Медиальный вывих надколенника у собаки. Задней и передней лапы. Как диагностировать вывих коленной чашки

Вывих коленной чашечки очень частая проблема у мелких пород собак, которая может сразу или со временем вызывать сильную хромоту и требует своевременного обращения к ветеринарному врачу. Чаще всего к вывиху коленной чашечки предрасположены такие породы как той терьер, йоркширский терьер, чихуахуа, карликовый пудель и их помеси. У крупных пород собак вывих коленной чашечки тоже встречается, но гораздо реже. Вне зависимости от породы вывих коленной чашечки может встречаться при различных травмах коленного сустава.

Вывих коленной чашечки у собак (норма и патология)

Причины вывиха коленной чашечки у собак

Причины вывиха коленной чашечки различны, но это сугубо механическая проблема. У собак причина вывиха коленной чашечки могут быть:

1. Врожденные, это генетическая предрасположенность к данному заболеванию. Как правило, карликовые породы собак, но встречаются и крупные собаки. Механизм возникновения вывиха коленной чашечки при врожденной предрасположенности:

деформация бедра и голени (искривление).
Деформации бедра или голени развивается в период активного роста собаки и поэтому не мало важно обращаться за помощь, как можно раньше пока рост собаки не остановился. Деформация может быть различной, например, вальгусная деформация бедра- данная патология связанна с нарушение зоны роста бедра, что приводит к вальгусному искривлению. Данное искривление меняет конфигурацию коленного сустава и место размещения связки коленной чашечки, что способствует постоянному вывиху. Достаточно часто встречается вальгусная и варусная деформация голени, что может способствовать вывиху коленной чашечки. Оба типа деформации так же могут изменять конфигурацию коленного сустава и место размещения связки коленной чашечки, что будет способствовать вывиху.
неправильной прикрепление бугристости больше берцовой кости.
Вывих коленной чашечки в результате неправильного прикрепления бугристости не редкая проблема. В данном случае, из-за неправильно расположенной связки коленная чашечка смещается в сторону неправильного прикрепления, чаще в медиальную, что приводит к медиальному вывиху коленной чашечки. Эта проблема может развиваться со временем или быть с рождения.
отсутствие или неглубокий желоб с плохо развитым медиальным краем.
В межмыщелковом желобе бедра располагается сама коленная чашечка и ее связка. При отсутствии углубления в желобе коленная чашечка свободна двигается в медиальную и латеральную стороны и соответственно вывихивается, что приводит к постоянному или привычному вывиху коленной чашечки.
избыточная ротация голени.
Избыточное движение голени относительно бедра так же может способствовать вывиху коленной чашечки. Так как связка коленной чашки прикрепляется в бугристости большеберцовой кости, то избыточный поворот голени способствует вывиху.

При генетически обусловленном вывихе коленной чашечки причины вывиха могут сочетаться. Сочетание проблем, приводящих к вывиху бывает часто.

2. Приобретенные, это различные травмы коленного сустава с переломами мест прикрепления связки коленной чашечки или разрывом капсулы сустава, что приводит к вывиху коленной чашечки. Одна из приобретенных причин так же, это разрыв передней крестообразной связки, так как в результате нестабильности коленного сустава коленная чашечка может вывихиваться.

Так как одной из причин вывиха коленной чашечки является генетическая предрасположенность заводчики должны стараться не пускать в разведение собак с данной патологией.

Симптомы и клиническая картина

Симптомы и клиническая картина при вывихе коленной чашечки, как правило, выражаются в виде хромоты и опороспособности на больную конечность, а также зависит от причины, которая ее вызывает. Также клиническая картина и симптомы зависят от степени вывиха коленной чашечки.

Клинически мы можем разделить вывих коленной чашечки на степени:

При вывихе коленной чашечки первой степени коленная чашечка может вывихиваться крайне редко и вставать на место при разгибании коленного сустава или соответственно самопроизвольно при движении собаки. Клинически собака при первой степени вывиха коленной чашечки нормально ходит и активно двигается, но иногда подгибает больную лапу в эпизод самого вывиха, что само по себе проходит, когда собака разгибает коленный сустав и коленная чашечка легко встает на место.

При вывихе коленной чашечки второй степени собака так же нормально ходит, но подгибание больной конечности в результате вывиха становиться чаще. Коленная чашечка часто вывихивается и так же встает на место при разгибании коленного сустава.

При третьей степени вывиха коленной чашечки собака испытывает проблемы с опороспособностью на больную конечность. Собака практически не наступает на больную лапу, при попытке вправить коленную чашечку она сразу же принимает неправильное положение.

При четвертой степени вывиха коленной чашечки собака вообще не пользуется больной лапой, как правило лапа находиться в согнутом состоянии постоянно. Попытки вправить чашечку не приносят результата.

Не мало важно в клинической картине наличие других врожденных патологий суставов или сочетание нескольких проблем в суставе. Например, не редкость сочетание вывиха коленной чашечки у карликовых пород собак с болезнью Пертеса или двух проблем в суставе, таких как разрыв крестообразной связки и вывих коленной чашечки.

Диагностика вывиха коленной чашечки у собак

Диагностировать вывих коленной чашечки опытному ветеринарному врачу- ортопеду не сложно, а также установить причину, приводящую к вывиху. На приёме в ветеринарной клинике ветеринарный врач соберет анамнез болезни, осмотрит больную конечность, проведет необходимые тесты для определения проблемы в суставе и специальную диагностику, такую как рентгенографическое исследование в необходимых проекциях или компьютерную томографию сустава(КТ).

При сборе анамнеза владельцу собаки нужно будет четко ответить на вопросы ветеринарного врача, а именно, как давно появилась хромота? постоянно ли собака хромает? Были ли какие-нибудь травмы конечности, на которую собака хромает? Полнота анамнеза крайне важна в постановке правильного диагноза.

