Там железа достигает ворот селезенки. Поджелудочная прикрыта следующим образом:
- Сзади — позвоночником.
- С левой стороны — петелькой толстого кишечника, селезенкой.
- С правой стороны — 12-перстной кишкой, печенью.
- Впереди — мышечным прессом, желудком, брюшной полостью.
Тельце органа делится на переднюю, нижнюю, заднюю поверхности. К желудку с правой стороны примыкает передняя. К брюшной аорте слева идет задняя. Нижняя поверхность обращается вперед.
Нарушение работы органа
Поджелудочная железа выделяет участвующие в обмене веществ гормоны. Они регулируют уровень сахара.
Главный проток органа сочленяется с общим желчным протоком. Это способствует согласованному вырабатыванию важных ферментов. С другой стороны, создаются удобные пути быстрого инфицирования.
По этой причине воспаление поджелудочной железы никогда не протекает изолированно. Патологический процесс всегда затрагивает печень, желчный пузырь, а также начальные отделы тонкого кишечника.
Питание ткани органа осуществляется из 3 артерий:
- чревной;
- верхней брыжеечной;
- селезеночной.
Небольшие сосудистые ветки, обеспечивающие поставки крови на фоне поражения одной из артерий, создают колечко. Это позволяет купировать атеросклеротические изменения. Когда все механизмы защиты нарушаются, развиваются патологии поджелудочной железы.
Когда поражаются те части органа, которые несут ответственность за вырабатывание гормонов, развивается сахарный диабет.
Как болит поджелудочная
Зная, с какой стороны находится поджелудочная железа у человека, можно вовремя определить начало опасного заболевания. Патологии этого органа развиваются достаточно специфически.
Отмечается сильная боль в области подреберья. Затем она приобретает опоясывающий характер. Человека начинает мутить, открывается не приносящая облегчения рвота. Прием спазмолитиков не способствует нормализации состояния. Больному становится немного легче только тогда, когда он принимает «позу эмбриона». Иногда наблюдается повышение температуры тела.
Когда воспаляется хвост органа, боль концентрируется между пупком и левой реберной дугой. Этот симптом называется признаком Губергрица-Скульского. Если поражена головка, боль атакует точку, находящуюся на линии между правой реберной дугой и пупком.
Причины болей в животе
Условно живот делится на 4 сегмента:
- Правый верхний.
- Левый верхний.
- Правый нижний.
- Левый нижний.
Локализация болевого синдрома привязывается к одному из этих сегментов.
Боль справа вверху
Головка поджелудочной железы находится справа в верхнем сегменте. Слева в верхней части нижнего сегмента размещен ее хвост. По сравнению с желчным пузырем или печенью этот орган реже дает боль. Но приступы могут быть достаточно сильными.
Чаще всего боль справа сигналит о развивающемся панкреатите. Иногда этот симптом говорит о развитии онкологии. Приступ характеризуется крайней болезненностью. Ему сопутствует обильное выделение пота, а также тошнота, рвота.
Боль иррадиирует в спину. Человеку становится легче, когда он сидя наклоняется вперед. Если он ложится, боль только усиливается.
Боли слева вверху
Реже наблюдается болевой синдром в верхней левой части живота. Его появление сигналит о развитии панкреатита. Этот симптом сочетается с резким повышением температуры, тошнотой, переходящей во рвоту.
Если живот болит слева, это может говорить об истекании из протоков желчного пузыря желчи. Также этот признак сигналит о наличии конкрементов. Иногда боль слева вверху свидетельствует о развитии рака поджелудочной железы.
Дискомфорт в животе внизу слева
Главным провоцирующим фактором является инфицирование кишечника. Иногда речь идет о воспалении этого органа. Мучительную боль в этом сегменте провоцирует почечный конкремент, направляющийся к мочевому пузырю.
У женщин до прихода «критических дней» этот симптом может сигналить о разрыве при внематочной беременности. Если болевой синдром усиливается во время месячных, это говорит об эндометриозе.
Комментарий о лечении железы
Выяснив причину боли в поджелудочной справа или слева, врач назначает соответствующее лечение. Способ терапии зависит от степени и формы болезни. Если у больного был диагностирован панкреатит, ему назначается строгая диета.
Рацион должен состоять из бульонов, супов и иных жидких блюд. Их употребление сопутствует нормализации процесса вырабатывания ферментов. Важно пить гидрокарбонатную минералку. Она помогает улучшить обменные процессы, снизить уровень желудочной кислотности.
Разрешается есть нежирную курятину, говядину, рыбу. Желательно варить пищу или готовить ее на пару. Особое внимание рекомендуется уделять блюдам из картошки, цветной капусты, кабачков. Нельзя есть сладкое, копчености. С осторожностью нужно относиться к поваренной соли.
Напоследок
Придерживаться диеты человек должен как во время нахождения в стационаре, так и после выписывания домой. Важно следить за суточной калорийностью. Их избыток приводит к увеличению нагрузки на поджелудочную. Суточная доза больного составляет примерно 600-800 ккал.
Если болит поджелудочная железа симптомы и лечение
Причины и лечение увеличения селезенки
Аппендицит – процесс воспаления небольшого (7-10 см в длину) придатка слепой кишки – червеобразного отростка. Заболевание встречается чаще всего у мужчин и женщин 20-40 лет. У детей, вследствие анатомического строения, редко диагностируется. Появление патологии у пожилых людей также происходит нечасто, поскольку лимфоидная ткань в этот период времени претерпевает обратное развитие. Независимо от того, с какой стороны находится аппендицит, он всегда требует немедленной медицинской помощи. От воспалительного процесса погибают около 3% обратившихся пациентов.