Далее ветеринарный врач осмотрит больную конечность собаки и оценит состояние суставов при помощи пальпации и прочее. Даже при очевидном вывихе коленной чашечки очень важно осматривать все суставы на больной конечности, так как привычный вывих может не вызывать болезненности в коленном суставе, а боль, например, может быть из-за проблемы в другом суставе (сочетание вывиха коленной чашечки и болезни Пертеса).

При обнаружении вывиха коленной чашечки для дальнейших действий в лечении необходимо определить степень вывиха коленной чашечки и причину что его вызывает. Для определения степени вывиха ветеринарный врач проведет необходимый тест на вывих коленной чашки, он попытается сместить коленную чашечку сначала в медиальную, а потом в латеральные стороны коленного сустава. В норме коленная чашечка смещаться не должна. При первой и второй степени коленная чашечка будет легко смещаться и вставать в своё нормальное положение как правило, не причиняя особых болевых ощущений. При третьей степени вывиха коленной чашечки она постоянно находиться в состоянии вывиха, но привести ее в нормальное положение можно. При четвертой степени вывиха коленной чашечки вправить ее в нормальное положение уже невозможно.

Для определения причины вывиха коленной чашечки помимо осмотра необходимо будет провести специальное исследование больной конечности такое, как рентген. При рентгенографическом исследовании будет диагностировано расположение бугристости большеберцовой кости (место где крепиться коленная чашечка), наличие глубины желоба, различные деформации самих суставных поверхностей коленного сустава и деформации бедренной кости и костей голени. Определение проблемы вывиха коленной чашечки крайне важно для дальнейшей тактики лечения собаки. Из специальных методов исследования при данной патологии иногда применяют компьютерную томографию коленного сустава. Данный метод исследования выявляет наличие всех деформаций коленного сустава, которые приводят к вывиху коленной чашечки. Данный метод исследования более дорогой, чем рентгенографическое исследование поэтому мы применяем его реже чем рентген, но в спорных случаях КТ незаменимо для постановки точного диагноза.

Методы консервативного лечения

Терапевтический метод лечения вывиха коленной чашечки существует, но при небольшой степени вывиха коленной чашечки (обычно первая или вторая степени) и без сочетанных заболеваний суставов на больной конечности, например, болезни Пертеса. Иногда терапевтическое лечение вывиха коленной чашечки применяется для собак, у которых есть противопоказания для проведения общего наркоза и используется как поддерживающая терапия для снятия боли.

Методика консервативного лечения вывиха коленной чашечки включает препараты для снятия воспаления коленного сустава и устранения болевого синдрома. В ветеринарной практике используют нестероидные противовоспалительные препараты, такие как, превикокс, локсиком, трококсил, кетофен и прочее. Данные препараты дают курсом минимум семь дней перед приемом пищи. Так как нестероидные препараты могут вызывать проблемы с желудочно-кишечным трактом, очень важно следить за собакой. Если появляются проблемы в виде диареи или рвоты дачу препарата необходимо прекратить и обратиться к лечащему врачу. В период боли в коленном суставе можно применять компрессы, например, с димексидом разведенным с водой.

В любом случае вывих коленной чашечки — это механическая проблема, поэтому применение терапевтического лечения имеет смысл, когда механика коленного сустава не сильно нарушена и только в качестве поддерживающий терапии для снятия воспаления и боли.

Методы хирургического лечения вывиха коленной чашечки у собак

Поскольку вывих коленной чашечки механическая проблема, то преимущественно приоритетный выбор лечения - это хирургическая стабилизация коленной чашечки. Метод стабилизации коленной чашечки зависит от патологических изменений в коленном суставе, которые ее вызывают.

При травматическом происхождении вывиха коленной чашечки проводят хирургическую операцию по устранению причины вывиха, например, при переломе бугристости большеберцовой кости проводят остеосинтез (закрепляют бугристость при помощи спиц), при разрыве капсулы сустава капсулу сустава ушивают и прочее.

При генетически обусловленном вывихи коленной чашечки стабилизацию проводят:

При деформации бедра и голени проводят корректирующую остеотомию костей бедра или голени. Данную операцию проводят после окончания роста собаки во избежание последующий деформации.
При неправильном расположении бугристости большеберцовой кости проводят перенос бугристости в анатомически правильное положение. Закрепляют бугристость при помощи спицы или винта.
При отсутствии или неглубоком желобе проводят углубление желоба различными хирургическими методами, например, клиновидная пластика желоба.
При избыточной ротации голени проводят такую операцию, как латеральный шов.

Иногда при проведении хирургического лечения для стабилизации коленной чашечки требуется совмещение нескольких методик, так как причин вывиха коленной чашечки может быть несколько.

При любом типе лечения, в первую очередь необходима ранняя диагностика вывиха коленной чашечки для того чтобы избежать непоправимых последствий вывиха и помочь вести активный и здоровый образ жизни вашему питомцу.

Клинический случай лечения вывиха коленной чашечки у собаки

Чихуахуа по кличке Эби (6 лет) поступила в ГВОЦ «Прайд» к ветеринарному врачу хирургу-ортопеду Масловой Е.С. с хромотой на правую тазовую конечность. На приёме с помощью специальных тестов и рентгенографического исследования был диагностирован медиальный вывих надколенника и разрыв передней крестообразной связки. Эта патология крайне редко имеет травматическую природу и всегда лечится хирургически.

Перед операцией у Эби взяли анализы крови и провели ультразвуковое исследование сердца. По анализам крови были выявлены проблемы с печенью, и сначала ей назначили препараты для лечения печени, так как плановым операциям должны подвергаться только клинически здоровые животные. После лечения печени Эби была проведена операция. Поскольку у Эби небольшая масса тела, ей решили зафиксировать коленный сустав посредством фабелло-тибиального (латерального) шва для устранения избыточной ротации голени. Также ей была перенесена бугристость большеберцовой кости в анатомически правильное положение и проведена клиновидная пластика желоба из-за его почти абсолютного отсутствия.

Эби отлично перенесла операцию и после выхода из наркоза в стационаре отправилась домой.

Ветеринарный врач-хирург, специалист по травматологии, ортопедии и неврологии Маслова Е.С.
Ветеринарный врач-анестезиолог Смирнова О.В.
Ветеринарный врач-терапевт Колмычёк В.О.

В ветеринарной практике под вывихом сустава у собаки понимают анатомическое смещение костных структур с повреждением целостности тканей. Травма сопровождается разрушением хрящевых структур, кровеносных сосудов. В патологический процесс вовлекаются сухожилия и связочный аппарат сустава.

По этиологии недуг может носить врожденный характер, например, вследствие неправильного развития плода в утробе матери. При развитии атрофических процессов в мышечной ткани у собаки развивается паралитический вывих. С патологическим видом травмы владелец встречается, как правило, на фоне развития у питомца болезней опорно-двигательного аппарата (рахит, остеомаляция).

Травматический вывих наблюдается вследствие родовой травмы, неграмотной помощи владельца при родовспоможении, при падении животного с высоты. Часто такой вид патологии является следствием ударов. Нередко в ветеринарной практике диагностируются так называемые привычные вывихи – травма регулярно возникает в одном и том же суставе.

Учитывая анатомическую сложность строения органа, ветеринарные специалисты различают вправляемые, осложненные и невправляемые вывихи. Осложненная травма сопровождается, как правило, смещением костной структуры в суставе, повреждением кровеносных сосудов.

В ветеринарной практике различают вывихи полные и неполные, открытые и закрытые. По давности специалисты делят травмы суставов на свежие (до 3 суток), несвежие, когда вывих обнаруживается в течение 2 недель и застарелые – когда с момента получения травмы прошло более 14 дней.

Вывих может быть врожденным или приобретенным. Врожденный возможно обнаружить сразу после появления щенка на свет, при внимательном осмотре. Но диагностируется специалистом он, в основном, только после 4-х месяцев, когда собаку начинают регулярно водить на прием.

Врожденная форма - это аномалии развития суставов, вследствие которого мышцы бедра и коленной чашки со связками также развиваются не нормально. Часто встречается подвывих, при котором коленная чашечка не полностью смещается из блокового выступа. Хромота собаки практически незаметна, пока она не вырастет, но со временем она проявляется более явно по причине стирания хряща и чашечки.

Хромота при врожденном вывихе может быть не постоянной, появляться периодически, собака как бы подкидывает больную конечность, но особой боли движения не доставляют. Если же смещение устойчиво, нога постоянно находится в полусогнутом состоянии, а при двустороннем вывихе собака припадает на обе конечности, сгибает их как кролик. Приобретенный вывих чаще всего возникает вследствие предрасположенности – блок недоразвит, и после незначительной травмы в нем происходит смещение.

Причины травмирования животного

Деформация конечности может произойти в период активного роста питомца. Искривление затрагивает связки коленной чашечки.

Причиной медиального вывиха коленной чашечки могут быть различные травмы, полученные во время драки. Иногда связки не выдерживают нагрузку во время прыжка. Ситуация усугубляется различными заболеваниями, оказывающими негативное влияние на состояние суставов.

Опытные собаководы и ветеринарные хирурги отмечают две основные причины развития недуга у четвероногих питомцев – врожденную и травматическую. Врожденные вывихи наиболее характерны для представителей карликовых пород в силу генетической наследственной предрасположенности, генетического брака. В ряде случаев патология выявляется в возрасте 6-8 месяцев.

Ветеринарные хирурги нередко диагностируют врожденный вывих коленной чашечки у собак мелких пород, неполный вывих тазобедренного сустава. При этом генетическую предрасположенность к патологии имеют такие миниатюрные породы, как той-терьеры, чихуа-хуа, болонки.

Травматический недуг возникает, как правило, в результате дорожно-транспортного происшествия, наезда на животного велосипеда, тяжелых механизмов. Подвижные и активные собаки, особенно охотничьих пород, нередко получают травму сустава в результате столкновения с препятствием на большой скорости (например, преследуя добычу).

Вывихнуть сустав пушистый непоседа может и при застревание лапы в каком-либо препятствии, падении с высоты, неудачном прыжке или сильном ударе в область сустава.

Клиническая картина

Как правило, хозяева изначально предрасположенных к заболеванию собак быстро догадываются, что с их питомцами что-то не в порядке, так как симптомы достаточно характерные. Животное время от времени начинает прихрамывать без всяких видимых причин, его походка становится неустойчивой, «вихляющей». Пес время от времени припадает на больную лапу, старается меньше сидеть, предпочитая чаще лежать, встает он с трудом, очень аккуратно.

Хронические случаи могут привести к эрозии хряща на бедренной кости (из-за постоянного механического давления) и, в конечном счете, к остеоартриту. Узнать об этом легко – если у животного просто какие-то «нелады» с коленной чашечкой, боли он не чувствует. Если же в процесс вовлекается остеоартрит, все становится куда хуже.

В редких случаях вывих коленной чашечки приводит к очень тяжелому последствию – разрыву крестообразной связки. Впрочем, в ветеринарной литературе многие авторы сходятся во мнении, что явление это не слишком-то редкое – при хроническом течении патологии оно фиксировалось у 15-20% больных животных. Есть два основных предрасполагающих фактора, которые приводят к ухудшению течения заболевания:

В результате постоянных вывихов и неправильного распределения веса нагрузка на область коленной чашечки резко возрастает.

Если в результате постоянного механического давления разовьется остеопороз, высок риск того, что воспалительный процесс перейдет на крестовидную связку. Вследствие этого риск ее разрыва также серьезно возрастает.