Чтобы избежать последствий заболевания, необходимо знать, с какой стороны находится аппендицит у человека и научиться понимать его проявления.
Виды патологии
Патологический процесс может протекать в острой и хронической форме. Второй вариант встречается, если приступ аппендицита был купирован без операционного вмешательства. Живот болит периодически, в любое время патология может перейти в острую форму. Последняя имеет 3 стадии развития:
- – продолжается 6-12 часов, характеризуется умеренными дискомфортными ощущениями;
- флегмонозная – начинается накопление гноя в аппендиксе, разрушение его структуры. Длительность периода 12-24 часа;
- гангренозная – в течение 1-2 суток наступает некроз тканей отростка слепой кишки.
Без экстренного хирургического вмешательства заболевание заканчивается летальным исходом.
Варианты локализации болей при аппендиците
В каком боку находится аппендицит? Специалисты называют это место точкой Мак-Бурнея Практически у всех людей червеобразный отросток, провоцирующий аппендицит, расположен справа. Именно там обычно и ощущается боль. Но длина небольшой пленки, с помощью которой отросток прикреплен в брюшной полости (брыжейки), разная. Расположение аппендикса может иметь различные вариации. В зависимости от того, с какой стороны аппендицит, это тазовая, подпеченочная или ретроцекальная локализация.
Червеобразный отросток может быть опущен к нижней части таза (тазовое положение аппендикса). У женщин и мужчин патологический процесс в этом случае сопровождается дискомфортом внизу живота, над лобком.
Если аппендикс находится ближе к правому подреберью (подпеченочная локализация), боль проявляется в спине или в боку, а живот остается безболезненным. Иногда создается впечатление, что беспокоит сердце.
При расположении червеобразного отростка за желудком (ретроцекальное размещение) неприятные ощущения появляются в эпигастральной области, часто сопровождаются тошнотой и рвотой.
Очень редко, при зеркальном расположении внутренних органов (транспозиции), бывает аппендицит слева.
У пожилых людей с острым аппендицитом температура тела обычно в норме, но беспокоит тошнота и дискомфорт.
У детей при аппендиците боль в правой стороне живота сопровождается повышенной температурой, сонливостью, отказом от еды, иногда кашлем и насморком. Часто присутствует тошнота и рвота.
Другие признаки заболевания
Признаки аппендицита у мужчин и женщин с хроническими заболеваниями могут быть слабовыраженными. Проявления патологического процесса будут различаться в зависимости от того, с какой стороны аппендицит находится, болевого порога человека, возраста, пола, а также состояния здоровья. Но основными симптомами являются:
- боль в животе;
- общая слабость;
- одышка;
- понос;
- ухудшение аппетита;
- учащенное мочеиспускание;
- тошнота и рвота;
- субфебрильная температура;
- озноб;
- ложные позывы к дефекации;
- обложенный белым налетом язык.
Распознать воспаление помогает применение некоторых способов обнаружения аппендицита. Самыми известными являются:
- боль при перевороте с левого бока на правый (симптом Тараненко);
- дискомфорт справа при надавливании на левое ребро (симптом Брендо);
- усиление неприятных ощущений в положении лежа на правом боку (симптом Михельсона).
Запрещается тепловое воздействие на область живота, не рекомендуется прием еды и жидкости, а также болеутоляющих средств.
Диагностика и лечение
Основным методом диагностики считается пальпация врачом болезненной зоны. При наличии ожидаемой реакции (боли в правой части живота) для подтверждения аппендицита назначают дополнительно:
- анализ крови;
- лабораторное исследование мочи;
- рентгендиагностику;
Необходимо дифференцировать патологический процесс от других недугов: воспалений женской и мужской половой сферы, проблем с почками, желудочно-кишечных заболеваний, разрыва мышц брюшного пресса.
При подтверждении воспаления придатка слепой кишки необходима медицинская помощь. Единственный вариант лечения аппендицита – аппендэктомия (хирургическое удаление червеобразного отростка). Выполняется лапароскопия или полостная операция. Обезболивание может быть общим и местным. Лапароскопический способ лечения считается лучшей альтернативой, поскольку имеет меньший период послеоперационного восстановления, вероятных осложнений и не оставляет на теле шрама.
При неверно поставленном диагнозе и запоздалом обращении за квалифицированной медицинской помощью начинаются осложнения, который могут привести к смерти – перитонит, кишечная непроходимость, сепсис.
Аппедицит – воспаление, которое быстро прогрессирует и при отсутствии лечения может стать причиной смерти. С какой стороны болит аппендицит? Классическая локализация неприятных ощущений обычно наблюдается справа. Однако, вследствие индивидуальных особенностей организма у разных людей, аппендицит может чувствоваться дискомфортом слева или справа – в пояснице, паху, под ребрами. В каком боку аппендицит будет ощущаться у людей с зеркальным расположением органов? При траснпозиции – это левая сторона тела. Комплекс дополнительных симптомов также будет варьироваться. Однако с помощью инструментальных и лабораторных исследований возможно поставить правильный диагноз.