С диагностикой все довольно просто, так как патология легко определяется при простой пальпации. Заболевание делится на четыре типа. В случае первой разновидности вывихнутая чашечка легко встает на место. На четвертой стадии поставить ее на место уже невозможно. Вне зависимости от стадии патологии, выполняется ультразвуковое и рентгенологическое исследование. Ветеринару важно выяснить, нет ли признаков остеоартрита и поражения крестовидной связки.

Разновидности вывихов

Сустав смещается к внутренней стороне травмированной конечности. При этом происходит изменение положения берцовой кости животного. Она смешается вовнутрь и приводит к остеохондиту. У больного животного нарушается походка. Питомец теряет подвижность и не может быстро бежать. Это сильно сказывает на его образе жизни.

В зависимости от характера повреждений различают несколько групп вывихов:

У молодых щенков выявляют III или IV степень заболевания.
У собак появляются симптомы перемежающейся хромоты, которую относят к II и III степени.
У пожилых животных хромота усиливается из-за возрастных изменений. Они сказываются на состоянии суставов питомца. В особо сложных случаях происходит разрыв крестовидных связок.

В зависимости от тяжести протекания болезни выделяют четыре ее степени:

На начальной стадии собака в целом двигается нормально, прихрамывая лишь периодически, после интенсивной нагрузки. Коленная чашечка смещается периодически, особенно при расслаблении конечности. Она также легко встает на место, при этом нет хруста, так как нет ее трения с бедром. Кость голени отклонена минимально, можно наблюдать лишь небольшой поворот бедренной кости. В состоянии расслабления при вытянутой ноге заметно, что коленный и бедренный суставы расположены на одном уровне.
Эта стадия характерна частыми вывихами , при нагрузке практически всегда происходит смещение, иногда оно становится постоянным. Чашечка сдвигается легко, также легко вправляется на место. Животное на больную конечность не опирается только после сильной нагрузки. На данной стадии разворот большой берцовой кости минимальный (не более 30), ее вершина развернута внутрь. На этой стадии проблема смещения решается ручным разворотом большой берцовой кости наружу, к внешней стороне бедра, который выполняется специалистом под анестезией. Опасным является то, постоянное смещение коленной чашки вызывает трение о выступ бедренной кости, поверхность сустава атрофируется, возникает хруст при вправлении или при ходьбе. Если не лечить сустав в таком состоянии, происходит его необратимая деформация.
На этой стадии вывих практически постоянный. Кость бедренного сустава повернута относительно вертикальной линии конечности на 30-50, животное не может полностью опираться на конечность, держит ее в подвешенном состоянии. Вправление невозможно, потому как канавка, в которой находится коленная чашечка, становится узкой и практически плоской. Сустав ниже колена не зафиксирован, болтается вправо и влево.
Это стадия с постоянным вывихом , тяжелая для животного. Кость бедра развернута внутрь, отклоняясь от вертикальной линии на 50-90.При движении больная конечность не задействуется, вправить чашечку руками невозможно. При пальпации она хорошо прощупывается на внутренней стороне бедра, а канавка пустует или выпирает, так как заполняется костной тканью.
Как помочь животному

Признаки вывиха

Специалист в ходе осмотра прощупывает коленный сустав и делает выводы о степени тяжести травмы.

I степень

Надколенник на ноге в процессе пальпации смещается вовнутрь. После прекращения надавливания он сразу же возвращается в прежнее положение. Собака при такой степени повреждения может нормально ходить. Но периодически она подгибает травмированную конечность, так как не в состоянии наступить на неё из-за боли. Это первый признак того, что

точно есть.

II степень

Изменение положения чашечки происходит при минимальных усилиях со стороны врача. Возврат ее в правильное положение происходит только при разгибании ноги. Чтобы устранить медиальный вывих коленной чашечки у собак необходимо развернуть берцовую кость в правильное положение.

Процедура производится под анестезией.

Собаки могут жить с таким вывихом долгие годы, не испытывая больших затруднений при передвижении. Однако отсутствие лечение может привести к появлению хруста.

Несвоевременное лечение может привести к серьезным последствиям. При дальнейшем развитии заболевания негативные процессы могут стать необратимыми. Собака может навсегда остаться хромой.

III степень

Надколенник питомца находится в вывихнутом состоянии практически постоянно. При надавливании может произойти возврат сустава в нормальное положение. Собака не может опереться на больную ногу и старается не наступать на нее. Большую часть времени животное держит поврежденную конечность в полусогнутом состоянии.

IV степень

Надколенники больного животного невозможно вернуть в правильное положение. У многих животных выявляют деформацию конечностей. Питомец перестает пользоваться поврежденной ногой.

Попытки вправить конечность не приносят результатов. Эта стадия заболевания считается самой тяжелой. Коленная чашечка находится в подвешенном состоянии.

Симптомы с учетом степени тяжести вывиха

Заподозрить патологический процесс в суставе владелец может, обратив внимание на следующую клиническую картину у питомца:

Отказ наступать на больную конечность. Собака начинает хромать, становится в неестественную позу, скачет на трех лапах.
При вывихе передней конечности травма характеризуется тем, что животное поджимает лапу под себя. Если у собаки наблюдается тазобедренный вывих, то владелец наблюдает, что она с трудом встает после сна или отдыха.
Поврежденный опорно-двигательный орган изменяет свою анатомическую конфигурацию вследствие развития отека тканей. Владелец нередко наблюдает припухлость в области сустава.
Подвижность травмированной конечности ограничена. Собака старается держать конечность, направляя ее внутрь.
Любое прикосновение, а тем более пальпация вызывают у животного сильную боль. Болевая реакция может сопровождаться агрессией питомца. Собака скулит, взвизгивает, рычит, старается отстраниться от владельца и даже пытается укусить.

В ряде случае симптомом при вывихе у собак могут быть звуки трения кости о поверхность сустава, щелчки и даже скрежет.

Коленной чашечки у мелких пород

Владельцы йорков, той-терьеров, шпицев часто обращаются в ветеринарное учреждение по поводу хромоты питомцев. Большинство таких обращений связано с медиальным вывихом коленной чашечки у собак. Патология характеризуется смещением в структуре коленного сустава внутрь органа. На долю латерального смещения (наружу) приходится всего 20-25% обращений.

Ветеринарные специалисты различают 4 степени вывиха коленной чашечки у собак. Наиболее сложный случай – это 4 степень, при которой коленная чашка без посторонней помощи не вправляется.

Клинически недуг характеризуется периодической хромотой. Наиболее информативным методом диагностики является рентгенографическое обследование сустава, которое выполняется в прямой и боковой проекциях.

Тазобедренный

Одним из самых распространенных травм у собак является вывих тазобедренного сустава, сопровождающийся смещением головки бедренной кости из своего анатомического места – вертлужной впадины. Патология нередко осложняется разрывом круглой связки.

Клинически вывих бедра у собаки характеризуется сильно выраженной хромотой. Она не наступает на больную лапу, постоянно держит ее на весу. Конечность при этом направлена внутрь. Сильная болезненность приводит к потере аппетита, сопровождается вялостью и апатией животного.

Задней и передней лапы

При вывихе передней лапы у собаки владелец сталкивается с ситуацией, когда походка животного резко изменяется. Животное как бы заваливается и порой сложно определить, с какой именно конечностью возникла проблема. Аналогичная картина может наблюдаться и при растяжении связок, артрите, плохом развитии скелетной мускулатуры. В связи с этим животное при обнаружении хромоты следует незамедлительно показать ветеринарному специалисту.

Вывих задней лапы у собаки, как и другие аналогичные травмы, сопровождается сильным болевым синдромом. Животное не наступает на больную конечность, испытывает трудности при вставании. Патологию следует отличать от распространенной у крупных пород дисплазии тазобедренного сустава.

Челюсти

При травме головы, слишком сильном раскрытии пасти владелец нередко наблюдает вывих челюсти у собаки. Наиболее часто страдают охотничьи и служебные псы при захвате добычи, отработке команды «Фас». Вывих нижней челюсти сопровождается сильным слюнотечением, невозможностью закрыть пасть. Если травма носит односторонний характер, то владелец может наблюдать перекос челюсти.

Пальца

Не менее распространенной травмой, по мнению ветеринарных специалистов, является вывих пальца у собаки. Клинически недуг проявляется тем, что питомец старается не опираться на поврежденную конечность, держит ее на весу. Владельцу следует до визита в клинику приложить к мякишу лапы холод и не туго забинтовать.

Способы диагностики

Врач внимательно осматривает собаку и оценивает положение конечности. Хромота может быть как временной, так и постоянной. Все зависит от степени тяжести заболевания.

При этом происходит смещение сустава вовнутрь относительно правильного положения. Характерным симптомом вывиха коленной чашечки является хромота.

Пальца

Сведения о лечении

Отметим, что хирургическое вмешательство далеко не всегда используется для лечения этой патологии (особенно у собак мелких пород). Так, при первой и второй стадии болезни (когда вывих чашечки происходит редко, и ее легко можно вставить на место) собаки годами живут, получая необходимые медикаменты. Напротив, третья и четвертая стадии вывиха коленной чашки могут быть вылечены только посредством хирургического вмешательства. В конечном итоге, решение о способе терапии должен принимать ветеринар.

В ходе операции (если было принято решение о ее проведении) проводится восстановление мыщелков и связочного аппарата. Сложнее всего хирургическое вмешательство, когда одновременно приходится устранять последствия разрыва крестовидной связки.

Когда было принято решение, что операция по каким-то причинам нецелесообразна, животному назначается специальная диета. В ее состав обязательно должен входить комплекс следующих витаминов:

Аскорбиновая кислота (Витамин C) – мощный антиоксидант, купирует воспалительные и дегенеративные процессы в клетках хрящевой ткани.

Токоферол (Витамин Е). Стимулирует регенеративные процессы, ускоряют депонирование протеогликана в хрящевой ткани, предотвращает развитие остеоартрита.

Витамины B1 и B6 требуются для синтеза коллагена.

В ветеринарной практике для лечения травм суставов применяются консервативные и оперативные методы. В арсенал безоперационной терапии входит такая манипуляция, как репозиция органа. Возвращение суставу его анатомического положения проводится после предварительной анестезии четвероного пациента.

После репозиции сустав фиксируется на срок 3 недели с помощью иммобилизирующих повязок. В ряде случаев ветеринарный специалист рекомендует ограничить подвижность питомца на несколько дней, поместив его в небольшое помещение, коробку, клетку.

Для ускорения регенерации поврежденных тканей животному назначают противовоспалительные препараты, хондропротекторы и витамины. Из физиотерапевтических процедур в ветеринарной практике применяются массаж, теплолечение. В период реабилитации назначаются умеренные нагрузки, плавание в теплом водоеме.

Лечение вывихов у собак нередко осложняется рецидивом. Повторный вывих, как правило, наблюдается в течение 14 дней после первой травмы. В такой ситуации ветеринарный специалист рекомендует провести хирургическое вмешательство.

Хирург в зависимости от вида повреждения проводит восстановление круглой связки (при вывихе тазобедренного сустава), репарацию суставной сумки при ее повреждении, межсуставное скрепление. Высокие технологии позволяют ветеринарным специалистам проводить замену суставной сумки на биосинтетический протез.

Послеоперационный период включает иммобилизацию поврежденной конечности, применение противовоспалительных средств, например Преднизолона, Дексаметазона. Хондропротекторы, витамин Д, препараты кальция ускоряют восстановление. Плавание, специальные упражнения, длительные прогулки способствуют быстрому возвращению питомца в строй.

Вывих у четвероногих питомцев является распространенной хирургической проблемой. Основная причина недуга – врожденная патология и травматический фактор. Характерным симптомом травмы является хромота, нежелание животного опираться на больную конечность.

Подтвердить диагноз, и назначить лечение должен ветеринар. Он проводит осмотр, пальпацию, чтобы исключить вторичные изменения в суставе, назначается рентгенограмма в двух проекциях. Также необходимо обследование на наличие других заболеваний, приводящих к хромоте.

При первой стадии или незапущенной второй возможно консервативное лечение. Назначается диетическое питание, хондропротекторы, витамины, пищевые добавки, ограничивается активное движение, нужно следить за весом животного.

При третьей и четвертой стадии консервативное лечение нецелесообразно вследствие изменений в суставе, мышцах и связках. Цель оперативного вмешательства - углубление коленной чашки, укреплении прямой связки. Прогноз, как правило, благоприятный, движения животного возвращаются в норму.

Хирургических методов лечения несколько:

Укрепление латерального удерживателя разгибателей путем наложения капсулы.
Устранение медиального удерживателя разгибателей.
Углубление в суставной головке кости удалением участка губчатой кости.

Если заболевание обнаружено у щенка до 6 месяцев, возможно выполнить операцию углубления углубление субхондрального участка сустава под отслоенной хрящевой тканью.

После хирургического вмешательства коленный сустав нужно беречь: использовать поддерживающую повязку, ограничить нагрузки, а по прошествии реабилитационного периода увеличивать их постепенно. Если вывих двусторонний, перерыв между операциями должен длиться не менее двух месяцев.

Прогноз оперативного вмешательства при данной патологии, как правило, благоприятный. При правильном реабилитационном периоде на протяжении 3-х месяцев нормальные функции коленного сустава возвращаются. Важный фактор – возраст животного, тяжесть и длительность заболевания. Осложнениями после операции может быть повторный вывих, отсутствие полного объема движений в коленном суставе. Поскольку данная патология чаще всего является врожденной, от страдающих этим заболеванием животных не рекомендуется получать потомство.

Как быстро восстанавливается собака после операции на коленной чашечке?

Ближайший постоперационный период

После операции мы выводим вашего питомца из наркоза, что обычно занимает около трех часов, в течение которых он находится в кислородной камере на грелочке для поддержания температуры тела, выполняются капельницы для поддержания внутренних органов. Вам необходимо будет делать два раза в день капельницы с физраствором, чтобы ускорить выведение продуктов обмена наркозного препарата, давать антибиотики и обрабатывать швы.

Полное восстановление

Конечность после операции полностью опороспособна, но мы рекомендуем ограничить активные движения животного на два месяца, в течение которых идет полное сращение зоны распила. Собака начинает опираться на ногу уже на третий – пятый день, и постепенно идет улучшение ее опороспособности.

Как устранить вывих с помощью лекарственных препаратов

Медикаментозное лечение эффективно при лечении вывихов I и II степени.

Чтобы усилить лечебный эффект нужно одновременно давать лекарства, стимулирующие выработку коллагена. Регенерация поврежденных суставов будет происходить намного быстрее.

Профилактика вывихов

От заболевания страдают собаки небольших размеров. Их нельзя перекармливать, так как лишний вес может привести к повреждению конечности.

Животное может получить вывих и при повышенной физической нагрузке. Постарайтесь ограничить общение питомца с другими собаками, чтобы избежать травмы.

При первых признаках заболевания необходимо показать питомца ветеринару. Своевременно проведенное лечение поможет избежать осложнений.

Случается так, что вы неожиданно замечаете прихрамывание у питомца. Сначала оно может пройти через час или сутки, и собака бегает как прежде. Но со временем хромота у пса становится постоянной и мешает ему свободно двигаться.

Вот тогда хозяин и отправляется к ветеринарному врачу, чтобы найти причину недуга.

Причины хромоты у собак

Получив от хозяина описание проблемы, ветеринары прежде всего подозревают наличие медиального вывиха коленной чашечки у собаки.

Такой вывих относится к генетическим заболеваниям, передающимся по наследству у собак мелких пород. Патология представляет собой смещение коленной чашечки относительно ее естественного положения. Если смещение происходит внутрь, то это медиальный вывих, если наружу - латеральный. Причем медиальное смещение ветеринары диагностируют почти в 80% случаев.

Другими причинами, по которым у собак происходит медиальный вывих коленной чашечки, являются травмы и о-образное или х-образное искривление задних конечностей. Латеральный вывих чаще всего наблюдается у крупных животных, так как для них более характерно х-образное положение задних лап.

Помимо перечисленных причин, к вывиху приводит слабость связочно-мышечного аппарата и дегенеративные изменения в суставе, появляющиеся с возрастом.

Степени заболевания

Медиальный вывих подразделяют на четыре степени, причем основным параметром для такой градации является возможность или невозможность возвращения коленной чашечки в нормальное положение:

При первой степени патологии коленная чашечка смещается во время нагрузки на лапу или, наоборот, при расслаблении и может легко вернуться в естественное положение. Собака часто привыкает к этому и самостоятельно «вправляет» колено, вытянув лапу. Заболевание первой степени не приводит к необратимым изменениям в суставе и иногда может пройти без лечения, так как с возрастом связки и мышцы лапы укрепляются и удерживают коленную чашечку на месте.
При второй степени вывихнутое колено уже не восстанавливается самостоятельно, вывих можно исправить только рукой. Из-за повторяющихся эпизодов смещения коленной чашечки происходит истирание хрящевой ткани в колене и возникает воспаление.
Для третьей степени характерно положение, при котором надколенник постоянно смещен и лишь иногда возможно восстановление его анатомического положения. Эта стадия заболевания заставляет собаку держать лапу в полусогнутом состоянии и стараться не опираться на нее.
При четвертой степени вывих постоянный и коленную чашечку уже невозможно вернуть на место без операции, лапа животного больше не участвует в процессе ходьбы.

Симптомы

Как мы уже отмечали, основной симптом, сопровождающий медиальный вывих коленной чашечки у собак, - это хромота. При этом периодичность и условия возникновения прихрамывания могут быть разными:

на прогулке собака может неожиданно начать припадать на лапу, но это скоро проходит;
во время сна или расслабленного состояния коленная чашечка сдвигается с места, и животное не может потом опереться на лапу;
если болезнь находится уже на поздних стадиях, то лапа или две полусогнуты, собака при этом движется прыжками;
уменьшается объем движения сустава;
при движении болезненные ощущения и хруст в колене.

Первые же эпизоды хромоты, появляющиеся без особых причин, должны заставить вас обратиться со своим питомцем к ветеринару, так как данная патология легче поддается лечению на первых стадиях.

Способы диагностики

Для верной постановки диагноза понадобится тщательный осмотр ветеринара, пальпация больного сустава и его рентгенограмма.

При осмотре врач оценит постановку лап собаки и характер прихрамывания. Так как на начальных стадиях хромота возникает периодически, то важно провести дополнительные исследования.

При прощупывании сустава ветеринар-ортопед определит, куда смещена коленная чашечка относительно ее анатомического положения (наружу или внутрь) и возможно ли ее возвращение в нормальное положение.

Рентген выполняется в двух проекциях - боковой и прямой. На снимке в боковом положении коленная чашечка будет на месте, а в прямом будет виден ее сдвиг в ту или иную сторону. Одновременно с рентгеном больного сустава необходимо провести исследование тазобедренных суставов на предмет обнаружения болезни Легга-Кальве-Пертеса, так как эти заболевания часто сопутствуют друг другу.

Также медиальный вывих может случиться при травме, в результате которой происходит разрыв передней крестообразной связки, и эту ситуацию необходимо учесть, чтобы поставить правильный диагноз и определиться с тактикой лечения.

Как вы поняли, диагностика должна быть проведена грамотным ветеринаром-ортопедом, чтобы дальнейшее лечение было адекватным и привело к выздоровлению собаки.

Лечение медиального вывиха

Основным способом лечения медиального вывиха у собак является оперативное вмешательство. Только при первой степени заболевания можно использовать терапевтические методы, направленные на уменьшение воспаления в суставе и укрепление связок и мышц. Однако даже в этом случае нужно постоянно делать рентген сустава, чтобы не пропустить в нем появление дегенеративных изменений.

Вторая-третья степень заболевания требует операции. Как она будет проводиться, зависит от причины возникновения медиального вывиха коленной чашечки, возраста собаки и общего состояния ее здоровья. Так, при четвертой стадии даже операция не поможет полностью восстановить функции поврежденного колена.

Чаще всего используются следующие операции:

Остеотомия - искусственный перелом для улучшения функционирования конечности. Применяется в том случае, если заболевание имеет наследственный характер.
Ушивание суставной связки помогает при разрыве ее после вывиха.
Врожденный маленький коленный желоб у собак может приводить к тому, что сустав будет постоянно «выскакивать», что и является причиной медиального вывиха. В такой ситуации хирург проводит клиновидную пластику этого желоба.

Для хорошего послеоперационного результата крайне важен восстановительный период. В это время собаке нужен тщательный уход, правильное питание и проведение комплекса физиотерапевтических процедур. Сочетание все этих факторов помогает сохранить подвижность сустава, исключить повторный вывих и избежать атрофии мышц.

Помочь вашему питомцу при медиальном вывихе коленной чашечки можно, надо только успеть «поймать» заболевание на второй-третьей стадии и выбрать ветклинику, где оперируют профессиональные хирурги.

В клинике «Беланта» мы будем рады вернуть вашей собаке радость движения и полноценную жизнь!

Смещение коленной чашечки у собак — довольно распространенная патология, являющаяся причиной частой хромоты. У мелких животных распространен вывих, при котором большеберцовая кость разворачивается внутрь. У больших собак чаще встречается смещение, при котором кости задней конечности поворачиваются наружу.

Почему возникает смещение

Вывих может быть врожденным или приобретенным. Врожденный возможно обнаружить сразу после появления щенка на свет, при внимательном осмотре. Но диагностируется специалистом он, в основном, только после 4-х месяцев , когда собаку начинают регулярно водить на прием.

Врожденная форма — это аномалии развития суставов, вследствие которого мышцы бедра и коленной чашки со связками также развиваются не нормально. Часто встречается подвывих, при котором коленная чашечка не полностью смещается из блокового выступа. Хромота собаки практически незаметна, пока она не вырастет, но со временем она проявляется более явно по причине стирания хряща и чашечки.

Стадии заболевания

В зависимости от тяжести протекания болезни выделяют четыре ее степени:

На начальной стадии собака в целом двигается нормально, прихрамывая лишь периодически, после интенсивной нагрузки. Коленная чашечка смещается периодически, особенно при расслаблении конечности. Она также легко встает на место, при этом нет хруста, так как нет ее трения с бедром. Кость голени отклонена минимально, можно наблюдать лишь небольшой поворот бедренной кости. В состоянии расслабления при вытянутой ноге заметно, что коленный и бедренный суставы расположены на одном уровне.
Эта стадия характерна частыми вывихами , при нагрузке практически всегда происходит смещение, иногда оно становится постоянным. Чашечка сдвигается легко, также легко вправляется на место. Животное на больную конечность не опирается только после сильной нагрузки. На данной стадии разворот большой берцовой кости минимальный (не более 30), ее вершина развернута внутрь. На этой стадии проблема смещения решается ручным разворотом большой берцовой кости наружу, к внешней стороне бедра, который выполняется специалистом под анестезией. Опасным является то, постоянное смещение коленной чашки вызывает трение о выступ бедренной кости, поверхность сустава атрофируется, возникает хруст при вправлении или при ходьбе. Если не лечить сустав в таком состоянии, происходит его необратимая деформация.
На этой стадии вывих практически постоянный. Кость бедренного сустава повернута относительно вертикальной линии конечности на 30-50, животное не может полностью опираться на конечность, держит ее в подвешенном состоянии. Вправление невозможно, потому как канавка, в которой находится коленная чашечка, становится узкой и практически плоской. Сустав ниже колена не зафиксирован, болтается вправо и влево.
Это стадия с постоянным вывихом , тяжелая для животного. Кость бедра развернута внутрь, отклоняясь от вертикальной линии на 50-90.При движении больная конечность не задействуется, вправить чашечку руками невозможно. При пальпации она хорошо прощупывается на внутренней стороне бедра, а канавка пустует или выпирает, так как заполняется костной тканью.
Как помочь животному

Лечение

Подтвердить диагноз, и назначить лечение должен ветеринар. Он проводит осмотр, пальпацию, чтобы исключить вторичные изменения в суставе, назначается рентгенограмма в двух проекциях. Также необходимо обследование на наличие других заболеваний, приводящих к хромоте.

При третьей и четвертой стадии консервативное лечение нецелесообразно вследствие изменений в суставе, мышцах и связках. Цель оперативного вмешательства — углубление коленной чашки, укреплении прямой связки. Прогноз, как правило, благоприятный, движения животного возвращаются в норму.

Хирургических методов лечения несколько:

Укрепление латерального удерживателя разгибателей путем наложения капсулы.
Устранение медиального удерживателя разгибателей.
Углубление в суставной головке кости удалением участка губчатой кости.

Прогноз оперативного вмешательства при данной патологии, как правило, благоприятный. При правильном реабилитационном периоде на протяжении 3-х месяцев нормальные функции коленного сустава возвращаются. Важный фактор – возраст животного, тяжесть и длительность заболевания. Осложнениями после операции может быть повторный вывих, отсутствие полного объема движений в коленном суставе. Поскольку данная патология чаще всего является врожденной, от страдающих этим заболеванием животных не рекомендуется получать потомство.

Вывих - смещение суставной поверхности одной кости относительно суставной поверхности другой кости. Вывих коленной чашечки (надколенника) - часто встречающаяся патология собак и кошек. Он может быть врожденным (патология развития) или травматическим (в результате травмы конечности). Травматический вывих может встречается у собак любой породы, но как правило является следствием удара по латеральной поверхности коленного сустава. Также вывих коленной чашечки делятся иа медиальный и латеральный. Медиальный вывих связан с аномалиями развития конечности, которые приводят к смещению комплекса четырехглавой мышцы (сухожилие коленной чашечки + четырехглавая мышца + коленная чашечка). Данной патологии наиболее подвержены мелкие и карликовые породы: чихуа-хуа, той-терьер, йоркширский терьер, карликовые пудели и т.д. Причиной латерального вывиха может служить травма крестовидной связки, хроническое воспаление коленного сустава и хондромаляции. Хондромаляция - это размягчение хряща в области коленной чашечки. Ее причиной может служить подвывих. Подвывих - это предшествующий вывиху этап патологии. Время перехода от подвывиха до вывиха рассчитать невозможно. Подвывих наступает вследствие незначительной деформации или растяжения медиальной или латеральной связки коленной чашечки. При этом сама коленная чашечка при каждом движении начинает смещаться с изначально заложенной траектории (нарушение биомеханика движения). Это приводит к постоянному (хроническому) воспалению и деформации суставной поверхности (артрит, артроз).
Вывих коленной чашечки оценивается по четырем степеням проявления патологии (от первой до четвертой по возрастанию) :
1 степень - нормальное движение.
Редкое прихрамывание, при пальпации незначительное движение надколенника в приделах желоба больше берцовой кости.
2 степень - периодически при движении надколенник выскакивает (при переходе с шага на бег), животное в этот момент сгибает в коленном суставе лапу и продолжает движение на трех лапах. Через некоторое время коленная чашечка встает на место. При пальпации ее также возможно вправить обратно. Со временем животное начинает стараться беречь лапу, ставя ее стопой во внутрь.
3 степень - животное очень редко разгибает лапу при движении, большую часть времени лапа согнута в коленном суставе. Четырехглавая мышца не может разогнуть сустав. Медиальный вывих вправляется с трудом и тут же повторяется. При пальпации коленную чашечку можно вправить на место, но ее вывих повторяется при первых движениях животного.
4 степень - отсутствие опороспособности на конечность. Животное передвигается на трех лапах скачками. При пальпации невозможно вправить надколенник на место.
Основным методом диагностики являются - пальпация и рентгенография. Рентгенография позволяет исключить прочие патологии способные вызвать схожую симптоматику. Проявления данной патологии могут начинаться с самого раннего возраста (в частности у щенков мелких пород). На ранних стадиях проявления возможно применение консервативной терапии (физиотерапия, хондропротенторы и т.д.), но для животных со второй и выше степенью развития патологии показано оперативное вмешательство. При третей и четвертой степени начинаются дегенеративные изменения в самом суставе, и основная задача операции - вернуть двигательную способность конечности.
Существует несколько хирургических методов оперативного лечения вывиха коленной чашечки:
- транспозиция шероховатости большеберцовой кости
- увеличение углубления желоба в головке сустава бедренной кости
- v-образная пластика сустава
- фиксация надколенника за сисамовидную кость и др.
Выбор метода зависит о степени патологии и размера собаки. При про ведении операции у животных со второй и третей степенью развития патологии эффективность составляя 85-90%, с четвертой 70-85%.
Данной патологии подвержены мелкие и карликовые породы собак. На самом начальном этапе развития нарушений данную проблему следует попытаться вылечить консервативно, но при прогрессии необходимо сделать операцию. Запоздалое лечение чревато развитием артроза сустава и, как следствие, инвалидностью животного.

Мезин Андрей Владимирович Хирург Зооцентра "Груминг Сервис"
Газета "Черный нос" № 5 2011г.
Размещено с разрешения главного редактора издания Еремеевой Анны
копирование запрещено